新港城医院职工健康评估表

新港城医院员工健康评估表
一、生活方式
1、吸烟情况：1从不吸烟2已戒烟（戒烟年龄岁）3吸烟（平均每天支）
2、饮酒情况：1从不 2偶尔 3经常 4每天
平均日饮酒量：两（折算为白酒）
3、饮食习惯：荤素均衡荤食为主素食为主嗜盐嗜油嗜糖
4、三餐规律：三餐都比较规律不吃早餐很不规律
5、体育锻炼：锻炼频率：每天每周一次以上偶尔不锻炼
每次锻炼时间：分钟，坚持锻炼时间：年，锻炼方式：
6、平时的休息时间是：10点以前 10点—12点之间 12点之后
7、睡眠情况：小于6小时 6-8小时 8-10小时大于10小时
二、脏器功能（可多选，没有症状可不选）
1、消化系统：经常消化不良经常便秘偶尔轻度腹泻肝功能下降
2、神经系统：失眠记忆力下降注意力不能集中
3、循环系统：手脚冰凉动脉硬化血脂升高
4、运动系统：体力不支肌肉关节酸痛骨质疏松
5、免疫系统：免疫力降低（容易感冒、腹泻）皮肤容易过敏
6、内分泌系统：月经异常容易长斑脾气暴躁性功能下降
7、呼吸系统：气短气喘容易咳嗽鼻炎
8、泌尿生殖系统：尿频尿急夜间多尿晨起容易浮肿
三、其它
1、乏力、发软、奢睡或昏睡、无精打采经常偶尔无
2、烦躁、易激动、焦虑不安经常偶尔无
3、恶心、无食欲、消化不良经常偶尔无
4、注意力不集中、易出错、厌倦工作经常偶尔无
5、经常抱怨、发牢骚、生气经常偶尔无
6、每年感冒次数次
四、健康估评与健康指导：
1、健康估评：健康亚健康疾病
2、危险因素控制：戒烟健康饮酒合理饮食
加强锻炼减体重：目标值公斤
5、个性化建议：
评估医生：。