水沟(沟槽)混凝土工序质量验收记录表2018
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
承包
单位
自检
意见
经实测槽底标高、沟槽中线两侧宽度、沟槽边坡数据与设计基本吻合，符合设计及规范要求，请同意隐蔽。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日
技术负责人：质检员：填表人：年月日
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95.6%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91.6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92.5%
检 验 结 论
优良
施工单位检查
评定结果
主控项目及一般项目均符合设计及规范要求，质量合格。
项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16
工程名称：大岩路南端道路工程承包单位：南京振高建设有限公司
施工
部位
W47～W55(K1+600～K1+784)
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控
沟槽隐蔽工程验收记录
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
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隐蔽工程验收记录表(沟槽)
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年
月日
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4
隐蔽工程检查验收记录质检表4。
沟槽开挖检验批质量验收记录表
陕西省建设工程质量安全监督总站编印
单位(子单位) 工程名称
分部(子分部) 工程名称
施工单位
分包单位
C7 陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表
检验批质量验收记录表
沟槽开挖检验批质量验收记录
S01010101001
XXX工程
检验批容量 100m
土方工程 西安市第二市政工程公司
/
分项工程名称 项目经理
分包项目经理
沟槽开挖
张三
检验批部位 W1-W3井段
/
施工依据
设计图纸、施工组织设计《给水排水管道工 程施工及验收规范》GB50268-2008
验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008
1
主2 控 项 目3
验收项目
原状地基土 地基承载力 进行地基处理时，压实度
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
检查记录
检查结 果
设计要求
/
原状地基土无扰动、无受水浸泡和受 冻
合格
设计要求
/
地基承载力满足设计要求，详见试验 报告，报告编号01
合格
设计要求
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
100%
4
进行地基处理时，厚度
设计要求
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
±20mm
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
100%
2
一3 般 项 目
槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
不小于规定 12/12 不陡于规定 12/12
抽查 12 点，合格 12 点 抽查 12 点，合格 11点
100% 91.7%
排水沟或截水沟检验批质量验收记录表
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65。
(路基防排水)现浇钢筋混凝土水沟检验批质量验收记录表
现浇钢筋混凝土水沟检验批质量验收记录表
[路基防排水]
4010101
单位工程名称
分部工程名称 地下排水
分项工程名称 现浇钢筋混凝土水沟
验收部位
施 工 单 位 中铁二十四局集团有限公司南沿江城际铁路项目部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10753-2018) 施工单位检查评定记录
检查井位 检查井允许 置（纵 偏差（mm) 向）
检查井位 置（横 向）
井底高程
净空尺寸（内径、深度）
井盖 条
第12.3.12 条
第12.3.17 条
±50 +50 -20
±30
±30
±10
施工作业
责任人员 登记
井盖厚度 井盖与相邻路基面高差
不小于设计 值
监理单位 验收记录
1
沟槽材料品种、规格、质量砌 体砂浆品种、规格、质量
第12.3.3条
主
2
设施位置、开挖断面、排水坡 度、出水口地点
第12.3.6条
控 3 混凝土强度
项
第12.3.10条
目
4
排水沟最下一排渗水孔距沟底 高度
第12.3.12条
5
沉降缝（伸缩缝）品种、规格 、质量及性能
第12.3.17条
检查井位置（纵向）
±50
检查井位置（横向）
+50 -20
一
井底高程
般 项
检查井
1
允许偏 净空尺寸（内径、深
差
度）
（mm)
目
井盖直径
±30 ±30 ±10
沟槽开挖检验批质量验收记录表
重庆市城市建设档案馆 监制 重庆市建设工程质量监督总站一 般 12 Nhomakorabea 目 3 4
槽 底 高 程
土方
±20
石方
+20、200 不小于设计及规范规定 不小于设计及规范规定 专业技术负责人：
槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
施工单位 检查结果
质检工程师： 技术负责人： 年 月 日
监理单位 审查结论 专业监理工程师： 年 月 日
建设单位 验收结论
现场负责人： 年 月 日
检验批质量验收记录表
渝市政验收-14 工程名称 施工单位 分部分项工程 沟槽开挖与 名称 地基处理 项 目 经 理 验收部位 W1-1~W1-2管沟 技术负责人
施工执行标 《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008 准 质量验收规范的规定 主 1 控 项 目 2 3 原状地基土不得扰动、受 水浸泡或受冻 地基承载力 进行地基处理时，压实度 、厚度满足设计要求 沟 槽 开 挖 的 允 许 偏 差 (mm ) 施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 满足设计要求 符合设计及 规范要求 监理(建设)单位验收记录
002沟槽支护检验批质量验收记录(填写范例)
沟槽支护 41m
施工与质量验收规范的规定 1 主 控 2 项 目 支撑方式、支撑材料符合设计 第4.6.2-1条 要求； 支护结构强度、刚度、稳定性 第4.6.2-2条 符合设计要求；
施工与质量验收规范的规定 1 横撑不得妨碍下管和稳管； 第4.6.2-3条 第4.6.2-4条 第4.6.2-5条 第4.6.2-6条
不合格点的实测 应侧 合格 合格 偏差值或实测值 点数 点数 率(%) 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
支撑构件安装应牢固、安全可 2 靠 ,位置正确； 支撑后，沟槽中心线每侧的净 3 宽 不应小于施工方案设计要求； 一 钢板桩的轴线位移不得大于 般 4 50mm 项 ；垂直度不得大于1.5% 目 允 许 偏 差
平均合格率(%)
100%
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要 求,本检验符合要求。 施工 单位 检查 质检员: 意见 年 月 日
监理 单位 验收 结论
监理工程师: 年 月 日
市政基础设施工程
沟槽支护检验批质量验收记录
市政质检·3·2 第 工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 YJA1～YJA3 GB50268-2008 施工单位检查记录 符合要求 符合要求 监理单位 验收记录 花都区赤坭镇垃圾收运体系—场地环境工程 给排水工程 广东润铭达建设有限公司 吴贻水 土方工程 技术负责人 分包单位 谢舜瑞 分项工程名称 主要工程数量 施工工长 / 林兴信 页,共 页
排水沟检验批
排水沟（截水沟）工程检验批质量验收记录建设单位：苏州浒墅关开发区城乡一体化建设发展有限公司监理单位：苏州晨阳工程监理咨询有限公司施工单位：常熟市第二市政路桥建设工程有限公司编号：
单位(子单位)工程名称太湖大道南侧地块基础设施工程项目经理冯庆文分部(子分部)工程名称纵七路执行标准CJJ1-2008 验收部位Y7-Y17雨水沟槽胸腔
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1 预制砌块强度应符合设计要求
2
预制盖板的钢筋品种、规格、数量，混凝土强度
应符合设计要求
3
砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组试件抗压强度最低值不应低于设计强度的85%
一般项目1 砌筑砂浆饱满度不应小于80%
2
砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平
整、直顺、勾缝密实。
与排水构筑物衔接顺畅
3
项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）
砖砌
排水
沟或
截水
沟允
许偏
差
轴线偏位≤30
沟断面尺寸
砌石±20
砌块±10
沟底高程
砌石±20
砌块±10
墙面垂直度
砌石≤30
砌块≤15
墙面平整度
砌石≤30
砌块≤10
边线直顺度
砌石≤20
砌块≤10
盖板压墙长度±20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
质量检查员：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日。
水沟(沟槽)模板分项工程质量检验评定表
水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：0-10m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：10-20m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：20-30 m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：30-40m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：40-50m 工程量：10m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：50-60m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：60-70m 工程量：10m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：70-80m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：80-90m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：90-100m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：100-110m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：110-120m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：120-130m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：130-140m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：140-150m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：150-160m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：160-170m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：170-180m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：180-190m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：190-200m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：200-210m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：210-220m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：220-230m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：230-240m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：240-250m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：250-260m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：260-270m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：270-280m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：280-290m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：290-300m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：300-310m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：310-320m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：320-330m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：330-340m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：340-350m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：350-360m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：360-370m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：370-380m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：380-390m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：390-400m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：400-410m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：410-420m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：420-430m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：430-440m 工程量：10 m检查日期：年月日水沟（沟槽）模板分项工程质量检验评定表工程名称：主井井筒部位：440-450.3m 工程量：10.3 m检查日期：年月日。
水沟(沟槽)掘进分项工程质量验收记录表
水沟（沟槽）掘进分项工程质量验收记录表
MKJ304100-
单位工程名称：部位：工程量：m
主控项目
检验项目质量情况
验收
结论
1、光面爆破必须符合作业规程：图表齐全，
参数合理。
2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作
业规程。
一般项目
检验项目
（设计值）
合格标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录合
格
率
测点
部位
1 2 3 4 5 6 7 8
1、中心位置（）-50～+100
最大值
最小值
2、宽度（）-30～+150
最大值
最小值
3、深度（）-30～+150
最大值
最小值
施工
单位
检查
结论
项目专业技术负责人：（签字）
年月日验收
结论
监理工程师（建设单位代表）：（签字）
年月日
注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
沟槽开挖检验批质量验收记录
98
合格率 90%
5
管顶以上500㎜
管道两
侧
≥90
92
合格率 80%
管道上
部
85±2
合格率 %
6
管顶500～
1000㎜
≥90
原土回填
合格率 %
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
沟槽开挖检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
江苏锦南市政建设工程有限公司
专业工长
莫秋君
项目经理
验收批名称、部位
191#地块颐新华都16#—23#南侧
分包单位
分包项目经理
座
平
基
中线每侧
宽度
+10，0
合格率 %
高程
0，-15
合格率 %
厚度
不小于设计要求
合格率 %
管
座
肩宽
+10，-5
合格率 %
肩高
±20
合格率 %
土
（
砂
及
砂
砾）
基
础
高
程
压力管道
±30
合格率 %
无压管道
0，-15
-6
-8
-4
4、沟槽隐蔽工程验收记录
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录
沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—1 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制1 / 42撑板、钢板桩支撑工程验收批质量验收记录质验表（水管）—2 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—3 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制3 / 42质验表（水管）—4 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制管道基础工程验收批质量验收记录质验表（水管）—5 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制5 / 42接口连接工程验收批质量验收记录（钢管）质验表（水管）—6 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制质验表（水管）—7 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：7 / 42质验表（水管）—8 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：质验表（水管）—9 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制9 / 42接口连接工程验收批质量验收记录（球墨铸铁管）质验表（水管）—10 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制（钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管）质验表（水管）—11 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制11 / 42（化学建材管）质验表（水管）—12 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制管道铺设工程验收批质量验收记录质验表（水管）—13 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制13 / 42工作井工程验收批质量验收记录质验表（水管）—14 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：顶管管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—15 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：15 / 42垂直顶升管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—16 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：盾构管片制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—17 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制17 / 42盾构掘进和管片拼装工程验收批质量验收记录质验表（水管）—18 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—19 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：19 / 42XX市市政公用工程质量安全监督站监制浅埋暗挖管道土层开挖工程验收批质量验收记录质验表（水管）—20 建设单位：监理单位：合同号：浅埋暗挖管道初期衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—21 建设单位：监理单位：合同号：21 / 42浅埋暗挖管道防水层工程验收批质量验收记录质验表（水管）—22 建设单位：监理单位：合同号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制浅埋暗挖管道二次衬砌工程验收批质量验收记录质验表（水管）—23 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：23 / 42定向钻施工管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—24 建设单位：监理单位：合同号：夯管施工管道工程验收批质量验收记录质验表（水管）—25 建设单位：监理单位：合同号：25 / 42沉管基槽浚挖及管基处理工程验收批质量验收记录质验表（水管）—26 建设单位：监理单位：合同号：组对拼装管道(段)沉放工程验收批质量验收记录质验表（水管）—27 建设单位：监理单位：合同号：27 / 42沉放预制钢筋混凝土管节制作工程验收批质量验收记录质验表（水管）—28 建设单位：监理单位：合同号：沉放预制钢筋混凝土管节接口预制加工(水力压接法)验收批质量验收记录质验表（水管）—29 建设单位：监理单位：合同号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制29 / 42预制钢筋混凝土管沉放工程验收批质量验收记录质验表（水管）—30 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：沉管稳管及回填工程验收批质量验收记录质验表（水管）—31 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制31 / 42桥管管道验收批质量验收记录质验表（水管）—32 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制井室工程验收批质量验收记录质验表（水管）—33 建设单位：监理单位：合同号：33 / 42雨水口及支、连管工程验收批质量验收记录质验表（水管）—34 建设单位：监理单位：合同号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制支墩工程验收批质量验收记录质验表（水管）—35 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：35 / 42____________验收批质量检验记录质验表（水管）—36 建设单位：监理单位：合同号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制分项工程质量检验记录质验表（水管）—37 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制37 / 42分部（子分部）工程检验记录质验表（水管）—38 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制单位（子单位）工程质量竣工验收记录质验表（水管）—39 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：XX市市政公用工程质量安全监督站监制39 / 42单位(子单位)工程质量控制资料核查表质验表（水管）—40 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：单位(子单位)工程观感质量核查表质验表（水管）—41 建设单位：监理单位：合同号：施工单位：编号：注：地面建筑应符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定。
沟槽隐蔽工程验收记录
4、沟槽隐蔽工程验收记录(总28页)
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本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。
基础部分勘察单位要参加，基础主体
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录
隐蔽工程验收记录。
7、土沟(排水沟)工程检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业负责人
项目经理
施工执行标准名称及标准号
检验批编号
施工质量验收规范规定
施工单位质量评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
序号
检查内容
规定值或允许偏差
主控
项目
1土沟边坡平整、坚来自、稳定2土沟沟底
平顺整齐，不应有松散土和其他杂物，排水应畅通
一般
项目
1
沟底高程，mm
0，-30
2
断面尺寸，mm
不小于设计值
3
边坡坡度，%
不陡于设计值
4
边棱直顺度，mm
≤50
施工单位检
查评定结果
项目专业质量检查员：年 月 日
监理单位
验收结论
监理工程师：年 月 日
工序报验记录资料排水沟
分项工程开工申请批复单施工单位：宜昌富强工程有限责任公司合同号:监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司编号:致（驻地监理工程师）根据合同要求，我们已经准备好排水沟（香溪村还建道路新建工程）程）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
此项工程现场负责人：向文会施工单位签名: 日期: 驻地监理工程师意见:监理工程师: 日期:施工放承包单位：宜昌富强工程有限责任公司施工标段:监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司致：监理工程师根据合同要求，业已完成单如下，请予查验。
编号:排水沟（香溪村还建道路新建工程）施工放样工作，清承包人: 日期:桩号或位置工程或部位名称放样内容香溪村还建道路新建工程排水沟排水沟部位放样结论:监理工程师: 日期:本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
工程报验申请表工程名称：秭归县归州镇香溪长江公路大桥征地拆迁公墓区建设工程 合同编号:致：宜昌江峡建设监理有限责任公司检，质量合格，请予以审查和验收。
附件:承包单位（章）： 项目经理:审查意见:项目监理机构： 总/监理工程师:日期:No:我单位已完成了排水沟 工程, 按设计文件及有关规范、验评标准进行了自日期:工程报验申请表工程名称：秭归县归州镇香溪长江公路大桥征地拆迁公墓区建设工程合同编号: No:致：宜昌江峡建设监理有限责任公司我单位已完成了沟槽土方开挖（香溪村还建道路新建工程排水沟）工程, 按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：承包单位（章）：项目经理: 日期:审查意见:项目监理机构：总/监理工程师: 日期: 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
沟槽土石方现场检验记录表承包单位：宜昌富强工程有限责任公司施工标段: 监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司编号:意见:质检员: 日期: 监理工程师: 日期:工程报验申请表工程名称：秭归县归州镇香溪长江公路大桥征地拆迁公墓区建设工程合同编号: No:致：宜昌江峡建设监理有限责任公司我单位已完成了混凝土浇筑（香溪村还建道路新建工程排水沟）工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
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单位工程名称：部位：工程量：m
主控项目
检验项目
质量情况
验收
结论
1、水泥、骨科、水、外加剂质量必须符合设计及规程的有关规定。
经查验，符合设计要求
2、配比、计量、搅拌、养护的质量必须符合设计及规程的有关规定。
经查验，符合设计要求
3、混凝土强度必须符合设计要求和规范规定。
经查验，符合设计要求
一般项目
检验项目
（设计值）
合格标准
（mm）
检查点检查（抽查）记录
合格Βιβλιοθήκη 率测点部位
1
2
3
4
5
6
1、位置（1500mm）
±50
2、上沿标高（1600mm）
±20
3、深度（200mm）
±30
4、宽度（200mm）
±30
5、壁厚（100mm）
-10
左
右
施工单位检查
评定结果
施工班组质量验收员：年 月 日
监理（或建设）
单位验收结论
监理工程师（或建设单位代表）：年 月 日