教学查房2015年 工作表
教学查房及相关表格
8~
≤6
注：总分≥80分Biblioteka 合格考评日期：考评者：4
临床分析
（25分）
能结合病例综合分析收集的资料、正确诊断，制定治疗计划。
25~
20~
≤15
5
启发教学
（10分）
善于诱导学生的临床思维兴趣，耐心解答各种问题，及时纠正学生的不足。
10~
8~
≤6
6
归纳总结
（15分）
引导学生归纳总结学习内容和收获
15~
12~
≤9
7
为人师表
（10分）
礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐温雅
考评项目
考评内容
评价等级
得
分
评语及建议
A级
B级
C级
1
教学准备（15分）
熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。
15~
12~
≤9
2
计划目标
（10分）
重视基本理论、基础知识、基本技能培养，对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。
10~
8~
≤6
3
查体指导
（15分）
查体示范指导规范、标准。
15~
12~
≤9
教学查房记录
日期：年月日
病种住院号主查教师
学生人数：
查房主题：
查房主要分析内容：
教师对学生掌握情况的评估：
注：规范教学查房：①教研室教学查房平均每周≥1次，②由主任或主治医师承担教学查房次数大于全部教学查房次数3/4，③教学查房抽查评定平均分≥合格，④教学查房记录达到规范要求。
教学查房质量评议表
姓名科室（病区）
教学查房记录
教学查房记录___科室教学查房记录表组织查房：科室查房类型：教学查房查房对象：实医生查房形式：床边查房方法：预告式病区：神经一科查房时间：带教教师：主任医师记录：查房题目：脑出血病人接诊与处理学时：参加人员签名：缺席人员：查房目的：了解医生对脑出血的掌握情况查房重点：脑出血问诊及治疗方法查房过程记录：1.实医生汇报病史记录：患者为一名男性农民，年龄为53岁。
入院原因为“突发左侧肢体乏力麻木2小时，神志不清半小时余”。
查体表现为神志不清，双侧瞳孔等大约2mm，光反射灵敏，双肺呼吸音粗，心率80bpm，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，双下肢无浮肿，四肢肌力无法检测，四肢肌张力略高，双侧巴氏征(+)。
辅助检查结果显示脑干出血，破入第4脑室、左侧基底节区及半卵圆区腔梗。
入院诊断为脑干出血和高血压病。
主治教学查房医师重点询问了补充病史、重点体检方面的内容，同时对脑出血的问诊及治疗方法进行了详细讲解。
一、脑出血的病因和发病机制脑出血最常见的病因是高血压动脉硬化，其次是脑血管畸形、淀粉样血管病、动脉瘤、血液病等。
正常脑动脉能承受1500mmHg的压力而不破裂，因此发生脑出血的动脉基本上都伴随着管壁的破坏，特别是有微小动脉瘤或小血管痉挛、局部缺血引起小软化后出血。
二、脑出血的临床表现脑出血的意识障碍出现较晚，颈强直、频繁呕吐、瞳孔大小不一是常见的症状，脑水肿也是常见的表现。
三、脑出血（颅脑损伤）的并发症1.高热：颅内感染、泌尿道感染、呼吸道感染等。
2.躁动：突然出现脑水肿、颅内血肿可能，意识模糊时出现疼痛、颅内压力高、尿潴留、体位或环境不适等。
3.蛛网膜下腔出血：头痛、发热、颈强。
4.外伤性癫痫：以大脑皮层运动区、额叶、顶叶多见，早期（1个月内）原因有颅骨凹陷性骨折、蛛血、颅内血肿、脑挫伤；晚期（1个月以上）原因有脑瘢痕、脑萎缩、脑内囊肿、感染等。
5.消化道出血：应激性溃疡等。
6.尿崩症：下丘脑受损所致。
7.神经源性肺水肿：多见于下丘脑与脑干损伤，表现为呼吸困难、咳出血性泡沫痰、布满水泡音、血气分析中PaO2下降、PaCO2升高等。
2015年医院教学查房规范
2015年医院教学查房规范第一篇：2015年医院教学查房规范***人民医院教学查房规范教学查房是临床教学的重要内容，是培养和提高医学生临床能力的必要手段，是培养和提高临床教师教学能力的主要途径。
一、目的意义（一）着力提高医学生的临床能力通过教学查房，增强医学生理论知识与临床实践的有机结合，巩固和深化医学生的基本理论、基础知识和基本技能，培养和提高医学生以严肃的态度、严密的方法和严格的要求分析和解决临床实际问题的能力。
（二）着力提升临床教师的教学能力通过教学查房，增强临床教师教书育人的教学意识，规范临床教师的教学行为，全面提高临床教师的教学技能和水平。
二、基本要求（一）教学查房的组织要求承担临床实习教学任务的医院各临床科室每周须至少安排一次教学查房，查房时间应相对固定，每次查房时间不少于2小时；由科室统筹安排查房主持人，原则上要求副主任医师及以上职称的教师担任。
（二）教学查房的准备要求⒈认真做好查房前备课。
查房主持人应按照实习大纲要求和病例特点，以培养医学生严谨科学的临床思维为目的，对查房的教学目标与思路、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，撰写教案和准备多媒体课件。
向教研室主任汇报查房的准备情况；首次承担教学查房的教师，教研室主任应组织集体备课给予指导。
⒉认真做好查房前病例准备。
查房主持人应根据本次教学查房的目的和要求，预先精心选择查房病例，应选择有教学意义的本专业常见多发病，可选择 1—3名典型病例或是便于对某一临床症候群进行鉴别诊断分析的病例。
⒊教师必须做好查房前准备。
查房主持人应提前3天以上确定查房病例，并通知实习生和病区相关人员做好准备；应预先察看病人，并与病人及其家属沟通，取得病人的合作和支持。
查房主持人须全面熟悉病人的病情及其演变经过，查阅准备与疾病相关的知识与新进展；病区其他教师也应熟悉病人病情，查房时积极参与讨论。
⒋实习生必须做好查房前准备。
主管病床的实习生应熟悉掌握病人病情和现阶段需解决的主要问题，查阅和复习相关知识，并做好汇报病史、问诊和体检的相关准备；参加查房的其他实习生也应预先熟悉病人病情，复习教材和查阅参考书及文献，查房时带着问题参加讨论，踊跃发言，大胆提出自己的意见和见解，并有目的地向教师提问请教。
教学查房记录表
4、意志行为活动：意志活动减退，如失眠,未引出兴奋冲动、木僵及怪异行为。
5、自治力：自治力完整。
思考分析
抑郁症的病因
抑郁症的生理病理改变和机制
抑郁症的临床表现
抑郁症与癫病的鉴别诊断：后者主要表现为沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征.本病则以精神抑郁,情绪不宁，易怒善哭，失眠等症状为主。
既往史：既往有“房颤"、“慢性阻塞性肺疾病"、“肝囊肿”等病史
体格检查：神志清,精神尚可,发育正常，消瘦,营养差。气喘,咳声未作。
专科检查：
1、一般情况：步入病房，主动接触，貌龄相符,衣着整齐，自动更衣；失眠，纳差。自我及周围环境定向力完整，查体合作，问答切题。
2、认识活动：未引出感觉及感知觉综合障碍，未见明显的思维模式、内容、逻辑障碍。注意力不集中,远近记忆力无缺损，简单计算力、理解力、判断综合能力未见异常。
2、对病历存在的问题提出意见；
3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题;
4、提出本次查房治疗意见、解释原因。
Hale Waihona Puke （三）查房的教学内容（四）提问解答
三、总结
教学秘书或带教老师对本次教学活动评价意见
科室评价意见
教学查房记录表
活动类型
教学查房
主持人
唐珂
教研室
承担科室
脑病科
时间
2013—06-20
地点
病房
参加人员
医师：黄生辉、张瑜、彭自永、赵静霞
实习医师：李小芹、万海珠、吉星、段亚玲、陈小婷
见习医师：杨敏、
活动目的
了解和掌握抑郁症的临床表现、体格检查和治疗
教学查房教案模板空白表格下载(多篇)
教学查房教案模板空白表格下载（多篇）授课时间20XX年-4-22 授课班级四年一班教学内容三角形三条边的关系（四年级下册第82页的内容）教学内容分析教育不只是一种简单的“告诉”。
学生拥有自己的独立思考水平和认知系统。
当他们遇到一个新的待解决的问题情境时，他们会自觉而主动地从自己已有的知识架构和认知经验中摸索、收集、调动处理问题的方法和策略。
三角形边的关系这一内容是新教材新增加的内容，并安排在第二学段。
通过这一内容的学习，使学生在已经建立三角形概念的基础上，进一步深化理解三角形的组成特征，加深学生对三角形的认识，同时，也为以后学习三角形与四边形及其他多边形的联系与区别打下基础。
根据新课标的精神，要改变学生学习的方式，让学生经历“数学化”、“做数学”等过程，并注重与生活实际紧密联系，学有价值的数学。
根据这一教学内容在教材中所处的地位与作用，以及新课标的要求，我认为设计这节课的理念是：活动参与、自主建构，联系生活、应用数学。
教学目标知识目标知道和理解“三角形任意两边的和大于第三边”，能用它解释一些生活现象，解决一些简单的生活问题。
能力目标通过动手操作、小组验证，体验探索三角形边的关系的过程，培养猜测意识和自主探索、合作交流的能力。
情感目标经历探究、发现、验证“三角形任意两边的和大于第三边”的过程，体验合作学习和数学学习的快乐。
教学重点三角形三边关系的实验与探究教学难点三角形三边关系的探究过程。
教学关键使学生理解三角形边的关系教学准备课件、三根小棒、三边关系试验报告单每组四根小棒教学方法自主探究小组讨论课程类型学科课程教学过程活动的组织与实施（含教师活动和学生活动）设计意图时间分配一、复习旧知，导入新课我手上拿的是什么？（三角板）它是什么图形呢？（三角形）谁来说说什么是三角形？怎样理解这个“围”字（端点首尾相连）。
同学们还知道三角形的哪些知识？关于三角形的知识还有很多，我们继续往下看。
复习旧的知识，使新旧知识之间有很好的连接2分钟二、动手操作，发现问题师：老师这里有三根小棒，分别长3、5、10厘米，这3根小棒能围成一个什么图形? 生：三角形。
临床教学查房记录(模板)
临床教学查房记录承担科室(病区):产科时间: ２01５—1－19-10:00 地点: 产科病区记录人:王秋萍教学对象:主管实习生(姓名及学校):陈佳,韩小薇,赣南医学院2010级其她实习生:陈子馨,曾学健,叶应青,井冈山大学医学院2０11级主管住院医师:骆淑娟主查医师(姓名及职称):梅苏副主任医师其她人员(姓名、职称、职务、科室)姓名:王秋萍职称:主治医师职务:无科室:产科姓名:张焕勤职称:主治医师职务:无科室: 产科姓名:张金瑞职称:住院医师职务:无科室:产科姓名:李小容职称:护士职务:无科室:产科教学查房题目:前置胎盘病例情况(学生汇报资料):陈佳汇报病史姓名杜小兰年龄27岁;性别:女职业:无主诉:停经30+1周,阴道少量流血１天病例特点(主要症状、体征与有关辅助检查):已婚育龄女性,孕１产0。
现孕史ＬMP2０14－06—19,ＥDC2015－03—２6,平素月经规则,停经３7天查尿HCG阳性,孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应,持续2+月后自行消失,孕期不定期产前检查5次,孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册。
彩超提示前置胎盘状态,无阴道流血。
未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTＴ等检查、行Ｇ6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。
孕２7周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗。
孕晚期无头晕、眼花,视物模糊,无双下肢水肿等不适、于昨日07:０0无诱因出现阴道少量流血,咖啡色,无下腹胀痛、腰酸,无阴道流水等不适,无同房史与外伤史,今日来院,在门诊产检,彩超检查示:完全性前置胎盘,脐带绕颈一周,晚孕,单活胎,超声孕周约３0W30D、门诊拟“1、完全性前置胎盘、先兆早产”收入院、近期无发热感冒等病史,孕期精神好,饮食正常,大小便正常。
孕期体重增加约1０kｇ、入院情况诊断及治疗方案:查体:T36。
７℃ P９９次/分Ｒ20次/分Bp117/7０mｍHg,发育正常,营养中等,心肺正常,腹隆起如孕7+月大小,双下肢无水肿。
二、教学行政查房检查表
二、教学行政查房检查表
科别：年月日检查项目检查内容检查情况
1.教学台账建设科内教学安排表入学教育
教学病例收集科内教学检查实习纪律管理
2.教学活动开展教学查房
教学病例讨论科内小讲座临床技能训练
3.学生医疗文件批改医疗文件书写数量及带教教师批改情况
4.出科考核、鉴定出科理论考核出科技能考核出科鉴定和成绩
5.教学研究活动活动记录相关成果
6.学生座谈会安排表座谈记录反馈情况
结论
评价
建议
记录人：科室负责人签名：分管院长签名：。
临床教学查房记录表
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员
临床教学查房记录表
组织查房：□行政■科室□其他
查房类型：□疾病查房■教学查房□常规评价性查房□其他
查房对象：■科内医生□轮转医生□实习医生□其他人员。
(完整版)教学查房记录
承担科室（病区）：康复医学科地点：康复医学科时间： 2016-11-9-15 ： 00记录人：万晴晴教学对象：主管规培生（姓名及工作单位）：邬登洋（六安市人民医院康复科）2015级，万晴晴（六安市人民医院康复科） 2015 级，周珍珠（界首市人民医院骨科）2015级；全部实习生；主管住院医师（住院总）：邬登洋规培教学秘书:卢兴军主查医师（姓名及职称）：马道友（副主任医师）教学查房题目：脑血管病恢复期病例情况（规培生汇报病史）：万晴晴汇报病史患者姓名：邹学霞，性别：女性，年龄：49岁，职业：职工；主诉：左侧肢体活动不利1月余；现病史：患者于2016年10月5日晚上19点多后无明显诱因下突感头晕、头痛，言语不清伴左侧肢体乏力，有恶心、呕吐，家人送至常熟市中医院就诊，行头颅CT示：右侧大脑半球出血，予以对症处理后症状略有好转，家属为求进一步诊治转至苏州大学第一附属医院神经外科，行头颅CT示：右侧颞叶血肿，左侧丘脑腔梗，急诊拟“右颞叶脑出血”收治入院。
治疗上予以予以止血、抑酸、营养神经、脱水等对症支持治疗，患者病情好转后出院。
现患者遗有左侧肢体活动不利，今日来我科要求行康复治疗，门诊拟“脑血管病恢复期”收住。
病程中患者无发热，无头痛，饮食可，二便正常。
患者既往高血压病史半年余，不规则服药（具体不详），控制不详。
入院查体：神清，精神可，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫绀，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸音清，心律齐，各瓣膜未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动浊音（-），二阴未检，脊柱四肢发育正常，病理征（-）。
专科检查：神清，精神可，言语清晰，对答切题，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍左偏，示齿口角向右偏斜，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力基本正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，左下肢病理征（+），坐位平衡0级，站立平衡0级。
教学查房记录表
3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题；
4、提出本次查房治疗意见、解释原因。
（三）查房的教学内容
（四）提问解答
三、总结
教学秘书或带教老师对本次教学活动评价意见
科室评价意见
XXX的治疗思路
教学查房具体过程
一、病房内
1、顺序进入病房，开始查房；
2、听取住院医师汇报病历，同时检查病历；
3、主治医师补充入院后治疗；
4、住院医师进行有重点的查体；
5、必要时纠正体检手法和顺序；
6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结。
二、办公室
（一）就坐、介绍查房目的
（二）查房方面
1、讲解重点查体方法；
教学查房记录表
活动类型
教学查房
主持人
教研室
承担科室
时间
地点
病房
参加人员
医师：
实习医师：
见习医师：
活动目的
了解和掌握XXX的临床表现、体格检查和治疗
病历摘要
病人姓名：
一般情况：
主诉：
现ห้องสมุดไป่ตู้史：
既往史：
体格检查：
专科检查：
思考分析
XXX的病因
XXX的生理病理改变和机制
XXX的临床表现
XXX与XX的鉴别诊断：
教学查房表格皮肤科范文
教学查房表格皮肤科范文英文回答：Skin Department Teaching Round Form.Date: [日期]Department: Skin Department.Attending Physician: [主治医生姓名]Resident: [住院医生姓名]Medical Student: [医学生姓名]Patient's Name: [患者姓名]Age: [年龄]Gender: [性别]Chief Complaint: [主诉]History of Present Illness:[患者的病史]Physical Examination Findings:[体格检查结果]Assessment and Plan:[评估和计划]Discussion and Teaching Points:1. Differential Diagnosis:[鉴别诊断]Possible diagnoses for this patient's chief complaintinclude:Allergic contact dermatitis: This is a common condition characterized by an allergic reaction to a specific substance that comes into contact with the skin. It often presents with redness, itching, and a rash.Psoriasis: Psoriasis is a chronic autoimmune condition that affects the skin, causing thick, red, and scaly patches. It can be triggered by stress, infections, or certain medications.Eczema: Eczema, also known as atopic dermatitis, is a chronic inflammatory skin condition that causes dry, itchy, and red patches. It is often associated with allergies and can be triggered by irritants or allergens.2. Treatment Options:[治疗选择]Based on the patient's diagnosis, the followingtreatment options may be considered:Topical corticosteroids: These medications can help reduce inflammation and relieve itching in conditions such as allergic contact dermatitis and eczema.Topical calcineurin inhibitors: These medications are often used as an alternative to corticosteroids for treating eczema, especially in sensitive areas such as the face and groin.Phototherapy: Phototherapy involves exposing the skin to ultraviolet light to help reduce inflammation and improve symptoms in conditions such as psoriasis.中文回答：皮肤科教学查房表格。
妇产科教学查房计划表
妇产科教学查房计划表摘要：一、背景介绍二、妇产科教学查房的重要性三、具体查房计划1.时间地点2.主讲人及主题四、查房内容的实用性五、对医学生的培养和提升六、总结正文：一、背景介绍在医学教育中，妇产科教学查房是一项重要的教学活动。
通过查房，学生可以深入了解妇产科疾病的诊断、治疗和护理方法，提高他们的临床实践能力。
本文将介绍一份妇产科教学查房计划表，以期为医学生提供实用的学习参考。
二、妇产科教学查房的重要性妇产科教学查房是医学教育的重要组成部分。
它有助于学生将理论知识与临床实践相结合，提高他们的诊断、治疗和护理能力。
通过查房，学生可以了解患者的病情，学习如何与患者沟通，了解疾病的发展过程，并制定合适的治疗方案。
此外，查房还有助于培养学生的团队合作精神，提高他们的临床思维能力。
三、具体查房计划1.时间地点根据提供的信息，我们可以看到有两场妇产科教学查房。
第一场时间为2023年10月16日16:00，地点为A5示教室妇科病房；第二场时间为2023年10月11日9:30，地点为A5示教室产科病房。
2.主讲人及主题第一场的主讲人是谢育韬主治医师，主题是子宫肌瘤；第二场的主讲人是陈映芬副主任医师，主题是重度子痫前期的诊治。
四、查房内容的实用性这两场查房的主题都是妇产科常见的疾病，具有很高的实用性。
通过这两场查房，学生可以深入了解子宫肌瘤和重度子痫前期的诊断、治疗和护理方法，提高他们的临床实践能力。
五、对医学生的培养和提升妇产科教学查房对医学生的培养和提升具有重要意义。
通过查房，学生可以了解患者的病情，学习如何与患者沟通，了解疾病的发展过程，并制定合适的治疗方案。
此外，查房还有助于培养学生的团队合作精神，提高他们的临床思维能力。
六、总结总之，妇产科教学查房是医学教育的重要组成部分。
它有助于学生将理论知识与临床实践相结合，提高他们的诊断、治疗和护理能力。
通过查房，学生可以了解患者的病情，学习如何与患者沟通，了解疾病的发展过程，并制定合适的治疗方案。
教学查房评分表格模板
欢迎阅读欢迎阅读教学查房比赛评分标准被评科室： 查房教师姓名：（总分100分 附加分15分）项 目分数 得分（一）查房前准备 10分1、教学查房人员准备 每组规定人数不少于6人，其中学生2人。
医生及学生不到齐,缺一人即扣除0.5分 2分2、病例的准备 不是典型病例扣 3分4分 3、相关准备工作 病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械 缺一项扣1分4分 （二）病房查房40分 1、查房主持者向观摩人员介绍自己未介绍扣1分1分2、查房主持者提出教学查房病人、病种，交待重点和难点内容未交待重点内容扣2分4分未交待难点内容扣2分 3、进入病房后的站位未按查房规范站位酌情扣分2分4、实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）未脱稿扣3分 7分报告病例漏一项扣2分 5、上级医师作补充说明无补充说明扣2分2分6、主持者补充遗漏或纠正错误，作简要评价未补充遗漏或纠正错误扣2分4分未作简要评价扣2分7、实习生询问病情和进行体检操作，查房主持者引导或指导体检重点 查房主持者未引导或指导体检重点扣2分5分8、主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等未询问病史扣3分15分未作查体示范扣5分作查体示范不规范扣3分（三） 示教室讨论总结-（始终紧密围绕病例进行）50分欢迎阅读欢迎阅读1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价未完整进行评价，缺一项扣1分 5分2、病例讲解与讨论35分病例讲解（按教科书为蓝本）（建设采用多媒体课件讲解）1、目的明确，阐述清楚（10分）师生互动，互提问题不活跃扣5分 无互动扣5分35分2、概念讲述准确，条理清晰（10分）3、重点突出，难点讲透（5分）4、培养实习生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5分）5、结合“三基”进行启发式教育，注意临床思维培养（5分） 3、总结学习内容与收获，讲解新进展 未总结学习收获扣1分5分未讲解新进展扣2分 4、布置作业未布置作业扣5分5分加分项目1、查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识4分 2、开展双语教学，对一些关键的词语用外语读写出来 3分 3、查房态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切 3分 4、查房过程中采用多媒体教学手段5分扣分项目1、未按规定的时间结束查房（规定时间50分钟，每超出1分钟扣0.5分） -5分2、查房时有医生或学生使用手机 -2分3、查房时在病房分析病情-5分 4、病例患者对教学查房不知情或对查房欠合作-5分 评委评估时间总分欢迎阅读。
临床教学查房记录模板
临床授课查房记录肩负科室（病区）：产科时间：2015-1-19-10： 00地址：产科病区记录人：王秋萍授课对象：主管实习生（姓名及学校）：陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011 级主管住院医师：骆淑娟主查医师（姓名及职称）：梅苏副主任医师其他人员（姓名、职称、职务、科室）姓名：王秋萍职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张焕勤职称：主治医师职务：无科室：产科姓名：张金瑞职称：住院医师职务：无科室：产科姓名：李小容职称：护士职务：无科室：产科授课查房题目：前置胎盘病例情况（学生报告资料）：陈佳报告病史姓名杜小兰年龄27岁；性别：女职业：无主诉：停经 30+1 周，阴道少量流血 1 天病例特点（主要症状、体征和相关辅助检查）：已婚育龄女性，孕 1 产 0。
现孕史 LMP2014-06-19，EDC2015-03-26，平素月经规则，停经37 天查尿 HCG阳性，孕 1+月出现略微恶心、呕吐等早孕反应，连续 2+月后自行消失，孕期不如期产前检查 5 次，孕 14+4 周在光明新区人民医院产检并建册。
彩超提示前置胎盘状态，无阴道流血。
未行优生五项、四维彩超、甲功三项、 OGTT等检查。
行 G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。
孕 27 周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗 . 孕后期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适。
于昨日07:00 无诱因出现阴道少量流血，咖啡色，无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今天来院，在门诊产检，彩超检查示：完满性前置胎盘，脐带绕颈一周，晚孕，单活胎，超声孕周约 30W30D。
门诊拟“1. 完满性前置胎盘、先兆早产”收住院。
近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常，大小便正常。
孕期体重增加约 10kg.住院情况诊疗及治疗方案：查体： T36.7 ℃ P99 次/ 分 R20 次/ 分 Bp117/70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，腹隆起如孕 7+月大小，双下肢无水肿。
教学查房记录表
既往史：既往有“房颤”、“慢性阻塞性肺疾病”、“肝囊肿”等病史
体格检查：神志清，精神尚可，发育正常，消瘦，营养差。气喘，咳声未作。
专科检查：
1、一般情况：步入病房，主动接触，貌龄相符，衣着整齐，自动更衣；失眠，纳差。自我及周围环境定向力完整，查体合作，问答切题。
2、认识活动：未引出感觉及感知觉综合障碍，未见明显的思维模式、内容、逻辑障碍。注意力不集中，远近记忆力无缺损，简单计算力、理解力、判断综合能力未见异常。
2、对病历存在的问题提出意见；
3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题；
4、提出本次查房治疗意见、解释原因。
（三）查房的教学内容
（四）提问解答
三、总结
教学秘书或带教老师对本次教学活动评价意见
科室评价意见
抑郁症的治疗思路、顺序进入病房，开始查房；
2、听取住院医师汇报病历，同时检查病历；
3、主治医师补充入院后治疗；
4、住院医师进行有重点的查体；
5、必要时纠正体检手法和顺序；
6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结。
二、办公室
（一）就坐、介绍查房目的
（二）查房方面
1、讲解重点查体方法；
教学查房记录表
活动类型
教学查房
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