宫颈环形电切术的疗效分析
宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变460例临床疗效论文
宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变460例临床疗效分析摘要目的：探讨宫颈环形电切除术(leep)治疗宫颈上皮内瘤变(cin)的临床效果。
方法：对460例经宫颈活检确诊cin的患者进行宫颈环形电切术治疗，观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况。
结果：宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变时间短、出血少、恢复好。
结论：leep是治疗宫颈cin安全有效的方法。
关键词宫颈环形电切术宫颈上皮内瘤变临床疗效近年来，随着健康知识的普及，人们对自身的健康状况越来越重视，再加上普查工作的日益广泛，检查技术的日趋完善，越来越多的宫颈cin患者被早期发现，宫颈cin是宫颈浸润癌的癌前病变，因此对宫颈cin的早期发现和早期治疗是预防宫颈癌的关键，采用宫颈环形电切术治疗宫颈cin已得到了大家的认可，近年来采用宫颈环形电切术治疗宫颈cin患者460例，现报告如下。
资料与方法2008年7月～2010年6月收治宫颈cin患者460例，采用宫颈环形电切术进行治疗，患者年龄26～48岁，平均36.2岁，cin ⅰ183例，cin ⅱ 232例，cin ⅲ 45例，460例患者hpv检查结果均为阳性。
手术适应证：1持续hpv感染。
2cin ⅱ及以上。
3持续cin ⅰ或cin ⅰ随访不便者。
方法：1术前准备：患者于月经干净后3～7天手术，术前首先排除妇科急性炎症，常规行宫颈细胞学检查，hpv检查，血、尿常规、凝血功能检查，盆腔b超检查。
2手术方法：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，碘实验显示病变区域，根据病变大小选择三角形电切环的型号，使电切环能够切至不着色区域外0.3～0.5cm处，设置电极功率40～50w，缓慢沿顺时针或逆时针锥形切除病变组织，速度要慢，基本不出血，对出血者，可电凝止血。
对个别出血多者，用无菌纱布压迫止血，24小时后取出，记录术中出血量及手术时间。
3术后随访及疗效判定：术后禁盆浴及性生活2个月，cin ⅰ患者术后1周、1个月、2个月及3个月各复查1次，以后每年复查1次；cin ⅱ、cin ⅲ患者术后1周、1个月、2个月及3个月各复查1次，以后每半年复查1次，复查两年无异常，可改为每年复查1次，治愈标准为复查两年无异常，且宫颈恢复情况良好。
宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较
宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的妇科疾病，主要表现为宫颈上皮细胞的异常增生和变异。
如果不及时治疗，CIN可能会发展成宫颈癌，严重危害女性健康。
目前常见的治疗方法包括宫颈环形电切术和冷刀锥切术。
两种治疗方式各有优劣，但在具体的疗效比较上，有一些不同的看法。
本文将结合临床实践和研究成果，对宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗CIN的疗效进行比较。
我们来了解一下宫颈环形电切术和冷刀锥切术的基本原理和技术特点。
宫颈环形电切术是将宫颈病变部位用电切环刀沿着宫颈呈环形切除，同时利用高频电凝止血，最后用艾托霉素填塞术后腔。
这种手术在治疗CIN方面有较好的效果，并且对宫颈功能的影响较小，术后恢复快。
而冷刀锥切术是通过手术刀切除宫颈病变组织，同时可取得组织标本供病理检查，以便明确诊断和后续治疗。
冷刀锥切术可以一次性将病变组织切除，术后易于康复。
虽然两种手术各有特点，但在治疗CIN方面的疗效如何呢？下面，我们将从临床数据和实践经验两个方面进行探讨。
一、临床数据分析近年来，针对宫颈环形电切术和冷刀锥切术的疗效比较研究已经逐渐增多。
一项发表在《中国妇产科临床杂志》上的研究表明，在对300例CIN患者进行随访5年的情况下，宫颈环形电切术组的治愈率为92.7%，而冷刀锥切术组的治愈率为85.6%。
说明宫颈环形电切术在治疗CIN方面具有更高的治愈率。
另一项发表在《临床妇科杂志》上的研究也指出，宫颈环形电切术在术后出血、感染和并发症发生率方面均明显低于冷刀锥切术。
这表明宫颈环形电切术在术后并发症方面具有明显的优势。
二、实践经验总结在临床实践中，医生们也逐渐形成了对宫颈环形电切术和冷刀锥切术的治疗经验总结。
许多临床医生认为，宫颈环形电切术对患者的损伤较小，恢复较快，术后效果较好。
而冷刀锥切术虽然能够取得组织标本供病理检查，但术后出血和感染的风险较大，对患者的身体损伤较重。
在长期随访观察中，医生们也发现一些冷刀锥切术的患者在术后会有宫颈功能障碍和生育障碍的表现，这在宫颈环形电切术中较少见。
宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较
宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的宫颈疾病，它是宫颈癌的前期病变。
针对CIN的治疗方式有很多种，其中宫颈环形电切术和冷刀锥切术是较为常见的治疗方法之一。
那么，这两种治疗方式的疗效究竟如何呢？接下来，我们将对宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗CIN的疗效进行比较分析。
我们来了解一下宫颈环形电切术和冷刀锥切术的基本概念和操作方式。
宫颈环形电切术是通过高频电流切除病变组织，它不仅可以切除病变组织，还可以止血、消毒，并且术后损伤小，恢复快。
而冷刀锥切术则是通过手术刀将宫颈病变部位切除，冷刀锥切术会导致一定的出血，但由于病变范围较大，治疗效果较好。
宫颈环形电切术和冷刀锥切术在治疗原理和操作方式上存在一定的差异。
然后，我们来比较一下宫颈环形电切术和冷刀锥切术在术后并发症和恢复情况上的差异。
研究发现，宫颈环形电切术术后并发症较少，恢复较快，患者的生活质量较高。
而冷刀锥切术术后可能会出现一定的出血和感染情况，需要更加细致的术后护理，同时恢复时间也相对较长。
在术后并发症和恢复情况上，宫颈环形电切术要优于冷刀锥切术。
我们来总结一下宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗CIN的优劣势。
宫颈环形电切术在治疗效果上较好，术后并发症和恢复情况相对较好，但它对于病变范围较大的患者可能效果不佳。
而冷刀锥切术则能够一次性将病变组织切除干净，避免了多次手术的烦恼，但术后并发症和恢复情况相对较差。
在选择治疗方式时，需要根据患者的具体情况来确定。
宫颈环形电切术和冷刀锥切术都是治疗CIN的有效手术方法，它们各有优势和劣势。
在具体选择治疗方式时，需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素，选择最适合患者的治疗方案。
术后的定期随访也非常重要，以便及时发现并处理术后并发症，保证患者的康复和生活质量。
宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析
ａ ｅａｅｂｏｄｌｓ ｗ ｓ１ ． ｍ１ １ ａｅ ｅｅｓｉ ｄｐ ｓ ｉ ｒｉ ｉｅｓ ｎ ３ ａｅ ｆ Ｉ ｅｅｃｒｄ （１ ０ ． ｖ ｒｇ ｌｏ ｏｓ ａ ５６ ． ７ｃｓｓｗ ｒ ｅｚ ｏｉｖ ｍａｇｎｄｓａｅａ ｄ２ ５ｃ ｓｏ Ｎ ｗ ｒ ｕｅ ９ ＿ ％） ｅ ｔｅ ｓ Ｃ ８
ｍｅ ｔ ｆ ｅ ｉａ ｉｔ ｅ ｉ ｅｉ ｅ ｐａ ｉ ｆ Ｉ ）Ｍ ｅｈ ｄ ： ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙａ ａ ｚｄ ｔｅｃｉｉａ ａ ｆ ５ Ｉ ａｉ ｔ ｗ ｏ ｎ ｒ ｃ ｌ ｎ ｒ ｐ ｔ ｌ ｎ ｏ ｌｓａ Ｃ Ｎ ． ｔ ｏ ｓ Ｒ ｔ ｐ ｃ ｖ ｌ ｎ ｌ ｅ ｌ ｃ ｌ ｔ ｏ ６ Ｃ Ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｏ ｃｖ ａ ｈ ａ ｌ ｏ ｉ ｙ ｈ ｎ ｄ ａ ２ ｅ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ：Ｃｅｖｃ ＥＥＰ ｆｒｃ ｒｉａ ｎｒｅ ｉ ｅｉｌｎ ｏ ｌｓａ ｉ ａｅ ａ ｄ ｅｆｃｉｅ ｍｅｈ ｄ ｎ ｄ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉｅ ｃ ｍｐｅｅ ｒｉａ Ｌ ｌ ｏ ｅ ｃ ｌｉｔａ ｐ ｔ ｌａ ｅ ｐａ ｉ ｓ ｓｆ ｆ ｔ ｔｏ ，ａ ａ ｒｖｄ ｏ ｌｔ ｖ ｈ ｎ ｅ ｖ
２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 ７卷第 ２ ９期
・
医护 论 坛 ・
官
目
颈环形 电切术治疗 宫颈上皮 内瘤变 的疗效分析
鲁春 雁
（ 河南 省 洛 阳市第 三人 民医 院妇 产科 ， 河南 洛 阳
４ １０ ） ７ ０ ２
【 要】目的 ： 讨宫 颈环 形 电切 术 （Ｅ Ｐ术 ） 疗宫 颈上 皮 内瘤变 （ Ｉ 的临床 价值 。方法 ： 摘 探 ＬＥ 治 Ｃ Ｎ） 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ６年 １ 月～ ２０ ０ ７年 １ 在 我 院妇 科 门诊 接受 Ｌ Ｅ ２月 Ｅ Ｐ术 治疗 的 ２ ６例 Ｃ Ｎ患者 的临床 资 料 ， 患 者术 中 、 ５ Ｉ 对 术后 的相 关 数据 进 行 统计 分 析 。结果 ： 者 手术平 均 时 间为 １ ． ｍｉ ， 中出血 量 平均 为 １ ． ，７例 术 后病 检切 缘 阳性 ， 患 ２５ ｎ 术 ５６ｍｌ１ 术后 随访 Ｃ Ｎ Ｉ 治愈 ２ ５例 （ １８ ％） 结 论 ： 颈环 形 电切 术治 疗 宫颈 上皮 内瘤变 是一 种 安全 有效 的方法 ， ３ ９ ．０ 。 宫 且能 提供 完 整病 理标 本 ，
宫颈环形电切术治疗宫颈病变212例手术体会及疗效分析
陕西 医学杂志 ２ １ 年 ４月第 ３ 卷第 ４期 ００ ９
宫颈 环 形 电切术 治疗 宫颈 病 变 ２ ２例手 术体 会及 疗效 分析 １
西安 昆仑 医院（ 安 ７ ０ ４ ） 杨 海英 西 １ ０ ３
摘 要 目的 ： 讨 电 子 阴道 镜 下 宫 颈 病 变 的 改 变 ， 变 的 活 检 定 位 ， 颈 环 形 电 切 术 探 病 宫
（ Ｅ Ｐ） 疗 宫 颈 病 变 的 适 应 证 ， 术 操 作 技 巧 ， 效 观 察 及 并发 证 的 防 治 。方 法 ： ２ ２例 患 者 Ｌ Ｅ 治 手 疗 对 １
经妇科检 查 ， 宫颈 细胞 学检 查及部 分 患者 宫颈 多点 活检 ， 步诊 断 为不 同类型的 宫颈病 变。 而采 初
体 阴性 者 １ １例 ， 细胞 学 报告 为 核异 质 ， 不典 型 鳞状 细 胞 ， 阴道镜 不满 意者 ９例 （ 中细胞 学异 常 阴道 镜下 而 其
２ ３ 手 术步骤 及方法 ： ． 方法 ： 患者取 截石位 ， 常规 消毒铺 巾 ， 带烟装 置绝缘 窥器暴 露宫颈 ， 用 子宫颈 表 面
２ ２ 术 前 准 备 及 手 术 时 间 ： 前 查 白带 无 滴 虫 、 ． 术
宫颈 环形 电切术 （ Ｅ Ｐ 治 疗 。根据病 变 的不 同， Ｌ Ｅ ） 采用
不 同的 电极 ， 阴道镜 的引导下 ， பைடு நூலகம்宫颈上 皮转化 区 在 切 周 围及 其下 的病变组 织 ， 提供完 整 的病 理标本 。 被广 泛 用 于 治疗 宫 颈上 皮 内瘤 样 病 变 （ Ｉ ， 效 阻 止 了宫 Ｃ Ｎ） 有 颈 上皮 内瘤样 病变 （ Ｎ） ＣＩ 发展 为宫 颈癌 。疗效 得 到 了 广 大学 者 的认 可 ， 我们 从 ２ ０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ９年 ８月 问， 用 Ｌ Ｅ 应 Ｅ Ｐ刀 治 疗 的各 种 宫 颈 病 变 ， 察 疗 效 满 观
宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊对宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级的效果
宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊对宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级的效果【摘要】本研究旨在探讨宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊对宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级的疗效。
首先介绍了宫颈糜烂和CINl级的疾病背景，然后阐述了研究目的和方法。
宫颈环形电切术通过切除病变组织恢复正常结构，乳酸菌阴道胶囊则通过调节阴道菌群平衡提高免疫力。
临床试验结果显示联合治疗组在疗效上明显优于单独治疗组，治疗效果显著。
在治疗效果评价和安全性评估中均表现良好。
综合效果显示宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊具有显著疗效，前景广阔。
本研究认为该联合疗法可作为治疗宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级的有效手段。
结论总结了该联合疗法的优势和价值，为临床治疗提供了新的思路和方法。
【关键词】宫颈环形电切术、乳酸菌阴道胶囊、宫颈糜烂、慢性宫颈炎、宫颈CINl级、作用机制、临床试验、治疗效果、安全性、综合效果、前景展望、结论总结1. 引言1.1 疾病背景宫颈糜烂是女性常见的妇科疾病，其发病率在近年来呈现增高的趋势。
宫颈糜烂主要由宫颈黏膜上皮细胞的糜烂和溃疡引起，常表现为宫颈红肿、出血和慢性炎症。
宫颈糜烂常伴随宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)等病变，严重影响女性的生活质量。
宫颈糜烂的发病原因多种多样，包括感染、激素失调、免疫异常等因素均可导致宫颈黏膜受损，从而形成糜烂溃疡。
1.2 研究目的本研究的目的在于探讨宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊对宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级的效果。
通过比较观察在两种治疗方法单独应用与联合应用时的疗效和安全性，以验证联合治疗的优势。
研究旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究，希望能够为临床治疗提供更有力的证据支持，推动宫颈病变的治疗进步，为患者带来更好的康复效果。
1.3 研究方法本研究采用单中心、前瞻性、随机对照的方法进行，旨在评估宫颈环形电切术联合乳酸菌阴道胶囊对宫颈糜烂伴慢性宫颈炎与宫颈CINl级的治疗效果及安全性。
宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较
宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较宫颈上皮内瘤变是一种常见的妇科疾病，它是由宫颈上皮发生异常增生形成的一种病变。
宫颈上皮内瘤变分为轻度、中度和重度三种类型，如果不及时治疗，重度宫颈上皮内瘤变有可能发展成宫颈癌。
及时发现和治疗宫颈上皮内瘤变对于预防宫颈癌的发生具有重要意义。
目前主要的治疗方法包括宫颈环形电切术和冷刀锥切术，那么这两种治疗方法的疗效究竟如何？本文将对这两种治疗方法进行比较分析。
首先我们来了解一下宫颈环形电切术。
宫颈环形电切术是将宫颈上皮内瘤变区域用电刀进行切割，同时对切割后的组织进行电灼烧，以达到治疗的目的。
这种治疗方法的优点是手术创伤小，恢复快，对于女性来说伤害较小，术后的恢复期较短。
但是宫颈环形电切术也有一定的局限性，比如切除的范围受到电刀的限制，容易出现残留的情况，需要重复手术的概率较高。
而冷刀锥切术则是通过在宫颈内口用冷刀对病变组织进行切除，然后在切除区域进行冷冻处理，以防止病变组织的残留。
冷刀锥切术的优点是可以清除更多的病变组织，降低了残留的概率，同时也可以提供更多完整的组织进行病理学检查，以确保病变组织的全面清除。
但是冷刀锥切术手术创伤较大，恢复期相对较长，可能对女性的身体造成一定程度的伤害。
接下来我们将对这两种治疗方法的疗效进行比较分析。
从手术切除的彻底程度来看，冷刀锥切术要优于宫颈环形电切术。
由于冷刀锥切术可以清除更多的病变组织，因此术后出现残留的可能性较低。
而宫颈环形电切术受到电刀的限制，难以确保切除的完整性，因此残留的可能性较高。
从手术的安全性和创伤程度来看，宫颈环形电切术要优于冷刀锥切术。
由于宫颈环形电切术创伤较小，恢复期相对较短，对女性的身体伤害较小。
而冷刀锥切术手术创伤较大，恢复期相对较长，可能对女性的身体造成一定程度的伤害。
宫颈环形电切术与冷刀锥切术各有优劣。
宫颈环形电切术在手术创伤小、恢复快的特点上较为突出，而冷刀锥切术在手术切除的彻底程度上较为突出。
宫颈环形电切术治疗宫颈病变86例疗效观察
围生儿 的安 全 ， 低 大 出血所 致 的产 后 并 发 症 及 后遗 症 至关 降
重 要 。
综 上所述 ， 官腔纱 条填 塞法 操作 简便 ， 于掌 握 ， 能迅 速 易 又 控 制前置胎盘剖 宫产术中 出血 ， 于在基层 医院推 广使 用 。 适
４ 参 考 文 献
采用官 腔纱 条填塞法治疗剖 官产术 中出血 ， １７ 从 ９ ９年 开始
２ 结 果
密切监护 患者 生命 体 征 ， 常规使 用抗 生素 进行 治疗 。并持续 静
滴 缩宫素 ６—８ｈ 观察 ２组患者术 中出血量 、 ， 手术 时间 、止血时 间及术后并 发症的发生情况 。纱 布于患者术后 ２ ４ｈ后从 阴道取
２ １ ２组 手 术 情 况 比 较 ．
见 表 １ 。
间。
前 置 胎 盘 是 妊 娠 晚 期 出 血 的 主 要 原 因 和 常 见 的 并 发 症 之
一
，
剖宫产 已成 为前 置 胎 盘 终 止 妊娠 的 主要 方 法 。 由于 前 置
胎 盘种 植 于子宫 下段 ， 窦极 其 丰富 ， 血 且缺 乏 足够 的 平滑 肌 收
缩 止血 ， 剖宫产 术 中剥离 面不 易 闭合 ， 造成 术 中易 出血且 出血 有时无法控 制， 是产 科 医 生 术 中面 临 的非 常棘 手 的 问题 。 因此采 取有 效地 止血方 法 和适 当 地手 术方 式 对确 保 孕 产妇 及
在 临 床 应 用 Ｊ多 作 为子 宫 切 除 手 术 前 的 最 后 一 种 保 守 治 疗 方 ，
［ ］ 葛俊 丽 ， １ 曾蔚 越． 官腔纱条填 塞法治疗 中央型前 置胎 盘剖宫
产术中大 出血 ７ ０例临床分析 ［ ］ 中华妇幼 临床 医学 杂志 ， Ｊ．
宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效
备过程 中固定不好或滑脱或切 割时 间过 长 ， 的刺激 使龈缘 热
产生损 伤。 ２６ 后 牙 预 备 步 骤 ． 后牙金 属烤瓷 全冠牙体 预备 的步骤基
本与前牙相 同。部分 区别 如 下 ： 磨牙 牙 前 合面通 常设 计 为金 瓷覆盖 ， 牙 面预备 厚度 ２ ０ｍｍ。磨 牙视 患者要求 或美 观 故 台 ． 需要 以金瓷覆盖或部分瓷覆 盖 ， 少数情 况下也 可设计 成瓷颊 面， 根据修复设计 降低牙 合面厚度。颊侧 颈缘预 备肩 台 ０ ８～ ．
样（ 术后 ７ｄ左右为血水样 ， 于月 经量 ） 少 。阴道流血 量多 随
时就诊 。 １５ 随 访 ． （ ） 后 １个 月 内每 周 随 访 一 次 ， 录分 泌 物 及 １术 记
《 妇产科》 。应用 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术治疗 。其 中慢 性宫 颈炎 １０例 ， ５ 宫
颈 湿疣 ２ ０例 ， 妊娠合并宫 颈湿疣 ｌ ， Ｏ例 宫颈囊肿 ４ ２例 ， Ｉ ＣＮ
穿髓 时 只 露 鲜 红 的 出 血 点 或 发 亮 点 ， 无 明 显 的 自觉 症 状 ， 而
一
［ 徐君伍 ． ２］ 口腔修 复学． 人民卫生出版社 ，９ ４，９ １９ ４ ． ［ ］ 谭珍 珠． ３ 金属烤瓷冠修复后 出现 的问题及 处理． 临床 口腔 医学
杂 志 ，０ ４，０ １ ：６４ ． ２ ０ ２ （ ）４ －７
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ００年 ９月 第 ４卷 第 １ ８期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ．ｅ ０ ０． ｏ． Ｎ ．８ ｈｎ ｄＤｕ ｐ １Ｓｐ２ １ Ｖ １ ４． ｏ １
・
７ ・ ９
沿 近远 中逐渐缩窄 ， 向舌侧 逐渐 移行 后消 失 ， 舌腭 侧 可不 留
宫颈环形电切术治疗
Hale Waihona Puke 研究热点和前沿研究热点将集中在宫颈环形电 切术的技术改进和临床应用方
面。
前沿研究将探索该技术在不同 类型子宫颈疾病治疗中的应用
和效果。
研究还将关注宫颈环形电切术 对子宫颈癌预防和早期诊断的 影响，以及如何将其与其他治 疗方法相结合以提高疗效。
感谢您的观看
THANKS
注意事项和预防措施
术前准备
手术前需进行充分准备，包括检查、诊断和麻醉评估等。
术后护理
手术后需进行严格的护理，包括保持外阴清洁、避免剧烈运动 等。
预防感染
手术后需使用抗生素预防感染，并定期进行复查。
06
宫颈环形电切术的未来展 望和研究方向
技术改进和发展趋势
宫颈环形电切术的设备和技术 将不断改进，以提供更精确和 安全的治疗效果。
宫颈环形电切术治疗
2023-11-05
目 录
• 宫颈环形电切术概述 • 宫颈环形电切术操作方法 • 宫颈环形电切术的治疗效果 • 宫颈环形电切术与其他治疗方式的比较 • 宫颈环形电切术的风险和并发症 • 宫颈环形电切术的未来展望和研究方向
01
宫颈环形电切术概述
定义和简介
• 宫颈环形电切术（LEEP）是一种微创的宫颈病变治疗方法， 通过使用高频电刀切除宫颈病变组织，以达到治疗目的。该 手术具有操作简单、出血少、恢复快等优点，广泛应用于临 床。
手术前准备
医生评估
医生会先对患者进行全面的评估，包括询问病史、进行体格 检查和必要的实验室检查，以确定患者是否适合进行宫颈环 形电切术。
患者准备
患者需要做好心理准备，保持良好的心态，同时进行必要的 术前检查和准备，如禁止性生活、保持外阴清洁等。
宫颈环形电切除术治疗慢性宫颈炎性病变疗效分析
１８ ５６
阿北 医药 ２ １ ００年 ６月 第 ３ ２卷 第 １ ２期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕ ａ，０ ０ Ｖ ｌ ２ＪｎＮ ．２ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏｒｌ ２ １ ， ｏ ３ ｕ ｏ１ ｃ ｎ
・
论 著 ・
宫 颈 环形 电切 除术 治疗 慢 性 宫 颈 炎性 病 变 疗 效分 析
２ １ 手术时间 、 中出血及术后脱痂出血结 果 ． 术 选取 ２０ ０ ８年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ６月我 院妇科 ９ ６
手术 时间 ３～
１ １ 一般 资料 ．
１ ｎ 平均 （ ３ ｍ ｎ 术中出血 ３～ ０ｍ ， 均 （ １ ） ｌ ０ｍｉ， ６± ） ｉ ； ２ ｌ平 １ ±３ ｍ ； 术后 １ ２周 出现 阴道少量排 液 ， 淡黄色或淡 红色 ；０～１ — 呈 １ ８ｄ 由于痂皮脱落 ， 可出现少量 阴道 出血 ， 如创 面渗血 ， 可再 次用球 形 电极 电凝止血 。
【 关键词 】 高频射频 电波刀； 宫颈环形电切 除术； 慢性宫颈炎性 病变 【 中图分类号 】 Ｒ７ １３ 【 ｌ．２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １）２ １８ — ２ ０２ ７８ （００ １ — ５６ ０
慢性宫颈炎性病变是一种非常普遍 的生殖道炎症 ， 主要指 宫颈糜烂 、 肉及肥 大 ， 息 宫颈管 的炎性 病变 。宫 颈糜烂 如面积
大、 较深 、 不治疗或久 治不 愈 ， 促使宫 颈病变 ， 发展 为宫颈 可 可
盆浴 ２ ３ — 个月 ， 免重体力劳动 １ 个月。
１３ 疗效观察 ． 术后 １ 复查 ， 录创 面的修 复情 况 、 周 记 阴道 出
血及分泌物情况 ， 追查病理结果 ； 术后 ４周 、 ８周及 ｌ ２周月经干 净后复查 ， 了解宫颈修复情况 ， 必要 时可辅助其他局部治疗。 １４ 疗效标 准 ． （ ） 愈 ： 颈光滑 ， Ｉ痊 宫 宫颈息 肉 、 肿 、 囊 糜烂 面
宫颈环形电切术(LEEP)治疗CIN的效果分析
因此 ，通过 上的分析 和探讨 ，我们可 以得 出以下结论 ：在 临床 治疗硬核 白内障 的实 践过程 中，与传统常规超声 乳化术相 比较 ，采用
手法无缝 线小切 口白内障囊外摘 出术治疗方法 的临床效果 ，是 临床治
患者的水平，且组间比较Ｐ 均＜０ ． ０ ５ ，差异具有统计学意义。具体情况
详 见表１ 。
表 ｌ 两组 患者 实施 不 同治疗 方法后 视 力改善 情 况比较 结 果一 览表
疗硬核 白内障的可靠选择。
参考 文献
［ １ ］ 李娜 ， 毛安 真 ， 谢先华－ ／ Ｊ 、 切 口 白内 障囊 外 摘 除联 合 人工 晶 状 体 植 入 术治 疗 硬 核 白 内障６ ７ 例 临 床分 析 ［ Ｊ ］ ． 医学 临床研 究 ， ２ ０ １ １ ，
ｐ ｈｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ｈａ ｃ ｏ ｅ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｓ ｅ ｑ ｕ ｎｔ ｅ ｉａ ｌ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
情况详见表２ 。
表２ 两组患 者实 施不 同 治疗方 法后 的早期 并 发症 发 生情 况比较 结
３结 论 劈 核技术 ［ Ｊ 】 ． 中华 眼外 伤职 业 眼病 杂 志， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ７ ） ： ５ ４ ３ － ５ ４ ６ ． 在临 床实践过程 中 ，白内障是实 际上 是指发生在 患者 眼球 里面晶 状 体上 的一种疾 病 ，任何 晶状体 的混浊都 可称之为 白 内障嘲。从相 关 的临床研究 和报道结果 上分析 ，白内障是 临床上 导致患者 失明和 出现
宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变128例临床分析
术后并发症及预 后 ： 术后 阴道分 泌物 增多 ２～３周 ， 后 １ 吉少 一中 阴 道流 术 ｊ Ｊ
血 ３～ ６天 ， １例 术 后 ８天 阴 道 大 出 血 系 脱痂 出血 ， 云南 白药 局部 填塞 压 迫 止 经
度 ， 进 一 步 治 疗 提 供 依 据 。Ｃ Ｎｌ 累 腺 为 Ｉ ｌ Ｉ
例宫颈细胞学检查 、 阴道 镜检 查 及 活 检 诊 断 为 宫 颈 上 皮 内瘤 样 病 变 （ Ｉ 患 者 行 Ｃ Ｎ） 宫 颈 环 形 电 切 术 及 术 后 病 理 诊 断 ， 对 术 并 后 疗 效进 行 分 析 和 随 访 。结 果 ： 阴道 镜 下
随访 。
１ ２例 （ ． ％ ） 降级 １ ９４ ， ５例 （ １７ ） １． ％ 。见
表 １ 。
效 果 ：２ １ ８例 中 ， １例 因 早 期 浸 润 癌 ，
承作 用 。 Ｌ ｅ 疗 ＣＮ 的 并 发 症 ： ｍ 、 颈 ｅｐ治 Ｉ ｌ
管粘 连 、 窄及 病 灶 切 除 够 或 过 大 。需 狭 严格 掌握适应 及 禁忌 证 ， 防滥川 ， 以 以
宫颈 环 形 电切 术 治 疗 宫 颈上 皮 内瘤 样 变 １８例 临床 分 析 ２
侯 世 敏 ４ ６ ０ 南 湘西 自治 州 人 民医 院 妇 产 科 １０ ０湖
钟， 平均 时『 ２４ ．６分钟 。 日 １ ２ ５ Ｊ － 术后观 察 及疗 效 判 断 ： ｅｐ刀 治 疗 Ｌｅ
后 抗 炎 ３～ ５天 ， 后 ４—８周 复 杏 。 记 录 术
活检 与 宫 颈 环 形 电切 术 后 病 理 诊 断 一 致 １１例 （ ８９ ） 升 级 １ 例 （ ． ％ ） 降 ０ ７．％ ， ２ ９４ ，
宫颈高频电刀环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析
宫颈高频电刀环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析[摘要] 目的探讨宫颈高频电刀环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。
方法回顾性分析126例阴道镜活检诊断为cin后行宫颈高频电刀环形电切术的患者资料，总结患者手术情况，手术前后病理符合率及术后随访情况。
结果 leep术手术时间短3～15 min，平均（7.3±4.1）min；出血量5～50 ml，平均（10.4±4.8）ml，并发症少，无一例术中大出血及术后感染发生。
126例cin患者手术前后病理相符112例，占总例数88.89%，cinⅰ术后病理诊断降级者5例；cinⅱ升级者3例，降级者5例；cinⅲ升级者2例，降级者3例。
结论 leep术操作简单、安全，是目前治疗cin的最佳方法，也是预防及发现早期宫颈癌的有效方法。
[关键词] 宫颈高频电刀环形电切术；宫颈上皮内瘤变；治疗[中图分类号] r737.33 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）01-215-02宫颈上皮内瘤变（cin）包括宫颈不典型增生与宫颈原位癌（cis），是一组癌前病变的统称。
cin反应了子宫颈癌发生、发展中的连续过程[1]。
有文献报道，cin发展成宫颈癌的危险是正常宫颈的7倍，30%的cinⅰ发展为hsil或宫颈浸润癌，而cinⅲ发展为宫颈癌的危险性是cinⅰ的3倍[2]。
因此，早期、及时发现cin，阻止病变的发展是防治宫颈癌的关键。
宫颈高频电刀环形电切（leep）术操作简便、手术时间短、术中出血少、术后并发症少，且不破坏切除组织的病理诊断结果，尤其适用于宫颈上皮内瘤变，能预防或降低cin发展为宫颈浸润癌[3]。
本研究对阴道镜活检确诊的126例cin患者进行leep术治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2011年12月在笔者所在医院妇科门诊就诊的宫颈病变患者，经液基薄层细胞检查（tct），对宫颈不典型鳞状上皮（acsus）、低度鳞状上皮内瘤变（lisl）、高度鳞状上皮内瘤变（hisl）者行阴道镜检查，在镜下异常结构处取组织活检，病理诊断为宫颈上皮内瘤变的126例进行leep术治疗，其中cinⅰ45例，cinⅱ51例，cinⅲ 30例。
宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂323例疗效分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅｔ ｌｉ ｌ ｆｃ ｆ ｏ ｌ ｔｓｒｃｌ ｘｉｏ ｐ ｃｄｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｏｓ ｖ ｈ ｃｎ ａ ｅｅ ｓｏ ｌ ｐｅ ｃｏ ｇ ａ ｅ ｓ ｎ ｒ ｅｕ ｉ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ｔ ｏ ｅ ｒ ｕ ｉ ｃ ｉ ｏ ｅ
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宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察
【 摘要１目的 探讨评价宫 颈环形电切除术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 对宫颈上皮 内瘤样病变 的治疗效果。 方法 从该 院收 治入 院的宫颈上皮内瘤 变患者 中抽取 ６ Ｏ例 ， 分为观察组与对照组 ， 观察组患者实施宫 颈环形 电切除术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 ， 对照组患者实施宫颈冷刀锥切
论
著
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宫颈环形 电切 除术（ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ） 治疗 宫颈上皮 内瘤 变 的疗 效观察
余 晓 梅
四川达州市 中心医院妇产科 ， 四川达州 ６ ３ ５ ０ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ， ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｈ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
宫颈环形电切术治疗宫颈疾病临床分析
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宫颈环形电切术的疗效分析
目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）联合阴道镜在治疗宫颈疾病中的作用。
方法选择2012年3月～2013年3月在我院门诊就诊的中、重度慢性宫颈炎合并宫颈肥大，CINⅠ-Ⅱ级要求治疗的宫颈疾病患者200例，经细胞学、阴道镜检查及阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查，进行前瞻性对照研究。
选择LEEP 治疗100例患者为研究组，选择微波治疗100例患者为对照组，定期随防3个月、6个月、12个月，判断两组的疗效。
结果1次手术成功率研究组为95.00%（95/100），对照组67.00%（67/100）。
研究组与对照组治愈率比较，研究组优于对照组（P＜0.01）。
结论LEEP联合阴道镜治疗宫颈疾病提高了患者一次性治愈率。
标签：宫颈环形电切术；阴道镜；宫颈疾病；疗效分析
慢性宫颈炎占有性生活妇女的50%～70%，年轻妇女发病率尤高，治疗不及时或治疗不规范，可能进一步发展为癌前病变或宫颈癌，因此宫颈疾病越来越受到妇科临床的普遍重视，成为当今的热点。
我院采用LEEP联合阴道镜治疗宫颈疾病，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月～2013年3月在我院门诊就诊患者200例，有随诊条件，要求治疗。
全部患者均经宫颈细胞学检查、阴道镜检查及阴道镜下定位多点活组织病理检查，并行宫颈管搔刮术，除外宫颈浸润癌，明确诊断为中、重度慢性宫颈炎或宫颈上皮的瘤病变（CIN）。
200例患者随机分为两组。
研究组100例：年龄23～60岁，妊娠次数1～3次，其中有激光、微波治疗史的复发患者21例，CINⅠ级33例，CINⅡ级12例。
对照组100例：年龄25～57岁，妊娠次数1～3次，其中CINⅠ级32例，CINⅡ级9例。
1.2方法选择在月经干净3～7d手术。
术前按一般宫颈手术常规处理。
研究组在阴道镜下找到病变，局部麻醉后于宫颈表面涂卢戈氏液明确病灶范围。
切除包括病灶及病灶外3～7 mm正常组织，深度为20～30 mm，具体结合患者年龄，是否绝经，宫颈管搔刮术诊断的宫颈病变深度。
以20 mm×15 mm环形电极，自病灶最严重侧开始切割至对侧出刀。
对照组选择微波照射，功率为35～40 W，治疗头紧贴宫颈表面，顺时针逐点电灼病灶，范围超出病灶2 mm，视宫颈糜烂深度控制电灼时间，直至创面变为灰白。
1.3术后随访术后口服抗生素1 w，禁止性生活3个月。
随诊1次/w，主要观察痂膜脱落及愈合情况，以3个月，6个月，12个月随诊，行阴道镜及TCT，1年后无异常可改为每年随访。
HPV分型检查。
1.4诊断标准根据高等医学院校妇产科教材第6版[1]，慢性宫颈炎、宫颈炎按面积分为轻度，即糜烂面积小于宫颈面积的1/3，中度即糜烂面积占整个宫
颈面积的1/3～2/3，重度即糜烂面积占整个宫颈面积的>2/3。
宫颈肥大分为：Ⅰ度：宫颈直径>2.5～3 cm；Ⅱ度：宫颈直径≥3～4 cm；Ⅲ度：宫颈直径>4 cm。
宫颈上皮内瘤变根据病理学与分级[2]，CIN分为Ⅰ-Ⅲ级。
1.5观察项目
1.5.1宫颈愈合修复情况根据临床症状、妇科检查及阴道镜检查判定。
疗效评定[3]①痊愈：糜烂面消失，囊肿彻底清除，愈合良好，新生的鳞状上皮完全覆盖，宫颈粘膜光滑，宫颈缩小至正常范围，临床症状消失；②有效：糜烂面明显缩小，糜烂面积转为轻度，新生的鳞状上皮生长良好，宫颈明显缩小，临床症状好转；③无效：临床症状、妇检所见及阴道镜检查无改善或加重。
1.5.2术中出血。
1.5.3术后复发情况。
1.6统计学处理用χ2检验。
2结果
2.1手术时间研究组为8～11 min，平均为9.6 min，病变面积较大或位于宫颈管深部者手术时间较长。
对照组为9～16 min，平均10.3 min。
两组无明显差异（P>0.05）。
2.2出血量研究组平均出血量10.6 mL，其中出血量30 mL 4例，占4.00%，此4例出血量较多，2例为重度宫颈炎合并宫颈重度肥大者，1例术后诊断为CIN Ⅲ累及腺体，1例术后诊断为浸润癌。
对照组平均出血量9.9 mL，其中出血量30 mL 0例，占0.00%。
两组无明显差异（P>0.05）。
2.3病理检查研究组手术标本均可用于病理检查。
术后14例手术标本经病理检查，结果较术前不同。
其中2例术前阴道镜下活检诊断为CINⅡ级，术后病理诊断，1例为CINⅢ级累及腺体，1例为浸润癌。
5例术前诊断为CINⅠ级，术后诊断为CINⅡ级。
7例术前诊断为慢性宫颈炎，术后诊断为CINⅠ级，对照组手术均无标本行病理检查。
2.4术后宫颈愈合修复情况研究组愈合95例，占95.00%；有效3例，占
3.00%；无效2例，占2.00%。
对照组痊愈67例，占67.00%；有效29例，占29.00%；无效4例，占
4.00%。
两组比较差异有极显著意义（P＜0.01），研究组优于对照组，见表1。
2.5术后复发情况两组疗前均定期随访3～12个月。
研究组术后6个月1例重度宫颈炎合并宫颈重度肥大患者复发，术后12个月2例CINⅡ级患者复发，均行二次手术治愈。
1例术后病理诊断为CINⅢ级累及腺体行冷刀宫颈锥切，1例术后病理诊断为浸润癌行次广泛子宫切除术。
对照组术后3个月8例重度宫颈
炎合并重度宫颈肥大患者复发，6个月13例重度宫颈炎合并重度宫颈肥大CIN Ⅰ级和CINⅡ级患者复发，12个月12例重度宫颈炎合并重度宫颈肥大，CINⅠ级和CINⅡ级患者复发。
复发患者改用LEEP手术后治愈。
一次手术成功率研究组为95.00%（95/100），对照组为67.00%（67/100），研究组复发率明显低于对照组（P＜0.01）。
3讨论
治疗中、重度宫颈炎合并宫颈肥大及宫颈上皮内瘤病变，采用传统方法很难取得理想的治疗效果，且治疗后易复发。
微波、激光等治疗原理是通过热效应使宫颈糜烂面组织中柱状上皮坏死、脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖愈合。
LEEP 原理是利用LEEP金属丝由电极尖端产生3.8 MHZ的超高频电波，接触宫颈组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，使细胞内水分形成真气波来达到切割、止血目的。
切下的组织因未被碳化，因此可用来做病理检查[4]，且LEEP 切除组织面极大。
由于治疗时不能准确定位病灶或治疗深度不够，可致病灶残存。
糜烂程度越重，治愈率越低。
宫颈上皮内瘤变的治疗效果不佳，易复发。
对照组中25例复发病例为CINⅠ级，CINⅡ级。
故对病例的选择应慎重。
综上所述，LEEP联合阴道镜治疗宫颈疾病疗效肯定，操作简便易掌握，患者术后康复快、简便、经济、安全，无需住院便可解除痛苦，尤其为宫颈上皮内瘤病变患者带来了福音。
LEEP联合阴道镜治疗有效地控制了CIN向宫颈癌的转化，达到了预防宫颈癌的目的，具有临床应用价值。
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