高危孕产妇保健管理PPT课件

.
14
常见高危因素
.
15
孕早期可能出现的症状体征
• 恶心、呕吐—妊娠反应、胃肠道疾病、妊 娠滋养细胞疾病
• 腹痛、阴道流血—流产征兆、异位妊娠
.
16
孕中期可能出现的症状体征
• 腹痛—流产征象、胎盘早剥、妇科急腹症、 内外科疾病
• 阴道流血—流产征象、宫颈、阴道疾病 • 阴道流液—胎膜早破、阴道炎 • 头痛、视物模糊—重度子痫前期、颅脑或
.
20
• 腹痛 • 阴道流血 • 胎动消失 • 休克体征
.
21
• 孕周≤36W • 下腹坠痛 • 阴道流液流血
.
22
• 阴道流液 • 感染的相关症状
.
23
• 皮肤瘙痒 • 黄疸
.
24
产褥期常见疾病
• 产褥病率 • 产褥感染 • 子宫内膜炎 • 乳汁淤积 • 晚期产后出血 • 产褥中暑 • 产后抑郁
• 县、乡两级在转送病情不稳定的急危重孕 产妇时，应选派有急救能力和经验的医务 人员护送、转诊一步到位。
• 转诊时携带相关的病情资料，统一使用 《双向转诊单》。
附表4及附表5：双向转诊（转出及转回）单.docx
• 接诊单位要向转诊单位反馈病人的诊断、 治疗、处理结局；评价转诊是否及时，并 指导和纠正不正确的处理方法。
.
8
（二）高危孕产妇分级管理制度
• 高危孕产妇由乡镇卫生院负责管理，定期检查、 随访，动员在乡（镇）卫生院（社区卫生服务中 心和指定医疗保健机构）及以上医院住院分娩。
• 对本级不能处理的高危孕产妇（包括妊娠期合并 症、孕产期并发症及评分≥10 分者），在妊娠期 均转县及县以上的医疗保健机构进行诊治病情缓 解后转回乡镇卫生院，并按上级医疗保健机构的 处理意见进行观察、治疗与随访，按要求提前到 县及县以上医疗保健机构住院分娩。
高危管理
.
1
高危管理的要求
1、掌握贵州省高危评分标准，筛查出高危孕 产妇。附表1：高危孕产妇评分标准.doc
2、追踪管理高危孕产妇。 （1）填写高危登记本 （2）完善高危个案卡
高危登记及个案.xls
.
2
• 全球每年至少有1.3亿妇女妊娠，1000万妇女患有妊 娠相关疾病，超过50万的孕产妇死于各种严重的妊 娠相关疾病。产科出血、感染、妊娠期高血压疾病、 难产以及不安全流产等是威胁孕产妇生命的主要的 妊娠并发症。已有大量证据表明孕产妇死亡与缺乏 医疗保健服务以及较差的服务质量有关。
眼科疾病 • 水肿—妊娠高血压疾病、妊娠期水肿
.
17
NoSUCCESS
THANK YOU
ImaΒιβλιοθήκη Baidue
2020/7/24
.
18
孕晚期常见并发症和可能的症状 体征
• 血压≥140/90mmHg • 水肿 • 自觉头痛、视物模糊 • 胸闷、肝区疼痛、恶心呕吐 • 尿蛋白阳性
.
19
• 无痛性阴道流血 • 贫血、休克体征 • 可能胎位异常 • 超声提示宫颈内口处胎盘组织覆盖
33
82（76 — 89 ） 85（80 — 91 ） 87（82—94 ） 89（84—95） 92 （86—98） 94（89—100）
.
27
2、骨盆外测量：（产前检查初产妇必测，经 产妇可不测）可间接判断骨盆内径大小。
• （1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前 上棘外缘间的距离。正常值为23～26cm。
.
12
（六）高危孕产妇转、会诊制度
• 各级按照高危孕产妇逐级转诊流程图进行 转诊；附表3：高危孕产妇逐级转诊流程图.docx
• 危重孕产妇转诊前应与接诊单位进行联系， 同时进行转诊前的初步处理；
• 情况危重不能转送的，要立即报告县级产 科急救中心派骨干到现场参与并指导抢救。
.
13
（六）高危孕产妇转、会诊制度
.
6
高危妊娠分类
高危妊娠分为： 轻度高危：高危评分5分者。 中度高危：高危评分10-15分者。 重度高危: 高危评分≥20分者。
高危评分的方法：是根据高危情况，分数累 计相加。
.
7
二、高危妊娠管理制度
（一）高危筛查制度： 提供孕产期保健服务的医疗保健机构，
在妊娠各期均应对孕产妇进行危险因素筛 查，按“贵州省高危孕产妇评分标准”评 分。发现高危孕产妇及时纳入高危管理， 进行专册登记、管理和随访。附表1：高危 孕产妇评分标准.doc
.
9
（三）高危孕产妇首诊制度
首次发现孕产妇高危因素的医疗保健机构， 应对高危孕产妇建档建册。进行高危登记， 保健手册封面上可用红笔做“高危”标记， 以提醒在之后的产检加以注意。
高危登记及个案.xls
.
10
（四）高危孕产妇逐级报告制度
• 村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡 （镇）卫生院妇幼专干；
• 乡镇卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产 妇，将情况反馈给乡妇幼专干；
• 乡镇卫生院妇幼专干将妊娠期合并症和孕
产期并发症及评分≥10分者及时报县级妇
幼保健机构；
.
11
（五）高危孕产妇追踪随访制度
• 乡镇卫生院妇幼专干追踪管理高危评分<10
分的高危孕产妇。 • 县级妇幼保健机构应定期将在县级医疗保
健机构发现的高危孕产妇的信息及时反馈 到孕产妇户口所在的乡（镇）妇幼专干并 追踪管理。
.
25
孕期保健常用适宜技术
1、宫高腹围测量（排空膀胱）
.
26
宫高腹围正常标准表
妊娠周数
手测宫高
尺测宫高（cm）
腹围（cm）
12周
耻骨联合上2—3横指
16周
20周 24周 28周 32周 36周 40周
脐耻之间
脐下一横指 脐上二横指 脐上三横指 脐剑之间 剑突下二横指 剑脐之间
18(15.3—21.4) 24(22—25.1) 26(22.4—29) 29(25.3—32.0) 32(29.8—34.5)
在产前检查时除发现有合并症和并发症的 孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈 夫长期不在家以及观念落后、智障、贫困的孕妇 作为高危孕妇来进行管理，尽早处理，并动员她 们提前住院待产。
.
5
高危妊娠范畴
高危妊娠几乎包括所有的病理产科： 1.基本情况； 2.异常分娩史； 3.内科合并症； 4.妊娠合并性传播疾病； 5.本次妊娠异常情况； 6.致畸的因素； 7.社会因素；
.
3
母婴安全
系统管理 高危管理
孕前检查
产前检查
住院分娩
产后访视
.
4
一、高危妊娠定义、范畴及分类
定义：是指“妊娠期因某种因素可能危害孕妇、 胎儿与新生儿或导致难产者”称为高危妊娠；具 有高危因素的孕产妇称为高危孕产妇。
WHO认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到 社会、经济、交通、文化等社会高危因素。