药物流产并发症的治疗 曲丽娟
米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用及疗效评价
米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用及疗效评价作者：秦少珠郑雪峰马聊丽来源：《中国实用医药》2015年第15期【摘要】目的分析探讨药物流产后不全流产中应用米索前列醇的临床疗效。
方法 98例采用药物流产不全的患者，随机分为对照组和观察组，各49例，对照组肌内注射缩宫素，观察组服用米索前列醇，两组同时加用益母草颗粒及相同抗生素，比较两组临床疗效。
结果观察组的总有效率为97.96%，对照组总有效率为85.71%，观察组的流产效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用效果显著，提高了完全流产率，缩短了阴道出血时间，促进月经恢复，值得临床推广应用。
【关键词】米索前列醇；药物流产不全；米非司酮；疗效目前临床上广泛采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，但容易出现药物流产后不全、出血量过多的现象，患者仍无法避免刮宫的痛苦。
因此，如何实施安全有效的药物方法来减少出血量及排出宫内妊娠物，已成为广大妇科医生的重要研究课题[1]。
分析本院于2012年6月～2013年6月采用米索前列醇治疗药物流产不全的患者的临床疗效，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院于2012年6月～2013年6月期间采用药物流产不全的98例患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，各49例。
其中观察组经产妇26例，未产妇23例，年龄23～40岁，平均年龄（26.5±2.1）岁，孕期≤48 d，孕次（2.4±1.1）次；对照组经产妇28例，未产妇21例，年龄22～38岁，平均年龄（27.4±2.2）岁，孕期≤48 d，孕次（2.5±1.8）次；所有患者无心血管疾病、无烟酒嗜好及内分泌急性慢性器质性病变，同时近3个月未使用激素类药物。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法观察组行常规米非司酮配米索前列醇药物流产， 3 h后无孕囊排出，并出血量增多时，服用米索前列醇药0.6 mg （上海新华联制药有限公司，国药准字H20094136，规格0.2 mg）治疗[2]；对照组行常规米非司酮配米索前列醇药物流产，然后给予肌内注射缩宫素10 U（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31020862），所有患者留院观察，仔细观察患者流血情况及孕囊排出情况，以便随时进行清宫手术[3]。
临床常见处方用药错误及分析
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 社区用药指导中国社区医师·医学专业2010年第22期(第12卷总第247期)29 孕120例,治愈率68133%。
卢翠玲[19]报道桂枝茯苓胶囊治疗输卵管性不孕80例,第一疗程通畅率5510%(44/80)。
第二疗程通畅率为8112%(65/80)。
结 语综上所述,源于汉代张仲景《金匮要略》中的桂枝茯苓丸,由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁五味中药组成,方中桂枝温通血脉,芍药行血中之滞,丹皮消瘀血,桃仁破血结,茯苓渗泄下行,与桂枝同用,能通阳开结。
全方功能,温通经脉、活血化瘀,缓消癥块。
用于妇女血瘀所致下腹宿有瘀块,月经量多或漏下不止,血色紫暗,多血块,小腹疼痛,或小腹疼痛拒按,舌质暗红有瘀斑,脉涩或细者。
异位妊娠、计划生育术后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症及输卵管阻塞性不孕是妇科门诊的常见疾病,传统中医理论认为以上几种疾病均为血瘀致病,应用桂枝茯苓胶囊治疗,确实提高了疗效,避免了不必要的手术。
参考文献1 彭香玉,马风云,韩小妹.异位妊娠保守治疗配合桂枝茯苓胶囊84例疗效分析.内蒙古医学杂志,2005,37(4):360-361.2 王树平.甲氨蝶呤、米非司酮及中药联合治疗异位妊娠疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2003,24(2):133.3 詹伦娟,卢蔓芳.米非司酮与桂枝茯苓胶囊合用治疗异位妊娠的疗效分析.井冈山学院学报,2006,27(8):124-125.4 郝存爱,孙瑛,李平平.桂枝茯苓胶囊配合米非司酮等终止9～14周妊娠临床观察.长治医学院学报,2004,l8(2):137.5 关淑惠,南秀牌,李伟平.桂枝茯苓胶囊用于治疗药物流产后阴道出血的临床观察.中国计划生育学杂志,2004,101(3):174-175.6 闫小燕.珍珠精母液配合桂枝茯苓胶囊防治药流后出血68例.新中医,2002,34(7):60-6l .7 陆海燕.桂枝茯苓胶囊缩短药物流产后阴道出血的观察.医学理论与实践,2004,17(4):59.8 钱向东,殷啸俊.桂枝茯苓胶囊配伍紫草治疗药物流产残留52例.上海中医药杂志,2003,37(3):56.9 谢惠群.桂枝茯苓胶囊治疗宫内节育器致子宫异常出血的临床研究.中华中西医学杂志,2005,3(2):22-23.10 胡舒勤,郑红兵.桂枝茯苓胶囊对实验性子宫肌瘤中孕激素受体和胰岛素样生长因子I 的影响.湖北中医杂志,2005,27(4):6-7.11 江雪娟,何方洪.米非司酮序贯桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床分析.浙江临床医学,2007,10(9):1338.12 杨东晓.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤70例.中国中医药现代远程教育,2008,6(9):1050.13 边姣燕,李红萍,刘虹.重度盆腔子宫内膜异位症术后应用桂枝茯苓胶囊与米非司酮的临床观察.中国妇幼保健,2005,20:236-237.14 闫小燕.桂枝茯苓胶囊与妈富隆联合治疗子宫内膜异位症.中华实用中西医杂志,2002,2(15):441.15 杨洪涛.桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病14例分析.中医临床选萃,2006,22(8):46.16 彭莉.桂枝茯苓胶囊配合输卵管通液术治疗阻塞性不孕症30例.中国医学杂志,2004,2(3):22.17 陈志敏,吕朝霞,张荣生.中西医结合治疗输卵管阻塞疗效观察.湖北中医杂志,2004,26(10):24.18 罗洁,王中弥.桂枝茯苓胶囊治疗输卵管阻塞性不孕120例.现代中西医结合杂志,2009,18(17):2045.19 卢翠玲.桂枝茯苓胶囊治疗输卵管性不孕.医药论坛杂志,2007,28(20):112.20 钦建伟,何琦.桂枝茯苓胶囊治疗妇科疾病的临床观察.中国医药指南,2009,7(9):87.21 潘琴.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察.实用中西医结合临床,2008,8(6):74.临床常见处方用药错误及分析刘 金272344山东鱼台县第二人民医院doi:10.3969/j .issn .1007-614x .2010.22.027随着电子处方与手写处方的并用,作者在临床工作中发现存在许多处方用药错误,给药剂师和病人带来许多不必要的麻烦与误解,具体表现在以下几个方面。
蒙西医结合治疗药物流产并发出血
中 国民族 医药杂志
１ ９
蒙西医结合 治疗药物 流产并发 出血
哈 斯
（ 内蒙古民族 大学附属 医院 ， 内蒙古 通辽
摘
０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
要： 目的： 本文探讨蒙西 医结合疗法治疗药物流产并发 出血的临床疗效。方法 ： 将３ ６例确诊 为药物流 产并发 出血 的女
蒙药乌力吉 一１ ８ （ 安坤吉祥丸 ） ， 是 由益母 膏 、 赤 包子 、
山奈 、 朱砂 、 沙棘 、 鹿茸 、 牛黄 、 木香、 诃子、 月石（ 制） 、 熊胆 、
烧， 血化验 、 Ｂ超 回报 均正 常。妇 科检 查 ：外 阴正 常 ， 阴道 可见少量 出血 ， 呈淡红 色 ， 宫颈糜烂 ， 质中， 宫 体后 位 ， 正常
很好的临床疗效 ， 可在今后的 临床工作 中进一步验证及推广 。 关键 词 ： 蒙西药结合治疗 ； 蒙医学 ； 药物流产
中图分类号 ： １ ｔ ２ ９ １ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—６ ８ １ ０ （ ２ ０ １ ５） ０ ３—０ ０ １ ９— ０ ２
药物流产 并发 阴道出血为 计划生 育常见并 发症 ， 蒙 医
２ 诊 断标 准
注： 与对 照 组 比较 ， ｝ｐ＜ ０ ． ０ ５
６ 典 型 病 例
除外药物流产术 中胚胎组织残 留之可能。手术后阴道 淋漓 出血 ｌ ０天 以上 。出血时 间虽 不足 １ ０天 ， 但 出血量 已
超 出正常月经量 。排除子宫肌瘤 、 宫颈糜烂 、 宫颈息 肉等一 切可引起阴道 出血 的疾病 。
虽然如今有很 多种 行之有 效的避 孕方法 ， 但是 每年 人
工流产 的人数不 断增 加 Ｊ 。其 中药 物 流产 是一 种 安全 可
药物流产常见的并发症及护理体会
药物流产常见的并发症及护理体会【关键词】药物流产；并发症；护理当今社会意外怀孕的女性越来越多，打乱了正常的工作、生活和学习计划，想将意外终止，很多女性因为害怕手术或者图方便，选择药物流产的方式。
药物流产是采用药物抗早孕的一种方法，目前常用的药物是米非司酮和前列腺素联合应用[1]。
药物流产虽然具有方便、快捷、痛苦小的优势，但是，药物流产也会导致某些不良反应的发生，严重者会导致不孕甚至危及性命[2]。
回顾性分析2008年1月至2009年1月174例在我科进行药物流产的患者，总结药物流产常见的并发症及护理体会。
现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组174例患者，年龄16~42岁，平均29.31岁，停经时间<50天，尿绒毛膜促性腺激素检查呈阳性改变，腹部B超确定为宫内妊娠，且宫内未见节育器。
初次妊娠者83例，经产妇91例（包括既往有生育者、未生育但有流产史）所有患者均是自愿要求药物终止妊娠。
1.2 药物及用药方式：流产药物为米非司酮（商品名：弗乃尔，规格：25mg，厂家：上海新华联制药有限公司），米索前列醇片（规格：0.2mg，厂家：上海新华联制药有限公司）。
用药方式：前三天早晚各口服米非司酮1片，共6片（150mg），于第四天清晨空腹来院服用米索前列醇片3片（0.6mg），住院观察6~8h。
所有患者均在医院服药，无院外服药患者。
服药后7d，10d，15d，30d 时到我院进行复诊，观察药物流产的效果及并发症情况。
1.3 药流的护理1.3.1 药流前的护理（1）心理护理：药物流产患者往往比较紧张、烦躁，特别是未婚女性，还有羞愧感，护理人员应热情接待患者态度和蔼，消除其恐惧、紧张心理，耐心地讲解用药方法，注意事项及可能发生的副反应。
（2）治疗前的准备：仔细查阅患者的病历，确认患者为宫内孕且停经天数在49天之内，完善辅助检查如血常规、尿常规、白带常规、血型、心电图、凝血酶原活动度等，排除患者是否具有药物流产的禁忌症。
药物流产200例并发症临床观察
药物流产200例并发症临床观察关键词人工流产药物疗法并发症资料与方法2004年10月~2006年10月在我院门诊施行药流的200例早孕者，年龄19~37岁。
均为临床确诊宫内妊娠，停经≤49天，未放置宫内节育器，自愿要求药物终止妊娠的健康妇女。
用药方法：选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮，25mg/片，第1天、第2天、第3天早晨各空腹服50mg，2小时后进食，第4天早晨空腹服米索前列醇1次600mg或塞阴道600mg，同样服药2小时后进食。
随诊及并发症分类：从服用米索前列醇后0、10、20天分别进行随诊，观察和了解并发症的出现，进行分类，统计各种并发症的发生率。
结果各类并发症分类，见表1。
各类并发症的临床表现：口服米索前列醇24小時内阴道出现流血，出血量一般不超过月经量，但少数病人可持续或间断流血。
患者于口服米索前列醇后1小时后出现下腹疼痛或坠胀感。
绒毛组织排出后10~20天，仍有淋漓不断的阴道流血，量时多时少，阴道出血2~5天，出血时间长者，>20天。
一般出血时间多在2周左右，B超检查宫腔内无残留组织。
绒毛组织排出后10天仍有不规则阴道流血，并且量多于月经或伴有血块，B超检查示宫腔内残留组织，此为不全流产，必须清宫。
极少数人因不全流产，而使子宫持续出血不止或反复大量出血而引起失血性休克。
流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内，可引起宫腔感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔，轻者并发子宫内膜炎、附件炎，重者并发盆腔炎。
药流后月经周期缩短或延长，月经持续时间长，一般多可恢复。
讨论鉴于药物流产有以上多种并发症，给患者带来痛苦和损害，尤其是失血性休克、盆腔感染等，应该高度重视，对选择实行药流的病人要进行详细检查，耐心指导。
药流前最好常规B超检查，排除异位妊娠。
药流后10天内应该做B超检查，了解宫腔内是否有胚胎组织残留，以便及时处理。
药流后的随访也非常重要，首先要向患者阐明随诊的必要性，实事求是向患者交待药流的效果，及可能出现的不良反应，并随访至月经恢复，以便及时发现问题，及时处理，减少并发症的出现。
两种药物应用于药物流产不全的临床处理
２３１
两种 药 物应 用 于药 物流产 不 全 的临床 处理
张立 红 ，赵 童 （ 天津河西津好医院 ，天津 ３ ０ ０ ０ ６ １ ）
【 摘 要】目的 ：探究 分 别应 用去 氧孕 烯炔 雌醇 与益 母 草颗粒 处理 药 流不全 的临床 治疗效 果 比较 。方法 ：参与 探究性 试验 的９ ６ 例药 流 不全 患 者 临床表 现 基本 相 似 ，分 为观 察组 与 对 照组 ，每 组４ ８ 例 。观察 组 口服去 氧 孕烯 炔雌 醇 片治 疗 ，对 照组 口服益母 草 颗粒 治 疗 ，观 察记 录两组 患 者 的阴 道 出血 情况 及官 腔情 况 ，对 于 治疗 失 败患 者行 清 宫术 。结 果 ：采 用 口服 去 氧孕烯 炔 雌醇 片治 疗 的观 察组 阴 道 出血 停止 时 间为３ ～５ ｄ ，月 经 复潮 时间为 ２ ８ ￣３ ２ ｄ ，清 宫 １ 例 ，清 宫率 为２ ． ０ ８ ％； 口服 益母 草颗 粒治疗 的对照 组阴 道 出血 停止 时 间为５ －１ ０ ｄ ，
【 关键 词１ 药物 流 产不全 ；去 氧 孕烯 炔雌 醇片 ；益母 草 颗粒
近些年 随着 医疗 技 术不 断发 展 ，早孕 流产 的 治疗手 段层 出不 穷 ，药 物流 产 因具 备避 免手 术 流产 的疼 痛及 发 生某 些并 发 症而 被 越来 越 多 的早 孕 患者 所认 可 。药 物 流产适 用 于孕 ３ ５ ￣４ ９ ｄ 之 内的 孕 妇 ，特别 是 有子 宫 畸形 、子 宫瘢 痕 、子 宫较 软及 有 多次 人 流史 的女性 。但 由于个 体差 异 ，很 多孕 妇 用药 后 出现 恶心 、呕 吐 等不 良反 应 ，甚 至 出现 药 流失 败ｆ １ ］ 。对 药流 患 者胚 胎 排 出后 仍持 续 阴 道 出血 １ ０ ｄ 以上 者 ，分 别 采用 口服去 氧 孕烯 炔雌 醇 和益 母草 颗 粒
综合护理干预对药物流产患者并发症的预防效果观察
综合护理干预对药物流产患者并发症的预防效果观察目的探讨综合护理干预对药物流产患者并发症的预防效果。
方法选取本院2013年9月～2014年3月收治的180例行药物流产患者作为研究对象，随机分为护理组和对照组，每组90例。
所有患者均采用米非司酮联合米索前列醇口服，对照组采用产科常规护理干预，护理组在此基础上采用综合护理干预措施，观察两组的并发症发生情况及护理满意度。
结果护理组的并发症发生率为2.2%（2/90），对照组的并发症发生率为21.1%（19/90），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组的护理满意度为97.8%，对照组的护理满意度为87.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论综合护理干预应用于米非司酮联合米索前列醇的药物流产过程中可有效降低患者的并发症发生率，提升药物流产成功率，避免患者出现不必要的痛苦，值得临床推广应用。
标签：药物流产；并发症；综合护理；预防效果现今社会中越来越多的女性意外怀孕，干扰了其正常生活、工作与学习的计划，因此很多女性在意外怀孕后都考虑终止妊娠。
女性由于对手术恐惧或贪图方便，常选取药物流产方式。
药物流产指通过药物终止孕妇的正常妊娠，常用药物是米非司酮联合米索前列醇，有安全、方便、痛苦轻等特点，且已经在我国临床广泛应用十余年[1]。
药物流产仍会引起某些并发症，严重会导致女性不孕乃至死亡。
由于药物流产并发症的存在，令药物流产患者除了承受传统观念的影响外，还需要承受不同程度的心理压力，容易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
本院对90例药物流产患者采用综合护理干预，观察其效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年9月～2014年3月收治的180例行药物流产患者作为研究对象，均经过妊娠试验和B超等确认为宫内早期妊娠，且未见药物流产禁忌，将所有患者随机分为护理组和对照组，每组90例。
护理组：年龄19～41岁，平均（27.5±4.1）岁；孕5～8周，平均（6.3±0.3）周；初产妇59例，经产妇31例。
药物流产及并发症防治课件
密切观察：在 药物流产过程 中，密切观察 患者的反应和 症状，及时处
理
及时处理并发 症：发现药物 流产并发症时， 及时采取措施 进行治疗，避
免病情恶化
药物流产的伦理问题
药物流产的伦理争议
01
01
药物流产的合法性：是否违反法 律和道德规范
02
02
药物流产的知情同意：是否充分 告知患者风险和后果
03
药物流产及并发症防治 课件
演讲人
目录
01. 药物流产 02. 并发症防治 03. 药物流产的安全性 04. 药物流产的伦理问题
药物流产
药物流产的原理
01 药物流产的原理是通过服用 药物，使子宫内膜脱落，从 而终止妊娠。
02 药物流产的主要药物是米非 司酮和米索前列醇，前者用 于终止妊娠，后者用于促进 子宫收缩，排出胚胎组织。
并发症防治
常见的并发症
1
出血：流产后阴道出血量过多，持续时间过长
2
感染：流产后阴道感染，出现发热、腹痛等症状
3
子宫内膜炎：流产后子宫内膜炎症，出现腹痛、发热等症状
4
宫外孕：流产后出现宫外孕，出现腹痛、阴道出血等症状
5
流产不全：流产后仍有部分胚胎组织残留在子宫内，需要再次手术清除
并发症的预防措施
03 药物流产的适用人群是怀孕 49天以内的女性，且没有 药物过敏史、肝肾功能正常 等。
04 药物流产的副作用包括出血、 腹痛、恶心、呕吐等，严重 时可能导致子宫穿孔、感染 等并发症。
药物流产的适用人群
怀孕49天 内的女性
1
身体健康， 无严重疾病
药物过敏史
近期未服用 其他药物
2
3
4
女性药物流产后合并妇科炎症的临床疗效分析
女性药物流产后合并妇科炎症的临床疗效分析摘要】目的分析女性药物流产后出现妇科炎症的临床处理方法和临床效果。
方法选取我院2012年12月一2013年12月间收治的80名药物流产后出现妇科炎症的患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析其临床资料，总结治疗方法、护理方法以及临床效果。
结果本组80例患者中，有18名患者为宫颈糜烂，22例为宫颈炎，有19例患者为阴道炎，21名患者为阴道出血。
对所有患者采取积极的治疗和护理后，患者的病情得到有效的改善，其中宫颈糜烂患者和阴道炎患者痊愈，有1例宫颈炎和2例阴道出血患者病情得到很大的改善但没有痊愈，经积极的药物治疗后完全康复，对所有患者进行相关检查，检查结果显示各项指标恢复正常。
治疗前后各指标具有明显差异(P<O．05)。
结论女性药物流产后往往会出现妇科炎症，常见的是宫颈糜烂、宫颈炎、阴道炎和阴道出血等，对患者采取积极的治疗和护理后可有效地改善病情。
【关键词】药物流产妇科炎症处理方法临床效果【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0153-02随着社会的发展和生活方式的改变，人们的思想观念也在悄悄地发生变化，比如我国妇女对性行为和生育观念就发生了巨大的改变，很多妇女往往在婚前便发生了性行为，还有很多对妊娠知识了解不够而容易意外怀孕，而她们又没有打算分娩，这就使得非婚妇女和未产妇女非意愿妊娠行流产术终止妊娠的数量逐年攀升。
世界卫生组织曾对此进行了调查研究，结果表明，全世界每年的非意愿妊娠流产已达到了五千万例次。
其中大部分是选择药物流产，主要是由于药物流产具有保护患者隐私、药效快等优势。
而很多女性由于对药流知识不够了解，在药流之后往往没有采取正确的护理措施，最终导致了妇科炎症的发生。
这不仅对妇女的生殖健康造成很大的影响，甚至会引起继发性不孕，给妇女的身心带来沉重的负担。
为了进一步分析女性药物流产后出现妇科炎症的临床处理方法和临床效果，本文选取我院2012年l2月至2013年12月间收治的80名药物流产后出现妇科炎症的患者进行研究分析，现报道如下。
综合护理干预在女性药物流产合并妇科炎症患者中的效果
综合护理干预在女性药物流产合并妇科炎症患者中的效果摘要】：目的观察分析综合护理干预在女性药物流产合并妇科炎症患者中的应用效果。
方法选取我院2018年2月-2019年8月收治的行药物流产合并妇科炎症患者116例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者58例。
对照组患者予以常规护理，干预组患者则加施综合护理。
比较两患者干预前后SAS及SDS评分，评价两组患者的护理满意度。
结果两组患者干预后的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预后干预组SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预组患者的护理满意度为96.55%，明显高于对照组的81.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论综合护理干预可以显著改善女性药物流产合并妇科炎症患者的不良情绪，提高其护理满意度，具有临床广泛推广的意义。
【关键词】：药物流产；妇科炎症；综合护理干预；不良情绪；护理满意度流产的主要根源为意外妊娠，不仅严重危害妇女健康，也给家庭和社会带来经济负担。
药物流产是解决意外妊娠的主要流产途径，但绝大多数患者均缺乏相关经验，对妇科知识不甚了解，若合并多种妇科炎症，给药物流产患者的护理带来难题[1]。
本文观察分析了综合护理干预在女性药物流产合并妇科炎症患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2018年2月-2019年8月收治的行药物流产合并妇科炎症患者116例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者58例。
其中，干预组患者年龄19-44岁，平均年龄（31.02±5.34）岁。
对照组患者年龄20-42岁，平均年龄（30.98±5.19）岁。
两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2方法对照组患者予以常规护理，干预组患者则加施综合护理，具体措施如下：①心理护理：及时与患者沟通，根据其不同性格采取不同的沟通方式，在保持和谐护患关系的基础上保护患者隐私，尊重其人格；并告知科室医师技术精湛性与仪器先进性，耐心解答患者提出的问题；讲述治疗后的正常生活状态，详细介绍药物流产的优势及可能出现的问题，使患者减轻心理负担。
违规药物流产致严重后果3例
违规药物流产致严重后果3例
梁佩丽
【期刊名称】《西藏医药杂志》
【年(卷),期】2008(029)002
【摘要】例1患者24岁，孕1产0，2002年2月17日以停经44天到当地医院就诊，尿妊娠试验阳性，本人要求药物流产（简称药流），购药后带回自服，服药第3天8时许突感下腹阵痛难忍，稍休息后逐渐缓解，10点10分感觉头晕，出冷汗，周身无力并恶心，工友将其送回宿舍。
约12点30分发现其面色苍白，神智不清。
送急救中心，虽全力抢救终因失血过多，抢救无效死亡。
尸检报告死者腹腔内积血3500-4000ml，右侧输卵管峡部可见一直径0．9cm破裂口，腹腔游离血中找到一直径2．5cm胚囊。
病理报告为右侧输卵管峡部妊娠破裂。
【总页数】1页(P47)
【作者】梁佩丽
【作者单位】山东省文登市计划生育服务站
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.药物流产致严重后果3例分析 [J], 王晓美
2.违规药物流产致患者死亡1例报告 [J], 魏希平;李顺实;崔巧燕
3.违规药物流产致严重后果2例分析 [J], 崔金英
4.违规药物流产致严重后果3例分析 [J], 李顺实
5.违规药物流产致严重后果2例分析 [J], 崔金英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药化瘀通络剂配合药物流产100例临床观察
中药化瘀通络剂配合药物流产100例临床观察
李惠娟;李萍娟
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2008(20)6
【摘要】目的:探讨中药化瘀通络剂对药物流产并发症的疗效。
方法:观察组与对照组各100例,2组均常规服用米非司酮、米索前列醇,观察组加服中药化瘀通络剂。
结果:2组在阴道出血时间、出血量、完全流产率、不全流产率方面比较,差异显著(P<0.05或0.01)。
结论:中药化瘀通络剂对药流提高完全流产率,降低不全流产率,减少并发症有较好疗效。
【总页数】2页(P600-601)
【关键词】药物流产;化瘀通络;临床分析;疗效
【作者】李惠娟;李萍娟
【作者单位】南通大学卫生所;江苏海门市中医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42;R271.14
【相关文献】
1.益气活血化瘀通络中药配合降纤酶治疗进展性缺血性中风疗效观察 [J], 刘娜
2.药物流产后子宫出血应用活血化瘀、温经止血类中药配合西药治疗的临床效果分析 [J], 崔海;崔春媚;林燕
3.微创清除术配合活血化瘀通络中药治疗高血压脑出血127例临床观察 [J], 张凤
强;李美娥;孟东颖
4.中药“扶正化瘀方”配合化疗药物治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的临床疗效观察[J], 王蕾
5.头针配合中药化瘀通络法治疗中风后恢复期临床观察 [J], 李勇军;孔令东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物流产并发症的应急预案
一、引言药物流产作为一种较为常见的终止妊娠方式，因其相对简便、痛苦小等优点，被许多女性所选择。
然而，药物流产也存在一定的并发症风险，如出血、感染、宫腔粘连等。
为保障女性的身心健康，提高医疗服务质量，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 成立药物流产并发症应急处理小组，由妇科主任担任组长，组员包括妇科医生、护士、药剂师、心理咨询师等。
2. 明确各组员职责，确保应急预案的顺利实施。
三、并发症监测与预警1. 对接受药物流产的女性进行详细的病史询问和体格检查，了解其是否有药物过敏史、妇科疾病史等。
2. 观察药物流产过程，密切监测出血量、腹痛程度、体温、心率等生命体征。
3. 如发现异常情况，立即启动应急预案。
四、并发症应急处理流程1. 出血- 首先评估出血量，若为少量出血，可嘱患者卧床休息，保持外阴清洁，观察出血情况。
- 若出血量较大，应立即给予止血措施，如静脉注射缩宫素、输血等。
- 必要时，考虑进行刮宫术。
2. 感染- 对患者进行抗生素治疗，根据病原菌检测结果选择合适的抗生素。
- 加强个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活。
- 定期复查，观察病情变化。
3. 宫腔粘连- 对患者进行宫腔镜检查，明确粘连程度。
- 根据粘连程度，选择保守治疗或手术治疗。
- 术后进行抗感染治疗，促进宫腔恢复。
4. 月经失调- 观察患者月经情况，如出现月经量过多、周期延长等，给予药物治疗。
- 加强心理疏导，缓解患者焦虑情绪。
五、健康教育与随访1. 向患者讲解药物流产的并发症及其预防措施，提高患者的自我保健意识。
2. 定期随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
六、应急预案演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对药物流产并发症的能力。
2. 演练内容包括出血、感染、宫腔粘连等并发症的应急处理。
七、总结药物流产并发症的应急预案旨在提高医疗服务质量，保障女性身心健康。
各相关部门应高度重视，认真落实应急预案，确保患者安全。
同时，加强对医护人员的培训，提高其应对药物流产并发症的能力，为患者提供优质、高效的医疗服务。
药物流产并发症的治疗 曲丽娟
药物流产并发症的治疗曲丽娟【摘要】目的探讨因药物流产而引发并发症的治疗。
方法对此类并发症患者进行治疗。
结论药物流产必须在具有抢救条件的医疗单位监护下使用，强调规范操作，不要私自用药以防并发症的发生。
【关键词】妇产科；药物流产；并发症；治疗引言药物流产痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻。
效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率可达95％～98％。
对其并发症的治疗目前仍无很好方法。
故用药前医务人员应详细询问病史及过敏史，严格掌握药物流产的适应证和禁忌证，必须向服药者详细告知可能出现的不良反应，强调按时随诊的意义和重要性。
1过敏反应1.1诊断孕妇在服用米非司酮或米索前列醇后，短时间内出现畏寒、胸闷、心悸、气短、脉搏增快、微弱或触不清，四肢厥冷，皮疹，血压下降，水肿等过敏性休克征象。
也可发生在第二次使用流产药物时。
1.2治疗1.2.1取头低臀高抗休克体位或平卧位。
1.2.2持续吸氧。
1.2.3l‰肾上腺素0.5～1.0 ml皮下注射或静脉注射。
必要时20 min后重复使用。
1.2.4氢化可的松100～300 mg或地塞米松20～40 mg加入20％～50％葡萄糖溶液80ml中静脉推注。
1.2.5血压仍不回升者，可用多巴胺或间羟胺20～40 mg加入5％葡萄糖溶液200～500 ml中静脉滴注，联合或交替使用。
2药物流产失败2.1病因2.1.1在胎盘蜕膜靶水平上米非司酮含量不足或维持时间不够，不能有效抵消孕酮的作用。
临床显示孕期越长，效果越差。
服药前血清HCG和尿HCG定量水平越高，卵巢分泌维持妊娠的雌激素和孕激素水平也升高，同一剂量的米非司酮不足以对抗高浓度孕酮的作用，失败率也随之增加。
2.1.2孕酮受体的遗传变异。
如孕酮受体第722位甘氨酸发生突变，就会失去与米非司酮结合的能力，米非司酮也就失去了作用。
2.1.3血清α1-酸性糖蛋白水平增加，使游离的米非司酮量减少。
2.1.4药物代谢的个体差异，如身体肥胖的孕妇失败率较高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4.3.2流产后出血时间长者或在决定清宫术前后，应给予预防性抗生素。病情严重者需选用广谱抗生素，亦可根据细菌培养及药物敏感 试验选用敏感药物，采用静脉滴注。
4.3.3清宫术中严格执行无菌操作，器械直接进出宫腔时，不要触及阴道，避免感染。 5异位妊娠的误诊问题 5.1病因
在进行药物流产时，有一部分孕妇停经≤40 d。此时，临床尚难以确诊是异位妊娠还是宫内妊娠。因此，有时将异位妊娠误诊为宫内妊 娠而使用药物流产。 5.2诊断
98％。对其并发症的治疗目前仍无很好方法。故用药前医务人员应详细询问病史及过敏史，严格掌握药物流产的适应证和禁忌证，必须向 服药者详细告知可能出现的不良反应，强调按时随诊的意义和重要性。 1过敏反应 1.1诊断
孕妇在服用米非司酮或米索前列醇后，短时间内出现畏寒、胸闷、心悸、气短、脉搏增快、微弱或触不清，四肢厥冷，皮疹，血压下 降，水肿等过敏性休克征象。也可发生在第二次使用流产药物时。 1.2治疗
药物流产并发症的治疗 曲丽娟
发表时间：2015-12-10T13:22:59.250Z 来源：《航空军医》2015年15期供稿 作者： 曲丽娟
[导读] 黑龙江省铁力市双丰镇卫生院 药物流产痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻。效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列 醇，完全流产率可达95％～98％。
对使用前列腺素后未见绒毛排出，或流产过程中伴有剧烈腹痛或发生内出血休克者，应高度警惕异位妊娠，积极抢救，明确诊断，以 免延误病情，危及生命。 5.3治疗
服药前的B超检查为常规，宫内有明确孕囊，则可避免异位妊娠。或对服药后未见绒毛排出者及时进行B超检查，以便尽早确诊，早期 治疗。一旦确诊为异位妊娠，依据病情可进行手术或其他药物治疗。 6月经失调
黑龙江省铁力市双丰镇卫生院 152511 【摘 要】目的 探讨因药物流产而引发并发症的治疗。方法 对此类并发症患者进行治疗。结论 药物流产必须在具有抢救条件的医疗单位监 护下使用，强调规范操作，不要私自用药以防并发症的发生。 【关键词】妇产科；药物流产；并发症；治疗
引言 药物流产痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或反应轻。效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率可达95％～
1.2.1取头低臀高抗休克体位或平卧位。 1.2.2持续吸氧。 1.2.3l‰ห้องสมุดไป่ตู้上腺素0.5～1.0 ml皮下注射或静脉注射。必要时20 min后重复使用。 1.2.4氢化可的松100～300 mg或地塞米松20～40 mg加入20％～50％葡萄糖溶液80ml中静脉推注。 1.2.5血压仍不回升者，可用多巴胺或间羟胺20～40 mg加入5％葡萄糖溶液200～500 ml中静脉滴注，联合或交替使用。 2药物流产失败 2.1病因 2.1.1在胎盘蜕膜靶水平上米非司酮含量不足或维持时间不够，不能有效抵消孕酮的作用。临床显示孕期越长，效果越差。服药前血清 HCG和尿HCG定量水平越高，卵巢分泌维持妊娠的雌激素和孕激素水平也升高，同一剂量的米非司酮不足以对抗高浓度孕酮的作用，失败 率也随之增加。 2.1.2孕酮受体的遗传变异。如孕酮受体第722位甘氨酸发生突变，就会失去与米非司酮结合的能力，米非司酮也就失去了作用。 2.1.3血清α1-酸性糖蛋白水平增加，使游离的米非司酮量减少。 2.1.4药物代谢的个体差异，如身体肥胖的孕妇失败率较高。 2.2诊断 服米索前列醇当天监测有无胎囊排出，如未见孕囊排出者，应告知服药妇女留意日后有无组织物排出，如发现组织物，应送给医生确 认。如无组织物排出，应在服药1周时，B超确诊宫内有否孕囊或残留。失败病例一般出血不多，不要误认为已完全流产。 2.3治疗 2.3.1一旦明确诊断为药物流产失败，B超诊断为继续妊娠或胚胎停止发育者，应以负压吸引术终止妊娠。 2.3.2如B超诊断为宫内残留，出血不多，不愿进行刮宫术者，可再观察一周。如出血多或宫内仍有残留者，则应在预防感染情况下进 行清宫术。 3出血 3.1病因 影响流产后出血时间的因素有停经时间、孕囊大小、HCG下降速度等，从临床角度分析，药物流产出血时间长的主要原因是绒毛排出 不全，与底蜕膜排出不全有关，影响子宫内膜的修复。近年的基础研究发现，绒毛蜕膜的排出和内膜的修复与局部细胞因子变化有关。 3.2治疗 3.2.1对于药物流产出血的处理，应重视随访，结合 HCG和B超检查以判别出血原因，属于不全流产者，应及时清宫；属于修复不良者 （HCG阴性，B超示子宫内膜回声正常或见小块不均质区），应给予雌、孕激素周期治疗2～3周。使出血尽快停止，以免继发感染，减少 对今后生殖健康的影响。 3.2.2为了提高完全流产率，减少出血，在常规用药的基础上加用辅助药物，所用药物有中药如紫草，生化汤，益母草，产复康，桂 枝，茯苓，以及各种汤剂和丸药等；西药如达那唑，甲氨蝶呤，缩宫素、睾酮、短效口服避孕药、抗生素以及加量的米非司酮与米索前列 醇等。 4感染 药物流产后两周内，由于流血时间过长或用药前患有各种生殖道炎症，可导致致病菌的感染而发生生殖器官炎症，以子宫内膜炎或附 件炎多见。因不全药物流产后3周刮宫的病理切片中近60％发现有炎症表现。 4.1病因 4.1.1药物流产前未做盆腔和阴道清洁度检查，或原有生殖器官炎症而未经处理，即用流产药物。 4.1.2药物流产后流血时间过长，导致病菌感染。 4.1.3因不全流产刮宫者，未严格执行无菌操作，器械、敷料消毒不严或术后未注意局部清洁或过早有性生活。
4.2诊断 依据流产后临床表现为下腹痛，可向大腿放射，疼痛程度随病情而异；发热，白带增多呈水样、黄白色、脓性或混有血，或伴有不规
则阴道流血。体检时子宫体和（或）附件区有压痛；白细胞总数和（或）中性粒细胞增高，有以上2项即可诊断。 4.3治疗
4.3.1用药前必须常规进行盆腔和阴道清洁度检查，如有滴虫、念珠菌等感染可疑者，用流产药物前必须先对症治疗各种炎症是至关重 要的。