肾脏病人常用的几类药物及其注意事项
肾内科常用药物用法用量及注意事项
复方α-酮酸片适应症：配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。
通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。
用法用量：口服。
一日3次，一次4~8片，用餐期间整片吞服。
注意事项：1.本品宜在用餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。
应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。
2.与其它含钙药物同时使用，可使血钙水平升高。
3.喹诺酮类如环丙沙星及诺氟沙星、铁剂、氟化物和含雌莫司汀的药物等不应同时服用，服用间隔时间至少为2小时。
卡维地洛片用法：服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收、可能减少体位性低血压的发生。
1．肝损害当出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒、尿色加深、持续食欲缺乏、黄疸、右上腹部压痛、不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。
2.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速，所以需定期监测血糖。
3.卡维地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药。
必须1～2周以上逐渐停药。
4．站位时血压可能下降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。
5.必须和食物同时服用。
6.戴隐形眼镜者可能会出现流泪。
硝苯地平控释片不良反应：头痛、水肿、便秘、感觉不适。
相互作用：西咪替丁可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。
他克莫司与硝苯地平合用应监测他克莫司的血药浓度，必要时降低他克莫司用量。
葡萄柚汁与硝苯地平合用会增强降压作用，服用时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。
肾衰宁胶囊用法用量：口服，一次4-6粒，一日3-4次，45天为一疗程注意事项：服药后大便每日2-3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊用法用量:口服，每次2粒，一日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
百令胶囊用法用量：口服。
一次5～15粒，一日3次。
慢性肾功能不全：一次10粒，一日3次；疗程8周。
五酯胶囊能降低血清谷丙转氨酶，用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高。
一次2粒，tid。
保护肾功能的药有哪些
保护肾功能的药有哪些
保护肾功能的药物有很多种，下面将介绍其中一些常用的药物。
1. 血压药物：高血压是导致肾脏功能损害的常见原因之一。
抗高血压药物如ACE抑制剂和ARB类药物可以在控制血压的同时减少肾血管收缩，并对肾小球的滤过功能起到保护作用。
2. 利尿剂：利尿剂可以增加尿液排泄量，有助于清除体内的废物和毒素。
常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，可以减少肾脏的负担，并改善尿液生成和排泄功能。
3. 抗凝剂：肾功能损害时，由于凝血系统的异常激活，容易出现血栓形成。
抗凝剂如华法林和肝素可以预防血栓的产生，保护肾血管的通畅性。
4. 维生素D类药物：肾脏是维生素D的激活和代谢的主要器官，肾功能损害时容易出现维生素D的缺乏。
补充维生素D
类药物可以维持骨骼健康，降低骨质疏松症的风险。
5. 免疫抑制剂：对于肾功能损害的自身免疫性疾病患者，免疫抑制剂是常规的治疗选择。
如糖皮质激素和环磷酰胺等药物可以抑制免疫反应，减少肾脏的炎症反应和损伤。
6. 抗生素：肾功能受损的患者容易出现感染，特别是泌尿系统感染。
抗生素如头孢菌素和氨基糖苷类药物可以抑制细菌的生长，防止感染的扩散和恶化。
需要注意的是，选择合适的药物应该根据个体情况和医生的建议来进行。
此外，饮食和生活习惯也是保护肾功能的重要因素。
合理的饮食结构，减少高盐高脂食物的摄入，适度限制蛋白质的摄入，戒烟限酒，保持体重在正常范围等都有助于保护肾脏的健康。
同时，定期体检和监测肾功能的变化也是非常重要的。
肾脏病人常用的几类药物及其注意事项
肾脏病人常用的几类药物及其注意事项肾脏病人常见的几类药物及其注意事项1.减少尿蛋白的药物（1）糖皮质激素治疗各种原发性或继发性肾小球肾炎最常见的药物，经过多种途径抑制免疫和炎症反应，影响肾小球基底膜的通透性，而发挥其消除尿蛋白的作用。
常见药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等用药原则：足量起始、慢减、维持用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖，用药期间若出现发热、腿痛、大便颜色发黑应及时到医院就诊（2）其它免疫抑制剂细胞毒药物：环磷酰胺，氮芥，瘤可宁新型免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华一般与激素合用，治疗激素依赖或抵抗型的患者。
环磷酰胺用法：隔日法，冲击法环磷酰胺副作用：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤注意事项：用药前后要密切监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理（3）其它血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片）2.降压药分类：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂钙通道阻滞剂利尿药β受体阻滞剂α受体阻滞剂（1）血管紧张素转换酶抑制剂肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展常见药物：开博通、卡托普利，依那普利，洛汀新，蒙诺，雅施达，一平苏副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升注意事项：存在脱水、中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不宜选用这类药物，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂作用机理类似，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，除了降压以外，还有独特的肾保护作用，能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。
这3种护肾药多用 这3种伤肾药别用
这3种护肾药多用这3种伤肾药别用药物治疗是一把双刃剑，在治疗疾病的时候也会带来一些副作用，只是有些药物副作用小，有些药物副作用大。
大多数的药物都经由肾脏代谢出体外，如果是有肾毒性的药物会更加加重对肾脏的损伤，而肾脏一旦损伤，便不可逆。
所以提高对药物性肾损伤的认识，积极防止肾脏受损很重要。
最伤肾的药物主要有这3种。
1、抗生素主要代表氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉素类。
抗生素是临床中应用的最多的一大类药物，也会使我国滥用的比较严重的一种药物，但是滥用是有代价的，很容易引起急性间质性肾炎、肾小球肾炎、急性肾衰。
2、解热镇痛药包括各种感冒药，如安乃近、酚氨加敏片、对乙酰氨基酚；止痛药，布洛芬、吲哚美辛、萘普生。
这类药大多是非处方药，按照说明说服用是很安全的，副作用很小，但之所以归到伤肾药物里面，主要是因为超剂量服用现象比较严重，很多人想要感冒快点好，于是加剂量服用或是多药混合，导致剂量严重超标，非常容易导致急性肾损伤。
3、部分中药很多人一直认为中药是植物，天然无副作用，其实有些中药的副作用一点也不小，可导致肾衰。
如植物类，马兜铃、天仙藤；动物类斑蝥、蜈蚣；矿物类中药，雄黄、明矾等。
中药博大精深，千万不要自己随便搭配、使用，一定要在专业中医师的指导下使用。
护肾的药物1、降压药（普利、沙坦）这两种药的全称是血管紧张素II转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），通过干预、阻断血管紧张素II系统（可导致高血压、血管硬化、肾小球硬化），可以发挥降压、降蛋白、保护肾功能的功效。
降压药之名，治肾药之实。
2、胃药（碳酸氢钠）也称小苏打，在肾内科常用于保护慢性肾衰竭和尿毒症患者的肾功能。
小苏打可以改善这时期患者的体内酸碱失衡、出现代谢性酸中毒的压力。
可以起到保护肾功能的作用。
胃药之名，护肾药之实。
3、降脂药（他汀类药物）他汀可通过降低血浆低密度脂蛋白C(LDL-C)水平，来减少肾小球系膜区和肾小管间质中脂蛋白的沉积，改善肾脏局部缺血的情况。
肾内科常用药物课件
吗替麦考酚酯分散片
• 适应症: 预防排斥反应及治疗难治性排斥反应 • 不良反应: 胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频 • 注意事项: 进行全血细胞计数 、严重慢性肾功能损害应避
免使用超过1g/次，每日2次的剂量等
11
重组人促红素
• 适应症: 肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人 ；
外科围手术期的红细胞动员
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾ຫໍສະໝຸດ 3呋塞米• 适应症 • 预防急性肾功能衰竭 • 高钾血症及高钙血症 • 急性药物毒物中毒 • 稀释性低钠血症 • 不良反应: 水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项: 无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛
风病史者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
4
氢氯噻嗪片
单糖或二糖铁复合物过敏者
• 注意事项: • 如果本品注射速度太快，会引发低血压。 • 谨防静脉外渗漏。禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。
14
骨化三醇胶丸
• 适应症: 肾性骨病、骨质疏松、佝偻病和软骨病、甲状腺
功能减退
• 不良反应: 恶心、呕吐、头痛、嗜睡、无力、肌肉酸痛、
骨痛等
• 注意事项: 高钙血症、维生素D中毒禁用
常、内分泌异常、代谢和营养异常
• 禁忌症: 全身性霉菌感染的患者。已知对甲
泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者。 禁止对正在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量 治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗
8
环磷酰胺
• 适应症 • 不良反应: 骨髓抑制 、胃肠道反应 、
泌尿道反应
• 注意事项: • 凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者
肾内科常用药物
1
肾内科常用药物
肾脏病饮食注意事项及肾毒性药物
肾脏病饮食注意事项及肾毒性药物血磷高者忌食高磷食物如：1.奶制品：牛奶、干酪、奶油；2.鸡、鸡蛋黄；3.肉类：特别是脑、肾、猪肝、瘦牛肉、瘦猪肉肉汤；4.鱼类：沙丁鱼，黄鱼，带鱼，对虾；5.干果，硬果，如：核桃、花生等可以食用低磷食物：豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄血钾高者忌食：1. 水果：香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干红枣；2. 蔬菜：菠菜，香菜，苋菜，油菜，甘蓝，黄瓜，韭菜，大葱，青蒜，莴苣，土豆，山药，鲜豌豆，毛豆，芋头，土豆，蘑菇，香椿，百合，榨菜，黄花菜，干花生；3. 海产品类：紫菜，海带，虾皮，鲳鱼，泥鳅；4. 粮食：荞麦，玉米，黄豆，黑豆，绿豆；5. 茶叶；食醋；麦乳精；血尿酸高者忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜低脂饮食1.肉类：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。
2.鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎。
3.蔬菜：芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。
3.水果：所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰冻的均可)。
4.乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。
5.面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。
6.调味品类：蜂蜜、果酱；番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶7.限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）优质低蛋白饮食应选择高生物价蛋白质，主要是动物蛋白，鸡蛋（去蛋黄）、牛奶、瘦肉、鱼等对肾脏有毒副作用的中草药木通、草乌、益母草、苍耳子、鱼胆、天花粉、蜈蚣等。
除上述中药外，尚有苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子、芦荟等200余种中草药均可引起肾脏损害，导致肾功能衰竭。
对肾脏有毒副作用的西药⒈抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II)、萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙星、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄西林、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、克林霉素、立克菌星、两性霉素B等。
《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》要点
《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》要点阿魏酸哌嗪片是一种常用的治疗肾脏疾病的药物，常用于肾结石、高尿酸血症等病症的治疗。
近期，一份由多名肾脏疾病专家共同起草的《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》被发布，以指导临床医生正确使用该药物。
本文将介绍该专家共识的要点。
该专家共识首先强调了阿魏酸哌嗪片的适应症。
阿魏酸哌嗪片主要适用于肾结石引起的尿路梗阻，具有解除梗阻和防止肾脏功能进一步损害的作用。
此外，阿魏酸哌嗪片还可以用于治疗高尿酸血症，具有减少尿酸生成和提高尿酸排泄的效果。
其次，在用药方法和剂量方面，专家共识提出了明确的建议。
阿魏酸哌嗪片一般每日三次口服，剂量为25mg/次。
在急性期，剂量可根据病情适当增加至50mg/次。
另外，专家共识还规定了使用阿魏酸哌嗪片的注意事项。
首先，对于存在严重肾功能损害的患者，应慎重使用该药物；患者在用药期间需要密切监测肾功能和尿酸水平，确保用药安全。
此外，专家共识还对药物的不良反应和药物相互作用进行了详细说明。
阿魏酸哌嗪片可能引起一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等。
在用药期间应密切关注患者的不良反应并及时处理。
此外，与阿魏酸哌嗪片可能相互作用的药物包括其他降尿酸药物、利尿剂等，需要谨慎慎配用。
最后，专家共识指出阿魏酸哌嗪片的疗效评估和治疗持续时间。
在治疗肾结石引起的尿路梗阻时，阿魏酸哌嗪片一般应用5-7天；对于高尿酸血症，除了短期治疗外，还需同时进行长期治疗。
综上所述，《阿魏酸哌嗪片治疗肾脏疾病临床应用专家共识》提供了对该药物临床应用的指导意见。
临床医生在使用该药物时，可参考这些要点，以确保用药的安全和有效性。
肾病科常用药
肾病免疫科常用药激素类药：1.可的松（Tab:25mg，Inj:10ml 250mg）2.氢化可的松（Tab:20mg，Inj:2ml/10mg 5ml/25mg 20ml/100mg）3.泼尼松（Tab:5mg）4.氢化泼尼松（Tab:5mg，Inj:2ml/10mg）5.甲基强的松龙（Tab:4mg，Inj:40mg）6.地塞米松（Tab:0.75mg，Inj:2ml/5mg）免疫抑制剂类：1.环磷酰胺（CTX）（Tab:50mg，Inj:200mg）2.环孢素A（CsA）（Tab:10mg，20mg，50mg）3.霉酚酸酯（MMF）（Tab:0.25g）4.他克莫司（TAC）(Tab:0.5mg 1mg）5.利妥昔单抗（RTX）(Inj:100mg 500mg)利尿剂：1.双氢克尿噻，氢氯噻嗪2.安体舒通，螺内酯(20mg)3.速尿, 呋塞米(20mg)4.(20% 250ml)甘露醇5.低分子右旋糖酐(500ml)6.布美他尼ACEI及ARB 类：1、依那普利（伊苏）（5mg）2、贝那普利：（10mg）3、福辛普利（蒙诺）4、氯沙坦（科素亚）（50mg）抗过敏药1.Phenergan非那根，异丙嗪(Tab:12.5mgInj:2ml50mg)2.扑尔敏（马来酸氯苯那敏）Tab:4mg Inj:10mg3.葡萄糖酸钙(规格10ml:0.1g)抗凝及抗血小板药：1.Persantine双密达莫，潘生丁Tab:25mg2.低分子量肝素（2500IU 5000IU）3.肝素钠：4.华法林：5.阿魏酸哌嗪片（保肾康）抗生素1..头孢类（注射用）2.. 阿奇霉素注射液（0.25g）阿奇霉素片（0.25g饭前1小时或饭后2小时服用）清热解毒1.注射用炎琥宁（80mg/支）2.痰热清3.热毒宁4.喜炎平5.健儿清解液（清热解毒，消滞和胃）6.小儿宣肺止咳颗粒（宣肺解表，清热化痰）活血和止血1.丹参注射液2.川弓嗪注射液4.丹红注射液5.丹参川芎嗪注射液7、止血敏( 0.5酚磺乙胺注射液)8、注射用血凝酶调剂免疫药1、匹多莫德口服液2、脾多肽3、地黄叶总苷中成药4、百令胶囊5、金水宝胶囊6、阿魏酸哌嗪片7、昆仙胶囊。
肾内科常用药物)
口服类肾衰宁片【适应症/功能主治】益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。
用于脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调所引起的腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐，食欲不振，小便不利，大便粘滞及多种原因引起的慢性肾功能不全见上述症候者。
【用法用量】口服。
一次4～6片，一日3～4次，45天为一疗程.【不良反应】服药期间，大便次数略有增加，其余未见不良反应。
【禁忌】有出血症状者，禁止使用。
【注意事项】1.服药期间，慎用植物蛋白类食物，如豆类等相关食品。
2.服药后大便每日2～3次为宜，超过4次者需减量服用。
海昆肾喜胶囊【适应症/功能主治】化浊排毒。
用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。
症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
【规格型号】0.22g*18s【用法用量】口服，每次2粒，每日3次；2个月为一疗程。
餐后1小时服用。
【不良反应】个别患者服用后出现胃脘不适，纳差。
对有明显出血征象者应慎用。
金水宝胶囊【适应症/功能主治】补益肺肾、秘精益气。
用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎见上述证候者。
【规格型号】0.33g*63s【用法用量】口服。
一次3粒，一日3次；用于慢性肾功能不全者,一次6粒,一日3次。
【注意事项】1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
复方肾炎片【适应症/功能主治】活血化瘀，利尿消肿。
用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。
（主治急慢性肾炎）【规格型号】0.5g*45s【用法用量】口服，一次3片，一日3次。
定肾功能，延缓透析时间。
对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定作用。
用法用量:温开水冲服，每日4次，6、12、18时各服1袋，22时服2袋,每日最大服用量8袋；也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8小时。
治疗肾病的西药及使用说明
治疗肾病的西药及使用说明肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
西药作为其中的一种治疗方式，可以帮助患者缓解症状、延缓疾病的进展。
本文将介绍几种常用的治疗肾病的西药及其使用说明。
一、血压控制药物高血压是导致肾病进展的重要因素之一。
控制血压可以减缓肾脏损伤的发展，并改善患者的预后。
以下是常用的降压药物：1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）该药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压。
常见的ACEI药物有依那普利、卡托普利等，一般开始剂量为每日一次10mg，随着病情的改善可逐渐增加到每日一次40mg。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB药物与ACEI类似，可以阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。
常用的ARB药物有氯沙坦、缬沙坦等，初始剂量一般为每日一次80mg，需要根据患者具体情况进行调整。
3. 钙通道阻滞剂（CCB）CCB药物可以阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，从而放松血管、降低血压。
常见的CCB药物有氨氯地平、非洛地平等，一般开始剂量为每日一次5mg，视病情逐渐调整剂量。
二、血液净化药物肾病患者由于肾脏功能受损，体内废物及过多的水分无法正常排出。
血液净化药物可以辅助清除体内的废物，减轻肾脏的负担，以下是常用的血液净化药物：1. 利尿剂利尿剂可以促进尿液的排出，帮助清除体内多余的水分。
常见的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等，初始剂量为每日一次20mg，具体剂量根据患者的尿量和水分情况进行调整。
2. 高渗葡萄糖溶液高渗葡萄糖溶液可以通过渗透压作用，促进体内水分的排出。
常见的高渗葡萄糖溶液有10%葡萄糖注射液，常规剂量为每日一次250ml，需要根据患者的临床表现进行调整。
三、免疫调节药物肾病的发生和发展与免疫系统的异常活化有关。
免疫调节药物可以调节机体的免疫反应，减少肾脏的炎症反应，以下是常用的免疫调节药物：1. 糖皮质激素糖皮质激素可以抑制炎症反应，减少肾小球的损伤。
总结：肾内科常用药物注意事项
总结：肾内科常用药物注意事项废话不多说，直接上干货！1、激素类药物：常用的有两种，醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片。
需要晨起顿服，早晨7-8点之间吃正作用最强，副作用最小，饭前饭后没关系。
比较严重的副作用有：肺部感染、股骨头坏死、消化道溃疡出血，一般出现在大量长期应用时，应注意预防。
2、胃黏膜保护剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，常作为应用激素时胃肠道黏膜损伤的预防性用药。
不过近些年，不提倡预防性用药，如发生反酸、烧心、胃痛等，可短期应用，一般不建议超过1个月。
因为此类药长期应用也可能损伤肾功能。
3、钙剂：不论是肾炎、肾病综合征还是肾衰竭，都会发生钙丢失，肾炎、肾病综合征患者还有激素副作用的因素。
对于肾衰患者来说，用于补钙时晚上服用较好，用于降磷则中午服用较为适合。
肾功能正常时，可预防性补钙，但肾功能不全时，如果钙正常，一般不建议补钙，以免发生异位钙化。
4、他克莫司、环孢素：要求餐前1小时或餐后2小时服用，但餐前服用效果更好，有浓度依赖性，就是说要达到标准范围内的药物浓度效果才会好，此类药对生育没有影响。
但该药具有“双刃剑”特征，可治肾，但也可伤肾，所以需要定期监测肾功能变化。
副作用方面还要注意高血糖、高血脂、高尿酸及免疫力降低。
5、骨化三醇胶丸：肾炎、肾综患者，尤其是正在服用激素者，可每日一粒用来促进钙质吸收，预防骨质疏松。
对于治疗甲状旁腺功能亢进，一般是甲状旁腺素大于300pg/ml时才考虑使用，用早了可能会发生低转运骨病。
应用时晚上睡觉前服用最好，可避免高钙血症的发生。
6、环磷酰胺：最常用的免疫抑制剂之一，因具有骨髓抑制、肝损伤的副作用，需要监测血常规及肝功能。
因为是免疫抑制剂，所以需要注意预防各种感染的发生。
对于有生育要求的患者，需要慎重考虑，原则上累积量小于8克，对生育影响不大，需要结合病情和个人需求选择应用。
7、促红素：用于治疗肾性贫血，当血红蛋白浓度小于100g/L时就可以开始应用促红素了，目标值为血红蛋白达到110-120g/L，不必追求绝对正常，因为通过促红素治疗达到正常人的范围时，药物的副作用会大于带给患者的益处。
肾脏内科常用药物的作用及副作用
肾脏内科常用药物的作用及副作用一、盐酸川芎嗪、血塞通、丹参川芎嗪、舒血宁等药物这类药物的主要作用大都相似：活血化瘀，通脉活络，一般用于治疗缺血性脑血管疾病等，这些药物的用在临床上一般都是静滴。
这类药物的不良反应及禁忌:1血塞通：头面部发红、潮红、轻微头胀痛是常见不良反应，偶有轻微皮疹一般放慢滴速继续用药，若发现严重不良反应则应立即停药，通知医生并进行相应处理。
禁忌：禁用于脑溢血急性期，禁用于既往对三七、人参过敏的患者，禁用于对酒精高度过敏的患者。
2、其他药物一般都偶尔有过敏，轻微的皮疹等，严重的有呼吸困难、喉头水肿，过敏性休克，禁忌一般有出血倾向的患者及孕妇都禁用。
这类药物中临床上较常见过敏的是红花。
二、前列地尔作用：1 治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息痛改善心脑血管微循环障碍.2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。
3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
4用于慢性肝炎的手术治疗。
前列地尔在肾脏内科应用的主要作用是改善肾脏的微循环，保存一般是0至5度保存，避免冻结。
不良反应：1休克，偶见。
用药时要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当措施。
2注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒，临床上较长见沿血管走向发红或者血管疼。
3循环系统：有时出现加重心衰、肺水肿、胸部发紧感、血压下降等症状，一旦出现立即停药。
另外有时脸面潮红、心悸。
4消化系统：有时出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐或者转氨酶升高。
5精神和神经系统：有时头晕、发热、疲劳感头痛，偶见发麻。
6血液系统：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少。
其他还有视力下降、口腔肿胀感、脱发、荨麻疹。
禁忌：1严重心衰、心功能不全的患者。
2妊娠或者有可能妊娠的患者。
3既往对本制剂有过敏的患者。
下列患者应慎用本品：1心衰患者，有报告可加重心功能不全的倾向。
2青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。
肾脏病常用药物
肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂强效利尿剂呋塞米(速尿)1.1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。
1.2用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。
1.4不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。
1.5注意事项：1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。
1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。
1.5.3当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。
应常规检查血中电解质浓度。
1.5.4对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。
布美他尼(利了)1.1剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。
1.2用法：口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用3天；静脉注射每次0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。
1.3.药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。
1.4不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。
1.5注意事项：1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。
1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。
中效利尿剂氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)1.1剂型、剂量：片剂，25mg。
1.2用法：口服每次25~50 mg，每日1~3次，一般用3天。
1.3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。
肾内科临床常用药物
☆代谢综合征：
高血压治疗药物 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂〔ARB类 这是一类最新的降压药,是在血管紧张素转 换酶抑制剂的基础上开发成功的.不会引起咽 痒干咳的不良反应.被认为是不良反应最少的 一类降压药,作为"沙坦"系列,最早应用的是氯 沙坦,以后不断开发的有缬沙坦〔代文、厄贝 沙坦〔安博维、替米沙坦〔美卡素等. ◆ ACEI类、ARB类药物可扩张肾小球的出球 小动脉及入球小动脉,减轻肾小球囊内压,进而
肾内科常见疾病治疗药物
XX省医学科学院 XX省人 民医院
★ 2型糖尿病、糖尿病肾病：
相关定义：
1、糖尿病是指一组以慢性血糖水平增高为 特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌不足和/ 或作用缺陷所引起.
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代 谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、 心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、 功能减退及衰竭.
单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统 的不适感而减少食欲,故可降低体重.本类药物尤其适XX胖的 2型糖尿病患者.应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中
☆代谢综合征：
高脂血症：包括CHOL〔胆固醇、TRIG〔甘油 三酯.
1、高胆固醇血症 治疗药物：羟甲基戊二酰 辅酶A〔HMG-CoA抑制剂[他汀类],包括立普妥 〔阿托伐他汀、来适可〔氟伐他汀、舒降之 〔辛伐他汀等.用于高胆固醇血症或以胆固醇 升高为主的混合性高脂血症.
☆消化系统：
慢性胃炎、胃溃疡 抑酸药〔抑制胃酸分泌：
H2受体拮抗剂：高舒达〔法莫替汀、雷尼 替丁等.
质子泵抑制剂：洛赛克〔奥美拉唑、耐信 〔埃索美拉唑、波利特〔雷贝拉唑、兰悉多 〔兰索拉唑等. 抗酸药〔中和胃酸 胃舒平〔氢氧化铝、达喜〔铝碳酸镁等.
知识回顾 Knowledge Review
肾内科用药指南
★抗高血压药★：常药降压片(肼苯哒嗪、氢氯噻嗪和可乐定)【适应证】适用各型高血压症。
【药理作用】肼苯哒嗪和氢氯噻嗪为利尿剂，可乐定为α2受体激动剂，通过抑制血管运动中枢，使外周交感神经的功能降低，三者合用可有利于降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂2、开博通(卡托普利)【适应症】本品适用于治疗各种类型高血压，特别是常规疗法无效的严重高血压。
由于本品通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻、故可用于顽固性慢性心力衰竭，对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭病人也有效。
【用法用量】降压成人12.5mg bid-tid,必要时1-2周后增至25mg bid-tid。
心力衰竭成人开始12.5mg bid-tid, 必要时逐步递增至50 mg bid-tid。
3、洛汀新(盐酸贝那普利,苯扎普利)【作用特点】：使外周血管阻力降低，降血压，但不引起代偿性液体潴留，也可减轻心室后负荷，不增快心率。
可改善左心室肥厚，改善糖尿病糖耐量。
轻中度肾功能不全及肝硬化者可不用调整剂量。
重度肾功不全，消除缓慢，应调小剂量。
【适应症】本品用于高血压、充血性心力衰竭。
(用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。
治疗高血压病为二线药物。
【用量用法】高血压病人常用量为１０～２０ｍｇ，１日３次。
如果血压下降不满意，可加服另一种抗高血压药（最好是噻嗪类利尿剂）。
每日最大推荐剂量为４０ｍｇ。
特殊情况（如严重肾功能衰竭）初始剂量应为５ｍｇ。
充血性心衰病人初始剂量为２．５ｍｇ，可逐渐增至每日２０ｍｇ。
(慢性肾功能不全：当肌酐清除率＞30ml/分时，常用剂量为10 mg qd；当肌酐清除率小于等于30ml/分时，初始剂量减半。
【药物相互作用】避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用。
增加血浆肾素活性或改变钠平衡的药物可增加本药的降压作用。
4、倍他洛克（美多洛尔）----β受体阻断药【适应症】临床用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。
肾衰患者常用抗生素注意事项
肾功能不全患者抗生素使用注意事项一、左氧氟沙星注射液1、如果存在肾功能不全，慎用左氧氟沙星.2、对于肌酐清除率大于等于50ml/min患者没有必要进行剂量调整。
3、肾功能正常：250mg或500毫克缓慢静滴，时间大于60分钟，24小时一次。
或750mg缓慢静滴，时间大于90分钟，24小时一次。
4、肌酐清除率20～40ml/min：每48小时750mg 或首剂500mg，此后每24小时250mg。
或者250mg每24小时一次缓慢静滴。
5、肌酐清除率10～19ml/min：第一次给予750mg，此后每48小时500mg；或第一次给予500mg，此后每48小时250mg；或每48小时给予250mg.6、血液透析或腹膜透析患者:第一次给予750mg，此后每48小时500mg；或第一次给予500mg，此后每48小时250mg。
7、分子量：415。
85 蛋白结合率24％～38％87％由肾脏排出。
8、血液透析和腹膜透析均不能有效清除体内的左氧氟沙星，故透析后不用补充.二、注射用阿奇霉素1、分子量：1465.59 蛋白结合率为7％~15％。
2、肾功能不全者慎用。
3、主要经过胆汁排泄。
三、头孢曲松钠1、分子量661.59 蛋白结合率95% 60％经尿排出。
2、肾功能不全患者肌酐清除率大于5ml/min,每日剂量应少于2g。
3、血液透析对本品清除率不高，透析后不需要补充剂量.四、头孢西丁1、分子量449。
43 蛋白结合率80.7% 85％经肾排泄。
2、肌酐清除率50—30ml/min:1～2g,8—12小时一次。
肌酐清除率29-30ml/min：1—2g,12-24小时一次。
肌酐清除率9—5ml/min:0。
5-1g 12—24小时一次。
肌酐清除率小于5ml/min：0.5—1.0g 24-48小时一次五、头孢哌酮舒巴坦1、头孢哌酮约25％经过肾脏排泄。
舒巴坦84%经肾脏排泄2、肌酐清除率15-30ml/min时：舒巴坦每日最高2g，分12小时一次。
肾病治疗的基本医疗保险药品
肾病治疗的基本医疗保险药品肾病是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量产生很大的影响。
为了帮助患者更好地治疗肾病，许多国家都提供了基本医疗保险，其中包括了用于治疗肾病的药品。
本文将介绍肾病治疗的基本医疗保险药品。
一、激素类药物激素类药物是肾病治疗的关键药品之一。
它们通过调整免疫系统的功能，减少免疫反应，从而减轻炎症反应和肾脏的损伤。
常见的激素类药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
这些药物需要经过医生的处方，且需要定期监测身体各项指标，以确保用药的安全性和有效性。
二、限制蛋白摄入类药品在肾病治疗中，限制蛋白摄入是非常重要的。
因为肾脏病变会导致尿毒症的发生，这时肾脏的排泄功能减弱，蛋白质代谢产生的尿素无法有效排除，容易引起尿毒症症状加重。
因此，减少摄入大量蛋白质可以减轻肾脏的负担，延缓疾病的发展。
医生通常会根据病情和患者的个体差异，推荐适当的限制蛋白摄入类药品。
三、降压药物肾病患者常伴有高血压，因此降压药物也是肾病治疗中的常用药品。
通过降低血压，降压药物可以减少肾脏的负担，延缓肾病的进展。
常见的降压药物包括托拉塞米、硝苯地平等。
然而，在使用降压药物时，患者也要密切关注药物的副作用，如低血压、头晕等，并及时咨询医生。
四、草药治疗在一些地方，草药治疗也被广泛应用于肾病治疗中。
一些特定的草药被认为具有改善肾脏功能的作用，如鸡内金、丹参等。
这些草药的使用需要在专业医生的指导下进行，避免草药的滥用和副作用的发生。
综上所述，肾病治疗的基本医疗保险药品包括激素类药物、限制蛋白摄入类药品、降压药物和草药治疗等。
患者在治疗过程中应积极配合医生的指导，按时用药，并进行定期的体检和监测。
此外，良好的生活习惯和饮食调理也是肾病治疗的重要环节，患者应遵循医生的建议，控制饮食，保持积极的心态，提高治疗效果和生活质量。
肾衰病人用头孢注意事项
肾衰病人用头孢注意事项肾衰病人使用头孢类药物需要特别注意，因为肾衰竭会影响药物代谢和排泄，容易引起药物残留和毒性反应。
因此，如果肾衰病人需要使用头孢类药物，需要特别谨慎，以下是一些使用头孢类药物的注意事项：1. 用药前咨询医生：肾衰病人在使用头孢类药物前，应该咨询医生的意见。
医生会根据患者的肾功能情况和病情的严重程度，来确定是否适合使用头孢类药物，以及合适的剂量和疗程。
2. 调整剂量：由于肾衰竭会影响药物的代谢和排泄，因此头孢类药物的剂量需要进行调整。
一般来说，肾功能不全的患者需要减少头孢类药物的剂量，以避免药物在体内过度积累导致中毒反应。
3. 监测肾功能：在使用头孢类药物期间，肾衰病人需要定期监测肾功能。
包括监测血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等指标，以及观察是否出现药物引起的肾损害。
如果发现肾功能有异常变化，需要及时调整药物剂量或停止使用头孢类药物。
4. 注意药物的选择：在选择头孢类药物时，需要考虑其肾毒性和代谢途径。
一般来说，头孢氨苄等头孢类药物对肾功能要求较低，但依然需要根据医生的建议来选择合适的药物。
5. 预防药物不良反应：肾衰病人使用头孢类药物时，应该密切关注药物的不良反应。
特别是对于肾脏和中枢神经系统的毒性反应，如肾功能恶化、药物中毒、神经毒性等，需要及时就医处理。
6. 调整药物使用频率：由于肾衰病人的肾功能受损，药物的排泄速率降低，因此需要调整头孢类药物的使用频率。
一般来说，对于肾功能不全的患者，需要延长药物的半衰期，减少用药次数和增加用药间隔，以避免药物过度积累和毒性反应。
总之，肾衰病人使用头孢类药物需要特别谨慎，并且需要在医生的指导下进行。
患者应该密切关注药物的剂量、频率和不良反应，以及定期监测自己的肾功能。
只有在医生的建议下进行合理使用，才能确保头孢类药物的疗效和安全性。
肾脏病患者用药
肾功能不全患者如何用药
✓ 确定负荷剂量 ✓ 确定维持剂量：减量或延长给药时间 ✓ 了解药物相互作用 ✓ 决定是否需监测血药浓度
.
负荷剂量（The Loading Dose）
负荷剂量 = CpSS 期望值× VD × 体重
• CpSS = 期望得到的稳定状态下的血浆药物浓度 • VD = 药物分布容积 负荷剂量的目的：使药物很快达到治疗浓度 若患者细胞外液量正常，其负荷量与肾功能正常者相同 药物一般在4~5个半衰期后才达到其稳态血药浓度
肾功能减退病人，应用抗微生物药物更易发生毒副作用，可累及： 神经系统、凝血系统、肾、低血糖，血液系统。神经系统毒性主 要分脑病和惊厥、耳毒、外周神经毒性或神经肌肉阻断（可导致 呼吸抑制）
➢ 一些在正常肾功能者很罕见的并发症可能在肾功能不全者很常见， 例如β-内酰胺类蓄积引起的抽搐
➢ 四环素有抗合成作用，从而引起BUN升高，肾功能减退者，不宜 用增加代谢负荷的药物
威胁 应常规给予单剂负荷剂量(与肾功正常者的维持剂量相同)，虽很多
抗生素由肾排泄，但有效浓度和中毒浓度之间的范围大多都较大。 应尽量获得病原学 最好进行治疗药物监测，以了解药物浓度和对微生物的敏感性
.
肾功能不全时抗生素的应用（KDIGO)
尿毒症患者发生严重感染时，体温可能不高，尿毒症症状或透析 可能掩盖感染症状
➢ 药物毒性或感染本身都可以导致肾功能减退，需注意鉴别
.
Antibiotics to be Adjusted*
（KDIGO)
头孢菌素类，亚胺培南: Syndromes of neurotoxicity described
青霉素类: Neurotoxicity/seizures 阿昔洛韦/更昔洛韦: Leukopenia, neurotoxicity, renal
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾脏病人常用的几类药物及其注意事项
1.减少尿蛋白的药物
（1）糖皮质激素
治疗各种原发性或继发性肾小球肾炎最常用的药物，通过多种途径抑制免疫和炎症反应，影响肾小球基底膜的通透性，而发挥其消除尿蛋白的作用。
常用药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙
适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等
用药原则：足量起始、慢减、维持
用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖，用药期间若出现发热、腿痛、大便颜色发黑应及时到医院就诊（2）其他免疫抑制剂
细胞毒药物：环磷酰胺，氮芥，瘤可宁
新型免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华
一般和激素合用，治疗激素依赖或抵抗型的患者。
环磷酰胺用法：隔日法，冲击法
环磷酰胺副作用：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤
注意事项：
用药前后要密切监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理
（3）其他
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片）
2.降压药
分类：
血管紧张素转换酶抑制剂ν
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ν
钙通道阻滞剂ν
利尿药ν
β受体阻滞剂ν
α受体阻滞剂ν
（1）血管紧张素转换酶抑制剂
肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展
常用药物：开博通、卡托普利，依那普利，洛汀新，蒙诺，雅施达，一平苏
副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升
注意事项：存在脱水、中重度肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者不
宜选用这类药物，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能，疗效受钠盐摄入的影响
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
和血管紧张素转换酶抑制剂作用机理类似，能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，除了降压以外，还有独特的肾保护作用，能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展。
常用药物：科素亚，代文，安博维
副作用：和血管紧张素转换酶抑制剂相似，但较轻。
血钾增高，血清肌酐暂时上升
注意事项：同ACEI。
（3）钙通道阻滞剂
和ACEI或ARB相比具有以下特点：降血压效果强，疗效不受食盐摄入量影响，不诱发高血钾，不升高血肌酐
适用于ACEI或ARB降压疗效不佳、中重度肾功能不全或肾动脉狭窄的患者
常用药物：硝苯地平、缓释硝苯地平、拜新同、欣然；波依定；络活喜、压氏达、施慧达；寿比山；合心爽；缓释异博定
副作用：颜面潮红，心律失常：心动过速、传导阻滞，心衰加重，下肢水肿
（4）β受体阻滞剂
常用药物：心得安，倍他乐克，氨酰心安，康可、博苏、洛雅，达力全*
注意事项：患有哮喘、心动过缓或传导阻滞、低血压的患者禁用，诱发或加重心衰，有周围血管病变的患者慎用，影响糖代谢，抑制胰岛素的释放，减弱交感神经对低血糖的反应，影响脂代谢，用药期间监测心率、血压、血脂、血糖
（5）α受体阻滞剂
常用药物：压宁定，高特灵，马沙尼，络欣平，哌唑嗪
副作用：体位性低血压
注意事项：起始小剂量，睡前服用，慢坐慢立
（6）利尿剂
襻利尿剂：呋塞米（速尿），布美他尼（丁脲胺、利了），托拉噻米（伊迈格）
噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
（7）其他降压药物：
可乐定，利血平，降压0号，复方降压片，牛黄降压丸
3.利尿消肿
（1）襻利尿剂：
常用药物：呋塞米（速尿），布美他尼（丁脲胺、利了），托拉噻米（伊迈格）
特点：作用较强较快，对于肾功能中重度受损的病人仍有利尿作用，副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血脂、血尿酸代谢；耳毒性；肾毒性
注意事项：不要长期大量使用，最好和保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力
（2）噻嗪类利尿剂
常用药物：氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
特点：除利尿、消肿、降压作用外，还可用于中枢性和肾性尿崩症副作用：除了未见明显的耳毒性之外，和袢利尿剂相似
注意事项：一般不用于重度肾功能受损的患者及痛风患者，最好和保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压
（3）保钾利尿剂
常用药物：氨苯喋啶；安体舒通，螺内酯；阿米洛利
特点：常常和袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用，既能增强利尿及降压效应，又有利于预防低钾血症
注意事项：不能用于严重肾功能不全的病人
常见的不良反应：高钾血症（当和血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、含钾药物、库存血等合用时，高钾血症的发生率明显增加），有干扰血糖、血脂、尿酸的代谢的作用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压
4.营养治疗
开同（复方a-酮酸片）
成分：含4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种必需氨基酸
作用机制：在体内由于再利用了氮，故而抑制了尿素产生，改善了蛋白质代谢。
在临床上作为重要的营养手段，配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，延缓肾脏病进展。
不良反应：高钙血症
注意事项：和钙剂、活性VitD合用增加高钙血症的发生率；四环素、喹诺酮类、铁剂、氟化物等会影响开同的吸收，不应和开同同时服用
5.改善贫血
（1）促红细胞生成素
常用药物：利血宝，罗可曼，益比奥，济脉欣，宁红欣，环尔博
副作用：高血压常见，少见的副作用为癫痫、透析通路的血栓、高钾血症和纯红再障。
注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素B12）缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成素的疗效。
应持续使用，每两周至1月查1次血常规以决定用量的增减，不能擅自停药，否则贫血会迅速再现或加重，得不偿失。
（2）铁剂
常用的铁剂：静脉铁：低分子右旋糖苷铁（科莫非），蔗糖铁（森铁能）；口服铁：琥珀酸亚铁（速力菲），富马酸亚铁（富血铁），硫酸亚铁（福乃得），葡萄糖酸亚铁，乳酸亚铁
副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性休克
注意事项：宜在饭后服用，静脉铁需行铁过敏试验，应定期监测血色素、血球压积、血清铁、总铁结合力和铁蛋白
6. 调节钙磷代谢，治疗肾性骨病
（1）磷结合剂：
常用药物：碳酸钙（健骨钙、盖舒泰、凯思立）
作用：结合食物中的磷，以纠正低钙高磷血症。
副作用：高钙血症，转移性钙化；便秘、腹泻、消化不良等
注意事项：嚼碎和饭同时服用；在和活性维生素D3、高钙透析液、钙通道阻滞剂、开同等合用时，更容易发生高钙血症；用药过程中应该定期进行血钙和血磷的监测
（2）活性维生素D3
化学成分是1,25-二羟基维生素D3或1α单羟基维生素D3
商品名叫罗盖全、溉纯、盖三醇、阿发迪三、霜叶红、龙百利
作用：纠正低钙血症，抑制慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进。
治疗方案：静脉注射或口服，冲击治疗和维持治疗
副作用：高钙、高磷，转移性钙化；动力缺失性骨病
注意事项：用于纠正低钙血症，应和餐同服；用于抑制继发性甲状旁腺机能亢进，则应于晚临睡前服用；在开始活性维生素D3治疗、冲
击治疗、增加或减少剂量时要密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平
7. 胃肠道吸附剂
（1）药用炭片：商品名叫爱西特
从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质，将其排出体外，从而降低血肌酐水平
常见的不良反应为恶心、消化不良、便秘
需要注意的是如果和维生素、抗生素、洋地黄、乳酶生等药物合用时，会吸附并减弱这些药物的作用。
（2）尿毒清
中药制剂，通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平
常见的副作用为腹泻，服药后大便呈糊状为正常现象，如呈水样则需要减量使用
（3）包醛氧淀粉
通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平，不宜和尿毒清同服
8. 酸碱平衡的调节剂
碳酸氢钠（小苏打）
适应症：纠正慢性肾功能不全的患者的代谢性酸中毒，用于痛风或高尿酸血症的患者碱化尿液，防止形成尿酸结石而损害肾脏。
副作用：代谢性碱中毒，钠负荷过高而引起水肿、高血压。