新生儿颅内出血的观察与护理
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见疾病，严重威胁患儿生命安全。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过分析危险因素、临床表现和诊断方法，提出有效的护理策略和观察要点。
护理工作有助于预防和治疗颅内出血，重视观察和护理策略的重要性。
未来可以进一步研究如何改进护理措施，提高颅内出血的预防和治疗效果，保障新生儿的健康。
通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，为新生儿颅内出血的防治工作提供参考。
【关键词】新生儿、颅内出血、观察、护理、危害、诊断、策略、预防、治疗、重要性、研究、方向1. 引言1.1 新生儿颅内出血的定义新生儿颅内出血是指新生儿颅内发生出血现象的疾病，是新生儿神经系统常见的并发症之一。
新生儿颅内出血通常发生在出生后的前三天内，尤其是出生后24小时内最为常见，是造成新生儿死亡和神经系统残疾的重要原因之一。
新生儿颅内出血的发病率在不同地区和不同医院有所不同，一般在1%~3%之间。
新生儿颅内出血的发病机制复杂，可能与胎儿期、分娩过程和新生儿期的多种因素有关，如早产、胎膜破裂时间、产程等。
在临床工作中，对新生儿颅内出血的准确诊断及及时干预至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高新生儿的生存率和生活质量。
加强对新生儿颅内出血的观察和护理工作，对于提高新生儿的健康水平和降低疾病的发病率具有重要意义。
1.2 新生儿颅内出血的危害新生儿颅内出血是一种严重并常见的新生儿疾病，其危害不容忽视。
颅内出血会导致新生儿脑组织受损，严重影响神经系统和生长发育。
在一些严重的情况下，颅内出血可能导致小脑萎缩、智力发育迟缓以及其他长期的神经功能障碍。
颅内出血也可能导致新生儿出现颅内压增高等并发症，严重的情况下甚至危及生命。
及早发现和有效治疗新生儿颅内出血至关重要。
对于新生儿颅内出血的危害，医护人员和家长应高度重视，及时进行干预和治疗，以减小疾病造成的不良影响，确保新生儿的健康成长。
1.3 研究目的和意义新生儿颅内出血是新生儿常见的一种颅内疾病，严重危及婴儿的生命健康。
新生儿颅内出血的病情观察及护理措施
时使用可能会 加重 出血 ，故 应慎用 。一 般在 患儿青 紫经 治
疗或吸痰后得不到改善 ，前 囟持续 紧张而病情进行 性加重 ，
可给予 ２％甘露醇 ０５ ０ ．ｇ～１Ｏ／ ｇ ． ｇｋ．
２ ７ 饮食护理 ．
出血早期禁 止直接喂奶 ，以防因吸奶用力
或呕吐而加重 出血 ，待 一般 情况好 转后 再开始 喂奶 ，出血 较少者可用滴 管喂 奶 ，出血 重者 而出现 拒奶 ，吸 吮反射及
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｅ ｈ ・１ ７ ・ ３
新 生 儿 颅 内 出血 的病 情 观 察 及 护 理 措 施
２ １ 一般护理 ．
在ｌ ２ ８～ ４度 ，湿度在 ５ ０～６ ％ 。保持皮肤 ，口腔清 洁 ，每 ５
日进 行 口腔护理 ，尿布及 时更换 ，衣服 勤换洗 ，避免 感染 。 将患 儿头肩部抬高 １ ３ ５～ ０度 ，并头偏 向一 侧 ，避 免分泌 物 及 呕吐物吸入呼 吸道造 成窒 息 和吸入 性肺 炎。静脉 输液 时
增 高。双侧瞳孔 扩大 ，对 光反 应和 各种 反射 均 消失 ，表 示 病情危重 。 ．
氧 ，可 以减轻 脑 出血 程度 和 脑水 肿 。氧 气 吸 人 １ Ｌ一２ ／ Ｌ ｍｎ ｉ ，因新 生儿鼻粘膜 柔嫩 ，易激动 ，为避免 鼻导管对鼻 粘
膜 的刺激 ，最好使用头罩 吸氧。 ２ ６ 降低颅 内压 ． 有脑水肿 者可给予地 塞米松或速尿 ，因 甘露醇为强脱 水剂 ，颅 内出血早期 有继续 出血 的可能 ，此
新生儿颅内出血的护理要点
新生儿颅内出血的护理要点
一、定义
新生儿颅内出血(intracrania1hemorrhageofthenewborn)主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。
新生儿颅内出血部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下〜脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。
以室管膜下〜脑室内出血最常见，预后较差。
二、评估/观察要点
1评估患儿的分娩史。
2.评估患儿的生命体征、神志、瞳孔、肌张力、呼吸型态的改变。
3.评估有无脑性尖叫、前囱突起、惊厥等。
三、护理措施
(一)常规护理
1保持室温在24〜26(,湿度55%〜65%。
绝对静卧，头肩抬高15〜30°,减少噪音。
操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。
4.根据缺氧程度合理用氧，注意用氧的方式和浓度。
呼吸衰竭或严重的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并做好相关护理。
5.准确记录24小时出入量。
6.严密观察生命体征、神志、瞳孔的变化。
观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物，避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。
观察惊厥发生的时间、性质。
（二）并发症的护理
颅内压增高、反复惊厥立即吸氧，遵医嘱迅速给予降颅压及止惊药物，并严密观察患儿的生命体征，做好抢救准备。
（三）出院指导
1鼓励坚持治疗和随访。
7.发现有后遗症时，尽早对婴儿进行功能训练和智力开发,减轻脑损伤影响。
8.教会家长给婴儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
新生儿颅内出血的临床观察和护理_0
新生儿颅内出血的临床观察和护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿颅内出血临床观察护理我院于2004~2006年共收治新生儿颅内出血儿10例，经积极治疗及精心护理后痊愈6例，死亡4例。
现将该病患儿的观察与护理介绍如下。
1 病情观察1.1 观察分析病因本组10例中由于助产时外力作用使用不当而致儿头变形引起损伤性颅内出血者8例，且多合并有缺氧性出血。
10例中宫内窒息者2例，出生后发生窒息者6例，其中1例窒息长达40 min。
1.2 观察神态本病患儿早期常表现为兴奋、不易入睡、易激惹、烦躁不安，并有特别的脑性尖叫，如病情继续发展，可出现抑制、嗜睡、反应低下。
本组10例中6例表现为兴奋、烦躁不安和脑性尖叫，其中1例表现为嗜睡、另1例以抑制为主，表现嗜睡，昏迷以致死亡。
1.3 观察痉挛观察患儿痉挛的发作情况，对治疗和抢救有重要意义。
颅内出血可有轻微痉挛，如面肌颤动或口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视，眼球震颤或眨眼，指、趾抽动或呈握拳状，四肢早期肌张力增强，晚期减退等。
本组病例中有2例表现为局部轻微痉挛;5例为全身痉挛。
观察到痉挛要及时与医生联系，以便及时处理。
1.4 观察皮肤重症颅内出血患儿表现为颜面苍白或青紫，以额部和口周最为明显。
一般患儿皮肤的青紫随缺氧情况的好转而逐渐转为红润。
1.5 观察呼吸呼吸不规则或暂停，是本病常见的临床表现。
本组中有8例患儿出现过呼吸不规则及呼吸困难，呼吸最快者为120次/min，最慢者2~3次/min。
有的患者呼吸暂停达1 min，同时出现阵发性颜面及口周青紫。
1.6 观察前囟本病患儿由于颅内压增高，可出现前囟膨隆。
本组中有4例前囟饱满，抑之有紧张感，随着颅内出血的吸收而逐渐恢复正常。
1.7 观察摄入情况患儿常有呕吐与拒食，有的患儿不会吸吮或吞咽。
因此，应注意观察患儿的热量及液体摄入情况，以保证其生长发育的需要。
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见的一种并发症，严重威胁婴儿的生命健康。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，以提高对该疾病的认识和应对能力。
探讨了新生儿颅内出血的原因和临床表现，包括胎儿因素、产程因素等。
介绍了针对新生儿颅内出血的观察方法和护理策略，强调了早期发现和及时干预的重要性。
提出了新生儿颅内出血的预防措施，包括减少产程风险、加强产后护理等方面。
综合讨论了相关问题，展望未来在医学技术和护理水平上的提升，最终总结了对新生儿颅内出血的观察和护理策略是关键的，能够保障婴儿的健康和生命安全。
【关键词】新生儿颅内出血，观察，护理策略，预防措施，临床表现，原因，新生儿医学，婴儿健康1. 引言1.1 研究背景新生儿颅内出血是指新生儿在颅内出现的一种常见并且严重的疾病，其发病率较高，并且常常伴随着一系列危险并可能导致长期影响的并发症。
随着科学技术的不断进步，对于新生儿颅内出血的认识也日渐增加，然而目前仍然存在一定的挑战和困难。
新生儿颅内出血的具体发病机制尚未完全明了，尤其是在早产儿和低出生体重儿中的发病机制仍然存在许多争议和不确定性。
目前对于新生儿颅内出血的诊断和治疗仍然存在一定的局限性，部分病例可能会漏诊或误诊，导致治疗不及时或不恰当。
新生儿颅内出血对于患儿的心理和生理健康可能会产生长期影响，包括智力发育迟缓、运动障碍等。
为了更好地认识和处理新生儿颅内出血这一疾病，有必要开展相关的研究和探讨，为临床医生提供更科学、更准确的诊疗方案，从而最大限度地减少新生儿颅内出血的发生率和对患儿的不良影响。
1.2 研究目的本文旨在深入探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过对相关资料和研究文献的梳理整理，提出有效的护理措施，以提高新生儿颅内出血的识别和预防能力，降低儿童神经系统疾病的发病率和死亡率。
具体目的包括：探究新生儿颅内出血的原因及临床表现，明确颅内出血的观察方法和护理策略，提出针对性的预防措施，为临床医护人员提供指导，帮助他们更好地处理与新生儿颅内出血相关的问题，提高医护质量，减少医疗事故的发生，为新生儿的健康保驾护航。
100例新生儿颅内出血的观察及护理
ｒｔｏ ａｉ ，ｍｕｉａ ｏ ａ ｏ ｔｌｔ ｎ ｒ ｔ ． ｉ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ ］Ｉ ｔａ ｒｎａ ｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅ ｂ ｒ ； ｕ ｓｎ ｔａ ｅｙ Ｋｅ ｒｓ ： ｒ ｃａ ｉａ ｅ ｒｈ ｇ ；ｎ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｉｇｓｒ ｔｇ ｎ
新生 儿 颅 内 出血 主 要 因缺 氧或 产 伤 引起 ，早 产儿 发 病 率 视 、 斜视 、 眼球 上 转 困难 、 眼震 颧 、 有惊 厥 等 ， 有 颅 内出 血 ， 伴 提示 较 高 ， 围产 期窒 息 ， 复 呼 吸暂停 ， 重 的 呼吸 系 统疾 病等 。 如 反 严 产 及 时 报告 医生 给 予镇 静 和 止 血 等 治 疗 ， 同时 对惊 厥 的时 间 、 次 伤 多见 足 月 儿 ， 因胎 头 过 大 ， 盆 不 称 ， 程 过 长 ， 位 产 钳 ， 头 产 高 用 数、 部位也要作详细记录 ， 可为判断出血部位 、 出血量及愈后估 吸 引器 助 产者 等 。 新 生儿 早期 的重要 疾 病 ， 是 病死 率 高 １． １ 计 提供 依 据 。 论 患儿 躁 动或 安静 都 应 做到 严密 观 察 、 现意 识 ８ ％［ ５ 】 ， 不 发 预后 较 差 。 治疗 原 则 ： 氧疗 、 降颅 内 压 、 制 惊厥 、 血 、 复脑 功 的 细微 变化 ， 控 止 恢 而获 得及 时 救治 的 时机 ，Ｔ检 查 可见 出血 部位 。 Ｃ
60例新生儿颅内出血的临床观察和护理
１ ９ ９ ８， １： ２ ８ ４．
６ Ｏ例 新 生儿 颅 内 出血 的 临床 观 察 和护 理
胡 淑 萍
摘
要： 目的 ： 探讨 新生 儿颅 内出血情 况临床观 察及护 理对策 ， 避 免和预 防发 生并发症 ， 从 而提 高治愈 率。 方法 ： 观 察我 院６ 新生儿病 情
２ ０ １ ３年 ６月
和肢 体 功能 障碍 ， 使他 们 害怕 遭到社 会甚 至 是家人 的遗弃 甚 至 于 可 能会 因此 产生 心理 障碍 和情 感 、 性格 方 面的 改变 。 因此 应 让 家 属 参 与护 理并 掌 握 护理 知 识 ， 提供 有 效 的 预 措施 ， 加强 对 患者 护理 、 生 活指 导 和精神 支 持 ， 积 极治 疗疾 病 和并发 症 ， 完 善 和维护 患者 精神 支 持和 积极 健康 的心 态 ， 促 进 功能恢 复 ， 提高 生存 质量 。 重 型 颅脑 损 伤患 者 和 康复 护 理不 像 患者 在 医 院住 院一样 需 要精 心 的治疗 ， 参 与护 理 的家 属不 必像 临床 护士那 样 要求 有严 格 的无 菌技 术 和过 硬 的医疗 理论 功底 。 他 们 要 了解的 仅仅是 重 型颅 脑损 伤 患者 后 遗症 的先 兆症 状 、 预 防再 发 方 法 、 家庭 急 救 措施 以 及 并 发症 的预 防 ， 所 采 取 的护 理 措 施 无 非 就 是 翻 身 、 叩背 、 床 上 浴、 活动 肢体 关节 、 肌 肉按摩 以及 鼻饲 和 吸痰 。 但 是 在人选 的问题 上必 须要 挑选 一些 接受 能力 强 、 身体 健康 且是 和患 者 长期 相处 能
新生儿颅内出血的观察及护理
例 。结论 ： 严 密观察 病情是协助 医生诊 断
使患儿恢 复呼 吸。脑组织 对缺 氧极 为 敏 感， 及早合理用氧 ， 是提 高血氧浓度 、 减轻 脑损伤 的关键 。由于新生 儿鼻 黏膜 柔嫩
提 高疗效 的重要 环 节 ， 精心 护理 、 掌握 病
情 变化是提 高治愈率 、 减 少后 遗症 的重要
积极 治 疗 及 相 应 的护 理 措 施 。 结 果 ： 治 愈 ３ ７例 ， 死 亡 ２例 ， 家 长 自动 放 弃 治 疗 ３
危险 ， 尤其 两侧 瞳孔不等大时提示颅 内出 血量大 ， 发生 脑疝 甚至危及生命 的可能性 极 大， 应 立 即报 告 医生 ， 同时 做 好 抢 救
准 备。 注意观察惊厥情况 ： 该 症状为新生儿
分析 如下 。
变化 ， 注意有无皮 肤 苍 白、 紫绀、 黄等， 一 般患儿紫绀会 随乏 氧情 况 的改善 而逐渐 转红润 ， 缺 氧严 重者表现为颜面及 口周发 绀， 甚 至出现 三凹征 及全 身青 紫 ， 如颜 面
皮肤苍 白或 紫绀 ， 以额部 和 口周 为 主 ， 提
并发症的护理 ： 新生儿 由于功能不成
大， 对光 反射迟 钝甚 至消失 ， 均提示 情况
口腔及 呼 吸 道 的分 泌物 ， 必要 时给 予 雾
化、 翻身 叩背 以及 吸痰 ， 吸痰 时动 作要 轻 柔， 以免损伤 呼吸道 黏膜 ， 当出现 呼吸 暂 停时， 应立 即给予弹足 、 托背 、 触摸等刺 激
面、 仔 细的观 察 ， 及 时发 现病情 变化 ， 采取
腔清洁 ， 若 发现有 鹅 口疮或 口腔 感染 时 ， 及 时报告 医生并 遵 医嘱处 理。脐部 要保 持清沽干燥 ， 每 天消毒 ， 然 后用 无菌 纱 布
新生儿颅内出血的临床观察及护理
新生儿颅内出血的临床观察及护理新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，临床上需要进行密切观察和护理。
颅内出血风险高的新生儿包括早产儿、低体重儿、难产儿、胎头受力娩出、产伤等。
本文将从病因、临床表现、诊断和护理等方面进行阐述。
一、病因颅内出血多由以下因素引起：1.催产素使用。
催产素是一种能促进子宫收缩的药物，过量使用或不当使用可导致胎头受力较大，使新生儿头部血管破裂出血。
2.胎头受力。
胎儿在产道受力过大，头部受到压迫和挤压，造成头部血管破裂出血。
3.早产儿和低体重儿。
这类婴儿的头骨比较薄，头部血管比较脆弱，容易发生颅内出血。
4.新生儿产伤。
新生儿在娩出时，由于胎头过大、胎位不正等原因，造成产褥期产伤，使得新生儿头部血管破裂出血。
二、临床表现新生儿颅内出血的临床表现包括：1.神经系统症状。
新生儿可能出现烦躁、嗜睡、拒绝进食、呕吐等症状，甚至出现抽搐和昏迷等症状。
2.头部异常。
新生儿头部可能出现肿胀、硬结和压痛等症状。
3.皮肤黄疸。
出生后1-2天内出现皮肤黄疸，黄疸程度较重。
三、诊断确诊新生儿颅内出血需要通过以下检查手段：1.头部超声。
颅内出血初期，头部超声检查可测量颅内出血灶的大小和位置。
2.头颅CT。
对于严重的颅内出血，需要进行头颅CT检查以确定出血的情况。
3.脑电图。
对于癫痫等神经系统症状，可以进行脑电图检查以确定是否存在脑电异常。
四、护理对于患有颅内出血的新生儿，需要进行以下护理：1.密切观察。
护理人员需要观察新生儿的体温、心率、呼吸和神经系统症状等情况，及时发现并处理异常情况。
2.安静休息。
由于颅内出血可能导致新生儿烦躁不安，护理人员需要保持安静环境，避免噪音和刺激，保持室温适宜。
3.间隔喂养。
新生儿食欲减退，应该进行间隔喂养，小而频繁，以避免吞咽不畅或呕吐。
4.维持水、电解质平衡。
颅内出血可能导致新生儿水、电解质平衡发生紊乱，护理人员需要控制输液量，定期测量血压、血糖、血气和血钾等指标。
5.心理支持。
新生儿颅内出血观察及护理
新生儿颅内出血观察及护理新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病。
多由于缺氧或产伤引起。
临床表现以中枢神经兴奋或抑制状态为主要特征。
死亡率较高，存活者也常有神经系统后遗症。
我院最近收治14例患者，现将临床观察及护理体会报告如下１临床资料本组14例，早产８例，足月产２例，过期产４例。
出生后３天内发病者占多数，呼吸衰竭2例，治愈11例，死亡1例。
２病情观察２．１意识和精神的观察：注意有无烦躁不安、反应迟钝、嗜睡或昏迷现象。
患儿出血量少或小脑幕出血为主者，早期常出现兴奋状态，不易入睡，哭闹不安，脑性尖叫。
如病情继续发展，则出现抑制状态、嗜睡、反应低下甚至昏迷。
14例中，兴奋者11例，抑制者３例。
我们均做动态观察，及时发现意识的细微变化，报告医生，并做详细记录，给予相应的处理，使患儿转危为安。
２．２观察瞳孔大小不等、边缘不规则则表示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反应和各种反射均消失，表示病情危重。
２．３囟门的观察：前囟饱满紧张提示颅内压增高，颅内出血量大，应及时报告医生应用脱水剂，以免引起脑疝。
２．４生命体征的观察：应密切观察体温、呼吸等变化，及时给予心脑监护，观察呼吸节律、频率变化。
呼吸不规则、屏气、暂停均表示病情危重。
如呼吸不规则。
注意有无皮肤苍白、青紫、黄染等，如颜面皮肤苍白或青紫，提示颅内出血量较大，病情较严重。
皮肤青紫可随出血量多少、窒息时间长短成正比关系。
皮肤黄染则会增加治愈的难度，早期发现可协助治疗。
注意体温变化，如有体温不升或高热，表示病情危重及时报告医生，积极配合抢救。
２．５患儿恶心、呕吐提示颅内压增高，注意观察患儿的吃奶情况。
因患儿常有呕吐及拒食，甚至吸吮反射、吞咽反射消失。
故应观察患儿热量及液体摄入情况，以保证机体生理需要。
脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、囟门皮肤弹性、尿量及颜色变化，以防脱水过度导致水电解质平衡失调。
３护理３．１一般护理：室内保持清洁卫生，定时通风，温度保持在１８－２４℃，湿度５０－６５％。
新生儿颅内出血护理PPT
定期产检：定期进行产检，及 早发现和干预颅内出血等疾病 。
颅内出血的预防与注意事项
定期随访：出院后定期带婴儿进行随访 ，及时发现并处理任何异常情况。
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颅内出血的护 理
颅内出血的护理
早期护理措施：包括保持婴儿 的体温稳定、保持气道通畅、 定期监测婴儿的生命体征等。
饮食护理：根据医生建议，合 理安排婴儿的饮食，避免过度 喂养和过度饥饿。
颅内出血的护理
病情观察与护理：密切观察婴儿的病情 变化，根据医生的指导进行相应的护理 措施。
颅内出血的治 疗
颅内出血的治疗
药物治疗：医生可能会给婴儿 使用一些药物来减轻症状和促 进康复。
物理疗法：包括物理治疗、理 疗和按摩等，可以帮助婴儿缓 解疼痛和促进血液循环。
颅内出血的治疗
手术治疗：对于严重的颅内出血情况， 可能需要进行手术治疗，如颅内血肿切 除术等。
颅内出血的预 防与注意事项
颅内出血的预防与注意事项
新生儿颅内出 血护理PPT
目录 介绍颅内出血 颅内出血护理 颅内出血的治疗 颅内出血的预防与注意事项
介绍颅内出血
介绍颅内出血
什么是颅内出血：颅内出血是 指在颅腔内发生的出血现象， 常见于新生儿期。
颅内出血的类型：包括颅内血 肿、颅内出血和脑积水等。
介绍颅内出血
颅内出血的原因：可能由于胎儿过度的 颅内压力、孕期大出血等引起。
新生儿颅内出血的观察及护理
1.2 瞳孔的观察 瞳孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志,如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,提示脑受压;双侧瞳孔大小多变,或出现眼球分离,提示有脑干损伤;如果先一侧瞳孔散大,后双侧散大,对光反射消失,眼球固定,患者呈深昏迷,是病情危重接近临终的表现,应积极采取措施抢救。
1.3 注意生命体征的变化 伤后每15m in～30m in测量血压、脉搏、呼吸一次。
如呼吸深慢,脉搏缓慢,血压高,多提示颅内压升高,或是脑疝的早期表现;如出现呼吸浅促,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深则说明病情危重,应立即报告医生并配合抢救。
2 急救与护理2.1 保持呼吸道通畅 采取头抬高10cm～15c m,偏一侧的卧位,可避免呕吐物、分泌物误吸入气管内引起窒息或并发吸入性肺炎,防止舌后坠。
如呼吸道已有呕吐物、分泌物,要及时吸出。
舌后坠者,可托起患者下颌或放置口咽通气导管。
立即给氧3L/m in～5L/m in,呼吸衰竭者,应立即气管插管,并行呼吸机辅助呼吸。
2.2 建立静脉通路 20%甘露醇250m l静脉快速滴入以降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝发生。
如合并出血性休克,首先给予止血、快速输液等抗休克处理,待休克纠正后方可使用脱水剂。
2.3 安全护理 如有烦躁不安者,应使用床栏和约束带约束,避免引流管滑脱或自行拔管、坠床等意外,约束不宜过紧,必要时按医嘱应用镇静药物。
2.4 高热的护理 伤后早期出现高热,多由于脑干损伤或丘脑下部损伤所致,高热可致代谢增强,加重缺氧,促进脑水肿,一般采用大血管处放置冰袋、冰帽,或使用调温床控制体温,可降低脑细胞耗氧量,改善脑的缺氧状态。
2.5 预防并发症 耳、鼻有脑脊液外漏者,应卧向患侧,用无菌棉签轻轻擦去,忌冲洗和填塞,以防颅内感染。
3 体会重型颅脑损伤病情危重而复杂,变化迅速,必须严密监测意识、瞳孔及生命体征的变化,及时作出正确判断,为诊断治疗提供重要的依据。
护士应积极配合医生做好抢救工作,忙而不乱,循序进行,分秒必争,是抢救必不可少的条件,也是降低病死率和伤残率的重要措施,还要做好各项基础护理,防止并发症的发生。
新生儿颅内出血的观察及护理
高， 与新生儿溢奶有区别 ， 正常溢奶前 囟平软 ， 精神状态 良好。
如有消化道畸形，多伴有腹胀及大便形态改变 。
２６ 观 察摄入情况 ． 注意皮肤弹性 ，防止脱水过度造成 电解质紊乱 ，治疗方面尽量静脉给药，防止皮肤硬 结。注意静 脉给药速度 ，滴速应控制在 ４ ～６滴／ ｎ ｍｉ，以防止并发症的发
・
２３ 观察前 囟 正常新生儿的前囟约 为２ ｍ￣２ｍ大小， － ｃ ｃ
如果观察患儿前 囟凸 出，饱满 或者紧张 ，提示有颅 内压增 高，
１ ６５・
・
经验交流 ・
２１ ０ ０年 ｌ 月 学 术 版 下 半 月 总 第 ２ １ １ ２期
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ｈｎ Ｈ ａｈ ｔ
时 吸 痰 ，以防 止 分 泌物 堵 塞 ，保 持 呼 吸道 通 畅 。吸痰 动 作 要 轻
３ 讨论
吸入疗法是 目前治疗哮喘 的最主要的方法 ， 其优 点是药物
以气雾形式 ，经气道直接到达肺 部病变部位，作用直接，起效
迅速，避免 了对非病变器官的影响，同时用药量少 ，比口服或
２ 护理 ２Ｉ 一般 护 理 ．
静脉用 药量减少 了几十倍 以上，大大减轻 了毒副作用 ， 疗效高 且使用 方便 ， 加储物罐后克服 了定量气雾剂的不足延长 了定量 气 雾剂 喷嘴至 口腔 的距离 ， 定量气雾剂喷出气体对 口咽部气道 的瞬间刺激 ， 同时提供 了药物储存空间，防止 了喷 出的药物散 失， 病人有更多次吸入的机会 ， 提高了吸入药量和治疗 的效果 。 由于储物罐的缓冲 ， 明显减少 了咽部药物 的沉积量 ， 还 提高了 用药安全度 。 适用于各年龄阶段 ，尤其是婴幼儿及老年人 ， 避 免了静脉用药的风险与痛苦。因此使用定量气雾剂＋ 储物罐吸 入疗法治疗小儿哮喘是一种 行之有效 、简便的治疗方法。
新生儿颅内出血的观察与护理
新生儿颅内出血的观察与护理目的探讨新生儿颅内出血的观察与护理。
方法对78例颅内出血患儿予以一般护理、呼吸道的管理、镇静、将颅内压、饮食护理、健康教育等护理措施，留意患儿意识、精神状态、囟门、生命体征等方面变化，根据不同情况予以相应处理措施。
结果60例新生儿颅内出血患儿经积极有效的治疗护理，治愈58例（96.67%），死亡1例（1.67%），放弃治疗1例（1.67%），总有效率96.67%。
结论在及时发现病情的基础上给予抢救，可有效降低新生儿颅内出血的死亡率、后遗症发生率，提高治愈率。
标签：新生儿；颅内出血；护理；效果新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，多由于分娩时胎儿缺氧或产伤所致。
因早产儿颅内出血时存在神经系统症状不明显的这一特点，容易忽视，存在较高死亡率，即使在存活情况下神经系统后遗症也常有出现[1]。
本院儿科通过对2015年1月～2017年9月间60例颅内出血患儿进行精心观察和护理，在发现病情变化的基础上，及早专断、治疗和护理，有效降低了并发症和后遗症的发生率，早产儿的存活率和生存质量得到明显提高，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患儿，35例男婴，25例女婴，其中有19例是早产儿，18例是足月产儿，过期产23例；43例伴有缺氧性颅内出血，17伴有例损伤性颅内出血。
1.2 护理方法1.2.1 一般護理室内保持清洁卫生，定时通风，室温240C-260C、湿度60%-65%之间为佳。
需保证绝对患儿安静，减少甚至避免移动患儿头部，防止产生出血加重。
根据伤口位置，抬高患儿的肩部，避免分泌物及呕吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。
同时要做好保温措施，防止出现硬皮肿及上呼吸道感染。
注意应最短时间换好尿片或做完其他事项。
1.2.2 呼吸道的管理因频繁移动患儿头部会产生出血加重且患儿持续同一体位过长吸入性肺炎又容易发生。
应做好一下护理措施：（1）保证患儿的呼吸道畅通，给抽搐情况重、分泌物多的患儿及时吸痰。
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血护理常规一、概述指在新生儿期间，颅内任何部位的出血，是新生儿死亡的重要原因之一。
主要因缺氧和产伤引起。
【临床表现】为脑性尖叫、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁、肌张力增强或抽搐等症状。
【治疗要点】止血、对症、支持疗法，控制惊厥，降低颅内压，使用恢复脑细胞功能的药物。
二、护理诊断1、体温调节无效与感染、体温调节中枢受损有关。
2、营养失调:低于机体需要量与神经系统受损致摄入减少有关3、颅内适应能力下降与颅内出血有关。
4、有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。
5、潜在并发症:颅内压增高、感染、癫痫。
三、护理措施1、病情观察注意体温、呼吸、心率、面色、神态、囟门饱满度、瞳孔大小。
反射及肢体活动情况，有烦躁不安、脑性尖叫、喷射性呕吐、惊厥等表现时立即报告医生。
按医嘱给予镇静剂、脱水剂治疗。
2、一般护理保持绝对安静，尽量减少头部搬动。
采取头部抬高15℃~30℃，右侧卧位，以减轻颅内水肿和防止呕吐物吸入气管。
各种治疗护理工作尽量集中进行，操作要轻柔，减少震动。
入院3天内免洗澡。
避免局部受压时间过长，引起皮肤压伤。
床垫要平稳、柔软，可加海绵垫子身下，病情稳定后定时翻身。
3、营养支持根据病情选择不同的喂养方法，病情严重者，推迟喂养时间，一般情况好转后给予喂奶。
喂奶时不要抱起，吸吮吞咽困难者用鼻饲喂养。
喂奶后注意观察面色有无发绀、呕吐，防止呛奶窒息。
呕吐重者，宜禁食输液，以供给足够的热量和水分。
4、用药护理准时用药，确保疗效，严格控制每日入量，总液量按50ml/(kg·d)计算。
严格控制输液速度，输液成分以葡萄糖为主，限制电解质的输入。
5、健康教育定期复查头颅CT，有肢体瘫痪者，加强功能锻炼。
早期干预，开发智力，加强营养，防止感染，按时预防接种，加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。
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新生儿颅内出血的观察与护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】新生儿颅内出血是由分娩时胎儿缺氧或产伤所致，是新生儿致死率较高的病因之一，好发于早产儿。
2009年1月至2010年12月，我院共收治此类患儿28例，其中治愈25例，好转2例，死亡1例。
现将护理要点及体会报告如下：
【关键词】颅内出血病情观察论文下载
1病情观察
1.1 意识和精神状态密切观察意识的改变在颅内出血的患儿治疗中起主导作用。
首先患儿会出现烦躁不安、脑性光叫（似猫叫声）、伴有抽搐，结合有分娩窒息史，提示有小脑幕上出血，及时报告医生给予镇静和出血治疗，同时对抽搐的时间、次数、部位也作详细记录。
为医生判断出血部位，出血量及预后估计提供了依据。
颅内出血的患儿意识和精神状态改变一般为窒息----兴奋----抑制相继出现。
密切观察病情，不可忽视。
无论患儿躁动或安静都应做到动态观察，及时发现意识的微细变化，以获得及时救治的时机。
1.2 前囟正常新生儿前囟为2cm×2cm、平软。
应经常观察患
儿前囟是否凹凸和紧张。
一般来说，前囟凸起、紧张意味着颅内压高、颅内出血量大，及时报告医生，应用脱水剂，以免引起脑疝。
1.3 生命体征新生儿全身血容量少，颅内出血量与成人相似，丧失的比例较成人大。
且小儿神经功能稳定性较差，对外界的干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化，要特别注意。
我们的方法是：①、及时心肺监护，观察呼吸的节律、频率。
②、密切观察患儿皮肤色泽的变化（通过观察患儿的肤色，可以了解出血量的大小，往往出血量的大小与贫血程度成正比）。
皮肤有无黄染（合并黄疸会增加治愈的难度，早期发现可以协助治疗）。
③、定时测量体温、注意是否体温不升。
如有异常及时报告医生，积极配合治疗。
1.4 其它患儿恶心、呕吐提示有颅内高压，应及时通知医生，应用脱水治疗。
我们的经验是：首先应用速尿，而不是甘露醇。
因为，甘露醇为强脱水剂，颅内出血早期有继续出血的可能，若用强脱水剂，加剧出血。
脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性及尿量和色泽的变化，以便及时发现脱水过度导致电解质平衡失调。
新出生儿每日50-70ml／千克体重的生理液体需要量是通过静脉通道补充的，在输液过程中一定要严格控制输液速度，每分钟4—6滴。
肌注维生素K1时应经常更换部位，密切观察有无红肿、硬结，杜绝疖痈等并发症的发生。
2 护理
2.1 一般护理保持患儿绝对安静，尽量避免或减少对患儿头
部的搬动，以免加重出血。
抬高头肩部15---30度，让患儿取右侧卧位，避免分泌物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。
2.2呼吸道的护理颅内出血患儿因不易搬动头部，长时间采取一种体位而易出现吸入性肺炎，做好呼吸道的护理是救治颅内出血的重要措施之一。
我们的措施是:①在翻身更换体位时，动作要轻，避免头部加重出血。
②注意适当保暖，防止受凉，为患儿准备好尿布，保持床铺干燥整洁。
③做好口腔护理，每日用0.9%生理盐水，清洗口腔2次。
④、抽搐重、分泌物多的患儿随时吸痰，保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入1---2升／分，以提高肺泡内氧分压和氧浓度。
2.3饮食护理：出血早期，禁止直接哺乳（因保护新生儿绝对安静，减少搬动头部）。
采取滴管滴饲，时间5---7天，以后逐渐改为奶瓶，然后再直接哺乳。
以免因吸奶用力而加重出血。
对危重的患儿，病程较长的可施行鼻饲，以保证营养的供给。
新生儿胃容量少，喷门括约肌松弛，应少量多次给予。
避免发生溢奶而引发吸入性肺炎或窒息。
母乳喂养时，定时清洗乳头。
2.4皮肤护理：患儿皮肤柔嫩，皮下脂肪少，又长期卧床，护理不当会增加感染的机会。
所以在执行任何操作时，我们都要严格遵守无菌操作原则，密切观察皮肤皱折处，发现异常及时处理。
做好脐部护理，杜绝发生脐炎。
2.5预防指导：加强孕妇保健工作，及时发现高危妊娠，预防早产，提高产科技术，减少难产所致产伤和窒息。
2.6健康教育：向家长讲解颅内出血的严重性，可能出现的后遗症，给予安慰，鼓励坚持治疗和随访，尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。
减轻家长的焦虑，增强战胜疾病的信心。