子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗效果及安全性观察
宫颈环形电切术(leep术)用于宫颈病变诊治的临床观察
Ⅲ级 收 住 院 。手 术 时 问 ２～ １ｍｎ 平 均 出 血 量 ２ ｉ， ２２ 手 术用 药 ． 术前 未用 任何镇 痛 药 ， 中不 需行 术 ｌ ｐ手 术后 ３例 ｅ ｅ
麻醉 ， 患者 耐受 良好 ， 后行 动 自如 。 术 ２３ 手术 前后 病 理 学检 查对 照 ． 手 术标 本经 病理 学检查较 术前 有 差异 。其 中 １ 术 例
１２ １ 全 部病 例经 液 基 细胞 学 检 查 、 ．． 阴道 镜 检 查 、
部分经阴道镜下多点活检。ｌ ｐ ｅ 术所切除之标本全 ｅ
部行 病理学 检查 。
前 ＣＮＩ， Ｉ 术后 ＣＮ Ｉ ； 例术前 ＣＮ Ｉ， Ｉ Ｉ Ｉ １ Ｉ Ｉ ｎ 术后为原 位癌 ； 例术前宫颈炎 ， １ 术后 为 Ｈ Ｖ感染。其余手 Ｐ 术前后病理诊断相吻合。
标本 切 缘未 见 病 变。ＣＮ １ 级 术 后 ３个 月 随访 Ｉ １ Ｉ
Ｔ Ｔ 阴道 镜检查 无异 常 。６例 锥 切患者 术后 ２个 月 Ｃ、 宫 口仍有少 量柱 状上 皮 外 翻 ， 小 号 环 形 电极 切 除 经
术： 适用于 ＣＮ 宫颈肥大 、 Ｉ、 宫颈管病变者。用碘液
标 志确定 病 变 范 围 ， 碘 不 着 色 范 围 外缘 ５ ｍ， 距 ａ ｒ 运
１２４ 根据 宫颈 病 变 种类 采 用 ｌｅ ．． ｅｐ活检 术 和 ｌｅ ｅｐ
锥切术 。
个月宫颈 糜烂患者 宫颈覆 盖约 ８ ％， 颈肥大者 ５ 宫 １０ ０ ％缩小 ， 宫颈息 肉 １ ％愈合。术后 ２个月宫颈 ０ ０ 糜烂 ９％愈合 ， １ ９ 仅 例呈散在点状 红斑 。（ ） ２ 宫颈 上皮内瘤变 ： Ｉ 一 ＣＮＩ Ⅱ级术后 ３个 月随访 １０ ０ ％愈
宫颈环形电切除术治疗宫颈癌前病变的临床观察
脉 麻醉 。 １ ２ ３ 手 术 方 法 ．．
使 用 Ｌ Ｅ 刀 。患 者 排 空 膀 胱 后 取 膀 胱 截 石 ＥＰ
发病 率 和死亡 率非 常重 要 。 近年来 ， 随着宫 颈 癌筛查 工作 的进 一步 开展 ， 发病 率逐年 下 降 ， 宫 颈癌前 其 但
病变 的检 出率则 逐 年上 升 。 因此 ， 如何 有效 治疗 宫颈
Ｃ Ｎ Ⅱ为 ８ ． ， Ｉ Ⅲ为 ８ ． ％ ， 大于 ８ ． ％ ， Ｉ ７０ ＣＮ ００ 均 ００
上腺素， 在病 变 外 周 的 ３ ６ ９ １ ， ， ， ２点 局部 注 射 ； 静 或
・２ ６ ・ ８
Ｐ ｏｅｄｎ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅ Ａｐ． ０ ０Ｖｏ １ ！垒 ｒｃｅｉｇｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉｎ ， ｒ ２ １ ， ｌ ９ ｉ
形 电极 电凝止 血 ， 并使用 止 血药 喷洒 消炎止 血 。 １ ２ ４ 统计 学方 法 ．．
采用 Ｘ 检 验 。
２ 结 果
２１ 术 后情况 ．
回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ４年 ８月一 ２ Ｏ Ｏ ８年 １ ０月 妇 产 科 门诊 宫 颈 癌 前 病 变 患 者 ７ ８例 ， 循 “ 阶梯 ” 遵 三 模
发 。 有 ２例 失 访 。
阴道镜 和活 组织 检查 证实 的 Ｃ Ｎ Ｉ 呈持 续状 Ｉ 级 态 ， 随 诊 条 件 ； Ｉ 级 伴 高 危 型 ＨＰ 感 染 者 ； 无 ＣＮ Ｉ Ｖ Ｃ Ｎ Ⅱ级 患 者 ； 分 Ｃ Ｎ Ⅲ级 中 的重 度 不 典 型 增 生 Ｉ 部 Ｉ 者 ， 不包括 原 位癌 。 但 患 者 选 择 ： 经 干 净 ３ ５ｄ不 同房 ， 月 ～ 白带 常 规 检 查 正 常 ， 洁 度 ２级 以下 ， 常 规 、 血 功 能及 心 清 血 凝 电图正 常情 况下 门诊 进行 手术 。
环形电刀切除术治疗宫颈病变98例临床观察
志
２ ０ 年 １ 月 第 ５卷第 ６ ０７ １ 期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｕａ ｄｃ ｅ Ｎ ｖｍ ｅ ０ ７ ｏ． Ｎ ． ｈ ｓ ｏｒ ｌ ｆ ｒ Ｍｅｉｉ ｏｅ ｂ ｒ ２０ Ｖ １ ， ｏ６ ｎ ｎ Ｒ ｌ ｎ ５
・３ ・ ３
维普资讯
中国农村 医学杂志 ２０ ０ ７年 １ 月第 ５ １ 卷第 ６ 期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｕａ ｅ ｉ ｎ ｏｅ ｂｒ ２ ０ ０５ Ｎ ． ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｆ ｒｌ ｄｃ ｅ Ｎ ｗｍ ｅ ０ ７Ｖ著与经验交流 ・
环形 电刀切 除术治疗 宫颈病变 ９ ８例 临床观察
张彦 琴
【 摘要 】 目的
谭 晓 莉
包生武
对在我 院妇 科门诊经细胞
评价环形 电刀切除术（ Ｅ ） Ｌ Ｐ 在宫颈 病变诊治 中的临床 价值 。方法 Ｅ
学、 阴道镜及宫颈活检初步诊 断的 ９ ８例各种 宫颈 病变 ， 采用 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ电波刀治疗 。 观察 手术 时间、 出血量 、 患者术 中反应 及术后 修复情况 。结果 ＬＥ Ｅ Ｐ术无需麻醉 ， 手术时间短 ， 平均 ６ ｎ 术中 出血少 ， 均 ８２ ； ． ｍｉ； ０ 平 ． 并发症少 ， ｍｌ 一次性治
任何药物 ； 术时间长 ， 手 出血 稍多 口服 抗 生 素 预 防
１ 资料 与 方法
感染 ， 禁房事及盆浴 ２ 个月 。术后第 １ 个月每周随
２０ ０６年 ６月 ～ ０７年 ４月 ，在 我 ２０ 诊 １ ， 后 ６周 及 ２个月 各 复 查 １ 。 主要 观 察 次 术 次
１１ 一般 资 料 ．
院妇科 门诊经妇科检查 、 宫颈 巴氏脱落细胞学检查
或 液基 细 胞 学检 查 、 阴道 镜及 病 理学 检 查 初 步 诊 断
宫颈环形电切术治疗宫颈病变212例手术体会及疗效分析
陕西 医学杂志 ２ １ 年 ４月第 ３ 卷第 ４期 ００ ９
宫颈 环 形 电切术 治疗 宫颈 病 变 ２ ２例手 术体 会及 疗效 分析 １
西安 昆仑 医院（ 安 ７ ０ ４ ） 杨 海英 西 １ ０ ３
摘 要 目的 ： 讨 电 子 阴道 镜 下 宫 颈 病 变 的 改 变 ， 变 的 活 检 定 位 ， 颈 环 形 电 切 术 探 病 宫
（ Ｅ Ｐ） 疗 宫 颈 病 变 的 适 应 证 ， 术 操 作 技 巧 ， 效 观 察 及 并发 证 的 防 治 。方 法 ： ２ ２例 患 者 Ｌ Ｅ 治 手 疗 对 １
经妇科检 查 ， 宫颈 细胞 学检 查及部 分 患者 宫颈 多点 活检 ， 步诊 断 为不 同类型的 宫颈病 变。 而采 初
体 阴性 者 １ １例 ， 细胞 学 报告 为 核异 质 ， 不典 型 鳞状 细 胞 ， 阴道镜 不满 意者 ９例 （ 中细胞 学异 常 阴道 镜下 而 其
２ ３ 手 术步骤 及方法 ： ． 方法 ： 患者取 截石位 ， 常规 消毒铺 巾 ， 带烟装 置绝缘 窥器暴 露宫颈 ， 用 子宫颈 表 面
２ ２ 术 前 准 备 及 手 术 时 间 ： 前 查 白带 无 滴 虫 、 ． 术
宫颈 环形 电切术 （ Ｅ Ｐ 治 疗 。根据病 变 的不 同， Ｌ Ｅ ） 采用
不 同的 电极 ， 阴道镜 的引导下 ， பைடு நூலகம்宫颈上 皮转化 区 在 切 周 围及 其下 的病变组 织 ， 提供完 整 的病 理标本 。 被广 泛 用 于 治疗 宫 颈上 皮 内瘤 样 病 变 （ Ｉ ， 效 阻 止 了宫 Ｃ Ｎ） 有 颈 上皮 内瘤样 病变 （ Ｎ） ＣＩ 发展 为宫 颈癌 。疗效 得 到 了 广 大学 者 的认 可 ， 我们 从 ２ ０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月 问， 用 Ｌ Ｅ 应 Ｅ Ｐ刀 治 疗 的各 种 宫 颈 病 变 ， 察 疗 效 满 观
宫颈环形电切术治疗宫颈病变180例疗效观察
宫颈环形电切术治疗宫颈病变１８０例疗效观察摘要目的：探讨宫颈环形电切术(leep刀)治疗宫颈病变的临床价值。
方法：180例宫颈病变患者随机分为两组，治疗组100例，leep刀联合保妇康栓治疗；对照组80例，leep刀治疗。
结果：治疗组治愈率90%，对照组治愈率75%，两组比较，治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。
结论：leep刀联合保妇康栓治疗宫颈病变操作简单安全损伤小，治愈率高，具有诊断与治疗的双重功效。
关键词宫颈病变 leep刀治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.079资料与方法2007年5月～2008年8月收治宫颈病变患者180例，年龄25～55岁。
其中宫颈糜烂115例，宫颈息肉20例，宫颈湿疣4例，宫颈上皮内瘤变(cin)ⅰ～ⅱ级39例，cinⅲ级2例。
常规行白带常规、tct检查、阴道镜检查，在镜下定位做活组织病理检查，排除假丝酵母菌病、滴虫、淋病奈瑟菌及宫颈癌。
诊断标准：乐杰主编第7版《妇产科学》。
随机分为2组：治疗组100例采用leep刀联合保妇康栓治疗，对照组80例单用leep刀治疗。
两组炎症、cin 级别相似，统计学采用spss10.0分析差异无统计学意义。
手术方法：高频射频电波刀ffpf-emc型，频率为350khz，配有多种电极如电环形电极、三角形电极、针状电极、球形电极等。
①麻醉：若手术范围大，采用利多卡因局部浸润麻醉。
②术前准备：月经干净3～7天，无性生活，术前3月内未接受其他物理治疗，pt、aptt均正常。
③手术：根据宫颈病变种类采用leep活检术及宫颈锥切术。
leep活检术：用于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣。
针形电极切除病变部位组织，宫颈深度4mm，颈管深度4mm，边界超出正常组织1mm。
leep锥切术：适用于cinⅰ～cinⅲ、宫颈肥大、颈管病变者。
采用环形电极顺时针方向旋转360度切除，锥底的深度7～15mm，边界超出正常组织1mm。
子宫颈环形电切术治疗宫颈病变620例疗效观察
幽 门螺杆菌 虽然 是 目前普 遍认 为 的导 致消 化性 溃疡
的致病 因 子 ， 但该 菌 导致 消 化性 溃疡 发 病 的机 制 尚不 清
子 宫 颈 环 形 电切 术 治 疗 宫 颈 病 变 ６ ０例 疗 效 观 察 ２
郭 红 薇 ， 麦玲 宋
（ 陕西省周至 县人 民医院 ， 陕西 周至 ７０ ０ ） １４ ０
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 本组所选 ４ ８例 患 者 ， 为 已婚 女 性 ， 龄 均 年
其 中宫颈糜烂严重及 Ｃ Ｎ得不 到及 时 的治疗 … ， Ｉ 极易 病变 为 宫颈 癌。 目前宫 颈癌 是 唯一 能够早 期 发现 和早 期预 防 的一种 妇科 肿瘤 ， 文回顾性分 析了 ２ １ 本 ０ １—１ ２ １ ０ ２～ ０ ２— ２ 入我 院治疗 的 ４ ８例宫颈病变患者的临床资料 ， 其行 子宫 对
后 出血停 止。所有患者均未发生宫颈管粘连或狭 窄等并发 症。结论 ： 治疗 宫颈病 变行 子宫颈环形 电切 术具有 手 术时间短 、 操作 简单 、 出血量 少、 术后恢 复快、 患者痛苦 小、 安全可靠的优点 ， 值得在 临床推 广和使 用。
关键词 宫 颈 病 变 ； 宫颈 环 形 电切 术 ： 子 临床 效 果
摘要 目的 ： 讨子宫颈环形 电切术治疗 宫颈病 变的临床效果 。方 法 ： 探 回顾 性分析 ２ １ —１ ２ １ ０ ０ １ ２～ ０２— ２入我 院 治疗的 ６ ０例 宫颈病 变患者的临床 资料 。结果 ： 组 ６ ０例 患者均顺利 完成手 术， 中术 中有 ４ １ 患者产生局 ２ 本 ２ 其 ２例 部灼热及下腹酸胀感 ， 其余 患者均表现为轻微疼痛 。宫颈 湿疣及 宫颈糜 烂 患者伤 口在术后 ２个月 内均得到有 效
宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变患者免疫功能的影响及安全性分析
812021年第5卷第1期现代医学与健康研究宫颈环形电切术对宫颈上皮内瘤变患者免疫功能的影响及安全性分析姜梅梅（南京市江宁中医院妇产科，江苏 南京 211100）摘要：目的 探究宫颈环形电切术（LEEP ）对宫颈上皮内瘤变患者免疫功能的影响及安全性。
方法 回顾性分析南京市江宁中医院2016年1月至2018年12月收治的50例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料，按照治疗方式分为传统冷刀锥切术组（CKC 组，25例）和LEEP 组（25例）。
CKC 组患者行CKC 术，LEEP 组患者行LEEP 术，两组患者均于术后随访12个月。
比较两组患者手术相关指标；比较两组患者术前、术后14 d 免疫功能指标；比较两组患者术后12个月并发症发生情况与复发情况。
结果 与CKC 组比，LEEP 组患者手术时间及住院时间均缩短，且术中出血量减少（均P <0.05）；术后14 d 两组患者CD4+百分比、CD4+/CD8+比值均高于术前，且LEEP 组较CKC 组升高；而两组患者CD8+百分比均低于术前，且LEEP 组较CKC 组降低（均P <0.05）；术后12个月两组患者并发症总发生率与复发率比较，差异均无统计学意义（均P >0.05）。
结论 LEEP 术可缩短宫颈上皮内瘤变患者的治疗时间，减少术中出血，同时改善患者术后免疫功能，且安全性良好。
关键词：宫颈上皮内瘤变 ; 宫颈环形电切术 ; 免疫功能 ; 安全性中图分类号：R711.74文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.01.0081.03作者简介：姜梅梅，大学本科，副主任医师，研究方向：妇产科手术。
宫颈上皮内瘤变是癌前病变的统称，可分为宫颈不典型增生和宫颈原位癌，其与宫颈浸润癌密切相关，可反映宫颈癌的连续发展进程，人类乳头瘤病毒、吸烟、免疫缺陷及微生物感染均可诱发此病[1]。
目前临床多采用传统冷刀锥切术（CKC ）治疗，其由外向内呈圆锥形切下病变的宫颈组织，具有切缘清晰、有利于病理检查等优势，但手术时间较长，且术中易出血，同时需进行全身麻醉，对患者机体影响较大。
宫颈环形电切术治疗宫颈病变86例疗效观察
围生儿 的安 全 ， 低 大 出血所 致 的产 后 并 发 症 及 后遗 症 至关 降
重 要 。
综 上所述 ， 官腔纱 条填 塞法 操作 简便 ， 于掌 握 ， 能迅 速 易 又 控 制前置胎盘剖 宫产术中 出血 ， 于在基层 医院推 广使 用 。 适
４ 参 考 文 献
采用官 腔纱 条填塞法治疗剖 官产术 中出血 ， １７ 从 ９ ９年 开始
２ 结 果
密切监护 患者 生命 体 征 ， 常规使 用抗 生素 进行 治疗 。并持续 静
滴 缩宫素 ６—８ｈ 观察 ２组患者术 中出血量 、 ， 手术 时间 、止血时 间及术后并 发症的发生情况 。纱 布于患者术后 ２ ４ｈ后从 阴道取
２ １ ２组 手 术 情 况 比 较 ．
见 表 １ 。
间。
前 置 胎 盘 是 妊 娠 晚 期 出 血 的 主 要 原 因 和 常 见 的 并 发 症 之
一
，
剖宫产 已成 为前 置 胎 盘 终 止 妊娠 的 主要 方 法 。 由于 前 置
胎 盘种 植 于子宫 下段 ， 窦极 其 丰富 ， 血 且缺 乏 足够 的 平滑 肌 收
缩 止血 ， 剖宫产 术 中剥离 面不 易 闭合 ， 造成 术 中易 出血且 出血 有时无法控 制， 是产 科 医 生 术 中面 临 的非 常棘 手 的 问题 。 因此采 取有 效地 止血方 法 和适 当 地手 术方 式 对确 保 孕 产妇 及
在 临 床 应 用 Ｊ多 作 为子 宫 切 除 手 术 前 的 最 后 一 种 保 守 治 疗 方 ，
［ ］ 葛俊 丽 ， １ 曾蔚 越． 官腔纱条填 塞法治疗 中央型前 置胎 盘剖宫
产术中大 出血 ７ ０例临床分析 ［ ］ 中华妇幼 临床 医学 杂志 ， Ｊ．
子宫颈环形电切除术在治疗宫颈疾病中的临床应用
子宫颈环形电切除术在治疗宫颈疾病中的临床应用目的探讨宫颈环形电切术（leep）在宫颈疾病诊治中的临床应用价值。
方法对2009年5月~2010年5月本院门诊诊断为重度慢性宫颈炎120例（其中18例合并宫颈息肉）患者，经妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查，初步诊断为单纯慢性宫颈炎（其中18例合并宫颈息肉）行leep治疗，术后标本均送病理检查，对术后疗效及并发症问题做简单分析。
结果leep治疗宫颈疾病成功率高、手术时间短、出血少、手术痛苦小、术后恢复快、并发症少。
结论leep治疗宫颈疾病疗效好，快速简捷、廉价，能为广大女性患者所接受，能完整提供病理标本，对于早期发现宫颈癌前病变有重大的临床意义，在门诊中值得推广应用。
标签：子宫颈环形电切除术；重度慢性宫颈炎；癌前病变宫颈慢性炎症是妇科常见疾病之一，与早期宫颈癌、宫颈上皮内瘤样变肉眼难以鉴别［1］。
传统的电熨、冷冻、激光、波姆光、微波等物理治疗仅能做些表浅治疗，易复发，尤其对合并宫颈管内息肉，常達不到治疗效果，而且无组织送检，对进一步诊断没有帮助，更容易对宫颈癌前病变漏诊，延误治疗时机。
子宫颈环形电切术（leep）由于操作简单方便、出血少，可保留生育功能，而且标本边缘无碳化不影响病理结果，可在门诊进行，是宫颈良性病变安全有效的治疗方法，现被广泛应用于临床［2］。
笔者所在医院妇科门诊于2009年5月~2010年5月应用leep对120例单纯重度慢性宫颈炎（其中18例合并宫颈息肉）进行治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院妇科门诊于2009年5月~2010年5月应用leep治疗单纯重度慢性宫颈炎（其中18例合并宫颈息肉）120例，年龄25~53岁，平均36岁，近期均无生育要求，所有病例经妇科检查、宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查，初步诊断为重度慢性宫颈炎（18例合并宫颈息肉），手术标本均送病理检查。
1.2 方法使用Beilin DGD-300 c-2型leep刀，输出功率电切60 W、电凝80 W，月经干净3~7 d内，无生殖道急性炎症，无心肝肾血液疾病，术前3 d无性生活史、擦洗阴道3 d、2次/d，体表体内禁带金属物品（包括金属环），无明显禁忌证。
宫颈环行电切术治疗宫颈病变的临床观察
涂布 碘 液确定 病变 范 围 ， 选用不 同型号 圆形 电切 圈 ， 在病 变范 围外 １ 处 进 出 电极 ， 左 至 右 或 从 上 ｍｍ 从
是指在宫颈区域发生 的各种病变 ， 包括炎症（ 糜烂、 息 肉、 黏膜炎、 腺囊肿 、 肥大） 损伤、 、 肿瘤 （ 包括癌前 病变）畸形和子宫内膜异位症 等， 、 是女性最 常见 的 疾患之一。久治不愈的宫颈糜烂 、 宫颈赘生物、 宫颈 Ｈ Ｖ感染及 ＣＮ不仅给患病女性带来身心不适 ， Ｐ Ｉ 更 是浸润性宫颈癌的潜在隐患 。积极有效的诊断和治 疗宫颈病变 ， 降低宫颈癌 的发生 已引起社会广泛的 重 视 。． 我院从 ２０ ０６年 ｌ 至 ２０ ２月 ０７年 ｌ ２月 ， １ １ 对 ８ 例各种宫颈病变采用环行 电刀切除术 （Ｅ Ｐ 治疗 ， ＬＥ ）
．．．— —
者选择住院行全子宫切除术 ， 其余与术前诊断相符。 ２３ 术后 随访 病 人 术 后 ５～ｌ 开始 出现 阴道 ． ０天
３ ２ ．— ９ ． ． —
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３ 期
周西滢 ， 等
宫颈环行电切术治疗宫颈病变的临床观察
足 等有关 。因此 为避 免 出血 过 多 ， 术 者 电凝 一定 施 要 掌握好 程 度 ， 创 面微 黄 ， 免 反 复 电 凝 形 成 厚 至 避 痂， 术前应 作 好充 分 准 备 ， 后应 用抗 生素 、 患者 术 嘱
１ ３ 方 法 ．
１３ １ 术前 准备 ．．
正常。
月 经 干净 ３～７天 ， 阴道 分 泌 物
检查清洁度 Ｉ一Ⅱ度 ， 血常规、 心电图、 出凝血时间 １３ ２ 手术方法 患者取膀胱截石位， ．． 常规消毒铺 巾，％ 的利 多卡 因 ５ ｌ ５ ｍ 注射 宫颈 ４ ８两点 后 ， 、 宫颈
子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗价值
合适的电极 ， 在宫颈表面垂直切割 ， 切除病变部位 ２～
３ ｍ ｍ 范 围组 织 ， 深度 ５—８ ｍ ｍ。尽 量 一 次 切 除 ， 必 要 时采 用方 形 电极 补 切 ， 电凝 止 血 创 面 ， 切 下 组 织 送 病
２ ． １ 手术情 况
８ ２例 均 成 功 进 行 手 术 ， 其中 ５ ７例
（ ６ ９ ． ５ ％） 为一次性切除病灶 ， 其余病例在病灶周边补
切； 手 术时 间 ５～ ２ １ ｍｉ ｎ ， 平均 （ ６ ． ３±１ ． ７ ） ｍｉ ｎ ， 术 中 出 血 １ ５～ ４ ０ ｍ ｌ ， 平均（ ７ ． ２± ２ ． ３ ） ｍ ｌ 。３例 （ ３ ． ７ ％） 患 者 因未完 全切 除再 次行 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ， １例 术后 病 理检 查 为早 期
量、 病灶切除情况 以及术后并发症 ， 对比患者术前阴道
镜检 查 和术后 病 理组织 检查 结果 。手术 ２月后 复查 患
者的创面愈合情况和 Ｈ Ｐ Ｖ感染情况。术后随访 ２年，
观察 患 者 的复发 情况 。 １ ． ４ 疗 效判定 标 准 术 后 ３个 月 进行 液基 薄层 细 胞 检测 （ Ｔ Ｃ Ｔ ） ， 根据 Ｔ Ｂ Ｓ 分 级判 断疗 效 。治愈 ： Ｔ Ｃ Ｔ检 查 正常； 好转 ： Ｔ Ｃ Ｔ检查 未 完全 正常 ， 但病 变程 度减 小 ； 无 效： Ｔ Ｃ Ｔ检 查病 变无 改变 ， 甚 至加 重 ｊ 。
Ｃ Ｉ Ｎ １ １ １ 级 １ ５例 ； 所 有 患 者 均 伴 有 人 类 乳 头 瘤 病 毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ） 感染 ， 但无典 型临床症状 ， 主 要 表 现 为 白带 异 常 或 阴道 不规则 流血 。排 除 宫 颈 手术 、 妇 科 内分 泌疾 病 和严 重 内科 疾 病 。研 究 内 容 经 本 院 伦 理 委 员 会 批 准， 征 得受 试者 同意并 签署 知情 同意 书 。 １ ． ２ 治疗 方法 月经 干净 ３—７ ｄ进行 手 术 ， 术前 ３ ｄ 禁 止性 生 活 。 白带 常 规 检 查 未 见 感 染 ， 阴 道 清 洁 度 Ｉ 一Ⅱ级 ， 血 常规 、 凝血功能、 心 电 图等 检 查 未 见 明显 异 常 即可 进行 手术 。术 前 嘱患 者排 空膀 胱 ， 取截 石位 ， 充 分暴 露 外 阴和 宫颈 ， 用５ ％ 的聚 维酮 碘 常 规 消 毒 ， 用 无 菌 干棉 球拭 干 ， ３ ％ 醋 酸 行 醋 白试 验 辨 清 转化 区 ， 观 察 病 变范 围。采 用 １ ％利 多卡因局部麻醉 ， 设 备 选 择 美国Ｂ ｏ ｖ ｉ ｅ公 司 的 Ａ ａ ｒ ｏ ｎ １ ２ ５ ０型 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ治疗 仪 ， 切割 功 率设 置为 ３ ０— ５ ０ ｗ， 根据 病 变组 织 的尺 寸和 厚度 选 择
LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． Ｏ ｃ ￣ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｎ １ ０ Ａ
・
１ ２１ ・
时， 患者不会感觉痛苦 ， 并发症少 ， 手术 时间短 ， 患者无需住 院 ， 门诊 即可完成 手术治疗 ， 不影 响患 者正常的学习和工作。本结
１ ． ３ 疗 效判定标 准
显效： 宫颈表 面光滑 ， 糜烂 面消失 ， 完全
切除腺体囊肿 、 息 肉等 ； 有效 ： 糜烂 面缩小 ＞１ ／ ２ ， 基本 切除腺体 囊肿 、 息肉； 无效 ： 临床症 状和体 征无变 化 ， 甚至加 重 。总 有效 率 ＝（ 显效 ＋ 有 效） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。
组织瘢痕 、 宫颈管狭窄等 并发症 。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀切 除的病理 组织 完
整性较好 ， 不会 出现传统 电刀切割时 的组织拉长 、 碳化现象 ， 因
胶海绵压 迫止血。对照组 采用 常规手术 治疗 ， 主要 包括 冷冻 、 激光 、 红外光线 、 微 波治疗 法。 比较 ２组 临床疗效 和并 发症 发
生情况 。
此， 不会对病理 诊断产生任何影响 。另外 ， Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀治疗还具有 凝血功能 ， 所以， 创面相对干燥 ， 术 中出血量较少 。 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ损伤小 ， 由于对宫颈 正常组织不产生损伤 ， 所 以切 口 较光滑 ， 不会影 响术 后患者 的生育 、 性生 活质量 ； Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 切割
Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀应用专 利 ３ ． ８ ＭＨ ｚ 定 向电波技 术 ， 接 触组织后 ， 由
变患者 ６ ６例 ， 随机分为观察组 和对 照组 各 ３ ３例 。观察 组年龄 ２ ６～ ５ １ （ ３ ９ ． ０±５ ． ０） 岁； 病程 １ ２个 月 ～８ ． ０年 ， 平 均 病 程 （ ３ ． ０±１ ． ０ ） 年； 对 照组年龄 ２ ５—５ ２ （ ３ ８ ． ０± ４ ． ０ ） 岁； 病程 １ ０个 月～ ８ ． ０年 ， 平均病程 （ ２ ． ５±１ ． ０ ） 年。２组年 龄、 病程等一般 资 料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
136例子宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈CIN病变的临床分析
中图分类号 ：Ｒ １ ． ７ ４４ ３
宫颈上皮内瘤变 （ Ｉ ）是与宫颈浸润癌密切相 ＣＮ 关的一组癌前病变 ， 它反映宫颈癌发生发展 中的连续过
２ １ 阴道流血 ．
术后 １ 周内均无明显阴道流血，
程， 从细胞学角度， 将鳞状 细胞异常为分 ３ 不典型 类，
出血，开始为
查 ，阴道镜检 查，宫颈活检，并于月经干净后 ３ 天 ～７ 白带清洁度检查 Ｉ～ Ｉ度 ， Ｉ 血常规及凝血象正常。 １ ２ ２ 方法 ．．
Ｉ～Ｉ 级 ）或宫颈浸润癌 ，因此 ＣＮ是宫颈浸润 Ｃ 密 Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ ａ
切相关 的一组癌前病变， 切除可见病灶 。 早期发现和及
使用 Ｌ Ｅ ＥＰ环切 电波刀 ，患者取截 时治疗有利于患者 的预后 。由于宫颈癌有较长癌前病
发 展 为浸 润癌 … ，我 院 从 ２ ０ ０ ６年 １ 起 ，采 用 宫颈 月 ２ ２ 宫颈 刨 面 愈 合 ． 患者 术 后 １ 月宫 颈光 滑 者 个
环 形电切术治疗宫颈疾病 ， 并对 １６ ０Ｉ 患者进行宫 １６ ３ ｆ ＣＮ ２ 例，８ 例柱状上皮外翻 ， 经再次局部球形 电极 电凝 颈环形 电切术 （ ＥＰ Ｌ Ｅ ）观察，治疗结果分析如下。
石位， 常规消毒后， 暴露宫颈， 利多卡因局麻和碘液涂 变 ， ０ 伴 Ｈ Ｖ ９ ％ Ｐ 感染与性生活紊乱、过早性生活 、早年 宫颈， 指示病变位置， 用环形 电极切除病变部位， 范围 分娩 、 密产 、 多产 、 经济状况低下、 种族和地理环境低 病变外缘约 ０ ３ ． ｃ ，深度约 １ ５ ． ｃ ，Ｌ Ｅ 下等 因素有关。据报导＿ 宫颈癌可 以提前 ５ ． ～Ｏ ５ ｍ ． ～２ ５ ｍ Ｅ Ｐ ２ ； 年发现 ， 刀输 出功率 ４ ￣５ ｗ ６ ０ ，时间 ４ ５ ｉ ，平均 ６ ｉ ，出 人一生 中只要妇科普查 １ 行宫颈细胞学检查及阴道 ～１ｍ ｎ ｍｎ 次（ 血约 ２ ０ ｌ ￣２ ｍ ，平均 ６ ｌ ｍ ，用球形 电极止血 。切除标本 镜检查 ）就 可以使 宫颈癌 的发生率下 降 ５ ％ ０ 。宫颈 定位送病检， 手术创面用纱布压迫 ， 出血稍多者， 明 用 电环 切 术 （ ＥＰ 是 近 年 来 发展 起 来 的一 种 用 于治 疗 宫 Ｌ Ｅ） 胶海 绵加 肾上腺素 。 颈病变的新技术 ， 是宫颈病变安全有效 的治疗方法、 操 １２ ３ 随访方式 ．． 术后 ２ｈ ４ 取出纱布 ， 观察创面 作简便 、 微创 、 效果好 、出血少 、 间短、 时 操作够深够
宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎性病变疗效分析
１８ ５６
阿北 医药 ２ １ ００年 ６月 第 ３ ２卷 第 １ ２期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕ ａ，０ ０ Ｖ ｌ ２ＪｎＮ ．２ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒｌ ２ １ ， ｏ ３ ｕ ｏ１ ｃ ｎ
・
论 著 ・
宫 颈 环形 电切 除术 治疗 慢 性 宫 颈 炎性 病 变 疗 效分 析
２ １ 手术时间 、 中出血及术后脱痂出血结 果 ． 术 选取 ２０ ０ ８年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ６月我 院妇科 ９ ６
手术 时间 ３～
１ １ 一般 资料 ．
１ ｎ 平均 （ ３ ｍ ｎ 术中出血 ３～ ０ｍ ， 均 （ １ ） ｌ ０ｍｉ， ６± ） ｉ ； ２ ｌ平 １ ±３ ｍ ； 术后 １ ２周 出现 阴道少量排 液 ， 淡黄色或淡 红色 ；０～１ — 呈 １ ８ｄ 由于痂皮脱落 ， 可出现少量 阴道 出血 ， 如创 面渗血 ， 可再 次用球 形 电极 电凝止血 。
【 关键词 】 高频射频 电波刀； 宫颈环形电切 除术； 慢性宫颈炎性 病变 【 中图分类号 】 Ｒ７ １３ 【 ｌ．２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １）２ １８ — ２ ０２ ７８ （００ １ — ５６ ０
慢性宫颈炎性病变是一种非常普遍 的生殖道炎症 ， 主要指 宫颈糜烂 、 肉及肥 大 ， 息 宫颈管 的炎性 病变 。宫 颈糜烂 如面积
大、 较深 、 不治疗或久 治不 愈 ， 促使宫 颈病变 ， 发展 为宫颈 可 可
盆浴 ２ ３ — 个月 ， 免重体力劳动 １ 个月。
１３ 疗效观察 ． 术后 １ 复查 ， 录创 面的修 复情 况 、 周 记 阴道 出
血及分泌物情况 ， 追查病理结果 ； 术后 ４周 、 ８周及 ｌ ２周月经干 净后复查 ， 了解宫颈修复情况 ， 必要 时可辅助其他局部治疗。 １４ 疗效标 准 ． （ ） 愈 ： 颈光滑 ， Ｉ痊 宫 宫颈息 肉 、 肿 、 囊 糜烂 面
子宫颈环形电切除治疗宫颈疾病200例临床体会
子宫颈环形电切除治疗宫颈疾病200例临床体会【摘要】目的：探讨应用自宫颈环形电切除术的方法治疗宫颈疾病的手术指征，并发症以及预防并发症的措施。
方法：对于2010年10月至2011年6月在我院就诊的患有不同类型的宫颈疾病的200例患者，应用子宫颈环形电切除的手术方式进行治疗，切除后的标本送到病例科做病理学检验，观察和记录手术的治疗效果以及手术后的并发症。
结果：用子宫颈环形电切除术治疗宫颈疾病的成功率比较高，成功率为99.50%，手术用时为6到25分钟，平均用时为9.1±1.5min分钟，总体用时较短，手术过程中的患者出血量为5到20ml，手术后患者没有出现并发症，没有感染状况的发生。
结论：子宫颈环形电切除手术对治疗女性宫颈疾病来说是一种安全有效并且快速的治疗方法，手术微创，不影响患者外形美观。
切除的组织用于病理学检查帮助患者更加了解病情，具有很高的应用价值，这种手术值得在临床上推广使用。
【关键词】子宫颈环形电切除；宫颈疾病；微创；安全【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0687-02宫颈类疾病是威胁女性健康的一大杀手，随着社会节奏的加快，女性患有宫颈类疾病的病例成年增加，据有关方面统计，越有50%以上的已婚女性患有宫颈糜烂。
宫颈类疾病严重影响女性的生活质量，如果不能及时有效的进行治疗，很容易导致患者病情恶化甚至发生癌变。
宫颈环形电切除术是近些年来新发展而成的手术技术，其主要是应用不同的电极切除宫颈组织，切除的组织用于病理学检查，从而达到诊断以及治疗疾病的目的。
环形电刀术具有方便简单和出血少等优点，使得这种手术在临床上广泛使用。
手术过程中，高频电刀能够产生高频电波，接触组织后，产生瞬时的高热，从而迅速完成切割和止血，达到弥补传统电刀切割不精细，切割后组织碳化影响病理学检验的缺点。
手术微创，不影响患者外形美观，手术过程简便省时并且不影响女性妊娠。
宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察
【 摘要１目的 探讨评价宫 颈环形电切除术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 对宫颈上皮 内瘤样病变 的治疗效果。 方法 从该 院收 治入 院的宫颈上皮内瘤 变患者 中抽取 ６ Ｏ例 ， 分为观察组与对照组 ， 观察组患者实施宫 颈环形 电切除术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 ， 对照组患者实施宫颈冷刀锥切
论
著
Ｃ ｈ ｉ — ２ ０ １ ３ Ｎ — Ｏ ． １ １ ｎ ａ ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 口固 — ■ ■ ｌ 瞄＿
宫颈环形 电切 除术（ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 宫颈上皮 内瘤 变 的疗 效观察
余 晓 梅
四川达州市 中心医院妇产科 ， 四川达州 ６ ３ ５ ０ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ， ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｈ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效分析
未发现 早产 。结论
ＬＥ Ｅ Ｐ是早期诊 断和治疗 ＣＮ的安全有效的方 法， Ｉ 严格 掌握 手术指征和操作规 范 ， 可获得满意疗效 。
海绵 ， 然后 放入无菌纱布压迫 ２ 后取出。１ ４ｈ 例缝合止血。
１３ 术后 观 察 及 疗 效 评 定 ： 后 禁 性 生 活 ６—８ ， 后 ２ ． 术 周 术
挛导致肠腔 内压力 升高 ， 尤其 是开 始进食 时肠 管蠕 动增加 ， 粪 便淤积于 吻合 口， 加 吻合 口张力 而影 响吻合 口愈 合 ， 增 术后 放 置肛管 或 扩 肛 可 有效 降低 肠 腔 内压 力 ， 证 吻合 口顺 利 愈 保 合［ 。我们对此类手术病人术后麻醉 状态下 ， 常规扩 肛后放 置 肛管 ， 减压效果确 切 。③ 合理 的引 流管放 置 ， 引流 管 的放 置对 吻合 口瘘 的早期发现及治疗至关重要 。我们 的体会是 ： 引流管 以双套管 引流为好 ， 放置要 保证 低位 且避 免压 迫吻合 口， 吻合 口瘘多发生于术后 ７ ， ９ｄ 引流 管放置 的时间 以超过 吻合 口瘘 危险期为宜 ； ④保证 吻合 口无 张力 ， 吻合 口良好 的血运及 娴熟 的吻合技术是吻合 口顺 利 愈合 的重要 前提 。通过上 述方 法一 般能顺利恢复肠道通畅性 。
【 关键词 】 宫颈上皮 内瘤 变； 宫颈环形电切 术
宫 颈 上 皮 内瘤 样 病 变 （ 称 ＣＮ 。包 括 ３个 级 别 的宫 颈 不 简 Ｉ）
典型增生 及宫 颈原 位 癌 ， 这两 种 病变 是 宫颈 浸润 癌 的癌 前 病 变， 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 之一。宫颈环 形 电切术 为 实现 阻断宫颈癌前 病变 到宫 颈癌提 供 了条件 。 目前宫 颈环 形 电切术在各级 医院正逐步开展 ， 为探讨 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ的手术 方法 、 预后
子宫颈环形电切术治疗子宫颈病变107例近期疗效观察
上升 ４例 ， 其中发现子宫颈浸润癌 １例 ； 术后 ＣＮ级别下 降 ２ 。Ｌ Ｅ Ｉ ０例 Ｅ Ｐ治疗 Ｃ Ｎ６个月 的治愈率 为 ９ ．９ ， Ｉ ５ １％ ２年的治愈率为
９ ．２ 。 结论 ：Ｅ Ｐ治 疗 ＣＮ有 较 高 的 近 期 治 愈 率 ， 诊 断 和 治 疗 ＣＮ 的一 种 安全 有 效 的 方 法 。 ７ １％ ＬＥ Ｉ 是 Ｉ ［ 键 词 ］子 宫 颈 肿 瘤 ； 宫颈 上皮 内瘤 变 ； 形 电 切 术 关 子 环 ［ 国 图 书 资 料 分 类 法 分 类 号 ］Ｒ ７７ ３ 中 ３ ．３ ［ 献 标 识 码 ］Ａ 文
Ｌ ＩＸｕ， ｎ ｌ ，Ｉ Ｍａ —ｈ ｎ ＤＵ Ｄａ —ｉ ＪＮ ｏ ｓ ｅ ｇ
（ ｅａｔｅｔｆＯ ｓ ｔｃ ａ ｄＧ ｎｃｌ ｙ Ｔ ｅＦｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ ｅｇ ｕＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２３ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｂｔｒ ｓ ｎ ｙｅｏｏ ，ｈ ｉｔ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｂ ｎ ｂ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ，ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３ ０４ Ｃ ｉａ ｍ ｅｉ ｇ ｓＡ ａ ｄ ｉ ｐａｏ ｆ ｃ ｅ
ｙ ａ ｓ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ａ ｔ ｒＬ ＥＰ ｏ ｅ ａ ｉｎ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ ｓ Ｌ ｅ ｒ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ｆｅ Ｅ ｐ ｒ ｔ ． ｎｃｕ ｉ ｎ ： ＥＥＰ ｉ ａ ｈ ｇ ｌ ｆ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｓ ｆ ｒ ｃ ｄ ｒ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｖ ｏ ｓ ｉ ｈ ｙ ｅｆ ｔ ｎ ａ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｆ ｒｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｅ ｖ ｏ
ｎ ｏ ｌｓａ Ｃ Ｎ） Ｍ ｅｈ ｄ ： ｈ ｌ ｉａ ａａ ｏ ０ ａｅ ｆＣ Ｎ ｒｃｉｅ Ｅ Ｐ ｗｅｅ ａ ａｙｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ Ｍｔ ： ｉｈｙｔｒｅ ｅ ｐａｉ（ Ｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｃｉ ｃｌｄ ｔ ｆ１ ７ ｃ ｓｓｏ Ｉ ｅｅｖ ｄ Ｌ Ｅ ｒ ｎ ｌｚｄ ｒｔ ｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｓ Ｅ ｇ ｔ—ｈｅ ｎ ｏ ｖ
在阴道镜下进行活检及在宫颈环形电切手术后进行病理检查对于宫颈病变的诊断价值及准确性分析
在阴道镜下进行活检及在宫颈环形电切手术后进行病理检查对于宫颈病变的诊断价值及准确性分析摘要】目的：分析阴道镜下活检和宫颈环性电切术后病理检查在宫颈病变临床诊断中的准确性和价值。
方法：抽取80例本实验室收到的宫颈病变患者进行临床研究，所有患者均分别采用阴道镜活检检查和宫颈环性电切术后病理检查，比较不同检查方式在宫颈病变诊断中的准确性差异。
结果：80例患者经阴道镜活检检查确诊65例，准确率为81.25%，在宫颈环性电切术后病理检查则确诊71例，准确率为88.75%，两种检查方法联合使用确诊80例，准确率为100.00%；对比不同检查方式的准确率差异发现，宫颈环性电切术后病理检查准确率虽要略高于阴道镜活检，但组间差异无统计学意义（P﹥0.05），两种检查方式联用后在宫颈病变诊断中的准确率要高于宫颈环性电切术后病理检查和阴道镜活检，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。
结论：阴道镜下活检和宫颈环性电切术后病理检查在宫颈病变诊断中均有着一定的价值，两种检查方式诊断准确率均要高于80%。
但结合两种检查方式后，能够更加准确的对宫颈病变进行临床诊断，推广价值更高。
【关键词】阴道镜下活检；宫颈环性电切术后病理检查；宫颈病变诊断；准确性在临床上，宫颈病变分为良性和恶性两大类，其中良性病变包含急、慢性宫颈炎、宫颈息肉和宫颈粘膜炎等疾病，恶性病变则包含宫颈癌前病变和宫颈癌等[1]。
大量研究结果表明，在各类妇科疾病中，宫颈疾病属于发病率极高的一类，其中的宫颈癌更是具有极高的死亡率，严重威胁患者的生命安全[2]。
因此，如何有效的对宫颈癌前病变进行筛查，对于预防宫颈癌的出现有着重要的作用和意义。
在本研究中，便抽取80例本实验室收到的宫颈病变患者进行临床研究，并对不同检查方式下的诊断准确率差异进行了比较，希望能够为广大宫颈病变患者的临床筛查提供些许帮助，现总结相关研究资料报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料抽取80例本实验室收到的宫颈病变患者进行临床研究，其中年龄最高者67岁，年龄最低者23岁，年龄中位数为（42.25±6.28）岁；体重区间为48.52-73.68kg，体重中位数为（61.13±7.65）kg。
阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值
阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值摘要】目的：观察分析宫颈癌前病变患者分别采用阴道镜下宫颈活检以及宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查进行诊断的临床价值。
方法：选取412例患者分别采用LEEP术检查、阴道镜下宫颈活检术检查，将两种方法的诊断符合率进行对比分析。
结果：LEEP术后病理检查以及阴道镜下宫颈活检术诊断符合率总体为48.8%。
对比联合诊断的最终诊断结果，阴道镜下宫颈活检诊断总符合率是80.5%，LEEP术后病理检查诊断总符合率是84.8%，两种诊断方法的慢性宫颈炎诊断符合率最高均为100%，两种诊断方法在CIN II/III级、原位癌诊断方面并无显著差异(P>0.05)，阴道镜下宫颈活检诊断疣样病变/扁平湿疣的符合率高于LEEP术后病理检查(P<0.05)，而LEEP术后病理检查诊断CIN I级、微小浸润癌的符合率均高于阴道镜下宫颈活检(P<0.05)。
结论：LEEP术后病理检查以及阴道镜宫颈活检在CIN、宫颈微小浸润癌等方面都具有较高的诊断价值，高级别CIN、宫颈微小浸润癌患者采用阴道镜下宫颈活检诊断可能有漏诊风险，将两种诊断方法联合应用可有效提高宫颈癌前病变的诊断准确性。
【关键词】宫颈癌前病变；宫颈环形电切术；阴道镜下宫颈活检；诊断价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-022-02 宫颈癌是临床常见的一种女性生殖道恶性肿瘤，具有较高的病死率，近年来宫颈癌的发病率有明显升高的趋势，而且发病年龄越来越年轻化[1]。
想要预防宫颈癌，主要是要将宫颈癌前病变识别、检查出来，也就是指子宫颈上皮内瘤变(CIN)。
现阶段，阴道镜下宫颈活检组织病理检查是临床诊断CIN的“金标准”，但是一直以来，临床相关学者对其诊断准确都有所争议。
宫颈环形电切术(LEEP)术不仅具有诊断功能，同时也具备治疗功能，近年来越来越被广泛应用于临床上，为了对比分析宫颈癌前病变采用LEEP术后病理检查以及阴道镜下宫颈活检的临床价值，本文对我院412例患者的临床诊断情况进行回顾性分析。
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子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗效果及安全性观察
发表时间：2018-10-11T15:08:42.470Z 来源：《心理医生》2018年9月27期作者：邱春利
[导读] 在宫颈癌前病变患者的临床治疗中实施子宫颈环形电切术效果显著，值得临床应用和推广。
（自贡市自流井区妇幼保健院四川自贡 643000）
【摘要】目的：研究在宫颈癌前病变患者的临床治疗中实施子宫颈环形电切术的临床疗效。
方法：抽取2016年5月—2018年1月我院妇科收诊的66例宫颈癌前病变患者作为研究资料，依据手术措施的不同将其以1:1的比例分为2组，给予冷刀锥切除术治疗的为对照组，观察组则实施子宫颈环形电切术；对比分析手术相关指标、术后并发症。
结果：观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间等指标用时均少于对照组，术后并发症仅为6.0%，组间对比，差异显著，P<0.05。
结论：在宫颈癌前病变患者的临床治疗中实施子宫颈环形电切术效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】子宫颈环形电切术；冷刀锥切除术；宫颈癌前病变；治疗效果；安全性
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0140-02 宫颈癌属于现阶段妇科疾病中最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升的趋势，患者主要临床表现为阴道流血和阴道排液等，严重影响者患者的日常生活和工作学习；因此需要尽早发现并及时治疗。
宫颈癌前病变具体是指在癌症发生前，此部位就已经出现病变现象，进而导致引起癌症。
该病病情发展慢，演变过程为轻度-中度-重度上皮内瘤样病变，早期发现并及时展开治疗可以有效降低该病导致的宫颈癌发病率，显著降低死亡率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016年5月—2018年1月我院妇科收诊的66例宫颈癌前病变患者作为研究资料，依据治疗措施的差异将其以1:1的比例分为2组，对照组：年龄25～36岁；观察组：年龄36～37岁。
纳入标准：（1）患者出现接触性出血、腰腹部疼痛、阴道分泌物增多等现象；（2）细胞学检查≥ASCUS行阴道镜不满意的LSIL/阴道镜检查提示HSIL；（3）经诊断后均符合临床对宫颈癌前病变的诊断标准；组织病理活检确定为CIN1级～CIN3级；对比分析66患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2 方法
对照组：给予冷刀锥切除术：于患者月经结束后7d之内进行手术，需要注意的是术前1d禁止性生活；骶骨麻醉，取膀胱截石位，环形切除宫颈病变组织，操作范围控制在病灶周围0.5cm，切除深度控制在2～3cm。
观察组：实施子宫颈环形电切术：于患者月经结束后7d之内进行手术，需要注意的是术前3d禁止性生活；排空膀胱，取截石位，充分暴露外阴、宫颈，5%聚维酮碘常规消毒，无菌干棉球拭干，3%醋酸辨清转化区，1%利多卡因局麻，采用LEEP治疗仪，功率30～50W，根据患者自身病变组织尺寸和厚度选择电极，宫颈表面垂直切割切除病变部位，深度7mm；一次切除，若不成功，方形电极补切，电凝止血创面。
术后抗生素常规抗感染治疗；保持会阴部干燥，多休息，3月内禁止性生活[1]。
1.3 效果评价标准
1.3.1对比手术指标（手术时间、术中出血量、切口愈合时间）
1.3.2对比并发症（切口感染、切口疼痛、宫颈粘连、下腹坠痛、宫颈管狭窄、阴道流血）发生率
1.4 统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料（手术指标）2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“x-±s”表示，计数资料（术后并发症）2组间比值用独立样本χ2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2.结果
2.1 对比手术及术后指标
观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间等指标用时均＜对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
宫颈癌多发于30～35岁的妇女，致病因素分内因和外因，主要因素为生物学因素、病毒感染、性行为、分娩次数等；患者临床表现主要为阴道排液和阴道出血，晚期患者则会出现尿频尿急、便秘、下肢胀痛等症状，患者5年内存活率仅为65%。
宫颈癌前病变演变成为宫颈
癌是一个循序渐进的渐变过程[2]，其中时间不等，少则几年，多则几十年；因此大量临床实例表明：宫颈癌前病变演变至宫颈癌的这十几年之内，如若加强干预措施和治疗手段，可以明显预防和减少宫颈癌的发生率。
常规保守治疗是指利用微波、激光、局部上药等措施来治疗宫颈癌前病变，但是临床指出这些保守措施仅仅对宫颈表面组织有作用，对于宫颈深层组织并没有良好的治疗效果，且临床复发率极高；并且随着人们生育理念的转变，现阶段此类疾病患者，不仅需要彻底清除病灶，还需要保留生育功能。
冷刀锥切除术虽然疗效确切，但手术时间较长，易发生感染、粘连等并发症。
宫颈环形电切术属于超高频电波刀，利用高电流、低电压进行工作，环形电刀彻底切除宫颈病变组织，且在切除过程中电刀金属丝传导会产生高频交流电，有利于脱水、干燥[3]，且该术是具有操作简单、治疗过程快、疗效显著、安全性高等优势；切无地点限制，通常在门诊就可以完成手术；同时宫颈环形电切术可减少出血和烟雾，术后保持患者宫颈组织光滑，不影响妊娠；因此更被大众接受和认可。
【参考文献】
[1]黄敏.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗价值[J].基层医学论坛,2017,21(28):3934+3936.
[2]杨婷,张卫霞.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变200例疗效分析[J].实用癌症杂志,2017,32(04):675-677.
[3]夏瑾.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].卫生职业教育,2017,35(03):155-156.。