心梗三项检查意义全解
心梗三项仪解读
紫色————D-二聚体——————————D-Dimer 橙色————N末端B型钠尿肽原—————NT-proBNP 绿色————肌酸激酶同工酶———————CK-MB蓝色————心肌肌钙蛋白Ⅰ———————cTnl红色————肌红蛋白——————————Myo【心梗三项】心脏标志物cTnI/Myo/CK-MB三项联用的临床意义心脏标志物cTnI/Myo/CK-MB三项联用的临床意义急性心肌损伤是临床上极为常见的疾病，包括急性冠脉综合征（ACS）、各种急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛和心肌炎等，严重危害人类健康和生活质量。
心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。
临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及心脏标志物的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。
其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。
年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
近年来肌酸激酶同工酶MB、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白三项指标联合检测的产品越来越多，并逐渐被临床所接受，这三项的组合多被称为“心梗三项”。
磁敏免疫分析仪根据临床需求提供了此心梗三项测试卡，可在床旁15min内完成三个项目的检测。
其临床意义介绍如下：肌红蛋白（Myo）存在于心脏骨骼的横纹肌中。
当肌细胞受损时，肌红蛋白很快释放到血液中。
肌红蛋白是目前公认的较好的早期心肌损伤标志物，在发病1～3h即可出现异常增高。
Myo虽然心肌特异性不高，但心肌梗死后迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。
Myo阴性特别有助于排除AMI 的诊断。
由于Myo在血中半衰期短，所以又有助于观察AMI 病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。
Myo还是AMI 溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。
心梗三项联合判读
心梗三项联合判读
心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见病，已经成为人类健康的头号杀手。
心脑血管疾病具有起病急、症状凶险的特点，需要临床医生快速准确的做出反应，如处理不及时愈后较差。
心梗三项、NT-ProBNP等心脏标志物检测已经成为临床医生的诊治依据。
心梗三项主要包括三个指标：肌钙蛋白CTnI、肌红蛋白Myo （是检测心肌梗死的早期指标）、肌酸激酶同工酶CK-MB。
由于CTnI、Myo、CK －MB在AMI时血中升高和达到高峰的时间不同，故最好三项指标同时测定并每隔2小时测定一次，以免漏诊和误诊。
心肌三项联合检测对急诊胸痛危险分层的价值
心肌三项联合检测对急诊胸痛危险分层的价值引言急诊胸痛是一种病症，可能表现为心肌缺血、心绞痛、心梗等疾病，如不能及时得到诊断与治疗，会有严重的后果。
在过去，对于急诊胸痛的患者，通常采取的诊断方法是心电图和肌钙蛋白测定。
然而，这些检测方法的准确性和敏感性存在一定的不足，尤其是在早期诊断与危险评估方面。
为了解决这个问题，科学家们提出了新的心肌三项联合检测方法，能够更加准确地判断患者的危险程度和病情，进而有利于医生更快地采取适当的治疗措施。
本文就介绍了心肌三项联合检测的价值和应用。
一、心肌三项联合检测的概念心肌三项联合检测指：肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK-MB）和心肌型重链肌球蛋白（Myo）这三种指标的联合检测。
这三种指标代表了检测心肌梗死的三种不同酶类，分别是：肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）和肌球蛋白（Myo）。
这些酶在心肌损伤时会释放到血液中，因此可以用来检测心肌梗死的相关指标。
在急诊胸痛患者中进行心肌三项联合检测，能够提高检测的准确性和敏感性，更加准确地判断患者的危险程度和病情。
二、心肌三项联合检测的优点1.提高病例诊断的准确性与单一指标检测相比，心肌三项联合检测能够更加准确地判断患者的危险程度和病情。
联合检测包括三种指标，能够更全面地了解心肌是否受到损伤，从而更好地判断是否有心肌梗死、心肌缺血或心瓣膜疾病等心脏相关病症。
这一点可以大大提高病例医学诊断的准确性。
2.提高疾病的敏感性在急诊胸痛患者中进行单一指标检测的话，可能会出现假阴性结果的情况，这会对病例的治疗结果产生不良影响。
心肌三项联合检测能够减少误诊的可能性，因为不同的酶类释放时间不同，如果采用多项指标同时检测的方式，可以有效地提高疾病的敏感性。
心肌三项联合检测的敏感性约为87%~98%，这意味着在肌钙蛋白阴性的情况下，可以更准确地诊断出急性心肌梗死。
3.实现早期诊断和治疗心肌三项联合检测还有一个可以优化的方面，就是能够提高早期诊断和治疗。
心梗三项临床意义
心梗三项临床意义Last revision on 21 December 2020心梗三项快速检测试验的临床意义三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Myo）。
肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗（AMI）发作2h心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除。
肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
CK-MB:是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值，6-9小时达到最高，24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
心梗三项检查意义全解
心梗三项检查意义2010年10月25日阅读次数:674 默认字体肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)心肌来源的肌钙蛋白T(cTnT,分子量39.7KD)是心肌损伤特异的、灵敏的标志。
较cTnI有统一的cutoff值；无交叉反应。
1、诊断急性心肌梗死(AMI)特异性>98％，在AMI发病后3-4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。
2、用于当怀疑心肌细胞损伤的患者。
例如：急性冠脉综合征(发现或者排除急性心肌梗塞和亚急性心肌梗塞，用来评估梗塞的严重程度，通过发现微小面积心梗来对不稳定心绞痛进行危险程度分级)。
在心肌的感染中(例如心肌炎)以及由机械，电和化学原因诱导的心肌损伤(冠状动脉支架成型术 PTCA)等，心脏手术，心脏移植，心脏换瓣，心肌毒素，等原因均可以造成TNT升高。
cTNT在心肌损伤2-8小时释放入血。
cTNT有2小时-14天的诊断窗口。
3、检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如：AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定性心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。
在30%肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。
临床资料表明：该类病人患继发性心血管病发症的危险性升高。
4、灵敏度较低，结合Myo和CK－MB对早期胸痛病人的评估起决定性作用。
5、还可作为溶栓治疗后再灌注成功与否的灵敏特异指标。
正常参考值：0.01-0.03 ng/ml肌红蛋白（Myoglobin）肌红蛋白是一种细胞浆蛋白质，存在于心脏和骨骼的横纹肌中，具有转运氧气和储存氧气的功能，分子量17.8KD,由于分子量较小，当肌细胞受损时，肌红蛋白很快被释放进入血液循环中。
1、检测及红蛋白是诊断急性心肌梗死，早期再度梗死以及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标。
急性心梗后最早（1－2h）出现升高，梗死发生后4-12小时，肌红蛋白的血浓度达到最高值。
24小时后恢复到正常值水平成“多峰”现象，灵敏度优于CK－MB。
2、灵敏度高，最早排除AMI；阴性预测率为99％。
心梗三项的检查方法
心梗三项的检查方法
《心梗三项的检查方法》
心梗，即心肌梗塞，是一种常见的心血管疾病，通常由冠状动脉闭塞引起。
及早发现心梗的症状是非常重要的，因为迅速的干预可以挽救生命。
以下是心梗三项的常见检查方法：
1. 心电图（ECG）：心梗患者的心电图通常会显示特定的图像，如ST段抬高或倒置、QRS波增宽等特征性改变。
ECG是最常用的辅助诊断工具之一，可以快速、准确地检测心梗症状。
2. 血液检查：测定血液中心肌肌钙蛋白或肌红蛋白等心肌损伤标志物的浓度。
这些标志物在心肌细胞受损时会释放入血液中，检查其浓度可以帮助医生确认是否存在心梗。
3. 心脏超声检查（超声心动图）：通过超声波技术，医生可以观察心脏结构和功能，检查可能的血栓形成或冠状动脉阻塞。
超声心动图对于诊断心梗及评估患者的心脏健康状态非常重要。
此外，CT扫描和核磁共振成像（MRI）也可以用于诊断心梗。
如果怀疑患者可能出现心梗症状，上述检查方法通常会被医生采用，以协助诊断并制定治疗方案。
最终，及早的诊断和治疗对于心梗患者的康复至关重要。
心梗三项检查的正常值是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢心梗三项检查的正常值是什么导语：在生活中我们都是知道心脏的健康是很多人关心的，但是很多人不知道怎么检查心脏的健康。
其实在生活中我们常常用心梗三项检查来看心脏的健康在生活中我们都是知道心脏的健康是很多人关心的，但是很多人不知道怎么检查心脏的健康。
其实在生活中我们常常用心梗三项检查来看心脏的健康。
我们就要先了解一下这项检查的正常值。
那么到底心梗三项检查的正常值是什么？下面我们就来看看权威的专家依据多年的临床经验是如何解答这一问题的吧。
心梗三项快速诊断实验指：肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Myo)。
1、肌红蛋白(Myoglobin，Myo)：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物，急性心梗(AMI)发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断;使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。
2、肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng/ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物;判断再灌注效果。
3、CK-MB：是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
心梗三项
要指标
险分层 非ST段抬高的MI最具 AMI复发检测﹑再灌注 价值的标志物 治疗检测最灵敏指标
行危险分层
心肌酶谱中的“心肌酶”是存在于心肌 中的多种酶的总称，一般包括：
当心肌损伤 或坏死后
天门冬氨酸氨基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 肌酸激酶（CK）
乳酸脱氢酶（LDH）
不同程度释放到 血液中
同工酶
肌酸激酶及肌酸激酶同工酶在体内含量由高到低依次为：
骨骼→心肌→脑→子宫→膀胱→前列腺肝
乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶在体内广泛分布，主要在肾中， 其次分布在心肌、骨骼肌、肝、脾、胰、肺中。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）广泛分布于人体各组织、器官 中，主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺中，其中以心肌细 胞含量最丰富。
由分布及含量可以看出，这些心肌酶的心肌特异性不高。在利 用心肌酶谱判定患者是否心肌损伤时还需要考虑患者的骨骼肌是 否存在异常表现。
谢谢！
指标特性
肌酸激酶为细胞内重要的能量代谢酶，分布广泛，
以肌细胞中最多，由二个亚基组成二聚体,有三种形 式：
CK-MM CK-BB CK-MB
CK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层，一直是临床
诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。
指标特性
肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，当心肌
损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4~8 小时后，开始在血液中升高，升高的cTnT能在血液 中保持很长时间（5~10天），这样就提供了较长的 检测期。cTnT具有心肌特异性和灵敏度，是诊断心
心梗三项 CK-MB/cTnT/Myo
心肌梗死被定义为由于长时间 缺血导致的心肌细胞死亡(坏死)。 心肌坏死可以通过血液中出现的从 受损心肌细胞中释放的不同蛋白来 识别。
心梗三项临床意义
心梗三项快速检测试验的临床意义三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌红蛋白（Myo）。
肌红蛋白（Myoglobin，Myo）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗（AMI）心梗三项(CTNI,CKMBmass,MYO)检测的临床意义发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断；使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除。
肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
CK-MB:是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗塞）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
急性心肌梗塞时，由于心肌组织障碍导致血清中肌红蛋白浓度在心痛初期2-3小时内脱离正常值，6-9小时达到最高，24小时左右又恢复正常值。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且，也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟-2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
肌红蛋白浓度可以作为心肌梗塞的早期诊断指标。
心梗三项检查意义
心梗三项检查意义:674肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)心肌来源的肌钙蛋白T(cTnT,分子量39.7KD)是心肌损伤特异的、灵敏的标志。
较cTnI有统一的cutoff值；无交叉反应。
1、诊断急性心肌梗死(AMI)特异性>98％，在AMI发病后3-4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。
2、用于当怀疑心肌细胞损伤的患者。
例如：急性冠脉综合征(发现或者排除急性心肌梗塞和亚急性心肌梗塞，用来评估梗塞的严重程度，通过发现微小面积心梗来对不稳定心绞痛进行危险程度分级)。
在心肌的感染中(例如心肌炎)以及由机械，电和化学原因诱导的心肌损伤(冠状动脉支架成型术PTCA)等，心脏手术，心脏移植，心脏换瓣，心肌毒素，等原因均可以造成TNT升高。
cTNT在心肌损伤2-8小时释放入血。
cTNT有2小时-14天的诊断窗口。
3、检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如：AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定性心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。
在30%肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。
临床资料表明：该类病人患继发性心血管病发症的危险性升高。
4、灵敏度较低，结合Myo和CK－MB对早期胸痛病人的评估起决定性作用。
5、还可作为溶栓治疗后再灌注成功与否的灵敏特异指标。
正常参考值：0.01-0.03 ng/ml肌红蛋白（Myoglobin）肌红蛋白是一种细胞浆蛋白质，存在于心脏和骨骼的横纹肌中，具有转运氧气和储存氧气的功能，分子量17.8KD,由于分子量较小，当肌细胞受损时，肌红蛋白很快被释放进入血液循环中。
1、检测及红蛋白是诊断急性心肌梗死，早期再度梗死以及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标。
急性心梗后最早（1－2h）出现升高，梗死发生后4-12小时，肌红蛋白的血浓度达到最高值。
24小时后恢复到正常值水平成“多峰”现象，灵敏度优于CK－MB。
2、灵敏度高，最早排除AMI；阴性预测率为99％。
3、多种肌病（如急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎等）升高。
心梗三项(Myo、CKMB和cTnI)检测心肌梗死的意义.doc
心梗三项(Myo、CKMB和cTnI)检测心肌梗死的意义医学信息9月第27卷第9期(上)MedicalInation.Sept.龄50~80岁，平均65岁。
临床确诊AMI的有41例，男性27例，女性14例。
1.2试剂Myo、CK-MB、cTnI快速测试板，由武汉明德生物科技股份有限公司生产。
QMT8000免疫定量分析仪。
1.3方法74例疑似AMI的患者均在接诊24h内急查，抽取3mL血液，30min后离心，取血清80uL到反应区，15min后判读结果。
2结果三项检测结果按不同组合统计，见表1。
心梗三项联合检测的敏感性为40/41=97.5%，特异性为29/30=96.6%。
3讨论急性心肌梗死（AMI）是冠心病常见且严重危及生命的心脏疾病[1]，在AMI发展过程中，冠状动脉有急性血栓形成，如能及时发现，对AMI诊断处理及转归有着极其重要的意义。
CtnI是横纹肌收缩调节蛋白的复合物，该复合物位于横纹肌丝的外周，由抑制性亚单位（TNI），钙结合亚单位（TNC），和一个将复合物结合到肌丝上的原肌球蛋白的亚单位（TNT）组成。
儿心肌肌钙蛋白（cTnI）具有独特的氨基酸系列，由于分子量小，当心肌严重缺血导致心肌细胞膜的完整性被破坏时，cTnI 极易释放入血，胸痛发生时4~6h升高，增高可持续4~6d[2]，本次检测中cTnI阳性（包括三者全阳）有29例，占AMI患者的70.7%，全部确诊为AMI，cTnI阳性符合率为100%。
CK-MB仅少量存在于舌，小肠，膈肌，子宫和前列腺内，98%~99%存在于心肌内，其增高程度能准确地反映梗死的范围，是早期诊断AMI和早期确定再灌注是否成功的“金指标“之一[3]，其敏感性不高，不能诊断微小心肌梗死，本试验中CK-MB 单一阳性3例，2例确诊，诊断符合率为66.7%。
Myo是肌细胞中的氧结合蛋白，由一条珠蛋白多肽链和一个血红素辅基组成，参与葡萄糖氧化，心肌内富含Myo，因其分子量（17.8KD）相对较低，因而在肌肉损伤后快速释放入血，胸痛2h检测，24h后即消失，是AMI早期最灵敏的指标，本试验中Myo单一阳性9例，在排除其他因素如骨骼肌损伤外，结合临床表现，初步诊断为AMI为7例，诊断符合率为66.7%。
心肌梗死的诊断、心梗三项
纳米上转发光技术
稀土元素（17种）：——独特的核外4f电子层排布
镧(La)、铈(Ce)、镨(Pr)、钕(Nd)、钷(Pm)、钐(Sm)、铕(Eu)、钆(Gd)、铽(Tb)、镝 (Dy)、钬(Ho)、铒(Er)、铥(Tm)、镱(Yb)、镥(Lu)；钪(Sc)和钇(Y)；
尖端武器：制导炸弹、雷达、夜视仪等 绿色产业：新能源开发、汽车混合动力等
5.保质期：18个月
12
产品特点
MYO
1.样本：血清
2.检测时间：机外反应15分钟,
上机检测20秒
3.检测范围：5～500 ng/ml
4.储存条件：4-30℃
5.保质期：18个月
13
上心梗三项检测技术平台 发光免疫分析仪
上转发光免疫分析系统
上转发光简介
上转换发光是在长波长光激发下，可持续发射波长比激发
AMI判断梗死面积并进行 危险分层
肌钙蛋白（cTnI ；cardiac Troponin I）
具有高度的心肌特异性。人体cTnI在其N-末端有 附加氨基酸与其它的骨骼肌钙蛋白不同; AMI发作后cTnI快速释放到血液循环中能保持高 水平达5-10天; 在AMI发作6小时 cTn敏感性达90%以上,胸痛发 作6小时后 cTn浓度正常可排除AMI
）
）
发射光（
激发光（
Stokes位移
FITC/Cy3/Cy5、生物大分子
普遍存在的“下转发光”
生物体荧光干扰
高能光
紫外光区
UCP颗粒
完全无背景
低能光
可见光区
红外光区
Anti-Stokes位移
独一无二的“上转发光”
）
）
发射光（
激发光（
如何用“心梗三项”检测结果分析判断心肌是否受损？
如何用“心梗三项”检测结果分析判断心肌是否受损？心肌受损是一种严重的心脏疾病，如果不及时发现和治疗，会对患者的健康造成很大的危害。
心梗三项是一种常用的心肌受损检测方法，下面我们来详细了解一下它的原理和应用。
此外，心梗三项检测在急性冠脉综合征、心肌梗死等心血管疾病的诊断和治疗中也有重要应用。
在急性冠脉综合征的早期诊断中，心梗三项可以作为筛查指标，帮助医生尽早诊断患者的病情。
同时，在心肌梗死的诊断和治疗中，心梗三项也是必不可少的检测指标。
患者在接受急性心肌梗死治疗后，医生可以通过心梗三项的检测来判断治疗效果，及时调整治疗方案。
心梗三项检测也可以用于慢性心衰、冠心病等疾病的监测和预后评估。
这些疾病通常需要长期的治疗和康复训练，心梗三项检测可以帮助医生了解患者的病情变化和治疗效果，指导治疗方案的制定和调整，提高治疗效果。
1.肌红蛋白（MYO）肌红蛋白（Myoglobin，简称Myo）是一种心肌蛋白标志物，被认为是目前心肌受损后最早出现异常增加的标志物。
它主要存在于心肌和骨骼肌中，在心肌和骨骼肌受损（如急性心肌梗死）、过度运动和肌肉疾病时会释放到血液中。
在急性心肌梗死时，肌红蛋白的浓度在胸痛初期的2-3小时内超出正常范围，6-9小时达到最高水平，大约24小时后又恢复到正常值。
血液中肌红蛋白浓度的监测在急性心肌梗死的诊断和治疗中具有重要作用，并且可以用作评估血栓溶解疗法下冠状动脉再通情况的指标。
在冠脉再通术后的30分钟至2小时内，肌红蛋白浓度达到最高值。
因此，肌红蛋白浓度可以作为早期诊断心肌梗死的指标。
美国纽约心脏病协会的建议认为，肌红蛋白是用于心肌损伤的最佳早期标志物。
由于肌红蛋白是一种小分子物质，它在急性心肌梗死（AMI）发生后可以迅速进入血液中。
因此，在AMI发生的1.5到6小时内，通过连续监测肌红蛋白水平可以早期诊断是否发生了急性心肌梗死。
如果第二次检测值明显高于第一次检测值，那么具有极高的阳性预测价值；如果两次测定值之间没有差异，则具有100%的阴性预测价值，可以排除急性心肌梗死的可能性。
心梗三项检查的正常值是什么
心梗三项检查的正常值是什么在生活中我们都是知道心脏的健康是很多人关心的，但是很多人不知道怎么检查心脏的健康。
其实在生活中我们常常用心梗三项检查来看心脏的健康。
我们就要先了解一下这项检查的正常值。
那么到底心梗三项检查的正常值是什么?下面我们就来看看权威的专家依据多年的临床经验是如何解答这一问题的吧。
心梗三项快速诊断实验指：肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Myo)。
1、肌红蛋白(Myoglobin，Myo)：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗(AMI)发作2h后的血清Myo即开始升高，4-6h达高峰。
由于Myo无心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断;使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。
2、肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。
心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。
急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng/ml。
主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。
急性心梗后溶栓治疗的指示物;判断再灌注效果。
3、CK-MB:是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。
在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。
三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
上面就是对心梗三项检查的正常值是什么的做的介绍，在生活中出现问题的话，就要找准问题的原因进行有效的处理，这样才能更有效的预防各种疾病的发生。
在生活中我们除了这一常识的具体知识外，还要明白生活中一些预防疾病的方法，以便更好的进行疾病的防治。
心梗三项
血液中
乳酸脱氢酶（LDH）
同工酶
肌酸激酶及肌酸激酶同工酶在体内含量由高到低依次为：
骨骼→心肌→脑→子宫→膀胱→前列腺肝
乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶在体内广泛分布，主要在肾中， 其次分布在心肌、骨骼肌、肝、脾、胰、肺中。 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）广泛分布于人体各组织、器官 中，主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺中，其中以心肌细 胞含量最丰富。
运行要求
本公司产品优点/性能指标
检测试剂盒结合了三种标志物的优势,具有更好的灵
敏度和特异性 灵敏度高,最低检出限cTnI不高于1.0ng/ml,CK-MB 不高于5.0ng/ml,Myo不高于50ng/ml 剂量反应曲线的线性相关系数r>0.950 精密度:CV批内<15%,CV批间<20% 准确度(回实验室):平均回收率(CK-MB)=96%,平均 回收率(cTnI)=95%,平均回收率(Myo)=95%
30~1000 ng/ml
100 ng/ml ―
三联检测卡结果判读
检验原理
该三合一试剂含有被预先包被在聚酯膜上的
金标记的人CK-MB单克隆抗体、金标记的人 cTnI单克隆抗体、金标记的人Myo单克隆抗 体以及固定于膜上测试区（T1）的人CK-MB 单克隆抗体、测试区（T2）的人cTnI单克隆 抗体、测试区（T3）的人Myo单克隆抗体和 质控区（C）的相应抗体，采用高度特异性 的抗原抗体反应及免疫层析技术，检测人血 中CK-MB、cTnI及Myo的含量。
心脏标志物物理化特性
Myo CK-MB cTnI
分子量18000
分子量86000
分子量22500
1~3小时开始升高 4~8小时达到峰值 20~36小时恢复正常水平
心梗三项仪解读
紫色————D-二聚体——————————D-Dimer 橙色————N末端B型钠尿肽原—————NT-proBNP 绿色————肌酸激酶同工酶———————CK-MB蓝色————心肌肌钙蛋白Ⅰ———————cTnl红色————肌红蛋白——————————Myo【心梗三项】心脏标志物cTnI/Myo/CK-MB三项联用的临床意义心脏标志物cTnI/Myo/CK-MB三项联用的临床意义急性心肌损伤是临床上极为常见的疾病，包括急性冠脉综合征（ACS）、各种急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛和心肌炎等，严重危害人类健康和生活质量。
心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。
临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及心脏标志物的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命，而绝大多数人心肌梗塞的症状是胸痛和胸闷憋气。
其诱因一般为，过度疲劳、情绪激动、暴饮暴食、大手术后或大出血休克等。
年龄上，四十五岁到六十岁之间的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
近年来肌酸激酶同工酶MB、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白三项指标联合检测的产品越来越多，并逐渐被临床所接受，这三项的组合多被称为“心梗三项”。
磁敏免疫分析仪根据临床需求提供了此心梗三项测试卡，可在床旁15min内完成三个项目的检测。
其临床意义介绍如下：肌红蛋白（Myo）存在于心脏骨骼的横纹肌中。
当肌细胞受损时，肌红蛋白很快释放到血液中。
肌红蛋白是目前公认的较好的早期心肌损伤标志物，在发病1～3h即可出现异常增高。
Myo虽然心肌特异性不高，但心肌梗死后迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。
Myo阴性特别有助于排除AMI 的诊断。
由于Myo在血中半衰期短，所以又有助于观察AMI 病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。
Myo还是AMI 溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。
心梗三项ppt课件
血浆脑钠肽（BNP）测定
有助于心衰诊断和预后判断 CHF包括症状和无症状性左室功能障碍患
者血浆BNP水平均升高 BNP诊断心衰的敏感性、特异性、阴性预
测值和阳性预测值分别为97%、84%、 97%、70% 血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸 困难，BNP正常的呼吸困难，基本可除外 心源性
BNP100-400pg/ml NT-proBNP4002000pg/ml
慢 性心衰 可 能不大
诊断不确定
BNP>400pg/ml NT-proBNP>2000pg/ml
慢性心衰可能
对有心衰症状但未治疗过的患者，使用利尿 肽诊断心衰的流程图
NT-proBNP
在左室功能障碍时，血浆NT-proBNP的水平 超过BNP水平可达4倍。
血浆BNP水平与年龄、性别和体重有关，老 龄和女性升高，肥胖者降低，肾功能不全时升 高。
血浆NT-proBNP水平也随心衰程度加重而升 高。
在伴急性冠脉综合征、慢性肺部疾病、肺动脉 高压、高血压、心房颤动（AF）时也会升高。 BNP亦有类似改变。
NT-proBNP的临床意义 -心功能变化疾病的最佳指标
心梗死
猝死
冠脉血栓形成
心律失常
心肌丧失
心肌缺血
冠状动脉病变
神经内分泌活化
心室 重构
粥样硬化 左心室肥厚
NT-BNP 心室扩大
心力衰竭
危险因子 高血压，高脂血， 糖尿病，吸烟
死亡
12
Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244.
心梗三项,BNP
1
心梗三项快速诊断实验指： 肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶
心梗三项的意义课件
心梗三项检查的必要性
心梗三项检查是指肌钙蛋白、肌红蛋 白和肌酸激酶同工酶的检查，对诊断 心梗具有重要价值。
通过心梗三项检查，可以及早发现心 肌缺血或心肌坏死的情况，有助于判 断心梗的病情和预后，为医生制定治 疗方案提供重要依据。
02
心梗三项检查的内容
心肌酶学检查
总结词
心肌酶学检查对诊断急性心肌梗死具有特异性，是确诊心肌梗死的指标之一。
技术进步带来的便利
随着技术的不断发展，自动化、快速检测心梗三项等 生物标志物的方法逐渐得到应用。这些方法通常采用 试剂盒或仪器自动完成检测，大大缩短了检测时间， 提高了诊断效率。
THANK YOU
肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）
具有高度心肌特异性，其水平升高可反映心肌损伤范围。
辅助诊断心梗类型
CK-MB
在心肌梗死发生后3小时内即可升高 ，有助于早期诊断心梗。
cTnI和cTnT
在心肌梗死发生后数小时至数天才会 升高，可反映心肌梗死类型。
判断心梗预后和转归
CK-MB
其水平下降速度可反映梗死心肌的再灌注情况，指导溶栓治 疗。
详细描述
BNP和NT-proBNP是心脏分泌的神经激素，当心脏功能不全时，这些激素水平 会升高。通过检测BNP和NT-proBNP水平可以评估心力衰竭的严重程度和预后 ，对心力衰竭的诊断和治疗具有重要意义。
03
心梗三项检查的意义
确定心肌损伤程度和范围
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
作为心肌特异性抗原，CK-MB在心肌损伤时释放入血，其水平升高可反映心肌损伤程度。
综合评估的应用
在临床实践中，医生通常会结合患者的病史、症状、心 电图等检查结果以及心梗三项等生物标志物的结果进行 综合评估，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
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心梗三项检查意义2010年10月25日阅读次数:674 默认字体肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)心肌来源的肌钙蛋白T(cTnT,分子量39.7KD)是心肌损伤特异的、灵敏的标志。
较cTnI有统一的cutoff值；无交叉反应。
1、诊断急性心肌梗死(AMI)特异性>98％，在AMI发病后3-4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。
2、用于当怀疑心肌细胞损伤的患者。
例如：急性冠脉综合征(发现或者排除急性心肌梗塞和亚急性心肌梗塞，用来评估梗塞的严重程度，通过发现微小面积心梗来对不稳定心绞痛进行危险程度分级)。
在心肌的感染中(例如心肌炎)以及由机械，电和化学原因诱导的心肌损伤(冠状动脉支架成型术 PTCA)等，心脏手术，心脏移植，心脏换瓣，心肌毒素，等原因均可以造成TNT升高。
cTNT在心肌损伤2-8小时释放入血。
cTNT有2小时-14天的诊断窗口。
3、检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如：AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定性心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。
在30%肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。
临床资料表明：该类病人患继发性心血管病发症的危险性升高。
4、灵敏度较低，结合Myo和CK－MB对早期胸痛病人的评估起决定性作用。
5、还可作为溶栓治疗后再灌注成功与否的灵敏特异指标。
正常参考值：0.01-0.03 ng/ml肌红蛋白（Myoglobin）肌红蛋白是一种细胞浆蛋白质，存在于心脏和骨骼的横纹肌中，具有转运氧气和储存氧气的功能，分子量17.8KD,由于分子量较小，当肌细胞受损时，肌红蛋白很快被释放进入血液循环中。
1、检测及红蛋白是诊断急性心肌梗死，早期再度梗死以及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标。
急性心梗后最早（1－2h）出现升高，梗死发生后4-12小时，肌红蛋白的血浓度达到最高值。
24小时后恢复到正常值水平成“多峰”现象，灵敏度优于CK－MB。
2、灵敏度高，最早排除AMI；阴性预测率为99％。
3、多种肌病（如急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎等）升高。
4、急慢性肾功能极度衰竭、严重充血性心力衰竭、长期休克等会升高。
正常参考值男性28-72ng/ml女性25-58ng/ml肌酸磷酸激酶—MB同工酶（CK-MB）检测血清CK-MB质量是诊断心肌缺血性损伤的重要指标，如：急性心肌梗死、心肌炎等。
症状发生3-8小时就可在血中测到，并可根据病情维持可测水平至较长一段时间。
其他一些临床情况，如横纹肌溶解和中风，CK-MB也可以升高就实验室诊断而言，检测CK-MB、TNT和肌红蛋白就能够对以上疾病作鉴别诊断。
CK-MB检测的灵敏度取决于标本采集的时间，因此，系列动态检测具有实际意义。
测定质量与测定活性方法相比，其优点是灵敏度和特异性高，不受体液中其他物质的影响，特别是抑制剂和激活剂的影响，当血液中有酶抑制剂存在，或因基因缺陷，合成了无活性的酶蛋白时，可以测出灭活的酶蛋白量，有利于疾病诊断和科学研究。
因而肌酸激酶同工酶MB（CKMB）质量测定较活性测定对疾病的诊断价值高。
正常参考值肌酸激酶同功酶男性:<4.94ng/ml（CK－MB）女性:<2.88ng/mlB-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)1．NTproBNP和临床诊断(1) 诊断心力衰竭（HF）由于心衰患者的症状和体征较多且缺乏特异性，不同患者的临床表现存在个体差异且与年龄、心功能受损程度、病因、病程密切相关，所以临床上难以采用单一的方法确诊心衰。
血浆中的NTproBNP水平与左心室射血分数（LVEF）和心输出量呈负相关关系，可以间接反映患者的心功能水平。
在没有心力衰竭表现和左心室功能衰竭的患者中，NTproBNP水平最低；在确诊左心室功能衰竭但没有出现急剧恶化的患者中，NTproBNP水平中等程度增高；在心力衰竭处于失代偿期的患者中，NTproBNP水平最高。
因此，结合患者临床症状，参照CHF的Framingham诊断标准，NTproBNP在CHF实验室诊断中具有较好的应用价值。
但在心力衰竭晚期患者中，有时可出现NTproBNP低值的逆向现象，这可能是心室释放NTproBNP衰竭所致。
(2) 鉴别诊断呼吸困难依据NTproBNP水平升高来鉴别心力衰竭和其他原因引起的呼吸困难，比用左心室射血分数（LVEF）诊断更具精确性（P<0.001）。
选用ROC曲线进行评价，BNP以100ng/L为诊断界限的灵敏度是90%，特异性为80~90%，鉴别准确率为83%。
选择多个研究参数对1586位呼吸困难患者进行实验，证实了BNP/NTproBNP在鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中的临床价值。
（3）诊断其他疾病在原发性高血压患者中，血浆NTproBNP水平也明显升高，且较ANP水平的变化出现得早，升高幅度大，与心肌肥厚的程度呈正相关。
因此，血浆BNP/ NTproBNP水平的升高可作为高血压性心肌肥厚一项早期诊断指标。
2． NTproBNP和治疗效果的观察评价（1）BNP/NTproBNP和药物疗效的观察①在治疗心衰、高血压、肾衰和糖尿病等过程中，通过检测NTproBNP 可以监测、评价药物疗效，为临床医师的治疗提供信息。
例如，用ACE抑制剂和β-受体阻断剂进行治疗的患者中可能会出现心衰倾向，通过检测NTproBNP可以提示临床调整药物剂量。
例如，在用ACE抑制剂治疗左心室肥厚的高血压患者时，血浆中高浓度的NT-proBNP下降水平与室壁厚度的降低呈正相关，可以反映治疗期间左室肥厚程度的变化，判断治疗是否有效。
②在使用细胞毒性药物治疗的患者中，例如使用柔红霉素（DNR）治疗急性白血病，药物对心肌的毒性作用和药物剂量正相关。
因此，通过检测NTproBNP，临床上可以控制药物剂量，选择最小毒性有效剂量进行治疗。
（2）NTproBNP和心衰治疗效果的评价在治疗有效的患者中， NTproBNP 水平开始下降；在治疗无效或是心功能进行性衰退的患者中， NTproBNP水平没有下降，甚至继续升高。
例如，在用ACE抑制剂治疗左心室肥厚的高血压患者时，血浆中高浓度的NTproBNP下降水平与室壁厚度的降低呈正相关，可以反映治疗期间左室肥厚程度的变化，判断治疗是否有效。
3． NTproBNP和心血管疾病的预后评估（1）对慢性心力衰竭（CHF）的预后评价在CHF患者中，不依赖年龄，NYHA分级，原心功能损伤，左心室射血分数（LVEF）等相关因素，高水平NTproBNP和心血管疾病引起的死亡率上升密切相关。
在多因素分析中，使用NTproBNP水平对死亡率进行预测要比使用NYHA分级更为准确。
在对慢性心衰的门诊患者研究中发现，使用血浆NTproBNP水平预测死亡率或判断进行心脏移植手术的必要性比选用心肺实验检测O2峰值有效的多。
在CHF患者中， NTproBNP水平升高与患者的突然死亡率独立相关。
NTproBNP水平变化除了与死亡率有关外，也可以用于预测CHF患者再次入院的可能和评价急诊室治疗CHF的效果，相比之下一些传统的危险因素却没有同样的预后评价作用。
在由心舒张功能障碍导致的CHF患者中，依据NTproBNP水平同样能够提供预后信息。
进一步实验显示，在一些持续高水平NTproBNP的CHF患者中，即使采取了有效治疗，获得预期治疗效果的可能性依然很小。
（2）对其它心血管疾病的预后评价：NTproBNP水平在其他心血管疾病的预后评价中也具有一定价值。
例如，在急性心肌损伤后， NTproBNP升高表明患者处于左心室重构或左心室衰竭甚至死亡的危险中。
而且，依据NTproBNP水平评价预后不受年龄、心衰病史和左心室射血分数等因素影响。
甚至在不稳定性心绞痛、无症状心肌坏死和心衰患者中,NTproBNP水平变化也和死亡危险系数正相关。
同样，由右心室功能障碍引起的疾病中，如肺心病、肺源性高血压（PPH），NTproBNP也能提供类似的预后信息。
进一步研究表明，无论患者是否表现出心血管疾病相关症状，死亡率的上升和NTproBNP水平升高正相关。
这表明NTproBNP检测在普通人群心血管危险因素的分级中也可发挥作用。
4．NTproBNP的其他临床应用（1）NTproBNP和急性冠状动脉综合症（ACS）的危险分级冠状动脉粥样硬化是心肌梗死（MI）的主要病理机制之一。
在ST段没有抬高的ACS患者中，建议使用NTproBNP来进行危险分级。
在ACS患者中，心肌细胞会受到缺氧、心肌缺血、左心室透壁压升高和血管扩张等因素刺激，诱导NTproBNP大量合成分泌，血浆中NTproBNP水平明显升高，一般认为这是由以下两种机制引起的：① NTproBNP水平升高是急性或者陈旧性心肌坏死所致左心室功能障碍的结果。
BNP/NTproBNP水平和ACS的危险系数正相关，可以预测左心室损伤所致的死亡率和发生心力衰竭的可能性。
② NTproBNP水平升高是心肌细胞局部缺血导致心肌细胞牵拉的结果。
NTproBNP水平和心肌缺血的范围正相关。
而且， NTproBNP水平升高程度与继发MI和心律不齐的可能性密切相关。
MI时，血浆中NTproBNP水平迅速升高，甚至可超过正常水平的60倍。
心肌坏死和局部张力的变化可能是促进NTproBNP合成和释放增加的主要原因。
一般在梗死后20h，血浆中的NTproBNP水平达到高峰。
此后，血浆中的NTproBNP以两种方式发生变化：⑴单时相方式，升高的NTproBNP逐渐恢复至正常水平；⑵双时相方式。
梗死后5d，血浆中的NTproBNP水平形成第2次高峰。
左心室功能异常可能是形成第2次峰值的原因。
因此，通过改善心功能，如减少前后负荷和舒张冠脉血管以及增加冠脉血流量就有可能缩小梗死面积，降低心肌的损伤程度。
越来越多的文献支持在心肌梗死（MI）后，测定血浆中NTproBNP水平。
这不仅可识别有无左心室收缩功能不全，而且在判断左室重构和死亡危险方面可能优于心动超声（ECG）诊断。
因此，检测NTproBNP水平可做为早期MI和心肌缺血损伤后心功能障碍的一项实验室检测指标。
（2）评价心功能的客观指标：评价慢性心力衰竭（CHF）患者的心功能状态具有重要的临床意义，因为心功能状态直接影响患者的生活质量；而改善心功能则是心力衰竭治疗的重要目标之一。
欧洲心脏病协会（ESC）推荐使用NTproBNP 检测，结合心电图、负荷实验、X线检查、ECG和放射性核素显像等检查结果，能提高根据纽约心脏病学会（NYHA）标准判定心功能分级的客观性。
（3）评价心舒张功能损伤：和心舒张功能损伤相关的疾病中NTproBNP水平会持续上升，例如大动脉狭窄、肥厚性心肌炎、限制性心肌病等。