腹式子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。
首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。
如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。
此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。
2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。
腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。
还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。
在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。
3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。
麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。
为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。
此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。
4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。
手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。
在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。
手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。
2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。
3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。
4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。
5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。
同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。
术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。
6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。
但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。
巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。
一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。
患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。
解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。
2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。
室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。
术前用液擦拭无影灯，手术间台面。
手术开始后降低室内，使术者清晰。
3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。
将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。
双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。
将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。
4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。
先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。
腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。
二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。
将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。
而手术室护理对于手术的成功与患者的恢复同样至关重要。
在腹腔镜下子宫全切术中，手术室护理人员需要做好各项配合工作，保障手术的顺利进行和患者的安全。
下面将对腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。
一、手术室准备工作1. 检查手术室设备和仪器的功能是否正常：在进行腹腔镜手术时，手术室护理人员需要确保腹腔镜和相关的设备和仪器功能正常，无损坏和污染，以保障手术的顺利进行。
2. 准备麻醉、手术、护理用品和药品：手术室护理人员需要按照手术流程准备好麻醉药品、手术器械、护理用品和常用药品，保证手术时所需物品的齐全和准确性。
二、患者的准备工作1. 安全移送患者：手术室护理人员需要按照规范操作程序，将患者从病房移送至手术室，并协助患者进行辅助检查和手术前的准备工作。
2. 完善患者档案：手术室护理人员需要确保患者的病历、麻醉记录和手术同意书等手术前必须的文件资料齐全完整，减少手术前的混乱和遗漏。
三、手术室操作流程1. 协助医生进行患者准备工作：手术室护理人员需要协助医生为患者进行局部皮肤消毒、麻醉和手术部位的覆盖，保证手术操作的无菌和安全。
2. 协助医生进行手术操作：手术室护理人员需要熟悉并掌握腹腔镜手术的操作步骤，协助医生进行腹腔镜镜下子宫全切术，保证手术操作的迅速、准确和安全。
3. 监测患者生命体征：手术室护理人员需全程监测患者的心率、呼吸、血压和麻醉深度等生命体征指标，及时发现和处理手术中出现的异常情况，保障患者的生命安全。
四、手术后护理1. 协助医生完成手术室整理工作：手术室护理人员需要协助医生完成手术室的整理工作，清理手术废弃物和污物，保持手术室的清洁和无菌环境。
2. 完善手术记录和资料：手术室护理人员需要及时完善手术记录和资料，包括手术过程记录、用药记录、器械使用记录等，为医生的术后评估和患者的术后护理提供依据。
经腹全子宫切除术手术配合课件
3
4
麻醉风险：麻醉过程中可能出现呼吸困难、 血压下降等风险
术后并发症：术后可能出现感染、出血、 粘连等并发症，需要密切观察和及时处理
术后并发症
出血：术后出血是常 见的并发症，需要密 切观察
粘连：术后粘连可能 导致肠梗阻、肠粘连 等并发症
感染：术后感染可能 导致发热、腹痛等症 状
尿潴留：术后尿潴留 可能导致尿路感染、 肾功能损害等并发症
药物等
03
麻醉过程：监测 患者生命体征、 调整麻醉深度和
药物剂量等
04
麻醉后护理： 观察患者苏醒 情况、预防并
发症等
器械配合
手术器械准备：手术刀、 止血钳、缝合针等
器械传递：手术过程中， 器械护士需要准确、迅速 地将器械传递给主刀医生
器械消毒：手术过程中， 器械护士需要及时对器械 进行消毒，保证手术安全
术前准备
1 患者评估：包括病史、体格检查、实验室检查等 2 麻醉准备：选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等 3 手术器械准备：包括手术刀、手术剪、手术钳等 4 手术室准备：包括手术床、手术台、手术灯等 5 手术人员准备：包括主刀医生、助手、麻醉师等 6 患者心理准备：向患者解释手术过程，消除患者紧张情绪
经腹全子宫切除术手术配 合课件
汇报人姓名
目录
01. 手术概述 02. 手术步骤 03. 手术配合 04. 手术注意事项
1
手术概述
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手术过程
01
02
03
术前准备：包括麻醉、 消毒、铺巾等
腹腔镜下全子宫切除术及手术配合护理课件
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
经腹全子宫切除术手术配合
术中密切观察 患者生命体征， 及时发现和处 理异常情况
03
02
严格遵循无菌 操作原则，减 少手术感染风 险
04
术后加强护理， 预防术后并发 症，如出血、 感染等
谢谢
饮食清淡，避免 刺激性食物
保持伤口清洁， 避免感染
定期复查，监测 身体恢复情况
常见并发症
出血：术后出血是常见的并发症，需要及时 止血并监测生命体征。 感染：术后感染可能导致发热、腹痛等症状， 需要及时使用抗生素治疗。
肠粘连：术后肠粘连可能导致肠梗阻，需要 及时进行手术治疗。
尿潴留：术后尿潴留可能导致排尿困难， 需要及时进行导尿治疗。
切开皮肤：在腹 部做一横切口， 切开皮肤、皮下
组织和筋膜
03
进入腹腔：分离 腹壁肌肉，进入
腹腔
04
暴露子宫：分离 子宫周围的组织，
暴露子宫
05
切除子宫：切除 子宫和附件，并
进行止血
06
缝合：关闭腹腔， 逐层缝合皮肤
07
术后护理：包括 止痛、抗感染、 监测生命体征等
术中注意事项
保持无菌环 境：手术过 程中要严格 遵循无菌操 作原则，防 止感染。
均衡
07
心理支持：关 注患者心理状 况，提供心理
支持和疏导
止痛处理
遵医嘱使用止 痛药，如阿片
类药物 1
保持良好的心理 4
状态，如与家人、 朋友交流，缓解 焦虑和紧张情绪
采用物理疗法， 如热敷、冷敷、
2 按摩等
3 保持良好的生活
习惯，如充足的 睡眠、合理的饮 食等
术后康复指导
术后卧床休息， 避免剧烈运动
处理方法
出血：止血、 1 输血、药物治 疗等
经腹全子宫切除术的手术配合
其他并发症预防与处理
预防肠粘连
处理肠粘连
在手术过程中，医生应尽量减少肠管的暴 露时间，并用防粘连液涂抹在肠管表面， 以预防肠粘连的发生。
若发生肠粘连，患者可能出现腹痛、腹胀 等症状。应及时就医，医生可能会采取保 守治疗或手术治疗。
预防尿潴留
处理尿潴留
在手术后，患者应尽早下床活动，促进排 尿。若出现尿潴留，可采取诱导排尿、药 物治疗或导尿等措施。
风险控制
总结手术过程中的风险控制经 验，如应对突发情况的措施、 预防并发症的方法等，以提高 手术安全性。
患者沟通
总结与患者及家属的沟通经验 ，以提高患者满意度和信任度
。
术后回访与关怀
01
02
03
04
回访时间
制定合理的术后回访计划，及 时了解患者的恢复情况和需求
。
回访内容
了解患者的伤口愈合情况、生 活状况、心理状态等，提供必
要的指导和关怀。
健康宣教
向患者及家属宣传术后注意事 项、康复锻炼方法等，提高患
者自我管理能力。
反馈处理
及时处理患者的反馈和建议， 积极改进服务质量和治疗效果
。
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手术室环境准备
消毒
对手术室进行严格的消毒， 确保手术环境的安全。
仪器检查
检查手术室内的仪器设备， 确保其正常运行。
人员配备
安排经验丰富的医护人员 参与手术，确保手术的顺 利进行。
02 手术中配合
麻醉配合
麻醉前评估
对患者的病史进行详细了解，评估患 者是否适合麻醉，并告知患者麻醉注 意事项。
麻醉诱导
恢复情况
评估患者术后恢复情况，包括伤口愈合、排气排便时间、进食时间等， 恢复情况良好则说明手术效果良好。
腹腔镜下次全子宫切除术手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：仰卧位或截石位（需要举宫）、臀下垫两块台布骨盆高位，
双手包入，肩托固定（备用）
仪器准备：摄像系统、电刀（单极、双极）、能量平台、粉碎器（电池）、备超声刀机器
物品准备：摄像头、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、举宫加包、举宫杯、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴4个、镜头保护套2个、11#刀片、10#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（vcp422）、0微乔（vcp358）、0微乔
（vcp603）、45*45Cm薄膜、三通、3000ml生理盐水、尿管、集尿袋、20ml注射器、IigaSUre、棉球一包
备用：防倒刺针、保温杯、热水、超声刀线、超声刀头、止血纱或防粘连膜、引流管、IOmI注射器、罗哌卡因
收费标准：有组套，如双侧输卵管切除再收L2,Iisgasure收束血管闭合系统（腔镜）1750元
医生习惯：曹华妹喜欢用超声刀，凳子摇高坐着，脚下要脚凳，把脚踏放在脚凳上面，习惯用微乔0缝合残端；夏秋霞喜欢用603,8683缝合创口。
主要解剖图谱：
注：子宫次全切除术保留宫颈。
腹式子宫切除术的手术配合
• 6、分离右阔韧带前叶，递组织剪由右到左分离膀胱旳腹膜，用纱布 推开膀胱。分离左侧阔韧带及脏腹膜。
• 7、递大弯，组织剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶。
骶
• 8、递大弯1把、扣可2把、22号刀切断右侧子宫血管，递矮胖针7号 线缝扎，小圆针4号线加固。
• 9、递大弯1把、扣可1把电刀切断宫骶韧带递矮胖针7号线缝扎。
• （四）卵巢
• 为一对扁椭圆形旳性腺，具有生殖和内分泌功能，产生和排出 卵细胞，以及分泌性激素。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始 排卵后，表面逐渐凹凸不平;成年妇女旳卵巢约4cm×3cm×1cm大小， 重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏 斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
• 13、关腹。（关腹前清点清点器械、纱布等全部物品）
三、巡回护士配合
• 1、检验手术间多种物品是否齐全，室内固定设备是否正常处于备用 状态。根据手术需要，落实，补充完善一切物品，调整好室温及光 线。
• 2、接手术病人要热情，以消除病人恐惊、紧张心理。并按手术告知 单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细核对 病房送来旳物品是否齐全。查看术前有关检验成果。
复位旳子宫内翻等。
二、手术配合
• （一）麻醉方式：腰硬联合麻
• （二）体位：平卧位
• （三）用物：子宫包、腹包、手术衣、
•
一次性物品：帕、抽纱、小纱、吸引器、手套、22刀、11刀、
•
号线、0号可吸收线2个、皮内线1根、矮胖针
•
8枚针、
• （四）环节：
•1、消毒皮肤。 •2、递22号刀切开皮肤，给一块小纱；电刀止血。 •3、递组织剪，于中线处向两侧剥离腱膜并剪开；递大弯沿肌肉走向 钝性分离腹直肌及腹横肌。 •4、递2把大弯夹住腹膜切缘，递洁净旳22号刀切开一小口，递剪刀剪 开腹膜，洗手探查腹腔。 •5、递深部拉钩、压肠板暴露手术野，将子宫拉出，递大弯2把钳夹
腹腔镜子宫切除的手术配合
腹腔镜子宫切除的手术配合【关键词】腹腔镜;子宫切除;护理配合腹腔镜是最近几年来开展并普遍应用于临床的一种微创新技术，腹腔镜子宫切除术具有创伤小、出血小、痛楚轻、术后并发症少、住院时刻短、恢复快等优势，已被广大妇科患者所同意。
但该术式比传统开腹手术技术要求高，所需器械复杂，对手术医生和手术组人员之间的配合要求严格。
我院2002年始开展此类手术，至今已进行26例，取得中意成效，现将手术配合体会介绍如下。
1 临床资料2002年至今共配合腹腔镜子宫切除26例。
年龄最大57岁，最小35岁，平均49岁。
手术采纳全身麻醉的方式，体位采纳膀胱截石位。
2 术前预备2．1 术前访视术前一天巡回护士到病房，查阅病历，访视患者，了解病情，介绍手术室一样情形，手术、麻醉方式，注意事项，减轻患者的恐惧心理，取得明白得与配合，并认真填写《术前术后访视单》。
2．2 物品、器械预备物品包括WOLF腹腔镜仪器全套，图文工作站，单(双)极电疑、超声刀，腹腔冲洗器。
器械包括一般器械及腹腔镜下手术器械。
能够高温、高压者利用蒸汽消毒灭菌，不可高温、高压者，利用2%戊二醛浸泡10 h以上或用WAYWIN-2000医用灭菌器灭菌。
2．3 敷料预备剖腹包一个，中巾包一个，手术衣包一个。
3 手术配合3．1 洗手护士配合3．1．1 提早15 min洗手。
整理器械将阴道和腹部器械分2个器械台放置，浸泡的器械用无菌生理盐水完全冲净。
配合医生铺巾，连接镜头、导光束、超声刀、充气管等。
3．1．2 依照医生的适应、手术进程，选择适合器械，及时、准确、轻稳地传递。
递11号刀片作脐孔切口，插入穿刺针，置入镜头，充入CO2，成立人工气腹。
直视下在左下腹无明显血管区相距7 cm左右别离做2处约5 mm、10 mm切口，插入穿刺针，置入匙状钳及超声刀。
3．1．3 举宫器举子宫向左侧，超声刀切断右边子宫圆韧带、输卵管峡部和卵巢固有韧带，左侧同法处置。
于子宫峡部水平切断子宫血管，同法处置对侧。
经腹全子宫切除术的手术配合课件
分离子宫
将子宫与周围组织分 离，切断子宫韧带和 血管。
切除子宫
将子宫完整切除，取 出子宫。
缝合伤口
清洗手术区域，逐层 缝合腹部切口，确保 伤口对合良好。
手术中注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则，防止 感染。
注意保护周围器官，避免损伤 。
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03 手术过程
麻醉方式
麻醉方式选择
根据患者的具体情况，选择全身 麻醉、硬膜外麻醉或腰-硬联合麻 醉等合适的麻醉方式。
麻醉前准备
确保患者禁食、禁饮，准备好麻 醉药品、器械和急救用品，监测 患者的生命体征。
手术步骤
消毒铺巾
将手术区域进行严格 的消毒，铺上无菌巾， 确保手术过程的无菌 环境。
切开腹部
药品准备
根据手术需要准备必要的 药品，如麻醉药、抗生素 等。
医护人员准备
人员分工
明确医护人员的职责和工作流程， 确保手术过程中的协调配合。
专业技能培训
对医护人员进行经腹全子宫切除术 的专业技能培训，提高手术效率和 安全性。
防护措施
医护人员需采取必要的防护措施， 如戴口罩、手套、穿隔离衣等，确 保手术过程中的卫生和安全。
经腹全子宫切除术的手术配合课件
目录
• 手术简介 • 手术前准备 • 手术过程 • 手术后护理 • 手术成功案例分享
01 手术简介
手术适应症
子宫肌瘤
特别是多发性肌瘤、肌 瘤体积较大或经保守治
疗无效者。
子宫腺肌病
子宫内膜病变
宫颈上皮内瘤变
对于症状严重、保守治 疗无效的子宫腺肌病患
开腹全子宫切除+淋巴清扫手术配合
2023-01 全**•主要内容：一、病历及解剖结构二、用物准备三、手术配合四、温馨提示•主刀：扬洲•无菌手套： 杨主任：8#• 杜主任：7.5#• 熊护长：6.5#• 陈护长：7#•1.适应证：（1）Ia～Ⅱb期子宫颈侵润癌。
（2）Ⅰb期以上子宫内膜癌。
（3）子宫肉瘤、阴道癌、外阴癌、卵巢癌。
•2.麻醉方式：全身麻醉+神经阻滞。
•3.手术体位：平卧位。
✱✱✱✱解剖结构（一）解剖结构（二）•二.用物准备：（1）手术包：开腹包+三叶拉钩+阴孔+手术衣*2 特殊：超声刀+线，灯托2个，备：大S拉钩液体：生理盐水、温灭菌用水消毒液：安尔碘（贴膜消毒用）、络合碘、酒精•（2）一次性物品 ：21#刀片，12×28角针2枚，8×20角针两枚、6×14圆针2枚，8×20圆针2枚，12×20圆针2枚，1#、4#2包、7#2包丝线，VCP345 2/0吸收线(4～5枚)，一次性长+短头电刀笔，清洁片，吸引管，产科贴膜、钛夹（拿条码贴病历）9cm×25cm（产科）伤口敷料，一次性12#硅胶引流管（儿外科用的支架管）钛夹一次性12#硅胶引流管（儿外科用的支架管）•（3）特殊仪器设备：能量平台及超声刀主机，负压吸引装置。
•（4）妇科带药：蛇毒血凝酶5U，医用透明质酸钠。
•三．手术配合：1.常规点数、铺巾、术前核对2.贴伤口保护贴膜，贴膜的硬卡纸可以放另一个台面切开子宫用•（1）切皮、开腹：•①弯盘传递21#刀切开皮肤、皮下组织，2块干盐水巾拭血•②腹壁拉钩（杨主任喜欢叫“丁钩” ）牵拉切口，电刀切开筋膜、腹膜切口，递12×28角针4#丝线固定腹膜于皮下组织放置切口保护套（病房自带）•（2）探查腹腔：①递2块治疗巾保护切口，0.9%NS洗手，换2块湿盐水巾。
②递“肠粉” （ 5块湿盐水巾卷成条）推肠保护肠管。
•三叶拉钩暴露术野（一般用大叶）（3）处理圆韧带、附件•①递2把大弯钳钳夹两侧宫角，上提子宫•杜老师喜欢拿一块小方纱绑住弯钳•②递2把胸腔游离钳（杨主任叫“尖弯” ）夹左侧圆韧带，超声刀分离粘连、切断端， 12×20圆针7#丝线缝扎断端，远端保留缝线大弯钳夹悬吊。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
［ ２ 】刘文娜． 妇产科护理学【 ］ ２ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ ０ ３ Ｍ ． 版． 第 人 ２０： — １ ３
［ ３ 】刘洪波 ． 例晚期妊娠 边缘性前置胎盘期 待疗法 的产前 护理体会 ｆ＿ ３ ５ Ｊ 医学 】 临床研究 ，０ ９ ６ ５ ：３ ． ２０ ， （ ）９ ６ ２
和监 护母体 的心率和血压及 胎儿心率 的变化 ，胎心 率超过 １０次／ ７
时 、 后精心全 面护理 ， 密观察 病情变 化 ， 产 严 及时处 理 ， 时终止妊 适
娠， 减少并发 症发生 ， 减少孕产妇及 围产儿 死亡率 ， 有效 地改善 围产 结局 。做好健 康教育 ， 加强产前检查及 宣教 ， 开展好 围产 保健工作 。 降低前置胎盘 的发生率 。
急救药 品等 ， 紧急情况下 ， 对新生儿 实行抢救 ， 挽救 其生命 。新生 儿
窒息复苏 ， 转新生儿科治疗 。
３ 讨 论
前置胎盘是一种危险的病理性妊娠 ，容易引起孕妇先兆早产及 大 出血 、 感染 ， 是产科 的急症和重症 ， 可危及母婴的生命 安全 ， 因此加 强对前 置胎盘阴道流血的观察 ， 抑制宫 缩和避免诱发 宫缩为主 的综 合治疗 和护理是治疗前置胎盘 阴道 流血 的重要措施 。通 过产前 、 产
法， 避免不必要 的产 科检查 ， 绝对卧床休息 ， 避免刺激 。对前置胎 盘 孕妇进行 期待疗 法时， 应掌握 好终 止妊娠 的最佳 时期。 在期待疗法期 间， 大量流 血者 ， 在积极 抢救 出血性休 克的 同时 立即手术 结束分 应
娩 。剖宫产是前置胎盘 的主要分娩方法 ， 可在短 时间内娩 出胎儿 ， 迅 速结束分 娩。对母儿相 对安 全。 ２４药物治疗 抑制宫缩是 治疗前置胎盘孕妇 阴道 流血的重要措施 ， ．
腹腔镜子宫切除术手术配合
腹腔镜子宫切除术手术配合腹腔镜子宫切除术（Laparoscopic Hysterectomy）是一种先进的妇科手术，是在腹腔镜的视觉指导下通过小孔切口操作的一种手术。
其在开展以后，在中度到重度子宫病变和妇科恶性肿瘤治疗、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛治疗中都有着广泛应用。
但它不是一项单单的手术，而是需要多个部门的共同配合。
本文将对腹腔镜子宫切除术的手术配合进行介绍。
术前准备术前准备是腹腔镜手术的基础，也是手术的重要环节。
包括医生、护士等工作人员需了解病人的相关病史、术前检查的结果、体内及心理状态；协调多科室之间的协作合作；并制定安全性强、高质量的手术计划等。
在这个环节，在主刀医生的带领下，医生、护士之间需要充分的沟通和协作，互相分工、把握分秒，以及科学合理地安排术前准备工作。
麻醉配合腹腔镜手术需要全身麻醉，其麻醉深度的把握与安全性控制关系到患者的术后康复和手术效果。
麻醉师需对患者进行全面评估，包括患者的心肺、肝肾等器官功能的情况；了解患者的过敏史、饮食等基础情况；误差率最好控制在6% 以下。
若术中出现异常情况，麻醉师需要及时采取相应的应对措施，把患者的身体状况及时平稳地控制在安全范围之内，以保证手术的顺利进行。
手术床和手术镜配合手术床是腹腔镜手术过程中的重要因素之一。
应根据患者的身高、体重等因素选用合适的手术床。
手术床的调节对于手术医生的视野和操作有着决定性的影响。
手术床的床垫应该够薄以便手术创口在手术区域的中心位置，这样可让手术镜得到更广阔的视野，医生也可配合地实施手术。
手术床和手术镜的配合需要有技术娴熟的医生才能实施得到。
助手和麻醉医生配合腹腔镜手术是一项细致而复杂的手术，众多助手和麻醉医生紧密配合才能使整个手术有序进行，同时，也需要不同角色的员工高度负责，在各自的责任范围内，保证整个手术配置高效和协作顺畅。
如根据医师的要求迅速送手术器械、配合医师操作等。
术后处理腹腔镜手术后术后处理与预防顺利恢复密切相关。
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• 11、递0号可吸收线缝合残端。
• 12、递热生理盐水冲洗，递长镊抽纱检查残端是否出血，缝合后腹 膜。
• 13、关腹。（关腹前清点清点器械、纱布等所有物品）
三、巡回护士配合
• 1、检查手术间各种物品是否齐全，室内固定设备是否正常处于备用 状态。根据手术需要，落实，补充完善一切物品，调节好室温及光 线。 • 2、接手术病人要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知 单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细核对 病房送来的物品是否齐全。查看术前相关检查结果。 • 3、检查病人的术前准备工作，如备皮是否合格、义齿、饰物、发夹、 贵重物品是否取下。
• （二）子宫
• 位于骨盆腔中央,膀胱与直肠之间.下端接阴道,两侧是输卵管和卵巢 .青春期 后受性激素影响发生周期性改变并产生月经；妊娠期孕育胎儿。 • • 1．形态成人的子宫为前后略扁的倒置梨形，重50g，长7～8cm，宽4～ 5cm，厚2～3cm，宫腔容量5ml。子宫上部较宽为宫体，其上部隆突部分 为宫底，两侧为宫角，子宫下部成圆柱形为宫颈。宫腔上宽下窄，子宫体 与宫颈间最狭窄处为峡部，在非孕期长1cm，其上端形态上较为狭窄，成 为解剖学内口；其下端为子宫内膜组织向宫颈粘膜转化的部位，故称为组 织学内口。宫颈管长约2.5～3cm，下端为宫颈外口。宫颈下端伸入阴道内 的部分叫宫颈阴道部，阴道以上的部分叫宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外 口呈圆形，已产妇的宫颈外口受分娩影响而形成横裂。
• 3、递组织剪，于中线处向两侧剥离腱膜并剪开；递大弯沿肌肉走向 钝性分离腹直肌及腹横肌。 • 4、递2把大弯夹住腹膜切缘，递干净的22号刀切开一小口，递剪刀 剪开腹膜，洗手探查腹腔。 • 5、递深部拉钩、压肠板暴露手术野，将子宫拉出，递大弯2把钳夹 圆韧带切断、矮胖针7号线缝扎。
• 6、分离右阔韧带前叶，递组织剪由右到左分离膀胱的腹膜，用纱布 推开膀胱。分离左侧阔韧带及脏腹膜。 • 7、递大弯，组织剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶。
输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的管 道。为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘内，内侧与宫 角相连通，外端游离，与卵巢接近。全长约8-14cm。根据输卵管的 形态由内向外可分为4部分，间质部，峡部，壶腹部和伞部。
• （四）卵巢
•
为一对扁椭圆形的性腺，具有生殖和内分泌功能，产生和排出 卵细胞，以及分泌性激素。青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始 排卵后，表面逐渐凹凸不平;成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm大小， 重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏 斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
二、手术配合
• （一）麻醉方式：腰硬联合麻
• （二）体位：平卧位
• （三）用物：子宫包、腹包、手术衣、 • • • 一1刀、 1.4.7号线、0号可吸收线2个、皮内线1根、矮胖针 8枚针、
• （四）步骤：
• 1、消毒皮肤。
• 2、递22号刀切开皮肤，给一块小纱；电刀止血。
骶 • 8、递大弯1把、扣可2把、22 号刀切断右侧子宫血管，递矮胖针7号 线缝扎，小圆针4号线加固。
• 9、递大弯1把、扣可1把电刀切断宫骶韧带递矮胖针7号线缝扎。 • 10、递长镊抽纱包裹宫颈阴道窟窿处，递 11号尖刀在窟窿处切开一 小口递皮钳夹住窟窿处，递碘伏纱塞入阴道内，递剪刀断宫颈阴道 窟窿处。边剪边递皮钳夹住创面。（将子宫及接触宫颈的用物放入 弯盘内）
经腹子宫切除术的手术配合
LOREM IPSUM DOLOR
腹式子宫切除术是妇科最常 见的手术之一
• 包括：子宫全切和次全子宫切除术
• 一、相关知识
• 二、手术配合
• 三、巡回护士配合
一、相关知识
• 女性内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管及卵巢，输卵管和卵巢合 称子宫附件。 • （一）阴道 为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 • 位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7-8cm, 与膀胱和尿道相邻，后壁长10～12cm，与直肠贴近。阴道上端包围 宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。
适应证
• 1、子宫良性及恶性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌、子 宫颈癌、子宫内膜不典型增生等。 • 2、两侧附件病变需要切子宫者，卵巢及输卵管恶性肿瘤。 • 3、严重功能失调性子宫出血、药物治疗无效且年龄较大者。 • 4、严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病、保守无效且不生育者。 • 5、子宫损伤且无法修补者。其他情况如子宫脱垂、子宫积脓、无法 复位的子宫内翻等。
• 4、正确连接电刀，贴电极板在患者肌肉丰富部位，肢体用床单包裹， 不得接触金属物，防止旁路电灼。检查各种仪器使之处于正常状态。 • 5、保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下通过，保 持通畅，并妥善固定于手术床旁。
• 6、手术开始前须3方再次核对。
• 7、维持静脉通畅，手术过程中密切观察患者生命体征及手术情况。
• 2、子宫有 4条韧带。韧带与骨盆肌肉和筋膜共同维持子宫的正常位 置. 1）、圆韧带：维持子宫呈前倾位置。 2）、阔韧带：保持子宫位于盆腔中央的位置。 3）、主韧带：固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要韧带。 4）、宫骶韧带：将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾位置。
• （三）输卵管
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