泪囊炎及鼻腔泪囊吻合术2019
手术讲解模板：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
![手术讲解模板：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]](https://img.taocdn.com/s3/m/9791f3b10722192e4436f618.png)
图11
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
手术步骤： 图12
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
手术步骤：
11.用5-0丝线或尼龙线缝合泪囊和鼻粘膜 前瓣，间断缝合3针，每针都应带到骨孔 前的骨膜（图12）。为便于缝合，可在3 针缝好后一起打结。
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
术前准备： 术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生 素眼液。
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
术前准备： 1.对鼻及鼻窦情况先进行检查。如有鼻息 肉或鼻窦炎，应先予治疗。
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
术前准备： 2.压挤泪囊部，如分泌物量很少，应行泪 囊造影。
手术步骤：
12.用3-0尼龙线缝合骨膜，将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上（图13）。
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
手术步骤：
图13
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
手术步骤： 图14
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
手术步骤： 13.用5-0线缝合眼轮匝肌3～4针。再缝合 皮肤3～5针（图14）。
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
术前准备： 3.术前1周用抗生素眼液滴眼，必要时术 前两天用生理盐水及抗生素眼液冲洗泪道。
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
手术步骤： 1.于内眦鼻侧5mm，内眦腱上方5mm处开始 作皮肤切口，平行于泪前嵴，稍向颞侧弯 曲呈弧形。长约20mm，深达皮肤全层。
手术资料：泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]
手术步骤： 2.分离皮下组织和肌肉，置入泪囊撑开器， 暴露泪前嵴和内眦腱。在泪前嵴前切开骨 膜。不切内眦腱（图3）。
慢性泪囊炎(鼻腔内囊吻合术)健康教育Microsoft Word 97-2003 文档
慢性泪囊炎（鼻腔内囊吻合术）健康教育一、什么是泪囊炎？泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，导致感染。
二、泪囊炎的分类1、慢性泪囊炎2、急性泪囊炎3、新生儿性泪囊炎（先天性泪囊炎）三、泪囊炎的治疗1、药物治疗，全身和局部用足量的抗生素。
早期热敷2、内眼手术合并泪囊炎前必须先处理泪囊炎3、未能控制的切开排脓，进行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术三、注意事项、（一）术前1、了解手术目的，术中感觉及手术预后。
鼻泪道吻合手术可建立鼻内引流通道，接触泪溢问题，术中有穿骨道的声音及较强的振动感。
泪囊摘除手术可去除泪囊感染灶，术中无不适感，但术后有泪溢症状。
2、观察有无鼻塞、鼻涕多、鼻出血现象。
3、术前冲洗泪道，遵医嘱检查出凝血时间。
（二）术后1、眼部、鼻腔遵医嘱应用抗生素等药物。
2、行鼻泪道吻合的患者，遵医嘱应用止血剂。
一旦出现鼻黏膜出血，立即用无菌纱布填塞鼻腔，以压迫止血，并准备好止血药物备用，必要时行颊部冰敷。
3、去除凡士林纱布后每日冲洗泪道，观察泪道是否通畅，是否有渗血4、患者取高枕卧位或半卧位，利于积血引流，减少出血量，勿用力咳嗽、擤鼻及自行拔管除填塞纱条。
饮食宜温凉。
5、遵医嘱局部点抗生素眼药水，术后3天开始泪道冲洗，连续冲洗并保持泪道通畅，一周拆除缝线，2周拔管。
（三）用药指导1、鼻腔点药时，患者头部要后仰，下颌抬高，持续数分钟，以利于药物的吸收。
2、遵医嘱按时按量用药，如有两种以上滴眼液则要交替使用，间隔10～15分钟以上。
滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。
3、患者及家属正确点眼药水的方法。
先用手指压迫泪囊区，排空泪囊内分泌物，再点抗生素药水。
（四）饮食指导1、禁用烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。
2、饮食清淡、易消化，有营养，宜温凉。
3、术后当天勿进食过热及刺激性饮食，以免造成出血量增多。
五、出院指导1、注意居住环境及眼部的清洁卫生，勿用手揉擦眼睛，洗漱物品保持清洁，嘱患者保持局部皮肤伤口清洁干燥，避免鼻部受撞击。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，常见于泪囊和泪道的慢性感染和炎症。
当患者出现泪囊炎并且治疗无效时，医生可能会考虑进行泪囊鼻腔吻合术。
泪囊鼻腔吻合术是一种手术治疗慢性泪囊炎的方法，通过将泪囊与鼻腔相连接，促使泪液正常流通，从而缓解症状。
这项手术通常在局部麻醉下进行，医生会通过鼻腔或者眼睑下方进行操作，将泪囊与鼻腔通过一根导管相连接。
手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与术后的护理工作密切相关。
患者在手术后需要严格按照医生的建议进行护理，避免感染和并发症的发生。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术是一项重要的眼科手术，对于患有慢性泪囊炎的患者来说是一种有效的治疗方法。
通过科学的护理措施，可以帮助患者顺利度过手术期，提高手术的成功率和患者的生活质量。
在接下来的将详细介绍手术前、手术中和手术后的护理技巧，以及术后并发症的护理和注意事项。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中非常重要的环节，其主要目的是为了确保手术顺利进行，并最大程度地减少手术风险。
在手术前的护理工作中，护士需要做好以下几个方面的准备工作：1. 完善病史资料：在患者进行手术前，护士要详细了解患者的病史，包括慢性泪囊炎的病史、过敏史、手术史等。
这有助于为手术提供更加个性化的护理服务。
2. 进行必要的检查：在手术前，护士需要协助医生完成患者的各项必要检查，如血常规、肝肾功能等。
这可以帮助医生更全面地评估患者的身体状况，为手术提供参考依据。
3. 术前准备：在手术前，护士需要帮助患者完成手术前的准备工作，如禁食禁水等。
要及时告知患者手术前的注意事项，保持患者心理稳定。
4. 交代手术流程：在手术前，护士要向患者详细交代手术流程，让患者了解手术过程及可能的风险，并保持沟通畅通，解答患者的疑问。
通过做好手术前的护理工作，可以为手术的顺利进行打下良好的基础，降低手术风险，保证患者手术的安全性和成功率。
泪囊炎病人经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗与护理
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第29期229投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·泪囊炎病人经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗与护理郭云格（河北省眼科医院，河北 邢台 054000）0 引言慢性泪囊炎是泪囊黏膜感染引起的慢性炎症，好发于中老年女性，单侧发病较多。
因鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。
常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内等因素有关。
泪液中的细菌，常见的有肺炎链球菌、白色念珠菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。
主要症状为溢泪。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是目前慢性泪囊炎的微创手术治疗方式，是在鼻内窥镜引导下，经鼻粘膜切口，进行鼻腔泪囊吻合，达到治疗疾病的目的。
此方法无切口，无瘢痕形成不影响美观，现将治疗护理体会介绍如下。
1 临床资料资料选取2013年2月至2014年2月我院收治慢性泪囊炎100 例（眼）为研究对象，均无严重的鼻部疾病而不宜手术者，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎100 例。
出院后随访一年成功率98%，成功率高。
2 方法2.1 治疗方法。
患者取平卧位，常规消毒、铺巾，暴露鼻腔及双眼。
以1 g.L -1肾上腺素1 ml+10 ml 地卡因10 ml 混合液棉片作患侧鼻腔黏膜收敛及表面麻醉，2 g 利多卡因加少许肾上腺素作鼻丘区域黏膜下浸润麻醉。
在30°鼻内镜下，从钩突前缘向上延线定为泪囊后界，以中鼻甲前部着处腋前上0.8 cm 为上界，腋前下0.4 cm 为下界，电动吸割器清除黏骨膜，从前向后暴露泪颌缝，上颌骨额突及泪骨前部，用电钻或骨凿去除上颌骨额突及泪骨前部，形成一1.2×1.0 cm 的骨孔，暴露泪囊内壁，遇有鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、中鼻甲肥大时一并处理。
鼻腔内局部放置小块膨胀止血棉。
术后常规抗炎、止血，2 d 取出鼻内填塞物。
外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症
外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症1. 引言1.1 背景介绍泪囊炎是指泪囊内炎症引起的眼睑肿胀、眼泪滴漏及泪液潴留等症状。
慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括暂时性用药和手术治疗，但其远期效果和并发症仍有待进一步研究。
近年来，外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术作为新型治疗手段逐渐得到广泛应用。
外路鼻腔泪囊吻合术是通过在泪囊和鼻腔之间建立新的通道来改善泪囊排液功能，而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术则是通过鼻腔镜技术进行微创手术治疗。
这两种手术方法在治疗慢性泪囊炎中取得了一定的疗效，但其远期效果和并发症仍有争议。
本文旨在探讨外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对于慢性泪囊炎的治疗效果及并发症，以期为临床治疗提供参考。
1.2 目的本文旨在探讨外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症。
通过对两种手术方法的治疗效果、并发症以及远期效果的比较，旨在为临床医生提供参考，以便更好地选择合适的治疗方案。
通过总结两种手术方法的优缺点，提出对于泪囊炎的治疗建议，希望能够为患者找到更合适的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
在本文的研究中，将综合分析外路鼻腔泪囊吻合术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在治疗慢性泪囊炎中的表现，为临床实践提供更为详尽的信息和指导。
2. 正文2.1 外路鼻腔泪囊吻合术的治疗效果外路鼻腔泪囊吻合术是一种常用于治疗慢性泪囊炎的手术方法，其治疗效果受到广泛关注。
该手术通过重建泪液引流通道，解决泪液储留和引流不畅的问题，从而减轻炎症症状并促进患者康复。
根据临床研究的结果显示，外路鼻腔泪囊吻合术在治疗慢性泪囊炎方面表现出显著的效果。
手术后患者常常能够感到泪液排出通畅，炎症症状得到明显改善。
病情复发率也相对较低，有效减少了患者长期痛苦和反复就医的次数。
外路鼻腔泪囊吻合术的治疗效果还受到手术技术和患者自身情况的影响。
电视鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
鼻 腔泪囊 吻合 术 。术后每 天用 庆 大霉素 生理盐 水 冲 洗泪 道 ，隔 １在 鼻 内镜 下 清 理 鼻 腔 内分 泌 物 、血 ３
痂 、水肿粘 膜及 肉芽 ，术 后 ｌ 出院 ： 周
术后疗 效 判 断 标 准 ：治 愈 ：患 者 无 溢 泪 及 溢
下经鼻泪囊鼻腔吻合 术治疗慢性泪囊炎 ２ 例 ，临 ｌ
维普资讯
云南 医 药 ２Ｒ２年第 ２ （ ） ３卷 第 ２期
电视鼻 内窥镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术 治疗慢性泪囊炎
后 群 ，李云 飞 ，崔振 英 ，王 萍 ，王 玲 ，孙 传理 ，王丽芳 ， 罗 宏，孙桂 兰 ，余
南 个 ｌ ６ ０Ｋ） Ｈ６ １ｆ）
去 除骨质 ，挤 压 点 至 泪 囊 内有 搏 动 即可 确 定 泪囊 位
置 扩大 切 口至 １ｍｍ×８ ｍ ．最 后将 泪 囊 内壁呈 ０ ｎ１
“ 门”型切开，并向下翻转缝合于下鼻甲粘膜上或 用银 夹将 其夹 住固定 ，术腔 内填人 四环 素 可地松 眼
既往多采用鼻外进路。泪囊鼻腔吻合术的目的是把 泪囊 与鼻粘膜 直 接 吻合 ，使 分泌 物 和泪液 由泪囊 直 接达中鼻道 ，从而达到治疗慢性泪囊炎，由于在鼻 内镜下 手术 ，提 高 了术野 的照 明 ，使 手术操 作更 加
清楚 准 确 Ｎ ｒＤ ｎｇ （９９ ａ．ｏｏ ｈ １８ ）等 发 现 经 鼻 内进 路 泪囊 鼻腔 吻合 术疗 效不亚 于鼻 外进 路 。
俊 ，高莲英
Ｉ 云锡 总 医 院 ｆ官 科 Ｌ
关键词 ：鼻窦内窥镜 ；泪囊 ；鼻外科手术
中囤分类号 ：Ｒ ６ ７２ 文献标识 码 ：｝ ｛ 文章编号 ：１０ ４ ４ ｃ０ ２ ２ Ｉ４ ２ ０ ６ １ｌ ０ ）０ ０ ４ ｏ ２
泪囊鼻腔吻合术临床治疗技术操作规范
泪囊鼻腔吻合术临床治疗技术操作规范【适应证】慢性泪囊炎、泪囊黏液囊肿和单纯性鼻泪管阻塞患者符合以下情况者:1.泪小点与泪小管均正常，冲洗针头可触及泪囊窝骨壁。
2.术前泪囊造影证实泪囊无明显缩小，或挤压泪囊区有大量黏脓性分泌物由泪点反流，间接表明泪囊体积不会缩小，便于术中吻合。
【禁忌证】1.泪囊急性炎症。
2.泪囊造影显示泪囊甚小。
3.伴有鼻息肉、严重鼻中隔偏曲、严重化脓性副鼻窦炎、严重萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤等鼻腔疾病者。
4.泪囊内占位性病变、泪囊结核、梅毒者。
5.年老体弱，全身状况不允许施行泪囊鼻腔吻合术者。
【术前准备】1.对鼻部及鼻窦情况进行检查。
2.挤压泪囊，观察分泌物的量。
如过少，应做泪囊造影检查。
3.术前滴用抗菌药物滴眼液。
【麻醉】1.中鼻道和鼻甲放置以1%--2%丁卡因、1:1000肾上腺素浸湿的棉片，并计棉片数目。
2.局部浸润兼神经阻滞麻醉。
进针时先沿皮肤切开线注射麻醉药，然后再在内眦韧带附近处注射，深达骨膜。
3.做眶下、滑车下及筛前神经阻滞麻醉。
【操作方法及程序】1.皮肤切口。
距内眦3-5mm及内眦韧带上方3-5mm开始，平行于眦前嵴做稍向颞侧的弧形皮肤切口，长15-20mm。
分离皮下组织，直达泪前嵴鼻侧骨膜。
于皮肤切口两侧缝牵拉缝线，牵开切口。
2.于泪前嵴鼻侧0.5mm沿泪前嵴切开并分离骨膜，范围上达内眦韧带，下达鼻泪管口，后达泪后嵴。
3.将泪囊推向颞侧，用11号刀片或蚊式钳将薄的泪骨骨板捅破，造成一个小骨孔。
用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉，逐渐扩大骨孔。
骨孔以泪嵴为中心，下达鼻泪管上端，上下为15-20mm，前后1-15mm。
4.骨孔形成后，就可见鼻黏膜。
从暴露的鼻黏膜中央稍偏鼻侧用刀片纵行切开鼻黏膜，上、下两端加横切口，使鼻黏膜的切口呈“工”字形，切开的鼻黏膜分成前、后唇。
5.从泪囊内侧壁纵行剪开泪囊壁，下方至鼻泪管口，上方至泪囊顶部，并在上方加一横切口，使泪囊壁也分为前、后唇。
将泪道探针从泪点插人泪囊，证实泪囊已全层剪开。
泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析
２ 结 果
②剪除视神经 ， 充分压迫止血后 ， 将义眼台植入肌锥 内， 可以避免 术 中出血并发生交感性眼炎 ； ③ 由于眼肌解剖位置未变并且有较 强 的抗感染力 ； ④义眼台前面有 ２ 层巩膜 ， 一层筋膜、 一层结膜 ，
包裹义眼座牢固 ，为 防止义眼座脱出增加 了保险系数。为此用 ＨＡ材料制作 的义眼座植入眼眶 ， 能与眼眶内的人体组织融为一 体， 良好地固定在眼眶内 ， 并 能随眼外肌 的收缩而运动 ， 且手术操 作容易 ， 无需特殊器械即可完成 ， 可广泛用于眼球创伤后 的眼部
发生率 ， 而且可以减少患者 的手术次数。 此手术能使丧失视力 ， 眼 球摘除的患者获得一个 良好的外观 ， 使 其充满 自信地生活， 达到 眼部整形美容的 目的， 值得在基层医院推广应用 。
参考文献
感染和移位等并发症 ， 佩戴 义眼后眼球饱满 ， 义眼活动 良 好， 水平
方 向活动度可达 １ ５ 。～ ２ ５ 。， 双眼基本对称 。
泪囊鼻腔吻合术是 治疗泪囊炎的有
的４ ８ 例慢性泪囊炎患者 实施 了泪囊鼻腔吻合术 ，通过加强术
前 准备和术后处 理 ， 提高 了手术 治疗 的成 功率 ， 取得 了较为满 意的临床效果 。现报道如下 。
１ 资料与方法
效 方法 ， 术前加 强准备 和术后精 心 处理 ， 能有效提 高临床 治疗 的成功 率， 具有较好的临床应用价值。
泪囊鼻腔 吻合术治疗慢性泪囊炎 临床分析
毕 树 萍
（ 霍州煤 电集 团总医院 ， 山西 霍州 ０ ３ １ ４ １ ２ ）
【 摘要】目的 探讨泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临
床 疗效 。方法 回顾性分析 ４ ８ 例慢性泪 囊炎患者采用泪囊鼻
泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察【摘要】目的分析泪囊鼻腔吻合术的效果和优点，提高治疗治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法选择2009年6月至2011年5月将我科收治的慢性泪囊炎患者26例（28眼），对其施行新型泪囊鼻腔吻合术。
结果26例（28眼）中，26眼治愈，1眼好转，1眼无效。
结论泪囊鼻腔吻合术手术对慢性泪囊炎效果良好、操作简单、安全可靠、省时省力、值得基层医院推广应用。
【关键词】泪囊鼻腔吻合术；治疗；效果慢性泪囊炎是临床常见泪道疾病，发病原因是鼻泪管的阻塞或狭窄，致使阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内。
给肺炎球菌、葡萄球菌等泪液中的细菌推广滋生环境，刺激泪囊壁，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。
所以，我们临床上可见患者内眦部结膜充血，溢泪，如挤压泪囊部，会有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。
如果分泌物聚积过多，可使泪囊扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。
而且患有泪囊炎的患者眼部极其容易发生感染，粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内，一旦角膜受到外伤，分泌物内的细菌就可引起眼部感染，如角膜溃疡，眼内炎等严重并发症。
我院自2009年6月以来采用泪囊鼻腔吻合术方法治疗慢性泪囊炎26例（28眼），现将结果汇总如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例（28眼）行泪囊鼻腔吻合术，其中男6例（6眼），女20例（22眼），年龄19岁-60岁，平均年龄41.3岁，发病时间最短4个月，最长15年。
患者临床表现：溢泪、流脓。
用手指挤压泪囊区，均有黏液脓性分泌物溢出，泪道冲洗不通。
1.2手术方法术前0.9%氯化钠注射液冲洗泪囊，并滴抗生素眼药水于结膜囊。
2%利多卡因注射液+盐酸肾上腺素注射液纱条填塞中鼻道。
2%利多卡因注射液+0.1%盐酸肾上腺素注射液0.1ml行术眼筛前神经及局部皮肤浸润麻醉。
切口，距内眦部内侧4mm处，平两内眦角连线做斜向颞下长约25mm的皮肤切口，钝性分离组织，注意勿伤及内眦静脉，放置入泪囊撑开器，暴露泪前嵴，及内眦韧带，用骨膜分离器划开骨膜，将泪囊连同颞侧组织一并推向颞侧，用止血钳于泪囊窝的前下方轻轻顶破骨壁（注意勿用力过猛，以免穿透鼻粘膜），先用小咬骨钳开孔，改用大咬骨钳扩大骨孔至12×12mm，暴露鼻粘膜，将鼻粘膜做“工”形切开，将泪囊亦做“工”形切开，放置长约3-4cm的导尿管于泪囊与鼻腔，用10-0显微缝线将泪囊与鼻腔吻合，冲洗泪道畅通后，用1号缝线皮内连续缝合皮肤。
经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎30例疗效观察研究
191中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 5月 C 第 7 卷第 15期May C 2019 V ol. 7 No. 15经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎30例疗效观察研究付家玲（贵州省瓮安县人民医院，贵州 黔南 550400）【摘要】目的 探讨经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法 选取2016年12月～2018年12月对本院收治的30例慢性泪囊炎患者进行观察和分析，所有患者入院后均接受经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，统计分析分析其临床治疗效果。
结果 慢性泪囊炎患者30例经临床治疗后，总体疗效达到了93.33%。
结论 经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果确切。
【关键词】鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎；治疗效果【中图分类号】R762 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.15.191.02慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区。
在临床中比较多见，是因为鼻泪管阻塞或狭窄所致，鼻泪道阻塞与鼻中隔偏曲、沙眼、鼻炎、泪道外伤等因素关系密切，使得泪液无法正常排出，久而久之残留在泪囊中，形成脓性分泌物。
治疗慢性泪囊炎的鼻腔泪囊吻合术有通过内眦皮肤进路或通过鼻内窥镜下鼻腔粘膜进路。
本文特此对慢性泪囊炎患者实施了经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，获得了满意的效果。
现做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月～2018年12月对本院收治的30例慢性泪囊炎患者进行观察和分析，其中男14例，女16例，年龄21～65岁，平均（43.4±2.4）岁；病程5个月～10年，平均（5.1±0.3）年。
泪囊鼻腔吻合术治疗高龄慢性泪囊炎
忌 症 后 ， 囊 鼻腔 吻 合 术 仍 是 治疗 高 龄 慢性 泪囊 炎 患 者 的有 效 方 法 。 泪 【 键 词 】 高 龄 ； 性 泪囊 炎 ； 关 慢 泪囊 鼻 腔 吻 合 术 【 章 编 号 】 １０ － ９ （０ ０ ０ ．３４０ 【 图分 类 号 】Ｒ ２ ． ’ 【 献标 识码 】 Ａ 文 ０５３ ７ ２ ｌ ）４０ ０ －２ 中 ６ ３２ ９ ｌ 文
（ ｐ ｒ ｎ ｆｏ ，ｔａｍｏｏ ｙ，Ａｆｌ ｔｄＩｏｐｔｌｏ ｒ ｉ ｕ ｎＭｅｉａ ｏｌｇ ，Ｎａ ｃ ｏｇ Ｓｃ ｕ ｎ６ ７ ０ Ｃ ｉａ Ｄｅａ ｔ ｔｏ ｐ ｈ ｌ ｌｇ ｍｅ ｈ ， ｆ ｉ ｅ ｔｓｉ ｆＮｏｔ Ｓｃ ａ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅ ｉ ａ ａ ｈ ｈ ｅ ｎｈ ｎ ｉｈ ａ ３ ０ ０， ｈｎ ）
Ｄａ ｒ ｏ ｙ ｔ ｒ ｉ ｏ ｔ ｍ ｙ ｆ ｒ Ｔｒ ａ ｎ ｈ ｄ ｒｙ Ｃｈｒ ｎ ｃ Ｄａ ｒ ｏ ｙ ｔｔｓ ｃ ｙ ｃ ｓｏ ｈ ｎ ｓｏ ｏ ｅ ｔ ｇ ｔ ｅ Ｅｌ ｅ ｌ ｉ ｏ ｉ ｃ ｙ ｃ ｓｉｉ
ＪＡＮＧ Ｌ ｎ ， ｕ ｈ ｎ ， ＡＮＧ Ｃ ｔ ｉ Ｉ ａ ｇ ＨＥ Ｘ — ｏ ｇ Ｙ ａ— ａ ｘ
泪囊 鼻 腔 吻 合术 。术 中 强 调 用蚊 式 止 血 弯 钳 顶 开 骨 壁 并 加 以 扩 大 ， ３ 用 ｍｍ 咬 骨 钳 扩 大 骨 孔 ， 用 锤 凿 骨 孔 ， 避 免 损 伤 鼻 黏 禁 以 膜 和减 少 病 人 恐 惧 带 来 的 痛 苦 。术 后 随访 ６月 一 ３年 ， 术后 定 期 冲 洗 泪 道 。 结 果 ：此 种 术 式 手 术 时 间 短 ， 中 出血 少 ， 人 无 术 病
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会【摘要】慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，如果保守治疗无效，患者可能需要进行泪囊鼻腔吻合术。
手术前的护理包括术前准备和患者情绪辅导；手术中需要密切监测患者生命体征和手术进展；手术后的护理包括休息调理和伤口护理。
并发症处理要及时有效，康复指导要详细具体。
在护理中，护士要细心、耐心，密切关注患者的情况并及时处理问题。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理体会是要积极配合医生，做好患者的护理工作，确保手术的成功和患者的康复。
通过细致的护理，可以减少并发症的发生，提高手术成功率，对患者的康复起到重要作用。
【关键词】关键词：慢性泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术、护理、手术前、手术中、手术后、并发症、康复、体会。
1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，主要表现为泪囊部位慢性感染和阻塞，导致泪液排出受阻而引起眼睛红肿、流泪等症状。
而泪囊鼻腔吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的手术方法，通过将泪囊与鼻腔开口进行吻合，改善泪液排出通畅，减轻疾病症状并预防反复发作。
泪囊鼻腔吻合术是一种微创手术，通常在局麻下完成。
手术过程中，医生会通过鼻腔或下眼睑切口进入泪囊部位，清理感染物和堵塞物，然后将泪囊与鼻腔进行吻合，恢复泪液的正常排出通道。
手术时间一般较短，术后恢复较快，是治疗慢性泪囊炎的有效方法之一。
患者在接受泪囊鼻腔吻合术前，需要进行全面的术前检查，了解手术过程和可能的风险，并根据医生的建议进行术前准备。
手术后，患者需要遵守医生的指导进行护理和恢复，定期复诊查看效果，并及时处理可能出现的并发症和不良反应。
通过合理的护理和康复指导，患者可以更快地康复恢复，减轻症状，提高生活质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中至关重要的一环。
在手术前，护士需要对患者进行全面的评估和准备工作，以确保手术顺利进行。
护士应当对患者的病史进行详细了解。
了解患者的过往病史、手术史、药物过敏史等信息对手术的安全进行评估至关重要。
鼻腔泪囊吻合
患者仰卧手术床，消毒铺无菌巾单，纱布填塞右侧鼻腔。
做右侧泪囊区局部浸润麻醉，距内眦0.5cm处沿眼轮匝肌走形方向弧形切开皮肤，长约1.5cm，钝性分离皮肤及皮下组织，暴露泪前脊，钝性分离骨膜至泪囊窝，咬骨钳咬去鼻骨约1*1cm大小，暴露鼻粘膜，做以鼻侧为基底部的粘膜瓣，探查泪囊，与对应鼻粘膜瓣处切开以颞侧为基底部的泪囊瓣，将鼻粘膜瓣与泪囊瓣以5/0缝线间断缝合，瓣下置引流管，冲洗泪道通畅，5/0线间断缝合皮下组织，皮内连续缝合皮肤，涂眼膏包眼，术毕，安返病房。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在治疗慢性泪囊炎中的应用
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术在治疗慢性泪囊炎中的应用摘要】目的:探讨鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术在慢性泪囊炎治疗中的应用价值。
方法：回顾分析35例行鼻内窥镜下鼻内泪囊腔造孔术治疗的慢性泪囊炎患者的临床资料。
结果：术后随访6个月以上发现，27例治愈，7例好转，1例无效，治疗的总有效率为97.1%。
结论：在鼻内镜下行鼻内泪囊鼻腔造孔术损伤小、视野清楚、出血少且无面部瘢痕,可对相关鼻腔病变同期处理，治疗效果好，复发风险低，在慢性化脓性泪囊炎的治疗效果突出，值得临床的大力推广。
【关键词】慢性泪囊炎；鼻内窥镜;鼻腔泪囊吻合术慢性泪囊炎的眼科医生一般经内眦部进行泪囊鼻腔吻合术，然而，近年来，因为鼻内窥镜微创技术的不断发展与进步，经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术作为一种新型的慢性泪囊炎治疗手术方式很快被临床医患认可与接受[1]。
本文笔者通过对35例实例样本进行回顾性分析，以证鼻内镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术在慢性泪囊炎治疗中的应用价值。
具体研究呈现如下。
1资料与方法1.1一般资料从2014年12月-2016年3月我院收治的行鼻内窥镜下鼻内泪囊腔造孔术治疗的慢性泪囊炎患者中抽取35例的临床资料进行回顾性分析。
其中，男20例，女15例；患者年龄为42～53岁, 平均45.3 岁；患者病程为2～3年, 平均病程为2.5年。
35例患者中，21例左眼，14例右眼；3例患者传统手术失败，2例眶壁骨折所致外伤性泪囊炎。
所有病例均存在溢泪史，泪道冲洗有脓性分泌物，冲洗不通畅，且均被确诊为慢性泪囊炎。
患者术前均接受泪囊造影，结果显示高密度泪滴样阴影。
1.2 手术方法手术前先给患者行全麻，麻醉其鼻腔黏膜表面。
选取15mL1%地卡因+1mL1%肾上腺素浸润的棉片置于鼻腔上，再将2 mL1%利多卡因+1滴1%肾上腺素浸润麻醉鼻丘黏膜。
对有鼻息肉、鼻中隔偏曲等对合并症的患者先给予鼻内相关手术，以免影响该术式效果。
本组有1例患者需给予鼻息肉摘除术，2例应给予鼻中隔矫正术[2]。
经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术治疗慢性泪囊炎
经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术治疗慢性泪囊炎摘要】目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
方法对116例慢性泪囊炎在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术。
结果随访6-36月,治愈98例,好转 7例,有效率为90.5 %。
结论在鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术较传统手术方法具有明显的优点,如面部无切口、术中出血少、操作简便及疗效较好等。
【关键词】鼻内镜慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术慢性泪囊炎为最常见的眼科疾病之一,患者常有持续性溢泪、溢脓,且有泪囊炎急性发作、角膜感染等好发年龄为成年及老年，其中女性比男性多见。
慢性泪囊炎患者临床表现为泪囊、眦角和结膜内有较多黏液或脓性的分泌物，即使无刺激也流泪，最后容易导致鼻泪管阻塞。
以往的手术疗法以泪囊鼻腔吻合为主，近年来，随着内镜的广泛使用，经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术成为新的手术方案。
现将我院经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术的116例患者报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料本组116例,男43例,女73例,年龄21～72岁,平均(37.2～37.8)岁。
右眼64例,左眼52例,病程1～10年,平均(3.2～3.5年) 。
临床表现: 溢泪,压迫泪囊区均见黏液脓性分泌物溢出,泪道冲洗不通。
所有患者均无鼻腔及鼻窦疾病或解剖异常，有高血压者术前控制血压1.2 方法: 所有患者术前均行鼻腔检查、冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液及泪囊碘油造影术。
无占位性病变。
手术方法: 用浸有1%地卡因与0，1%肾上腺素混合液的棉片收缩麻醉患侧鼻粘膜,2%利多卡因+ 0，75%布比卡因行筛前及滑车下神经阻滞麻醉,鼻丘部粘膜浸润麻醉。
在鼻丘前上方5mm处用电刀做弧形切开粘膜,掀起鼻粘膜,暴露泪囊部的骨壁,用电钻磨去该处骨壁,形成直径不小于10mm大小的骨孔,暴露泪囊筋膜。
伸入泪道探针确定所暴露的为泪囊壁,用钩突刀或电刀切开泪囊内侧壁。
如鼻粘膜瓣与泪囊壁粘膜瓣足够大,则用小银夹将二者夹住或用双极电凝将二者烧灼粘连,如不够大,则将二者粘膜部分去掉,敞开骨窗,或从下泪小管置硬膜外导管1 根,3月后拔管。