白内障术后细菌性眼内炎的临床特征与防治
白内障术后感染性眼内炎的防治
白内障术 后感 染性 眼内炎 患者均发 生于 白内障术 后 １ 个月 内，其 中大部 分发 生于 白内障术后 ２ ｗ ｋ ｌ ￣【 ４ 】 。 因而 ，及 时诊 断及 积极有效 的 治疗可控制感染 发展 ，挽救部分视力 。
１ ＿ ３致病菌
根据统计 ，约２ ／ ３ 正常人结膜囊中存在有正常菌群 ，细菌培养 阳性率 为５ ３ ％￣ ９ １ ％【 ５ ｌ ，以Ｇ 球菌 、Ｇ 一 杆菌 常 见 ，Ｇ ’ 杆 菌 、Ｇ 。 球菌 少 见 ，偶见真菌。常见的菌株有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、类 白喉杆 菌 】 。实验 证明感 染性 眼内炎 的病 原体８ ０ ％来 自患者 结膜囊 的
流 泪、视力下 降症状 ，球结膜 充血 水肿 ，角膜 浸润术 中，角膜后弹力 层 皱褶混浊 ，角膜后沉着物 ，前房渗 出或 积脓 ，瞳孔传人 阻滞 ，人 工 晶体表面见渗 出物 ，玻璃体 黄白色混浊 ，眼底视 网膜 出血和黄 白色 浸 润病灶 。真菌 性感染 常发生 于手术３ 周后 ，起病迟缓 ，症状 较轻 ，前
２ ． ４ ． １手术 室和手术器械
发症。因此早期诊断、早期治疗对挽救视力至关重要。
５ ． １药物治疗 ５ ． １ ． １抗生素药物 ①０ 一 内酰胺类 ： 在细菌繁殖 期起 杀菌作用 ，对Ｇ ＋ 球菌 、Ｇ 杆菌敏
眼睑 、前额 及额 部皮肤 用肥皂水 擦洗后 擦干 ，结膜囊 用 １ ： ７ ５ ０ ０ 升汞液冲洗 后用生理盐水 冲净 ，眼部皮肤用０ ． ５ ％碘 伏消毒可有效减 少
眼 内感染 的发生 。 ２ ． ４ ． ３手 术过程
析，发现白内障术后眼内炎的发病率为０ ． １ ３ ％。１ ９ ９ ８ 年Ｍａ ｓ ｋ ｅ ｔ 等 统计
随着白内障显微手术技术水平的不断提高，白内障术后感染性眼
我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识2010年
．标准与规范探讨．
我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗 专家共识（２０１０年）
中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组
白内障术后眼内炎是白内障手术最严重的术后并发症 之一，其发生率约为１．３％ｏ【ｌ引。虽然并不常见，但一旦发 生，治疗和处理极为棘手。在早期诊断后ＨＪ，若治疗不规范， 可能导致部分患者的视力难以恢复，因此其治疗方案的制定 已成为眼科临床工作中急需解决的问题。为了规范白内障 术后急性细菌性眼内炎的治疗，日本眼科界Ｍ１和欧洲白内障 及屈光手术学会等均相继制定了相应地区的治疗指南，就治 疗的关键和细节提出了具体的指导性意见，对提高白内障术 后急性细菌性眼内炎的治疗水平发挥了极大的推动作用。
霉素为ｌＯ ｇ／Ｌ（在由美国国家眼科研究所进行的眼内炎玻璃 体切除术研究中万古霉素为５０∥Ｌ），头孢他啶为２０ ｇ／Ｌ。 抗生素选择应注意广谱、敏感、低毒和高角膜穿透性，或建议 直接使用０．５％左氧氟沙星滴眼液，睡前使用同类抗生素眼 膏。散大瞳孔药物，如ｌ％阿托品滴眼液，每天２或３次； ０．５％托吡卡胺滴眼液，每天４—６次。由于自行配制滴眼液 的有效性和安全性难以确定，因此常温条件下可保存２４ ｈ， ３—５℃条件下可放置７ ｄ，但建议尽早用完。
一、白内障术后发生眼内炎时应采取的措施 １．必须检查视力。 ２．进行眼前节拍照、裂隙灯显微镜检查及Ｂ超检查，行 白细胞计数、Ｃ反应蛋白测定等辅助检查。前房混浊程度根 据＋一＋＋＋＋，分为轻、中、重、极重４级”１。 ３．在确诊时必须鉴定致病菌，并行药物敏感性试验。 最理想的采集标本应包括泪液、前房水（０．１～０．２ ＩＩｌｌ）及玻 璃体液（Ｏ．１—０．２ ｍ１），其中玻璃体液的细菌检出率最高。 ４．针对处于不同阶段的感染，采取不同的治疗方案 （图１）：（１）第１阶段：仅前房中度混浊，未见前房积脓和玻 璃体混浊，需密切观察，必要时可采用前房抗生素灌洗和 （或）辅助疗法。（２）第２阶段：出现前房积脓，Ｂ超检查未 见玻璃体混浊，可进行前房抗生素灌洗和玻璃体内注射联合 辅助疗法。（３）第３阶段：前房积脓合并玻璃体混浊，直接 采用玻璃体手术和玻璃体内注射联合辅助疗法。在临床实
白内障术后并发眼内炎的临床分析及防控
白内障术后并发眼内炎的临床分析及防控【关键词】白内障术后；眼内炎；临床分析；防控【中图分类号】r473.77 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0784—02眼内炎是指葡萄膜、视网膜、玻璃体、房水均受炎症波及的眼内炎性疾病。
实际是一种全葡萄膜炎，是一类严重的具有极高致病率的感染性疾病，是眼科手术中破坏性最大的并发症。
感染源较为复杂，分为外源性和内源性两种，其中以外源性眼内炎多见。
有报道白内障术后眼内炎的发生率为0.052%，巩膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.049%，角膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.043%，白内障囊外摘除术（ecce）为0.203%，联合人工晶体植入后0.3—0.4%。
如果联合青光眼手术或角膜植入术后发病率还会进一步上升至5%[1]。
1 资料与治疗方法1.1 资料来源：我科于2012年5月23日行1例老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术患者，术后第一天查视力4.9，内眼无明显异常。
术后第二天患者突然出现视力下降、眼痛不适，查视力：光感，并伴有结膜充血、角膜水肿、房水浑浊、虹膜纹理欠清、瞳孔区及前房可见黄白色渗出、内眼窥不进，伤口无裂开、前房深度正常，眼压：t+1、不排除眼内炎，即给球结膜下注射散瞳合剂、球旁注射庆大霉素1万单位+地塞米松2mg，密切观察病情变化。
术后第三天患者症状无改善，渗出物继续增多，眼痛明显，即刻在球后阻滞麻醉下行人工晶体取出及玻璃体切除术并注硅油术，术后给万古霉素0.5g或头孢他啶2.0g静脉滴注、妥布霉素20mg+地塞米松2.5mg球后注射、局部用妥布霉素滴眼液及左氧氟沙星眼水、阿托品眼用凝胶、普拉洛芬滴眼液交替点眼。
术后一周观察病人无眼痛及其他不适、视力为光感/10cm，光定位存在，眼压正常，即出院随访。
此患者术后结膜囊细菌培养为粪肠球菌，肠球菌普遍存在于自然界，一般栖居在各种温血和冷血动物的腔肠，甚至昆虫体内，也是健康人体的上呼吸道、口腔或肠道的常居菌。
白内障术后眼内感染因素的调查与防控
中华 眼 科 杂 志 ， ２ ０ １ ０， ４ ６ （ ８ ） ： ７ ６ ４—７ ６ ６ ．
例患者均行 玻璃体切割手 术。１例治愈 出院， 另１
例 因发生 角膜 失代偿 而失 明。 分 析患 者 临 床资 料 ， 考 虑 患者 均 有 不 同程 度 的
缘和眼周围皮肤、 粘膜 、 开睑， 并用平衡盐灌注液冲 洗结 膜囊 。行 常规 超 声 乳 化 白内障 手 术 ， 术 中无并 发症出现 。③ 术后处理 ： 次日 检查均见角膜和眼睛 情况 ， 常规护理 ， 保持局部清洁和干燥。
超 声乳 化 白 内障手 术是 目前 治疗 白内障最有 效 的方 法 ， 而 术后 眼 内感 染 是 白内 障手 术 后 最严 重 的
子 沾取 结膜 囊分 泌 物 。做 睑板 腺按 摩 ， 用无 菌 棉 拭 子沾取 睑板 腺 口分 泌 物 。手 术 中用 １ ｍ ｌ 注射 器 分
并发症。虽然至今仍无法完全避免内眼手术感染的 问题 ， 但随着消毒技术 的发展 ， 有效降低眼内感染的 发生率 已成为可能。为了解 白内障手术患者术后眼 内感染现状 ， 分析引起 白内障手术后感手术患者临床资料进行了回顾性 分析。现将分析结果报告如下。
１ 方 法
该医院眼科在实施 的 ４ ８ ２例 白内障手术 中， 有 ２例 发 生 了 术 后 眼 内 感 染 ， 医 院 感 染 发 病 率 为
０ ． ４ １ ％ 。发 生 眼 内感 染 的 ２名 患 者 包 括 男 女 各 １ 名， 年龄分别为 ７ ６岁 和 ７ ２岁 ， 其 中 １例 伴 有 糖 尿 病 。２例 眼 内感 染 分别发 生在 术后 Ｉ 周和 １ ０ ｄ ， 此２
白内障术后眼内炎该怎么治疗-
白内障术后眼内炎该怎么治疗?白内障手术后出现眼内炎是比较常见的一种眼部术后感染的疾病，出现眼内炎对术后的恢复十分不利，对眼睛也会产生一些危害，容易导致眼部出现感染或者是细菌滋生等，而治疗眼内炎的方法有很多种，可以通过静脉注射药物来进行控制。
★病因与发病机制1、外源性眼内炎：常由眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔致病菌直接进入眼内引起。
眼球穿通伤如细小穿通伤口(注射针尖刺伤、铁丝刺伤等)、植物戳伤(芦苇、竹签等)或眼内异物存留最易引起眼内炎;内眼手术如白内障手术和青光眼手术后滤过泡感染为多。
常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和蜡样芽孢杆菌等。
另外，表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌常是白内障术后眼内炎的致病菌。
真菌感染常发生于植物性眼球穿通伤。
2、内源性眼内炎：指细菌或真菌通过血液循环播散进入眼内引起，又称转移性眼内炎。
好发于免疫缺陷、使用免疫抑制剂、长期使用抗生素、糖尿病、慢性肾衰、肝脏疾病、口腔感染、肿瘤术后、心内膜炎等。
常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等。
常见的致病真菌为白色念珠菌。
★药物治疗1)全身用药：通常采用静脉给药。
一般使用广谱且可能穿过血-视网膜及血-房水屏障的抗生素，实际上由于以上屏障的存在，抗生素在眼内难以达到有效的浓度。
鉴于以上原因，全身用药只能作为眼内炎的辅助治疗，主要用以防治炎症的眼外蔓延。
2)滴用眼药：虽然很多抗生素滴眼液可以进入前房，但难以深入玻璃体内，故对眼内炎疗效差。
通过频繁滴用抗生素可治疗角巩膜伤口的感染。
由于此途径给药前房有一定的药物浓度，这对眼前节穿通伤眼内炎的预防和治疗是有一定作用的。
同时用糖皮质激素及阿托品点眼可减轻色素膜的炎症及保持瞳孔散大，防止粘连，以便下一步伤眼的观察和治疗。
3)结膜下及球旁注射：这两种注射方法为临床常用，但由于血-房水屏障的影响，药物在玻璃体浓度甚低，达不到治疗眼内炎的目的。
为了维持玻璃体注射的抗生素有效浓度，此途径给药5～7天是比较合适的。
白内障术后眼内感染情况研究及预防对策探讨
白内障术后眼内感染情况研究及预防对策探讨目的评估白内障手术术后眼内感染情况，并观察预防干预下白内障术后眼内感染改变情况。
方法选择我院眼科自2010年1月～2014年1月收治并手术的白内障患者524例为研究对象，随机选择262例为治疗组，采取相关干预预防感染措施，并以另外262例常规治疗组为对比，比较预防干预下患者眼内感染的改变情况。
结果采取了围手术期干预措施的患者术后感染情况，眼部主述症状及结膜囊冲洗检测结果均优于对照组。
结论采取围手术期综合预防治疗措施，可显著改善白内障手术患者术后自觉症状及眼部微生物感染情况，减低术后感染的发生率。
标签：白内障；术后感染；预防白内障是指眼内晶状体出现浑浊而产生视力障碍的一类疾病，常见于中老年患者，发病率可高达25%。
目前对于白内障的主要治疗手段为手术。
但手术存在一系列的相关并发症，其中术后眼内感染是一类常见的术后并发症，可诱发眼内炎等症状，威胁患者的视力恢复乃至生命安全。
为明确白内障手术术后眼内感染的影响因素，并探讨合适的预防干预对策：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年1月～2014年1月收治并手术的白内障患者524例为研究对象。
采取对每例患者抽取随机数方式进行随机抽样分组，分为治疗组与对照组各262例。
其中治疗组262例共331眼，男157例，女105例，患者年龄54～76，平均年龄（62.31±9.28）岁。
对照组262例共315眼，男143例，女119例，患者年龄50～72，平均年龄（64.18±8.62）岁。
1.2方法所有研究对象均为接受了超声乳化术进行治疗的患者。
对照组采取常规围手术期治疗及护理对策，术后常规使用抗生素进行抗感染治疗预防。
治疗组采取对策如下。
1.2.1术前对患者进行针对性专科检查，排查患者可能存在的潜在感染兆，确保患者接受手术前，处于免疫功能正常状态，根据相关流行病调查，正常人眼中本身就存在细菌等微生物，因此，在术前连续左氧氟沙星滴眼3 d，同时采取针对性处理缓解患者眼部症状，注意术前1 h进行眼部清洁护理。
白内障手术前后眼内炎的预防诊断与治疗 ppt课件
手术中的处理
灌注液 国家禁止添加 万古霉素？ 庆大霉素？
术毕 结膜下注射？ 玻璃体浓度差 警惕：氨基糖甙类引起黄斑梗塞 抗菌素眼膏
罕见！
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14
手术后措施
局部抗菌素
喹诺酮类—较好的前房抑菌浓度
但儿童慎用
氨基糖甙类—眼表作用好，眼内差
全身抗菌素
《白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径》
白内障术后眼内炎的现状
发生率：20世纪初高达10% 目前0.02%-0.3%
一旦发生或将是灾难性的
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1
致病菌
约有69%为感染性的 感染源
眼表面和眼附属器的菌群--最常见 菌群
表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和各种链球菌 --占75％
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2
发生眼内炎的影响因素
地域：医疗水平-- 时间长，器械进出多 卫生条件
集团化手术：器械重复使用 消毒不严格
走穴
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3
发生眼内炎的影响因素
患者个体差异：身体素质 睑缘炎、结膜炎 泪管炎、泪道阻塞 戴接触镜 另一眼眶内义眼 二期
发生眼内炎的影响因素
术中并发症 术后切口破损、切口渗漏或裂开 手术切口中残留玻璃体 不充分的缝线埋入或缝线拆除 术后滤过泡漏
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5
白内障大夫每天都在走钢丝！
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6
预防最为关键！ 为患者 为医务工作者 为社会和谐
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7
手术前的准备
关键！ 认真！
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8
手术前的准备
局部抗菌素的应用 广谱—喹诺酮类常用 结膜囊；前房抑菌；毒性小 1～3天，次数
超声乳化白内障吸除术后眼内炎的临床特点分析
２０ 年 ２月收治的 ６ ４５例 （５２ ０４ ４２ ８３４只眼）接 受超声乳化白内障吸除术的患者资料开展回顾性分析。结果 在所有术眼中，有 １ ５只眼感染
眼 内炎 ，感染率 是 Ｏ０％，眼 内炎 出现 在 １９ ． ２ ９９年 前的 有 １ Ｏ只 ， 占总数的 ６． ；对 ｌ 眼行 房水 或者玻 璃体检 查 ，８只眼培 养阳性 ，相 ６％ ７ ２只 关 茵类 及所 占比例是 １ 眼 出现 铜 绿假 单 胞 菌 ，１． 只 ２５ ％；１ 眼 出现 茅孢 杆 茵 ，１． 只 ２５ ％；４只 眼 表 皮 葡萄球 菌 ，５％ ；２只 眼 出现 真 菌 ， 包 ０ 括 酵母 茵 与 白 色念珠 茵 ，比例 ２ ％。在 治疗后 ６只 眼的视 力超 过 ０２ ５ ．，４只 眼有 光 感 ，３只 眼眼球 萎 缩 ，２只 眼摘 除 眼球 。结论 患者接 致 病治 病病 原体是 表 皮 葡萄球 菌。 晶状体 的后 囊膜 发生破 裂是 引 发眼 内炎 的最主要 因素 。研 究数据 表明 ，在 治疗 中严 格按 规 定进 行操 作 ， 能
１ ・临床研究 ・ ９ ｏ
Ｓ ｐ ｍ ｅ １，ｏ． ， ｏ ７ 围哑 ｅｔ ｂｒ０２Ｖ １０ Ｎ ． ｅ ２ １ ２
超声乳化 白内障吸除术后眼 内炎 的临床特点分析
贺 二 女
（ 同煤集 团二 医院，山西 大同 ０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 要 】 目的 研 究超 声 乳化 白 内障吸 除 术 后 出现 眼 内炎 的 情 况 ，对 其 ・ 特 点进 行 分 析 方 法 对 全 国 麦格 眼科 中心 在 １９ 摘 临床 ９４年 ３月至
３ ． １晶状体后囊膜部位 出现破裂 超 声乳化 白内障吸除术后性 眼内炎的感染大部 分与术 中晶状 体出 现 问题有 关 。晶状体后囊 膜部位出现 的破 裂易于引发眼 内炎。在本研 究 中 ，出现 术后 眼内炎的患者 有１例 ，其 中６ ５ 只眼表现 术 中晶状 体后 囊膜 的破裂 ，比例 为４ ％。 １例病 患 中的 １例是在 １９年 前发病 ，在 ０ ５ ０ ９９ 该 年度晶状 体破 裂概率 是Ｉ ５ ． ％，最近 几年 的破裂 发生率有 所降低 ， ４ 统 计结果显 示概 率为０５￣。有 关晶状 体后囊膜部 位出现破 裂影响 眼 ．／ ９ ０ 内炎的发病机制 ，应该是破裂部位 沟通了眼 睛前房 与后房 ，致使感 染 性 细 菌进入 玻璃 体 ，从 而 引发 眼内炎 。除此 之外 ，玻璃 体 的破裂脱 出 ，会影响手术进度 ，加大 了眼内炎 的感染概率 。
白内障术后并发感染性眼内炎的护理
白内障术后并发感染性眼内炎的护理作者：王尽莲林彩虹来源：《延边医学》2015年第08期感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。
虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。
现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。
1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。
1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。
1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。
护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。
1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。
1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。
1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。
白内障术后眼内感染及其防治
·述评·白内障术后眼内感染及其防治姚克章征作者单位：310009浙江大学医学院附属第二医院眼科中心通讯作者：姚克，Email: xlren@【摘要】白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症，眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。
（眼科，2005，14：6-8）【关键词】白内障/外科学；手术后并发症；眼内炎The prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery Y AO Ke, ZHANG Zheng. Instituteof Ophthalmology of Zhejiang University, Ophthalmic Center, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University College of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310009, ChinaCorresponding author: Y AO Ke, Email: xlren@【Abstract】Endophthalmitis after cataract surgery is a serious complication that devastate visual function. The prevention of endophthalmitis include clinic assessment of risk factors, proper surgery procedure, using of antibiotics perioperatively. Rapid diagnosis and effective treatment are important for successfully saving the vision of sufferer. (Ophthalmol CHN, 2005, 14: 6-8 )【Key words】cataract/surgery; postoperative complication; endophthalmitis白内障术后眼内炎是一种十分严重、对视力极具破坏性的术后并发症，得益于消毒、手术方式和抗生素治疗等方面的较大改进，过去一个世纪以来白内障术后眼内炎的发病率稳步下降。
白内障手术感染性眼内炎的来源及预防措施
临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ ０ ９年 １月 第 １ 卷 第 １ ８ 期
・５ ５・
［ ］ 王成 业． 手 术 并 发 症 原 因 与处 理 ［ ． 南 ： 学 技 ２ 眼 Ｍ］ 湖 科
术 出版 社 ， ９ ７ ５ ０ １ ９ ：４ ．
［ ］ 余 小 红 ． 流 手 术 室 的 使 用 及 管 理 ［］ 现 代 中 西 医 结 ３ 层 Ｊ．
摘 要 目的 ： 探讨 白 内 障 手 术感 染性 眼 内 炎 的 感 染 来 源 及 预 防措 施 ， 大 限 度 地 减 少 眼 内 炎 的 发 生 。方 法 ： 定 最 制
完 善 的 消 毒 隔 离 制 度 ． 格 术 前 准 备 ， 强 手 术 器 械 和 用 物 的 消 毒 ， 手 术 中严 格 无 菌 操 作 ， 强 一 次 性 用 品 的 管 理 严 加 在 加
・５ ・ ４
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ ０ ） １ ０ ５ — ０ １ ７ —８ ３ （ ０ ９ ０ ０ ４ ２
白内障手 术感 染性 眼 内炎 的来源 及预 防措 施
焦 润 平 ， 晋 华 ， 书 红 张 冯
（ 城 市人 民 医院 ， 西 晋 城 晋 山 ０８０ ） ４ ０ ０
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ７ ６ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ
感染性眼内炎是白内障手术最严重的并发症。 ， 细菌感
染是白内障手术眼内炎主要致病原因， 尤其是绿脓杆菌极具 破坏性。 一旦感染发生， 即使能早期发现及时治疗， 仍有极少 数病例不能治愈， 若延误了诊断与治疗． 即可导致失明或丧 失眼球， 给患者造成终身残疾的后果 。 ］ 我院眼科自２０ 年 ０３ 以来不断完善预防措施， 取得了较好效果， 报告如下。
白内障术后急性感染性眼内炎的临床特征
Ｒｅｃｅｉｖｅｄｄａｔｅ：Ｍａｒ２，２０１８ Ａｃｃｅｐｔｅｄｄａｔｅ：Ｓｅｐ２，２０１８
ｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｙｅｓｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅ，ａｎｄｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｒｎｅａｌｅｄｅｍａｏｆ６４３％
ＦｒｏｍｔｈｅＥｙｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉ （１８／２８），ａｎｄｈｙｐｏｐｙｏｎｏｆ４２．９％ （１２／２８），ａｎｄ１７ｅｙｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｃｏｍｂｉｎｅｄ
ＡｂｏｕｔＷＥＮ Ｋａｉ：Ｍａｌｅ，ｂｏｒｎｉｎＡｕ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｅｎｄｏｐｈｔｈａｌｍｉｔｉｓａｆｔｅｒｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ
ｇｕｓｔ， １９９１． Ｍａｓｔｅｒ ｄｅｇｒｅｅ． Ｔｅｌ： ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００７ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａ
ｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｔｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒ
收稿日期：２０１８０３０２
ｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２８ｐａｔｉｅｎｔｓ（２８ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｅｎｄｏｐｈｔｈａｌｍｉｔｉｓ
ｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１１０，Ｃｈｉｎａ ｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｖｉｔｒｅｏｕｓｂｏｄｙａｆｔｅｒｆｉｎａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ１１ｅｙｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄ
Ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅ ａｕｔｈｏｒ：ＳＵＮ Ｊｉｎｇ，Ｅ ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒａｎｄ／ｏｒｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｍｅａｎｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｏｆ
从护理角度分析如何防治白内障术后眼内炎
从护理角度分析如何防治白内障术后眼内炎白内障是常见眼科疾病之中，目前除手术以外尚无其他可行的治疗方法。
不过，白内障术后眼内炎也是极为棘手的并发症，多发生于手术后的数天，其临床症状表现为眼部强烈的疼痛、视野急剧下降等。
虽然白内障术后眼内炎发生率并不高，但其造成的后果却是极为严重的。
一旦发生眼内炎，即便经过妥善的治疗，也仅有少数患者能够恢复视力，大多数患者均伴随着视力丧失的风险。
然后，实施白内障手术的目的在于恢复视力，倘若发生这种状况，无疑会令患者极为不满，甚至引发医患纠纷。
在此，本文从护理的角度出发，简要谈到了该如何预防白内障术后眼内炎的发生。
1 白内障术后眼内炎发生的原因白内障术后眼内炎发生的原因大致可以分为内源性以及外源性两个方面来看待。
而从实际情况上来说，内源性眼内炎并不多见，大多数眼内炎均为外源性眼内炎，这也是本文所着重探讨的类型。
外源性眼内炎所产生的主要原因之一，即是外眼存在致病菌，如果手术过程之中的各项工作不够细致，导致结膜、睫毛等部位所留存的病菌侵入切口，均有一定可能引发眼内炎。
其次是术中耗材污染的引出，由于术前未对手术所需器材进行检查，导致污染的手术器械与患者咽部产生接触，不仅会对手术进程造成影响，同时也会导致眼内炎的发生。
最后是消毒灭菌工作为达标的问题。
比如未对潮湿的手术包进行二次消毒，未对手术所需器械、设备进行高压灭菌，或是无菌技术操作执行不严格等等，此类不规范的操作均有可能导致眼内炎的发生。
2 如何从护理角度防范眼内炎的发生首先，务必严格遵循医嘱，对外眼所存在的炎性疾病进行治疗。
就白内障手术而言，如患者患有结膜炎或是睑缘炎，应当先接受治疗，同时由护理人员对患者的睫毛、结膜囊等予以清晰，对于部分存在泪囊的患者而言，可安排患者接受泪囊手术，在确认患者结膜囊分泌物无菌生长后，即可实施白内障手术，通过上述措施来有效降低眼内炎的发生率。
其次是严格执行各项无菌操作。
首先，务必使用有认证的手术器材，并以细致、谨慎、科学精神实施无菌操作，在手术实施之前，对于眼内灌注液、粘弹剂、管道包装等进行详细的检查。
白内障超声乳化术后眼内感染的防范
白内障超声乳化术后眼内感染的防范摘要】目的讨论白内障超声乳化术后发生细菌性眼内炎的危险因素和围手术期规范化管理。
方法针对易引起白内障超声乳化术后感染的因素进行分析，规范了白内障超声乳化手术标准，建立健全的消毒、器械清洗制度，严格管理无菌植入物品使用，强化医护人员的无菌观念。
结果通过完善围手术期感染控制流程，提高医护人员预防手术感染意识，确保手术的安全，降低了白内障超声乳化手术后细菌性眼内炎的发生率。
本次研究的超声乳化手术患者2788眼，细菌性眼内炎3例，眼内炎的发生率为0.11%。
结论做好围手术期准备，规范白内障超声乳化标准和严格的无菌操作是减少术后细菌性眼内炎的重要措施。
【关键词】白内障超声乳化、细菌性眼内炎、围手术期白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前普遍使用的治疗白内障最确切的方法，切口长度2.8~3.2mm不等，一般不缝合，手术方便、快捷、高效。
超声乳化术后并发细菌性眼内炎是其最严重的并发症[1]，严重者可导致视力丧失，甚至摘除眼球。
因此充分做好围手术期准备，是降低白内障超声乳化手术后感染的重要举措。
现将我们的临床体会报告如下：方法1、对象：2014年5月至2015年5月我院行白内障超声乳化手术2788眼，分别由两个病区的不同医生共同完成，病人的分配由入院处随机分配，具有可比性，两个病区的手术医生术前的处理有所区别。
随着护理模式向着以病人为中心的转变，为满足病人及手术科室及手术需要，充分利用现有条件，所有白内障超声乳化手术均连台进行。
实验组完成1561眼，手术台上全部先用0.06%的碘伏进行眼周皮肤消毒，助手铺好巾后主刀医生再次用0.06%的碘伏消毒手术野，然后贴好无菌手术贴膜授水袋，剪开贴膜，贴膜包裹上下眼睑，暴露眼球，结膜囊内用0.06%碘伏滴眼，维持1~3分钟后用生理盐水冲洗30ml。
对照组完成1227眼，手术台上全部先用0.06%碘伏进行眼周皮肤消毒，助手铺好巾后主刀医生贴好无菌手术贴膜授水袋，剪开贴膜，贴膜包裹上下眼睑，暴露眼球，然后直接手术。
白内障超声乳化术后急性眼内炎的预防
白内障超声乳化术后急性眼内炎的预防白内障超声乳化术是目前治疗白内障最常用、最有效的方法，术后急性眼内炎则是其最为严重的并发症之一。
目前白内障摘除术后感染性眼内炎的发生率已降至0.09%[1,2]。
白内障术后急性眼内炎极具破坏性，一旦感染，极难控制，造成视力丧失，甚至整个眼球破坏。
故应将预防置于首要位置，以防止白内障术后眼内炎的发生。
我院于2012年3月～2013年4月共做白内障超声乳化术4862眼，其中发生急性眼内炎3眼，发生率0.062%。
经紧急治疗护理，3眼视力均有不同程度改善，无一眼摘除眼球。
现将我院白内障超声乳化术后急性眼内炎的预防要点汇报如下。
1 认真做好治疗的每一环节由于白内障摘除术后感染性眼内炎的致病因素较多，故应认真做好手术过程中的每一环节工作，才能使术后眼内发生感染的可能性降至最低。
1.1认真做好术前、术中护理术前一天应做好个人卫生，如剪指甲、洗头、剃胡子、洗澡等，更换干净衣服，保持洗脸用具清洁，做到个人固定使用。
手术当日家属不要太多，保持床单元清洁，防止交叉感染，家属不要躺，坐在病床上，严禁家属和患者“插”脚睡，不在枕边放置个人物品。
术前使用抗生素滴眼液滴眼，遵医嘱规范点抗生素眼药水每天4-6次并认真冲洗结膜囊；术前制定严格的手术适应证范围；术中严格无菌操作、所有器械包括超声乳化手柄均用高温高压灭菌消毒、使用眼科专用手术薄膜减少细菌污染机会。
1.2术后经常巡视病房术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[3]。
本组3例白内障术后眼内炎均在此时间段内发生，符合文献报道。
故此时间段内护士应多观察病人有无突然视力下降、眼部剧痛、分泌物增多等眼部感染早期表现，重视病人主诉。
但也有些病例感染早期病人并无眼痛等主诉，本组3例白内障术后眼内炎中有2例病人无任何主诉，医生给其行裂隙灯检查时发现前房内有少量絮状物,考虑眼内感染，行前房抽取物涂片确定有细菌感染，诊断为急性眼内炎。
分析白内障术后眼内炎症的临床特点及治疗效果
分析白内障术后眼内炎症的临床特点及治疗效果摘要：目的探讨白内障术后感染眼内炎的临床特点及病原学特征，并分析治疗及转归，为临床诊治提供参考。
方法分析2005年1月－2014年7月34例白内障术后感染眼内炎患者临床资料，总结临床特点，实施病原菌检测及针对性治疗，观察临床结局，采用SPSS21.0软件进行统计分析。
结果白内障术后眼内炎平均起病时间（27.39±9.18）d，主要症状有眼部刺激、视力下降；18例病原菌培养呈阳性，阳性率为52.94%，检出表皮葡萄球菌最多，有10株占55.56%；治疗后患者平均视力为0.28±0.11，脱盲率79.41%，41.18%患眼视力＞0.3，相比治疗前均有明显改善，对比差异均有统计学意义（P＜0.01）。
结论白内障术后眼内炎对视力恢复影响较大，尽早干预治疗可以最大程度保障患者视力功能。
关键词：白内障；术后感染；眼内炎；病原学；治疗白内障摘除术后容易发生感染，眼内炎是严重并发症之一，一旦发生后对患者视力恢复影响很大，预后质量较低。
通过对眼内炎的临床特点、病原学特征等进行总结分析，有利于针对性预防治疗，不同程度的改善患者治疗后临床结局。
本研究探讨白内障术后感染眼内炎的临床特点及病原学特征，并分析治疗及转归，为临床诊治提供参考，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法一般资料选择2016年1月－2018年5月34例35眼白内障术后感染眼内炎（POE）患者，男性18例，女性16 例；年龄32～81 岁，平均（63.29±9.25）岁；1例患者双眼、左眼17例、右眼16 例；白内障超声乳化人工晶体植入术20例、囊外摘除人工晶体植入术14例。
排除、并发其他眼部疾病白内障摘除术后眼内炎、白内障摘除联合非囊外摘除及超声乳化手术后眼内炎[1]。
所有患者对本次研究知情且同意。
1.2 方法分析总结白内障术后眼内炎患者临床特点，包括发病时间、体征、症状；对所有患者提取玻璃体液或前房液0.1～0.2 ml，进行病原菌培养；针对不同患者实施治疗：首先进行广谱抗真菌或抗菌药物治疗，并选择结膜下注射广谱抗菌药物，500ml BSS中加入50mg盐酸去甲万古霉素，并注射糖皮质激素眼液；轻度眼内炎患者玻璃体腔注射，前房积脓患者实施前房冲洗，病情无好转患者实施玻璃体切除术，术后根据病原菌培养结果选择针对性抗菌药物治疗；治疗后对比治疗前后视力及脱盲率（视力≥0.05）等结果。
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白内障术后细菌性眼内炎的临床特征与防治崔绍彧【摘要】 目的 分析白内障人工晶体植入术后细菌性眼内炎的临床特征及预防措施。
方法 回顾性分析8例(8眼)白内障人工晶体植入术后细菌性眼内炎患者的临床资料。
结果 8眼行病原学检查, 致病菌阳性检出率为62.5%, 5眼细菌培养阳性的标本行药物敏感试验, 均对万古霉素、利奈唑胺、利福平敏感。
行前房冲洗联合前房注药的3眼中, 视力提高1眼, 2眼视力无提高；1眼视力0.1以上, 2眼眼球萎缩。
玻璃体切除联合抗生素玻璃体注药的5眼中, 视力提高者4眼, 1眼视力无提高；4眼视力达到0.1~0.2, 1眼眼球萎缩。
结论 表皮葡萄球菌是白内障人工晶体植入术后细菌性眼内炎的主要致病菌, 早期玻璃体切割联合玻璃体腔注入适量广谱抗生素是目前安全、有效的治疗方法。
【关键词】 细菌性眼内炎；白内障术后；玻璃体切割DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.24.062［3］ 尚淑艳. 调脂药物的应用和进展. 河北医药, 2010, 32(5):616-618.［4］ 朱榕. 高脂血症患者应用降血脂药物临床分析. 浙江临床医学,2012, 14(5):593-594.［5］ 胡锡波, 熊耀康. 天然有效成分降血脂实验研究进展. 中国医药导报, 2011, 6(10):15-16.［6］ 李新柱. 阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂和hs-CRP 水平的影响. 中国医学创新, 2011, 8(10):34-35.［7］ 史燕涛, 江吉文. 我院3种降血脂药的应用分析. 首都医药,2009(12):47.［8］ 卢熠, 田松. 2010年我院降血脂药药物利用分析. 中国医学创新, 2014(7):127-129.［9］ 周月红, 张继明. 门诊病人使用降血脂药物分析. 医药导报,2000, 19(3):284.［10］ 倪桂芬. 蛇口人民医院2002~2003年降血脂药物应用分析. 中国误诊学杂志, 2005, 5(4):665-666.［11］ 毛俊, 刘慧茹, 胡泊. 2015年1月~12月我院门诊降血脂药用药分析. 海峡药学, 2016(7):246-247.［12］ 符锐, 陈萍. 海口地区2家医院2007~2009年降血脂药利用分析. 中国药房, 2010(30):2802-2804.［13］ 冯绍文, 杨伟权, 陈巧明, 等. 我院2007~2009年降脂药利用分析// 广东省药师周大会, 2011:54-56.［14］ 童东锡, 何洁. 我院2010年~2011年降血脂类药物的应用分析.中国民族民间医药, 2012, 21(18):34-35.［15］ 杨元文. 我院2008—2010年降脂药物用药分析. 临床合理用药杂志, 2011, 4(2X):60-61.［收稿日期：2016-10-17］作者单位：116033 大连爱尔眼科医院眼内炎是白内障术后最严重的一种并发症, 其中细菌性眼内炎发生率为0.01%~0.04%［1］, 主要是由于感染病原体进入眼内而引起的急性眼内感染。
细菌性眼内炎病情发展急骤, 如果治疗不及时, 就会导致患者发生全眼球炎、眶蜂窝织炎, 甚至眼球被摘除。
因此正确及时的诊断、治疗和处理是改善预后的重要因素。
本文将大连市友谊医院眼科于2013~2016年收治的8例白内障术后眼内炎患者的临床资料分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 收集2013~2016年经大连市友谊医院眼科临床确诊的8例(8眼)白内障人工晶体植入术后细菌性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析。
其中男3例(3眼), 女5例(5眼), 年龄52~83岁, 平均年龄(67.5±15.1)岁, 所有患者中, 3例有糖尿病病史, 1例患者有慢性肺部疾病病史, 其余2例患者无全身病史。
视力：眼前光感3眼, 眼前手动2眼, 眼前指数2眼, 光定位均不确定、无光感1眼。
眼部表现：5眼前房积脓, 3眼可见前房内较严重的炎性反应；8眼的眼底红光反射均消失, 眼底不能窥入。
B 超显示8眼玻璃体为玻璃体重度混浊, 其中4眼视网膜表面有机化条索, 1眼视网膜脱离。
1. 2 治疗方法 8例患者入院后行前房冲洗, 联合前房和玻璃体腔注药(地塞米松和广谱抗生素), 选用的抗生素包括万古霉素、头孢他啶, 术后给予全身以及眼局部(点眼和球旁注射)广谱抗生素, 并配合眼局部小剂量皮质类固醇治疗, 辅助散瞳治疗, 并完善患者的全身检查。
一旦病原体检查结果明确, 选择敏感抗生素。
有5眼反复冲洗联合前房和玻璃体腔注药不能控制炎症, 玻璃体明显混浊, 眼底无红光反射, 及时对此5眼施行玻璃体切除术联合应用抗生素, 其中2眼施行了硅油填充, 其余患者未使用任何填充物。
5眼均于手术开始时取前房水和玻璃体进行细菌和真菌培养以及药敏试验。
2 结果2. 1 病原学检查结果 8眼行病原学检查, 发现5眼培养阳性, 致病菌阳性检出率为62.5%, 房水送检7眼, 5眼培养阳性, 阳性率为71.4%；玻璃体液送检5眼, 3眼培养阳性, 阳性率60.0%。
致病菌3眼为表皮葡萄球菌, 1眼为粪肠球菌, 1眼为肺炎链球菌。
另外3眼培养无细菌生长。
2. 2 药物敏感试验结果 5眼细菌培养阳性的标本行药物敏感试验, 均对万古霉素、利奈唑胺、利福平敏感。
2. 3 视力以及眼球萎缩结果分析 行前房冲洗联合前房注药的3眼中, 视力提高1眼, 2眼视力无提高；1眼视力0.1以上, 2眼眼球萎缩。
玻璃体切除联合抗生素玻璃体注药的5眼中, 视力提高者4眼, 1眼视力无提高；4眼视力达到0.1~0.2, 1眼眼球萎缩。
3 讨论在白内障手术的并发症中, 眼内炎发生率低, 但它却是白内障术后最严重的并发症之一。
影响细菌性眼内炎预后的因素包括感染病原体的毒性、感染途径、对于药物的敏感程度、患者年龄、眼部状态以及有效对因治疗的介入时间［1］。
细菌性眼内炎潜伏期短(<7 d)者, 细菌致病力强, 多见于金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌及混合感染；潜伏期(>7 d)者细菌致病力弱, 常见于表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌。
有文献报道, 房水培养阴性者, 玻璃体液培养可为阳性, 本文有1例患者为玻璃体培养阳性, 而房水培养阴性, 因此对房水培养阴性者, 不能排除眼内炎的可能。
多数细菌菌种侵入眼内后, 24~48 h细菌数量最多, 以后数量逐渐减少, 72 h后常培养阴性, 所以对眼内液细菌培养皆为阴性者, 不能排除细菌性眼内炎的可能。
本院8例白内障术后感染性眼内炎中5例检测到致病菌, 以表皮葡萄球菌为主, 此结果与国外相关研究一致［2］。
研究发现表皮葡萄球菌对人工晶体有特强的粘附作用, 可产生一种属多糖类的脂霉糖, 这种多糖能阻止细菌的机械性移动, 并使细菌对抗生素和抗体产生抵抗［3］。
白内障摘除联合人工晶体植入术后不同个体眼内炎的发生率不同, 这可能与机体的免疫功能有关。
本研究中, 1例患者是慢性肺部疾病, X片示有肺部感染, 白细胞不高, 无发热, 咳嗽, 咳痰, 未进行术前抗生素治疗, 手术后3 d开始出现眼红、眼痛、视力下降等眼内炎表现, 考虑为内源性眼内炎。
内源性眼内炎是一种眼外感染源通过血源性播散而引起的严重致盲性眼内感染, 发病率相对较低, 占所有眼内炎的2%~11%, 但对视力损害极大［4］。
白内障术后发生细菌性眼内炎, 不仅患者的视功能得不到有效提高, 而且患者视网膜结构和功能将遭到严重损害, 因此建议采取以下措施积极预防［5］：①具有眼科专用手术室, 手术室的洁净标准应达到百级或千级层流。
②必需有符合标准的快速手术消毒锅。
手术器械可以用高压蒸汽或者环氧乙烷气体消毒。
手术过程中不允许采用酒精浸泡, 避免重复使用一次性使用的灌注、抽吸管道。
③术前常规冲洗泪道。
如果合并急性或慢性泪囊炎, 必须首先处理泪囊炎症。
④术前采用左氧氟沙星眼药水滴眼, 并排除全身感染性疾病。
术后采用左氧氟沙星滴眼液以及地塞米松等滴眼液预防感染, 合并糖尿病、年龄>80岁且体弱者可联合使用全身广谱抗生素,且局部抗生素滴眼液。
⑤术中使用10%聚维酮碘消毒, 贴眼用切口膜。
⑥严格手术医师的消毒洗手流程, 做到每台手术消毒洗手一次, 并更换手术衣。
⑦术中仔细检查灌注液, 防止灌注液污染导致的感染。
⑧植入眼内的人工晶状体必须符合国家规定的对植入物的相关要求。
⑨术毕角膜手术切口采用角膜基质水化封闭切口, 以减少细菌经切口的感染。
⑩术后早期避免接触式眼压计测量眼压, 可用非接触式眼压计测量眼压。
11术后早期避免洗脸或洗澡时污染的水浸入手术切口, 以减少细菌经切口的感染。
12注意手卫生, 术后避免污染的手揉擦眼部［6］。
综上所述, 白内障术后细菌性眼内炎是一类危害性极大的眼科疾病, 条件致病菌是其主要致病菌株, 以表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主。
万古霉素可作为治疗及预防白内障术后眼内炎的首选用药；玻璃体切割联合玻璃体腔注药已被公认是治疗眼内炎的有效方案。
但因本研究样本量较少, 上述药物的敏感率是否变化有待进一步加大样本量或多中心研究证实。
参考文献［1］曹晓光, 侯宪如, 鲍永珍. 火车医院与大学医院白内障患者人群结构特征及术后眼内炎发生率比较. 中国实用眼科杂志,2014, 32(1):64-67.［2］Schimel Am, Miller D, Flynn HW Jr. Endophthalmitisis isolates: a 10-year review of cultrre-proven cases. Am J Opthalmolo, 2013,156(1):50-52.［3］Al-Omran AM, Abboud EB, Abu El-Asrar AM. Microbiologic spectrum and visual outcome of posttraumatic endophthalmitis.Retina, 2007, 27(2):236-242.［4］黄柏双, 童剑萍. 内源性眼内炎的病因及疗效分析. 中国实用眼科杂志, 2013, 31(8):1048-1050.［5］夏晓波. 重视白内障术后急性细菌性眼内炎的防治. 中国医师杂志, 2014, 16(4):433-434.［6］李艳, 秋姬馨, 彤许超. 眼内炎玻璃体切除术的效果及预后因素的Cox分析. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2014, 36(9):696-698.［收稿日期：2016-11-22］。