左氧氟沙星片治疗急性细菌性痢疾45 例疗效分析

左氧氟沙星片治疗急性细菌性痢疾45例疗效分析

【摘要】目的：探讨左氧氟沙星片治疗急性细菌性痢疾疗效。方法：在补充液体、电解质及对症处理的基础上，治疗组给予左氧氟沙星片400 mg / 次，1 次/ 天口服，疗程5 ～7 天。对照组给予左氧氟沙星针0.4G / 次，1 次/ 天静滴，疗程5 ～7 天。结果：经χ2 检验，结果无显著差异。说明治疗组疗效与对照组疗效相同。结论：左氧氟沙星片治疗轻、中度急性细菌性痢疾，疗效显著，口服用药方便(本药也可适合用于旅行性腹泻),与左氧氟沙星针治疗轻、中度急性细菌性痢疾疗效相同。值得在临床推广使用，尤其是在卫生资源相对缺乏的农村。

【关键词】左氧氟沙星片；急性细菌性痢疾；疗效分析

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。因各型痢疾杆菌毒力不同，临床表现轻重各异。左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗生素，有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性。我院自2005年5月～2006年5月应用左氧氟沙星片与左氧氟沙星针治疗急性细菌性痢疾各45 例，两者均效果满意，现总结资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组急性细菌性痢疾患者90 例，均为轻、中度患者。由流行病学、临床表现、体征、实验室检查所确诊（细菌培养结果：福氏菌群51例，志贺氏菌群20 例，宋内氏菌群19 例）。随机分成2 组：治疗组45 例，男23 例，女22 例，年龄在20 ～62 岁之间，平均年龄３２岁；对照组45 例，男24 例，女21例，年龄在21 ～63 岁之间，平均年龄３１岁。二组临床资料无明显差异，两组患者的年龄、性别均有可比性（P ＞0. 05），临床表现均以腹泻为主要症状，大便次数每天 3 ～10 次不等，伴发热、里急后重等症状，大部分患者有不洁饮食史。均三线培养（志贺菌、沙门菌、02 群霍乱弧菌）治疗同时均应用口服补液盐，所有病例均无喹诺酮类药物过敏史，无肝、肾功能损害或精神及神经系统疾病史，非孕妇及哺乳期妇女。

1.2治疗方法：在补充液体、电解质及对症处理的基础上，治疗组给予左氧氟沙星片400 mg / 次，1 次/ 天口服，疗程5 ～7 天。对照组给予左氧氟沙星针0.4g/ 次，1 次/ 天静滴，疗程5 ～7 天［1］。治疗期间每日详细记录临床症状及体征变化，如发热、腹痛、腹泻（大便次数、量及性状）和里急后重等。细菌学疗效按是否清除痢疾杆菌来评定。查大便常规1 次/ d、大便培养1次，大便常规正常后，培养粪便1 次/ d，连续2 次，5-7天疗程结束，停药。

1.3 疗效评价：治愈：症状与体征消失，大便次数与性状恢复正常，大便常规正常，大便培养阴性；

显效：症状与体征消失，大便次数与性状恢复正常，大便常规正常；

有效：全身症状、体征明显改善，大便次数明显减少，大便常规仅见少量白细胞；

无效：症状、体征无改善，甚至加重。

2 结果

2.1 两组患者治疗后腹泻停止时间、体温恢复正常时间和里急后重消失时间比较，见表1。

表 1 显示，治疗组腹泻停止时间、体温恢复时间和里急后重消失时间与对照组无明显差异。

2.2 治疗结束后2 天复查大便三线培养，全部复查的９０例全部转阴，清除率为100%；治疗组:治愈41 例，治愈率91.11%，无效4 例；对照组：治愈43例，治愈率95.56%，无效2例；无效者均因为对左氧氟沙星细菌耐药，无效者更换药物,使用敏感药物后，也获得良好的治疗效果，治疗后细菌培养均为阴性。

2.3 两组治愈率:经χ2 检验，结果无显著差异。说明治疗组疗效与对照组疗效相同。

3 讨论

左氧氟沙星制剂是新一代的光学活性喹诺酮抗菌剂，是消旋氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，且毒副作用大大降低，是目前喹诺酮类药物的最佳品种之一。它的主要作用机理为通过抑制细菌拓朴异构酶Ⅳ及DNA旋转酶（均为Ⅱ型拓朴异构酶）的活性，从而阻断DNA复制而产生快速杀菌的作用，其特点是抗菌谱广，杀菌力强，对于大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、志贺菌属等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用；其组织分布广，血药浓度高，半衰期长，生物利用度高；体内不代谢，85%的药物以原型从尿液中排出，对肝肾功能几乎无影响，不良反应少(不良反应发生率低于多数氟喹诺酮类药物)［2］，安全性大，疗效好，无交叉耐药，患者耐受性好等优点，适用于各种感染［3］，同时价格适中，大部分患者能接受。左氧氟沙星片治疗轻、中度急性细菌性痢疾，与左氧氟沙星针疗效相同。目前临床上急性细菌性痢疾的经验治疗常选用左氧氟沙星针治疗，而且疗效明确，但是针剂存在不良反应相对较多，使用不方便，价格贵等缺点。左氧氟沙星片，口服

后吸收完全，相对生物利用度接近100%，血浆消除半衰期（t 1/2β）约为６～

８小时，蛋白结合率约为30%～40%，呈现剂量依赖性，有抗生素后效应（PAE），不良反应小，临床耐受性良好，价格便宜［2］。本文结果显示：左氧氟沙星片治疗轻、中度急性细菌性痢疾，疗效显著，口服用药方便(本药也可适合用于旅行性腹泻),与左氧氟沙星针治疗轻、中度急性细菌性痢疾疗效相同。值得在临床推广使用，尤其是在卫生资源相对缺乏的农村。

参考文献

［1］陈灏珠．实用内科学第１２版［Ｍ］．人民卫生出版社，2005．466-467 ［2］杨宝峰.苏定冯.药理学第6版［M］. 人民卫生出版社，2003.431

［3］汪复．实用抗感染治疗学［Ｍ］．人民卫生出版社，2004.312