新社保法解读

社保转移的程序：
1.在原工作单位所在地， 由原工作单位的人事，去当 地社保机构开具您的社保缴 费证明。 2.到新的工作单位，将此 缴费证明交新单位的人事， 由人事帮你去新单位所在地 的社保机构，申请调档。
4、参加农村合作医疗，如何报销？
Q:50女性,在外地出的事,回老家去报销能报多少?是不是什么时候回家去报 都可以?有没有期限? A:急诊可以的，但也需要住院后立即办理相关异地就医手续,参保地农合管 理部门要进行备案的,出院后,才能按规定报销。 合作医疗的报销是有限额的,根据当地社平工资决定,一般为几万元左右。 农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/ 人。 合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐 窗口报销。其手续包括：本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它 材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的 比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清 晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比 例。 某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》 -自费药）*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。另 外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就 医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要。
住院津贴保险可以多家公司重复购买，因为理赔时不需要发票，只需要医院的相关文件， 来证明实际住院天数即可，各家公司也可以重复给付。
重大疾病保险跟单位的社保福利是没有任何冲突的。因为只要人们被确诊患上合同中约定 的重大疾病，对于符合赔付条件的，保险公司就会按照条款约定给付重疾保险金。也就是说， 单位福利好的人，医疗费全部报销了，商业保险赔付的保险金可以作为后期康复费用，误工费， 家人生活费用等得补偿，甚至可以用来提高治疗水平。 所以说，只要在银行有积蓄，而且还希望钱的功能被放大，都应该买重大疾病保险，因为 本质上就是把平时不太用的钱积攒一部分变成保险，有病的时候得到高额补偿，没事的时候可 以作为养老的储备。是否需要补充医疗费用补偿保险，以及住院津贴保险，可以找一位专业的 代理人，结合您的需求提供专业的建议。
城镇职工医保报销比例提高到80% 省人力资源和社会保障厅厅长彭崇谷表示，今年要探索建立职工医保参保人员 住院医药费个人自付封顶机制，普遍开展城镇居民医保门诊统筹，积极探索职 工医保门诊统筹，所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内统筹 基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入的6 倍以上，且不低于5万元。 同时，降低大病、重病患者的个人负担，进一步提高医保待遇水平，城镇职工 医保政策范围内住院费用支付比例由76%提高到80%，城镇居民医保政策范围 内住院费用支付比例由60%提高到70%。同时，逐步提高失业、工伤和生育保 险待遇。 基本医疗保险统筹基金最高支付限额由52000元ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ整为80000元
具体的办理流程可以询问当地社保局；
城镇居民医疗保险 参保范围
（一）少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）以及18周岁 以下的非在校未成年人（以下简称居民子女）； （二）18周岁以上至60岁周岁以下的非从业城镇居民（以下简称非从业居民）； （三）60周岁及其以上的居民（以下简称老年居民）。
（3）大病补偿 风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一 次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补 偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿 70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
（4）不属报销范围 1）、自行就医（未 指定医院就医或不办理转 诊单）、自购药品、公费 医疗规定不能报销的药品 和不符合计划生育的医疗 费用； 2）、门诊治疗费、 出诊费、住院费、伙食费、 陪客费、营养费、输血费 （有家庭储血者除外，按 有关规定报销）、冷暖气 费、救护费、特别护理费 等其他费用； 3）、车祸、打架、 自杀、酗酒、工伤事故和 医疗事故的医疗费用； 4）、矫形、整容、 镶牙、假肢、脏器移植、 点名手术费、会诊费等； 5）、报销范围内， 限额以外部分。 以上可以参考，城市 政策不同，但是相差不会 太大！
赔付比例
住院起付标准（ 900元、600元和300元不等）以上，最高支付限额以下部分由基金和参 保个人按以下比例支付： 在社区卫生服务中心住院的医疗费用，基金支付60％，参保个人自负40％； 在一级医院住院的医疗费用，基金支付55％，参保个人自负45％； 在二级医院住院的医疗费用，基金支付50％，参保个人自负50％； 在三级医院住院的医疗费用，基金支付40％，参保个人自负60％。 连续缴纳城镇居民基本医疗保险费满五年的参保人员，其住院报销比例每年相应提 高2％，提高的比例最多不超过10％。
2、按月领取： A.基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资×a+本 人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限（含视同缴费年 限）×1%。 B.个人账户养老金=个人账户储存额÷个人账户养老金计 发月数
C.以上两项A+B之和为每月领取额。
问：城镇居民如何买社保？ 答：自由职业者，要参加社保，只有两项：养老保险和医疗保险。
保险-生活
新社保法解读
2011-12-20
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解读：《社会保险法》第三十二条规定，个人 跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本 人转移，缴费年限累积计算。如小陈这里例子， 小陈在深圳购买的5年医保可转入故乡辽宁， 并把这5年算在缴费年限累计里面。
亮点四：连玷污第三方医疗费医保基金可垫付 案例：小孙在回家的路上因遭抢劫而被捅两刀，必须住院治疗。而抢劫者逃逸， 公安机关还在侦查，其住院的医疗费用，该谁来负责呢？" 解读：《社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三 人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基 金先行支付后，有权向第三人追偿。这样小孙的医疗费先由医保基金支付，待公安 机关破案后，医保经办机构应向责任方追偿医疗费。生病住院了，除了需要医保承 担的费用之外，单位也应该报销一部分医药费，可单位却以各种理由不愿意报销这 笔费用。 亮点五：医疗费不再个人先垫医保直接结算 案例：参保者小汪得了重病要住院，按照以前医保规定，医疗费用先由小汪自 己先支付，然后再到医保经办机构报销，而小汪家庭困境比较严重，没有那么多钱 可以先支付这高昂的医疗费，能不能直接通过医保结算呢，不用自己先垫付。 解读：《社会保险法》在第二十九条规定，对参保人员就医，按照规定应当由 基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直 接结算。像参保者小汪这样的情况，通过直接结算不仅减轻了小汪垫付的负担，也 减轻
6、新农村合作医疗保险报哪些费用?
（1）门诊补偿： 1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元， 卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处 方药费限额100元。 3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处 方药费限额200元。 4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处 方药费限额200元。 5）中药发票附上处方每贴限额1元。 6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
（2）住院补偿 1）报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍 片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查 费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元 的按1000元报销）。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗 费和护理费每天补偿10元，限额200元。 2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报 销40%；三级医院报销30%。
基本养老保险缴费比例 缴费比例分作以企业参保和以个体劳动者参保两类： （一）各类企业按职工缴费工资总额的20%缴费，职工按个人缴费基数的8% 缴费。 （二）个体劳动者包括个体工商户和自由职业者按缴费基数的19%缴费，全 部由自己负担。 基本养老保险缴费基数 职工缴费工资高于所在省上年度社会平均工资300%的，以所在上年度社会 平均工资的300%为缴费基数；职工缴费工资低于所在省上年度社会平均工资60% 的，以所在省上年度社会平均工资的60%为缴费基数。 1、缴费年限：参保人符合下列条件之一的，可申请按月领取基本养老金： （1）1998年7月1日后参加基本养老保险，达到国家规定的退休年龄，累计 缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年的； （2） 1998年6月30日 前参加基本养老保险， 2013年6月30日 前达到国家规 定的退休年龄，累计缴费年限满10年的； （3）1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年7月1日后达到国家规定的 退休年龄，累计缴费年限满15年的； （4）1998年6月30日前应参加未参加基本养老保险，1998年7月1日以后办理 参保补缴手续，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的。
单位医疗福利很好，是否还必要单独买商业医疗保险？ 从保障责任来讲，商业医疗保险可分三类：一类是医疗费用补偿保险（比如住院、手术等 医疗费用的报销，有的也包含门诊报销），一类是住院津贴保险（按住院天数给付住院津贴， 一般有几天的免赔期），一类是重大疾病保险（以确诊为赔付条件）。 单位的医疗费报销比例高是一件好事，说明单位的福利好，这类朋友在买商业保险时，就 没必要重复购买医疗费用补偿保险。因为这块是有损失才有补偿（不能额外获得利益）。也就 是说，即使一个人在多家保险公司购买了此类险种，在办理理赔时，都需要提供发票或者费用 分割单，不能进行重复理赔。而且现在各家保险公司都有类似的规定：如果先通过社保报销， 那么对剩余部分的医疗费用，可按较高的比例来报销余额（比如90%），如果是先到保险公司 报销，报销的比例会相对低一些（比如70%）。
5、合作医疗与社保报销，能同时享受吗？