重症常用评分系统

一、【危重患者镇静深度评分】

Ramsay镇静评分

概述

适用于接受静脉持续镇静患者。

解释

• 1:镇静不足

• 2 - 4: 恰当

• 5 或6: 镇静过度

机械通气患者的Brussels镇静评分

概述

Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。

镇静水平每4小时评测一次。

二、【危重患者镇痛评分】

疼痛评估：

疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。常用评分方法有：

1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。

2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。

不痛疼痛难忍

0 100

3.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

不痛痛，但可忍受疼痛难忍

4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。

不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍

5.术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)

该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下：

表一、术后疼痛评分法

分值描述

0咳嗽时无疼痛

1咳嗽时有疼痛

2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛

对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。

疼痛评估可以采用上述多种方法来进行，但最可靠的方法是病人的主诉。VAS或NRS评分依赖于病人和医护人员之间的交流能力。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂情况下，常常不能主观表达疼痛的强度。在此情况下，病人的疼痛相关行为(运动、面部表情和姿势)与生理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化也可反映疼痛的程度，需定时仔细观察来判断疼痛的程度及变化。但是，这些非特异性的指标容易被曲解或受观察者的主观影响。

三、【格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分标准】

格拉斯哥昏迷评分(GCS)

备注：将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）

1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改

良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分

2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的「昏迷指数」，可以做为预后的参考。就

头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；

但若超过11分的病患，大概只有5~10%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。

3.根据分级可分为：

轻型：总分为13~15 分，伤后意识障碍20 分钟以内。

中型：总分为9~12 分，伤后意识障碍20 分钟~6 小时。

重型：总分为3 ~ 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上。

四、【全身炎症反应评分（SIRS）评分】

临床应用中以SIRS 评分5分为一个等级，与SIRS演变的5期相吻合，即0~5分为Ⅰ期；6~10分为Ⅱ期；11~15分为Ⅲ期；16~20分为Ⅳ期；≥20分为Ⅴ期。也符合SIRS→应激性溃疡→ALI/ARDS或ARF/ALF→MODS→MOF危重病演变的规律。因而，便于医护人员理解掌握SIRS演变规律，适时采取有效干预措施。

五、【急性重症胰腺炎（Ranson）评分】

Ransom急性胰腺炎预后因素

入院时参数

(1) 年龄

(2) WBC计数

(3) 血糖

(4) 血清LDH

(5) 血清AST

入院后第一个24小时

(6) 血清钙

(7) 红细胞压积

(8) BUN

(9) 动脉pO2

(10) 酸碱平衡

score = SUM (入院分值) + (入院后第一个24小时分值)

解释

• 最低分：0

• 最高分：10

• 分数越高死亡率越高

六、【中毒严重度评分表（PSS）评分表】

中毒严重度评分表（PSS）评分表

Methb为高铁血红蛋白；CRK为磷酸肌酸激酶；AVB为房室传导阻滞；CR为血肌酐

中毒严重程度评分标准：

0分，没有中毒的症状体征；

1分，轻度，一过性，自限性症状或体征；

2分，明显，持续性症状或体征；

3分，严重的威胁生命的症状或体征；

4分，死亡。

七、

八、【治疗干预(TISS)评分系统】

TISS评分