成都市职工工伤事故备案表【模板】
工伤事故登记台账模板
工伤事故登记台账模板工伤事故登记台账
单位：____________________
日期：____________________
事故名称：____________________
事故类别：____________________
事故详情：
1. 事故概况：
- 事故发生地点：
- 事故发生时间：
- 事故主要原因：
- 受伤人员情况：
- 序号：______
- 受伤人员姓名：
- 年龄：
- 职务：
- 性别：
- 受伤部位：
- 受伤程度：
- 是否死亡：
- 物质损失情况：
- 财产损失：
- 生产时间损失：
2. 事故过程详述：
- 发生事故的具体经过及原因分析：
3. 事故调查结论：
- 事故原因分析：
- 可能存在的责任：
4. 事故责任追究情况：
5. 整改措施和建议：
- 针对事故的整改措施：
- 对类似事故的预防建议：
6. 相关部门和人员的处理意见：
- 安全管理部门意见：
- 质量管理部门意见：
- 人力资源部门意见：
- 相关领导意见：
7. 登记人：____________________
8. 审核人：____________________
9. 审批人：____________________。
工伤事故报告书表格模板
工伤事故报告书表格模板以下是一个工伤事故报告书表格模板：工伤事故报告书日期：_______________________一、基本信息：1. 事故发生时间：_______________________2. 事故地点：____________________________3. 报告人姓名：_________________________4. 报告人职务：_________________________5. 受伤人员姓名：_______________________6. 受伤人员工龄：_______________________7. 受伤人员职务：_______________________8. 受伤人员所在部门：___________________9. 受伤人员所在岗位：___________________10. 受伤人员工资号码：__________________11. 事故现场照片（如有，请附带）：_________二、事故经过：1. 事故发生前的情况描述：__________________2. 事故发生时的具体经过：__________________3. 事故发生后的处理情况：__________________三、事故原因分析：1. 事故的直接原因：_______________________2. 事故的间接原因：_______________________3. 预防措施是否存在不足：_________________4. 如何提高类似事故的防范措施：____________5. 是否存在责任人：_______________________四、伤员情况：1. 受伤人员具体伤势：_____________________2. 受伤部位：___________________________3. 目前治疗情况：_______________________五、工伤认定：1. 是否已向劳动保障部门报备：_____________2. 是否已向保险公司报案：_________________3. 是否已委托法务部门处理：_______________4. 是否需要证人证言：_____________________六、处理措施：1. 是否已采取紧急处理措施：_______________2. 是否已作出预防措施：___________________3. 接下来的处理计划：____________________七、附加信息：1. 其他补充事项：_______________________2. 证人或其他相关人员联系方式：_____________报告人签名：_________________________日期：_______________________________。
工伤事故调查表模板
职工
姓名
性别
籍贯
所属
部门
身份证
号码
出生
年月
入职
时间
职务
事故
时间
年月日时分
受伤
部位
伤害程度
事故经
过及施救措施
班组长（或项目经理）签名：当班领导（或部门领导）签名：
岗前安全
培训情况
所属处理单位填写
□是（附培训依据复印件）；□否
事故原因、处理意见和防范措施
经过：
原因：
应对防范措施：
部门负责人/工程总监：事业部总经理：
事故的性质和责任
事业部总经理：分管副总：
事故调查报告（含原因、性质、责任、伤亡和经济损失、处理意见）
质量安全部负责人签名：
总经理审批意见
编号：填表日期：年月日
工伤事故报告单
工伤事故报告单1. 事故概述事故日期：2022年1月15日事故地点：公司A总部事故时间：上午10点30分报告日期：2022年1月16日报告人：张三事故经过：在进行日常生产作业时，员工李四在操作机器时不慎被机器抓伤致手部受伤。
2. 受伤员工信息受伤员工姓名：李四受伤员工工号：001234 受伤员工部门：生产部受伤员工岗位：机器操作员3. 事故详情事故发生时，李四正在进行机器操作作业。
他在调整机器时，不小心将手伸入机器内部，被机器夹伤。
事故发现后，立即进行急救，并及时送往医院进行进一步治疗。
事故导致的伤害程度：轻伤伤害描述：李四手部皮肤被机器夹住，造成多处挫伤和擦伤，流血不止，但无骨折和器官损伤。
经医院诊断，无生命危险，预计康复期为两周。
事发后，公司立即成立了事故调查组，对事故进行了详细的调查与分析。
调查结果表明，事故的发生主要原因为李四操作机器时缺乏必要的安全操作训练和知识，以及缺乏足够的安全意识。
4. 事故原因分析事故的原因主要有以下几点：4.1 缺乏必要的安全操作训练在调查中发现，李四之前并没有接受过机器操作相关的培训。
他对机器的操作流程和注意事项缺乏了解，因此在作业过程中容易出现疏忽和错误。
4.2 缺乏足够的安全意识事故调查发现，由于长期没有发生严重的事故，员工们对安全意识的重视程度有所降低。
一些员工存在侥幸心理，忽视了操作过程中的安全风险。
4.3 工作环境存在安全隐患调查结果还显示，机器操作区域的安全警示标识不醒目，员工对机器的危险性认识不足。
此外，相关的安全设施和保护装置存在损坏和缺失的情况，未能及时起到应有的防护作用。
5. 整改措施事故调查组根据事故原因，制定了以下整改措施：5.1 加强安全培训公司将加强对员工的安全培训，特别是对机器操作员进行针对性的培训，确保员工了解相关安全操作流程和注意事项。
5.2 提高安全意识通过组织安全宣传活动、定期进行安全教育和培训，提高员工的安全意识，确保每个员工都能够认识到操作中的安全风险并采取相应的防护措施。
工伤事故报告单（模板）
工伤事故报告单工伤事故报告单篇一：工伤事故报告单(一)工伤事故报告单（一）基本信息管区主任或主管签字：部门责任人签字：安全管理人签字：综合办经办人签字：上交报告具体时间：年月日时分事故教训事故处理填写说明(一)本报告单由事故发生部门如实填写，不涉及的栏目，在栏内划“/”；工伤发生后1小时内将本报告首页填写完整后交报综合办，24小时内将本报告单填写完整，与电子版一起报安委会。
(二) 基本信息 1.事故类别：主要包括物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、锅炉爆炸、容器爆炸、燃气爆炸、粉尘爆炸、中毒和窒息、扭伤、跌伤、冻伤、扎伤、动物伤害、碰撞、撞击、坠落等类别。
2.折合损失（元）：指工伤医疗费、设备设施维修恢复费、财物损毁等折合后的价值等。
(三) 事故调查 1.事故经过（可附《事故调查报告》加以说明）：①工伤事故经过的描述：要符合具体时间、详细地点、相关人员、人员活动过程、导致的结果。
②其他安全事故经过的描述：要符合具体时间、详细地点、相关人员和设备设施等诱因要素、危险发展过程、出现的结果、现象。
2.直接原因：属于下列情况者为直接原因，请在栏目内选填相应内容。
（1）机械、物质或环境的不安全状态 F①防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；②设备、设施、工具、附件有缺陷；F ③个人防护用品用具——防护服、手套、护目镜及面罩、呼吸器官护、听力护具、安全带、安全帽、安全鞋等缺少或有缺陷；④生产(施工)场地环境不良（2）人的不安全行为F⑴操作错误，忽视安全，忽视警告；⑵造成安全装置失效；⑶使用不安全设备；⑷手代替工具操作；⑸物体(指成品、半成品、材料、工具、切屑和生产用品等)存放不当；⑹冒险进入危险场所；⑺攀、坐不安全位置(如平台护栏、汽车挡板、吊车吊钩)；⑻在起吊物下作业、停留；⑼机器运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作；⑽有分散注意力行为；⑾在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中，忽视其使用；⑿不安全装束；⒀对易燃、易爆等危险物品处理错误。
工伤事故记录报告模板
工伤事故记录报告模板工伤事故记录报告模板1. 基本信息- 事故发生日期：- 事故发生地点：- 事故报告人：- 受伤人员姓名：- 受伤人员工作岗位：- 受伤人员工龄：- 受伤人员身份证号码：- 受伤人员联系电话：- 直接责任人姓名：- 事故经过描述：2. 事故概述- 事故性质（如机械伤害、电击、化学中毒等）：- 伤害程度（轻伤、重伤、死亡、失能等）：- 事故发生原因：- 是否存在货物堆放不规范、设备维护不当、操作不当等安全隐患：- 是否存在职业病危害或工作环境不良：- 是否存在组织管理不到位或安全教育培训不足等问题：- 是否存在相关的安全操作规程或操作规范：3. 救护及处理情况- 事故发生后，是否立即进行现场救护：- 是否报警或寻求医疗支援：- 受伤人员被送往哪家医院进行救治：- 受伤人员入院时间：- 受伤人员所受伤势（如切伤、烧伤、骨折等）：- 医院对受伤人员进行了哪些治疗措施：- 受伤人员目前伤情及康复情况：4. 事故影响及处置- 事故对企业生产经营造成的影响：- 事故处理的主要措施和结果：- 是否对相关责任人进行了追责和处理：- 对类似事故的防范措施和工作流程改进的建议：5. 签名- 报告人签名：- 直接责任人签名：- 其他相关人员签名（如配合调查、救护人员等）：注意事项：- 报告内容必须真实、准确，不能夸大或隐瞒事实；- 应尽快向企业上级报告，并按要求填写相关报表；- 如需要，应配合有关部门进行事故调查。
以上工伤事故记录报告模板仅供参考，具体报告内容可以根据实际情况进行适当调整和完善。
工伤单位事故调查报告模板
工伤单位事故调查报告模板《工伤单位事故调查报告模板》
一、事故基本情况
1. 事故发生时间：（年）（月）（日）（时）（分）
2. 事故发生地点：（具体地址）
3. 事故发生过程：（描述事故发生的经过）
4. 造成的直接损失：（包括人员伤亡情况、财产损失等）
二、事故原因分析
1. 直接原因：（导致事故发生的具体原因）
2. 间接原因：（导致直接原因的背后原因）
3. 防范措施不足：（对事故发生前的防范措施是否存在不足之处）
三、责任认定
1. 主要责任人：（直接导致事故发生的人员）
2. 相关责任人：（与事故发生相关的其他责任人）
四、事故处理和改进措施
1. 处理情况：（对事故发生后的处理情况进行说明）
2. 改进措施：（针对事故原因提出具体的改善措施）
五、相关附件
1. 相关证据材料：（事故发生时的照片、视频等证据材料）
2. 相关人员证言：（事故相关人员的证言记录）
六、审核意见
1. 审核人：（审核人签名）
2. 审核时间：（年）（月）（日）
七、报告编制人
1. 姓名：（编制人姓名）
2. 职称：（编制人职称）
3. 日期：（年）（月）（日）
八、复核人
1. 姓名：（复核人姓名）
2. 职称：（复核人职称）
3. 日期：（年）（月）（日）
以上内容属实，不存在虚假陈述和遗漏情况。
编制人签名：__________
日期：（年）（月）（日）。
工伤事故经过模板
工伤事故经过模板工伤事故经过模板通常包括以下要素，你可以根据具体情况进行调整和填写：工伤事故经过报告1. 事故基本信息•事故发生时间：[填写具体日期和时间]•事故发生地点：[填写具体地点，包括具体部门、工作区域等] •事故报告人：[填写报告人姓名、职务]•事故受害人：[填写受害人姓名、职务]2. 事故描述•事故前经过：[简要描述事故前的工作情况、操作过程]•事故发生经过：[详细叙述事故发生时的具体情况，包括可能的危险因素]•事故后果：[描述事故造成的伤害、损失，包括人员伤亡、财产损失等]3. 现场照片和证据•事故现场照片：[提供拍摄的事故现场照片，以支持对事故的调查]•证据收集：[列出采集到的相关证据，如监控录像、工具设备、安全设施等]4. 目击证人和相关人员•目击证人：[列举目击事故的证人姓名、联系方式]•相关人员：[包括当时在场的工作人员、管理人员等的姓名、职务]5. 事故处理过程•事故报告流程：[描述事故报告的处理流程，包括报告给上级、安全主管等的步骤]•紧急处理措施：[记录事故发生后采取的紧急处理措施，如急救、安全隔离等]6. 预防措施•事故原因分析：[对事故原因进行初步分析]•预防措施建议：[提出预防类似事故再次发生的建议和改进措施]7. 相关文件和记录•医疗记录：[附上受伤员工的医疗记录]•安全培训记录：[附上相关员工的安全培训记录]8. 主管部门报告•工伤报告：[按照当地法规要求，填写工伤报告并报送给主管部门]请注意，具体的工伤事故经过报告可能会因国家、地区、公司的不同而有所差异。
在填写报告时，务必根据实际情况和相关法规进行调整。
如果需要，建议咨询公司的安全主管或法务部门以获取准确信息。
新版《工伤认定申请表》
新版《工伤认定申请表》一、背景介绍工伤是指在工作过程中遭受事故或职业病导致的身体上的伤害或疾病。
为了方便员工快速申请工伤认定，及时获得应有的保障和赔偿，我们制定了新版《工伤认定申请表》。
二、表格内容及填写说明1. 个人信息•姓名：填写申请人的姓名；•性别：填写申请人的性别，男/女；•联系方式：填写申请人的联系电话；•身份证号码：填写申请人的身份证号码；•所在单位：填写申请人所在的工作单位；•部门/岗位：填写申请人所在的部门或岗位。
2. 工伤事故情况•事故时间：填写工伤事故发生的具体日期和时间；•事故地点：填写工伤事故发生的地点；•事故原因：填写工伤事故发生的原因；•事发经过：详细描述工伤事故的经过，包括事故发生的过程和目击情况；•事故现场照片：如果有，可以提供工伤事故现场的照片作为证据。
3. 受伤情况•受伤部位：填写工伤事故导致的具体受伤部位；•受伤程度：填写工伤事故导致的受伤程度，如轻伤、重伤等；•就医情况：填写工伤事故后是否就医，如就医的医院和就医时间等；•治疗记录：填写工伤事故后的治疗情况和医生的诊断结果；•治疗费用：填写工伤事故导致的治疗费用。
4. 证明材料•医疗证明：提供工伤事故导致的医疗证明和医生的诊断书；•目击证人证明：如有目击证人，提供目击证人的证明材料；•事故调查报告：如有事故调查报告，提供事故调查报告作为证据；•其他证明材料：如有其他与工伤事故相关的证明材料，提供相关证明材料。
三、填表注意事项1.所有填写内容必须真实、准确，不得弄虚作假；2.所有证明材料必须是原件或者经过公证机构认证的复印件；3.受伤部位、受伤程度和治疗记录必须由医生出具的证明材料支持；4.所有证明材料必须是最新的，准确反映工伤事故和受伤情况；5.填写完整，不得遗漏必要的信息。
四、申请流程1.填写《工伤认定申请表》；2.准备相关证明材料；3.将申请表和证明材料提交给人事部门；4.人事部门将申请材料提交给有关部门进行审批和认定；5.根据审批结果，人事部门将通知申请人申请的结果。
工伤事故报告单 (3)
工伤事故报告单1. 背景工伤事故是指在工作过程中发生的意外事故，导致劳动者受伤或死亡。
为了保障劳动者的权益，减少工伤事故的发生，需要进行及时的报告和处理。
本文档旨在规范工伤事故报告的内容和流程。
2. 报告流程工伤事故报告流程主要包括以下几个步骤：1.发现事故：一旦发生工伤事故，相关人员应立即发现并报告事故。
2.报告事故：事故发生后，相关人员应填写工伤事故报告单，并将其提交给上级主管部门。
3.审核报告：上级主管部门对工伤事故报告进行审核，并做出相应的处理决定。
4.处理事故：根据上级主管部门的处理决定，及时采取相应的措施，保障受伤劳动者的权益。
3. 工伤事故报告单内容工伤事故报告单是记录工伤事故相关信息的重要文件，必须包含以下内容：3.1 事故基本信息•事故时间：填写发生事故的具体日期和时间。
•事故地点：填写事故发生的具体地点。
•事故类型：填写事故的具体类型，如物体打击、跌倒、触电等。
3.2 受伤劳动者信息•姓名：填写受伤劳动者的姓名。
•性别：填写受伤劳动者的性别。
•年龄：填写受伤劳动者的年龄。
•工号：填写受伤劳动者的工号或身份证号码。
3.3 事故描述•事故经过：详细描述事故的发生经过，包括事故发生的原因、过程和结果。
•事故责任：分析事故的责任归属，包括受伤劳动者自身责任和其他责任方。
3.4 相关证据•事故现场照片：拍摄事故现场的照片，有助于事故的调查与鉴定。
•事故物品：如果有与事故情况相关的物品，需进行保存，并在报告中记录。
3.5 相关人员•目击者：记录目击事故的人员姓名和联系方式。
•上报人员：记录填写工伤事故报告单的人员姓名和联系方式。
•上级主管部门：记录上级主管部门的名称和联系方式。
4. 工伤事故报告的注意事项在填写工伤事故报告单时，需要注意以下几点：1.报告准确：对于事故发生的时间、地点、经过等信息，需尽可能提供准确的描述，避免虚假报告。
2.附加证据：尽量收集事故现场照片及其他相关证据，以便事后的调查与鉴定。
工伤事故报告模板
工伤事故报告模板
一、事故基本情况。
1. 事故发生时间：
2. 事故发生地点：
3. 事故报告人员：
4. 受伤人员姓名：
5. 受伤人员工号：
6. 受伤人员工种及工作岗位：
7. 事故经过及原因简要描述：
二、受伤人员基本情况。
1. 受伤人员姓名：
2. 受伤人员性别：
3. 受伤人员年龄：
4. 受伤人员工龄：
5. 受伤人员受教育程度：
6. 受伤人员家庭住址：
7. 受伤人员联系电话：
三、伤情描述。
1. 受伤部位：
2. 伤情描述：
3. 伤情鉴定意见：
4. 受伤人员就医情况：
5. 医院诊断结果：
四、事故责任认定及处理意见。
1. 事故责任认定意见：
2. 相关责任人处理意见：
3. 事故处理结果：
五、事故防范措施及改进意见。
1. 事故防范措施：
2. 改进意见及建议：
六、报告人意见。
1. 报告人姓名：
2. 报告人工号：
3. 报告人联系电话：
4. 报告人意见：
七、审核意见。
1. 审核人姓名：
2. 审核人工号：
3. 审核人意见：
八、报告日期。
1. 报告日期：
以上为工伤事故报告模板内容，根据实际情况填写相关信息，如有不足之处，敬请指正。
工伤事故报告模板
工伤事故报告模板工伤事故报告模板一、基本信息事故发生日期：____年____月____日事故发生时间：____时____分事故地点：____________事故单位：____________事故部门：____________事故性质：____________二、事故概况事故经过：事故原因：事故后果：事故责任人：事故承担单位：三、伤亡情况1. 受伤人员情况（按伤亡程度、性别、年龄等统计）伤亡程度性别年龄工作岗位轻伤重伤死亡2. 受伤人员救治情况伤者姓名医院名称治疗情况是否转院3. 死亡人员情况遇难者姓名年龄工作岗位家属联系方式四、事故调查分析1. 调查情况- 事故原因调查- 责任人调查- 相关证据收集2. 分析结果- 事故原因分析- 责任人分析- 改进措施分析五、事故处理措施1. 受伤人员处理措施- 就医及伤者救治- 向家属说明情况- 协助保险理赔2. 事故责任人处理措施- 依法处罚- 启动应急预案- 加强安全培训与监督3. 相关单位处理措施- 对受伤人员进行安抚与关怀- 开展安全培训与教育- 完善内部管理制度六、事故教训与改进措施1. 事故教训总结2. 改进措施- 强化安全意识，提高安全素质- 加强安全培训与教育- 完善安全管理制度七、报告人报告人姓名：_____________报告时间：____年____月____日以上是工伤事故报告模板，根据实际情况进行填写和调整。
在填写报告时，应详细记录事故发生的时间、地点、经过、原因以及事故的后果和责任人等信息。
同时，对伤亡情况进行统计和分析，对事故进行调查并提出改进措施，以避免类似事故再次发生。
最后，由专人填写报告并签名，确保报告的真实性和可信度。
职工工伤事故备案表
职工工伤事故备案表附件1职工工伤事故备案表用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
如遇特殊情况，经劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过30日。
如未在上述规定时限内提交的，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
附件2编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：年月日劳动和社会保障部制填表说明1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的交通事故认定书或其他有效证明。
（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明。