病例分析题目培训课件
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《病理学病例分析》课件
总结
本病例通过展示一种罕见疾病，让学习者了解病理学在诊断和治疗中的重要性。病例分 析过程中，强调了病理学与其他医学学科的联系，以及病理学在疾病预防和预后判断中
的作用。
启示
病理学是医学领域中的基石，对于疾病的诊断、治疗和预防具有不可替代的作用。通过 本病例的学习，学习者应更加深入地理解病理学的价值和意义，提高对病理学的重视程
胸痛，尤其是深呼 吸和咳嗽时加重
持续高热，体温高 达39°C以上
呼吸困难，呼吸急 促
乏力、消瘦、食欲 不振
病例诊断与治疗过程
初步诊断：肺炎
治疗过程：给予抗生素治疗，如头孢曲松钠和左氧氟沙 星，同时进行对症治疗，如吸氧和雾化治疗
诊断依据：持续高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状， 胸片显示肺部有炎症性阴影
病理学诊断流程
临床医生根据患者症状和体征，选择 合适的病理学检查方法，获取病变组 织或细胞样本，进行病理学诊断，并 提供治疗建议。
03
病例病理学分析
病例病理学诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合病理 学检查结果，对疾病进行准确的诊断。
诊断标准
制定诊断标准，确保诊断的准确性和一致性，为后续治疗提 供依据。
病例病理学变化过程
疾病发展过程
描述疾病的起始、进展和结局，揭示疾病的发展规律和演变过程。
病理生理机制
阐述疾病发生、发展和转归的病理生理机制，揭示疾病本质。
病例病理学病因探讨
病因分析
分析疾病的病因，包括内因和外因，探讨病因与疾病的关系。
预防和治疗
针对病因提出预防和治疗的措施，为疾病的防治提供指导。
04
病例治疗与预后
病例治疗方案
01
本病例通过展示一种罕见疾病，让学习者了解病理学在诊断和治疗中的重要性。病例分 析过程中，强调了病理学与其他医学学科的联系，以及病理学在疾病预防和预后判断中
的作用。
启示
病理学是医学领域中的基石，对于疾病的诊断、治疗和预防具有不可替代的作用。通过 本病例的学习，学习者应更加深入地理解病理学的价值和意义，提高对病理学的重视程
胸痛，尤其是深呼 吸和咳嗽时加重
持续高热，体温高 达39°C以上
呼吸困难，呼吸急 促
乏力、消瘦、食欲 不振
病例诊断与治疗过程
初步诊断：肺炎
治疗过程：给予抗生素治疗，如头孢曲松钠和左氧氟沙 星，同时进行对症治疗，如吸氧和雾化治疗
诊断依据：持续高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状， 胸片显示肺部有炎症性阴影
病理学诊断流程
临床医生根据患者症状和体征，选择 合适的病理学检查方法，获取病变组 织或细胞样本，进行病理学诊断，并 提供治疗建议。
03
病例病理学分析
病例病理学诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合病理 学检查结果，对疾病进行准确的诊断。
诊断标准
制定诊断标准，确保诊断的准确性和一致性，为后续治疗提 供依据。
病例病理学变化过程
疾病发展过程
描述疾病的起始、进展和结局，揭示疾病的发展规律和演变过程。
病理生理机制
阐述疾病发生、发展和转归的病理生理机制，揭示疾病本质。
病例病理学病因探讨
病因分析
分析疾病的病因，包括内因和外因，探讨病因与疾病的关系。
预防和治疗
针对病因提出预防和治疗的措施，为疾病的防治提供指导。
04
病例治疗与预后
病例治疗方案
01
病例分析专业知识讲座培训课件
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
23
2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血 伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病 后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往 6年前查出血糖高，间断用过降糖药， 无药物过敏史。
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
24
查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，
BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
32
［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛， 伴恶心、呕吐2小时
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼 痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘 油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次， 为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心 绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每 天1包
2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
27
高血压病
临床表现：血压升高；
靶器官损害：心脑肾及视网膜
诊断：分期和分级
鉴别诊断：继发性
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
治疗：1、非药物治疗
2、降压药物
3、并发症和合并症的治疗
4、对症支持
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
病史采集： 由点到面 病例分析： 由面到点
..
病史采集
病例分析
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
1
两个必备条件： 1、基本的临床医学知识和实践经验 －基础 2、一定的解题技巧，实际上就是正确的逻辑
思维方法。
1/28/2021
病例分析专业知识讲座
2
本次内容（三部分） 1、答题思路与技巧 2、要求掌握疾病的复习 3、练习
临床医学病例分析与讨论培训课件
进一步检查与观察
根据分析的需要，安排必要的进一步检查或观察，以获取更准确的 信息。
修正与完善诊断
在深入探讨的基础上，对初步诊断进行修正和完善，明确病因、病 理生理过程及相关并发症。
总结与反思
总结病例特点与诊断依据
01
对病例的特点、诊断依据及鉴别诊断要点进行总结。
反思诊断和治疗过程
02
对整个诊断和治疗过程进行反思，分析其中存在的问题和不足
疑难性
选择具有挑战性的疑难病 例，能够促进医生临床思 维和诊断能力的提高。
启发性
选择具有启发性的病例， 能够引导医生深入思考和 探索疾病的病因、病理生 理机制和治疗方法。
病例资料的收集与整理
病史采集
详细询问患者病史，包括主诉、现病 史、既往史、家族史等，确保信息的 完整性和准确性。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括一 般状态、生命体征、系统检查等，记 录检查结果。
促进医学知识的更新与进步
病例分析与讨论可以帮助医生及时了解最新的诊疗技术和研究成果，推动医学知 识的更新与进步。
通过分析和讨论病例，医生可以发现临床实践中的问题和不足之处，为医学研究 提供方向和思路，促进医学研究的深入开展。
病例选择与准备
02
病例选择的标准
01
02
03
代表性
选择具有代表性的典型病 例，能够反映常见疾病的 特征和规律。
临床医学病例分析与讨 论培训课件
目 录
• 病例分析与讨论的重要性 • 病例选择与准备 • 病例分析与讨论的步骤 • 病例讨论的技巧与注意事项 • 病例分析与讨论的实践应用 • 病例分析与讨论的未来发展
病例分析与讨论的
01
重要性
提高临床诊断的准确性
根据分析的需要，安排必要的进一步检查或观察，以获取更准确的 信息。
修正与完善诊断
在深入探讨的基础上，对初步诊断进行修正和完善，明确病因、病 理生理过程及相关并发症。
总结与反思
总结病例特点与诊断依据
01
对病例的特点、诊断依据及鉴别诊断要点进行总结。
反思诊断和治疗过程
02
对整个诊断和治疗过程进行反思，分析其中存在的问题和不足
疑难性
选择具有挑战性的疑难病 例，能够促进医生临床思 维和诊断能力的提高。
启发性
选择具有启发性的病例， 能够引导医生深入思考和 探索疾病的病因、病理生 理机制和治疗方法。
病例资料的收集与整理
病史采集
详细询问患者病史，包括主诉、现病 史、既往史、家族史等，确保信息的 完整性和准确性。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括一 般状态、生命体征、系统检查等，记 录检查结果。
促进医学知识的更新与进步
病例分析与讨论可以帮助医生及时了解最新的诊疗技术和研究成果，推动医学知 识的更新与进步。
通过分析和讨论病例，医生可以发现临床实践中的问题和不足之处，为医学研究 提供方向和思路，促进医学研究的深入开展。
病例选择与准备
02
病例选择的标准
01
02
03
代表性
选择具有代表性的典型病 例，能够反映常见疾病的 特征和规律。
临床医学病例分析与讨 论培训课件
目 录
• 病例分析与讨论的重要性 • 病例选择与准备 • 病例分析与讨论的步骤 • 病例讨论的技巧与注意事项 • 病例分析与讨论的实践应用 • 病例分析与讨论的未来发展
病例分析与讨论的
01
重要性
提高临床诊断的准确性
规范化培训(病史采集病例分析)PPT课件
24
一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断（4分）：
1、急性脑血管病，脑出血可能性大 2分 2、高血压病3级（极高危）1分 3、应激性溃疡 1分
（二）诊断依据（4分）
1、老年女性、急性起病 0.5分 2、意识障碍，伴有定位体征 1分 3、脑膜刺激征阳性 1分 4、高血压病史，查体BP200/100mmHg 0.5分 5、脑血管病的同时出现上消化道出血 1分
病例分析
医学基础理论知识的积累 临床经验的积累 逻辑性推理 临床思维建立 应试技巧
10
病例分析
分值：22分；时间：15分钟（尽量争取时间）
一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则
11
一、诊断及诊断依据
诊断原则（principles of diagnosis)：
一元论 多考虑常见病、多发病；当地流行的传染病、地方病 先考虑器质性疾病，再考虑功能性疾病 先考虑可治性疾病，再考虑难治性疾病 实事求是，抓准重点和关键
诊断举例：
1.慢性支气炎急性发作 2.慢性阻塞性肺气肿 3.慢性肺源性心脏病
1.慢性风湿性心瓣膜病 2.二尖瓣狭窄 3.心房纤颤 4.心功能Ⅲ级
1.冠心病 2.急性前壁心肌梗死 3.心功能Ⅳ级 4.心源性休克
23
病例分析举例1
女性，70岁，突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。
2小时前在活动中突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清，在送往医院 途中尿便失禁，并呕吐1次，为少许咖啡色样物，无抽搐发作，左侧肢体 不动。既往高血压病史15年，最高血压180/120mmHg，平时服用复方降 压片，血压控制在140/90mmHg。 查体：T36.5℃，P60次/分，R16次/分，BP200/100mmHg。意识不清， 压眶有反应。面色红，皮肤粘膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视，左侧鼻 唇沟变浅，口角下垂。颈抵抗（+）。双肺呼吸音清，心率60次/分，律齐， 心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上下 肢弛缓性瘫痪，肌力0级，左Babinski征（+），Brudzinski征（+）。
一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断（4分）：
1、急性脑血管病，脑出血可能性大 2分 2、高血压病3级（极高危）1分 3、应激性溃疡 1分
（二）诊断依据（4分）
1、老年女性、急性起病 0.5分 2、意识障碍，伴有定位体征 1分 3、脑膜刺激征阳性 1分 4、高血压病史，查体BP200/100mmHg 0.5分 5、脑血管病的同时出现上消化道出血 1分
病例分析
医学基础理论知识的积累 临床经验的积累 逻辑性推理 临床思维建立 应试技巧
10
病例分析
分值：22分；时间：15分钟（尽量争取时间）
一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则
11
一、诊断及诊断依据
诊断原则（principles of diagnosis)：
一元论 多考虑常见病、多发病；当地流行的传染病、地方病 先考虑器质性疾病，再考虑功能性疾病 先考虑可治性疾病，再考虑难治性疾病 实事求是，抓准重点和关键
诊断举例：
1.慢性支气炎急性发作 2.慢性阻塞性肺气肿 3.慢性肺源性心脏病
1.慢性风湿性心瓣膜病 2.二尖瓣狭窄 3.心房纤颤 4.心功能Ⅲ级
1.冠心病 2.急性前壁心肌梗死 3.心功能Ⅳ级 4.心源性休克
23
病例分析举例1
女性，70岁，突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。
2小时前在活动中突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清，在送往医院 途中尿便失禁，并呕吐1次，为少许咖啡色样物，无抽搐发作，左侧肢体 不动。既往高血压病史15年，最高血压180/120mmHg，平时服用复方降 压片，血压控制在140/90mmHg。 查体：T36.5℃，P60次/分，R16次/分，BP200/100mmHg。意识不清， 压眶有反应。面色红，皮肤粘膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视，左侧鼻 唇沟变浅，口角下垂。颈抵抗（+）。双肺呼吸音清，心率60次/分，律齐， 心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上下 肢弛缓性瘫痪，肌力0级，左Babinski征（+），Brudzinski征（+）。
(医学课件)病理学病例分析PPT演示课件
.
尸检所见： 老年男尸，明显消瘦，皮色苍白，皮肤及四肢可见 多数出血点，左锁骨上淋巴结肿大，质地较硬。双 下肢凹陷性浮肿。 1)肺 ： 见 左 肺 门 处 有 一 不 规 则 肿 块 ， 5cm×6cm×6cm ，质硬，切面灰白色。镜检：肿 块有异常增生的细胞构成，细胞成巢状排列，异型 细胞体积较大，短梭形，中间呈不规则性，病理性 核分裂像多见，可见单个细胞角化，巢间为纤维组 织。 2)肝脏：肉眼见包膜紧张，切面外翻，右叶被膜下 见3个直径2.5cm的灰白色结节，中心可见坏死出血。 镜检：灰白色圆形结节的组织结构与肺门肿块相同。
体查：面色及口唇青紫，呼吸脉搏血压检查不满意，双肺大量 湿性罗音，心率不齐，140次/分，心尖区闻及舒张期隆隆性 杂音，心界扩大，腹水症，肝肋下6指，双下肢水肿，颈静脉 怒张。WBC 14X109/L。
.
讨 论
诊断什么病？ 依据是什么？ 基本病变是什么？
.
病史摘要
患者刘某，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下 肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳 痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动 后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息后可以缓解。 3 天前，因受凉后，病情加重，出现腹胀，不能平卧。 病人有吸烟史48年。 体检：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒 张，桶状胸，心音遥远。肝脏下缘在右锁骨中线肋缘 下4cm，剑突下8cm, 脾脏在肋下缘可以触及，腹部叩 诊可见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。 化验检查：WBC 12.0×109 /L, PaO2 9.8kPa, PaCO2 8.0kPa。 动脉血氧分压（PaO2 12.7~13.3kPa;PaCO24.7~6.0kPa
.
化验：RBC 3.27×1012/L，Hb 70g/L；血清总蛋白52.3g/L，白 X线食管静脉造影提示食管下段静脉曲张。 临床诊断：肝硬化（失代偿期）
尸检所见： 老年男尸，明显消瘦，皮色苍白，皮肤及四肢可见 多数出血点，左锁骨上淋巴结肿大，质地较硬。双 下肢凹陷性浮肿。 1)肺 ： 见 左 肺 门 处 有 一 不 规 则 肿 块 ， 5cm×6cm×6cm ，质硬，切面灰白色。镜检：肿 块有异常增生的细胞构成，细胞成巢状排列，异型 细胞体积较大，短梭形，中间呈不规则性，病理性 核分裂像多见，可见单个细胞角化，巢间为纤维组 织。 2)肝脏：肉眼见包膜紧张，切面外翻，右叶被膜下 见3个直径2.5cm的灰白色结节，中心可见坏死出血。 镜检：灰白色圆形结节的组织结构与肺门肿块相同。
体查：面色及口唇青紫，呼吸脉搏血压检查不满意，双肺大量 湿性罗音，心率不齐，140次/分，心尖区闻及舒张期隆隆性 杂音，心界扩大，腹水症，肝肋下6指，双下肢水肿，颈静脉 怒张。WBC 14X109/L。
.
讨 论
诊断什么病？ 依据是什么？ 基本病变是什么？
.
病史摘要
患者刘某，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下 肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳 痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动 后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息后可以缓解。 3 天前，因受凉后，病情加重，出现腹胀，不能平卧。 病人有吸烟史48年。 体检：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒 张，桶状胸，心音遥远。肝脏下缘在右锁骨中线肋缘 下4cm，剑突下8cm, 脾脏在肋下缘可以触及，腹部叩 诊可见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。 化验检查：WBC 12.0×109 /L, PaO2 9.8kPa, PaCO2 8.0kPa。 动脉血氧分压（PaO2 12.7~13.3kPa;PaCO24.7~6.0kPa
.
化验：RBC 3.27×1012/L，Hb 70g/L；血清总蛋白52.3g/L，白 X线食管静脉造影提示食管下段静脉曲张。 临床诊断：肝硬化（失代偿期）
病例分析专业知识培训课件
心电图示：V3-5ST段抬高0.3－0.5mv，呈弓背向上；CK1352IU /L, CK-MB288IU/L。
病例分析专业知识
17
3/9/2021
请问： 该患者诊断及诊断依据？ 应与哪些疾病鉴别？ 进一步应做哪些检查？ 针对该患者的治疗原则？
病例分析专业知识
18
3/9/2021
一、诊断及诊断依据 （一）诊断：冠心病：急性前壁心肌梗死 心脏不大，窦性心律 乳头肌功能不全 心功能1级 （二）诊断依据 1、中年男性，有心绞痛、吸烟史 2、胸骨后剧痛，向下颌部放射，持续时间长 3、心尖部第一心音减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂 音 4、心电图示V3-5ST段弓背向上抬高，心肌酶升高
既往无其他病史，吸烟史8年，1包/日，饮酒10年，平均2两/日。
查体：T36.8℃，P108次/分，R18次/分，Bp95/60mmHg，神 志清，自动体位，轻度贫血貌，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺 无异常，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及， Murphy征阴性，肠鸣音9次/分，双下肢不肿。
二、鉴别诊断（4分） 1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺栓塞 4、主动脉夹层（或瓣膜病）
病例分析专业知识
19
3/9/2021
三、进一步检查 1、动态观察心电图 2、动态观察血清心肌酶变化 3、血脂及生化检查 4、超声心动图
四、治疗原则 1、心电监护和一般治疗：卧床休息、吸氧、镇 静、通便
病例分析专业知识
1
3/9/2021
请问： 1、该患者诊断及诊断依据？ 2、应与哪些疾病鉴别？（只要求写出病名） 3、进一步应做哪些检查？ 4、针对该患者的治疗原则？
病例分析专业知识
2
3/9/2021
《病例分析》课件
病例病理生理机制
发病机制
阐述病例的发病机制，包括病因 如何作用于机体，导致疾病发生
的详细过程。
病理改变
描述病例的病理改变，包括组织 学、形态学等方面的变化。
生理功能影响
分析病例对机体生理功能的影响 ，如代谢、免疫等方面的改变。
病例预后及随访
预后评估
根据病例的病因、病理生理机制、临床表现等因 素，评估病例的预后情况。
《病例分析》ppt课件
• 病例介绍 • 病例诊断结果 • 治疗方案 • 病例分析 • 总结与展望
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：32岁
籍贯：北京
职业：IT工 程师
性别：男
就诊时间： XXXX年XX 月XX日
病例病情概述
主诉
持续发热、咳嗽、乏力 10天
病史
患者10天前出现发热、 咳嗽、乏力等症状，自 行服用感冒药后症状无
在确保治疗效果的前提下，尽可能减 少患者的痛苦和负担，提高治疗过程 的舒适度。
04
病例分析
病例病因分析
病因概述
描述病例的病因，从环境、遗传 、生活习惯等方面进行综合分析
。
流行病学资料
提供病例所在地区、人群的流行病 学资料，分析病因在该地区的分布 和影响。
诊断依据
说明诊断病例所依据的临床表现、 实验室检查和影像学检查等。
并发症处理
针对治疗过程中可能出现 的并发症，制定相应的预 防和应对措施。
治疗方案调整与优化
方案调整依据
根据患者的病情变化、治疗效果和并 发症情况，对治疗方案进行适时调整 。
方案优化原则
方案调整与优化实施
医生根据患者的具体情况和医学知识 ，制定具体的调整和优化方案，并在 实施过程中密切关注患者的反应和治 疗效果。
病例分析PPT学习课件
病例分析
病例资料1
患者，女性，38岁，因“头痛1年，发作性右侧肢 体抽搐2月，加重半小时”入院。 患者于1年前无明显诱因出现头痛，头痛呈持续性 且逐渐加重，2月前始出现右侧肢体抽搐，并同时 有双眼向右侧凝视，右侧口角抽，神志清醒，持 续约2分钟后消失，抽搐反复发作。此次突然出现 意识丧失，四肢强直-阵挛抽搐，双眼上翻，口吐 白沫，持续5分钟，以后处于嗜睡状态，急送入院。
4
问题
1. 这是一类什么样的疾病？ 2. 此类疾病有什么特点？
5
总结分析
中年女性，慢性病程，症状反复发作。 以持续性头痛，发作性肢体抽搐等为主要表现。从 局部发作发展为全面性发作。 体查：眼底水肿，右肢锥体束征。 头颅MRI左顶叶脑膜瘤。
6
总结分析
根据以上特点，首先可以将其定位在左侧大脑 半球
患者症状呈反复发作性，定性属于发作性疾病 中的癫痫
病因方面，根据头颅MRI可明确为脑膜瘤
7
病例资料2
患者，濯× ×，男，76岁，农民，因“四肢不自 主抖动，动作迟缓6年”入院。 患者于4年前无明显诱因出现右手不自主抖动，常 于静坐时出现，情绪激动时更为明显，睡眠中消 失，随后渐出现左手不灵活，不易扣钮扣，上述 症状逐渐发展至双下肢，以致行走不便。病后曾 服用“美多巴”治疗有好转，但停药后症状加重。 病后有便秘，无肢体麻木，无头痛。 无中毒史，无精神病史，无脑血管病史。
2
病例资料1
体查： 嗜睡状，可简单对答，反应迟钝，体查欠合
作。双侧瞳孔直径3.5mm，对光反应灵敏，眼 底检查可见视乳头边界不清，静脉充盈，生 理凹陷消失，视网膜散在出血。 四肢肌张力正常，肌力5级，右侧肢体腱反射 较左侧活跃，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征 阴性。
病例资料1
患者，女性，38岁，因“头痛1年，发作性右侧肢 体抽搐2月，加重半小时”入院。 患者于1年前无明显诱因出现头痛，头痛呈持续性 且逐渐加重，2月前始出现右侧肢体抽搐，并同时 有双眼向右侧凝视，右侧口角抽，神志清醒，持 续约2分钟后消失，抽搐反复发作。此次突然出现 意识丧失，四肢强直-阵挛抽搐，双眼上翻，口吐 白沫，持续5分钟，以后处于嗜睡状态，急送入院。
4
问题
1. 这是一类什么样的疾病？ 2. 此类疾病有什么特点？
5
总结分析
中年女性，慢性病程，症状反复发作。 以持续性头痛，发作性肢体抽搐等为主要表现。从 局部发作发展为全面性发作。 体查：眼底水肿，右肢锥体束征。 头颅MRI左顶叶脑膜瘤。
6
总结分析
根据以上特点，首先可以将其定位在左侧大脑 半球
患者症状呈反复发作性，定性属于发作性疾病 中的癫痫
病因方面，根据头颅MRI可明确为脑膜瘤
7
病例资料2
患者，濯× ×，男，76岁，农民，因“四肢不自 主抖动，动作迟缓6年”入院。 患者于4年前无明显诱因出现右手不自主抖动，常 于静坐时出现，情绪激动时更为明显，睡眠中消 失，随后渐出现左手不灵活，不易扣钮扣，上述 症状逐渐发展至双下肢，以致行走不便。病后曾 服用“美多巴”治疗有好转，但停药后症状加重。 病后有便秘，无肢体麻木，无头痛。 无中毒史，无精神病史，无脑血管病史。
2
病例资料1
体查： 嗜睡状，可简单对答，反应迟钝，体查欠合
作。双侧瞳孔直径3.5mm，对光反应灵敏，眼 底检查可见视乳头边界不清，静脉充盈，生 理凹陷消失，视网膜散在出血。 四肢肌张力正常，肌力5级，右侧肢体腱反射 较左侧活跃，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征 阴性。
病例分析题一ppt课件
2019
12
-
结论
该患者是犬小孢子菌感染
2019
13
-
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
谢谢
2019
16
-
2019
11
-
须癣毛癣菌
须癣毛癣菌,又称石膏样毛癣菌, 是一种较常见及最易从人和动物 分离出的皮肤癣菌之一。它引起 的头癣、体癣、股癣、手足癣的 临床表现多种多样,且炎症较显 著。
须癣毛癣菌：生长快速，扁平， 白色到奶油色，菌落像陈年墙体。 背面常为 黄棕色或红棕色。可见许多单细 胞的小分生孢子，壁光滑，棒状 或梨状的形 式。可见螺旋状菌丝，似老者长 须自然卷，此菌也因此得名。毛 发穿孔实验 阳性
病例分析题(一)
2019
1
-
患者女，，23岁，右侧头皮被宠物猫抓伤1月后，出现如图 （1）所示皮肤溃疡。取溃疡组织标本培养，菌落及棉兰染色 分别如图（2）和图（3）。请分析可能的病原体及其依据。
2019
2
-
（1）
2019 3 -
（2）
2019 4 -
2019
（3）5-可引起头癣的菌属
小孢子菌属镜下：镜下：可见梳状 、 球拍 状或结节状菌丝 ， 卵圆形小分生孢子 、 厚壁梭形 （ 纺锤形 ） 大分生孢子。 。
2019
8
-
比较
2019
9
-
关于猫癣
猫癣是一种常见的猫皮肤病，多见于营养 不良和体弱多病的猫，感染猫的真菌有2种， 即犬小孢子菌和须毛癣菌，98%是犬小孢 子菌，随着病的演变，成为有刺激性的干 燥圆形斑疹（金钱癣）。
病例分析专业知识培训共36页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
病例分析专业知识培训
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
25、学习是劳动，是充满思想的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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病例分析题目
病例1
女孩，5岁，近两天腰痛，两腿痛。突然发烧 39.5ºC。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检 查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下 肢完全瘫痪，左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱 ）消失，病理反射阴性。三周后，左大腿能够屈收 ,并能伸膝，但其它运动未见恢复。一个月后检查 ，足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛，明显萎缩。无 其它任何感觉障碍。
动觉、实体觉和两点辨别性触觉完全消失。 试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临 床表现。
病例6 女，50岁，几个月前额部严重头痛，以后觉得右 上肢力弱，右手变得笨拙，右下肢也变得力弱了。随 着身体右侧力弱，说话也有困难，视物时出现重影。 检查时发现：左侧瞳孔比右侧的大，向前平视时左眼 转向外下方。左眼瞳孔直接对光反射和调节反应消失 ，左上睑下垂。右上、下肢无随意运动，肌张力增高 ，跟腱和髌腱反射亢进，Babinski征和Hoffmann征阳 性。右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧， 但舌 肌不萎缩。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临床 表现。
病例5 男，65岁，突然不省人事数小时，意识恢复后， 不能说话 ，右上、下上肢不能运动。数日后，舌仍活 动不灵活，但可以说话了。数周后，检查时发现：右 上、下肢痉挛性瘫痪，肱二头肌腱、膝腱和跟腱反射 亢进，腹壁反射消失，Babinski征、Hoffmann征阳性 ， 无肌萎缩。伸舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌明显萎 缩。全身痛、温度觉正常。身体右侧（除了面部）振
试分析：患儿损伤的部位和结构？并解释相关 的临床表现。
病例2
女，35岁，主诉：近数月来身体虚弱无力，先是右手，后是
左手。在感觉无力前，右手有两次偶然受伤，一次是自己用熨
斗烫伤，另一次是用刀子划伤，但两次都无痛觉，二次相隔数
周。检查时发现：患者双手掌骨明显突出，表明手肌萎缩。患
者均不能做手指收展运动和拇指的内收、对掌运动。患者双手
舌时舌尖伸向右侧，无萎缩。右下肢和左上、下肢
无运动障碍。无视觉和躯体感觉障碍。唇、舌能够
运动，但不能说出规则的言语，问话时，只能回答
简单的几个字，如“是”或“不是”。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的
临床表现。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
病例4
男，24岁， 背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失
去运动。数日后，右腿稍能活动。又过一周后右下肢 几乎恢复了运动。但左下肢完全瘫痪。检查发现：左 下肢无随意运动，肌张力增高，肌肉无萎缩，腱反射 亢进，Babinski征阳性，右侧躯干肋弓水平以下和右 下肢痛觉和温度觉丧失；但左侧痛、温度觉完好，左 侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受 影响。左下肢位置和运动觉丧失，但右下肢正常。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相
关的临床表现。
病例7 男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2 天。意识恢复时，右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发 现：右上、下肢痉挛性瘫痪，肌张力增高，跟腱和髌 腱反射亢进，Babinski征和Hoffmann征阳性。伸舌时 舌尖偏向右侧，舌肌不萎缩；右侧眼裂以下面瘫。左 半身的各种感觉正常。右半身的各种感觉缺损程度不 一；位置觉、振动觉和两点辨别性触觉全部丧失；温 度觉有些丧失；痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，
但患者两眼视野右侧半缺损。 试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临 床表现。
病例8
女，20岁，18岁时曾患亚急性细菌性心内膜炎，
用大量青霉素治疗了6周。8个月前，忽然晕倒，神 志不清约1小时。当意识恢复后，仍神智模糊5～6 天，不能说话。检查发现：右上肢痉挛性瘫痪，随
意运动消失，无肌萎缩。右眼裂以下面肌麻痹。伸
作频繁，有时很重，需要服止痛片。近一年来行走
困难。医生检查时发现：患者步态不稳，站立时两
足过度叉开；Romberg征阳性（令患者闭眼两脚靠
拢直立时，患者左右摇摆，几乎跌倒）；肌力正常
，两下肢髌腱和跟腱反射消失；两下肢位置觉和振
动觉消失；两上肢稍有缺陷。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临
床表现。
内侧至掌正中线处痛觉缺失；痛觉缺失区向上பைடு நூலகம்至前臂掌面和
背面的内侧半；在上臂前面痛觉缺失区在内侧1/3，上达腋窝
水平，在背面则不到内侧一半。上睑稍下垂，右侧特别明显，
瞳孔缩小也在右侧。双侧腕关节屈伸肌有些力弱，前臂肌有些
萎缩。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的 临床表现。
病例3
男，60岁，主诉：近四年两下肢锐痛。最近疼痛发
病例1
女孩，5岁，近两天腰痛，两腿痛。突然发烧 39.5ºC。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检 查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下 肢完全瘫痪，左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱 ）消失，病理反射阴性。三周后，左大腿能够屈收 ,并能伸膝，但其它运动未见恢复。一个月后检查 ，足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛，明显萎缩。无 其它任何感觉障碍。
动觉、实体觉和两点辨别性触觉完全消失。 试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临 床表现。
病例6 女，50岁，几个月前额部严重头痛，以后觉得右 上肢力弱，右手变得笨拙，右下肢也变得力弱了。随 着身体右侧力弱，说话也有困难，视物时出现重影。 检查时发现：左侧瞳孔比右侧的大，向前平视时左眼 转向外下方。左眼瞳孔直接对光反射和调节反应消失 ，左上睑下垂。右上、下肢无随意运动，肌张力增高 ，跟腱和髌腱反射亢进，Babinski征和Hoffmann征阳 性。右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧， 但舌 肌不萎缩。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临床 表现。
病例5 男，65岁，突然不省人事数小时，意识恢复后， 不能说话 ，右上、下上肢不能运动。数日后，舌仍活 动不灵活，但可以说话了。数周后，检查时发现：右 上、下肢痉挛性瘫痪，肱二头肌腱、膝腱和跟腱反射 亢进，腹壁反射消失，Babinski征、Hoffmann征阳性 ， 无肌萎缩。伸舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌明显萎 缩。全身痛、温度觉正常。身体右侧（除了面部）振
试分析：患儿损伤的部位和结构？并解释相关 的临床表现。
病例2
女，35岁，主诉：近数月来身体虚弱无力，先是右手，后是
左手。在感觉无力前，右手有两次偶然受伤，一次是自己用熨
斗烫伤，另一次是用刀子划伤，但两次都无痛觉，二次相隔数
周。检查时发现：患者双手掌骨明显突出，表明手肌萎缩。患
者均不能做手指收展运动和拇指的内收、对掌运动。患者双手
舌时舌尖伸向右侧，无萎缩。右下肢和左上、下肢
无运动障碍。无视觉和躯体感觉障碍。唇、舌能够
运动，但不能说出规则的言语，问话时，只能回答
简单的几个字，如“是”或“不是”。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的
临床表现。
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病例4
男，24岁， 背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失
去运动。数日后，右腿稍能活动。又过一周后右下肢 几乎恢复了运动。但左下肢完全瘫痪。检查发现：左 下肢无随意运动，肌张力增高，肌肉无萎缩，腱反射 亢进，Babinski征阳性，右侧躯干肋弓水平以下和右 下肢痛觉和温度觉丧失；但左侧痛、温度觉完好，左 侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受 影响。左下肢位置和运动觉丧失，但右下肢正常。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相
关的临床表现。
病例7 男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2 天。意识恢复时，右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发 现：右上、下肢痉挛性瘫痪，肌张力增高，跟腱和髌 腱反射亢进，Babinski征和Hoffmann征阳性。伸舌时 舌尖偏向右侧，舌肌不萎缩；右侧眼裂以下面瘫。左 半身的各种感觉正常。右半身的各种感觉缺损程度不 一；位置觉、振动觉和两点辨别性触觉全部丧失；温 度觉有些丧失；痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，
但患者两眼视野右侧半缺损。 试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临 床表现。
病例8
女，20岁，18岁时曾患亚急性细菌性心内膜炎，
用大量青霉素治疗了6周。8个月前，忽然晕倒，神 志不清约1小时。当意识恢复后，仍神智模糊5～6 天，不能说话。检查发现：右上肢痉挛性瘫痪，随
意运动消失，无肌萎缩。右眼裂以下面肌麻痹。伸
作频繁，有时很重，需要服止痛片。近一年来行走
困难。医生检查时发现：患者步态不稳，站立时两
足过度叉开；Romberg征阳性（令患者闭眼两脚靠
拢直立时，患者左右摇摆，几乎跌倒）；肌力正常
，两下肢髌腱和跟腱反射消失；两下肢位置觉和振
动觉消失；两上肢稍有缺陷。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临
床表现。
内侧至掌正中线处痛觉缺失；痛觉缺失区向上பைடு நூலகம்至前臂掌面和
背面的内侧半；在上臂前面痛觉缺失区在内侧1/3，上达腋窝
水平，在背面则不到内侧一半。上睑稍下垂，右侧特别明显，
瞳孔缩小也在右侧。双侧腕关节屈伸肌有些力弱，前臂肌有些
萎缩。
试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的 临床表现。
病例3
男，60岁，主诉：近四年两下肢锐痛。最近疼痛发