医学精品课件：急慢性胰腺炎
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胰腺炎的科普知识PPT课件
腺炎的常见并发症包括: 急性坏死性 胰腺炎、脓肿、假性囊肿等。 并发症的治疗: 根据病情严重程度选择 合适的治疗方法，包括保守治疗和手术 治疗等。
预防胰腺炎的方法
预防胰腺炎的方法
避免酗酒和吸烟。 饮食上要少吃辛辣、油腻以及高脂肪的 食物。
预防胰腺炎的方法
控制胆囊疾病，如胆结石等。
结论
结论
胰腺炎是一种常见但严重的疾病，正确 的诊断和治疗非常重要。
预防措施的执行可以有效降低胰腺炎的 发病风险。
结论
对于已经患有胰腺炎的患者，及时治疗 并遵守医生的指导也是非常重要的。
谢谢您的观赏 聆听
胰腺炎的科普知识PPT 课件
目录 引言 胰腺炎的症状 胰腺炎的诊断和治疗 胰腺炎的并发症 预防胰腺炎的方法 结论
引言
引言
胰腺炎的定义: 胰腺炎是指胰腺发生急 性或慢性炎症的一种疾病。 胰腺炎的原因: 最常见的原因是胆石症 和酗酒，也可由其他因素引起。
引言
胰腺炎的分类: 胰腺炎可分为急性胰腺 炎和慢性胰腺炎两种类型。
胰腺炎的症状
胰腺炎的症状
急性胰腺炎的症状包括: 腹痛、恶心、 呕吐、发热等。 慢性胰腺炎的症状包括: 消化不良、腹 胀、腹泻等。
胰腺炎的诊断和治疗
胰腺炎的诊断和治疗
胰腺炎的诊断: 通过临床症状、体格检 查和影像学检查等进行诊断。 胰腺炎的治疗: 包括休息、饮食控制、 药物治疗以及手术治疗等。
预防胰腺炎的方法
预防胰腺炎的方法
避免酗酒和吸烟。 饮食上要少吃辛辣、油腻以及高脂肪的 食物。
预防胰腺炎的方法
控制胆囊疾病，如胆结石等。
结论
结论
胰腺炎是一种常见但严重的疾病，正确 的诊断和治疗非常重要。
预防措施的执行可以有效降低胰腺炎的 发病风险。
结论
对于已经患有胰腺炎的患者，及时治疗 并遵守医生的指导也是非常重要的。
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胰腺炎的科普知识PPT 课件
目录 引言 胰腺炎的症状 胰腺炎的诊断和治疗 胰腺炎的并发症 预防胰腺炎的方法 结论
引言
引言
胰腺炎的定义: 胰腺炎是指胰腺发生急 性或慢性炎症的一种疾病。 胰腺炎的原因: 最常见的原因是胆石症 和酗酒，也可由其他因素引起。
引言
胰腺炎的分类: 胰腺炎可分为急性胰腺 炎和慢性胰腺炎两种类型。
胰腺炎的症状
胰腺炎的症状
急性胰腺炎的症状包括: 腹痛、恶心、 呕吐、发热等。 慢性胰腺炎的症状包括: 消化不良、腹 胀、腹泻等。
胰腺炎的诊断和治疗
胰腺炎的诊断和治疗
胰腺炎的诊断: 通过临床症状、体格检 查和影像学检查等进行诊断。 胰腺炎的治疗: 包括休息、饮食控制、 药物治疗以及手术治疗等。
胰腺炎护理ppt课件
护理诊断/问题
疼痛 有体液不足的危险
体温过高 恐惧 知识缺乏 体温过高
护理 诊断
护理诊断与合作性问题
1．疼痛腹痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有 关。
2. 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有 关。
3． 体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
4． 恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。
治疗要点
治疗原则：减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。
1、轻症急性胰腺炎： 1.1减少胰液外分泌：采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。
常用药物有（1）抗胆碱能药物：阿托品、山莨莨碱。此药乃碳酸酐酶抑制剂， 使 碳酸氢钠合成减少，从而减少胰腺水分和碳酸氢钠，可降低胰管压力。
（ 2 ） H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制胃肠分泌，降低胃酸 ，间接抑制胰腺分泌。
5 ．潜在并发症 急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、 急性呼吸窘迫综合征。
6． 知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。
病情观察
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录 引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。准 确记录24h出入量，作为补液的依据。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的 变化，做好动脉血气分析的测定。
管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、
血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决
定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
护理措施
（一）一般护理
（1）休息与体位：绝对卧床休息、指导和协助病人取弯腰、屈膝侧卧位、有助 于缓解腹痛，对剧烈在床上辗转不安者可加窗栏，防治坠床。病情许可后可遵 医嘱指导其下床活动。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
《临床医学大课件：急性胰腺炎的治疗及护理》
胰腺坏死
积极监测胰腺组织坏死的迹象并 进行干预。
假性囊肿
定期检查囊肿大小，必要时进行 引流或手术治疗。
胰腺脓肿
积极治疗感染，可能需要外科干 预。
预后和随访
胰腺炎的预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。术后随访是必要的， 以确保病情的稳定和恢复。
急性胰腺炎的典型症状
1 腹痛
剧烈的持续性上腹疼痛，可 能向背部放射。
2 恶心和呕吐
由于胰腺炎引起消化功能紊 乱。
3 发热
炎症反应导致体温升高。
胰腺炎的诊断和分级
临床表现
疼痛、呕吐、发热
实验室检查
血液和尿液检验，包括淀粉酶 和脂肪酶水平的测量
影像学检查
CT扫描和超声波检查胰腺结构 和炎症程度
急性胰腺炎的治疗药物
止痛药
使用镇痛药物来缓解剧痛。
酶制剂
辅助消化食物，减轻胰腺负担。
抗生素
在感染风险较高的情况下使用抗生素。
抗炎药物
降低炎症反应，减轻胰腺炎症。
支持性治疗和护理措施
1
休息和饮食
2
胰腺炎急性期需要休息和禁食，逐渐过
渡到低脂饮食。
3
液体补充
静脉输液维持水电解负平衡。
痛苦管理
使用镇痛药物缓解疼痛。
并发症的预防和处理
《临床医学大课件：急性 胰腺炎的治疗及护理》
本课件将详细介绍急性胰腺炎的治疗和护理，包括定义和病因、典型症状、 诊断和分级、治疗药物、支持性治疗和护理措施、并发症的预防和处理，以 及预后和随访。
Байду номын сангаас
胰腺炎的定义和病因
胰腺炎是指胰腺发生急性炎症的一种疾病。常见病因包括胆道结石、酒精过 度和高脂血症。病情严重时可能导致胰腺组织坏死和多器官功能障碍。
胰腺疾病PPT医学课件
刺激作用
酒精
Oddi括约肌痉挛 胰腺损伤
直接损伤腺泡细胞
胰酶激活
欧美发病原因
2024/1/16
14
胰腺血液循环障碍
胰腺组织坏死
重症胰腺炎又称为全身 过度炎症反应综合征
与细胞因子、血管活性 物质有关
后期
合并感染 多器官功能衰竭
2024/1/16
15
局 灶 性 坏 死
镜 下 炎 性 细 胞 浸 润 、 伴 有 轻 度 出 血 及
男性多见 预后差 5年存活率1%-3%
2024/1/16
40
胰腺癌
恶性程度高，预后差，社会影响大
胰腺癌占全身癌肿2%，死亡率占6%
2024/1/16
41
发病趋势
胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近二十年增加了3倍
16 14 12 10
8 6 4 2 0
1963 1975 1985 1997 2000 2006 2008
包括：壶腹部、十二指肠和胆 总管下段三种癌
2024/1/16
55
临床表现和诊断
壶腹癌：
波动性黄疸
十二指肠癌：
胆道不全梗阻 十二指肠梗阻表现
胆总管下段癌： 进行性加重黄疸 白陶土便
2024/1/16
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胰头癌、壶腹部癌比较
癌肿部位 病理类型 转移途径 恶性程度 手术切除率 5年生存率 黄疸出现 黄疸特征 2024/1/16
胰头癌 胰头 腺癌最多见 LN 高 低 低 较晚 进行性
壶腹部癌
壶腹部
腺癌最多见
LN
低
高
高
较早
可波动
57
2024/1/16
ERCP检查具有重要价值
胰腺疾病(最终)PPT课件
.
48
• ⑵CT 检 查 ： 可 发 现 最 小 肿 瘤 直 径 仅 为 1.0cm。
• ⑶X线钡餐检查： • ⑷ERCP： • ⑸经皮肝胆管穿刺造影（PTC） • ⑹细胞学检查：
.
49
.
50
治疗（掌握）
• 肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将 其一段血管连同肿瘤切除，再行血管移 植吻合
• 行全胰切除术。 • 对不能切除的胰腺癌，为了解除黄疸，
.
3
了解内容
• 慢性胰腺炎的病因、病理 • 胃泌素瘤的诊治、治疗
.
4
解剖生理（熟悉）
• 胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹 膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm， 厚 1.5-2.5cm ， 分 为 头 、 颈 、 体 、 尾 四 部
.
5
• 主胰管（Wirsung管）直径约2-3mm， 约85%的人与胆总管汇合形成共同通路， 开口于十二指肠乳头（Vater乳头）
.
37
• 1．非手术疗法
• ⑴控制饮食和胃肠减压
• ⑵体液补充
• ⑶抗生素
• ⑷防治休克
• ⑸抗胰酶疗法
• ⑹解痉止痛：应用杜冷丁时要与解痉药 （阿托品）合用。
• ⑺中药
.
38
• 2．手术疗法 有灌洗引流、坏死组织清 除和规则性胰腺切除
• 目的是将含有胰酶、毒性物质和坏死组 织清除。
.
39
胰腺癌
.
58
• 副胰管（Santorini管），一般较细而短， 单独开口于十二指肠。
.
6
• 胰头部血液，由胰十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉所
• 胰体尾部的血液 腹腔动脉发出的胰背动脉.胰横动脉 脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉
慢性胰腺炎科普宣传PPT课件
戒酒戒烟：酗酒和吸烟是慢性 胰腺炎的主要诱因，戒酒戒烟 对预防和治疗有重要作用。
预防和治疗措施
药物治疗：医生会给予适当的药物以减 轻炎症和疼痛，同时补充消化酶等。 手术治疗：对于严重病
注意营养摄入：饮食要均衡， 充足摄入蛋白质、维生素和矿 物质。 定期复查：定期复查胰腺功能 和并发症情况，及时调整治疗 方案。
慢性胰腺炎的 影响
慢性胰腺炎的影响
营养吸收问题：胰腺酶缺乏导 致脂肪、蛋白质和碳水化合物 的消化吸收障碍。 痛苦与不适：慢性胰腺炎引起 的腹部疼痛明显影响患者的生 活质量。
慢性胰腺炎的影响
并发症：慢性胰腺炎可能导致糖尿病、 脂肪肝、黄疸等并发症。
预防和治疗措 施
预防和治疗措施
饮食调整：避免高脂肪、高糖 、辛辣食物，增加蔬果和全谷 物摄入。
生活护理建议
管理疼痛：采取合适的镇痛措施，如热 敷、按摩等。 心理支持：与家人和医生保持良好的沟 通，积极面对疾病。
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慢性胰腺炎科 普宣传PPT课件
目录 介绍慢性胰腺炎 慢性胰腺炎的影响 预防和治疗措施 生活护理建议
介绍慢性胰腺 炎
介绍慢性胰腺炎
什么是慢性胰腺炎：慢性胰腺 炎是一种长期发作、反复发作 的胰腺炎症，导致胰腺组织的 损伤和功能障碍。
主要原因：长期酗酒、胆囊疾 病、胰腺结石等。
介绍慢性胰腺炎
症状：腹部疼痛、消化不良、恶心、呕 吐等。
预防和治疗措施
药物治疗：医生会给予适当的药物以减 轻炎症和疼痛，同时补充消化酶等。 手术治疗：对于严重病
注意营养摄入：饮食要均衡， 充足摄入蛋白质、维生素和矿 物质。 定期复查：定期复查胰腺功能 和并发症情况，及时调整治疗 方案。
慢性胰腺炎的 影响
慢性胰腺炎的影响
营养吸收问题：胰腺酶缺乏导 致脂肪、蛋白质和碳水化合物 的消化吸收障碍。 痛苦与不适：慢性胰腺炎引起 的腹部疼痛明显影响患者的生 活质量。
慢性胰腺炎的影响
并发症：慢性胰腺炎可能导致糖尿病、 脂肪肝、黄疸等并发症。
预防和治疗措 施
预防和治疗措施
饮食调整：避免高脂肪、高糖 、辛辣食物，增加蔬果和全谷 物摄入。
生活护理建议
管理疼痛：采取合适的镇痛措施，如热 敷、按摩等。 心理支持：与家人和医生保持良好的沟 通，积极面对疾病。
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慢性胰腺炎科 普宣传PPT课件
目录 介绍慢性胰腺炎 慢性胰腺炎的影响 预防和治疗措施 生活护理建议
介绍慢性胰腺 炎
介绍慢性胰腺炎
什么是慢性胰腺炎：慢性胰腺 炎是一种长期发作、反复发作 的胰腺炎症，导致胰腺组织的 损伤和功能障碍。
主要原因：长期酗酒、胆囊疾 病、胰腺结石等。
介绍慢性胰腺炎
症状：腹部疼痛、消化不良、恶心、呕 吐等。
《急性胰腺炎》PPT课件
治疗
1 非手术治疗： 病因治疗 镇痛 饮食疗法：少食多餐,高蛋白、低脂肪 补充胰酶 控制糖尿病 营养支持
2 手术治疗 目的：减轻疼痛,延缓疾病进展 纠正原发病 胰管引流术 胰腺切除术： 内脏神经切断术
胰性脑病、Cullen征、Grey Turner征 DIC
诊断
1 实验室检查 胰酶测定 胰酶的测定对诊断有重要意义.
血清淀粉酶值大于500索氏单位,尿淀 粉酶升高.血清脂肪酶升高有诊断意义 其他项目：血常规、血糖、肝功、血钙、 血气及DIC指标. 腹腔穿刺液中淀粉酶的检查
诊断
2 影像学诊断 腹部超声 胸腹部X线片 增强CT检查 MRI
诊断
3 临床分型 轻型急性胰腺炎 经治疗后短期内可好转 重型急性胰腺炎 体征重.化验检查：白细胞
>16×109/L,血红蛋白和红细胞比积降低,血糖 >11.1mmol/L,血钙<2.0 mmol/L,血尿素氮或 肌酐增高,酸中毒、PaO2< 8.0KPa等,甚至出现 ARDS、DIC、急性肾功能衰竭. 爆发性胰腺炎
因素也是其发病原因
病理
病变为不可逆 胰腺呈广泛纤维化、局灶性坏死、腺泡
和胰岛组织的萎缩和消失、假囊肿形成 和钙化
临床表现
腹痛 常见 胰腺外分泌不足的表现 胰腺内分泌不足的表现 四联症：腹痛、体重下降、脂肪泻、糖
尿病 黄疸
诊断
典型临床表现 粪便：脂肪滴 胰腺功能检查：不足 超声： X线片：可显示钙化的斑点 CT： ERCP：胰管显像可排除诊断
手术方式：坏死组织清除加引流术
胃造瘘、空肠造瘘、胆道引流
胆源性胰腺炎处理：早期手术 取出结 石,解除梗阻,通畅引流
二 慢性胰腺炎
各种原因所致的胰腺实质和胰管的不可 逆慢性炎症.
急性胰腺炎PPT课件
胆道疾病
常见 病因
酒精
代谢障碍
（高脂血症）
感染及炎症反应 十二指肠疾病
胰管堵塞 药物
手术创伤 过度进食 自免、缺血
特发性
相对 少见 病因
9
胆道疾病
胆石症及胆道感染是急性胰腺炎 的主要病因 共同开口学说：由于在解剖上大 约70%～80%的胰管与胆总管汇合 成共同通道开口于十二指肠壶腹 部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹 部，胆管内炎症或胆石移行时损 伤Oddi括约肌等，将使胰管流出 道不畅，胰管内高压。
12
十二指肠降段疾病
十二指肠球后穿透溃疡、临 近十二指肠乳头的憩室炎： 因解剖位置相邻，其病变可 直接波及胰腺，导致AP发生
13
手术与创伤
腹腔手术（特别是胰胆或胃手术）、腹部钝挫伤等可损伤胰 腺组织，导致胰腺严重血液循环障碍，引起急性胰腺炎。 ERCP术后急性胰腺炎：内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插 管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等，可 引发本病。
围高浓度的TG水解为FFA。FFA与白蛋白结合,对细胞无毒性；超出白蛋白的 结合能力,产生组织毒性。
* FFA增多诱发酸中毒 ,激活胰蛋白酶原 ,导致腺泡细胞自身消化 ; *高浓度FFA可引起胰腺毛细血管内皮损伤 ,导致胰腺微循环障碍 ; * FFA通过细胞膜脂质过氧化反应对细胞膜有毒性作用 ,损伤胰腺腺泡细胞.
14
代谢障碍
高脂血症、甲状旁腺肿瘤、Vit D过多等 甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰腺钙 化、促进胰酶提前活化而导致AP 高甘油三酯血症（＞11.3mmol/l）:
高甘油三酯血症也常出现于严重应激、炎症反应时，因此，在 AP伴有高甘油三酯血症时，应注意其是因还是果
胰腺炎护理业务学习PPT课件
慢性胰腺炎的护理要点
慢性胰腺炎的护理要点
疼痛控制: 根据患者疼痛程度和需求， 给予相应的药物治疗和非药物治疗，如 热敷、放松技巧等。 营养支持: 给予患者合理的饮食指导， 补充胰酶、维生素等营养支持。
慢性胰腺炎的护理要点
避免诱因和并发症: 提醒患者避免饮酒 、高脂饮食等诱因，注意预防并发症的 发生。 心理支持: 给予患者心理上的支持和鼓 励，帮助其积极应对慢性胰腺炎的生活 影响。
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急性胰腺炎的病因和症状
急性胰腺炎的病因和症状
病因: 急性胰腺炎的主要病因包括胆石 症、酗酒、高脂血症、药物引起的等。 症状: 急性胰腺炎的常见症状包括腹痛 、恶心、呕吐、发热等。
急性胰腺炎的护理要点
பைடு நூலகம்
急性胰腺炎的护理要点
早期识别和评估: 对于急性胰腺炎患者 ，及早识别病情，评估患者的疼痛程度 和严重程度。 控制疼痛和恶心呕吐: 根据患者疼痛和 恶心呕吐的程度，给予相应的药物治疗 和护理措施。
胰腺炎护理业务学习 PPT课件
目录 胰腺炎的定义和分类 急性胰腺炎的病因和症状 急性胰腺炎的护理要点 慢性胰腺炎的病因和症状 慢性胰腺炎的护理要点
胰腺炎的定义和分类
胰腺炎的定义和分类
定义: 胰腺炎是一种由于胰腺炎症引起 的疾病，主要特征是胰腺组织的损伤和 炎症反应。 分类: 胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性 胰腺炎两种类型。
急性胰腺炎的护理要点
管理液体和电解质平衡: 监测患者的水 电解质状况，根据患者情况及时补液和 纠正电解质紊乱。 饮食控制和营养支持: 根据患者的胃肠 功能恢复情况，逐渐恢复饮食并给予营 养支持。
慢性胰腺炎的病因和症状
慢性胰腺炎的病因和症状
病因: 慢性胰腺炎的主要病因包括长期 酗酒、胆石症、胰源性疾病等。 症状: 慢性胰腺炎的常见症状包括上腹 疼痛、消化不良、脂肪泻等。
急慢性胰腺炎护理课件
提高患者心理适应能力
疾病知识宣教
向患者及家属普及急慢性胰腺 炎的疾病知识和治疗护理措施
，提高患者的认知水平。
应对技巧培训
教授患者应对急慢性胰腺炎的 应对技巧，如放松训练、深呼 吸等，帮助患者缓解焦虑、抑 郁情绪。
社会支持网络
建立患者的社会支持网络，鼓 励患者与病友交流经验，互相 支持。
定期评估与反馈
控制饮酒
长期大量饮酒会导致胰腺炎发生，应 限制饮酒量，避免酗酒。
积极治疗胆道疾病
胆道疾病如胆囊炎、胆结石等是急性 胰腺炎的常见病因，应积极治疗。
避免药物滥用
某些药物如肾上腺皮质激素、噻嗪类 利尿剂等可能导致急性胰腺炎，应避 免滥用。
慢性胰腺炎的预防措施
控制饮食
戒酒
避免高脂肪、高蛋白食物，选择低脂肪、 低蛋白、高纤维的饮食。
急性期应禁食，待病情好转后逐渐恢 复饮食，从流质、半流质到软食，逐 步过渡，避免高脂、高蛋白食物。
关注患者情绪变化，给予心理支持， 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪 。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛 药或采取其他缓解疼痛的措施，如分 散注意力等。
急性胰腺炎的并发症预防与处理
预防感染
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；遵医嘱使用抗生素，预防感染发生。
加强医疗机构的培训和指导
提高医疗机构对胰腺炎的诊疗水平，确保患 者得到及时有效的治疗。
开展国际合作与交流
借鉴国际上成功的防控经验，加强国际合作 与交流，共同应对胰腺炎的挑战。
THANKS
感谢观看
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疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予 适当的镇痛药，并指导患者进行 疼痛缓解方法，如放松技巧和深 呼吸。
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3. 化验：血淀粉酶及脂肪酶常增高；WBC增 高、CRP增高；其他如D二聚体增高等
4. 影像学检查：轻者胰腺肿胀、渗出；重者 胰腺坏死、炎性包块、积液、出血、周边脏器 受累等。
诱因及受累脏器相关的临床表现：
诱因及受累脏器相关的临床表现：
1. 胆源性：先有胆绞痛及黄疸，常伴发热；
影像学检查可显示胆结石及肝内外胆管扩张；
主诉：
1. 急性腹痛：持续性中上腹 痛，可为钝痛、刀割样或绞 痛，阵发性加剧，常向腰背 部呈带状放射
2. 常伴恶心、呕吐：
3. 进食加剧：
4. 可有发热、腹胀：
急性胰腺炎主要临床特点：
1. 症状：急性持续性腹痛，进食加重，常伴 恶心呕吐、腹胀；
2. 体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛；可有炎 性包块、腹胀、肠鸣音减弱、甚至瘀癍；
6、休克
剧烈腹痛
恶心、呕吐、出血、渗出→血容量↓
坏死组织→血管活性物质→血管扩张 休
感染—→中毒
克
坏死组织释放心肌抑制因子
7、腹膜炎
局限性→全腹性→血性腹、胸水。
8、出血
弹
力
蛋
出
白
血
酶
消化道出血：呕血、黑便
酸相关性
渗至腹壁 或脐部
灰紫色斑 （Grey-Turner）
脐周青紫 (Cullen)
Grey-Turner 征
2. 胆胰外其他脏器等：胸腹腔积液、肺炎、
肝肾功损害、化脓性腹膜炎等，肠麻痹。
3. 后遗症并发症：胰腺假性囊肿，胰瘘、
脓肿、I型糖尿病、慢性胰腺炎等。
胰腺解剖
胆囊
总肝管
总胆管
副胰管
十二指肠 副乳头
十二指肠 主乳头
十二指 肠壶腹
十二指肠
肝管 门静脉
脾 主胰管 胰腺
胆胰管解剖
二、病因及发病机理 病因
This is Grey-Turner's sign with haemorrhage appearing in both flanks. It is due to extensive retro-peritoneal bleeding and typically occurs in haemorrhagic pancreatitis but can also occur in ruptured aortic aneurysm and in a variety of other conditions complicated by a retroperitoneal bleed, eg malignancy or coagulation disorder.
Cullen征
9、水电解质紊乱
代碱、代酸、脱水、低钙
10、其它表现
急性糖尿病、ARDS、胰性脑病、 循环衰竭、MOF 低血钙 →抽搐
轻 型：(MAP)1—5项症状为主 重 症：(SAP) 1—10项症状基本具备
五、并发症
重症胰腺炎常有并发症 1．局部并发症：胰腺脓肿，胰腺囊肿，胰
源性门脉高压（左侧门脉高压） 2．全身并发症：糖尿病、心衰、肾衰、消
胰腺炎
一、急性胰腺炎
（Acute pancreatitis，AP）
二、慢性胰腺炎
（Chronic pancreatitis，CP）
急性胰腺炎
（Acute pancreatitis，AP）
急性胰腺炎是胰腺组织自身消 化所致的胰腺水肿、渗出，甚至出 血、坏死的急性炎症性疾病。
轻症急性胰腺炎（水肿型；mild acute pancreatitis, MAP)
餐后1-2小时突发，进食后加重
持续性、阵发加剧，钝、刀割、绞 部位：上腹或左上腹，腰背部放射， 仰卧位加剧，坐位或前屈位减轻。
2、恶心、呕吐
早期为反射性，麻痹肠梗阻时加重。
3、腹胀、便秘
早期肠蠕动减弱，后期肠麻痹。
4、发热 水肿型胰腺炎—低烧，3~5天自然消退；
持续高热者—重型、感染.败血症
5、黄疸 胰头部肿胀压迫，或胆管原发病所致。
乳头旁憩室
结石嵌顿
胰头囊肿
缩窄性乳头炎
蛔
虫
胆总管下端肿瘤
乳头肿瘤
乳 头 肿瘤
发病机理
胰管压力增高 胰酶激活
出口梗阻 相对狭窄 ERCP
胆汁 组织液 微循环障碍
胰酶自身消 化→组织损 伤、炎症、 合并感染
发病机理
1、胆管炎、结石、虫→ 壶腹梗阻→ 内压↑→ 胆汁入胰管
激
└
Oddi 括约肌功能障碍→十二指肠液入胰管
重症急性胰腺炎（出血坏死型； severe acute pancreatitis, SAP)
中度重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis, MSAP)
急性胆源性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis)
急性胰腺炎是内科急腹症，不及时正确诊断和有 效治疗→轻症水肿型胰腺炎发展重症出血坏死性 胰腺炎→增加病死率或后遗症：多器官功能衰竭、 胰腺假性囊肿或脓肿、慢性胰腺炎、I型糖尿病等。
2、十二指肠临近部位的病变
活 胰
3、酗酒和暴饮暴食→胰腺分泌↑
酶
胰
Oddi 括约肌痉挛
排 泄
4、胰管病变
障
酶
碍
原
5、其他：高脂血症、外伤、放射线照射、药物、胰胆管造影、 感染等。
激
淀粉酶→释放→血尿淀粉酶升高
血Leabharlann 活 脂肪酶→周围脂肪坏死管 活 性
酶
物
磷脂酶A→释放溶血卵磷脂→胰腺组织坏死
质
原
弹性蛋白酶→血管壁弹力纤维溶解→血管受损
尿淀粉酶：后期有价值, 12h～14h升高, 连续升高1-2 周。 尿量影响
腹水胸水：淀粉酶、脂肪酶升高
淀粉酶升高值是否与胰腺炎的轻重程度成正比?
3.血清脂肪酶
较尿淀粉酶升高更晚，24～72小时增高，持续7~10
天。特异性较高。
4.血生化：
毒 素
后
出血及坏死
扩血管
降血压
瘀斑、点
内出血
MOF
三、病 理 学
间质水肿型（占3/4）
胰腺肿大、变硬， 腺泡及间质充血、水肿、 炎细胞浸润， 胰腺内有少量渗出，可有轻微脂肪坏
死，无出血。
出血坏死型以上改变 + 胰腺出血、坏死。
四、临 床 表 现
轻重不一，表现不同。 1、腹痛 炎症水肿牵拉被膜或刺激腹腔N丛→腹痛
化道出血，ARDS、DIC等
六、转 归
轻型急性胰腺炎(MAP)：治疗得当，
1-2天症状消失，1周全愈。
重症急性胰腺炎(SAP)：2-3周开
始恢复，常有并发症，死亡率20-30%。
七、辅 助 检 查
1．血常规 WBC多有升高，合并感染时升高更明显。
2．淀粉酶
血淀粉酶：早期有价值，6~12h升高，48-72h下 降，3-5天恢复正常。 超过正常3倍可确诊
4. 影像学检查：轻者胰腺肿胀、渗出；重者 胰腺坏死、炎性包块、积液、出血、周边脏器 受累等。
诱因及受累脏器相关的临床表现：
诱因及受累脏器相关的临床表现：
1. 胆源性：先有胆绞痛及黄疸，常伴发热；
影像学检查可显示胆结石及肝内外胆管扩张；
主诉：
1. 急性腹痛：持续性中上腹 痛，可为钝痛、刀割样或绞 痛，阵发性加剧，常向腰背 部呈带状放射
2. 常伴恶心、呕吐：
3. 进食加剧：
4. 可有发热、腹胀：
急性胰腺炎主要临床特点：
1. 症状：急性持续性腹痛，进食加重，常伴 恶心呕吐、腹胀；
2. 体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛；可有炎 性包块、腹胀、肠鸣音减弱、甚至瘀癍；
6、休克
剧烈腹痛
恶心、呕吐、出血、渗出→血容量↓
坏死组织→血管活性物质→血管扩张 休
感染—→中毒
克
坏死组织释放心肌抑制因子
7、腹膜炎
局限性→全腹性→血性腹、胸水。
8、出血
弹
力
蛋
出
白
血
酶
消化道出血：呕血、黑便
酸相关性
渗至腹壁 或脐部
灰紫色斑 （Grey-Turner）
脐周青紫 (Cullen)
Grey-Turner 征
2. 胆胰外其他脏器等：胸腹腔积液、肺炎、
肝肾功损害、化脓性腹膜炎等，肠麻痹。
3. 后遗症并发症：胰腺假性囊肿，胰瘘、
脓肿、I型糖尿病、慢性胰腺炎等。
胰腺解剖
胆囊
总肝管
总胆管
副胰管
十二指肠 副乳头
十二指肠 主乳头
十二指 肠壶腹
十二指肠
肝管 门静脉
脾 主胰管 胰腺
胆胰管解剖
二、病因及发病机理 病因
This is Grey-Turner's sign with haemorrhage appearing in both flanks. It is due to extensive retro-peritoneal bleeding and typically occurs in haemorrhagic pancreatitis but can also occur in ruptured aortic aneurysm and in a variety of other conditions complicated by a retroperitoneal bleed, eg malignancy or coagulation disorder.
Cullen征
9、水电解质紊乱
代碱、代酸、脱水、低钙
10、其它表现
急性糖尿病、ARDS、胰性脑病、 循环衰竭、MOF 低血钙 →抽搐
轻 型：(MAP)1—5项症状为主 重 症：(SAP) 1—10项症状基本具备
五、并发症
重症胰腺炎常有并发症 1．局部并发症：胰腺脓肿，胰腺囊肿，胰
源性门脉高压（左侧门脉高压） 2．全身并发症：糖尿病、心衰、肾衰、消
胰腺炎
一、急性胰腺炎
（Acute pancreatitis，AP）
二、慢性胰腺炎
（Chronic pancreatitis，CP）
急性胰腺炎
（Acute pancreatitis，AP）
急性胰腺炎是胰腺组织自身消 化所致的胰腺水肿、渗出，甚至出 血、坏死的急性炎症性疾病。
轻症急性胰腺炎（水肿型；mild acute pancreatitis, MAP)
餐后1-2小时突发，进食后加重
持续性、阵发加剧，钝、刀割、绞 部位：上腹或左上腹，腰背部放射， 仰卧位加剧，坐位或前屈位减轻。
2、恶心、呕吐
早期为反射性，麻痹肠梗阻时加重。
3、腹胀、便秘
早期肠蠕动减弱，后期肠麻痹。
4、发热 水肿型胰腺炎—低烧，3~5天自然消退；
持续高热者—重型、感染.败血症
5、黄疸 胰头部肿胀压迫，或胆管原发病所致。
乳头旁憩室
结石嵌顿
胰头囊肿
缩窄性乳头炎
蛔
虫
胆总管下端肿瘤
乳头肿瘤
乳 头 肿瘤
发病机理
胰管压力增高 胰酶激活
出口梗阻 相对狭窄 ERCP
胆汁 组织液 微循环障碍
胰酶自身消 化→组织损 伤、炎症、 合并感染
发病机理
1、胆管炎、结石、虫→ 壶腹梗阻→ 内压↑→ 胆汁入胰管
激
└
Oddi 括约肌功能障碍→十二指肠液入胰管
重症急性胰腺炎（出血坏死型； severe acute pancreatitis, SAP)
中度重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis, MSAP)
急性胆源性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis)
急性胰腺炎是内科急腹症，不及时正确诊断和有 效治疗→轻症水肿型胰腺炎发展重症出血坏死性 胰腺炎→增加病死率或后遗症：多器官功能衰竭、 胰腺假性囊肿或脓肿、慢性胰腺炎、I型糖尿病等。
2、十二指肠临近部位的病变
活 胰
3、酗酒和暴饮暴食→胰腺分泌↑
酶
胰
Oddi 括约肌痉挛
排 泄
4、胰管病变
障
酶
碍
原
5、其他：高脂血症、外伤、放射线照射、药物、胰胆管造影、 感染等。
激
淀粉酶→释放→血尿淀粉酶升高
血Leabharlann 活 脂肪酶→周围脂肪坏死管 活 性
酶
物
磷脂酶A→释放溶血卵磷脂→胰腺组织坏死
质
原
弹性蛋白酶→血管壁弹力纤维溶解→血管受损
尿淀粉酶：后期有价值, 12h～14h升高, 连续升高1-2 周。 尿量影响
腹水胸水：淀粉酶、脂肪酶升高
淀粉酶升高值是否与胰腺炎的轻重程度成正比?
3.血清脂肪酶
较尿淀粉酶升高更晚，24～72小时增高，持续7~10
天。特异性较高。
4.血生化：
毒 素
后
出血及坏死
扩血管
降血压
瘀斑、点
内出血
MOF
三、病 理 学
间质水肿型（占3/4）
胰腺肿大、变硬， 腺泡及间质充血、水肿、 炎细胞浸润， 胰腺内有少量渗出，可有轻微脂肪坏
死，无出血。
出血坏死型以上改变 + 胰腺出血、坏死。
四、临 床 表 现
轻重不一，表现不同。 1、腹痛 炎症水肿牵拉被膜或刺激腹腔N丛→腹痛
化道出血，ARDS、DIC等
六、转 归
轻型急性胰腺炎(MAP)：治疗得当，
1-2天症状消失，1周全愈。
重症急性胰腺炎(SAP)：2-3周开
始恢复，常有并发症，死亡率20-30%。
七、辅 助 检 查
1．血常规 WBC多有升高，合并感染时升高更明显。
2．淀粉酶
血淀粉酶：早期有价值，6~12h升高，48-72h下 降，3-5天恢复正常。 超过正常3倍可确诊