性病诊断标准和报病要求汇总

方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：

（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）江苏省监测的性病为：淋病、梅毒、生殖道沙眼衣 原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、
病例定义依据


淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003）
实验室检查
①
非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液 VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
② ③
④
三期梅毒－病例定义

疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的①（非螺旋体试验）
我省性病报告发病情况（梅毒和淋病）
50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
我省淋病报告发病数
45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
（
/
，中国疾病预防控制中心性病控制中心）
病例分类

疑似病例-----淋病、梅毒 确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖 器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体


临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹
（一）淋病
最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性 感染。在临床上，淋病包括有症状的、无 症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及 眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球 菌感染。
1.
流行病学史
① ② ③ ④
有不安全性行为，或 多性伴史，或 性伴感染史，或 新生儿的母亲有淋病史
2.
临床表现 ① 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、 宫颈炎；女童外阴阴道炎 ② 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列 腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 ③ 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直 肠炎；播散性淋病
同时符合疑似病例 和 3中①（暗视野） 或 ③（螺旋体试验）


三期梅毒(晚期梅毒)
1.
流行病学史
①
② ③
有多性伴，或
不安全性行为，或 性伴感染史
2.
临床表现
① ②
可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏 梅毒 神经梅毒 心血管梅毒
③ ④
3.
<10%
3.
实验室检查
① ②
③
暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或 TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或 TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义

疑似病例 同时符合1（流行病学 史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试 验）
确诊病例
我省梅毒报告发病数
30000 25000 20000 15000 10000 5000 0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
三、性病的诊断、检测标准和报病要求
需要监测的性病

根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测


二、我省性病概况
江苏省位于我国东部沿海，经济文化比较繁荣，同时
也是性病高发的省份之一。2006-2010年我省梅毒的报告病
例数在全国均占第4位，淋病的报告病例数都是第3位。
值得注意的是，近几年以来，江苏省在淋病的报告病 例数降低的同时，梅毒的报告病例数却在不断上升，从 2004年到2008年间，每年都以30%以上的速度在增长。
确诊病例

病原携带者
符合3（实验检查） 且无症状
同时符合1（流行病 学史）（可缺） 和 2（临床表现） 和 3（实验室检查）
生殖道沙眼衣原体的病例报告

符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告 病原携带者.生殖道沙眼衣原体的报告病例 均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊 断病例。 在国家级性病监测点报告为生殖道沙眼衣 原体感染，在其他地区和支原体感染一起 报告为非淋菌性尿道炎。
3.
实验室检查
①
男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双 球菌，或
临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部 和直肠标本）
②
淋病－病例定义

疑似病例 同时符合1（流行病 学史） 和 2（临床表现）中任 1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和 3（实验室检查）中任1项



淋病的病例报告

符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告 疑似病例,但一周以内要及时更正.淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
报病中应注意的一些问题

病例分类错误：如淋病、梅毒和生殖道沙 眼衣原体感染报告为临床诊断病例 重复报病：如尖锐湿疣和生殖器疱疹的复 发病例，梅毒的复诊病例


漏报：首次就诊时未诊断，复诊时确诊但 未报
四、性病防治的挑战



1.性病防治经费严重不足，制约了性防工作 的开展 2.性病诊疗市场非常混乱，应规范性病的诊 疗市场 3.HIV经性途径的感染在逐步增长，控制性 病的流行在防治艾滋病流行中有着举足轻 重的作用
隐性梅毒－病例定义

疑似病例
确诊病例



符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的①（非螺旋体 试验）
符合疑似病例 和 3中②（螺旋体试验） 和 ③（脑脊液无异常）
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 2.
病史
①
生母为梅毒患者 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全 身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒----无临床表现 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释 度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
（二）梅

毒
梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性 传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人 体全身器官，既能产生各种各样的症状和 体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅 毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘 传播而发生胎传梅毒。
梅毒的分期

一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周 可自行消失

二期梅毒：损害持续3～12周 可自行消失，以后又可反复
⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕

腹股沟淋巴结肿大
3.
实验室检查 ① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或 USR）阳性 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义

疑似病例 同时符合1（流行病学 史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体 试验）
尖锐湿疣的病例报告



基于临床诊断病例即可报告，所以CA 可以报告为临床诊断病例 每例尖锐湿疣病人只报告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例 应报告
（五）生殖器疱疹
1.
流行病学史

有非婚性接触史，或 配偶感染史 原发性、复发性的肛门、生殖器部位的水疱、糜烂、 溃疡、结痂 细胞学检查阳性 单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或 单纯疱疹病毒培养阳性
（三）生殖道沙眼衣原体感染
1.
流行病学史

有不安全性行为，或 性伴感染史
2.
临床表现

男性----尿道炎、附睾炎，等 女性----宫颈炎、盆腔炎等
3.
实验室检查

沙眼衣原体抗原检测阳性，或 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性
生殖道沙眼衣原体感染－病例定义

性病诊断标准和报病要求
江苏省疾病预防控制中心
傅更锋
内 容

背景 我省性病概况 性病的诊断、检测标准和报病要求 性病防治的挑战
一、背景

为了掌握性病流行现状及动态、流行规律，并为制订防治 策略和措施提供依据，我国卫生部于1986年颁布了《性病 监测工作试行方案》，1987年启动全国性病监测系统。 2007年，卫生部下发了《卫生部办公厅关于进一步加强性 病监测工作的通知》; 2007年，中国疾病预防控制中心下 发了《全国性病监测方案（试行）》等文件。 2010年卫生部下发了 《中国预防与控制梅毒规划（20102020年）》，卫生部同年下发了《关于征求<性病防治管 理办法(修订稿)>意见的函》。

（四）尖锐湿疣
1.
流行病学史

有非婚性行为史，或 配偶感染史，或 间接接触史
通常为肛门、生殖器部位的赘生物损害 组织病理学检查阳性