狂犬病暴露后处置流程图

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狂犬病暴露后处置流程图

一般人群免疫功能低下或被可疑疯动物伤及头面部者
伤口处理要点：肥皂水彻底冲洗至少 15 分钟、消毒，尽量不缝
暴露情况登记，充分履行告知义务，医患双方签字
接种疫苗
Ⅲ级暴露
Hale Waihona Puke 1 接种免疫球蛋白 2 接种疫苗
注意：伤口彻底清洗后，判断其暴露级别，规范接种免疫球蛋白和/或疫苗。
狂犬病暴露后伤口处置流程图
接诊人员→详细询问和查看受伤情况→进行暴露程度分级→确定处置措施→实施流程如下：接触或喂养动物 Ⅰ级暴露完好的皮肤被舔如不能确认如能确认皮肤完好且无感染危险不需处理
裸露的皮肤被轻咬无出血的轻微抓伤或擦伤单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤破损皮肤被舔开放性伤口、粘膜被污染 Ⅱ级暴露

狂犬病暴露后处理ppt课件

II 1.裸露的皮肤被轻咬级 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
轻度
立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
符合以下情况之一者：
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤
III 级
或抓伤 2.破损皮肤被舔 3.粘膜被动物体液污染
严重
立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）
I级暴露：符合以下情况之一者（1）接触或喂养动物
内
注射方法和要求
（1）注射部位 ①浸润注射到各伤口周围。
如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应进行浸润注射。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉（肌肉注射）。
②剩余被动免疫制剂推荐注射部位：
I级暴露：确认病史可靠则不需处置
“病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，则不需要进行处置
分级处置原则
II级暴露立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议按III级暴露处置
冲洗和消毒后伤口处理
当伤口较深污染严重者：
应注射破伤风抗毒素和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染
双氧水
伤口缝合顺序
先冲洗伤口清创应用被动免疫制剂缝合伤口注射疫苗
为何使用被动免疫制剂？
狂犬病潜伏期 7~10才能产生中和抗体被动免疫制剂注射后能够即刻中和大部分伤口局部
留量 2.狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、
75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感
彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险

狂犬病暴露后预防处置工作规范PPT演示课件

• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗方向向外，避免污染深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度0.5-1％即可。
（5）肛门部粘膜
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗时方向向外避免污染深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度1-2％均可。以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。
5、疫苗接种注意事项（1）
（1）接种后留观30分钟（2）禁忌症 ——狂苗接种无禁忌症（3）注意事项 •过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物和剧烈运动或重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答，也可能引起疫苗注射反应，所以接种疫苗期间要尽可能避免上述行为。 •在此期间，还应尽量避免使用激素、免疫抑制剂和抗疟药。
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不同部位注射方法和要求
四肢咬伤 • 距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋白，尽量将足量抗狂
犬病免疫球蛋白行伤口浸润注射，余量行患侧股外侧肌内注射 • 手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损造成缺血
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五、狂犬疫苗接种—主动免疫！
1、接种方案
这2种方案都安全有效！！！
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三、特殊部位的伤口处理(1)
（1）眼部 • 眼部周围皮肤的伤口：处理同其他部位，注意保护眼睛，
不能污染眼内。 • 眼内伤口：要求用无菌生理盐水冲洗，一般不用消毒剂。（2）口腔 • 口腔的伤口：最好在口腔专业医生协助下完成，注意保
持头低位以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息，同时也避免扩大污染范围。消毒剂可用低浓度酒精、碘伏、安尔碘等。高浓度酒精、碘酒对粘膜损伤大，尽量避免使用。
2、皮肤如有破损，但无出血（仅抓红或抓白）为 Ⅱ级，肉眼可见出血即为Ⅲ级。
3、Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议参照III级暴露处置。

(完整版)狂犬病暴露后预防处置流程图(2017版)

►2.用碘伏（或碘酒、酒精）消毒伤口
立即处理伤口并注射被动免疫抑制剂，随后接种疫苗
＞暴露者本人或其监护人签字
3.有医生根据具体情况决定是否缝合，伤口轻微时可不必缝合
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暴露
分级
II级暴露：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤.

III级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔；粘膜被动物唾液污染；暴露于蝙蝠
告知狂犬病危害及应当采取的处置措施，获得知情同意后采取相应处置措施
1.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少十五分钟
狂犬病暴露后预防处置流程图
狂犬病暴露：凡被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物（如
狗、猫、蝙蝠等哺乳动物）咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露。发生上述情况，按以下流程处置。
医生
接诊
*问诊、检查、登记
I级暴露：接触/喂养动物；或完好的皮肤被舔; 完好的皮肤接触狂犬病例的分泌物或排泄物

狂犬病暴露医学处理流程

狂犬病暴露医学处理流程
一、接诊判断
（一）按照患者犬伤暴露分级及处理措施
1、I级暴露：符合以下情况之一者：a.接触或喂养动物；b.完
好皮肤被舔；c.完好皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

处理：无需处理。

2、II级暴露：符合以下情况之一者：a.裸露的皮肤被轻咬。

b.无出血的轻微抓伤或擦伤。

处理：（1）伤口处理；（2）接种狂犬病疫苗。

3、III级暴露：符合以下情况之一者：a.单次或多次贯伤性皮
肤咬伤或抓伤；b.破损皮肤被舔；c. 粘膜被动物唾液污染；d.暴露
于蝙蝠；e.头、面部、手、生殖器咬伤建议按三级暴露。

处理：（1）处理伤口；（2）注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白；（3）注射狂犬病疫苗。

（二）再次暴露后处理原则
1、6个月以内：处理伤口，无需接种疫苗。

2、6个月—1年内：处理伤口，接种两针次狂犬疫苗（0.3）。

3、1年—3年内：处理伤口，接种三针次狂犬疫苗（0.3.7）。

4、超过3年：处理伤口，全程接种狂犬疫苗。

5、再次暴露的不需要再次接种狂犬病人免疫球蛋白或狂犬病血清。

二、解释后请患者签署知情同意书，做好处置情况登记。

三、患者交费后，处理伤口和注射狂犬疫苗（和狂犬免疫球蛋白）。

四、注射后要求患者观察30分钟无不适后方可离开门诊。