重症评分量表

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ATICE评分(重症监护环境优化量表)

分量表
条目
临床状态
分值
意识
清醒状态
强烈刺激后无睁眼反应，脸部也无痛苦表情
0
强烈刺激后无睁眼反应，仅脸部有痛苦表情
1
强烈刺激后能睁眼
2
轻痛刺激后无睁眼反应
3
言语命令能睁眼
4
自主睁眼
5
理解能力
睁眼/闭眼
1
张嘴
1
对视
1
点头
1
闭眼的同时张嘴
1
耐受
镇静状态
危及生命的躁动
0
躁动，不服从语言性指令
1ห้องสมุดไป่ตู้
躁动，服从语言性指令
2
镇静
3
人机顺应性
呼吸机送气期间无气流对抗
1
呼吸频率＜30/min
1
无呛咳
1
未应用辅助呼吸肌
1
脸部放松
持久的痛苦表情
0
严重激怒表情
1
适度激怒表情
2
放松表情
3
ATICE评分

gcs评分量表

GCS评分量表是格拉斯哥昏迷量表的简称，它是一种用于评估和计算患者意识水平的工具。

这个量表由三个标准评分系统组成，即最佳睁眼、最佳语言反应和最佳运动反应，每个系统的分数范围都是0~4分，总分在3~15分之间。

GCS 评分量表最初常用于评估颅脑损伤患者的意识水平，但现在已经广泛应用于急性疾病患者的评估。

例如，在评估医院内重症监护室的患者，或老年病房中意识模糊的病人，以及急诊科内急性创伤的患者时，医生可能会使用GCS评分量表。

在使用GCS评分量表时，最佳实践是由两名独立的临床医生分别计算GCS评分，以减少主观偏见。

随着在临床实践中计算GCS评分经验的增加，医生也会变得更加自信，所得的分数也将会更加准确。

重症护理评估量表

促进护理科研：评估量表可以为护理科研提供数据支持推动护理科研的发展。
评估方案
远程化：通过远程医疗技术实现远程评估
和护理
综合化：整合多学科知识提高评估的全面
性和准确性
提高护理质量：通过评估量表可以及时发现问题并采取措施提高护理质量。
促进护理专业化：评估量表可以帮助护理人员更好地了解患者的病情和需求提高护理的专业化水平。
提高患者满意度：通过评估量表可以更好地满足患者的需求提高患者满意度。
评估内容：包括生理指标、心理状态、社会支持等方面评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估频率：根据病情变化和治疗需要定期或不定期进行评估评估结果：根据评估结果制定相应的护理计划和治疗方案
客观性：通过标准化的量表进行评估减少主观因素的影响
全面性：涵盖了重症护理的各个方面包括生理、心理、社会等方面
方法：问卷调查、访谈、观察、文献回顾、专家咨询
评价内容：量表结构、内容、评分标准、信度、效度
改进措施：根据评价结果进行修改和完善提高量表的质量和适用性
评估结果：包括患者的生理指标、心理状态、社会支持等方面
分析方法：采用统计分析、相关性分析等方法对评估结果进行深入分析
实用性：量表易于理解和使用便于医护人员进行评估和记录科学性：量表的编制和修订护病房：评估患者病情制定治疗方案
急诊科：评估患者病情确定治疗优先级
手术室：评估患者病情制定手术方案
康复科：评估患者病情制定康复计划
家庭护理：评估患者病情制定家庭护理计划
社区护理：评估患者病情制定社区护理计划
重症患者：适用于需要重症护理的患者医护人员：适用于需要评估重症患者病情的医护人员医院：适用于需要评估重症患者病情的医院家庭护理：适用于需要评估重症患者病情的家庭护理人员

重症患者常用评估量表的运用金城ICU顾香

阳性阴性
崇德修身精业济世
Thank you!
面部扭曲表情痛苦没有活动
身体活动
缓慢、小心的活动，触摸或者摩擦痛处，通过活动获取别人注意
拔管，试图坐起，肢体乱动/翻滚，不听指令，攻击医护人员，试图爬离病床
防卫活动躁动不安
评分 0 1 2 0 1 2
4重症监护疼痛观察工具（CPOT）
观察指标
描述
呼吸机的顺应性（插管患者）
无报警，通气顺畅咳嗽，可触发报警但自动停止报警不同步：人机对抗，报警经常被触发
人物：能说出自己的名字，并能认出家人
地点：能说出自己家的地址，能说出当前所在的地点
时间：能说出今年准确的年份
GCS评分注意要点
4、疼痛刺激的方法：中枢：挤捏斜方肌压迫上眼眶以指关节摩擦胸骨外周：压迫甲床（适用于评估偏瘫）
注意：疼痛刺激应持续20-30s 如有淤青出现，应停止如有颅骨或头面部骨折，不能使用压眶法
GCS评分量表
睁眼反应分言语反应分运动反应分
值
值
值
自动睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5
刺痛睁眼 2 含混不清 3 刺痛回缩 4
无反应 1 只有发声 2 刺痛屈曲 3
无反应 1 刺痛过伸 2
无反应 1
GCS评分注意要点
1、应记录最好的评分 2、最高得分15分，最低得分3分，分数越低病情越重，如前后评分大于2分，应引起重视 3、言语反应定向力的评估分3方面：
None
Unbearable
3面部表情疼痛量表（FPS）
4重症监护疼痛观察工具（CPOT）
观察指标
观察不到既然的紧张

15项重症肌无力生存质量评分量表

15项重症肌无力生存质量评分量表
1.肌力评分：评估肌肉力量的程度，包括头、颈、肢体、躯干等，分为6级。

2. 活动能力评分：评估患者日常生活中的活动能力，包括步行、上下楼梯、洗澡、穿衣等，分为3级。

3. 呼吸功能评分：评估呼吸功能的程度，包括肺活量、呼气流量峰值、最大吸气负压等，分为4级。

4. 言语和咀嚼评分：评估患者的言语和咀嚼功能，分为3级。

5. 吞咽功能评分：评估患者的吞咽功能，包括口咽部和食管，分为3级。

6. 眼部运动评分：评估患者的眼部运动功能，包括视力、眼球运动、瞳孔等，分为4级。

7. 疼痛评分：评估患者的疼痛程度和影响，包括疼痛部位、频率、强度等，分为3级。

8. 疲劳评分：评估患者的疲劳程度和影响，包括疲劳感、体力活动能力、精神状态等，分为3级。

9. 心理社交评分：评估患者的心理和社交功能，包括情绪、社交支持、人际关系等，分为4级。

10. 性功能评分：评估患者的性功能和满意度，包括性欲、勃起、射精等，分为3级。

11. 睡眠评分：评估患者的睡眠质量和影响，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等，分为3级。

12. 病情严重程度评分：评估患者的病情严重程度，包括病情稳定性、危险性、紧急性等，分为3级。

13. 治疗效果评分：评估患者的治疗效果和满意度，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，分为3级。

14. 生活质量评分：评估患者的生活质量和满意度，包括身体健康、心理健康、社会支持等，分为4级。

15. 患者满意度评分：评估患者对医疗服务和治疗效果的满意度，包括对医生、护士、医院环境等的满意度，分为3级。

肌力、吞咽、水肿评分量表

中度水肿
全身疏松组织均可见水肿，指压后明显凹陷，且平复缓慢，体重增加10%以上。
重度水肿
全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。
2级（良）
5秒内能顺利将30ml水分2次饮下，无呛咳
3级（中）
大于5秒将30ml水1次饮下，但有呛咳
4级（可）
大于5秒将30ml水分2次以上咽下，但有呛咳
5பைடு நூலகம்（差）
频繁呛咳，大于5秒不能将30ml水全部咽
水肿分度
分度
临床表现
轻度水肿
仅见于眼睑、踝部及胫前皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快，体重增加约5%。
肌力、吞咽、水肿评分量表
患者姓名：科室：重症医学科住院号：
肌力评分
0级
完全瘫痪，肌力完全丧失
1级
可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动
2级
可移动位置，但不能抬起
3级
肢体能抬离床面，但不能对抗阻力
4级
能做抵抗阻力运动，但肌力减弱
5级
正常肌力
吞咽评分
洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：
1级（优）
5秒内能顺利将30ml水1次饮下，无呛咳

一文搞定常见重症肌无力严重程度量表

一文搞定常见重症肌无力严重程度量表2016-05-31 来源：医脉通重症肌无力严重程度量表 QMGS MGC MMS ARS-MG重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头疾病，通过评分量表，可以对患者的病情严重程度进行定量评估，从而更为直观地评价患者病情，有助于进行临床观察、判断药物疗效。

评价重症肌无力严重程度的量表多种多样，本文将对4种常见的量表进行介绍，以期对临床实践有所帮助。

（以下量表点击后可查看大图）重症肌无力定量评分（QMGS）该量表于2000年由美国重症肌无力协会提出[1-2]，完成完整量表所需时间约25分钟，使用时需要测试设备辅助，包括手持握力计和秒表计时。

条目数：13个总分：0～39分病情评估：得分越高提示病情越重重症肌无力复合量表（MGC）与其它量表相比，该量表较为“年轻”，由Burns等人于2010年提出[3]。

该量表的完成时间所需时间少于5分钟，特点是需要医生检查与患者病史相结合。

条目数：10个总分：0～50分病情评估：得分越高提示病情越重肌无力肌肉量表（MMS）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。

需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。

条目数：9个总分：0～100分病情评估：得分越高提示病情越轻重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。

量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。

条目数：8个总分：0～60分病情评估：得分越高提示病情越重量表简评目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究[6]，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。

不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。

重症评分量表

目
评
0 1 2 3 4
分
0 1 2 3 4
表1 肺损伤评分的内容和分值
项目评
0 1 2 3 4
分
3.PEEP评分机械通气时评分(机械通气时评分机械通气时) PEEP≤5cmH2O 6~8cmH2O 9~11cmH2O 12~14cmH2O ≥15cmH2O 4.呼吸系统顺应性评分呼吸系统顺应性评分 ≥80ml/cmH2O 60~79ml/cmH2O 40~59ml/cmH2O 20~39ml/cmH2O ≤19ml/cmH2O
CRB-65评分意义表8 CRB-65评分意义
CRB-65评分 CRB-65评分 0 1 2 3 或4 死亡率（死亡率（%） 0.9 5.2 12 31.2 死亡危险增加，死亡危险增加，可考虑住院治疗高危，高危，需要紧急住院治疗建议死亡危险极低，死亡危险极低，不需要住院
表9 镇静评分标准
清醒 1级级 2级级 3级级睡眠 4级级 5级级 6级级
患者焦虑、患者焦虑、不安或烦躁患者合作、患者合作、定向力良好或安静患者仅对命令有反应
反应灵敏﹡ 反应灵敏﹡ 反应呆滞﹡ 反应呆滞﹡ 无反应﹡ 无反应﹡
﹡对轻叩眉间或强声刺激有反应
急性肾损伤（表10 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准）分级标准
(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) APACHE Ⅰ~Ⅳ Ⅳ
DIC评分系统 DIC评分系统
特定器官功能障碍评分
综合评价，动态评分；综合评价，动态评分；
个性与共性；个性与共性；
借鉴既往经验指导诊治。借鉴既往经验指导诊治。

sdsca量表评分标准

SDSCA量表，即“重症监护病房患者镇静、谵妄、昏迷评估量表”，是一种用于评估重症监护病房患者镇静、谵妄和昏迷程度的量表。

该量表主要包括三个方面的评估：镇静程度、谵妄程度和昏迷程度。

以下是SDSCA量表的评分标准：
1. 镇静程度评分：
- 0分：无镇静，患者清醒、合作；
- 1分：轻度镇静，患者唤醒后可配合完成指令；
- 2分：中度镇静，患者唤醒后需刺激才能配合完成指令；
- 3分：重度镇静，患者难以唤醒，对刺激反应减弱。

2. 谵妄程度评分：
- 0分：无谵妄；
- 1分：可疑谵妄，患者有时出现注意力不集中、思维混乱等症状；
- 2分：轻度谵妄，患者注意力不集中，有时出现幻觉、妄想等症状；
- 3分：中度谵妄，患者注意力严重不集中，幻觉、妄想症状频繁出现；
- 4分：重度谵妄，患者出现严重的精神症状，如幻觉、妄想、躁狂等。

3. 昏迷程度评分：
- 0分：无昏迷，患者清醒；
- 1分：轻度昏迷，患者对刺激有反应，但不能唤醒；
- 2分：中度昏迷，患者对刺激反应减弱，生理反射存在；
- 3分：重度昏迷，患者对刺激无反应，生理反射消失。

SDSCA量表的评分范围为0-12分，分数越高，患者的镇静、谵妄和昏迷程度越严重。

通过对患者的评估，医护人员可以根据评分结果调整治疗方案和护理措施。

APACHE II 评分量表-新

APACHE II 评分量表-新简介APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II)评分量表是一种用于评估 ICU (Intensive Care Unit) 患者病情严重程度和预测病死率的工具。

该量表综合考虑了患者的生理状况、慢性健康状况以及年龄等因素，通过对这些因素进行评分并加权，最终得出一个总分来评估患者的病情。

应用场景APACHE II 评分量表通常用于重症监护中心或ICU 中的患者，旨在提供对患者病情的客观评价。

这对于医生和护士来说是一个重要的辅助工具，可帮助他们了解和比较患者的病情、制定治疗计划以及预测患者的预后。

评分指标APACHE II 评分量表包含以下几个指标：1. 生理变量：包括体温、心率、呼吸频率、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、 pH 值、肾功能等指标。

2. 慢性健康状况：包括患者是否存在巨大手术、已知慢性病、器官系统不全等情况。

3. 年龄：将年龄分为多个组别，并为每个组别分配相应的分值。

4. 初始诊断：根据患者的主要诊断疾病进行评分。

计算方法对于每个指标，根据患者的情况给予相应的分值。

各项指标的分值累加，得出最终的 APACHE II 总分。

总分越高，代表患者的病情越严重。

预测病死率根据患者的 APACHE II 总分，可以根据相关的研究资料或公式估计出其病死率。

这一数据可以帮助医生和护士评估患者的预后，并制定相应的治疗策略。

注意事项- APACHE II 评分量表是一种辅助工具，评分结果仅供医生和护士参考，应结合其他临床体征和检查结果来综合评估患者的情况。

- 在使用 APACHE II 评分量表时，医护人员应确保准确记录患者的各项指标，并正确计算得出总分。

- 患者的生理状况和治疗情况可能会随时间变化，因此在使用APACHE II 评分量表时应根据患者的动态变化进行定期评估和更新。

结论APACHE II 评分量表是一种常用的 ICU 患者评估工具，通过综合评估患者的生理变量、慢性健康状况和年龄等因素，可以客观地评估患者病情严重程度并预测其病死率。

重症患者AGI评分表_V2

更严重时。喂养不耐受，尝试肠内营养3天未达到20kcal/kg/day目标量
其他:
持续喂养不耐受，尝试肠内营养7天未达到20kcal/kg/day
大量胃潴留（4h GRV>300ml 或GRV>1000ml/d）
AGI Ⅲ级
麻痹性肠梗阻、肠道扩张出现或恶化
给予干预处理后，（横结肠>6cm或盲肠>9cm或小肠>3cm）
年龄：
性别：
入院时APACHE-2评分:
SOFA评分：
分级
临床表现
D+1
D+3
D+7
AGI 0级: 无下列临床表现
AGIⅠ级：恶心
胃肠道症状常常发呕吐
生在机体经历一个打击（如手术、休
肠鸣音减弱（1次/1-3分钟）或消失（持续3-5分钟未闻及）
克等）之后，具有大便次数减少或不排大便暂时性和自限性的
特点
自觉腹胀
胃轻瘫伴胃潴留（4h胃残余量超过150ml）
AGIⅡ级：腹泻(>3次/日, 且>250g/d)
通常发生在没有针患者自觉腹胀，下消化道麻痹（>3天无排便或腹部液气平）
对胃肠道进行干预的基础上，或者当
腹内压（IAP）：12-15mmHg
腹部手术造成的胃胃内容物或粪便中潜血阳性肠道并发症较预期
存在大于3个器官功能障碍/衰竭（不包括胃肠器官）
胃肠功能损伤评级
胃肠功能仍不能恢复，整体状况没有 IAP 15-20mmHg
改善，导致MODS进行性恶化
腹腔灌注压下降
(APP)
＜60mmHg
原有脏器功能恶化或/和新增脏器功能障碍
其肠道出血

《重症评分量表》课件

添加标题
简介：APACHE II评分量表是一种用于评估重症患者病情严重程度的评分系统
添加标题
评分项目：包括年龄、性别、体温、心率、血压、呼吸频率、氧饱和度、尿量、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血浆乳酸、肌酐、电解质等
添加标题
评分方法：根据各项指标的数值进行评分，总分为71分
添加标题
重症评分量表可以帮助医院管理者更好地了解医院的医疗资源使用情况，从而进行更有效的资源配置和利用。
重症评分量表可以帮助医生快速评估患者的病情严重程度，为治疗方案的制定提供依据。
重症评分量表可以预测患者的预后，帮助医生制定更加个性化的治疗方案。
重症评分量表可以为科学研究提供数据支持，帮助研究人员更好地了解疾病的发生、发展和转归。
病情分析：根据评分结果，对患者的病情进行详细分析
预后预测：根据评分结果，预测患者的预后情况
治疗方案制定：根据病情分析和预后预测，制定相应的治疗方案
重症评分量表可以帮助医生更准确地评估患者的病情，从而制定更合适的治疗方案。
重症评分量表可以减少医疗差错，提高医疗质量。
重症评分量表可以帮助医生及时发现患者的病情变化，及时采取措施，提高患者的生存率。
应用范围：广泛应用于重症监护病房，用于评估患者的病情严重程度和预后
简介：PSI评分量表是一种用于评估重症患者病情严重程度的评分系统评分项目：包括年龄、性别、体温、呼吸频率、血压、意识状态等评分标准：根据各项目的得分进行加权求和，得出总分应用范围：广泛应用于重症监护病房、急诊科等临床科室
基本信息：姓名、年龄、性别、
03
04
05
06
定义：重症评分量表是一种用于评估重症患者病情严重程度的工具，通过量化指标来评估患者的生命体征、器官功能、意识状态等。

重症肌无力MGFA疾病严重程度评分表

不能吞咽
从1数到50后说话（出现构音障碍）
数到50时仍无
30-49
10-29
9
右手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
左手伸展90度
240秒
90-239秒
10-89秒
0-9秒
肺活量
80
65-79
50-64
<50
右手握力
男性
>45
15-44
5-14
0-4
女性
>30
10-29
5-9
0-4
持续存在
睑下垂
无
有,但并非每天
每天有,但不持续
持续存在
左手握力
男性
>35
15-34
5-14
0-4
女性
>25
10-24
5-9
0-4
抬头45度
120秒
30-119秒
1-29秒
0秒
右腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
左腿抬高45度
100秒
31-99秒
1-30秒
0秒
MG日常生活量表
项目/分级
0
1
2
3
评分
说话
正常
间歇性说话含糊或有鼻音
一直有说话含糊或有鼻音,但能被理解
难以听懂
咀嚼
正常
咀嚼固体食物乏力
咀嚼软食乏力
插胃管
吞咽
正常
偶有哽咽感
常有哽咽感,需改变饮食
插胃管
呼吸
正常
用力时感到气短
静息下气短
呼吸机辅助

重症肌无力严重程度评分

闭目力差，闭目力差，闭目不能，噘嘴不能，
埋睫征不能勉强闭鼓腮漏气面具样面容
全
上眼裂，
埋睫征消
失
进普食后疲劳，进食时间延长，但不影响进食量
进普食后疲劳，进食时间延长，已影响每次进食量
轻微活动时气短
平地行走时气短
6分
8分
不能进普食，不能进普食，
只能进半流只能通过鼻
食
饲管进食
晨轻暮重
流行病学
任何年龄，出生后数月至70-80岁，20-40岁常见
两个高峰： <40岁 40-60岁
女性患病率为男性2-3倍男性多见，多合并有胸腺瘤
临床特点
肌肉易感性眼外肌>面、咀嚼、咽喉、颈部肌>上肢肌、下肢肌>呼吸肌（平滑肌、膀胱括约肌一般不受累）平滑肌：位于中空器官的周壁，多分布于血管、胃肠道、膀胱、支气管及瞳孔括约肌
6.面肌无力的计分，共4分
绝对计分 0
计分标准正常
1
闭目力差，埋睫征不全
2
闭目力差，能勉强闭上眼裂，埋睫征消失
3
闭目不能，鼓腮漏气
4
噘嘴不能，面具样面容
7.咀嚼、吞咽功能的计分，共8分
绝对计分 0 2 4 6 8
计分标准能正常进食进普食后疲劳，进食时间延长，但不影响进食量进普食后疲劳，进食时间延长，已影响每次进食量不能进普食，只能进半流食不能进普食，只能通过鼻饲管进食
临床表现
眼肌面肌咀嚼肌延髓肌颈肌
上睑下垂、复视、斜视，眼球运动受限皱纹减少，表情困难，闭眼及示齿无力连续咀嚼困难，进食经常中断饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑转颈、抬头困难
临床表现

sofa评分量表

sofa评分量表Sofa评分量表是一种常用的临床评估工具，用于评估重症患者的器官功能和疾病严重程度。

下面是关于Sofa评分量表的相关参考内容，分为以下几个方面进行介绍。

首先，介绍Sofa评分量表的背景和构成。

Sofa评分量表全称为Sepsis-related Organ Failure Assessment（全身性炎症反应综合征相关的器官功能衰竭评估），是由欧洲重症医学会（ESICM）于1994年提出的。

Sofa评分量表由6个部分组成，分别是呼吸系统、神经系统、心血管系统、肝脏、凝血系统和肾脏。

每个部分根据患者的生理参数判定其器官功能是否受损，并进行评分。

最后将各部分的评分相加，得到总分，用于评估患者的疾病严重程度。

其次，详细介绍Sofa评分量表的各个部分。

在呼吸系统部分，评估指标包括动脉氧分压/吸气氧浓度比值（PaO2/FiO2）和呼吸机支持情况。

神经系统部分评估指标包括格拉斯哥昏迷指数（GCS）、意识状态以及存在的神经功能障碍。

心血管系统部分评估指标包括平均动脉压（MAP）和升高的需要血管活性药物支持。

肝脏部分评估指标包括血清胆红素、血清肌酐和凝血功能（血小板计数和凝血酶原时间）。

凝血系统部分评估指标包括血小板计数和凝血酶原时间。

肾脏部分评估指标包括血清肌酐和尿量。

第三，解释Sofa评分量表的评分和结果解读。

根据每个部分的评估指标，将患者的生理参数与特定分数相对应。

例如，在呼吸系统部分，PaO2/FiO2 < 100 mmHg得分为4分，PaO2/FiO2 < 200 mmHg得分为3分。

通过对各个部分得分的相加，得到总分，总分越高，表示患者疾病严重程度越高。

一般来说，Sofa评分总分≥2分可用于评估患者是否存在器官功能受损。

最后，介绍Sofa评分量表在临床应用中的意义和限制。

Sofa评分量表是一种简单、直观的评估工具，可用于临床医生评估患者疾病严重程度和器官功能受损情况。

它可以用于评估重症患者的器官功能，评估治疗效果和预后预测。

重症监护病房患者意识模糊评估量表(CAM-ICU)

错误数＞2
3.意识水平改变
如果RASS的实际得分不是清醒且平静(0分)为阳性。
RASS不为“0”
4.思维混乱
是非题(需更换另一套问题请参照培训手册)：
(1)石头是否能浮在水面上?(2)海里是否有鱼?(3)500g是否比1kg重?(4)您是否能用榔头钉钉子?当患者回答错误时记录错误的个数；执行指令：对患者说：“伸出这几根手指”(检查者在患者面前伸出2根手指)，然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指”(这次检查者不做示范)；如果患者只有一只手能动，第二个指令改为要求患者“再增加一个手指”，如果患者不能成功执行全部指令，记录1个错误。
错误总数＞1
CAM-ICU总体评估
特征1加2和特征3或4阳性为CAM-ICU阳性。
符合
不ICU)
特征
表现
阳性标准
1.意识状态急性改变或波动
患者的意识状态是否与其基线状况不同?或在过去的24h内，患者的意识状态是否有任何波动?表现为镇静量表(如RASS)、GCS或既往谵妄评估得分的波动。
任何问题答案为“是”
2.注意力障碍
数字法检查注意力(用图片法替代请参照培训手册)，指导语跟患者说：“我要给您读10个数字，任何时候当您听到数字‘8'，就捏一下我的手表示。”然后用正常的语调朗读下列数字，每个间隔3s。6、8、5、9、8、3、8、8、4、7，当读到数字“8”患者未捏手或读到其他数字时患者做出捏手动作均计为错误。

重症常用评分系统

一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。

解释• 1: 镇静不足• 2 - 4: 恰当• 5 或6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。

镇静水平每4小时评测一次。

二、【危重患者镇痛评分】疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。

使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。

常用评分方法有：1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。

2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。

由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。

VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。

不痛疼痛难忍0 1003.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。

其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛痛，但可忍受疼痛难忍4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。

由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。

FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。

不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍5.术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。

从0分到4分共分为5级，评分方法如下：表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。

CPOT评分

对抗呼吸机
2
发声 (拔管后的患者)
用正常腔调讲话或不发声
正常腔调讲话或不发声
0
叹息，呻吟
叹息，呻吟
1
喊叫，吸泣
喊叫，吸泣
2
烦乱不安
2
肌肉紧张通过被动地弯曲和伸展上肢来评估
对被动的运动不做抵抗
放松
0
对被动的运动做抵抗
紧张和肌肉僵硬
1
对被动的运动剧烈抵抗，无法将其完成
非常紧张或僵硬
2
对呼吸机的顺应性 (气管插管患者)
无警报发生，舒适地接受机械通气
耐受呼吸机或机械通气
0
警报自动停止
咳嗽但是耐受
1
不同步；机械通气阻断，频繁报警
重症监护疼痛观察量表( CPOT )
指标
描述
评分
面部表情
未观察到肌肉紧张Βιβλιοθήκη 自然，放松0表现出皱眉、眉毛放低、眼眶绷紧和提肌收缩
紧张
1
以上所有的面部变化加上眼睑轻度闭合
扮鬼相
2
体动
不动 (并不表示不存在疼痛)
无体动
0
缓慢、谨慎的运动，触碰或抚摸疼痛部位，通过运动寻求关注
保护性体动
1
拉拽管道，试图坐起来，运动肢体/猛烈摆动，不遵从指挥令，攻击工作人员，试图从床上爬起来