压力性尿失禁

上海交通大学医学院附属仁济医院

护理个案

姓名：陈艳秋

轮训科室：泌尿外科

轮训时间： 201

个案名称：压力性尿失禁

带教老师：徐佳鸿

入院评估表

护理病史

姓名倪志兰性别：女年龄： 55岁住院号：

诊断：压力性尿失禁

主诉：尿道不自主漏尿3年

现病史：3年前无明显诱因下出现咳嗽时尿道不自主漏尿，跑步时也有漏尿、走路、坐位、起立、平卧时均无尿液漏出，有尿不尽症状，无明显尿频尿急及排尿困难，夜尿3次。患者自起病以来，精神可，胃纳可，大便如常，小便如常，睡眠尚可，饮食未见异常体重未见明显下降。

既往史：手术史

过敏史：无

个人史：无吸烟史、嗜酒史

体检：T 37.1℃ P 72次/分 R 20次/分 BP 153/ 94mmHg 腹平软，未及明显压痛，双侧肋脊角对称，双肾区未及叩痛、肿块，

双侧输尿管走行区及耻骨上膀胱区未及肿块、压痛，外生殖器未及异常。咳嗽时见尿液不自主流出，压力诱发试验及棉签试验阳性。

治疗经过: 患者入院后予以完善相关检查，于2016-7-1行needleless尿道膀胱悬吊术+尿道口紧缩术+膀胱镜下治疗术。术中膀胱内未见明显新生物，手术顺利后安返病房。术后恢复可，现排尿畅。

护理病程记录（动态记录）

出院评估表姓名倪志兰科别泌尿外科床号 40 住院号出院评估

1.入院诊断: 压力性尿失禁、膀胱肿瘤的特殊筛查

2.出院诊断：压力性尿失禁、膀胱肿瘤的特殊筛查

3.住院天数： 4天

4.护理计划落实情况：基本解决护理问题

5.护理效果评价：良好√一般其他

出院指导

1)手术后1个月内要求患者不能有重体力活动，忌提重物，做剧烈运动，避免劳累。术后1个月应避免同房，以防阴道伤口裂开和感染。

2)避免长时间站立，下蹲动作，避免增加腹压的行为方式，指导患者注意改变可能使腹压增高的行为方式与生活习惯，治疗慢性咳嗽。

3)鼓励多饮水，进食富纤维素食物，多食水果蔬菜，保持大便通畅。

4)指导患者做有节律的盆底肌的收缩与放松运动，加强盆底肌的力量。

5)患者出院后2周建议泌尿科门诊复诊，复诊内容包括阴道检查了解伤口愈合情况，尿流率及残余尿量测定，了解有无排尿功能损害的现象。

责任护士陈艳秋

带教老师陶慧/徐佳鸿