颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)总结.ppt
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针灸推拿与康复PPT课件
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康复医学在有效的康复评定指导下，集合运动疗 法、物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、 康复工程等多种疗法，为康复治疗提供了多样化 的手段。
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形成了包括康复医师、物理治疗师、作业治疗 师、言语治疗师、康复工程师、心理治疗师、康 复护士和社会工作者等组成的团队工作模式。
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红外线物理治疗
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运动疗法
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器械训练
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• （1）颈椎安全推拿程序与关节松动术相结合。
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• 颈椎推拿力度较强，类似颈椎扳法之效而无 其害，适于显著颈椎关节突关节明显错位者及治 疗的前期 。
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颈椎推拿
• 1、针灸推拿治疗与康复评定的结合 • 2、针灸推拿与物理疗法的结合 • 3、针灸推拿与作业疗法的结合
第22页/共58页
• 康复评定（Rehabilitation Evaluation/ Rehabilitation Assenssment）是用客观的方法有
效地，准确地判断残疾者功能障碍的种类，性质，部位，范围，严重程度以及预后的过程。
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第24页/共58页
• 康复评定是康复医学的重要组成部分，康复过 程自康复评定开始以康复评定结束。
第25页/共58页
• 在传统针灸推拿学中，脑血管疾病主要依据中 经络和中脏腑辨证论治。
第26页/共58页
• 然而对于数量庞大而又差异极大的不同阶段的 中经络患者，传统针灸推拿学没有进一步细化评 定。
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•
单用针灸推拿虽也可促进偏瘫患者肢体运动能力的恢复，但若缺少针对性的运动训练和正确指导，部分
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康复医学在有效的康复评定指导下，集合运动疗 法、物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、 康复工程等多种疗法，为康复治疗提供了多样化 的手段。
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第6页/共58页
形成了包括康复医师、物理治疗师、作业治疗 师、言语治疗师、康复工程师、心理治疗师、康 复护士和社会工作者等组成的团队工作模式。
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红外线物理治疗
第33页/共58页
运动疗法
第34页/共58页
器械训练
第35页/共58页
• （1）颈椎安全推拿程序与关节松动术相结合。
第36页/共58页
• 颈椎推拿力度较强，类似颈椎扳法之效而无 其害，适于显著颈椎关节突关节明显错位者及治 疗的前期 。
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颈椎推拿
• 1、针灸推拿治疗与康复评定的结合 • 2、针灸推拿与物理疗法的结合 • 3、针灸推拿与作业疗法的结合
第22页/共58页
• 康复评定（Rehabilitation Evaluation/ Rehabilitation Assenssment）是用客观的方法有
效地，准确地判断残疾者功能障碍的种类，性质，部位，范围，严重程度以及预后的过程。
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第24页/共58页
• 康复评定是康复医学的重要组成部分，康复过 程自康复评定开始以康复评定结束。
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• 在传统针灸推拿学中，脑血管疾病主要依据中 经络和中脏腑辨证论治。
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• 然而对于数量庞大而又差异极大的不同阶段的 中经络患者，传统针灸推拿学没有进一步细化评 定。
第42页/共58页
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单用针灸推拿虽也可促进偏瘫患者肢体运动能力的恢复，但若缺少针对性的运动训练和正确指导，部分
胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位(图文学解)
胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。
胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。
古人说：“背脊正，不生病。
”就是这个道理。
驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。
00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）胸椎胸椎棘突定位图解2脊柱棘突定位脊柱的检查通常以视、触、叩诊相互结合，其主要内容包括脊柱的弯曲度、有无畸形、脊柱的活动度及有无压痛、叩击痛等。
脊柱由7 个颈椎、12 个胸椎、5 个腰椎、5 个骶椎、4 个尾椎构成。
脊柱的体表定位：为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。
从枕骨结节向下，第一个触及的是第2 颈椎棘突；它与第2 颈椎椎体约在同一水平。
第7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。
将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。
两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突，约平第8 胸椎椎体。
腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平。
双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。
双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。
一、脊柱的棘突与椎体的定位(一)棘突定位胸椎棘突定位腰椎棘突定位1.第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。
当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。
第七颈椎棘突2.第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐。
3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐。
4.第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中线5厘米处。
5.第4腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。
6.第5腰椎棘突与髂结节平齐。
为菱形窝的上点。
肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。
牵引疗法操作常规
牵引疗法操作常规牵引疗法牵引是应用力学中作用和反作用力的原理，对某些肢体，腰部或颈部急性、慢性损伤，肌肉痉挛与挛缩、骨折引起的关节功能障碍及畸形等进行治疗的一种方法。
牵引种类很多，概括起来可分为皮肤牵引、布托牵引和骨牵引种。
在康复中，主要应用布托牵引疗法，治疗颈椎及腰椎的损伤和病变。
一、颈椎牵引疗法【适应证】1．各种类型的颈椎病，对神经根型、椎动脉型及颈型更为有效。
2．无移位的颈椎骨折。
3．颈椎小关节半脱位、错位。
4．颈椎间盘突出、膨出。
5．颈肌纤维织炎。
6．落枕。
7．脊髓型颈椎病早期颈椎管矢状不小于12mm者。
【禁忌证】颈椎肿瘤、肺尖部肿瘤、恶液质、结核、严重的心脑血管病、颈椎滑移严重者、对牵引不能耐受者。
【操作程序】1．常用的是颌枕布带牵引。
2．可取卧位或坐位两种方法牵引。
（1）卧位：一般认为在卧位下牵引，机体全身肌肉容易放松，牵引效果较好，对年老、体弱及颈椎病椎动脉缺血型较合适应用，但卧位时配合应用其他治疗则有一定限制，且占场地面积较大。
1）患者取平卧位，头高脚低，将枕颌布带套人患者头部后枕及下颏部，床头置一牵引架，附有滑轮将布托系在牵引绳上，通过滑轮，系上所需重锤或沙袋进行牵引。
2）牵引重量一般以3～4kg开始，根据体质、颈肌发达程度逐步增加牵引重量，通常可达到体重的1/12～1/8。
①长时间持续牵引：牵引重量可略减轻，每牵引2h后可休息15min再继续牵引，一般在牵引2～3d后，症状开始缓解，继续牵引直至症状消失。
若需24h持续牵引者，则牵引重量以2kg为宜，并根据患者病情、反应随时调整。
②间断性牵引：重量可达5～15kg，以患者的耐受量而调整，每日1～2次，每次0．5～1h。
（2）坐位：在临床上，常用的是坐位颌枕布带牵引。
坐位牵引占地较小，但牵引时间过长，常可使患者不能耐受。
坐位位置有挪动时，易产生牵引重量不均匀及不稳定。
①牵引时，患者取端坐位，颈部套入颌枕布带，用绳穿过吊在头顶上支柱的滑轮，牵引重量一般由3～4kg开始，逐步增加至5～15kg。
牵引术及护理
四、观察要点
(3)皮肤牵引的牵引重量：由于胶布的粘着力有限， 一般为3kg，最大牵引重量不超过4kg，否则易出 现反应或胶布撕脱。 (4)对颈椎及腰椎间盘突出者，应以维持牵引为佳， 牵引重量与骨折复位病人相反，在牵引初期重量 较轻，3天后则逐渐加重，以患者能够承受而又无 不良反应为宜。颈椎不超过3kg，腰椎不超过 15kg。 (5)持殊牵引：对小儿恳的牵引、胸腰椎骨折悬吊 牵引及骨盆悬吊牵引等，重量均以臀下或腰下放 入一拳为准。
二、常用的牵引用具
4．其他牵引附件
① 三级梯：用于抬高床脚，当牵引重量超过体重1／7时， 一般将床脚置于50cm高度。牵引重量为体重1／8—1／ 14时，床脚置于30cm处。而一般维持牵引重量时，则 高度不超过10cm。 ② 三高度床脚垫：木制，其长、高、宽分别为50cm、 30cm和20cm．2个为一套。各面的中央部均有一凹槽， 以使床脚嵌入，不易滑出。 ③ 靠背架
牵 引 术 及 护 理
济南市中心医院骨外科 杜红霞
2010.4.6
概述
牵引即通过牵引装置，以悬垂的重量为牵引力， 身体重量做为反作用力，利用持续平衡的牵引力 与反牵引力，以达到移位骨折和脱位关节的复位 与固定，并维持复位后的位置，缓解软组织的紧 张和挛缩，减轻疼痛，预防和矫正畸形。以及对 某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方 法。 牵引术为骨科的基本治疗技术之一，经许多世纪 沿用至今仍不失其临床价值，尤其对骨与关节的 损伤，应视为首选的治疗手段之一。
四、观察要点
(2)骨牵引者：金属物在体内易因刺激作用而出现 各种反应，甚至在钉眼处引起感染，尤其在肌肉 的部位，出于肌内纤维的频繁舒缩，穿钉处更易 发生感染．例如股骨髁部、掌骨头及足骨头等部 位。此外易滑动的克氏针更促进感染的形成。早 期，仅针眼处发红及有少许分泌物。如涂以消毒 剂使感染消退。但如分泌物较多．炎症反应已形 成时，则需全身应用抗生素，并密切观察。如仍 不能控制，则应将钉拔出，局部换药引流，对已 有脓肿形成或引流不畅者、应及早切开排脓，以 防继发骨髓炎。并对骨折局部更换其他治疗方法
牵引疗法
设备：根据不同部位采用特 制的牵引装置。 适应症：创伤或非特异性炎 症引起的四肢关节挛缩。如 骨折与脱位、手外伤后、断 肢再植、烧伤后等。 方法：关节近端固定，远端 肢体通过滑轮挂重物作牵引。 重量：循序渐进，以病人耐 受限为度。 时间：每次10～30分钟，每 日1～2次。
注意事项
椎间盘
连结相邻两个椎体的纤 维软骨盘 成人23个 纤维环和髓核组成 弹性垫作用，缓冲外力 对脊柱的震动，增加脊 柱的运动幅度。 中胸部较薄，颈部较厚， 腰部最厚。 颈腰部的椎间盘前厚后 薄，胸部相反；颈腰椎 间盘易向后外侧突出。
站立位，纤维环处于拉伸张力，髓 核处于被压迫状态。 儿童髓核含90%水份，老人含70% 水份。 髓核承重75%，纤维环承重25% 静水压是髓核前负荷的主要来源 腰椎屈曲每增加5°，椎间盘内压 力增加0.7KPa 髓核厚度Cx3mm,Tx5mm,Lx9mm 一半的正常睡眠时间可以使髓核重 新获得水份
增大椎间隙和椎间孔，改变突出物（如椎间 盘）或骨赘（骨质增生）与周围组织的相互 关系，减轻神经根受压，改善临床症状。研 究证实：当颈椎牵引的重量达到6～7kg时， 椎间盘内部的压力减少70%，当重量达到 10kg时，几乎测不到压力； 制动 恢复关节活动范围
适应证
四肢骨折与脱位 关节强硬 颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢关节功能牵 引
注意事项
牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重 量及时间，开始时可以是小重量、短时间， 逐渐增加重量和延长时间。如果牵引时患者 出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立 即终止牵引，并进行相应的处理。 高血压、冠心病发作、空腹、睡眠差、精神 不好、伴有恶心、呕吐者应停止牵引；
中医整脊手法治疗学(练功疗法)PPT课件
损伤病理：头颈屈伸运动是靠颈前的斜角肌（屈）和颈后头颈夹肌、 项韧带、斜方肌、肩胛提肌等（伸）。长期低头或半低头工作，如阅 读、书写、司机、电脑、财会、缝纫工、车床工等工种，容易导致伸 肌群劳损。特别是项韧带。该韧带是颈部最坚韧的骨骼肌韧带，深埋 于所有颈椎叉状棘突中，起到支撑头颅重力，维持颈椎正常向前弯曲 的曲度以及各颈椎中轴位置的重要作用。一旦劳损，肌力下降，颈椎 骨失去中心维系力，产生旋转、侧弯、出现颈曲紊乱，而致颈椎病。 防治机制：锻炼颈部与损伤之伸肌群，维护对颈曲及颈椎中轴的肌力。 练功方式：二目平视，双手屈肘，双掌合拢后脑。 第一步：按压后脑屈颈至下颌抵胸。 第二步：抱头——双手略加压力对抗，使之慢慢抬头并后伸。如此反 复10~20次。 注意事项：胸背不动，如已有病变，屈伸范围以不疼痛为原则。
损伤病理：胸椎与腰椎之间的胸腰部是脊 柱运动的枢纽，因此运动胸廓可带动腰椎。 其运动力主要是背阔肌和腰骶棘肌，这二 组肌肉可因长期坐位（如司机、办公室工 作等）而劳损，肌力不平衡，导致胸腰椎 关节紊乱，产生腰背痛。 防治机制：双手抱腰背部，以稳定二组肌 肉，转动胸廓，使之肌力协调平衡，久坐 充血可消散，损伤可恢复。 练功方式：正立，双手转向背，掌心按压 腰背部，转动胸廓，左右转动各10~20 次。 注意事项：转动胸廓，头颈随转但骨盆不 转。
第二式；抱头侧颈式 第三式：抱头屈曲式 第四式：侧颈双肩松胛式 第五式：左右开弓式
第六式：双胛合拢式
第七式：抱肩转胸式 第八式：抱背转胸式
第十五式：前弓后箭式
第十六式：点头哈腰式 第十七式：床上起坐式
第九式：摸膝转胸式
第十八式：抱膝滚腰式
损伤病理：颈后之项韧带及头 颈夹肌、肩胛提肌是维持颈曲、 支撑头颅重力的重要肌力。此 组肌肉因长期低头工作而劳损， 继发颈椎紊乱。因此保护此组 肌肉，是预防颈椎病的重要措 施。 防治机制：此为颈肌自我按摩 推拿的方法，可使粘连松解， 缺血者增加血运和肌容积，增 强肌张力。 练功方式：直立，稍低头，双 手合拢颈后，用腕关节拿捏颈 后肌肉，并提拔10~20次。 注意事项：掌力要准稳，不要 拿伤皮肤。
《骨科康复》ppt课件 79页
选择合适大小尺寸的健身球
根据体型比 例选择
根据病人 情况选择
根据用途选 择
平衡板上重心移动训练
身体左右重心移动
身体前后重心移动
脊柱牵引技术
颈椎机械牵引 腰椎机械牵引 其他颈椎牵引技术 其他腰椎牵引技术
牵引方法
滑轮牵引
可取卧位或坐位， 一般认为在卧位情 况下，全身肌肉松 弛，牵引效果较好。 但坐位较为实用和 方便，因此临床更 常用。
关节置换术后康复
人工全肩关节置换术后康复 人工肱骨头置换术后康复 人工肘关节置换术后康复 人工腕关节置换术后康复 人工掌指关节置换术后康复 人工近侧指间关节置换术后康复 人工拇指腕掌关节置换术后康复 人工髋关节置换术后康复 人工膝关节置换术后康复 人工踝关节置换术后康复 人工髋、膝关节置换术后康复的研究进展
锁骨骨折的康复 肩关节脱位的康复 肩袖损伤的康复 尺骨鹰嘴骨折的康复 桡骨颈骨折的康复 肱骨小头骨折的康复 肱骨髁间骨折的康复 肱骨髁上骨折的康复 尺桡骨双骨折的康复 尺骨干骨折的康复 Galeazzi骨折的康复 桡骨远端骨折的康复
手外伤康复
概述 手部骨与关节损伤的康复 肌腱修复术后的康复 国外肌腱修复术后康复方案 断肢（指）再植术后的康复 严重手外伤康复
骨科临床检查与评定
健康与生存质量的评定 简明健康调查问卷 诺丁汉健康问卷 功能独立性评定量表
常用运动与手法治疗性技术
维持或改善关节活动度的技术 维持或增强肌力肌耐力的技术 手部治疗性锻炼 呼吸运动及排痰能力训练 改善平衡功能的技术 神经再教育技术 关节松动技术 McKenzie技术 本体感觉神经肌肉促进法
注射技术
骨科类疾病精品PPT课件
2、随后关节疼痛，僵硬，肿大周围皮肤发热引起疼痛 3、以后发展为对称性多关节炎从四肢远端的小关节开始
累及到其他大关节，髋关节晨间僵硬，肌肉酸痛。|（髋 关节是指人体关节中最深的球凹部位。例如腰跟大腿骨连 接的部位） 4、随着风湿，类风湿关节炎病变的发展，患者不规则发 热，脉搏加快，显著贫血，关节因僵硬而畸形，导致残废， 严重者会引发风湿性心脏病，致使患者失去生活自理能力
人体经络图
风湿骨病
定义：主要是由于风寒引起的血液循环不畅通，致使 包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾 病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈 发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节 致残和内脏衰竭。
症状：发热、疼痛是最常见症状。关节痛、颈背痛、 腰背痛、足跟痛是风湿病的主要表现
骨科类疾病
2015年1月
人体经络
中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和 体表及全身各部的通道，是人体功能的调控 系统。经络学也是人体针灸和按摩的基础， 是中医学的重要组成部分。经络学说是祖国 医学基础理论的核心之一，源于远古，服务 当今。在两千多年的医学长河中，一直为保 障中华民族的健康发挥着重要的作用。经络 是人体中联络脏腑与肢体，运行气血的通路， 大者为经脉，经脉的分支为络脉，血行脉中， 气行脉外。
病 比较少见 其他类型 食管压迫型
颈 椎 图 解
颈椎病多发于4、5、6关节
病因：痉、老、伤、寒
1、年龄因素 2、慢性劳损 3、外伤 4、
慢性感染 5、发育性椎管狭窄 6、颈椎先天畸
形 7、代谢因素 8、不良姿势 9、风寒湿因
素
危害：据临床科学统计90%的中老年高血压、 冠心病、心律失常、肠胃功能紊乱、脑缺血性 疾病都是由颈椎病导致而长期疼痛是病人生活 质量下降、劳动能力丧失，大小便失禁，中风， 下肢截瘫，高位截瘫危及生活
累及到其他大关节，髋关节晨间僵硬，肌肉酸痛。|（髋 关节是指人体关节中最深的球凹部位。例如腰跟大腿骨连 接的部位） 4、随着风湿，类风湿关节炎病变的发展，患者不规则发 热，脉搏加快，显著贫血，关节因僵硬而畸形，导致残废， 严重者会引发风湿性心脏病，致使患者失去生活自理能力
人体经络图
风湿骨病
定义：主要是由于风寒引起的血液循环不畅通，致使 包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾 病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈 发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节 致残和内脏衰竭。
症状：发热、疼痛是最常见症状。关节痛、颈背痛、 腰背痛、足跟痛是风湿病的主要表现
骨科类疾病
2015年1月
人体经络
中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和 体表及全身各部的通道，是人体功能的调控 系统。经络学也是人体针灸和按摩的基础， 是中医学的重要组成部分。经络学说是祖国 医学基础理论的核心之一，源于远古，服务 当今。在两千多年的医学长河中，一直为保 障中华民族的健康发挥着重要的作用。经络 是人体中联络脏腑与肢体，运行气血的通路， 大者为经脉，经脉的分支为络脉，血行脉中， 气行脉外。
病 比较少见 其他类型 食管压迫型
颈 椎 图 解
颈椎病多发于4、5、6关节
病因：痉、老、伤、寒
1、年龄因素 2、慢性劳损 3、外伤 4、
慢性感染 5、发育性椎管狭窄 6、颈椎先天畸
形 7、代谢因素 8、不良姿势 9、风寒湿因
素
危害：据临床科学统计90%的中老年高血压、 冠心病、心律失常、肠胃功能紊乱、脑缺血性 疾病都是由颈椎病导致而长期疼痛是病人生活 质量下降、劳动能力丧失，大小便失禁，中风， 下肢截瘫，高位截瘫危及生活
颈腰痛的防治知识PPT
和僵硬。
03
电疗可以利用电流刺激 肌肉，缓解疼痛和肌肉
痉挛。
05
牵引是通过拉伸的方式 减轻颈椎和腰椎的压力， 缓解疼痛和肌肉紧张。
02
针灸可以刺激穴位，调 节气血，缓解疼痛。
04
手术治疗
01
对于严重的颈腰痛，如腰椎间盘 突出、颈椎病等，手术治疗可能 是必要的。
02
手术治疗的方法包括腰椎融合术 、腰椎减压术、颈椎前路减压术 等，可以根据具体情况选择合适 的治疗方法。
口服药物如非甾体消炎药、糖 皮质激素等，可以缓解疼痛和
消炎。
外用药物如膏药、药膏等，可 以直接涂抹在疼痛部位，通过
皮肤吸收达到治疗作用。
注射药物如糖皮质激素、胶原 蛋白等，可以通过局部注射的
方式快速缓解疼痛。
物理治疗
物理治疗是颈腰痛常用 的非药物治疗方法，包 括牵引、按摩、针灸、
电疗等。
01
按摩可以促进血液循环 和肌肉松弛，缓解疼痛
选择合适的枕头和床垫，保持正 确的睡姿，有助于减轻颈腰疼痛。
正确的坐姿
调整办公椅和电脑屏幕的高度， 保持正确的坐姿，避免长时间久
坐。
适当的运动
如散步、游泳、瑜伽等，有助于 增强颈腰部肌肉力量，改善血液
循环。
心理调适与支持
认知行为疗法
帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻疼痛 和焦虑。
心理疏导和支持
控制体重
保持健康的体重有助于减轻颈椎和腰 椎的负担。
戒烟限酒
合理饮食
合理饮食，摄入足够的钙、蛋白质等 营养素，有助于维持骨骼和肌肉的健 康。
戒烟限酒有助于保护脊柱健康，预防 颈腰痛。
03
颈腰痛的治疗
药物治疗
Байду номын сангаас
03
电疗可以利用电流刺激 肌肉，缓解疼痛和肌肉
痉挛。
05
牵引是通过拉伸的方式 减轻颈椎和腰椎的压力， 缓解疼痛和肌肉紧张。
02
针灸可以刺激穴位，调 节气血，缓解疼痛。
04
手术治疗
01
对于严重的颈腰痛，如腰椎间盘 突出、颈椎病等，手术治疗可能 是必要的。
02
手术治疗的方法包括腰椎融合术 、腰椎减压术、颈椎前路减压术 等，可以根据具体情况选择合适 的治疗方法。
口服药物如非甾体消炎药、糖 皮质激素等，可以缓解疼痛和
消炎。
外用药物如膏药、药膏等，可 以直接涂抹在疼痛部位，通过
皮肤吸收达到治疗作用。
注射药物如糖皮质激素、胶原 蛋白等，可以通过局部注射的
方式快速缓解疼痛。
物理治疗
物理治疗是颈腰痛常用 的非药物治疗方法，包 括牵引、按摩、针灸、
电疗等。
01
按摩可以促进血液循环 和肌肉松弛，缓解疼痛
选择合适的枕头和床垫，保持正 确的睡姿，有助于减轻颈腰疼痛。
正确的坐姿
调整办公椅和电脑屏幕的高度， 保持正确的坐姿，避免长时间久
坐。
适当的运动
如散步、游泳、瑜伽等，有助于 增强颈腰部肌肉力量，改善血液
循环。
心理调适与支持
认知行为疗法
帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻疼痛 和焦虑。
心理疏导和支持
控制体重
保持健康的体重有助于减轻颈椎和腰 椎的负担。
戒烟限酒
合理饮食
合理饮食，摄入足够的钙、蛋白质等 营养素，有助于维持骨骼和肌肉的健 康。
戒烟限酒有助于保护脊柱健康，预防 颈腰痛。
03
颈腰痛的治疗
药物治疗
Байду номын сангаас
正骨ppt课件
正骨疗法主要适用于骨折、脱位、软组织损伤等，对于严重的神经、 血管损伤或骨折伴随大出血的情况，不宜使用正骨疗法。
操作轻柔
正骨手法要求轻柔、准确，避免粗暴操作，以免加重损伤或导致并发 症。
患者配合
患者在接受正骨治疗时，需保持平静、放松，配合医生的治疗，不要 过度紧张或抗拒。
治疗时机
正骨治疗需在受伤后24-48小时内进行，此时软组织尚未发生粘连， 治疗效果较好。
错位。
腰椎正骨手法
01
02
03
04
腰椎定点复位法
通过定点按压的方式，纠正腰 椎错位，缓解腰椎疼痛。
腰椎牵引法
利用牵引力量，拉伸腰椎，缓 解腰椎紧张。
腰Байду номын сангаас斜扳法
在侧卧位下，对腰部施加适当 压力，使腰椎回归正常位置。
腰椎旋转复位法
通过旋转腰椎的方式，纠正腰 椎错位，改善腰椎活动度。
四肢关节正骨手法
肩关节旋按法
由于颈部突然扭转或过度后伸而致颈椎小 关节错位，出现颈椎及枕部疼痛、活动受 限等症状。
由于突然的弯腰、扭伤或搬重物时姿势不 当，导致胸椎小关节错位，出现胸背疼痛 、胸闷、呼吸困难等症状。
腰椎小关节紊乱
骶髂关节紊乱
由于腰部突然扭转或过度前屈而致腰椎小 关节错位，出现腰痛、活动受限等症状。
由于长期姿势不当或外伤引起骶髂关节错 位，出现腰骶部疼痛、活动受限等症状。
通过旋转和按压肩关节的方式，纠正肩关节 错位，缓解肩部疼痛。
腕关节拔伸法
通过拔伸腕关节的方式，纠正腕关节错位， 缓解腕部疼痛。
肘关节按压法
通过按压肘关节的方式，纠正肘关节错位， 缓解肘部疼痛。
膝关节牵引法
利用牵引力量，拉伸膝关节，缓解膝关节紧 张。
操作轻柔
正骨手法要求轻柔、准确，避免粗暴操作，以免加重损伤或导致并发 症。
患者配合
患者在接受正骨治疗时，需保持平静、放松，配合医生的治疗，不要 过度紧张或抗拒。
治疗时机
正骨治疗需在受伤后24-48小时内进行，此时软组织尚未发生粘连， 治疗效果较好。
错位。
腰椎正骨手法
01
02
03
04
腰椎定点复位法
通过定点按压的方式，纠正腰 椎错位，缓解腰椎疼痛。
腰椎牵引法
利用牵引力量，拉伸腰椎，缓 解腰椎紧张。
腰Байду номын сангаас斜扳法
在侧卧位下，对腰部施加适当 压力，使腰椎回归正常位置。
腰椎旋转复位法
通过旋转腰椎的方式，纠正腰 椎错位，改善腰椎活动度。
四肢关节正骨手法
肩关节旋按法
由于颈部突然扭转或过度后伸而致颈椎小 关节错位，出现颈椎及枕部疼痛、活动受 限等症状。
由于突然的弯腰、扭伤或搬重物时姿势不 当，导致胸椎小关节错位，出现胸背疼痛 、胸闷、呼吸困难等症状。
腰椎小关节紊乱
骶髂关节紊乱
由于腰部突然扭转或过度前屈而致腰椎小 关节错位，出现腰痛、活动受限等症状。
由于长期姿势不当或外伤引起骶髂关节错 位，出现腰骶部疼痛、活动受限等症状。
通过旋转和按压肩关节的方式，纠正肩关节 错位，缓解肩部疼痛。
腕关节拔伸法
通过拔伸腕关节的方式，纠正腕关节错位， 缓解腕部疼痛。
肘关节按压法
通过按压肘关节的方式，纠正肘关节错位， 缓解肘部疼痛。
膝关节牵引法
利用牵引力量，拉伸膝关节，缓解膝关节紧 张。
颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版)ppt课件
2、腰椎牵引的作用
（1）预防、松解神经根粘连
（2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等 继发性腰椎畸形
（3）增加椎体间距，降低椎间盘内压
（4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还 纳
（5）增加椎管容积
（6）增加侧隐窝的面积 （7）纠正腰椎小关节的紊乱
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16
3、适应证和禁忌证
（1）适应证：腰椎间盘突出症、腰椎 滑脱、腰椎退行性变、腰椎小关节紊乱、 腰椎小关节滑膜嵌顿、早期强直性脊柱 炎、无合并症的腰椎压缩性骨折等。
纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于 向后方及侧方突出。
其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大， 应力也最集中，最易受损伤。
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43
(2) 椎体及其附属结构
椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧 带常受异常应力的牵扯，至其附着点损 伤引起骨质增生。
椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应 力增加，使其受损伤及增生。
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27
2) 牵引台重锤牵引
牵引台面可头低脚高倾斜5°。牵引重量越大 ，床脚越高，但对头晕等症状的患者则不能 将床脚太高。
重锤重量从每侧8kg，两侧共16kg开始，增加
方法同床上重锤牵引。牵引时间每次10～
15min。此方法适用于能到治疗室治疗的患者 。
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28
(3) 动力骨盆牵引
当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
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7
1、椎间盘的生物力学
椎间盘损பைடு நூலகம்的主要原因： 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力
的作用。 椎间盘退行性变；
长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； 震荡力反复作用于同一椎间盘； 体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，
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加5 °,一般8～10天倾角可达70 °～ 90 °
牵引时间每天4h。
最新.
24
(2) 骨盆重锤牵引
1) 床上重锤牵引 2) 牵引台重锤牵引
最新.
25
1) 床上重锤牵引
水平牵引
斜向牵引
最新.
26
1) 床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共
10kg；以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1～2kg，最后达到合适的重量。
1、掌握腰椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项
2、掌握颈椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项
3、了解牵引的作用机制
最新.
3
（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
最新.
4
最新.
5
1、椎间盘的生物力学
椎间盘
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力
牵引疗法
主讲：马金
最新.
1
牵引疗法是将外力施加于患者身体一定 部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的 治疗方法。
牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同 关节的牵引术需按不同关节的结构和生 理需要分别设计和实施。
脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症 的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
最新.
2
教学要求：
纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
正常椎间盘可承受较大的压力而不破裂。髓核 向四周传递压力，使纤维环承受圆周张力，此 张力在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4-5 倍。
最新.
6
1、椎间盘的生物力学
脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到 牵拉（张力），另一部分则受到挤压；
当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
（1）预防、松解神经根粘连
（2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等 继发性腰椎畸形
（3）增加椎体间距，降低椎间盘内压
（4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还 纳
（5）增加椎管容积
（6）增加侧隐窝的面积 （7）纠正腰椎小关节的紊乱
最新.
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3、适应证和禁忌证
（1）适应证：腰椎间盘突出症、腰椎 滑脱、腰椎退行性变、腰椎小关节紊乱、 腰椎小关节滑膜嵌顿、早期强直性脊柱 炎、无合并症的腰椎压缩性骨折等。
方法同床上重锤牵引。牵引时间每次10～
15min。此方法适用于能到治疗室治疗的患者。
最新.
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（2）禁忌证：脊髓疾病、腰椎结核、 肿瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管 狭窄症、椎弓断裂、重度骨质疏松、严 重高血压、心脏病、出血倾向等。
最新.
17
4、腰椎牵引方法
腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展 形成重锤牵引、动力牵引，分别以自身 体重、外加重力或动力对腰椎施加持续 性或间歇性的牵引力。
近年来在水平牵引的基础上又增添了成 角、旋转等功能，提高了治疗效果。
神经根和／或马尾神经束受到机械压迫 和刺激—影响神经营养及代谢产物的排 出—神经炎症—腰腿痛—甚至导致下肢 无力，运动障碍（影响神经功能）。
最新.Leabharlann 141 、腰椎间盘突出症的发病机制
腰椎间盘突出症的保守疗法的目的：
促进突出的椎间盘还纳； 减轻对神经组织的压迫，消除炎症。
最新.
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2、腰椎牵引的作用
最新.
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1、椎间盘的生物力学
椎间盘损伤的主要原因： 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力
的作用。 椎间盘退行性变；
长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； 震荡力反复作用于同一椎间盘； 体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，
从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
最新.
8
2、牵引的作用机制
（二）腰椎牵引
1、腰椎间盘突出症的发病机制 2、腰椎牵引的作用 3、适应证和禁忌证 4、腰椎牵引方法
最新.
13
1 、腰椎间盘突出症的发病机制
姿势的改变；进一步负重
长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退 行性变—椎间盘承载与分布应力的能力 ↓关节突关节负荷↑，退变加速—小关节 增生肥大及黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄—
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（二）腰椎牵引
腰椎牵引是以按摩手法之“人工拉压复 位”为基础发展形成的器械治疗方法， 通过对腰椎施加牵引力，使紧张、痉挛 的腰部肌肉松弛，腰椎体间距增大，椎 间盘内压降低，缓解突出物对神经组织 的压迫，使疼痛得以消除。
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱等疾患的有效疗法。
最新.
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牵引可选择不同体位进行。 1) 坐位自体牵引： 2) 斜位自重牵引：
最新.
22
1) 坐位自体牵引
支撑部位为腰部，患者坐在支撑架之间 的弹性悬吊带上进行牵引。
最新.
23
2) 斜位自重牵引
患者在床上仰卧，胸部用牵引带固定于床头， 腰部及下肢游离。
初次牵引床面与水平面夹角30°，以后每天增
（1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程 度地回纳，解除对神经根的压迫
（2）解除肌肉痉挛 （3）促进炎症消退 （4）解除脊柱小关节负载
最新.
9
3、脊柱牵引分类
(1) 根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆） 牵引、颈椎牵引。
(2) 根据牵引力的来源可分为：自身体 重牵引、手法牵引、重锤牵引、动力牵 引。
最新.
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古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
最新.
19
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
最新.
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4、腰椎牵引方法
(1)自重牵引 (2)骨盆重锤牵引 (3)动力骨盆牵引 (4)屈曲旋转快速牵引 (5)徒手牵引 (6)自我牵引
最新.
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(1) 自重牵引
自重牵引就是利用患者自身腰部以下的 体重进行牵引，其方法简便、易行。
(3) 根据牵引时患者的体位可分为：仰 卧位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引。
最新.
10
3、脊柱牵引分类
(4) 根据牵引时患者身体的方向可分为： 水平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。
(5) 根据牵引的时间长短可分为：长时 间牵引、短时间牵引。
(6) 根据牵引的连续性可分为：持续牵 引、间歇牵引。
最新.
牵引时间首次可定为1h，休息20min后 继续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引 持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。
此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
最新.
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2) 牵引台重锤牵引
牵引台面可头低脚高倾斜5°。牵引重量越大， 床脚越高，但对头晕等症状的患者则不能将 床脚太高。
重锤重量从每侧8kg，两侧共16kg开始，增加
牵引时间每天4h。
最新.
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(2) 骨盆重锤牵引
1) 床上重锤牵引 2) 牵引台重锤牵引
最新.
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1) 床上重锤牵引
水平牵引
斜向牵引
最新.
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1) 床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共
10kg；以后根据患者的治疗反应每1～ 3日增加1～2kg，最后达到合适的重量。
1、掌握腰椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项
2、掌握颈椎牵引的方法、适应症及禁 忌症、注意事项
3、了解牵引的作用机制
最新.
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（一）脊柱牵引疗法概述
1、椎间盘的生物力学 2、牵引的作用机制 3、脊柱牵引分类
最新.
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最新.
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1、椎间盘的生物力学
椎间盘
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力
牵引疗法
主讲：马金
最新.
1
牵引疗法是将外力施加于患者身体一定 部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的 治疗方法。
牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同 关节的牵引术需按不同关节的结构和生 理需要分别设计和实施。
脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症 的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
最新.
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教学要求：
纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
正常椎间盘可承受较大的压力而不破裂。髓核 向四周传递压力，使纤维环承受圆周张力，此 张力在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4-5 倍。
最新.
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1、椎间盘的生物力学
脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到 牵拉（张力），另一部分则受到挤压；
当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
（1）预防、松解神经根粘连
（2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等 继发性腰椎畸形
（3）增加椎体间距，降低椎间盘内压
（4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还 纳
（5）增加椎管容积
（6）增加侧隐窝的面积 （7）纠正腰椎小关节的紊乱
最新.
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3、适应证和禁忌证
（1）适应证：腰椎间盘突出症、腰椎 滑脱、腰椎退行性变、腰椎小关节紊乱、 腰椎小关节滑膜嵌顿、早期强直性脊柱 炎、无合并症的腰椎压缩性骨折等。
方法同床上重锤牵引。牵引时间每次10～
15min。此方法适用于能到治疗室治疗的患者。
最新.
28
（2）禁忌证：脊髓疾病、腰椎结核、 肿瘤、有马尾神经综合征表现的腰椎管 狭窄症、椎弓断裂、重度骨质疏松、严 重高血压、心脏病、出血倾向等。
最新.
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4、腰椎牵引方法
腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展 形成重锤牵引、动力牵引，分别以自身 体重、外加重力或动力对腰椎施加持续 性或间歇性的牵引力。
近年来在水平牵引的基础上又增添了成 角、旋转等功能，提高了治疗效果。
神经根和／或马尾神经束受到机械压迫 和刺激—影响神经营养及代谢产物的排 出—神经炎症—腰腿痛—甚至导致下肢 无力，运动障碍（影响神经功能）。
最新.Leabharlann 141 、腰椎间盘突出症的发病机制
腰椎间盘突出症的保守疗法的目的：
促进突出的椎间盘还纳； 减轻对神经组织的压迫，消除炎症。
最新.
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2、腰椎牵引的作用
最新.
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1、椎间盘的生物力学
椎间盘损伤的主要原因： 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力
的作用。 椎间盘退行性变；
长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； 震荡力反复作用于同一椎间盘； 体重过重 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，
从而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
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2、牵引的作用机制
（二）腰椎牵引
1、腰椎间盘突出症的发病机制 2、腰椎牵引的作用 3、适应证和禁忌证 4、腰椎牵引方法
最新.
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1 、腰椎间盘突出症的发病机制
姿势的改变；进一步负重
长期的腰椎受力不平衡及腰椎间盘的退 行性变—椎间盘承载与分布应力的能力 ↓关节突关节负荷↑，退变加速—小关节 增生肥大及黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄—
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（二）腰椎牵引
腰椎牵引是以按摩手法之“人工拉压复 位”为基础发展形成的器械治疗方法， 通过对腰椎施加牵引力，使紧张、痉挛 的腰部肌肉松弛，腰椎体间距增大，椎 间盘内压降低，缓解突出物对神经组织 的压迫，使疼痛得以消除。
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症、腰椎 小关节紊乱等疾患的有效疗法。
最新.
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牵引可选择不同体位进行。 1) 坐位自体牵引： 2) 斜位自重牵引：
最新.
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1) 坐位自体牵引
支撑部位为腰部，患者坐在支撑架之间 的弹性悬吊带上进行牵引。
最新.
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2) 斜位自重牵引
患者在床上仰卧，胸部用牵引带固定于床头， 腰部及下肢游离。
初次牵引床面与水平面夹角30°，以后每天增
（1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程 度地回纳，解除对神经根的压迫
（2）解除肌肉痉挛 （3）促进炎症消退 （4）解除脊柱小关节负载
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3、脊柱牵引分类
(1) 根据治疗部位可分为：腰椎（骨盆） 牵引、颈椎牵引。
(2) 根据牵引力的来源可分为：自身体 重牵引、手法牵引、重锤牵引、动力牵 引。
最新.
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古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
最新.
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固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
最新.
20
4、腰椎牵引方法
(1)自重牵引 (2)骨盆重锤牵引 (3)动力骨盆牵引 (4)屈曲旋转快速牵引 (5)徒手牵引 (6)自我牵引
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(1) 自重牵引
自重牵引就是利用患者自身腰部以下的 体重进行牵引，其方法简便、易行。
(3) 根据牵引时患者的体位可分为：仰 卧位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引。
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3、脊柱牵引分类
(4) 根据牵引时患者身体的方向可分为： 水平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。
(5) 根据牵引的时间长短可分为：长时 间牵引、短时间牵引。
(6) 根据牵引的连续性可分为：持续牵 引、间歇牵引。
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牵引时间首次可定为1h，休息20min后 继续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引 持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。
此方法适用于需在病房绝对卧床的患者
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2) 牵引台重锤牵引
牵引台面可头低脚高倾斜5°。牵引重量越大， 床脚越高，但对头晕等症状的患者则不能将 床脚太高。
重锤重量从每侧8kg，两侧共16kg开始，增加