中晚期肝癌临床治疗新进展

中晚期肝癌临床治疗新进展

发表时间：2018-09-25T11:43:16.030Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：石衡[导读] 肝癌的发病原因比较隐匿，这为早期诊断带来了很多不利影响

(空军军医大学西京医院普外科 100039) 【摘要】：肝癌的发病原因比较隐匿，这为早期诊断带来了很多不利影响。临床上只有不到30%左右的患者在就诊时可以及时得到手术治疗，不少患者发现时已经处于中晚期。本次将对当前中晚期肝癌治疗的常见方法进行汇总分析，明确在今后中晚期肝癌治疗当中应当采用哪种方式，提高患者生存质量。

【关键词】：中晚期肝癌；放射治疗；药物治疗；介入治疗；进展【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0281-01

1、引言

原发性肝癌近几年来的发病率以及病死率都呈现出明显的升高趋势，在全球的肿瘤发病率当中居于第4或第5位，在亚洲和非洲的发病率更高。我国更是肝癌的高发生率国家，当前首选的治疗肝癌方法是肝切除术，但是因为其早期诊断困难，疾病发展速度快，而且临床上常常合并肝硬化，导致不少患者丧失手术机会。对于中晚期肝癌患者，更加常见的是非手术方式，本文将综述中晚期肝癌患者的治疗方法，为之后奠定基础。

2、血管介入方式

这是应用最广泛的方式，包含TACE（经肝动脉化疗栓塞手术）以及TAE（经肝动脉栓塞术）。血管介入方式主要是注射药物或者栓塞肝动脉，抑制肿瘤进一步增长，使正常的肝组织得到有效保护。徐勤等研究了TACE联合阿帕替尼药物治疗中晚期原发性肝癌的效果，认为联合方式治疗患者的客观缓解率、1年生存率等指标均优于单纯采用阿帕替尼药物治疗的效果[1]。廖运国则是研究了TACE联合PMCT治疗的效果，结果显示开展介入综合治疗的患者效果更好，优于单纯采用PMCT治疗效果[2]。

但TACE方式也存在一定的问题，比如若反复开展TACE可以导致患者肝功能持续恶化，继而影响到后续治疗，也会出现栓塞不完全等问题，延长患者治疗时间。

3、药物治疗

在以往治疗肝癌当中药物并不常用，但随着近几年来药物的持续发展和更新，其在肿瘤当中的应用范围也不断扩大，旨在阻断标志性分子或者基因特异性，优点诸多。索拉菲尼则是其中一种常见的分子靶向药物，其可以起到抑制肿瘤发展和新生血管形成的作用。乔宪伟等就分析了索拉菲尼的应用效果，以60例患者作为研究对象均分为两组，分别接受索拉菲尼联合介入治疗和单纯介入治疗，结果显示实验组复发率(6.67%)显著低于常规组(36.67%),也证实了索拉菲尼药物的疗效[3]。可以使患者的生存治疗得到改善，具备临床推广价值。

肝癌属于难治性肿瘤当中的一种，当当前抗代谢类、铂类药物等都被认为是值得进一步研究评价的药物。而奥沙利铂单药则是一种铂类药物，陈超庭等学者研究了其在中晚期肝癌当中的作用，将67例患者分为治疗组和支持组，结果显示患者的中位生存时间、疾病控制率等都优于对照组，差异显著[4]。

榄香烯乳剂属于抗肿瘤药物和放化疗方式结合，对于脑瘤、肝癌、肺癌等都具备很好的治疗效果。郭鹏等则是分析了榄香烯乳剂联合TACE的治疗效果，认为接受联合治疗的患者在TBIL、ALT、AST等指标的改善上均比对照组患者更优越，也证实了这一药物的治疗有效性[5]。

采用药物联合化疗方式治疗中晚期原发性肝癌可以巩固治疗效果，而沈永奇等学者所开展的研究也证实了这一结果，选择6个肿瘤中心共72例中晚期PLC患者作为研究对象，分析化疗药物联合应用治疗效果[6]。

4、局部消融方式 RFA是其中最具有代表性的一种治疗方式，在肝癌的治疗当中也发挥了重要的作用，也是当前肝癌治疗领域当中十分常见的治疗手段。可以采用物理或者化学消融，最终实现肿瘤得以被消灭的目的。局部消融和其他方式的联合应用，也可以使治疗效果得到进一步的巩固。张厚云等也对这一方式进行研究，分析射频消融、高频热疗联合DC/CIK在中晚期肝癌当中的具体治疗效果。以60例患者作为研究对象，分析治疗效果，结果看出观察组患者生存期、生活质量以及客观有效率均更高，其治疗效果也更具有优越性[7]。

另外RFA联合TACE方式治疗，可以使肿瘤内部的血液流动速度变慢，进而使“热流失效应”得到降低，使后续局部消融治疗的效果得到提高，另外采用两者联合治疗的方式，可以使瘤体当中的隔层显著减少，其治疗效果也比单纯的治疗方式更佳。

综上所述，中晚期肝癌治疗大都采用药物或者介入治疗，由于错过了手术治疗最佳时期，所以其方式也更加保守。本文中汇总分析了当前的中晚期肝癌治疗方式，希望开展研究得到结论为今后临床实践活动开展奠定基础。【参考文献】：

[1]徐勤,高珊,缪继东,宋怡兵.TACE联合阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析[J].西部医学,2018,30(05):744-747.

[2]廖运国. TACE联合PMCT治疗中晚期肝癌的近期临床研究[D].西南医科大学,2017.

[3]乔宪伟,王柯萌,杨月娥.索拉非尼对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及不良反应的临床疗效分析[J].北方药学,2018,15(07):158.

[4]陈超庭,沈永奇,黄汉生,斯韬,王志祥,谢华东,孔祥应,林海永.奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B级中晚期肝癌的临床研究[J].中国热带医学,2018,18(05):489-492+499.

[5]郭鹏,朱为康,李雁,沈睿,陆俊骏,史文翡.榄香烯乳剂治疗中晚期肝癌的疗效与安全性的临床观察[J].世界中医药,2018,13(03):676-678+682.

[6]沈永奇,黄军,陈超庭,斯韬,王志祥,谢华东,孔祥应,刘金娥,韩朝稳.联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(04):392-395.

[7]张厚云,陈书凯,李学敏,卓正平,于萍.射频消融、高频热疗联合DC/CIK细胞治疗中晚期肝癌的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2018,17(03):287-290.