20131117天津抗生素-中文移植医院

天津医科大学总医院抗生素信息化管理依症候群用药指南
修订日期：2013-10-13
1. 轻至中度小区获得型肺炎（J189）、支气管肺炎（J180）、慢阻肺并急
性发作（J441）
青霉素 3 MU IVD q6h
安比西林舒巴坦 1.5 gm IVD q6h
阿莫西林克拉维酸 1.2 gm IVD q6h
莫西沙星400 mg PO qd
莫西沙星400 mg IVD qd
左氧氟沙星750 mg PO qd
左氧氟沙星750 mg IVD qd
阿奇霉素500 mg PO qd
2. 严重小区获得型肺炎（J181）
头孢曲松 2 gm IVD qd + 阿奇霉素500 mg PO qd
头孢曲松 2 gm IVD qd
厄他培南1 gm IVD qd
莫西沙星400 mg IVD qd
左氧氟沙星750 mg IVD qd
3. 蜂窝组织炎（L089）
青霉素 3 MU IVD q6h
青霉素 3 MU IVD q6h + 克林霉素600 mg IVD q8h
苯唑西林 2 gm IVD q6h
头孢唑林 1 gm IVD q8h
安比西林舒巴坦 1.5 gm IVD q6h
阿莫西林克拉维酸1.2 gm IVD q6h
4. 蜂窝组织炎并发休克（R6521）
亚胺培南/西司他丁 1 mg IVD q8h
美洛培南1gm IVD q8h
5. 糖尿病足、褥疮、小型开放型伤口
伤口时间<4周（L8995, L98499）
安比西林舒巴坦 1.5 gm IVD q6h
阿莫西林克拉维酸 1.2 gm IVD q6h
伤口时间>4周（L8994）
厄他培南1 gm IVD qd
替加环素50 mg IVD q12h
6. 大型创伤、术后伤口感染（L7682）
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h + 万古霉素500 mg IVD q6h
美洛培南1gm IVD q8h + 万古霉素500 mg IVD q6h
替加环素50 mg IVD q12h
7. 呼吸器肺炎（J95851）
轻至中度
头孢他啶 2 gm IVD q8h
头孢吡肟 2 gm IVD q12h
哌拉西林/他唑巴坦4.5 gm IVD q8h
重度
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h + 阿米卡星500 mg IVD q12h 亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h + 环丙沙星400 mg IVD q8h
美洛培南1 gm q8h
美洛培南 1 gm IVD q8h + 阿米卡星500 mg IVD q12h
美洛培南 1 gm IVD q8h + 环丙沙星400 mg IVD q8h
8. 泌尿系统感染（N10）
头孢唑林 1 gm IVD q8h
阿米卡星500 mg IVD q12h
再发型泌尿系统感染（N11）、泌尿系统结石并感染（N209）厄他培南1 gm IVD qd
拉氧头孢 2 gm IVD q8h
头孢美唑 1 gm IVD q8h
副睪丸炎（N451）
厄他培南1 gm IVD qd
拉氧头孢 2 gm IVD q8h
头孢美唑 1 gm IVD q8h
前列腺炎（N410, N411）
环丙沙星400 mg IVD q8h
莫西沙星400 mg PO qd
左氧氟沙星750 mg PO qd
导尿管相关之泌尿系统感染（T8351）
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h
美洛培南 1 gm IVD q8h
9. 小区型脑膜炎（G009）
头孢曲松 2 gm IVD qd + 替考拉宁800 mg IVD qd 头孢曲松 2 gm IVD qd + 万古霉素500 mg IVD q6h 头孢曲松 2 gm IVD qd
10. 脑部手术后引发的脑膜炎（G9782）
头孢他啶 2 gm IVD q8h
头孢吡肟 2 gm IVD q12h
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h
美洛培南 1 gm IVD q8h
+万古霉素500 mg IVD q6h或加
+替考拉宁800 mg IVD qd
11. 慢性骨髓炎（M869）
替考拉宁800 mg IVD qd + 利福平300 mg PO q12h 万古霉素500 mg IVD q6h +利福平300 mg PO q12h 左氧氟沙星750 mg IVD qd +利福平300 mg PO q12h 左氧氟沙星750 mg PO qd +利福平300 mg PO q12h 莫西沙星400 mg IVD qd + 利福平300 mg PO q12h 莫西沙星400 mg PO qd +利福平300 mg PO q12h 环丙沙星400 mg IVD q8h +利福平300 mg PO q12h 环丙沙星500 mg PO q8h +利福平300 mg PO q12h
复方增效磺胺800 mg/160 mg PO q12h +利福平300 mg PO q12h
12. 胆道感染（K830）
厄他培南1 gm IVD qd
拉氧头孢 2 gm IVD q8h
头孢美唑 1 gm IVD q8h
13. 原发性腹膜炎（K652）
头孢曲松 2 gm IVD qd
氨噻肟头孢菌素 2 gm IVD q6h
厄他培南 1 gm IVD qd
拉氧头孢 2 gm IVD q8h
头孢美唑 1 gm IVD q8h
安比西林舒巴坦 1.5 gm IVD q6h
14. 继发性腹膜炎（K650）
轻至中度
厄他培南 1 gm IVD qd
莫西沙星400 mg IVD qd
重度腹膜炎
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h
美洛培南1 gm IVD q8h
替加环素50 mg IVD q12h
15. 三级腹膜炎(腹腔术后感染合并症) (K9189)
替加环素50 mg IVD q12h
16. 感染性腹泻（A049）
头孢曲松 2 gm IVD qd
阿奇霉素500 mg PO qd
17. 白血球低下并发烧症候群（D701）
实体肿瘤化疗后
环丙沙星400 mg IVD q8h + 阿莫西林克拉维酸 1.2 gm IVD q6h 干细胞移植或白血病
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h + 阿米卡星500 mg IVD q12h
亚胺培南/西司他丁 1 gm IVD q8h + 环丙沙星400 mg IVD q8h
美洛培南 1 gm IVD q8h
美洛培南 1 gm IVD q8h + 阿米卡星500 mg IVD q12h
美洛培南 1 gm IVD q8h + 环丙沙星400 mg IVD q8h
头孢他啶 2 gm IVD q8h
头孢他啶 2 gm IVD q8h + 阿米卡星500 mg IVD q12h
头孢他啶 2 gm IVD q8h + 环丙沙星400 mg IVD q8h
头孢吡肟 2 gm IVD q12h
头孢吡肟 2 gm IVD q12h + 阿米卡星500 mg IVD q12h
头孢吡肟 2 gm IVD q12h + 环丙沙星400 mg IVD q8h
18. 预防性用药(干细胞移植Z94.81、粒缺并发热D701、肝移植Z94.4)
可执行抗真菌预防性投药
氟康唑400 mg po qd
泊沙康唑200 mg PO q8h
米卡芬净50 mg IVD qd。