眼内炎ppt课件
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前房水和玻璃体原液，要求完全切除玻璃体。
前房灌洗及玻璃体内灌流药物配备方法: 10g/L万古霉素1ml, 20g/L头孢他啶1ml，
加入500ml灌注液中。
眼内炎
治疗方式
3. 辅助治疗 （1）结膜下注射，每天1或2次，使用溶解稀释液，剂
量为10g/L万古霉素0.5ml+ 20g/L头孢他啶0.5ml （2）滴眼液滴眼： 万古霉素+ 20g/L头孢他啶，5-8次/天 左10g/L氧氟沙星 散瞳药 （3）静脉或口服抗生素 （4）局部或全身糖皮质激素
眼内炎
眼内炎
眼内炎的病因
玻璃体是细菌、微生物极好的生长基，细菌等微 生物进入玻璃体可导致玻璃体炎，又称眼内炎。
内源性 免疫抑制、免疫缺损（如肾盂肾炎） 化疗后或大剂量广谱抗菌素使用后（真菌感染）
外源性 手术后眼内炎 眼外伤
眼内炎
术后急性眼内炎
是一种非常严重的眼科急症，炎性反应迅 速波及眼内组织和液体，包括房水、玻璃体、视网膜 等。即使大量给予抗生素并进行手术治疗，仍然无法 避免丧 失视力。因此，及时发现眼内炎，给予正确处 理，对于挽救患者视力或者 减少视力损伤非常重要。
眼内炎
治疗方式
1. 玻璃体内注射：为针对疑似病例、早期病例的治疗 或在实施玻璃体手术前的初期治疗，不必连日给药， 建议3 d注射1次。
目前治疗眼内炎最适合的玻璃体注射用药方案： 10g/L万古霉素0.1 ml+20g/L头孢他啶0.1 ml
眼内炎
治疗方式
2. 前房灌洗：联合玻璃体内注射或玻璃体手术。 3. 玻璃体手术：是最根本的治疗方法。手术时先采集
眼内炎
临床特点
症状 视力模糊 眼痛
体征 出现在术后1-7天 眼睑红肿，球结膜混合充血 前房积脓或玻璃体积脓
眼内炎
术后眼内炎应采取的措施
1．检查视力。 2．进行眼前节拍照、裂隙灯显微镜检查及B超检查，
行白细胞计数、C反应蛋白测定等辅助检查。前房混浊 程度根据+~++++，分为轻、中、重、极重4级。 3．病原微生物培养，药物敏感性试验。最理想的采集 标本应包括泪液、房水及玻璃体液(0.1-0.2ml)，其中 玻璃体液的细菌检出率最高。
眼百度文库炎
术后眼内炎应采取的措施
4．针对处于不同阶段的感染，采取不同的治疗方案 第1阶段：仅前房中度混浊，未见前房积脓和玻璃体混
浊，需密切观察，必要时可采用前房抗生素灌洗和(或) 辅助疗法。 第2阶段：出现前房积脓，B超检查未见玻璃体混浊，可 进行前房抗生素灌洗和玻璃体内注射联合辅助疗法。 第3阶段：前房积脓合并玻璃体混浊，直接采用玻璃体 手术和玻璃体内注射联合辅助疗法。在临床实际应用 中，每4—6小时观察1次病情；对于病情进展迅速者， 需每2小时观察1次病情，并根据病情处于阶段，不断 调整治疗方案。
眼内炎
白内障术后眼内炎的预防
1. 围手术期干预措施 术前 使 2.5％ -5.0％聚维酮消毒皮肤和结
膜囊，剪睫毛、术前结膜囊冲洗、术前局部滴抗生素眼 液、术前抗生素眼液冲洗、术后结膜下注射抗生素等。 2. 预防性使用抗生素
应 在术前30min内静脉途径给药，手术时 间内应维持有效杀菌浓度。 3. 加强高危人群管理
睑内翻、睑外翻、睑缘缺损等； 全身免疫功能障碍性疾病、糖尿 病、肾功 能障碍、肿瘤和长期使用糖皮质激素的患者，建议给予 预防性治疗 。
眼内炎
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前房灌洗及玻璃体内灌流药物配备方法: 10g/L万古霉素1ml, 20g/L头孢他啶1ml，
加入500ml灌注液中。
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治疗方式
3. 辅助治疗 （1）结膜下注射，每天1或2次，使用溶解稀释液，剂
量为10g/L万古霉素0.5ml+ 20g/L头孢他啶0.5ml （2）滴眼液滴眼： 万古霉素+ 20g/L头孢他啶，5-8次/天 左10g/L氧氟沙星 散瞳药 （3）静脉或口服抗生素 （4）局部或全身糖皮质激素
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眼内炎的病因
玻璃体是细菌、微生物极好的生长基，细菌等微 生物进入玻璃体可导致玻璃体炎，又称眼内炎。
内源性 免疫抑制、免疫缺损（如肾盂肾炎） 化疗后或大剂量广谱抗菌素使用后（真菌感染）
外源性 手术后眼内炎 眼外伤
眼内炎
术后急性眼内炎
是一种非常严重的眼科急症，炎性反应迅 速波及眼内组织和液体，包括房水、玻璃体、视网膜 等。即使大量给予抗生素并进行手术治疗，仍然无法 避免丧 失视力。因此，及时发现眼内炎，给予正确处 理，对于挽救患者视力或者 减少视力损伤非常重要。
眼内炎
治疗方式
1. 玻璃体内注射：为针对疑似病例、早期病例的治疗 或在实施玻璃体手术前的初期治疗，不必连日给药， 建议3 d注射1次。
目前治疗眼内炎最适合的玻璃体注射用药方案： 10g/L万古霉素0.1 ml+20g/L头孢他啶0.1 ml
眼内炎
治疗方式
2. 前房灌洗：联合玻璃体内注射或玻璃体手术。 3. 玻璃体手术：是最根本的治疗方法。手术时先采集
眼内炎
临床特点
症状 视力模糊 眼痛
体征 出现在术后1-7天 眼睑红肿，球结膜混合充血 前房积脓或玻璃体积脓
眼内炎
术后眼内炎应采取的措施
1．检查视力。 2．进行眼前节拍照、裂隙灯显微镜检查及B超检查，
行白细胞计数、C反应蛋白测定等辅助检查。前房混浊 程度根据+~++++，分为轻、中、重、极重4级。 3．病原微生物培养，药物敏感性试验。最理想的采集 标本应包括泪液、房水及玻璃体液(0.1-0.2ml)，其中 玻璃体液的细菌检出率最高。
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术后眼内炎应采取的措施
4．针对处于不同阶段的感染，采取不同的治疗方案 第1阶段：仅前房中度混浊，未见前房积脓和玻璃体混
浊，需密切观察，必要时可采用前房抗生素灌洗和(或) 辅助疗法。 第2阶段：出现前房积脓，B超检查未见玻璃体混浊，可 进行前房抗生素灌洗和玻璃体内注射联合辅助疗法。 第3阶段：前房积脓合并玻璃体混浊，直接采用玻璃体 手术和玻璃体内注射联合辅助疗法。在临床实际应用 中，每4—6小时观察1次病情；对于病情进展迅速者， 需每2小时观察1次病情，并根据病情处于阶段，不断 调整治疗方案。
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白内障术后眼内炎的预防
1. 围手术期干预措施 术前 使 2.5％ -5.0％聚维酮消毒皮肤和结
膜囊，剪睫毛、术前结膜囊冲洗、术前局部滴抗生素眼 液、术前抗生素眼液冲洗、术后结膜下注射抗生素等。 2. 预防性使用抗生素
应 在术前30min内静脉途径给药，手术时 间内应维持有效杀菌浓度。 3. 加强高危人群管理
睑内翻、睑外翻、睑缘缺损等； 全身免疫功能障碍性疾病、糖尿 病、肾功 能障碍、肿瘤和长期使用糖皮质激素的患者，建议给予 预防性治疗 。
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