心脏影像学表现共43页文档
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心脏影像诊断、X线、CT诊断
心脏一、心脏外形的改变：1.二尖瓣型心脏（梨形心）：肺动脉凸出，心尖圆隆上翘，主动脉结缩小或正常，反映右心负荷过大，常见于二尖瓣疾患、房室隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病。
2.主动脉型心脏：肺动脉段凹陷及心尖下移，升主动脉右凸，主动脉结多增宽，心室段延长，反映左心负荷过大，常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病或心肌病。
3.普大型心脏：心脏均匀地向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结正常，常见于心包、心肌损害或以右心房增大较著的患者。
4、靴形心脏：心底增宽，肺动脉段平直或凹陷，心尖圆隆上翘，右心室增大，常见于法洛四联症等先心病。
二、心脏房室增大1.左室增大：后前位，左心室段延长，心尖下移；左心室段向左膨隆，相反搏动点上移；心腰凹陷。
左前斜位，左心缘向后凸出，左前斜位转到60°时左室仍与脊柱重叠，室间沟前移。
2.右室增大：后前位，心尖圆隆、上翘；肺动脉段饱满、凸出。
右前斜位，右室前缘呈弧形、前凸，心前间隙缩小和下部闭塞，肺动脉圆锥隆起；左前斜位，右室膈段增长，室间沟后上移。
3.左房增大：后前位，右心缘的双重密度影或双重边界或双心房影或双弧影。
右前斜位，服钡食管左房段压迹明显，向后移位；左前斜位，增大左房使左主支气管上移、变窄，左侧位服钡，可见增大的左房，使食管局限后移。
4.右房增大：前后位，右心房段向后上膨凸，右心房比心高>0.5。
左前斜位，心缘右房段延长凸出。
三、肺血流异常1.肺充血（肺血增多）：主要见于左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。
X线变现为：肺动脉段膨隆，肺门影增大，右下肺动脉干增粗超出15mm，周围肺血管纹理也呈比例的增粗、增多。
扩张血管边缘较清楚。
肺动脉段与两侧肺门血管搏动增强，透视下称“肺门舞蹈”。
2.肺缺血（肺血减少）：右心室流出道受阻，造成肺循环血流量减少。
典型X线变现：肺血管纹理纤细，肺门影变小，肺动脉段平直或凹陷，当肺动脉狭窄时，由于瓣后血涡流，导致肺动脉段直立性凸出。
心脏基本病变的影像学表现
1.显示心脏大血管解剖形态的变化；显示心脏功能、瓣膜功能的和血流的动态变化；显示心肌灌注、心肌代谢、组织特征2.X线能判定心脏外形、肺循环改变3.左前斜位和右前斜位（服钡）已较少应用：左前斜位指从后前位向右旋转60度，主要观察主动脉全貌、右心房增大、心室增大；右前斜位指从后前位向左旋转45度，服钡后观察左心房增大、肺动脉段突出、右心室流出道扩张。
4.心血管造影：可进行介入性治疗；禁忌症：过敏体质、严重心、肝、肾功能损害、凝血机制障碍5.不同体位正常心脏大血管的X线表现：后前位（P-A位）右缘：上腔静脉和升主动脉的复合投影、右房体部及下腔静脉；左缘：主动脉弓及降主动脉起始部（降主动脉紧贴脊柱左缘走行）、肺动脉段、左心室（正常时左心房耳部、右心室不构成心影左缘）6.RAO 45°（吞钡）右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影、左房体部、右房体部及下腔静脉7.左前缘：升主动脉、主动脉弓、肺动脉主干、右室漏斗部、右心室、左心室O 60°右前缘：升主动脉、上腔静脉、右房耳部（1/3）、右心室（2/3）左后缘：大血管、主动脉窗、左心房、左心室注：房室沟、室间沟9. 左侧位（吞钡）前缘：升主动脉、主肺动脉及右室漏斗部、右心室前壁后缘：左心房、左心室及下腔静脉注：心膈面前1/3为RV、后2/3为LV、心前缘与胸壁相贴＜1/210.超声心动图优点：了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能，费用低廉。
缺点：对冠脉评价准确性低,也不能早期发现冠脉病变。
11.心脏CT检查主要是心包病变的诊断，心腔及心壁的显示。
目前心脏CT主要用于临床的是64排CT，检查时间短，基本无创伤，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。
心、大血管疾病变通X线检查，多不能直接显示病变本身。
诊断是根据心轮廓的改变，借以推测某些房室和大血管的增大或变小、搏动增强或减弱以及肺循环的改变。
因此在分析X 线表现时必须注意心、大血管的形态与肺循环的改变。
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
医学影像学：心脏病影像诊断
心包炎
干性心包炎 纤维蛋白为主要渗出物 湿性心包炎 心包腔有数量不等的液体
渗出 缩窄性心包炎 心包脏、壁两层之间发
生粘连，并形成坚实的纤维结缔组织， 明显限制心脏的收缩与舒张
心包炎（积液）X
心缘搏动减弱或消失，而主动脉搏动则表 现正常
肺纹理减少或不显 合并心衰、有肺瘀血表现
缩窄性心包炎X线表现
扩张型心肌病诊断
无特异性临床，心电图及影像表现 属“排除性诊断”
比较影像学
X线平片是扩张心肌病常用诊断方法 USG是各类心肌病首选方法 MRI和CT可显示心肌和心腔的形态 DSA仅用于限制型和肥厚型介入治疗和手
术适应症的选择。
心包炎
指发生于心包脏、壁层的炎性病变 病因可为感染性、也可为非感染性 影像学不能区分病因
II级以上狭窄或侧支循环不好，可引起程 度不等的心脏损害产生病理改变
冠心病 临床联系
劳力性心绞痛 轻度供血障碍→心脏负荷增 加时出现心肌暂时缺氧
心绞痛 缺血进一步加重→广泛间质纤维化 →小灶性坏死
急性心肌梗死 重度狭窄→管腔完全梗阻、 无足够侧支循环
陈旧性或愈合性心肌梗死 梗死后坏死心肌 吸收→肉芽及纤维组织增生→瘢痕
心衰可出现左心房右心室增大 梗死后综合症 心包积液、胸腔积液、肺下
叶渗出
心肌梗死X线表现
左心衰竭时，肺循环可出现静脉压力升高 征象
心肌梗死后并发症 形成室壁瘤左心室局限 性膨突，区域性博动减弱或消失，少数可 出现反向博动或不规则博动
心血管造影表现
经皮穿刺股动脉,插管 常同时进行冠状动脉和左心室
脉钙化及管腔有无异常，是造影前的筛选。 支架置入和血管搭桥后的主要检测方法 MRI对心肌功能的测定有重要价值 DSA造影是诊断金标准，且是治疗的标准
心脏X线诊断
谢谢大家！
谢谢大家！
踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。2 0.11.12 20.11.1 2Thurs day , November 12, 2020 弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。0 5:36:20 05:36:2 005:36 11/12/2 020 5:36:20 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 11.1205 :36:200 5:36No v-2012 -Nov-2 0 重于泰山，轻于鸿毛。05:36:2005:36:2 005:36 Thursd ay , November 12, 2020 不可麻痹大意，要防微杜渐。20.11.12 20.11.1 205:36:2005:3 6:20No vember 12, 2020 加强自身建设，增强个人的休养。202 0年11 月12日 上午5时 36分20 .11.122 0.11.12 追求卓越，让自己更好，向上而生。2 020年1 1月12 日星期 四上午5 时36分 20秒05 :36:202 0.11.12 严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11月 上午5时 36分20 .11.120 5:36No vember 12, 2020 重规矩，严要求，少危险。2020年11 月12日 星期四5 时36分 20秒05 :36:201 2 November 2020 好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午5时36 分20秒 上午5 时36分0 5:36:20 20.11.1 2 每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11. 1220.1 1.1205:3605:36 :2005:3 6:20No v-20 务实，奋斗，成就，成功。2020年11 月12日 星期四5 时36分 20秒T hursday , November 12, 2020 抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。2 0.11.12 2020年 11月12 日星期 四5时3 6分20 秒20.11. 12
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踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。2 0.11.12 20.11.1 2Thurs day , November 12, 2020 弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。0 5:36:20 05:36:2 005:36 11/12/2 020 5:36:20 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 11.1205 :36:200 5:36No v-2012 -Nov-2 0 重于泰山，轻于鸿毛。05:36:2005:36:2 005:36 Thursd ay , November 12, 2020 不可麻痹大意，要防微杜渐。20.11.12 20.11.1 205:36:2005:3 6:20No vember 12, 2020 加强自身建设，增强个人的休养。202 0年11 月12日 上午5时 36分20 .11.122 0.11.12 追求卓越，让自己更好，向上而生。2 020年1 1月12 日星期 四上午5 时36分 20秒05 :36:202 0.11.12 严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11月 上午5时 36分20 .11.120 5:36No vember 12, 2020 重规矩，严要求，少危险。2020年11 月12日 星期四5 时36分 20秒05 :36:201 2 November 2020 好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午5时36 分20秒 上午5 时36分0 5:36:20 20.11.1 2 每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11. 1220.1 1.1205:3605:36 :2005:3 6:20No v-20 务实，奋斗，成就，成功。2020年11 月12日 星期四5 时36分 20秒T hursday , November 12, 2020 抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。2 0.11.12 2020年 11月12 日星期 四5时3 6分20 秒20.11. 12
正常影像学表现(X线检查)
室间隔与X线平行
心前缘 升主动脉、右心房 右心室 心后缘 左心房、左心室
左侧位像心大血管投影
心前缘 右室漏斗部和肺动脉干 右心室 （胸骨后区）
心后缘 左心房、左心室 下腔静脉 （心后食管前间隙）
第一、第二斜位பைடு நூலகம்别
影响心大血管形态的生理因素 1、体型
横位心：心纵轴与水平面夹角<450 心胸比率大于0.5 主动脉球明显,心腰凹陷
相反搏动点：左心室与肺动脉段的搏动方向 相反，两者的交叉点为相反搏动点
右前斜位（第一斜位）心大血管投影
心前缘：主动脉弓及升主动脉、肺动脉 右室漏斗部、右室前壁（左心室下端）
心后缘：左心房、右心房
右前斜位（第一斜位）心大血管投影
心前间隙（胸骨后区） 心后间隙（心后区）食道在此通过
左前斜位（第二斜位）心大血管投影
正常心血管造影——左心造影
正常影像学表现（CT检查）
▪ 横轴位：是标准体位，清晰显示心脏和大血管 的结构
▪ 短轴位：主要观察左室壁心肌，了解心肌收缩 运动功能
▪ 长轴位：主要观察瓣膜、左室流出道及心尖部
正常影像学表现（MRI检查）
▪ 横轴位、短轴位、长轴位上心脏房室和大血管 解剖所见与CT表现相同
斜位心：心纵轴与水平面夹角约450 心胸比率约0.5 心腰平直
垂位心：心纵轴与水平面夹角>450 心胸比率小于0.5 肺动脉段较长、略突
横位心
斜位心
垂直心
心脏大小测量
测量心胸比率： 心影最大横径与胸 廓最大横径之比。 正常成人心胸比率 ≤0.5。
影响心大血管形态的生理因素 2、年龄
婴幼儿：球形心
青年人：斜位心 老年人：横位心
影响心大血管形态的生理因素
心前缘 升主动脉、右心房 右心室 心后缘 左心房、左心室
左侧位像心大血管投影
心前缘 右室漏斗部和肺动脉干 右心室 （胸骨后区）
心后缘 左心房、左心室 下腔静脉 （心后食管前间隙）
第一、第二斜位பைடு நூலகம்别
影响心大血管形态的生理因素 1、体型
横位心：心纵轴与水平面夹角<450 心胸比率大于0.5 主动脉球明显,心腰凹陷
相反搏动点：左心室与肺动脉段的搏动方向 相反，两者的交叉点为相反搏动点
右前斜位（第一斜位）心大血管投影
心前缘：主动脉弓及升主动脉、肺动脉 右室漏斗部、右室前壁（左心室下端）
心后缘：左心房、右心房
右前斜位（第一斜位）心大血管投影
心前间隙（胸骨后区） 心后间隙（心后区）食道在此通过
左前斜位（第二斜位）心大血管投影
正常心血管造影——左心造影
正常影像学表现（CT检查）
▪ 横轴位：是标准体位，清晰显示心脏和大血管 的结构
▪ 短轴位：主要观察左室壁心肌，了解心肌收缩 运动功能
▪ 长轴位：主要观察瓣膜、左室流出道及心尖部
正常影像学表现（MRI检查）
▪ 横轴位、短轴位、长轴位上心脏房室和大血管 解剖所见与CT表现相同
斜位心：心纵轴与水平面夹角约450 心胸比率约0.5 心腰平直
垂位心：心纵轴与水平面夹角>450 心胸比率小于0.5 肺动脉段较长、略突
横位心
斜位心
垂直心
心脏大小测量
测量心胸比率： 心影最大横径与胸 廓最大横径之比。 正常成人心胸比率 ≤0.5。
影响心大血管形态的生理因素 2、年龄
婴幼儿：球形心
青年人：斜位心 老年人：横位心
影响心大血管形态的生理因素
心血管系统常见影像表现
二尖瓣狭窄
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• 二尖瓣、主动脉瓣钙化、增厚及左房血 栓
• 冠心病
• 2. CT、 MRI ：CT平扫显示冠脉钙化； CTA、MRA可显示冠脉狭窄的部位及程 度。左冠状动脉狭窄左室壁瘤
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心包病变
• 常见于右心排血减少如三尖瓣狭、闭； 肺A 狭、闭。
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肺 血 减 少
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异常X线影像----肺循环异常
• 肺循环高压： 肺血流量增加或肺循环阻力增高引起。
肺充血引起者为高血流量性肺A高压； 肺小血管和毛细血管痉挛、狭窄所致肺 循环阻力增高者为阻塞性肺A高压。 肺静脉回流受阻引起者称为肺V高压。
全 (mitral insufficiency,MI)
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常见疾病---获得性心脏病
• 风湿性心脏病：单纯性二尖瓣狭窄 血流动力学改变： X线表现： 心脏增大呈“二尖瓣”型； 左心房及右心室增大；主A球缩小； 左心室缩小；二尖瓣膜钙化；肺淤血 和间质水肿。
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二 尖 瓣 狭 窄
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异常X线影像----肺循环异常
肺动脉高压 • X线表现：肺动脉段突出；肺门截断征，
肺动脉搏动增强；右心室增大。 • 原因：肺血流增加；肺小A阻力增加。
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肺动脉高压
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异常X线影像----肺循环异常
肺瘀血：指血液淤滞于肺内。
• X线表现：血液重分布；肺纹理增多、增 粗、边缘模糊；肺门结构不清；肺野透 光度降低；
异常X线影像----心脏房室增大
右心室增大： • PA：心尖圆隆、上翘；心腰膨隆； • RAO：心前缘中下段膨隆（最早） • LAO：心前缘向前膨隆。
心脏影像学表现共45页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
心脏影像学表现
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
心脏影像学表现
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
心脏影像学表现
三、心脏与大血管 基本病变X线表现
(一)位置异常
1右位心: (1)右旋心—心长轴指向右，内脏正位 (2)镜面右位心—心长轴指向右，内脏反位 2左旋心(孤立性左位心):心长轴指向左，内脏 反位 3中位心:心长轴居中，罕见
除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形
(二)形态异常
病
理
分
型
1二尖瓣型心: 代表右室大，无肺动脉狭窄 一类心脏病，例如风心、房缺等。 2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例 如高心病。 3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或 心包病，例如心肌病或心包炎。 4靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类 心脏病，例如法鲁氏四联症等。
(二)心脏大血管搏动
心左缘搏动：代表左心室搏动， 收缩向内，舒张向外，其上主动脉和 肺动脉搏动与相反； 心右缘搏动：代表右心房搏动。
( 三 ) 影 响 心 脏 大 血 管 形态、大小的生理因素
1根据体型分为（生理分型）： 横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角<450 ，心 胸比率>0.5 斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5 垂位心：夹角>450 ，心胸比率<0.5 2年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位 3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位 4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大
心后缘 上段：左心房 下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动 脉结、左主支气管和左心房
பைடு நூலகம்
3
左前斜位（第二斜位）
心前缘 上段：右心房 下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交 成钝角
心后缘 上段：左心房 下段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心 膈角内可见下腔静脉及心后三角； 主动脉窗内可见气管分叉、主支气 管和肺动脉
心脏及心包基本病变的影像学表现
投影的间隔
线。
克氏B线：长2~3cm、 宽1~3mm的水平横线，
多位于肋膈角区，常见
于二尖瓣狭窄和慢性左
A线心衰竭。
克氏A线：长5~6cm、 宽的自肺野外围斜行引 向肺门的线状阴影，多 位于上叶，常见于急性
B线
C线左心衰竭。
克氏C线：呈网格影， 多位于肺下野，常见于
肺静脉高压明显增重者。
③肺泡性肺水 肿：
心脏及心包基本病变的影像学表现
（一）心脏外形改变（97页）
常可分为三型： 二尖瓣型 主动脉型 普大型
1、二尖瓣型： 似梨形，肺动 脉段凸出及心 尖圆隆上翘， 主动脉结缩小 或正常，右或 （和）左心缘 不同程度的向 外膨凸，反映 右心负荷过大 的心腔变化。
2、主动脉型： 肺动脉段凹陷及 心尖下移，升主 动脉右突，主动 脉结增宽，左心 室段延长。通常 反映左心负荷过 大的心腔变化。
本次课结束，谢谢！
（1）肺动脉栓塞X线表现：
①肺动脉高压征象：右心室增大，肺动
脉段凸出，肺门动脉扩张和外围分支纤 细、扭曲等；
②肺栓塞征象：一侧或某个区域肺纹理 稀疏、纤细，肺野透亮度增高； ③肺动脉造影：肺动脉及较大分支的狭 窄、阻塞以及血栓所致的充盈缺损。
CT表现
平扫：肺动脉 内可见高密度灶 （新鲜血栓）或 低密度灶（陈旧 血栓）；
2、右心房增大
后前位：右心房向右上膨凸，右心房/心高 比值﹥
左前斜位：心前缘上段膨隆延长，与右 心室段构成“成角现象”
右前斜位 心后缘下段圆弧状膨凸
见于：右心衰竭、房间隔缺损、三 尖瓣病变和心房：（1）
左心室段延长，心尖向
左下延伸；（2）相反搏动点上移
左前斜位：心后缘下段向后下膨凸、延 长，与脊柱重叠
心脏影像学诊断(X线篇)PPT幻灯片课件
45
46
(五)心脏大血管搏动异常
1心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血 压）； 2心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心 衰）； 3大量心包积液时心搏消失； 4心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣 关闭不全； 5肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、 肺心病和肺动脉瓣狭窄。
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(六)心脏大血管钙化
61
62
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5 混合性肺动、静脉高压
1 可由早期静脉高压导致动脉高压， 最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖 瓣病变； 2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压， 见于左向右分流先天性心脏病。
64
65
谢谢！
66
除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形
23
24
(二)形态异常
25
病
理
分
型
1二尖瓣型心: 代表右室大，无肺动脉狭窄 一类心脏病，例如风心、房缺等。 2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例 如高心病。 3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或 心包病，例如心肌病或心包炎。 4靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类 心脏病，例如法鲁氏四联症等。
2 肺血少
右心排血量减少，表现为: 肺门影小，肺野透亮，肺纹理 稀少和稀疏 见于肺动脉狭窄和三尖瓣狭窄等
55
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肺血多少的判断标准
主要以右下肺动脉干直径为标准：正常 成人男性10~15mm，女性9~14mm，一般肺 动脉和伴行支气管直径之比为1:1。 其次外周肺野透亮度高，肺纹理稀少， 变细。
18
19
20
谢谢！
21
三、心脏与大血管 基本病变X线表现
西 安 交 通 大 付和睦 学 第 一 医 院 影 像 中
心
心脏影像学诊断(X线篇)
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见于：二尖瓣狭窄、肺心病和肺动 脉狭窄等
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3 左心房增大
后前位 1 左心耳突出
2 心底部双重密度 右前斜位 食管中段受压变形后移 左前斜位 左主支气管受压变形抬高
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2 密度改变：增粗、钙化
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(五)心脏大血管搏动异常
1心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血压）； 2心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心衰）； 3大量心包积液时心搏消失； 4心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣关闭不全；
5肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、肺 心病和肺动脉瓣狭窄。
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肺血多少的判断标准
主要以右下肺动脉干直径为标准：正常 成人男性10~15mm，女性9~14mm，一般肺 动脉和伴行支气管直径之比为1:1。
其次外周肺野透亮度高，肺纹理稀少， 变细。
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3 肺动脉高压
收缩压>4kPa(30mmHg)，平均压 >2.7kPa(20mmHg)。
胸比率>0.5
斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5
垂位心：夹角>450 ，心胸比率<0.5
2年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位 3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位 4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大
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