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其中胎儿约48克）
（二）胎儿生长发育
❖ 从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分 化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎 发育非常敏感的时期。
❖ 在此期间，如果受到疾病、外界不良因素 （如药物、辐射、污染等）影响，非常容易 导致胎儿发育的畸形。
（三）孕早期膳食要点
❖ 平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而 致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不 宜过多补充营养素
六、心理调试
❖ （一）孕妇的心理特征
❖ 多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应，情绪趋 于稳定。
❖ 但是随之而来的各种担心增多，如担心胎儿生长发 育不正常，会不会有畸形；担心胎儿性别，少数人 有重男轻女的偏见。体形的变化逐渐明显，担心以 后不能恢复。
❖ 由于怀孕身体生理上的改变，腰酸、背痛、便秘等 症状逐渐加重，有些孕妇还会失眠，因此，导致一 部分孕妇心理难以保持平静，产生焦虑情绪。
孕期保健知识讲座
靖边现代妇产医院
许艳 2016年4月10日
妊娠期通常被分为三期：
❖ 早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 ❖ 中期妊娠指第13～27周末 ❖ 晚期妊娠指第28周～足月妊娠。
（一)早期母体身体变化
❖ 1．早孕反应（停经6-12周多见） ❖ 2. 尿频 ❖ 3. 乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色） ❖ 4. 体重增加（不明显，平均增加1-2公斤，
❖ 如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性 则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。
❖ 孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕 前没有太大的差别。
❖ ①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。
❖ ②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、 面包干、馒头、饼干、甘薯等 。
❖ ③想吃就吃，少食多餐。可以减轻呕吐，增 加进食量。
唐氏综合征
1866年英国医生Langdon Down首次全面描述， 故命名为唐氏综合征(Down’s Syndrome)。
❖ 1959年法国细胞遗传家Lejeune证实该病 的病因是多了一条G组染色体，后来确定 为21号染色体，故又称
为21三体综合征。
❖ 我国又称为先天愚型
（三）、营养指导
❖ 孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热 能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、 暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。
❖ 此期孕妇体重从10～20周，体重每周增长 335克，20～30周每周增长450克，肥胖者体 重增长则需要控制在每周200克左右。
（四）孕中期膳食要点
❖ 1. 补充充足的能量：孕4～6个月时，胎儿生 长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐 渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕 中期需要补充充足的能量。
❖ 2. 注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅 速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。 富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏 和血、肉类，鱼类。
❖ 3. 保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。
（五）膳食构成及食谱举例
❖ 膳食构成： ❖ 谷类约350～450g； ❖ 大豆制品50～100g； ❖ 鱼、禽、瘦肉交替选用约150g， ❖ 鸡蛋每日1个； ❖ 蔬菜500g（其中绿叶菜300 g）， ❖ 水果150g～200g； ❖ 牛奶或酸奶250g；
秘，活动后易出汗，出现气促等 ❖ 5.乳房继续增大 ❖ 6.牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血。
（二）胎儿生长发育
❖ 在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所 以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎 儿发育是否正常
❖ 1.唐氏筛查：14-20周 ❖ 2.彩超筛查：22-26周 ❖ 3.糖尿病筛查：24-28周行75gOGTT： ❖ 空腹血糖小于5.1 mmol/L， ❖ 1h血糖小于10.0 mmol/L， ❖ 2h血糖小于8.5mmol/L。
右）。
必查项目：
❖ ⑴血常规； ❖ ⑵尿常规； ❖ ⑶血型（ABO和Rh）； ❖ ⑷肝功能； ❖ ⑸肾功能； ❖ ⑹空腹血糖； ❖ ⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注：孕
前6个月已查的项目，可以不重复检查）
孕中期保健
❖ （一）母体生理变化 ❖ 1.胎动 约18-20周出现 ❖ 2.腹部增大 ❖ 3.胎心搏动 120-160次/分 ❖ 4.母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感，便
孕早期保健要点
❖ 1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒 有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、 砷、农药等），避免密切接触宠物。
❖ 2.选择舒适的服装 ❖ 保持平和的心境 ❖ 3.少用手机 最好不染发 少化妆 ❖ 4.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒烟8mg/d至孕3个月，有条 件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
七、对策
❖ 应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发 育的科普知识，家人应督促孕妇定期作好产 前检查，使孕妇对妊娠这一女性特殊的生理 过程有所了解，认识到孕期的具体特点及可 能出现的现象，特别是对胎儿生长发育的情 况有所了解。
孕中期保健要点
❖ 1.穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软 ❖ 2.运动不宜剧烈，遵循自己的习惯进行 ❖ 3.禁喝浓茶、可乐和咖啡 ❖ 4.学习孕期体操 ❖ 5.开展胎教
❖ ④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响， 孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少 150g葡萄糖。
❖ ⑤为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就 开始补充叶酸400～600g/d。
膳食构成和营养建议
❖ 主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到 300克
❖ 豆类及豆制品如豆浆250毫升、豆腐50～100克 ❖ 牛奶或酸奶200—250毫升 ❖ 蔬菜和水果500～600克 ❖ 蛋类25～50克，肉禽鱼类50～100克，油脂类20克 ❖ 可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。
❖ 6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。
❖ 7.必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。
孕早期的检查要点
❖ 1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超 排除宫外孕。
❖ 2.身体检查： ❖ 测量血压、体重； ❖ 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； ❖ 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左