西医综合(消化系统疾病和中毒)模拟试卷53(题后含答案及解析)

西医综合（消化系统疾病和中毒）模拟试卷53(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题
1．治疗胃食管反流病效果最好的药物是
A．多潘立酮
B．抗酸药
C．奥美拉唑
D．雷尼替丁
正确答案：C
解析：质子泵抑制剂抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或促胃肠动力药，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。

知识模块：消化系统疾病和中毒
2．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的
A．各种消化性溃疡都有可能癌变
B．癌变发生于溃疡边缘
C．癌变率可达1％以上
D．癌变率与年龄无关
正确答案：B
解析：只有少数胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率估计1％以下，长期慢性胃溃疡，年龄在45岁以上癌变机率较大。

知识模块：消化系统疾病和中毒
3．肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是
A．结核中毒症状
B．持续性腹痛
C．腹壁柔韧感
D．腹泻与便秘交替
正确答案：C
解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

知识模块：消化系统疾病和中毒
4．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A．齿龈出血
B．脾大
C．黄疸
D．肝掌
正确答案：B
解析：肝硬化患者肝功能减退时可有：①胆红素代谢障碍，血中胆红素水平升高而出现黄疸：②蛋白合成功能减退导致血浆蛋白减低而出现水肿；③肝功能减退时，凝血因子产生受影响导致凝血机制障碍，从而出现齿龈出血；④由于肝脏对雌激素灭活功能减退致体内雌激素水平升高，从而出现肝掌。

但脾大是肝硬化门脉高压的表现，并非肝功能减退的表现。

知识模块：消化系统疾病和中毒
5．男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，应首选
A．甘露醇
B．螺内酯
C．速尿
D．氢氯噻嗪
正确答案：B
解析：肝功能严重损害可致醛固酮灭活减少，引起水钠潴留。

螺内酯(安体舒通)有拮抗醛固酮作用，是肝硬化患者的首选利尿药。

知识模块：消化系统疾病和中毒
6．肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A．肝癌结节破裂出血
B．门静脉血栓形成
C．自发性腹膜炎
D．急性化脓性胆囊炎
正确答案：A
解析：肝癌结节破裂出血可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破人腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，大量出血可致休克。

知识模块：消化系统疾病和中毒
7．男性，60岁，肝硬化5年，1周前腹水大量增多，给予利尿剂治疗，近日烦躁不安，动作不协调；轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖。

该患者首先应该考虑的疾病诊断是
A．中毒性脑病
B．氮质血症
C．肝性脑病
D．震颤麻痹
正确答案：C
解析：肝硬化腹水的治疗若使用过猛的利尿剂常会导致水电解质紊乱，常诱发肝性脑病。

知识模块：消化系统疾病和中毒
8．结核性腹膜炎治疗中最重要的是
A．对症治疗
B．抗结核治疗
C．手术治疗
D．休息与营养
正确答案：B
解析：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核治疗。

对于粘连型或干酪型病例。

应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。

知识模块：消化系统疾病和中毒
9．溃疡性结肠炎最严重的并发症是
A．中毒性巨结肠
B．大出血
C．肠梗阻
D．癌变
正确答案：A
解析：溃疡性结肠炎最严重的并发症为中毒性巨结肠，本病多发生在重型和暴发型病人，常由低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。

病变广泛而严重，以急性扩张的横结肠最严重。

预后很差，易由此病引起急性穿孔。

知识模块：消化系统疾病和中毒
10．下列选项中，不属于克罗恩病特点的是
A．病变主要累及回肠末段
B．病变常为干酪样坏死
C．病变可见阿弗他溃疡
D．病变之间黏膜外观正常
正确答案：B
解析：克罗恩病结肠镜下特点为病变呈节段性非对称性分布，见裂隙溃疡或纵行溃疡、鹅卵石样改变、肠腔狭窄、炎性息肉，病变之间黏膜外观正常，病理为非干酪样坏死。

知识模块：消化系统疾病和中毒
11．下列有关中毒后洗胃的叙述，不正确的是
A．一般在服毒后6小时内洗胃有效
B．超过6小时多数洗胃已无必要
C．昏迷患者洗胃易致吸入性肺炎
D．惊厥者不宜插管洗胃
正确答案：B
解析：服毒后应及早进行洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃有效。

但即使超过6小时，由于部分毒物仍可能滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。

吞服强腐蚀性毒物的患者，不宜洗胃。

胃管要粗大，防止误入气管。

洗胃液以温水为宜，总量至少要2～5L，多则可用至6～8L。

吞服强腐蚀性毒物、惊厥或昏迷患者，不
宜进行洗胃。

知识模块：消化系统疾病和中毒
A．上消化道出血
B．肝性脑病
C．肝肾综合征
D．肝肺综合征
12．肝硬化最严重的并发症是
A．
B．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒
13．肝硬化最常见的并发症是
A．
B．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒
14．肝硬化最常见的死亡原因
A．
B．
C．
D．
正确答案：B
解析：肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血，最常见的死亡原因也是肝性脑病。

知识模块：消化系统疾病和中毒
A．上消化道出血
B．肝性脑病
C．肝肾综合征
D．肝肺综合征
15．原发性肝癌最严重的并发症是
A．
B．
C．
D．
正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒
16．原发性肝癌最常见的死亡原因是
A．
B．
C．
D．
正确答案：B
解析：原发性肝癌最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因也是肝性脑病。

知识模块：消化系统疾病和中毒
A．肝性脑病前驱期
B．肝性脑病昏迷前期
C．肝性脑病昏睡期
D．肝性脑病昏迷期
17．有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病分期为
A．
B．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒
18．扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病分期为
A．
B．
C．
D．
正确答案：D
解析：肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。

知识模块：消化系统疾病和中毒
19．诊断反流性食管炎常用的实验室检查有
A．24h食管pH监测
B．内镜检查
C．食管测压
D．食管吞钡X线检查
正确答案：A,B,C,D
解析：诊断反流性食管炎常用的检查包括内镜检查、胃镜(最准确)、24小时食管pH监测、食管X线钡餐及食管测压。

知识模块：消化系统疾病和中毒
20．增生型肠结核的病理变化有
A．大量结核肉芽肿
B．可引起肠梗阻
C．大量纤维组织增生
D．可有瘤样肿块突入肠腔
正确答案：A,B,C,D
解析：增生型肠结核病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。

知识模块：消化系统疾病和中毒
21．原发性肝癌的并发症包括
A．肝性脑病
B．上消化道出血
C．肝癌结节破裂出血
D．继发感染
正确答案：A,B,C,D
解析：原发性肝癌的并发症包括：①肝性脑病：常是原发性肝癌终末期的最严重并发症，约1／3的患者因此死亡；②上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15％；③肝癌结节破裂出血：约占10％的肝癌患者发生肝癌结节破裂出血；④继发感染。

知识模块：消化系统疾病和中毒
22．下列选项中，支持结核性腹膜炎诊断的有
A．青壮年患者，有肾结核
B．腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
C．腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％，细菌培养阴性，癌细胞(一)，结核菌素试验呈强阳性反应
D．X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
正确答案：A,B,C,D
解析：结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。

知识模块：消化系统疾病和中毒
23．克罗恩病的治疗目的包括
A．控制病情活动
B．维持缓解
C．减少复发
D．防治并发症
正确答案：A,B,D
解析：克罗恩病的治疗目的是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。

本病有复发倾向，药物治疗和手术一般都不能减少复发。

现有报道，美沙拉嗪或甲硝唑可减少复发，但应长程维持治疗。

知识模块：消化系统疾病和中毒
24．下列选项中，是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素
A．有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等)
B．高龄患者(＞60岁)
C．本次出血量大
D．食管胃底静脉曲张破裂出血
正确答案：A,B,C,D
解析：均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。

知识模块：消化系统疾病和中毒。