早产儿1
早产儿应急预案及处理流程
一、预案背景早产儿是指出生时胎龄小于37周的婴儿，由于其生理和器官发育不成熟，易出现各种并发症，对生命安全构成威胁。
为了提高早产儿的救治成功率，降低死亡率，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对早产儿的救治能力，确保早产儿得到及时、有效的救治。
2. 保障早产儿在救治过程中的生命安全，降低死亡率。
3. 加强早产儿护理，提高早产儿的生存质量。
三、预案组织机构1. 成立早产儿救治小组，负责早产儿的救治工作。
2. 设立早产儿救治小组组长，负责统筹协调救治工作。
3. 设立救治小组副组长，协助组长工作。
四、应急预案及处理流程1. 早期识别（1）医护人员对疑似早产儿进行早期识别，包括胎龄、体重、Apgar评分等。
（2）对早产儿进行密切观察，发现异常情况立即报告救治小组。
2. 院内转运（1）早产儿病情稳定时，可由新生儿科医护人员负责转运。
（2）早产儿病情危重时，由救治小组组长组织专家团队进行转运。
3. 入院救治（1）医护人员对早产儿进行生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。
（2）根据早产儿的病情，制定个体化的治疗方案，包括保暖、氧疗、营养支持、抗感染等。
（3）对早产儿进行定期检查，如生长发育、黄疸、神经系统等。
4. 预防并发症（1）预防早产儿呼吸窘迫综合征，给予适当的氧疗和呼吸支持。
（2）预防早产儿感染，严格执行无菌操作，合理使用抗生素。
（3）预防早产儿贫血，定期检查血红蛋白水平，必要时给予输血。
（4）预防早产儿视网膜病变，定期进行眼底检查，必要时给予激光治疗。
5. 出院后随访（1）早产儿出院后，定期进行随访，了解其生长发育、神经系统等情况。
（2）对早产儿家长进行健康教育，指导家长进行家庭护理。
五、应急演练1. 定期组织医护人员进行早产儿救治应急演练，提高救治能力。
2. 演练内容包括：早产儿病情评估、救治流程、并发症预防等。
六、预案总结1. 预案实施过程中，定期对早产儿救治工作进行总结，查找不足，改进救治措施。
早产儿分类及分类标准
早产儿分类及分类标准“早产儿”一词一般是指比预产期晚20周至36周内出生的婴儿。
早产儿的生理学状况及发育情况均未完全达到足月儿标准。
因此，早产儿一词可用来描述出生时间短、孕周数不足、体重轻、体型小的婴儿，也有可能指出生时间正常、孕周数足，但体重比足月儿轻的婴儿。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，将早产儿分为早先出生，即出生时孕周小于37周，轻度早产，即出生时孕周在34~37周之间，中度早产，即出生时孕周在32~33周之间，重度早产，即出生时孕周小于32周。
根据美国婴儿学、新生儿研究会（NICHD）的建议，将早产儿分为普通早产、苗尺早产、微症早产及低体重早产四类。
1.普通早产：指出生时孕周小于37周，出生体重大于2500克，没有先天疾病的婴儿；2.苗尺早产：指出生时孕周小于32周，出生体重大于1000克，但小于1500克的婴儿；3.微症早产：指出生时孕周小于32周，出生体重小于1000克，但大于500克的婴儿；4.低体重早产：指出生体重小于500克的婴儿。
早产儿的标准分类及其隶属的各个分类类型由临床医师和父母可以共同决定，根据早产儿的身体状况和发育情况，来判断其具体的分类类型。
早产婴儿体重与孕期不成比例，有可能出现低体重而孕期足够的情况，也有可能出现体重较足期出生的情况，因此，临床医生可根据孕期时间和实际体重，综合考虑分类早产儿的实际情况。
早产儿通常会发生发育不良、各种营养和免疫缺乏等问题，相对于正常发育的婴儿，早产婴儿需要较长的时间来调整平衡，同时也需要专业的护理和充分的休息，以便尽快达到正常发育水平。
此外，父母也可以通过科学的喂养管理，采取合理的营养补充，给予早产婴儿更多的照料，以协助早产儿的发育和调整。
总的来说，早产婴儿的分类及分类标准取决于其孕期和实际体重，临床医师和父母可以结合实际情况决定其分类类型，同时父母还可以采取适当的护理和照料，以协助早产婴儿的身体发育和调整。
早产儿管理指南
早产儿管理指南正文：早产儿管理指南一、定义早产儿是指胎龄未满37周的婴儿。
早产儿管理指南旨在提供早产儿的全面管理方案，包括早期护理、喂养、监测、药物治疗等内容，以促进早产儿的健康成长。
二、早产儿护理1.新生儿重症监测a) 心电图监测：对早产儿进行24小时心电图监测，以监测心脏功能是否正常。
b) 血氧饱和度监测：通过脉搏血氧计监测早产儿的血氧饱和度，及时发现缺氧情况。
c) 呼吸监测：使用呼吸机对早产儿进行呼吸监测，确保呼吸功能正常。
2.温度控制a) 保持室温适宜：将早产儿放在恒温箱内，保持室温在36-37摄氏度。
b) 保暖措施：给予早产儿足够的保暖措施，如穿戴棉质衣物、盖上毛毯等。
3.饮食管理a) 入量监测：记录早产儿每次喂奶的摄入量，及时调整喂养计划。
b) 配方奶与母乳喂养：根据早产儿的实际情况，选择合适的喂养方式，可以是配方奶或者母乳喂养。
4.高危因素监测a) 眼科监测：对早产儿进行眼科检查，及早发现和处理视网膜病变。
b) 脑部超声监测：定期进行脑部超声检查，以评估颅内出血、脑室扩张等情况。
c) 耳科监测：对早产儿进行听力筛查，及早发现和处理听觉障碍。
三、早产儿药物治疗1.呼吸支持药物：如肺表面活性物质、支气管扩张剂等，用于支持早产儿的呼吸功能。
2.抗感染药物：对于早产儿感染风险较高的情况，给予抗生素进行治疗。
3.营养补充药物：根据早产儿的需要，给予维生素、矿物质等营养补充药物。
四、附件列表1.早产儿护理记录表3.早产儿药物管理表附件可根据实际需要进行修改和调整。
五、法律名词及注释1.心电图监测：通过电极粘贴在皮肤上，记录心脏电活动的监测方法。
2.血氧饱和度监测：使用脉搏血氧计监测血液中的氧合情况。
3.呼吸机：一种用于辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备。
4.恒温箱：提供恒定温度环境的箱体，用于保持早产儿的体温稳定。
5.配方奶：以牛奶或大豆为原料制成的人工奶，适用于不能通过母乳喂养的婴儿。
早产儿课件PPT课件
蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
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支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
02
认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。
早产儿[1]ppt课件
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5、血液系统
• 维生素K储存不足，凝血因子缺乏，易引起 出血，特别是肺出血和颅内出血。 • 早产儿血小板较足月儿略低，贫血常见。
6、泌尿系统
• 早产儿肾脏不成熟,易发生水、电解质紊乱
7、神经系统
• 胎龄越小，神经系统功能越差，表现为原 始反射难以引出或引出不完善。 • 早产儿，尤其是极低体重儿，由于脑室管 膜下存在胚胎生发组织，易发生室管膜下 出血及脑室周围皮质软化。
3、循环系统
早产儿心率快，血压较足月儿低，当 发生败血症或心功能不全等情况易出现血 容量不足或低血压。
4、消化系统
（1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越弱， 胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒息。 （2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂 肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、喂养 不当的情况下容易发生坏死性小肠结肠炎 。 （3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸，VitK1 缺乏容易引起出血。
8、免疫系统
• 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及 细胞免疫功能不完善，各种补体水平较足 月儿更低，易发生各种感染。
9、代谢系统
• 早产儿体内蛋白质储存不足，常有低蛋白 血症。 • 甲状腺功能不成熟，加上肾脏排磷减少， 尤其是牛奶喂养的早产儿易发生高磷、低 钙血症。 • 肝糖原储存不足，生后如喂养不及时，易 发生低血糖；但静脉补糖过快，又来自胰岛 β 细胞不成熟易发生高血糖。
3
4
辅助检查
• 血液检查 • 痰培养 • 肺部X线检查
护理诊断
（一）体温改变的危险（体温过低） 与体温调节中枢功能 不健全、体内产热不足有关。 （二）不能维持自主呼吸：与呼吸中枢、呼吸器官发育不成 熟有关 （三）营养失调：与喂养困难，消化吸收功能差有关 （四）有感染危险 与免疫功能低下有关。 （五）皮肤粘膜完整性受损 与抵抗力低、肤薄有关； (六) 穿刺困难 与住院时间有关 (七) 潜在并发症 呼吸衰竭，酸中毒； (八)家长焦虑：知识缺乏，与担心患儿病情,经济条件有关
早产儿的护理ppt课件
如何帮助早产儿建立良好的睡眠习惯等。
保持安静： 为早产儿创 造一个安静、 舒适的睡眠 环境，避免 噪音干扰。
规律作息： 帮助早产儿 建立规律的 作息时间， 包括喂食、 换尿布、玩 耍和睡眠等。
调整光线： 在早产儿睡 觉时，尽量 保持室内光 线昏暗，避 免光线刺激 影响睡眠。
早产儿肠道菌 群失调，可能 导致肠道感染 和炎症。
3
早产儿营养吸 收能力较差， 容易出现营养 不良、贫血等 问题。
4
早产儿容易出 现胃食道返流， 导致呕吐、呛 咳等问题。
神经系统问题
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早产儿神经系统 发育不成熟，易 出现神经系统问 题
常见问题包括脑 损伤、脑瘫、癫 痫等
围的差异
头围变化与早 产儿发育状况
的关系
其他生长发育指标的变化
01
体重：早产儿出生时体重较 轻，但出生后体重增长迅速
02
身高：早产儿出生时身高较 短，但出生后身高增长较快
03
头围：早产儿出生时头围较 小，但出生后头围增长较快
04
胸围：早产儿出生时胸围较 小，但出生后胸围增长较快
05
皮肤：早产儿皮肤较薄，但 出生后皮肤逐渐增厚
06
肌肉：早产儿肌肉较弱，但 出生后肌肉逐渐增强
3
早产儿健康问题
呼吸系统问题
01
早产儿呼吸系统发育不成熟， 容易出现呼吸困难、呼吸暂 停等问题。
03
早产儿容易发生呼吸窘迫综 合征（RDS），需要及时进 行呼吸支持治疗。
02
早产儿肺部表面活性物质不 足，容易导致肺泡塌陷，影 响呼吸功能。
早产儿分类及分类标准
早产儿分类及分类标准
早产儿是指在孕期37周之前出生的婴儿，由于早产儿的生长和发育尚未完全成熟，因此需要特别的护理和关注。
根据早产儿的出生时间和体重，可以将早产儿分为不同的分类。
一、按出生时间分类
1. 极早产儿：出生时间在孕期28周之前的婴儿，体重一般在1000克以下。
2. 重度早产儿：出生时间在孕期28周至32周之间的婴儿，体重一般在1000克至1500克之间。
3. 中度早产儿：出生时间在孕期32周至34周之间的婴儿，体重一般在1500克至2000克之间。
4. 轻度早产儿：出生时间在孕期34周至37周之间的婴儿，体重一般在2000克至2500克之间。
二、按体重分类
1. 超低出生体重儿（VLBW）：出生体重在1500克以下的婴儿。
2. 极低出生体重儿（ELBW）：出生体重在1000克以下的婴儿。
3. 低出生体重儿（LBW）：出生体重在2500克以下的婴儿。
早产儿的分类标准主要是根据出生时间和体重来划分的，这些标准可以帮助医生和护士更好地了解早产儿的情况，制定更合适的护理方案和治疗方案。
同时，早产儿的分类也可以帮助家长更好地了解自己孩子的情况，更好地照顾和护理早产儿。
早产儿是一类需要特别关注和护理的婴儿，早产儿的分类标准可以帮助医生和家长更好地了解早产儿的情况，制定更合适的护理方案和治疗方案，为早产儿的健康成长提供更好的保障。
早产儿的特点和护理1
案例（单独一页）患儿，女，出生后2小时。
主诉：体温不升2小时。
患儿系1胎1产，胎龄35周，自然分娩，羊水清，分娩顺利。
出生后Apgar评分：1分钟7分，5分钟8分。
出生体重2350g。
出生后一般情况差，营养欠佳，精神萎靡，反应迟钝。
哭声低弱且不连续，偶有呻吟，面色及皮肤青紫，皮肤弹性差，胸廓对称，呼吸表浅，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及肿大，未闻及肠鸣音，四肢凉，活动欠佳，肌张力弱。
（概念图）疾病鉴别：用标签形式定义：足月产：出生时胎龄满37周至未满42周，出身体重为2500-4000克身长超过47厘米（平均50厘米），无疾病和畸形的活产胎儿。
早产儿：出生时胎龄满28周至未满37足月，出身体重不足2500，身长不足47厘米的活产胎儿。
足月儿早产儿外观:体重: 平均3000g < 2500g身长: 平均50cm < 47cm肌肉: 有张力，哭声响；哭声弱，张力低皮肤：红润，胎毛少；薄而嫩，胎毛多皮下脂肪丰满；皮下脂肪少耳廓发育好；耳壳软，指甲未达指尖足纹清楚；足纹少生殖器：乳晕清楚，睾丸下降；乳晕不清，睾丸未降常见护理诊断：体温过低—与体温调节功能差有关不能维持自主呼吸—与呼吸中枢、肺发育不完善有关营养失调—与吸允、吞咽、消化吸收有关有感染的危险—与免疫功能低下有关常见护理诊断：体温过低—与体温调节功能差有关不能维持自主呼吸—与呼吸中枢、肺发育不完善有关营养失调—与吸允、吞咽、消化吸收有关有感染的危险—与免疫功能低下有关护理措施维持体温稳定—温度、湿度、监测维持有效呼吸—给氧原则合理喂养—尽早喂养，预防低血糖预防感染—空气、消毒隔离密切观察病情—呼吸、皮肤、体温健康教育—鼓励母乳喂养，传授育儿知识早产儿的特点（大标题写上，相应的内容用标签）早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。
大多数早产儿的出生体重小于2500克。
八个月早产儿发育标准(一)
八个月早产儿发育标准(一)
八个月早产儿发育标准
引言
•早产儿发育标准对于评估婴儿的健康和发育非常重要。
•八个月早产儿的发育需要额外的关注和照顾。
发育里程碑
•1个月龄
–呼吸和消化系统开始逐渐成熟。
–会有一些头部和手部的运动，能够转动头部。
•2个月龄
–颈部肌肉更强壮，能够在平躺的情况下抬起头部一段时间。
–开始出现截然不同的表情，如微笑和皱眉。
•3个月龄
–眼睛能够追随运动的物体。
–会有更多的手部运动，能够握住玩具。
•4个月龄
–会有头、背部和手腕一起运动的能力。
–能够翻身或尝试翻身。
•5个月龄
–在平躺的情况下能够坐起来，但还需要支撑。
–能够开始尝试坐立和保持平衡。
•6个月龄
–能够独立坐起，不再需要支撑。
–开始出现爬行或拖行的迹象。
•7个月龄
–能够用手抓取物体并转交给另一只手。
–开始爬行并尝试站起来。
•8个月龄
–在站立的情况下能够保持平衡。
–可以尝试迈出第一步，但还需要支撑。
注意事项
•尊重每个早产儿的个体差异，不要过度比较或压力大。
•提供足够的环境刺激，鼓励婴儿参与各种活动。
•定期进行婴儿的发育评估，及时发现问题并寻求专业帮助。
•保持良好的营养和睡眠习惯，促进婴儿的身体发育。
结论
八个月早产儿的发育标准是指导婴儿发育评估和提供照顾的重要依据。
遵循发育里程碑和注意事项，给予早产儿适当的支持和鼓励，可以帮助他们良好地发展和成长。
早产儿工作规范
早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。
一、定义范围（一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。
本规范将早产儿分为：1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。
2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。
（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。
（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。
（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。
小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。
二、工作职责（一）卫生计生行政部门1. 加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。
制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。
2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。
3.组织成立由相关学科专家组成的儿童保健技术指导组。
4.建立健全辖区内妇幼保健信息系统，监督管理早产儿保健信息的收集、上报工作。
5.组织开展新生儿死亡评审工作。
（二）妇幼保健机构1.组织儿童保健技术指导组对辖区内各级医疗机构的早产儿保健工作进行技术指导与评价。
2.组织开展辖区内早产儿医疗保健业务培训，推广适宜技术。
3.负责指导和开展本辖区早产儿健康教育工作，制订健康教育工作计划，开发适宜的健康教育材料。
4.负责早产儿保健相关信息的管理工作。
5.结合新生儿死亡评审工作，针对早产儿死亡开展评审。
6.按当地儿童保健分级服务规定，提供与本级职责和能力相适应的早产儿保健服务。
（三）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构负责辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工作。
早产儿月嫂护理标准
早产儿月嫂护理标准早产儿月嫂护理标准早产儿由于身体发育尚未成熟，因此需要特别的护理和照顾。
以下是早产儿月嫂护理标准，包括饮食护理、卫生保健、体温管理、睡眠管理、健康检查、预防接种和心理护理等方面。
一、饮食护理1.母乳喂养：对于早产儿，母乳喂养是非常重要的。
月嫂应该鼓励并协助母亲进行母乳喂养，确保早产儿获得足够的营养。
2.配方奶喂养：如果母亲不能进行母乳喂养，或者早产儿不能吸吮母乳，月嫂应该按照医生的建议使用适合早产儿的配方奶进行喂养。
3.饮食定时定量：月嫂应该根据早产儿的生长需求，合理安排饮食时间和食量，做到定时定量，避免过度喂养或饥饿。
二、卫生保健1.保持清洁：月嫂要保持早产儿的身体清洁，每天洗澡，保持皮肤干燥，并定期更换尿布。
2.消毒措施：在照顾早产儿的过程中，月嫂应该采取严格的消毒措施，防止感染。
3.衣物卫生：月嫂要确保早产儿的衣物清洁卫生，并定期进行清洗和消毒。
三、体温管理1.监测体温：月嫂要密切监测早产儿的体温，避免过高或过低。
2.维持适宜的室温：月嫂要确保早产儿所处的环境温度适宜，过高或过低的室温都会对早产儿的健康产生影响。
四、睡眠管理1.创造良好的睡眠环境：月嫂要为早产儿创造一个安静、舒适、温暖的睡眠环境。
2.维持规律的睡眠时间：月嫂要帮助早产儿建立规律的睡眠时间，有助于他们的生长和发育。
五、健康检查1.定期称重和测量身长：月嫂要定期为早产儿称重和测量身长，以监测其生长情况。
2.身体检查：月嫂要定期检查早产儿的身体状况，包括皮肤、眼睛、口腔等部位的检查。
3.定期随访医生：月嫂应该协助家长定期带早产儿去医院随访医生，进行生长发育评估和健康指导。
4.六、预防接种5.按时接种疫苗：按照医生的建议，月嫂应该按时为早产儿接种疫苗，预防感染性疾病的发生。
6.注意观察不良反应：接种疫苗后，月嫂要密切观察早产儿的不良反应，如发热、红肿等，并及时向医生报告。
7.七、心理护理8.提供安全感：月嫂要用亲切的语言和温和的动作来照顾早产儿，让他们感到安心和舒适。
早产儿护理问题及措施
早产儿护理问题及措施
早产儿护理常见的问题包括以下几个方面：
1. 呼吸问题：早产儿的肺功能不完善，常常存在较长时间的呼吸困难。
护理措施包括给予氧气支持、监测呼吸频率和氧饱和度、维持环境温暖等。
2. 温度问题：早产儿的体温调节功能较差，容易出现低体温。
护理措施包括提供温暖的环境、使用床上取暖器、衣物隔绝冷气流等。
3. 饮食问题：早产儿的吸吮和吞咽能力较弱，需要进行体重和饮食监测。
护理措施包括给予母乳或特殊配方奶粉喂养、定期测量体重、确保吸吮能力正常等。
4. 感染问题：早产儿免疫系统不健全，易受感染。
护理措施包括保持清洁、消毒、勤洗手、避免交叉感染等。
5. 发育问题：早产儿的发育相对较慢，需要进行生长和发育评估。
护理措施包括提供良好的营养、关注早期发育里程碑、提供早期康复干预等。
此外，早产儿的家庭也需要提供支持和鼓励，包括情感支持、经济支持、宣教和家庭参与等。
还需定期跟进检查，依据早产儿的具体情况和需要，制定个体化的护理计划。
极低出生体重儿并早产1例临床护理
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】３ ０
齐鲁 护理杂 志 ２ １ 年 第 １ 第 ４期 ０１ ７卷
官、 系统的发育不成熟 ， 极易发生新生儿 硬肿症 、 生儿 肺炎 、 新 肺透明膜病 、 新生儿缺血缺氧性脑病 、 内出血等并发症 。护 颅
养 以及各种并发症 的处 理 ， 提高存 活率 的关 键。我们 通过 是
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早产儿三个月标准表现
早产儿三个月标准表现
早产儿三个月的标准表现包括以下几点：
1.生长发育：早产儿出生后通常需要在医院接受特殊的照护，三个月
大的早产儿体重通常在3-4千克之间，身长约45-50厘米。
2.身体运动：三个月的早产儿可以控制头部的运动，尝试翻身和抬起头。
他们会摆动手臂和腿部，进行简单的活动。
但他们的运动控制能力较弱，周期较短。
3.视觉和听力：三个月的早产儿可以关注人和物体，并有一定的视觉
跟随能力。
他们可以听到音乐、声音和噪音，并对之做出反应。
4.社交互动：三个月的早产儿会开始发出声音，表达高兴或者不满。
当与大人互动时，他们会看着对方的眼睛，并尝试模仿对方的表情和动作。
需要注意的是，早产儿在发育过程中可能会有一定的延迟和困难，家
长和医护人员需要持续地关注和支持早产儿的成长发展，以帮助他们尽快
达到正常的成长水平。
一例早产儿的护理查房
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三、护理
护理问题
• （一）体温改变的危险（体温过低） 与体温调节中枢功 能不健全、体内产热不足有关。
• （二）低效型呼吸形态 ：与呼吸中枢、呼吸器官发育不全有
关 • （三）营养失调,低于机体需要量：与喂养困难吸吮吞咽消化吸
收功能差，贫血有关 • （四）有感染危险 与免疫功能低下有关。 • （五） 皮肤巩膜黄染 与血清中胆红素浓度过高有关。 • (六)家长焦虑：知识缺乏，与担心患儿病情有关
• I4.各种护理操作应集中进行，并在辐射台或保暖床上进行， 并尽量缩短操作时间。
O1:体温维持在正常水平
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现在是16页\一共有22页\编辑于星期二
P2低效性呼吸型态
I1.严密观察呼吸状况，注意呼吸是否规则，有无暂停，有无发绀。
I2·保持呼吸道通畅，患儿右侧卧位，头偏向一侧，肩部垫高2～3cm，及 时清除口、鼻、咽及气道分泌物。
I3.对呼吸较弱、节律不均者，可给予弹足底等皮肤刺激或按医嘱给予兴奋呼 吸中枢药物，并定时定量入药。
I4.有缺氧症状，应给予氧疗及呼吸支持方式，吸入氧的浓度、时间应根据缺氧程 度及用氧方法而定，使血液中氧含量维持在Pa02在50～80mmHg。
O2患儿在空气吸入状态下呼吸平稳。
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时，易发生佝偻病和贫血.
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病因
• ①妊娠高血压综合征②早期破水、胎盘早期剥离或前置 胎盘；③多胎妊娠或羊水过多；④慢性疾病，如心脏 病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重症肺结核、内分 泌失调（如习惯性流产）、营养不良等；⑤贫血及严 重的溶血病；⑥急性传染病伴有高热；⑦子宫肿瘤子 宫内膜炎及子宫颈口松弛；⑧骨盆及脊椎畸形；双胎 或胎儿畸形；羊膜早破脐带异常及羊水过多是胎儿因 素。⑨急性或慢性中毒；⑩激烈情感波动或过劳；⑾ 意外受伤或手术。
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近日，一份由多家民间机构和世界卫生组织联合撰写的报告显示，全球每年诞生大约1500万名早产儿，占新生儿总数的10%以上，其中110万名不幸夭折。
其中，我国早产儿的发生率是%，每年有180万早产儿出生，并且数字还在逐年递增。
这些早产儿往往要遭遇“先天”和“后天”两大难题：没有发育完全就来到人世，以致体重、身长不达标且脏器发育不佳，甚至面临生命威胁；后天的生长发育可能“跟不上趟”，出现宫外发育生长迟缓现象。
北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰说，早产儿的家长常常很焦虑，社会对早产儿也存在一定的偏见和误解，实际上90%的早产儿都能发育得挺好。
如果通过早期干预，可以使他们发育得更好，减轻远期后遗症。
而早期干预，一半以上的功效决定于父母的积极参与，早产儿的家庭护理尤为重要。
按照世界卫生组织的界定，胎龄不足37周的新生儿为早产儿，出生体重多小于2500克。
其中出生体重小于1500克者称为“极低出生体重儿”，小于1000克者称为“超低出生体重儿”。
北京大学第三医院儿科主任童笑梅表示，现阶段，医学家尚不能明确所有导致早产的因素。
但是，糖尿病、高血压、吸烟、体重超标、妊娠间隔过短、17岁之前或40岁之后生育、生育药使用增加以及生育双胞胎或多胞胎都有可能提升早产的风险。
据北京大学第三医院儿科新生儿病房副主任医师韩彤妍介绍，早产儿面临的各系统问题都比较多。
在心脏方面，患先天性心脏病、先天性室间隔缺损、先天性房间隔缺损的几率比足月儿要高；动脉导管未闭发生的几率也高于足月儿；肺部由于发育不成熟，一旦出现呼吸道感染，就容易得肺炎，支气管内发育不良，可能会一直伴随成长过程，造成哮喘等后遗症，罹患喘息性支气管炎的几率也更高；早产儿的消化系统和吸收系统都较差，在添加辅食阶段容易出现腹泻、呕吐，易出现肠道感染、腹泻等；脑白质受损的几率较高，严重时会造成脑瘫。
另外，早产儿的免疫能力很低，一旦发生感染，容易加重，演化成败血症或神经系统感染等全身性感染。
另外，早产儿在宫内发育不好，出生后曾经吸氧，可能会有听力、视力受损的问题，如早产儿视网膜病，是小儿致盲的主要眼疾，它与早产儿视网膜血管发育不成熟有密切关系，胎龄越小，体重越低，发病率越高。
因此，除了在出生后接受针对早产儿的系统治疗与支持外，早产儿的家长也必须具有一定的家庭护理技巧。
在北京一些大型三甲医院里，早产儿出院时儿科医生都会为家长开“家长会”，出院前安排母亲和早产儿同住几天，让妈妈适应如何给早产儿喂奶、护理，出院后每月回医院复查其生长发育情况等。
童笑梅强调：“早产儿的生存与成长，不仅需要新生儿医生的努力与救治，还需要父母家人的维护与帮助，更需要全社会的关注与理解。
我们的目标不仅仅是养活经治的每一个早产儿，而是尽我们的最大能力帮助孩子和家庭将早产的不良后遗影响降低到最小。
”■家庭护理母乳强化剂满足快速生长需求“早产儿提前出生，他们的营养储备先天不足，出生后又要追赶式生长，需要更多的营养物质。
另一方面，他们的胃肠道还未发育成熟，消化吸收能力差，所以早产的宝宝需要特别对待。
”北京协和医院儿科副主任医师万伟琳说。
“早产儿最好吃母乳，早产母乳的成分与足月母乳不同，有利于消化吸收，促进早产儿胃肠功能成熟，提高免疫力，帮助神经系统的发育。
直接哺乳能增加母子的情感交流，有益于宝宝身心健康。
”中华医学会围产医学分会委员、北京协和医院儿科教授王丹华说。
不过，对于胎龄小、体重低的早产儿来说，纯母乳喂养摄入的营养物质不能满足其需要，有导致生长落后和骨发育不良的危险，所以，常使用母乳强化剂来确保其快速生长的需求。
王丹华介绍说，母乳强化剂含蛋白质、矿物质和维生素，按照一定的配比加入母乳中喂给孩子吃。
“在早产儿耐受母乳喂养后，就可以添加母乳强化剂了。
但千万不要直接冲水喝或加在奶粉中。
”王丹华说。
“母乳不足时，也可以吃早产儿配方奶粉。
”韩彤妍说。
从早产儿奶粉过渡到低体重儿配方奶粉，再到足月儿奶粉，有具体的节点，家长应咨询医护人员。
铁剂与胃动力药需按医嘱服用一般矫正月龄在4－6个月时，就要添加辅食了。
“早产儿跟足月儿的添加辅食原则基本一样。
但早产儿容易出现贫血问题，所以辅食里要适当保证肝泥、肉泥等，早产儿的消化系统相对较弱，所以辅食要做得更精细些。
”韩彤妍说。
“纯母乳中铁含量相对较少，早产儿自身造血能力弱，必须补充铁剂。
住院期间，我们会给孩子添加促进铁吸收的补剂，出院后，家长也应坚持给孩子口服铁剂。
”万伟琳认为补铁对早产儿来说非常重要。
“有家长说铁剂口感不好，早产儿不愿吃，加上有的小早产儿出院后需要喂服多种药物，家长往往就不再喂铁补充剂。
”韩彤妍说，由于铁是必须要补充给早产儿的，所以不能随便停药，补充方法也要遵守医嘱。
另外，早产儿发生胃食管返流的几率很高，“因为有的早产儿消化功能差，所以胃肠动力的药出院后也要长期吃。
”韩彤妍说。
抬头训练降低脑瘫可能性“早产儿适时、适度、个性化的早期运动训练，包括视听、触觉、运动和平衡学的丰富刺激，可以促进早产儿的良好发育。
”万伟琳说。
“家长往往重视喂养等营养问题，对医生所说的在2、3个月时要训练孩子抬头不以为然，实际上，这是判断并发展孩子运动协调能力的重要因素。
”韩彤妍强调说，出院后多练习俯卧，矫正月龄达4个月时练习翻身、拉坐，矫正月龄达6个月开始训练孩子爬行。
早期运动训练干预可以让早产儿正常发育，甚至比足月孩子长得更好。
万伟琳说，在训练时要多观察孩子是否能完成翻身、握手、吃手、蹬踏等动作，一定要多跟宝宝说话，多沟通，观察宝宝表情。
“头能抬起来，就证明肌张力不是很差，降低了脑瘫的可能性。
”韩彤妍说，早产儿应到矫正月龄12个月时才可以站起来。
另外，容易被人忽略的是，宝宝需要增加前庭信息功能训练。
万伟琳说，如平躺在大球上，前后、左右、顺、逆时针摇晃大球，来训练婴儿期前庭信息输入的功能。
观察孩子是否对周围感兴趣“运动协调能力训练，是智力发育训练的基础。
”韩彤妍说，早产儿出生后视听觉及大脑尚未发育完善，因此，早期适量的视觉、听觉刺激不仅可以促进视觉、听觉的整体发育，更重要的是输入更多良性刺激使得大脑更快速发育，面对面的亲子交流还能锻炼宝宝的模仿能力，输入语言信息，为日后宝宝的语言发育打下良好基础。
另外，观察孩子是否会发笑，是否对周围事物感兴趣，6个月时是否能认出熟悉的人，如果孩子对此都无反应，应及早就医，进行康复性训练。
■护理贴士早产儿出院后应达到以下要求：体重增长：矫正月龄3个月以下，体重增长每日20-30克；矫正月龄3-6个月，体重增长每日15克。
身高增长：每周>厘米，或大于相当月龄的第25百分位。
头围的增长：矫正月龄<3个月，每周大于厘米；矫正月龄3-6个月，每周大于厘米。
早产儿矫正月龄计算公式：矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4矫正月龄使用到孩子满24个月(2岁)时。
■院外跟踪所有健康指标3岁达到正常据了解，许多医院针对早产儿出院后都会实施长期跟踪，帮助家长判断早产儿是否“正常发育”。
韩彤妍表示，在北京大学第三医院，会根据早产儿的生长发育来测身长、体重，做心肺体格检查和运动智能发育水平评价，查看是否有胆汁淤积、脑白质发育不良等问题，如果有贫血、佝偻病等问题时，就需进行血常规、骨密度检测、运动发育水平测试检查。
出院后，对于体重较小的早产儿，一般1个月复查一次，主要解决家长的喂养问题。
大多数早产儿校正到4个月大时，就可以纳入足月儿的随访计划，改成每2个月一次。
大夫会告知如何添加辅食，对长得比较快的孩子，密切观察是否有佝偻病。
早产儿矫正月龄6个月时，需到医院复查其运动发育水平，之后重点训练俯卧、爬；10个月时检查早产儿的爬行运动和运动协调能力，预防脑瘫。
这期间，贯穿始终的是营养监测和辅食添加、观察是否有佝偻病。
1岁以后，早产儿每3个月复查一次，主要是观察其语言发育和运动发育水平。
一般来说，有的孩子1岁零3个月时说话就比较好了。
早产儿的追赶生长在1-2岁之间就完成了。
2岁以后半年复查一次，3岁以后可以1年复查一次。
此时，早产儿应该达到正常儿童所有健康指标。
“当然，我们可以监测到早产儿7岁入学时，对其学习能力再进行一次评估。
”韩彤妍说。
■热点问答“七活八不活”没有科学道理Q老人们常说早产儿“七活八不活”，意思说七个月孕龄的早产儿的存活几率高于八个月孕龄的早产儿，这话有道理吗？万伟琳：这句话没有科学道理。
在母体内孕育时间越久，越接近正常的足月儿的孕龄，存活率和回归正常生活的可能性越大。
另外，早期干预、护理越到位，家长和医院合作得越充分，早产儿回归正常生活可能性越大。
Q很多早产儿都需要服用多种药物，应该如何喂药？王丹华：早产儿容易出现肝胆发育不成熟、缺钙、贫血、生长发育落后等症状，因此必须在出院后进行纠正治疗，不同的药物，使用的方法、时间也不相同。
比如说包含维生素a和维生素d的伊可新，可以促进母乳中钙的吸收，并使其沉积在骨骼里，促进骨骼生长，可以和奶一起喂给孩子。
钙剂和铁剂则不能和奶一起吃，一定要在两次奶中间喂给孩子。
并且，钙和铁也不能一起吃，因此需要家长合理安排时间。
早产儿可以使用益生菌来调节正常肠道菌群生长，改善便秘、大便次数过多等症状，益生菌可以和奶一起喂给孩子。
但由于益生菌是活菌，所以一定要用40摄氏度以下的水冲调，不用时要放在冰箱冷藏。
Q早产儿的免疫力极低，但什么时候应该接种疫苗？有没有特殊的疫苗需要接种？韩彤妍：早产儿在体重达到公斤以上时可以接种卡介苗等疫苗，晚于正常足月儿，但该种的都要种上，如乙肝疫苗、糖丸等。
但特别严重的先天性心脏病、脑瘫、频繁惊厥、严重过敏等为特殊情况，需特殊对待。
早产儿需要在冬季来临前接种肺炎球菌疫苗，防止感染细菌性肺炎等。
越小孕龄的早产儿，根据医生制定的接种方案，接种肺炎疫苗的次数要相对多一些。
Q有些早产儿回家时还需带着氧气，在家应该如何使用氧气，什么时候可以停止？王丹华：氧气使用应该逐渐减少，吃奶时不用，平静时不用，一周后就应该回医院检查，看是否可以停氧。
如果回家后吃奶不好，容易吐奶，体重不增，也应及时回医院复查。
采写/新京报记者潘波。