重症评分量表

表8 CURB-65评分意义
CURB-65评分 0 1 死亡率（%） 0.6 低危，院外治疗 2.7 建议
2
3 4或 5
6.8
14 27.8
短期住院或密切观察 下院外治疗 重症肺炎，住院 或ICU治疗
表8 CRB-65评分意义
CRB-65评分 0 死亡率（%） 0.9 建议 死亡危险极低，不需 要住院 死亡危险增加，可考 虑住院治疗
0 1 2 3 4
表1 肺损伤评分的内容和分值
最终评分为总分除以参与评分项目数 无肺损伤 轻度至中度肺损伤 重度肺损伤(ARDS)
评分 0 0.1~2.5 >2.5
表2 临床肺部感染评分
Clinical pulmonary infection score --CPIS
1.体温℃ ≥36.5且≤38.4=0分 ≥38.5且≤38.9=1分 ≥39.0或≤36.0=2分 2.血白细胞计数 ≥4000且≤11000=0分 >4000或>11000=1分+杆状核≥500=+1分 3.气道分泌物 气道分泌物<14+=0分 气道分泌物≥14+=1分+脓性分泌物=+1分
1
2
5.2
12
3 或4
31.2
高危，需要紧急住院 治疗
表9 镇静评分标准
清醒 1级 2级 3级 睡眠 4级 5级 6级
患者焦虑、不安或烦躁 患者合作、定向力良好或安静 患者仅对命令有反应
反应灵敏﹡ 反应呆滞﹡ 无反应﹡
﹡对轻叩眉间或强声刺激有反应
表10 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准
GFR或Sct
呼吸
>20
>24
>28
表8社区获得性肺炎CURB-65和CRB-65评分
临 床 指 标
意识障碍 血尿素氮>7mmol/L(19mg/L) 呼吸频率≥30次/分 收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg 年龄≥65岁
分 值
1 1 1 1 1
CURB-65=意识障碍，血尿素氮，呼吸频率，血压和年龄 CRB-65=意识障碍，呼吸频率，血压和年龄
危险 Sct增加1.5倍或GFR下降>25%
尿量
<0.5ml/(kg· h), 持续6小时 <0.5ml/(kg· h), 持续12小时 <0.5ml/(kg· h), 持续12小时
损伤
Sct增加2倍或GFR下降>50%
衰竭
Sct增加3倍或GFR下降>75% 或Sct≥335umol/L 或Sct升高>44.2umol/L 持续肾功能完全丢失>4周 持续肾功能完全丢失>3个月
符合两项或两项以上者，可定义为SIRS
1
1 1 1
0
0 0 0
表7 重症SIRS评分表
分 变 量 1 体温(℃) 体温>38.0(℃)或<36.0(℃) >12.0×10*9/L或<4.0×10*9/L, 或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.10 >90 2 _ 3 _ 值
白细胞
心率
_
_
>130
_
表1 肺损伤评分的内容和分值
项 目 评
0 1 2 3 4
分
3.PEEP评分(机械通气时) PEEP≤5cmH2O 6~8cmH2O 9~11cmH2O 12~14cmH2O ≥15cmH2O 4.呼吸系统顺应性评分 ≥80ml/cmH2O 60~79ml/cmH2O 40~59ml/cmH2O 20~39ml/cmH2O ≤19ml/cmH2O
121~240 20.1~30.0 21~50 7~9
>240
>300 >30.0 ≤20 ≤6
表5 序贯器官功能衰竭评分
SOFA 评分变量 PaO 2/Fi O 2 血小板 胆红素 1 <400 <150 20.5~32.5 2 <300 <100 34.2~100.9 Dopa≤5或 Dobul(无论计 量如何) 10~12 176.8~300.6 3 <200 <50 102.6~203.5 Dopa>5或 Epi≤0.1 或NE ≤0.1 6~9 309.4~433,2 (<500ml/d) 4 <100 <20 >205.2 Dopa>15或 Epi>0.1 或NE >0.1 <6 >442.1 (<200ml/d)
丢失 终末期肾病
其他
急性生理和慢性健康状况评价系统：
(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) APACHE Ⅰ~Ⅳ
DIC评分系统 特定器官功能障碍评分
综合评价，动态评分； 个性与共性； 借鉴既往经验指导诊治。
注:总分为12分,CPIS>6分提示存在医院获得性肺炎
表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准
Ⅰ.睁眼动作 自主睁眼 言语呼唤后睁眼 疼痛刺激后睁眼 无睁眼 Ⅲ.运动反应 得分 4 3 2 1 得分 Ⅱ.言语反应 有定向力 对话混乱 不适当的用语 不能理解语言 无反应 Ⅳ.瞳孔对光反应 得分 5 4 3 2 1 得分
151~225
肾脏(血清肌酐)
肝脏(血清胆红素) 心血管系统(PAR) 血液系统(血小板计 数) 神经系统(GCS)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≤100
≤20 ≤10.0 >120 15
101~200
21~60 10.1~15.0 81~120 13~14
201~350
61~120 15.1~20.2 51~80 10~12
351~500
Ⅶ.自主呼吸 正常 周期性 中枢过度换气 不规则或低呼吸 无
5 4 3 2 1
得分 5 4 3 2 1
无抽搐 局限性抽搐 阵发性大发作 连续大发作 松弛状态
5 4 3 2 1
表4 多器官功能障碍（MODS）评分
器官系统
0 呼吸(PaO2/FiO2) >300 1 226~300
评
2
分
3 76~150 4 ≤75
重症评分系统
表1 肺损伤评分的内容和分值
项
1.胸片评分 无肺泡浸润 肺泡浸润限于1个象限 肺泡浸润限于2个象限 肺泡浸润限于3个象限 肺泡浸润限于4个象限
目
评
0 1 2 3 4
分
2.低氧血症评分 PaO 2/Fi O 2≥300 225~299 175~224 100~174 <100
0 1 2 3 4
能遵嘱运动 肢体对疼痛有局限反应 肢体有屈曲逃避反应 肢体异常屈曲 肢体伸展 无反应
6 5 4 3 2 1
正常 迟钝 两侧反应不同 大小不等 无反应
5 4 3 2 1
表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准
Ⅴ.脑干反射 得分 Ⅵ.抽搐 得分
全部存在 睫毛反射消失 角膜反射消失 眼脑及眼前庭反射消失 上述反射均消失
低血压
MAP<70
Glasgow评分 肌酐(或尿量)
13~14 106.1~168
表6 SIRS评分表
参 数 分 值 符 合 不符合
体温>38.0℃或<36.0 ℃
心率>90/分 呼吸频率>20/分或PaCO 2<32mmHg 白细胞计数>12.0×10*9/L或 <4.0×10*9/L,或中性杆状核细胞 (未成熟细胞)>0.10
表2 临床肺部感染评分
Clinical pulmonary infection score
4.氧合情况: PaO 2/Fi O 2，mmHg >240或ARDS=0分 ≤240且无ARDS证据=2分 5.胸像 无浸润影=0分 局限性浸润=2分
弥漫性(或斑片状)浸润=1分
6.气道吸取标本的培养(半定量:0-1-2或3+) 培养致病菌≤1+或未生长=0分 培养致病菌>1+=1分 +革兰染色发现相同致病菌 >1+=+1分