中药调剂的注意事项ppt课件

法用量。
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3.后记：医师签名和（或）加盖专用签章，药品金额以及
审计、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
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处方的种类
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1.按性质：中药处方、西药处方；
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2.按部门和药物：普通处方（医保处方、自费处方）、急
诊处方、儿科处方、麻醉药品处方、一类精神药品处方、二类
精神药品处方，按规定用淡红色、淡黄色、淡绿色和白色不同
处方应付
▪ 另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品； 如果因病情需要而要用生品，则要在药名前面另加“生”字[举 例]。又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写“生枣 仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用，很少生用，因 此，只要写药名就可以付炮制品。在这类药物中某些药物质地 坚硬，炮制后有效成分容易被煎出来，如王不留行炒后开花； 矿物药炒后酥脆。另有些药物性烈偏激，炮制后可缓和偏性， 增强疗效，如白术性燥易伤阴，用米泔水浸制后可减少其燥性， 麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以矫正其不 良的气味。
毒麻中药的调剂和管理
▪ 麻醉药，罂粟壳 。 ▪ 毒麻药应划定专区，严禁与其它药品混
杂、专库、专柜加锁，专人保管 。
▪ 毒药医疗机构凭医师处方，药店凭盖医 疗机构公章的医生处方处方量不得超过 二日极量。处方应经药师复核并签字方 可发药对未注明“生用”的应付炮制品 处方一次有效，处方保存二年 。
▪ 麻醉药处方量不得超过 三日常用量。
服药期间饮食禁忌
▪ 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的 忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉； 茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱 等记载。这说明服用某些药时不可同吃 某些食物。另外，由于疾病的关系，在 服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不 易消化及有特殊刺激性的食物，都应根 据需要予以避免。高烧患者还应忌油。
中药调剂的注意事项
张姚飞
中药处方的概念
▪ 根据《处方管理办法》第二条规定：处 方是指由注册的执业医师和执业助理医 师（以下简称医师）在诊疗活动中为患 者开具的、由取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人员（以下简称 药师）审核、调配、核对，并作为患者 用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机 构病区用药医嘱单。 处方是医生对病 人用药的书面文件，是药剂人员调配药 品的依据，具有法律、技术、经济责任。
中药调剂程序
中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复 核、包装、发药等六个程序。分述如下。 1.审方：审方系指药房审方人员审查医师 为患者开写的处方。合格的处方经审方人签 字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或 不合格的处方，应即与处方医师联系，问明 原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随 意处理。
用药禁忌
▪ 中药的禁忌大致可分为三种： 中药配伍禁忌、孕妇用药禁忌、服药期
间饮食禁忌 。
中药配伍禁忌
▪ 金元时期概括为“十九畏”和“十八反”， 并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。 (1)十九畏： 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀 角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵 脂。 (2)十八反： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝 母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、 沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
颜色的纸张印刷并在处方右上角以文字注明
处方应付
▪ 处方应付系指调剂人员根据医师处方的要求，选用符合规格标 准的药物，进行处方调配。 处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应 付。 药材经加工炮制后，能改变其性味归经和功能主治。医师 根据辨证论治，依病情不同，在立方时就需要选择不同的经过 加工炮制的药物，以求发挥更好的治疗效果，减少药物的毒副 作用。因此，在调配处方时，要特别注意药物炮制品的应付。 根据历史用药常规和各地区的用药习惯，处方炮制品的应 付可分为两类，一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称 时，才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的名称， 则付给生品。这类药物一般既可以生用，也可以炮制后使用， 但是，炮制后的药物，其治疗作用与生品有很大的不同。如生 麻黄解表发汗力强；而蜜炙后平喘的作用增强，发汗作用则降 低。又如甘草生用可以解毒利咽；炙后用则益气和中。因此， 这类药物要注明是否需炮制。
孕妇用药禁忌
▪ 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用， 所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对 于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与 慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性 猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、 商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等； 慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热 等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、 干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使 用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况， 斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免， 以防发生事故。
毒麻中药的调剂和管理
▪ 毒性中药品种 1、砒石（红砒、白砒）2、砒霜 3、水 银 4、生马前子 5、生川乌 6、生草乌 7、生白附子 8、生附子 9、生半夏 10、生南星 11、生巴豆 12、斑蝥 13、青娘虫 14、红娘虫 15、生甘遂 16、生狼毒 17、生腾黄 18、生千金子 19、生天仙子20、闹阳花 21、雪上一 枝蒿 22、红升丹 23、白降丹 24、蟾酥 25、洋金花 26、红粉 27、轻粉 28、
处方的结构
▪ 1.前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号、费别、 患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床 位、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
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麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明
编号，代办人姓名、身份证明编号。
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2.正文：以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用
▪ 中药应捣碎应付 有些药物质地坚硬，成分不易煎出，需经捣碎应付。大多
药物可预先加工备用，如大部分矿物类、贝壳类、鳞甲类等； 但是，对于含挥发油类及油脂类的种子药物则不能预先加工， 不然香气挥散，油脂氧化变质，影响疗效，因此，只能于调配 时临时用铜冲捣碎。需临配时捣碎药物，如砂仁、蔻仁、酸枣 仁、胡麻子、瓜蒌子、大风子、马钱子等