人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床分析
人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折临床疗效分析
人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折临床疗效分析摘要】目的：研究高龄患者股骨颈骨折后实施人工股骨头置换术进行治疗的临床效果。
方法：我院选择2013年5月—2015年5月间诊治的42例老年股骨颈骨折患者，所有患者均实施人工股骨头置换术，观察其临床治疗效果。
结果：所选的患者经过手术治疗均安全度过手术期，通过6个月～3年的随访观察，治疗的患者中，16例为优，20例为良，6例为可以，优良率达到了85.7%。
结论：老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术治疗的临床效果显著，对高龄患者来说是一种可行的治疗方法。
【关键词】人工股骨头置换术；高龄；股骨颈骨折；临床疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0137-02在各种髋关节骨折类型中，股骨颈骨折是相对常见的一种类型，多见于老年人，对老年患者的生活质量造成严重的威胁。
临床上采取的传统治疗方法为伽马钉、空心钉等方法。
但是这个部位的血液供应相对较差，再加上高龄患者自身的身体状态不佳，同时伴有多种慢性疾病，导致其术后康复缓慢，容易导致多种并发症出现，不利于患者术后恢复，对患者以后的生活质量产生严重的影响[1]。
近些年，骨科对于高龄股骨颈骨折的患者多采取人工股骨头置换术，而且通过临床观察具有较好的临床效果。
我院选择2013年5月—2015年5月间诊治的42例老年股骨颈骨折患者，所有患者均实施人工股骨头置换术，观察其临床治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 基本资料我院选择2013年5月—2015年5月间诊治的42例老年股骨颈骨折患者，其中12例为男性，30例为女性；年龄在76～92岁之间，平均为（83.2±2.6）岁；位置：26例为左侧，16例为右侧；术前进行骨盆X检查发现患者存在严重的骨质疏松；骨折分类：30例为头下型，8例为颈型，4例为基底型；根据Garden分型：32例为III型，10例为IV型；合并症：12例合并高血压，8例合并糖尿病，6例合并陈旧性脑梗死及单侧肢体不全瘫痪，2例合并帕金森。
人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的分析
术 比溶栓治疗能更有效 地减少死 亡 ， 但是存 在再 狭 窄率与并 发症高等问题 Ｊ 。支架植 入后再 狭窄 有可 能会 因糖尿病 、 高 血压病 、 细小血管 、 冠脉狭窄程度等各种 独立危 险因素影 响而 发生 ， 临床实践表明 ， 糖尿病在支架植入后 血管再 狭窄对女性 的身体健康 有重 大不 良影 响。 冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉 粥样硬化性 心脏病 的有效方法 ， 可以缩短手术时 间 ， 避免低温及 体外循环 带来的
法特别 多 ， 但 目前医学 上对 于股骨颈 骨折 尚无 理想 的治疗 方 案， 具体治疗方案要根据患者 的一般情况 、 Ｉ 临床症状 和影像 学
检查结果来决定 … 。老人 长时 间躺在床 上 ， 不仅要 忍受 巨 大
的疼 痛 ， 可能随 时还会发生肺 部感染 、 压疮 等并发症 ， 严 重影 响预后 ＿ ２ Ｊ 。笔者具体探讨了人工股骨头置换 治疗高龄 股骨颈 骨折的效果 ， 现报告 如下 。
人 工 股 骨 头置 孙治 国
［ 摘
（ 陕西省延安市博爱 医院 ， 陕西
延安 ７ １ ６ ０ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨 颈骨折 的效果 。方法 ： 选择 老年股骨 颈骨折 患者 ４ ８例 ， 根据手术 方法
１ 资 料 与 方 法
定 的人工假 体放入 ， 在屈膝 曲髋位 ， 拉 出股 骨颈残端 ， 调制并
注入 骨水 泥 ， 插人人 工股 骨头柄 ， 牢靠 固定后依 次安装 假体并
复位 ， 放置引流管 ， 冲洗缝 合伤 口。两组 术后 常规皮 牵引 、 应
用抗生素 。术后 ２— ３ ｄ开始活 动肌 肉与关 节 ， １周后可坐起 ， 术后 ３周扶拐下地 ， 慢慢负重 。
人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析
术 临床上仍有争议［ ３ １ 。全髋关节置换术主要是减少 了股 骨 头对 髋 臼 的 直 接 磨 损 致 髋 臼软 骨 进 行 性 退 变 ，发生髋关 节疼 痛和功能障碍 。股骨头置换术 操 作 简单 、创 伤 小 、手 术 时 间 短 、 出血 少 、脱 位 率低 ，有利 于老年 患者的手术安全和术后功能恢 复［ ４ １ 。与单极人工股骨头相 比，双动人工股骨头具
生率较高 ，达 ２ ％～ ０ ” ０ ３ ％ｔ 。如何提高股骨颈骨折 的愈合率和 降低股骨头坏死率 ，降低并发症 ，对 老 年 患者 本 人 以及 对 社会 、家 庭 均具 有 重要 意 义 。
在 目前 尚不 能 有 较 好 的方 法 解 决 股 骨 颈 骨折 不 愈 合及 股 骨 头 坏 死 的情 况 下 ，对 老 年 人 完 全 移 位 的 股 骨 颈 头 下 型 骨 折 采 用 人 工 关 节置 换 是 一 个 很 好 的选 择 ［ ２ １ 年 股骨 颈 骨折 患 者 常合 并 多 种慢 性 疾 ，老 病 ，究 竟 采 用 人 工 股 骨 头 置 换 还 是 全 髋 关 节 置 换
心 病 、糖 尿 病 等 合 并 症 患 者 一 般 经 过 内科 会 诊 治 疗 ，排 除 手 术 禁 忌 症 后 再 手 术 。术 前 ３ ｍｎ静 脉 ０ｉ 滴入 抗生 素 。 手术 方 法 ：２ 手 术均 采用 后 外 侧手 术 切 口 ， ３例 人 工 双 动 股 骨 头置 换 术 ，其 中骨 水 泥 假 体 置 换 ２ ｌ
时震荡 ，减轻假体柄 的杠杆作用 ，使假体松动 率 下 降 ，也 大大减少脱 位 的发生率 ｌ ５ ＿ 。另在 减轻疼 痛、 改善 关 节 功 能 、 行 速 度 及 关 节 活 动 范 围等 方 步 面人工双动股骨头置换术优于单极股骨头置换Ｉ Ｓ ］ 。
双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折36例临床分析
ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒ ｉ ｎ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ．Ｇｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｌ ｙ． ９ １ ． ７ ％ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｏ ｒ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｂ ｉ ｏｌ ｐ ａ ｒ ｈ ｅ ｍｉ ‘
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ４ ２ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ２ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ｌ ａ ｎ ｅ ｃ ｋ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ，
１ ￣ ｔ ３ ｔ Ｊ 医学 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ３ ４ 卷（ 第１ 期） Ｓ ｃ ｉ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ ， Ｎ ｏ ． Ｉ
・９ ｌ・
论 著
双 极 人 工股 骨头 置换 术 治疗 老 年性 股 骨颈 骨折 ３ ６例 临床 分 析
胡 宗凯 ， 王 旨， 钟 波， 张 震
（ 解放军第 ４ ２医院骨科 ， 四川 夹 江 ６ １ ４ １ ０ ０ ）
人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析
人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析目的：探讨人工股骨头置换术对于老年股骨颈骨折患者的临床治疗效果。
方法：对2009年3月～2010年7月本院71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者的临床资料予以回顾性的分析总结，并依据髋关节置换临床疗效评定标准对患者的临床治疗效果予以评测。
结果：71例老年患者手术之后的切口愈合情况均为一期愈合；通过对71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者进行为期4～11个月的术后随访调查得出，有57例老年患者术后疗效评分为6级，约占80.28%；有5例老年患者术后疗效评分为5级，约占7.04%；有4例老年患者术后疗效评分为4级，约占5.63%；有4例老年患者术后疗效评分为3级，约占5.63%；有1例老年患者术后疗效评分为2级，约占1.41%。
手术之后无临床死亡患者发生。
结论：人工股骨头置换术对于老年股骨颈骨折患者有着较好的临床治疗效果，手术过程安全可靠，患者愈后良好，值得临床借鉴应用。
标签：老年人；股骨颈骨折；人工股骨头置换术；临床疗效在临床当中，股骨颈骨折往往较多见于老年患者，是老年患者当中较为常见的一种骨折性疾病。
目前我国社会的老龄化问题越来越严重，老年骨折的发生率也逐渐呈现出了上升趋势，合理有效的临床治疗措施对于促进老年股骨颈骨折患者的康复，提高老年患者的生活质量有着十分重要的现实意义。
就目前情况而言，人工股骨头置换术是一种较为有效的临床手术治疗方法[1]。
本院对2009年3月～2010年7月71例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术，取得了较为满意的临床治疗效果，现将临床具体研究分析结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2009年3月～2010年7月本院71例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者中，男27例，女44例。
年龄为61～78岁，平均69.7岁。
患者股骨颈骨折原因为：13例患者于行走之时不慎摔伤；24例患者于行走楼梯之时滑下跌伤；19例患者于洗手间跌倒；5例患者于坐位起身之时不慎跌伤；10例患者于骑自行车时撞伤。
股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床分析
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ８ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ １ １ － ０ ２ 股 骨颈 骨 折 是指 由于 骨 折疏 松 、 老 年 患者 髋 周 肌 肉群 退 变 、 放 置 一 枚 骨栓 ， 干燥 髓 腔 后 完全 暴 露 小 转 子 。 在 小转 子 前 １ ｃ ｍ， 反应 迟 钝 或 遭受 严 重 外伤 所 致 的股 骨 颈 断裂 。本 文就 股 骨 头 置 并 能 取 得 １ ２ 。 前倾 角处 选 择 合 适 的 假 体 柄 打 人 。检 查 关 节 松
２ ０ １ ３年第 ３ Ｏ期
内临床症状好转 ， ５天 内体 温 恢 复 正 常 ， 疼痛消失 ； 腮 腺 肿 大 消 目前 较 多 的是 使用 利 巴韦林 ，其对 Ｄ Ｎ Ａ 、 Ｒ Ｎ Ａ病 毒 均有 抑 制 作 退； 无效 ： 用 药 ５天体 温不 退 ， 疼 痛 不止 ， 腮腺 肿 大 不 消 退 。总 有 用 ， 但近 几 年 临床实 践 表 明 ， 其 不 良反应 较 多 。 西咪 替 丁属 Ｈ ２ 一 受体 拮抗 剂 ， 近 期 发现 它 有免 疫调 节 和抗 病 毒 作用 ， 机制 是 竞 争 效率 ： 痊 愈 加 显效 。 ２ 结 果 性拮 抗组 胺 。阻断 抑制 性 Ｔ细胞 表 面 的 Ｉ － Ｉ ２ 受体 ， 抑 制小 血 管 通 两 组 治 疗后 各 种 临床 观 察指 标 见 表 １ 。 透性 增 加 ， 减 少 体液 渗 出 ， 还能 使 抑制 性 Ｔ细胞 活 性 降低 而 提 高 表 １两组症状 、 体征恢复时（ 天） 及住 院天数（ ｉ ± ｓ ） 细胞 免 疫 和体液 免 疫 ， 直 接作 用于 肥 大 细胞 抑 制 ， 从 而减 轻 炎 性 反应 及 过 敏 反应 ， 此外 ， 西 咪 替 丁 尚可 增 加 干 扰 素 的生 成 ， 具 有 抗病 毒 作用 Ⅲ 。 可 明显 提 高淋 巴细胞 转 化率 ， 增 强 细胞 免 疫功 能 ， 提高 组胺 水 平 ，对毛 细血 管 通 透性 增 高 及水 肿 具有 强 大 的 抑 制 作用 ， 从而减轻炎症及 变态反应 ， 恢复机体免疫功能， 促进感染 恢复， 有 较好 的消肿 、 止痛、 退 热等 作 用 。 流行 性腮 腺 炎俗 称 “ 大头 瘟 ” ， 因风 热 病 毒 之邪 壅 于上 焦 ， 发 从 表 上 可 以看 出 治疗 组 在症 状 、体征 恢 复 时 间 方 面 明显 优 于头 面 而 得 。牛 蒡 解 肌汤 由牛 蒡 子 、 薄荷 、 荆芥 、 连翘、 山栀 、 丹 于 对 照组 。两 组 临床 疗 效 为 ： 治疗组 ： 痊愈 ２ ６例 （ ６ ７ ％） ， 显效 １ ２ 皮、 石斛 、 玄参、 夏枯 草 等组 成 ， 诸 药配 伍 ， 具 有疏 风 清 热 、 凉 血 清 例（ ３ １ ％） ， 无效 １ 例（ ２ ％） ， 总有效率 ９ ８ ％； 对照组 ： 痊愈 １ ８ 例， 肿之 功 能 ， 在《 疡 科 心得 集 》 中之治 风 热瘟 毒 ， 对“ 大头瘟” 有 明 显 （ ４ ６ ％） ， 显效 １ ０例 （ ２ ６ ％） ， 无效 ｌ １ 例（ ２ ８ ％） ， 总有效率 ７ ２ ％。两 的治 疗 作用 ， 从 临 床结 果 看 ， 牛 蒡 解肌 汤 与 甲氰 咪 胍联 合 治 疗 流 组疗效相比， 经 统 计学 处 理 ， ｘ ２ ＿ １ Ｏ ． １ ５ ， 两 组 疗 效 有 显著 性差 异 ， 行性 腮 腺 炎 ， 疗 效 满意 ， 可 明显 减 轻 病 情 及 缩 短病 程 ， 治 疗 组 明 治 疗组 明显 优 于对 照 组 。全 部 患儿 在 治疗 过 程 中没 有 发 现明 显 显优 于对 照 组（ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 治疗 过 程 中未 见毒 副 反应 ， 且 经 济适 用 ， 副作用。 值得 临床 推 广应 用 。
两种不同术式治疗老年股骨颈骨折的临床分析
６ Ｏ岁 以上老 年股 骨颈 骨折 患 者 ９ ８例 随机 分 为两 组 ， 观察 组 ４ ９例行 Ｔ ＨＲ治疗 ， 照组 ４ 对 ９例 行 Ｆ ＨＲ治疗 ， 比较两 并
种术 式 的疗 效 。 结 果 观 察 组 的优 良率 为 ９ ．２ 明 显高 于对 照 组 的 ８ ．７ Ｐ＜００ ） 手 术 时间 与术 中出血 明显 ５９ ％， ３６ ％（ ．５ 。 高 于对 照 组 （ Ｐ＜００ ）并 发 症 发 生 率 明显 低 于对 照 组 （ ．５ ， Ｐ＜００ ） 而 住 院时 间 和住 院费 用 差 异 无统 计 学 意 义 （ ．５ ， Ｐ＞
ｗｈ ｒ ｌ ｍｏｅｔ ａ ８ ｙ ａ ｓｏｄ ｎ ｉｈ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙｄｖ ｄ ｄｉ ｔ ｗｏ ｇｏ ｐ ， ９ ｃ ｓ ｓｉ ｈ ｂ ｅｖ ｔｏ ｒｕ ｏｗｅｅ ａｌ ｒ ｈ ｎ ６ ｅ ｒ ｌ，ａ ｄｗｈｃ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎ ｏｔ ｒｕ ｓ ４ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｇｏ ｐ
ｈ ｈｒｈｎｔｅ ｏｔ ｌ ｒ ｐｆ ３ ７ （ ｉ ｅ ａ ｎ ｏ ｇ ｕ ｒ ． ％ Ｐ＜００）ａｄｔ ｕ ｂｒ ｆｒ ｔ ｅｔ ａｄｂ ｅｉ ｅ ｉ ｅ ｔ ｎｔｅ ｏ－ ｇ ｔ ｈ ｃ ｒ ｏ ｏ ８ ６ ． ，ｎ ｅｎｍ ｅ ｏ ｅ ｍ ｎ ｎ ｌ ｄｎ ｗ ｒ ｈ ｈｒｈ ｎ ５ ｈ ｔａ ｓ ｅ ｇ ｅ ｇ ａ ｈ ｃ ｔ ｌｒｕ 尸＜０ ５ ａｄｔｅ ｎｉ ｎｅ ａ ｅ ｏ ｐ ｃｔｎｗ ｓｏ ｅ ｔ ｎｔ ｏｔｌ ｏｐ（ ｒ ｏｐ（ ｏｇ ． ） ｎ ｃ ｅｃ ｔ ｏ ｔ ｍ ｌ ａｏ ａ ｌ ｒｈ ｅ ｎ ｏ ｇ ｕ Ｐ＜０ ５，ｕ ｅｌ ｇ ０， ｈｉ ｄ ｒ ｅ ｆｈ ｃ ｉ ｉ ｗ ａ ｈ ｃ ｒ ｒ ． ）ｂｔｈ ｎｔ ０ ｔ ｅ ｈ
生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折
临床骨科杂志Journal f Clinical Orthopaepics2021Feb；24(1)・93・doi:10.3969/j.imn.1008-0287-2021-01.036-临床论著-生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折王小合，华长城，张琪琪，丁晖原，武琼摘要：目的探讨生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效"方法采用生物型双极人工股骨头置换治疗60例老年股骨颈骨折患者"末次随访采用Herw评分标准评价'关节功能"结果患者均获得随访，时间6〜12个月"手术时间38〜62min,术中出血量50〜110mf手术切口均一期愈合"2例术后1周发生脑梗死，神经内科会诊治疗后症状好转，但肌力差,'关节功能差°1例术后8个月因心脏病去世°未出现感染、假体松动、股骨头脱位等并发症"末次随访时根据Hews评分标准评价疗效:优46例，良9例，可2例，差2例"结论生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折手术创伤小，术后下地活动早，并发症少,可有效提高患者生活质量"关键词：生物型双极人工股骨头'股骨颈骨折'老年人中图分类号：R683.42；R687.3；R687.4文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)01-0093-03Biological bipolar artitcial femoral head reelacemeet for treatmeet of femoral neck fracthresin the elUerly"4NG Xiao-be &HUA Chang-chepg,ZHANG Qi-pi,DING Hui-puan,WU Qiong(Sectioo I,Dept of Orthopaedics&she People's Hospital of B oz I iou City&B oz I iou,Anhui236800&Chana%Abstracc:Objective To explore the clinical efect of biological biqolar artificial femoral head replacement in thet—atrnent of femoral neck fracture in the elUerly.Methods The60elderly patients with femoral neck fractures weretreated with biological bipolar artificial femoral head replacement.The function of hiq joint was evaluated by Harrisscore at the Ust follow-up.Resdlts All patients were followed up from6months to12months.The operation timewas38〜62min,and the bleeding volume was50〜110ml.The incisions all healed in one-stage.Cerebral infarctionoccurred in2cases at1week after operation.The symptoms were improved after neurology consultation,but the muscle strength and hip joint function were poor.One patient died of heart disease at8months after operation.Therewere not complications such as infection&loosening of prosthesis and dislocation of femoral head.At the Ust followup,according to Harris scoring standard,the curative efect was evaluated:excellent in46cases,good in9,fair in2and poor in2.Conclusions Biological bipolar femoral head replacement can load activity early with less trauma,few complications&and Wfectively improve the quality of life of the elderly patients.Key wo S s：biological bipolar artificial femoral head;femoral neck fractures；aged2017年1月~2019年1月，我科采用生物型双极人工股骨头置换治疗60例老年股骨颈骨折患者,效果良好，报道如下°1材料与方法1.1病例资料本组60例，男19例，女41例，年龄75~92岁。
人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折15例临床分析
第 ９期
・ ７ ・ ８５
人工 髋 关 节 置 换 术 治疗 老 年股 骨颈 骨 折 １ 临床 分 析 ５例
詹世 斌 ， 董 伟 ， 自天 来
作者单位 ：６ ５ ０ 云南 ， ６ １０ 宁洱县人民医院外科
作者简介 ：詹世斌 （ ９７一 ， １ ６ ） 大学本科 ， 医学学士 ， 副主任医师 ， 研究方向 ： 骨科创伤 。Ｅ ｍ ｉ ｚａｇ ｉ ｎ ３ ６ ．ｏ － ａ ： ｎ ｓ ｂ ４ ＠１３ ｃｌ ｌｈ ｈ ｉ ｎ
［ ｅ ｏｄ］ Ｆｍ ｒ ｃ ａｔ ｅ Ｈｐ ｒ ｍ ｌｔ； Ｔｅ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｏ ｎ ｋ ｃ ｒ； ｉ ａｈ ｐ ｓ ｌ ａ ｅ ｆ ｕ ｒ ｔ ａｙ ｈ ｄ ｇ ａ
股骨颈骨折是老年人 常见 的骨折之一 ， 随着我
国社会老龄化的发展 ， 股骨颈骨折 的发生率 日趋上 升。而老年患者 多合并 有骨质疏松 和其他 内科疾 病， 为了减少患者骨折后的并发症 ， 提高生活质量 。 我科 自２０ － ￣ ０ ９ ５收治 １ 例 ６ 岁 以上老年 ０４ ８ ２０ － ０ ０ ５ ５ 股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者 ， 疗效满意 ， 现 报道如下。
１１ 一般资料 本组 １ 例 中， ６例 ， ９例 ， ． ５ 男 女 年 龄６ ８ ５～ ２岁 。跌伤 ｌ ２例 ， 通意外 伤 ３例 ， 为新 交 均 鲜骨折 ； Ｃ ｒｅ 分型， 按 ａ ｎ ｄ Ⅲ型 ｌ ， ０例 Ⅳ型 ５ ； 例 术前
合并高血压 ４例４ 术后处理 ．
术后患肢外屈 ３ 。 Ｏ 中立位， 穿丁字
鞋， 避免髋关节 内旋及外旋 动作。术后 常规心电监 护及 电解质血糖监 测， 负压 引流术 后 ４ ７ ８～ ２ｈ拔
人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效
人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床疗效
摘要：老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，大多数患者需要进行手术治疗。
人
工髋关节置换是目前治疗老年股骨颈骨折的有效方法之一。
本文主要讨论人工髋关节置换
治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。
一、引言
二、人工髋关节置换的优点
1、能够迅速缓解患者的疼痛。
2、能够缩短患者的住院时间。
3、术后恢复较快，术后康复期间患者可以进行一些轻度活动。
4、长期效果好，避免了由于髋关节功能障碍引起的其他并发症。
根据相关研究报告，人工髋关节置换对老年股骨颈骨折的临床疗效显著。
在人工髋关
节置换手术后，患者的疼痛明显减轻，髋关节功能得到明显改善。
术后1年内，患者的满
意度高达90％。
而且术后出现严重并发症的比率非常低，约为1％。
1、手术风险：任何手术都有一定的风险，人工髋关节置换手术也不例外。
2、手术费用：人工髋关节置换手术费用较高，对患者经济承受能力有一定要求。
3、不适用于某些患者：如有严重心脏、肺等器官疾病的患者，不适宜进行人工髋关
节置换手术。
因此，在应用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折时，必须合理选择适合手术的患者，准确评估手术风险，并进行术前宣教和细致术后管理。
五、结论。
双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折
股 骨 颈骨折 是 老年人 最 常见 的髋部 骨折 ， 因老年 人
旋 ， 规 使 用 抗 生 素 １周 ， 后 ７ 常 术 ２ｈ拔 除 引 流 管 ， 鼓
励 患 者 尽 早 行 股 四 头 肌 主 动 和 被 动 舒 缩 活 动 ， 止 防 双 下 肢 深 静 脉 血 栓 。根 据 患 者 疼 痛 情 况 ， 般 在 ３ 一 周 后 扶 拐下 地 ， 渐 弃 拐 ， 重 行 走 。 逐 负
肺 功 能不 全 术 前 尽 可 能 纠 正 。根 据 许 学 猛 等 ＿ 提 出 】
的术 前 手 术 耐 受 力 评 定 ， 过 积 极 治 疗 得 分 均 大 于 经 ８ Ｏ分 。术 前 备 血 ４ ０ｍｌ术 前 ３ ｎ静 脉 滴 注 抗 生 ０ ， ０ｍｉ
平 不 断 提 高 ， 工 半 髋 置 换 术 越 来 越 被 老 年 患 者 及 人 家 属 所 接 受 。 由于 老 年 患 者 体 质 特 殊 ， 发 症 多 ， 并 对
手 术 及 麻 醉 的耐 受 力 差 ， 术 风 险 也 随 之 增 大 ， 以 手 所
素 。采 取 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 卧 体 位 ， 侧 在 上 ， 侧 患 髋
关 节 后 外 侧 人 路 ， 口起 自大 转 子 下 方 ３ｃ 沿 股 骨 切 ｍ， 前 缘 向上 经 大转 子 顶 端 向后 上 方 约 ５ ７ｃ 切 开 皮 ～ ｍ 肤 、 下组织 ， 皮 电凝 止 血 ， 行 切 开 阔筋 膜 ， 露 臀 大 纵 显
对 各 型 股 骨 颈 骨 折 入 院 后 抬 高 患 肢 并 行 胫 骨 结 节 或 股 骨 髁 上 骨 牵 引 ， 正 肢 体 短 缩 移 位 ， 请 内 科 纠 并 会 诊 ， 极 治 疗 内 科 疾 病 ， 现 问题 ， 时 纠 正 ， 低 积 发 及 降
人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折临床分析
所 有 患 者无 术 中 和 住 院 期 间 死 亡 ， 切 口感 染 和 下 肢 深 无 静 脉 血 栓 形 成 。２组 患 者 手 术 时 间 、 血 量 、 后 引 流 量 、 出 术 输 血量 、 地 活动时 间及住 院时 间 比较见 表 １ 下 。Ａ 组 发 生 中 心
高龄 患 者体 质 差 ， 体 代 偿 能 力低 下 ， 往 往 伴 随 心 、 、 等 机 且 肝 肺 多种 疾 病 。 为 提 高 其 生 活 质 量 ， 用 人 工 股 骨 头 或 全 髋 关 节 采 置换 术 ， 以较 快 速 地 重 建 髋 关 节 功 能 ， 目前 治 疗 老 年 股 骨 可 是
１ １ 一 般 资料 ．
６ ９例 中男 ２ 例 ， ４ １ 女 ８例 ； 龄 ７ 年 ０—９ ５岁 ，
表 １ ２组 围手 术 期 情 况 比较 （ ｓ ｉ± ）
平均 ７． ９ ５岁 ； 侧 ３ 左 ８例 ， 侧 ３ 例 ； 鲜 骨 折 ６ 例 ， 旧 骨 右 ｌ 新 ｌ 陈
折 ８例 。 骨 折 类 型 ： ａｄｎ Ｇ ｒｅ Ⅱ型 ７例 ， 型 ２ Ⅲ ８例 ， 型 ３ Ⅳ ４例 。 致 伤 原 因 ： 伤 ６ 例 ， 祸 伤 ８例 。术 前 详 细 询 问 病 史 ， 规 跌 ｌ 车 常 检查心 、 、 、 肺 肝 肾功 能 。６ ９例 中 ５ １例 合 并 有 其 他 脏 器 疾 病 ， 其中心血管系统疾病 ４ ５例 ， 血 ２ 贫 ２例 ， 尿 病 １ 糖 ９例 ， 血 管 脑
颈 骨 折 比较 理 想 而 可 靠 的 方 法 。２ ０ ０ ２年 ２月一 ２ ０ ｏ ８年 ６月 ， 本 院对 ６ ９例 ７ Ｏ岁 以 上 的 股 骨 颈 骨 折 患 者 进 行 了 人 工 关 节 置 换治疗 ， 将临床疗效及并发症发生情况报 道如下。 现 １ 临床 资 料
双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折25例临床观察
结而 成湿 热瘀 结 证 。 文所 用 方 中丹 皮 、 腥草 、 本 鱼 地
疾病 的传播及一系列严重后果 ， 如不孕症 、 宫外孕 、 早 产 、 胎 等 ， 早 期诊 断及彻 底 治疗 十分 重要 。 死 故 目
前 西医治疗 非淋 菌性 盆腔炎 主要应 用抗 生素 ，其 疗 效 可靠 。 随着抗 生 素耐药 性 的产 生 ， 临床 上此 类 但 致 患 者治 疗疗 效 降低 ， 疗 不彻 底 ， 情 反复 发 作 ， 治 病 或 者 实验室 检测虽 已转 阴但 临床不适 症状 仍存 在 的情 本 病 的合 并症及 愈后 后遗症 困扰着 患 者 ，给患 者造
者 ， 同 时 患有 几 种 内科 疾 患者 ， 用 双 动人 工股 骨 头 置换 ， 其 比较 理 想的 治 疗 方 法 。 或 采 是
ｆ 关德词］ 老年股骨颈骨折 ； 双动人工股骨头置换
冲 图分类号］ ２４１ Ｒ ７ ．２
【 文献标识码１ Ｂ
【 文章编号］６２ ９ １ （ ０ ８ １－ ５— ２ １７ — ５ Ｘ ２ ０ ）１０ ４ ０
第 ｌ卷 第 １期 ４ １
Ｖｏ．４ Ｎｏ １ １１ ．１
中
医
药
导
报
２０ ０ ８年 １ 月 １
Ｄｅ ｅ ｃ ｍｂｅ ．０ ｒ２ ０８
Ｃｕｄ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｒ ｄｔ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ ｏ
损 ）Ｇ ｒｅ Ｈ型 １例 ， ａ ｅ Ｉ １例 ， 。 ａｄｎ Ｉ ０ Ｇ ｒ ｎＶ型 ５ 该组病 例中 ， ｄ 患有高
血压 、 冠心病４ ， 例 糖尿病 、 高血压病５ ， 例 慢性支气管炎 、 肺气 肿３ ， 例 患有严重 高血压 、 糖尿病 、 肺气肿 ２ ， 例 既往有 脑梗死
25例老年股骨颈骨折人工关节置换术治疗分析
皮质骨 ， 这样可使骨水泥牢固粘着 ， 待骨水泥在拔 丝期 呈 粘糊 状 时 充 填 在 股 骨 干 髓 腔 内 ， 下 端 要 超
过股 骨 头 柄 的下 端 。充 填 时需 置 入 一 根 塑胶 管 ，
本组 ２ ５ 例患者 中男 １ ０例 ， 女１ ５例 ， 年龄 ６ ７ ８ ２岁 ， 平均 ７ ５岁 。股 骨颈骨折 按骨折部位 分 类： 头下 型 １ ８例 ， 经 颈型 ７例 ； 按 骨折 移 位 程 度分
钻人 头 部 ， 将股骨头拉离髋 臼， 剪刀剪断 、 清 除髋
脱位 ， 后改用矫正鞋于同样体位 ２— ３周。术后 患肢牵引时， 为 了防止 出现下肢深静脉血栓形成 ， 需 行 肌 肉 的舒 缩 锻 炼 ， 按摩 患肢 ， 以促 进 血 液 循 环 。术 后 ３ ｄ患者 可 逐 渐 增 大 患 肢 的活 动 度 及 活 动范 围 ， 可予 坐位 。术 后 一 月可 扶 楞 下地 ， 六 月 后 可在 扶 拐保 护下 下地 行走 。功 能锻 炼 过 程 中可 结 合物理治疗 ， 以促进患肢功能恢复 。每隔一月来
我科 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 收 治 了老年
股骨颈骨折患者 ２ ５ 例， 分别采用人工股骨头置换 术和全髋关节置换术 ， 临床效果满意。
１ 资 料与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
老年股骨颈骨折人工股骨头置换术疗效分析
老年股骨颈骨折人工股骨头置换术疗效分析摘要】目的探究人工股骨头置换术在临床上治疗老年股骨颈骨折的疗效。
方法对我院2010年3月～2010年11月接受人工股骨头置换术的60例老年骨折患者的术前准备、术后护理等临床资料进行回顾性分析。
结果 3例患者术后出现股骨假体松动、下沉；1例因过度内旋造成假体脱出；手术治疗期间没有患者因出现并发症而死亡；根据Harris评分系统，术后优良率高达91.7%。
结论对治疗老年性股骨颈骨折，人工股骨头置换术具有操作简便、损伤小、并发症概率低、效果显著等优点，可缩短患者的卧床时间，是一种理想的治疗方式。
【关键词】老年股骨颈骨折人工股骨头置换术疗效分析【中图分类号】R687.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0093-01伴随人口老龄化的加剧，人类平均寿命的不断延长，我国正逐渐步入老年化社会。
与此同时，老年中股骨颈骨折的发病率也逐年上升，占了全部骨折总数的3.58％[1]。
由于老年性股骨颈骨折容易引起股骨头坏死，造成术后并发症多、不愈合率高，严重者甚至伴有生命危险，股骨颈骨折又被称为“未解决骨折”。
人工股骨头置换术具有操作简便、并发症概率低、效果显著等优点，已广泛应用于临床。
对我院2010年4月～2011年3月接受的60例老年骨折患者均给予人工股骨头置换术，术后效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组60例老年性股骨颈骨折患者，男22例，女38例；年龄58～84岁，平均年龄为71岁。
车祸所致8例，摔倒所致49例，全部为新鲜骨折。
其中根据Garden分型：Ⅲ型33例，Ⅳ型27例；左侧16例，右侧34例；根据骨折部位分型：头下型23例，头颈型37例。
术前检查发现53例患者伴有高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、慢性支气管炎等不同的内科并发症。
1.2 方法1.2.1 术前准备针对伴有并发症的老年患者术前给予积极有效的治疗，帮助其更好地耐受手术。
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２刘 发 玲 ． 人 工 股 骨 头 置换 术 致 肺栓 塞１ 例 中外 健 康 文稿 ， ２ ０ １ ２ ，
９ （ ２ １ ） ： ２ ６ ８ ．
３邱贵兴等主编 骨科 学高级教 程． 北京： 人 民军 医出版社， ２ ０ １ ０ ． ３ ．
４张德 宝， 王铁 军 ． 高龄 股 骨颈 骨折 患 者行 全髋 关 节置换 与人 工 双 极股 骨头 置换的 比较． 中国组 织工程研 究 与临床康 复， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ９ ） ：
浙江临床医学２ ０ １ ４ 年１ ， ９ 第１ ６ 卷第 １ 期
・
９ ９・
人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折临床分析
祝春法 邓红 军 周政
口缝线 。
随着人 口老龄化 ，老年股骨 颈骨折发 生率呈上 升 趋 势 ，以往 治疗 常 以保守 治 疗或 行空 心螺 钉 固定术 ，
患 者需 长 期 卧床 而 出现 许 多并 发症 ，甚至 死 亡发 生。
缺血性坏死 是一次性 治疗 的方法 ３ 。人工股 骨头置换
１ ． ２ 方法 （ １ ）术前准 备 ： 术前 常规 检查 ，了解 患者 心脏及肺 部情况 以及肝 肾功能 ，对 有异 常的情况请 相 关科 室会诊予 以治疗 。 术前 未作 患肢牵引 ， 无原发感染 ， 术前 ０ ． ５ ｈ 运用 抗生素 ，根据 ｘ线摄片情况测量 股骨髓 腔直径 ， 为术 中选择相应假体提供依据 。（ ２） 手术 方法 ：
人工 股骨头 置换治疗 老年股 骨颈骨折 为有效 的治疗手
２ 结果
所有病例 除 １ 例８ ８ 岁患者骨质疏松 明显 ， 应用 骨
段… １ 。作者 自 ２ ０ ０ ５年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２年 ８月对 本 院 ３ ２ 例＞ ６ ５岁股骨 颈骨折 患者采用 人工股 骨头置换 术 ，效 果 良好 ，现报告如 下。
骨头 并予 以取 出 ，清理髋 臼窝 内园韧带 ，然 后摆锯截 骨 ，保 留股 骨距 １ — １ ． ５ ｅ ｍ，用髓腔锉保持 １ ０ ～ １ ５ 。前倾 角 ，依次从小 到大 扩髓 ，根据股骨头大小及髓腔大小 ， 按装 合适 的人工股骨 柄及股 骨头 ，复 位后 ，检查 髋关 节活 动度及关 节稳定 性 ，根据 术 中渗 血情况决 定是否
５邵敏．人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究
关 节 损 伤 杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ １ ０ ） ： ７ ７ ５ ￣ ７ ７ ７ ．
中国骨与
术后 １ 周 在助行 器辅 助下下 床活 动 ，术后 １ ４ ｄ 拆 除切
作者 单 位 ：３ ２ ４ １ ０ ０浙 江省 江 山市 贝林 医院
硬膜外麻 醉 ２ ６例 ， 全 身麻 醉 ６例 ， 手术 均采用侧 卧位 ，
患侧 在上 ，取髋关节 后外侧 人路 ，以股骨粗 隆略后侧 为 中心 ，作 一弧形 切 口 ，近端 向髂后 上棘 ，远端沿股 骨 干 ，长 ８ ～ １ ２ ｃ ｍ，切 断外 旋肌群 止 点 ，显露 关节囊 ，
“ Ｔ ”形切 开关 节囊 ，内旋 下肢 ，脱 出股骨 颈 ，显露股
全 部 患者骨折 均为头 下或经颈 型。手术 时间为入 院后
１ ～ ５ ｄ ，平均 ２ ． ３ ｄ 。
假体远端再骨折而再次手术治疗 ，其余均恢复 良好 。
３ 讨 论
随着 社会迅 速发展 ，社会 结构老龄 化突 出，老年
股骨颈 骨折患 者的发病 率逐年上 升。非手术治 疗或 内 固定治疗 ， 均需 较长时间卧床 ， 并 发症 多 ， 生活质量差 ， 人工股 骨头置换 对于股 骨颈骨折不 愈合及 晚期 股骨头
疗效 确切 ，创 伤小 ，术后恢 复快 ，减少 患者 因长期 卧 床 引起 的相关 并发症 ，亦提高 了老年股 骨颈骨折 患者
的生 活质量 。
ห้องสมุดไป่ตู้
参考文献
１车彪， 邵增务． 老年股 骨颈 骨折 患者选择髋 关节置换 的若干认识． 中
国骨 与关节损 伤杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ７ ） ： ５ ６ ７
术， 创 伤小 ， 手术时间短 ， 出血量较少 （ ３ ０ ０ ｍｌ 左右 ） ［ ，
术后 恢复快 （ 术后 １ 周在助行器辅助下下床活动 ） 。除
骨质疏松 明显 ，否 则生物 型假 体与骨 水泥型假 体其治 疗优 良率无显著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ［ 。
综 上所述 ，人 工股骨 头置换治疗 老年股骨颈 骨折
水泥外 ，其余均 为生物 型假体 ，术后查 ｘ线示假体位 置 良好 。１ 例术 中出现肺栓 塞停 止手术 ，１ 例术后 １
周 出现脑 梗死 经 内科 治疗 后肢 体功 能恢复 ，１ 例 出现
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般资料 本文 ３ ２ 例 中男 １ ４ 例 ，女 １ ８例 ； 年 龄６ ５ ～ ８ ８岁 ，平 均 ７ ３岁 。 术 前 患 者 有 高 血 压 病 １ ６ 例 ，脑梗 死 ２例 ，心脏 病 房 颤 ３ 例 ，肺 部感 染 １ 例。
１ ６ ５ １ －１ ６ ５ ４．
放置引流管 ， 逐层 缝合切 口。（ ３ ）术后处理 ： 卧床休息 ，
患肢外展 中立位 ，应用抗 生素 ４ ８ — ７ ２ ｈ ，术后 常规应用
低 分 子肝素 抗凝 ７ － ｌ Ｏ ｈ和术后 即开始 主 、被动 活动双 下肢 ，防止深静脉 血栓形 成 ，术后 ４ ８ ｈ内拔除引流管 ，