新生儿颅内出血的观察与护理
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见疾病，严重威胁患儿生命安全。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过分析危险因素、临床表现和诊断方法，提出有效的护理策略和观察要点。
护理工作有助于预防和治疗颅内出血，重视观察和护理策略的重要性。
未来可以进一步研究如何改进护理措施，提高颅内出血的预防和治疗效果，保障新生儿的健康。
通过本文的研究，可以为临床实践提供指导，为新生儿颅内出血的防治工作提供参考。
【关键词】新生儿、颅内出血、观察、护理、危害、诊断、策略、预防、治疗、重要性、研究、方向1. 引言1.1 新生儿颅内出血的定义新生儿颅内出血是指新生儿颅内发生出血现象的疾病，是新生儿神经系统常见的并发症之一。
新生儿颅内出血通常发生在出生后的前三天内，尤其是出生后24小时内最为常见，是造成新生儿死亡和神经系统残疾的重要原因之一。
新生儿颅内出血的发病率在不同地区和不同医院有所不同，一般在1%~3%之间。
新生儿颅内出血的发病机制复杂，可能与胎儿期、分娩过程和新生儿期的多种因素有关，如早产、胎膜破裂时间、产程等。
在临床工作中，对新生儿颅内出血的准确诊断及及时干预至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高新生儿的生存率和生活质量。
加强对新生儿颅内出血的观察和护理工作，对于提高新生儿的健康水平和降低疾病的发病率具有重要意义。
1.2 新生儿颅内出血的危害新生儿颅内出血是一种严重并常见的新生儿疾病，其危害不容忽视。
颅内出血会导致新生儿脑组织受损，严重影响神经系统和生长发育。
在一些严重的情况下，颅内出血可能导致小脑萎缩、智力发育迟缓以及其他长期的神经功能障碍。
颅内出血也可能导致新生儿出现颅内压增高等并发症，严重的情况下甚至危及生命。
及早发现和有效治疗新生儿颅内出血至关重要。
对于新生儿颅内出血的危害，医护人员和家长应高度重视，及时进行干预和治疗，以减小疾病造成的不良影响，确保新生儿的健康成长。
1.3 研究目的和意义新生儿颅内出血是新生儿常见的一种颅内疾病，严重危及婴儿的生命健康。
新生儿颅内出血的观察与护理特点
１ ０４ ３
息常规治疗 未见好 转 ， 日给予 输液时 发现前 囟饱满 、 次 口角
微微颤动 。仔 细询问病史 ， 患儿产 程过长 ， 考虑颅 内出血及
（ 上接第 １２ ） ２９页 脑梗死 的严重 程度有 关 。Ｈ ｙ水平 越 高 ， 梗死 预后越 差 ， ｃ 脑
［］ 王维治， １ 罗祖明 ， 崔丽英 ， ． 等 神经病学 ［ ． ５ ． Ｍ］第 版 北京 ： 民 人
病情有可能进一步加重。因此 ， 要降低 Ｈ ｙ ｃ 水平 阻止病 情进
一
［ ］ Ｍｕｅ Ｍ， ｒｅ ＪＨａ ，ｔ １ ｎｒａｅ ｓ ｆ ｏ ２ Ｕ ｒＬ ＧｏｔｒＫ ， ｋＥ ｅ ａ． ｃｅｓｄ６ｋｏ ｃｍｍｏ — Ｉ ｎｉ ｎ ｆ ｉｎ ￣ｅ ｔｗｔ ｙ ｅ１ａｄｔｐ ￣ｔ ｓｉ ｐ ｉｎ ｉ ｔｐ ｎ ｙｅ２￣ａｅｅ ｅ ｕ Ｊ ． ｏ ｎ ｈ ｂ ｔｓｍ ａｔｓ［ ］
新 生 儿 颅 内 出 血 的 观 察 与 护 理 特 点
郭庆 霞
（ 双鸭山煤炭 总医院儿科 ， 黑龙 江 双鸭山 １ ５０ ） ５０ １
【 关键词】 新生儿； 出血； 理特点 颅内 护
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —０ ６ ．００ １ ．８ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ２ ３９ ２ １ ．００ ８ ｓ
２１ 年 ５ ００ 月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ Ｊ ｕｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｏ ｒ ￣ ｆ Ｍ Ｃｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｌ ｈ
Ｍａ ２ １ ｙ． ０ ０ Ｖｏ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
第２ ２卷 下半月
第 ｌ 期 ０
【 护理研究与实践 】
的重要保证 。了解新生儿解剖生理 特点 ， 具有 高度 的职业道
新生儿颅内出血的病情观察及护理措施
时使用可能会 加重 出血 ，故 应慎用 。一 般在 患儿青 紫经 治
疗或吸痰后得不到改善 ，前 囟持续 紧张而病情进行 性加重 ，
可给予 ２％甘露醇 ０５ ０ ．ｇ～１Ｏ／ ｇ ． ｇｋ．
２ ７ 饮食护理 ．
出血早期禁 止直接喂奶 ，以防因吸奶用力
或呕吐而加重 出血 ，待 一般 情况好 转后 再开始 喂奶 ，出血 较少者可用滴 管喂 奶 ，出血 重者 而出现 拒奶 ，吸 吮反射及
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｅ ｈ ・１ ７ ・ ３
新 生 儿 颅 内 出血 的病 情 观 察 及 护 理 措 施
２ １ 一般护理 ．
在ｌ ２ ８～ ４度 ，湿度在 ５ ０～６ ％ 。保持皮肤 ，口腔清 洁 ，每 ５
日进 行 口腔护理 ，尿布及 时更换 ，衣服 勤换洗 ，避免 感染 。 将患 儿头肩部抬高 １ ３ ５～ ０度 ，并头偏 向一 侧 ，避 免分泌 物 及 呕吐物吸入呼 吸道造 成窒 息 和吸入 性肺 炎。静脉 输液 时
增 高。双侧瞳孔 扩大 ，对 光反 应和 各种 反射 均 消失 ，表 示 病情危重 。 ．
氧 ，可 以减轻 脑 出血 程度 和 脑水 肿 。氧 气 吸 人 １ Ｌ一２ ／ Ｌ ｍｎ ｉ ，因新 生儿鼻粘膜 柔嫩 ，易激动 ，为避免 鼻导管对鼻 粘
膜 的刺激 ，最好使用头罩 吸氧。 ２ ６ 降低颅 内压 ． 有脑水肿 者可给予地 塞米松或速尿 ，因 甘露醇为强脱 水剂 ，颅 内出血早期 有继续 出血 的可能 ，此
新生儿颅内出血的临床观察和护理_0
新生儿颅内出血的临床观察和护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿颅内出血临床观察护理我院于2004~2006年共收治新生儿颅内出血儿10例，经积极治疗及精心护理后痊愈6例，死亡4例。
现将该病患儿的观察与护理介绍如下。
1 病情观察1.1 观察分析病因本组10例中由于助产时外力作用使用不当而致儿头变形引起损伤性颅内出血者8例，且多合并有缺氧性出血。
10例中宫内窒息者2例，出生后发生窒息者6例，其中1例窒息长达40 min。
1.2 观察神态本病患儿早期常表现为兴奋、不易入睡、易激惹、烦躁不安，并有特别的脑性尖叫，如病情继续发展，可出现抑制、嗜睡、反应低下。
本组10例中6例表现为兴奋、烦躁不安和脑性尖叫，其中1例表现为嗜睡、另1例以抑制为主，表现嗜睡，昏迷以致死亡。
1.3 观察痉挛观察患儿痉挛的发作情况，对治疗和抢救有重要意义。
颅内出血可有轻微痉挛，如面肌颤动或口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视，眼球震颤或眨眼，指、趾抽动或呈握拳状，四肢早期肌张力增强，晚期减退等。
本组病例中有2例表现为局部轻微痉挛;5例为全身痉挛。
观察到痉挛要及时与医生联系，以便及时处理。
1.4 观察皮肤重症颅内出血患儿表现为颜面苍白或青紫，以额部和口周最为明显。
一般患儿皮肤的青紫随缺氧情况的好转而逐渐转为红润。
1.5 观察呼吸呼吸不规则或暂停，是本病常见的临床表现。
本组中有8例患儿出现过呼吸不规则及呼吸困难，呼吸最快者为120次/min，最慢者2~3次/min。
有的患者呼吸暂停达1 min，同时出现阵发性颜面及口周青紫。
1.6 观察前囟本病患儿由于颅内压增高，可出现前囟膨隆。
本组中有4例前囟饱满，抑之有紧张感，随着颅内出血的吸收而逐渐恢复正常。
1.7 观察摄入情况患儿常有呕吐与拒食，有的患儿不会吸吮或吞咽。
因此，应注意观察患儿的热量及液体摄入情况，以保证其生长发育的需要。
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨
新生儿颅内出血的观察及护理策略探讨【摘要】新生儿颅内出血是新生儿常见的一种并发症，严重威胁婴儿的生命健康。
本文旨在探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，以提高对该疾病的认识和应对能力。
探讨了新生儿颅内出血的原因和临床表现，包括胎儿因素、产程因素等。
介绍了针对新生儿颅内出血的观察方法和护理策略，强调了早期发现和及时干预的重要性。
提出了新生儿颅内出血的预防措施，包括减少产程风险、加强产后护理等方面。
综合讨论了相关问题，展望未来在医学技术和护理水平上的提升，最终总结了对新生儿颅内出血的观察和护理策略是关键的，能够保障婴儿的健康和生命安全。
【关键词】新生儿颅内出血，观察，护理策略，预防措施，临床表现，原因，新生儿医学，婴儿健康1. 引言1.1 研究背景新生儿颅内出血是指新生儿在颅内出现的一种常见并且严重的疾病，其发病率较高，并且常常伴随着一系列危险并可能导致长期影响的并发症。
随着科学技术的不断进步，对于新生儿颅内出血的认识也日渐增加，然而目前仍然存在一定的挑战和困难。
新生儿颅内出血的具体发病机制尚未完全明了，尤其是在早产儿和低出生体重儿中的发病机制仍然存在许多争议和不确定性。
目前对于新生儿颅内出血的诊断和治疗仍然存在一定的局限性，部分病例可能会漏诊或误诊，导致治疗不及时或不恰当。
新生儿颅内出血对于患儿的心理和生理健康可能会产生长期影响，包括智力发育迟缓、运动障碍等。
为了更好地认识和处理新生儿颅内出血这一疾病，有必要开展相关的研究和探讨，为临床医生提供更科学、更准确的诊疗方案，从而最大限度地减少新生儿颅内出血的发生率和对患儿的不良影响。
1.2 研究目的本文旨在深入探讨新生儿颅内出血的观察及护理策略，通过对相关资料和研究文献的梳理整理，提出有效的护理措施，以提高新生儿颅内出血的识别和预防能力，降低儿童神经系统疾病的发病率和死亡率。
具体目的包括：探究新生儿颅内出血的原因及临床表现，明确颅内出血的观察方法和护理策略，提出针对性的预防措施，为临床医护人员提供指导，帮助他们更好地处理与新生儿颅内出血相关的问题，提高医护质量，减少医疗事故的发生，为新生儿的健康保驾护航。
100例新生儿颅内出血的观察及护理
ｒｔｏ ａｉ ，ｍｕｉａ ｏ ａ ｏ ｔｌｔ ｎ ｒ ｔ ． ｉ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ ］Ｉ ｔａ ｒｎａ ｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅ ｂ ｒ ； ｕ ｓｎ ｔａ ｅｙ Ｋｅ ｒｓ ： ｒ ｃａ ｉａ ｅ ｒｈ ｇ ；ｎ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｉｇｓｒ ｔｇ ｎ
新生 儿 颅 内 出血 主 要 因缺 氧或 产 伤 引起 ，早 产儿 发 病 率 视 、 斜视 、 眼球 上 转 困难 、 眼震 颧 、 有惊 厥 等 ， 有 颅 内出 血 ， 伴 提示 较 高 ， 围产 期窒 息 ， 复 呼 吸暂停 ， 重 的 呼吸 系 统疾 病等 。 如 反 严 产 及 时 报告 医生 给 予镇 静 和 止 血 等 治 疗 ， 同时 对惊 厥 的时 间 、 次 伤 多见 足 月 儿 ， 因胎 头 过 大 ， 盆 不 称 ， 程 过 长 ， 位 产 钳 ， 头 产 高 用 数、 部位也要作详细记录 ， 可为判断出血部位 、 出血量及愈后估 吸 引器 助 产者 等 。 新 生儿 早期 的重要 疾 病 ， 是 病死 率 高 １． １ 计 提供 依 据 。 论 患儿 躁 动或 安静 都 应 做到 严密 观 察 、 现意 识 ８ ％［ ５ 】 ， 不 发 预后 较 差 。 治疗 原 则 ： 氧疗 、 降颅 内 压 、 制 惊厥 、 血 、 复脑 功 的 细微 变化 ， 控 止 恢 而获 得及 时 救治 的 时机 ，Ｔ检 查 可见 出血 部位 。 Ｃ
新生儿颅内出血的护理评估及处理
新生儿颅内出血的护理评估及处理新生儿颅内出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生儿尤其是早产儿的常见疾病，主要由缺氧和产伤引起。
严重的颅内出血可留有神经系统后遗症，甚至死亡。
由于不同病因，新生儿颅内出血可发生在不同部位。
主要出血类型包括：脑室周围-脑室内出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血等。
附件一、几种不同类型的新生儿颅内出血的护理评估（一）脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH）1．定义室管膜下生发基质延伸到侧脑室的出血称为脑室周围-脑室内出血。
PIVH是早产儿最常见的颅内出血类型，占新生儿颅内出血的80%以上。
2．发生率极低出生体重儿发生率为40%～60%；胎龄＜28周的早产儿比胎龄28～31周的患儿发生率高3倍；有文献报道，大约有3.5%～4.6%的足月儿发生颅内出血。
3．发生时间约50%发生在出生24小时内；大约80%发生生后48小时内；大约90%发生在生后72小时内；在生后7天，99．5%都已经发生；20%～40%的颅内出血进展期在生后3～5天。
4．高危因素（1）母亲为高龄产妇：发生PIVH的风险与妊娠年龄成正相关。
（2）早产及低出生体重儿：所有早产儿都有PIVH的风险，胎龄小于32周的早产儿风险更大。
（3）其他相关的临床因素：①有产伤或窒息以及5分钟Apgar评分低②酸中毒③低血压或高血。
④红细胞压积低⑤呼吸窘迫需要机械通气⑥碳酸氢钠输入过快及输注高渗性液体⑦凝血障碍⑧气胸⑨动脉导管未闭结扎等5．分度及分型：按头颅CT图像的Papile分度法将出血分为四级：（1）Ⅰ级：单纯室管膜下生发基质出血伴极少量脑室内出血。
（2）Ⅱ级：脑室内出血，不伴脑室扩大。
（3）Ⅲ级：脑室内出血，伴脑室扩大。
（4）Ⅳ级：脑室内出血伴脑实质出血。
根据出血量的多少及严重性可将PIVH分为三型（1）小量出血：Ⅰ级或Ⅱ级；（2）中度出血：Ⅲ级；（3）严重出血：Ⅳ级。
新生儿颅内出血的观察及护理
例 。结论 ： 严 密观察 病情是协助 医生诊 断
使患儿恢 复呼 吸。脑组织 对缺 氧极 为 敏 感， 及早合理用氧 ， 是提 高血氧浓度 、 减轻 脑损伤 的关键 。由于新生 儿鼻 黏膜 柔嫩
提 高疗效 的重要 环 节 ， 精心 护理 、 掌握 病
情 变化是提 高治愈率 、 减 少后 遗症 的重要
积极 治 疗 及 相 应 的护 理 措 施 。 结 果 ： 治 愈 ３ ７例 ， 死 亡 ２例 ， 家 长 自动 放 弃 治 疗 ３
危险 ， 尤其 两侧 瞳孔不等大时提示颅 内出 血量大 ， 发生 脑疝 甚至危及生命 的可能性 极 大， 应 立 即报 告 医生 ， 同时 做 好 抢 救
准 备。 注意观察惊厥情况 ： 该 症状为新生儿
分析 如下 。
变化 ， 注意有无皮 肤 苍 白、 紫绀、 黄等， 一 般患儿紫绀会 随乏 氧情 况 的改善 而逐渐 转红润 ， 缺 氧严 重者表现为颜面及 口周发 绀， 甚 至出现 三凹征 及全 身青 紫 ， 如颜 面
皮肤苍 白或 紫绀 ， 以额部 和 口周 为 主 ， 提
并发症的护理 ： 新生儿 由于功能不成
大， 对光 反射迟 钝甚 至消失 ， 均提示 情况
口腔及 呼 吸 道 的分 泌物 ， 必要 时给 予 雾
化、 翻身 叩背 以及 吸痰 ， 吸痰 时动 作要 轻 柔， 以免损伤 呼吸道 黏膜 ， 当出现 呼吸 暂 停时， 应立 即给予弹足 、 托背 、 触摸等刺 激
面、 仔 细的观 察 ， 及 时发 现病情 变化 ， 采取
腔清洁 ， 若 发现有 鹅 口疮或 口腔 感染 时 ， 及 时报告 医生并 遵 医嘱处 理。脐部 要保 持清沽干燥 ， 每 天消毒 ， 然 后用 无菌 纱 布
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血【概述】新生儿颅内出血是新生儿期常见的因缺氧或产伤引起的严重脑损伤疾病，死亡率高，存活者常有神经系统后遗症，如脑积水、癫痫、脑性瘫痪及智力低下等，临床表现以中枢神经系统的兴奋或抑制症状为主要特征。
缺氧所致的颅内出血多见于早产儿，产伤所致的颅内出血多见于足月儿及异常分娩新生儿。
【护理常规】1、绝对保持安静：避免声音、光线的刺激，保持安静，绝对静卧至病情稳定。
为防止加重出血和减轻脑水肿将头肩部抬高15-30°，侧卧位、尽量少搬动。
2、减少刺激：有计划集中完成各种必要的治疗及护理操作，减少反复穿刺，尽量减少刺激患儿的次数。
3、注意保暖：避免受凉，必要时置入暖箱保暖。
4、头部血肿后产瘤的护理：可予冷敷，注意保持局部清洁，避免破溃感染。
尽量避免在头部输液。
5、喂养：给予母乳喂养，喂奶时应防止患儿窒息，可少量试喂，逐渐加量。
吸吮、吞咽困难者可予管饲喂养；病情严重者可暂禁食，给予静脉营养补充能量，输液速度宜慢。
6、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，合理用氧，，以减轻颅内压，维持血氧分压在8.0—10.7kpa(60—80mmHg)，血二氧化碳分压 5.3kpa(40mmHg)。
观察记录患儿呼吸、频率。
7、病情观察：（1）出现呼吸减慢、节律不整、呼吸暂停、发绀时及时清除呼吸道分泌物，并给予吸氧。
（2）出现烦躁不安、尖叫或惊厥时，及时通知医生给予镇静、止惊，并观察用药效果、面色、心率、呼吸节律、肌张力情况。
（3）出现频繁呕吐、抽搐不止，呼吸不规则、瞳孔不等大等，颅内压增高表现时，通知医生采取降颅内压措施。
8、保持功能位置：有肢体瘫痪者，应保持肢体在功能位置，两肘稍弯曲，双手略握拳，足背屈曲以防足下垂，并有计划等进行功能训练。
新生儿颅内出血的临床观察及护理
新生儿颅内出血的临床观察及护理新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，临床上需要进行密切观察和护理。
颅内出血风险高的新生儿包括早产儿、低体重儿、难产儿、胎头受力娩出、产伤等。
本文将从病因、临床表现、诊断和护理等方面进行阐述。
一、病因颅内出血多由以下因素引起：1.催产素使用。
催产素是一种能促进子宫收缩的药物，过量使用或不当使用可导致胎头受力较大，使新生儿头部血管破裂出血。
2.胎头受力。
胎儿在产道受力过大，头部受到压迫和挤压，造成头部血管破裂出血。
3.早产儿和低体重儿。
这类婴儿的头骨比较薄，头部血管比较脆弱，容易发生颅内出血。
4.新生儿产伤。
新生儿在娩出时，由于胎头过大、胎位不正等原因，造成产褥期产伤，使得新生儿头部血管破裂出血。
二、临床表现新生儿颅内出血的临床表现包括：1.神经系统症状。
新生儿可能出现烦躁、嗜睡、拒绝进食、呕吐等症状，甚至出现抽搐和昏迷等症状。
2.头部异常。
新生儿头部可能出现肿胀、硬结和压痛等症状。
3.皮肤黄疸。
出生后1-2天内出现皮肤黄疸，黄疸程度较重。
三、诊断确诊新生儿颅内出血需要通过以下检查手段：1.头部超声。
颅内出血初期，头部超声检查可测量颅内出血灶的大小和位置。
2.头颅CT。
对于严重的颅内出血，需要进行头颅CT检查以确定出血的情况。
3.脑电图。
对于癫痫等神经系统症状，可以进行脑电图检查以确定是否存在脑电异常。
四、护理对于患有颅内出血的新生儿，需要进行以下护理：1.密切观察。
护理人员需要观察新生儿的体温、心率、呼吸和神经系统症状等情况，及时发现并处理异常情况。
2.安静休息。
由于颅内出血可能导致新生儿烦躁不安，护理人员需要保持安静环境，避免噪音和刺激，保持室温适宜。
3.间隔喂养。
新生儿食欲减退，应该进行间隔喂养，小而频繁，以避免吞咽不畅或呕吐。
4.维持水、电解质平衡。
颅内出血可能导致新生儿水、电解质平衡发生紊乱，护理人员需要控制输液量，定期测量血压、血糖、血气和血钾等指标。
5.心理支持。
新生儿颅内出血观察及护理
新生儿颅内出血观察及护理新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病。
多由于缺氧或产伤引起。
临床表现以中枢神经兴奋或抑制状态为主要特征。
死亡率较高，存活者也常有神经系统后遗症。
我院最近收治14例患者，现将临床观察及护理体会报告如下１临床资料本组14例，早产８例，足月产２例，过期产４例。
出生后３天内发病者占多数，呼吸衰竭2例，治愈11例，死亡1例。
２病情观察２．１意识和精神的观察：注意有无烦躁不安、反应迟钝、嗜睡或昏迷现象。
患儿出血量少或小脑幕出血为主者，早期常出现兴奋状态，不易入睡，哭闹不安，脑性尖叫。
如病情继续发展，则出现抑制状态、嗜睡、反应低下甚至昏迷。
14例中，兴奋者11例，抑制者３例。
我们均做动态观察，及时发现意识的细微变化，报告医生，并做详细记录，给予相应的处理，使患儿转危为安。
２．２观察瞳孔大小不等、边缘不规则则表示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反应和各种反射均消失，表示病情危重。
２．３囟门的观察：前囟饱满紧张提示颅内压增高，颅内出血量大，应及时报告医生应用脱水剂，以免引起脑疝。
２．４生命体征的观察：应密切观察体温、呼吸等变化，及时给予心脑监护，观察呼吸节律、频率变化。
呼吸不规则、屏气、暂停均表示病情危重。
如呼吸不规则。
注意有无皮肤苍白、青紫、黄染等，如颜面皮肤苍白或青紫，提示颅内出血量较大，病情较严重。
皮肤青紫可随出血量多少、窒息时间长短成正比关系。
皮肤黄染则会增加治愈的难度，早期发现可协助治疗。
注意体温变化，如有体温不升或高热，表示病情危重及时报告医生，积极配合抢救。
２．５患儿恶心、呕吐提示颅内压增高，注意观察患儿的吃奶情况。
因患儿常有呕吐及拒食，甚至吸吮反射、吞咽反射消失。
故应观察患儿热量及液体摄入情况，以保证机体生理需要。
脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、囟门皮肤弹性、尿量及颜色变化，以防脱水过度导致水电解质平衡失调。
３护理３．１一般护理：室内保持清洁卫生，定时通风，温度保持在１８－２４℃，湿度５０－６５％。
新生儿颅内出血的护理措施
新生儿颅内出血的护理措施新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，发生率较高，尤其是早产儿和低出生体重儿。
出血主要包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑室周围与脑室内出血以及小脑出血四种类型。
以蛛网膜下腔出血、脑室周围及脑室内出血多见。
目前，由于接产技术的不断提高，因缺氧引起的脑室管膜下出血及脑室内血已成为新生儿颅内出血的主要病理类型，与早产儿存在胚胎生发基质有关。
脑血管组织毛细血管丰富，结构疏松，对缺氧、高碳酸血症和酸中毒极为敏感，容易发生坏死、崩解而出血。
此外，缺氧使脑血管自主调节功能受损，血管被动扩张血管破裂出血，还直接损伤毛细血管壁引起出血。
若患儿同时合并有新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、硬肿征、缺氧缺血性脑病等较严重疾病，颅内出血发生均较高。
可能由于各种原因引起血流速度变化，脑血流增减和脑静脉压增加等，而脑室管膜下生发基质未成熟的血管破裂，导致脑室内出血。
足月儿由于胚胎生发层退化至足月时基本消失，故脑室及脑室管膜下出血较少出现。
1临床表现颅内出血的症状和体征与出血的部位及出血量有关，常见者包括：①意识形态的改变：如激惹、过度兴奋、冷淡、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高表现：脑性尖叫、前囟隆起、角弓反张、惊厥等；④呼吸改变：增快或缓慢、不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称、对光反射不良、固定和散大；⑦其他：无原因可解释的黄疸和贫血。
各类型颅内出血的特点如下。
1.1 硬膜下出血多数为产伤所致的小脑天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生后24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等；亦有症状在新生儿期不明显，而在出生后数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血等。
1.2 原发性蛛网膜下腔出血出血起源于蛛网膜下腔的桥静脉，典型症状是出生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。
新生儿颅内出血的观察及护理
高， 与新生儿溢奶有区别 ， 正常溢奶前 囟平软 ， 精神状态 良好。
如有消化道畸形，多伴有腹胀及大便形态改变 。
２６ 观 察摄入情况 ． 注意皮肤弹性 ，防止脱水过度造成 电解质紊乱 ，治疗方面尽量静脉给药，防止皮肤硬 结。注意静 脉给药速度 ，滴速应控制在 ４ ～６滴／ ｎ ｍｉ，以防止并发症的发
・
２３ 观察前 囟 正常新生儿的前囟约 为２ ｍ￣２ｍ大小， － ｃ ｃ
如果观察患儿前 囟凸 出，饱满 或者紧张 ，提示有颅 内压增 高，
１ ６５・
・
经验交流 ・
２１ ０ ０年 ｌ 月 学 术 版 下 半 月 总 第 ２ １ １ ２期
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ｈｎ Ｈ ａｈ ｔ
时 吸 痰 ，以防 止 分 泌物 堵 塞 ，保 持 呼 吸道 通 畅 。吸痰 动 作 要 轻
３ 讨论
吸入疗法是 目前治疗哮喘 的最主要的方法 ， 其优 点是药物
以气雾形式 ，经气道直接到达肺 部病变部位，作用直接，起效
迅速，避免 了对非病变器官的影响，同时用药量少 ，比口服或
２ 护理 ２Ｉ 一般 护 理 ．
静脉用 药量减少 了几十倍 以上，大大减轻 了毒副作用 ， 疗效高 且使用 方便 ， 加储物罐后克服 了定量气雾剂的不足延长 了定量 气 雾剂 喷嘴至 口腔 的距离 ， 定量气雾剂喷出气体对 口咽部气道 的瞬间刺激 ， 同时提供 了药物储存空间，防止 了喷 出的药物散 失， 病人有更多次吸入的机会 ， 提高了吸入药量和治疗 的效果 。 由于储物罐的缓冲 ， 明显减少 了咽部药物 的沉积量 ， 还 提高了 用药安全度 。 适用于各年龄阶段 ，尤其是婴幼儿及老年人 ， 避 免了静脉用药的风险与痛苦。因此使用定量气雾剂＋ 储物罐吸 入疗法治疗小儿哮喘是一种 行之有效 、简便的治疗方法。
新生儿颅内出血32例观察与护理
ｆ ２ ］段宝祥． 低分子肝素不良反应的临床分析 ｆ． Ｊ 江苏医药，９７２ ］ １９ ，３
（ ）２ １ ４ ：６ ．
［ 贾雅琴 ， ３ 】 霍东波 ， 王玉玲 ， 腹部皮下脂肪厚度对低分 子肝素致皮 等． 下 出血的影 响『 ． Ｊ 中华护理杂志 ，０ ６ ４ （ ）７ ２ ７ ３ ］ ２ ０ ，１ ８ ： — ４ ． ４
３ ２例新生儿颅 内出血患儿 中男 １ ， ８例 女
１ ； ４例 早产 ２ ０例 ， 月儿 ８ ， 足 例 过期产 ４例 ， 出生后 ３ｄ内发病 根据病 史 、 临床表 现 、 脑脊 液检查 、 合 结
精神、 运动 、 育、 发 智力正常 ２ ６例（９７ ， ８． ％）发生后 遗症 ３ 。结 例
■ 汐四日嘧曰
再需要排气。注射完毕后 刚好 ０１ Ｌ空 气遗 留于针管乳头 部 ．ｍ 位， 可大大避免药液浪费 ， 同时保证注射后针尖无药液污染 ， 避 免针头损伤毛细血 管而 引起瘀斑 。 知 患者 注射后禁忌热敷 、 理疗或 用力在注射处 按揉 ， 以免引起 毛 细血管破 裂出血。如注射后 发生直径 ＞ ２ｃ ｍ的瘀斑 ， 局部 出 现硬结或疼痛时应让患者适 当减少活动 ， 给予 冷敷 ， 冷敷可减 轻局部疼痛 和皮下 出血 的面积 ， 如果注射前和注射后给予冷敷 ５ ｎ 可减少皮下出血的发生。 ， ｍｉ
２ ０ ， （ ）１ — ３ ０ ５ ５ ６ ：２ １． （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９） ２ １— ３ ２
新 生儿 颅 内 出血 ３ ２例 观 察 与护 理
赵 爱梅 ’ 杨 莲
（ 寿阳县人民医院 ， 山西 寿 阳 ０ ５ ０ ） ４ ４ ０
【 摘要】目的 探讨新生儿颅内出血的病因、临床表现与
新生儿颅内出血的观察与护理
新生儿颅内出血的观察与护理目的探讨新生儿颅内出血的观察与护理。
方法对78例颅内出血患儿予以一般护理、呼吸道的管理、镇静、将颅内压、饮食护理、健康教育等护理措施，留意患儿意识、精神状态、囟门、生命体征等方面变化，根据不同情况予以相应处理措施。
结果60例新生儿颅内出血患儿经积极有效的治疗护理，治愈58例（96.67%），死亡1例（1.67%），放弃治疗1例（1.67%），总有效率96.67%。
结论在及时发现病情的基础上给予抢救，可有效降低新生儿颅内出血的死亡率、后遗症发生率，提高治愈率。
标签：新生儿；颅内出血；护理；效果新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，多由于分娩时胎儿缺氧或产伤所致。
因早产儿颅内出血时存在神经系统症状不明显的这一特点，容易忽视，存在较高死亡率，即使在存活情况下神经系统后遗症也常有出现[1]。
本院儿科通过对2015年1月～2017年9月间60例颅内出血患儿进行精心观察和护理，在发现病情变化的基础上，及早专断、治疗和护理，有效降低了并发症和后遗症的发生率，早产儿的存活率和生存质量得到明显提高，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例患儿，35例男婴，25例女婴，其中有19例是早产儿，18例是足月产儿，过期产23例；43例伴有缺氧性颅内出血，17伴有例损伤性颅内出血。
1.2 护理方法1.2.1 一般護理室内保持清洁卫生，定时通风，室温240C-260C、湿度60%-65%之间为佳。
需保证绝对患儿安静，减少甚至避免移动患儿头部，防止产生出血加重。
根据伤口位置，抬高患儿的肩部，避免分泌物及呕吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。
同时要做好保温措施，防止出现硬皮肿及上呼吸道感染。
注意应最短时间换好尿片或做完其他事项。
1.2.2 呼吸道的管理因频繁移动患儿头部会产生出血加重且患儿持续同一体位过长吸入性肺炎又容易发生。
应做好一下护理措施：（1）保证患儿的呼吸道畅通，给抽搐情况重、分泌物多的患儿及时吸痰。
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新生儿颅内出血的观察与护理
（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【摘要】新生儿颅内出血是由分娩时胎儿缺氧或产伤所致，是新生儿致死率较高的病因之一，好发于早产儿。
2009年1月至2010 年12月，我院共收治此类患儿28例，其中治愈25例，好转2例，死亡1例。
现将护理要点及体会报告如下：
【关键词】颅内出血病情观察论文下载
1 病情观察
1.1意识和精神状态密切观察意识的改变在颅内出血的患儿治疗中起主导作用。
首先患儿会出现烦躁不安、脑性光叫（似猫叫声）、伴有抽搐，结合有分娩窒息史，提示有小脑幕上出血，及时报告医生给予镇静和出血治疗，同时对抽搐的时间、次数、部位也作详细记录。
为医生判断出血部位，出血量及预后估计提供了依据。
颅内出血的患儿意识和精神状态改变一般为窒息----兴奋----抑制相继出现。
密切观察病情，不可忽视。
无论患儿躁动或安静都应做到动态观察，及时发现意识的微细变化，以获得及时救治的时机。
1.2前囟正常新生儿前囟为2cm K 2cm、平软。
应经常观察患儿前囟是否凹凸和紧张。
一般来说，前囟凸起、紧张意味着颅内压高、颅内出血量大，
及时报告医生，应用脱水剂，以免引起脑疝。
1.3生命体征新生儿全身血容量少，颅内出血量与成人相似，
丧失的比例较成人大。
且小儿神经功能稳定性较差，对外界的干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化，要特别注意。
我们的方法是：①、及时心肺监护，观察呼吸的节律、频率。
②、密切观察患儿皮肤色泽的变化（通过观察患儿的肤色，可以了解出血量的大小，往往出血量的大小与贫血程度成正比）。
皮肤有无黄染（合并黄疸会增加治愈的难度，早期发现可以协助治疗）。
③、定时测量体温、注意是否体温不升。
如有异常及时报告医生，积极配合治疗。
1.4其它患儿恶心、呕吐提示有颅内咼压，应及时通知医生，应用脱水治疗。
我们的经验是：首先应用速尿，而不是甘露醇。
因为，甘露醇为强脱水剂，颅内出血早期有继续出血的可能，若用强脱水剂，加剧出血。
脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性及尿量和色泽的变化，以便及时发现脱水过度导致电解质平衡失调。
新出生儿每日50-70ml /千克体重的生理液体需要量是通过静脉通道补充的，在输液过程中一定要严格控制输液速度，每分钟4—6滴。
肌注维生
素K1时应经常更换部位，密切观察有无红肿、硬结，杜绝疖痈等并发症的发生。
2 护理
2.1一般护理保持患儿绝对安静，尽量避免或减少对患儿头部
的搬动，以免加重出血。
抬高头肩部15---30度，让患儿取右侧卧位, 避免
分泌物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。
2.2呼吸道的护理颅内出血患儿因不易搬动头部，长时间采取一种体位而易出现吸入性肺炎，做好呼吸道的护理是救治颅内出血的重要措施之一。
我们的措施是：①在翻身更换体位时，动作要轻，避免头部加重出血。
②注意适当保暖，防止受凉，为患儿准备好尿布，保持床铺干燥整洁。
③做好口腔护理，每日用0.9%生理盐水，清洗口腔2次。
④、抽搐重、分泌物多的患儿随时吸痰，保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入1---2升/分，以提高肺泡内氧分压和氧浓度。
2.3饮食护理：出血早期，禁止直接哺乳（因保护新生儿绝对安静，减少搬动头部）。
采取滴管滴饲，时间5---7天，以后逐渐改为奶瓶，然后再直接哺乳。
以免因吸奶用力而加重出血。
对危重的患儿, 病程较长的可施行鼻饲，以保证营养的供给。
新生儿胃容量少，喷门括约肌松弛，应少量多次给予。
避免发生溢奶而引发吸入性肺炎或窒息。
母乳喂养时，定时清洗乳头。
2.4皮肤护理：患儿皮肤柔嫩，皮下脂肪少，又长期卧床，护理不当会增加感染的机会。
所以在执行任何操作时，我们都要严格遵守无菌操作原则，密切观察皮肤皱折处，发现异常及时处理。
做好脐部护理，杜绝发生脐炎。
2.5预防指导：加强孕妇保健工作，及时发现高危妊娠，预防早产，提高产科技术，减少难产所致产伤和窒息。
2.6健康教育：向家长讲解颅内出血的严重性，可能出现的后遗症，给予安慰，鼓励坚持治疗和随访，尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。
减轻家长的焦虑，增强战胜疾病的信心。