呼吸系统疾病护理常规

呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食。

忌吸烟、烟酒。

3、患者恢复期可以下床活动；病情危重时要绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咳血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，并给予吸氧。

4、密切观察病情变化。

注意评估患者咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、心痛等症状。

重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咳血的量、频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，心痛累及的部位等。

5、遵医嘱准确采集痰标本，做细菌培养和药敏试验。

6、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

7、保持气道通畅。

鼓励患者咳嗽，将痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时行经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实行吸痰并报告医生，必要时做好气管插管或气管切开准备。

8、呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化动态评估呼吸困难的改善情况。

9、呼吸衰竭时，遵医嘱使用抢救药品物，慎用镇静剂，禁用吗啡、巴比妥类抑制呼吸的药物。

慢性阻塞性肺气肿护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。

【护理评估】1、询问患者发病前有无明显诱因，有无吸烟使、家族类似病例。

2、评估患者的生命体征、意识状况、营养状况、皮肤和黏膜情况，判断呼吸型态和脱水程度。

3、评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性状。

4、评估患者的心里状况，有无紧张、焦虑不安等。

【护理措施】1、选择舒适体位，取端坐卧位或半坐卧位，以利于呼吸。

急性期卧床休息，恢复期适当运动，以能耐受为度。

2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的流质、半流质及软食，少食多餐。

少食产气食品，以免产气影响膈肌运动。

鼓励多饮水。

3、改善呼吸。

1）急性发作期给予持续低流量吸氧1-2L/分钟。

2）遵医嘱给予无创正压(BIPAP)呼吸机辅助呼吸，其护理按BIPAP呼吸机的护理常规。

3）指导腹式及缩唇式呼吸训练。

(1)腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓慢吸气，使腹部升高顶住手，然后收缩腹部肌肉，缓慢呼气。

腹式呼吸7-8次/分钟，每次10~20分钟，每日2~3次；呼气时间比=1；2或1；3.（2）缩唇式呼吸：患者用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。

4）指导患者有效咳嗽和排痰。

即患者的身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，在最后1次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时收缩腹部肌肉。

4、遵医嘱给予抗生素，有效控制呼吸道感染。

5、密切观察病情变化及药物不良反应。

6、给予患者心里支持，减轻心里压力，消除负性情绪。

【健康指导】1、嘱咐患者注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。

2、指导患者腹式及缩唇训练及进行有效咳痰训练，指导家庭氧疗，教会应用定量雾化器如托林气雾剂、普米克都保等。

3、指导患者结合呼吸状况进行全身运动锻炼。

呼吸衰竭护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。

【护理评估】1、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、气管哮喘、支气管扩张、肺结核慢性阻塞性肺心病等病史。

2、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和粪便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道岀血等。

3、观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。

4、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果;监测动脉血气分析和各项化验指数变化。

5、评估患者的心里状况及社会支持情况。

【护理措施】1、患者绝对卧床休息，严格控制陪护和探视，充分保证患者休息。

2、能进食者，鼓励进食高蛋白、丰富维生素、易消化、无刺激的流质和半流质饮食。

病情危重者给予鼻饲。

3、保证呼吸道通畅（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

（2）危重患者每2~3小时翻身排背一次，帮助排痰。

如果建立人工气道患者使用机械通气者，按相应护理常规护理。

（3）神志清醒者可行雾化吸入，2~3次/每日，每次10~20分钟。

（4）合理吸氧。

根据血气分析和临床情况而定。

II型呼吸衰竭注意给予持续低浓度低流量吸氧。

（5）严密观察病情变化，警惕休克、肺性脑病及消化道岀血等并发症。

一旦发现，及时报告和处理，做好特护记录。

（6）遵医嘱给予治疗，注意观察药物的作用和副作用。

使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅;对烦操不安、失眠者，慎用镇静剂，以防呼吸抑制。

（7）做好皮肤护理，预防压疮发生。

（8）给予心里支持，安抚患者，缓解或消除患者的害怕、紧张和恐惧情绪。

【健康指导】1、指导患者腹式和缩唇式呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。

2、注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。

3、鼓励患者根据病情适当运动。

4、鼓励家属多给予关心和照顾。

肺结核护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。

【护理评估】1、询问患者既往是否有结核病史，评估药物疗效和不良反应。

2、评估体温、脉搏、呼吸等变化，有无高热、咳嗽加剧等结核播散现象，有无咳血及窒息先兆，以便及时抢救。

3、评估营养状况，有无体重减轻及其程度。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】1、根据病情适当卧床休息。

轻症及恢复期患者，可不限制活动；乏力者减少活动，适当卧床休息；高热及咳血者应绝对卧床休息。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食。

每天热量宜在3000kcal以上，宜选择鸡、鸡蛋、鱼、鸭、肉、虾、甲鱼、黄鳝、牛奶及豆制品、水果、新鲜蔬菜等，注意色香味，刺激食欲，增强抵抗力，促进病灶愈合。

3、严密观察病情变化，及时做好对症护理。

（1）低热，多在午后出现，应嘱患者注意休息。

监测体温变化，如出现高热按高热护理常规护理。

（2）盗汗，多在夜间出现，应及时擦干汗液和更换衣服，注意保暖。

（3）高热咳嗽加剧，疑有结核散播现象，应预防咳血、窒息，及时做好抢救准备。

4、严格遵医嘱规律服药，坚持疗程，以达到彻底治愈的目的。

注意用药的注意事项:(1)抗结核药需清晨顿服，服药后有胃肠道反应，服药30 分钟后进食，并需定期复查肝功能；（2）服利福平后唾液、汗液、小便可呈橘红色，属于正常现象；（3）服PZA后血清尿酸增高，可能发生痛风和关节炎，用定期复查肝功能；（4）服抗结核药后，偶有过敏反应，如皮肤瘙痒等，应及时向医务人员反应。

5、给予心里疏导和支持，树立战胜疾病的信心和耐心。

6、严格实施消毒隔离措施。

(1)、餐具使用后需煮沸消毒后再擦洗，剩余饭菜煮沸后弃去.(2) 、用具、便盆、痰具用后消毒。

（3）、痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。

（4）、病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光爆嗮。

【健康指导】1、注意公共卫生，避免疾病传播。

不随地吐痰，到公共场所带口罩，咳嗽、打喷嚏应捂口鼻。

2、尽可能与家人分床、分食。

3、强调遵医嘱规范治疗重要性，提高患者治疗依从性。

4、嘱咐患者定期复查，做好病情随访，以便及时调整治疗方案。

肺炎护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规【护理评估】1、定时测量血压、体温、脉搏及呼吸，观察面色、神志、末梢温度及尿量变化。

2、评估胸痛的程度及性质。

注意痰液的性状，是否痰中带血或呈铁锈色。

3、观察有无败血症，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染等。

4、观察有无感染性休克、急性呼吸窘迫症及神经症状，如神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、昏迷等。

5、密切观察各种药物的作用和副作用。

【护理措施】1、帮助患者卧床休息。

胸痛剧烈时，取患侧卧位，减轻疼痛，必要时遵医嘱用镇痛药。

2、给予高热量、高蛋白及丰富维生素的饮食；鼓励饮水1000~3000ML/ 每天，预防分泌物干结，以利痰液的排出；高热者，给予清淡、易消化的半流质饮食；有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张者，应禁食。

3、保持呼吸道通畅。

帮助清除呼吸道分泌物，指导患者进行有效的咳嗽。

痰液黏稠，年老体弱者，可给予翻身、拍背吸入疗法及体位引流等协助排痰。

当PaO2<60mmHg或有发绀时，应给予吸氧。

4、密切观察病情变化，及时报告医生并积极处理。

（1）监测体温变化，体温大于38.5度给予物理降温。

高热时遵医嘱使用解热镇痛药，并及时观察降温的效果。

高热者按高热护理常规护理。

（2）观察有无休克的早期症状，如烦操不安、反应迟钝、尿量减少、心率增快等，立即配合抢救，按休克护理常规护理。

（3）观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失、便血，及时发现中毒性肠麻痹。

（4）保证静脉输液通畅。

输液不宜过快，以免发生心力衰竭、肺水肿。

必要时测中心静脉压了解血容量。

（5）在使用抗生素前遵医嘱留取痰和标本进行培养，标本留取后进及时送检。

【健康指导】1、锻炼身体，增强机体抵抗力。

2、注意气候变化和保暖，避免淋雨和着凉。

3、注意休息，避免过度劳动、吸烟、醉酒。

4、指导患者尽早防治上呼吸道感染，嘱咐出现任何感染征象及时就医。

支气管哮喘护理常规按内科及呼吸系统疾病的一般护理常规。

【护理评估】1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、发绀和尿量等情况。

2、评估药物作用和副作用，尤其是糖皮质激素。

3、了解患者哮喘复发的病因和过敏原，避免诱发因素。

4、密切观察哮喘发作先兆症状，评估有无鼻痒、咳嗽、打喷嚏、流涕胸闷等症状。

【护理常规】1、协助患者取坐位或半坐卧位，增加患者舒适度和利于呼吸。

2、给予营养丰富的饮食。

鼓励多饮水、多吃水果和蔬菜，少吃辛辣油腻的食物；少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

哮喘发作时，禁食和禁饮。

哮喘缓解后，给予清淡流质或半流质饮食。

3、协助患者有效地咳嗽和排痰，鼓励患者缓慢深呼吸。

4、呼吸困难时，给予持续湿化吸氧。

5、给予精神安慰和心里指导。

6、遵医嘱使用支气管解痉剂、抗生素等。

7、密切观察哮喘发作早期症状，做好哮喘发作时的护理。

（1）注意患者有无鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏、流涕、胸闷等哮喘发作的早期症状。

（2）哮喘发作时守护和安抚患者，缓解紧张情绪。

（3）给予吸氧。

（4）遵医嘱准确使用支气管解痉剂、镇静剂。

注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。

【健康指导】1、指导患者寻找过敏原，尽量避免接触可能的过敏原。

（1）保持居室内空气清新、干燥，经常开窗通风。

（2）避免接触发粉、刺激性气体、烟雾、防尘和油烟等。

室内不放置花草植物、地毯、羽毛制品等。

（3）忌食诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、蛋等。

（4）戒烟，不喂养猫、狗、鸡等动物。

2、劳逸结合，避免精神紧张和剧烈运动。

坚持散步、慢跑、气功、太极、体操等锻炼，提高抗寒能力和机体免疫力。

3、注意保暖，避免受凉。

寒冷气候外出时，做好保暖措施。

4、指导患者尽早报告哮喘发作的先兆，如出现胸闷、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状时，及时报告医务人员，以便及时处理。