狂犬病处理流程
狂犬病暴露医学处理流程
狂犬病暴露医学处理流程
一、接诊判断
（一）按照患者犬伤暴露分级及处理措施
1、I级暴露：符合以下情况之一者：a.接触或喂养动物；b.完
好皮肤被舔；c.完好皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
处理：无需处理。
2、II级暴露：符合以下情况之一者：a.裸露的皮肤被轻咬。
b.无出血的轻微抓伤或擦伤。
处理：（1）伤口处理；（2）接种狂犬病疫苗。
3、III级暴露：符合以下情况之一者：a.单次或多次贯伤性皮
肤咬伤或抓伤；b.破损皮肤被舔；c. 粘膜被动物唾液污染；d.暴露
于蝙蝠；e.头、面部、手、生殖器咬伤建议按三级暴露。
处理：（1）处理伤口；（2）注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白；（3）注射狂犬病疫苗。
（二）再次暴露后处理原则
1、6个月以内：处理伤口，无需接种疫苗。
2、6个月—1年内：处理伤口，接种两针次狂犬疫苗（0.3）。
3、1年—3年内：处理伤口，接种三针次狂犬疫苗（0.3.7）。
4、超过3年：处理伤口，全程接种狂犬疫苗。
5、再次暴露的不需要再次接种狂犬病人免疫球蛋白或狂犬病血清。
二、解释后请患者签署知情同意书，做好处置情况登记。
三、患者交费后，处理伤口和注射狂犬疫苗（和狂犬免疫球蛋白）。
四、注射后要求患者观察30分钟无不适后方可离开门诊。
狂犬病暴露分级标准及处理流程(一)
狂犬病暴露分级标准及处理流程(一)狂犬病暴露分级标准及处理一、暴露分级标准1级暴露•暴露方式：被犬类（狗、猫等）舔舐未破损皮肤或未破损黏膜。
•处理措施：观察犬类动物14天，若表现异常或死亡则进行疫苗接种。
2级暴露•暴露方式：被犬类咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤。
•处理措施：立即清洗伤口，接种狂犬病疫苗（根据接种史决定需不需要注射狂犬病免疫球蛋白）。
3级暴露•暴露方式：被犬类咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤，且存在狂犬病感染的危险因素。
•处理措施：立即洗伤口，进行深表皮或皮下部位的缝合，同时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
二、处理流程1. 暴露发生后的紧急应对•1级：观察动物14天。
•2级：立即清洗伤口。
•3级：立即清洗伤口，并进行缝合。
2. 疫苗接种和免疫球蛋白注射•2级：接种狂犬病疫苗，根据接种史决定是否注射狂犬病免疫球蛋白。
•3级：接种狂犬病疫苗，并注射狂犬病免疫球蛋白。
3. 随访和观察•1级：14天观察动物表现。
•2级和3级：进行密切观察，记录症状变化。
三、注意事项•暴露后，立即采取清洗伤口措施。
•严格按照暴露分级标准进行处理。
•根据医生建议及时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
•保持随访和观察，注意记录症状变化。
以上就是狂犬病暴露分级标准及处理的详细流程。
请大家在与犬类动物接触时保持警惕，并遵守相应的处理措施。
狂犬病暴露分级标准及处理一、暴露分级标准1级暴露•暴露方式：被犬类舔舐未破损皮肤或未破损黏膜。
•处理措施：观察犬类动物14天，若表现异常或死亡则进行疫苗接种。
2级暴露•暴露方式：被犬类咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤。
•处理措施：立即清洗伤口，接种狂犬病疫苗（根据接种史决定需不需要注射狂犬病免疫球蛋白）。
3级暴露•暴露方式：被犬类咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤，且存在狂犬病感染的危险因素。
•处理措施：立即洗伤口，进行深表皮或皮下部位的缝合，同时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
二、处理流程1. 暴露发生后的紧急应对1级： - 观察动物14天。
狗咬人紧急处理流程与伤口清洁方法
狗咬人紧急处理流程与伤口清洁方法狗咬人事件在生活中不时发生，如果处理不当可能会引发伤口感染等严重后果。
因此，了解狗咬人紧急处理流程以及正确的伤口清洁方法至关重要。
本文将介绍狗咬人紧急处理的步骤，并提供详细的伤口清洁方法，以确保伤口的及时治疗和预防感染。
一、狗咬人紧急处理流程1.确保自身安全：在处理狗咬人事件时，首先要确保自身的安全。
如果狗仍然处于攻击状态，请寻求他人的帮助，不要直接接触狗。
2.止血处理：如果咬伤导致出血，应先进行止血处理。
使用干净的纱布或手帕直接压迫伤口，并举高受伤部位，以减少出血。
3.清洁伤口：用温水和肥皂彻底清洁伤口，以去除口水、细菌和其他污垢。
注意不要使用过热的水或浓度过高的肥皂，以免对伤口造成更多刺激。
4.乙醇处理：用75%浓度的乙醇棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤，并确保伤口周围干燥。
乙醇具有杀菌作用，可以有效预防伤口感染。
5.冷敷：使用冰块或冷水毛巾进行冷敷，有助于减轻疼痛和消肿。
冷敷时间不超过15分钟，以免导致组织损伤。
6.就医评估：尽快就医，由医务人员对伤口进行评估和处理。
医生将根据伤口情况和个人状况决定是否需要进行进一步的处理，如缝合或注射狂犬病疫苗。
二、伤口清洁方法伤口清洁是狗咬人事件中至关重要的步骤，正确的清洁方法可以减少感染的风险。
以下是伤口清洁的具体方法：1.用水冲洗：用清洁的自来水轻轻冲洗伤口，以冲走口水、血液和其他污垢。
注意不要用力擦拭或刷洗伤口，以免损伤组织。
2.使用温和的肥皂：将温水与温和的无香皂混合，生成肥皂水。
用干净的棉球或纱布沾取肥皂水，轻轻擦拭伤口及其周围皮肤。
3.彻底清洁：用肥皂水彻底清洁伤口，确保去除细菌和其他污垢。
可以使用棉签或软毛刷轻轻清洁伤口中的深层污垢，但要避免造成进一步损伤。
4.用清水冲洗：用清水再次冲洗伤口，以去除肥皂残留物。
5.干燥伤口：用干净的纱布轻轻拍干伤口，注意不要擦拭，以免造成纤维残留。
确保伤口周围皮肤干燥。
6.消毒处理：用75%浓度的乙醇棉球擦拭伤口周围皮肤，以杀灭细菌。
狂犬病应急预案演练流程
一、演练背景为提高应对狂犬病疫情的能力，检验应急预案的可行性和有效性，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据我国《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合本地区实际情况，特制定本演练方案。
二、演练目的1. 提高各部门对狂犬病疫情的应急反应能力；2. 验证应急预案的可行性和有效性；3. 优化应急资源调配，提高应急响应效率；4. 增强各部门之间的协同作战能力；5. 提高公众对狂犬病的认识，增强自我防护意识。
三、演练组织1. 演练指挥部：由政府分管领导担任总指挥，卫生、公安、交通、市场监管、疾控中心等部门负责人担任副总指挥。
2. 演练小组：由各相关部门组成，负责演练的具体实施和协调工作。
3. 演练场景：选择本地区具有代表性的城乡结合部作为演练场景。
四、演练流程（一）启动应急响应1. 情报监测：接到狂犬病疫情报告后，立即启动应急预案，对疫情进行监测，评估疫情等级。
2. 确认疫情：经专家组评估，确认疫情为一般、较大、重大或特别重大疫情。
3. 启动应急响应：根据疫情等级，启动相应级别的应急响应，通知各部门进入应急状态。
（二）疫情调查与报告1. 疫情调查：组织专业人员对病例进行流行病学调查，确定病例来源、传播途径和风险人群。
2. 疫情报告：及时向上级卫生行政部门和指挥部报告疫情信息。
（三）病例救治与隔离1. 病例救治：将病例送往定点医疗机构救治，严格按照诊疗规范进行治疗。
2. 病例隔离：对病例进行隔离治疗，防止疫情扩散。
（四）密切接触者排查与管理1. 排查密切接触者：对病例的密切接触者进行排查，了解其健康状况和活动轨迹。
2. 管理密切接触者：对密切接触者进行医学观察，必要时进行隔离治疗。
（五）疫点消毒与隔离1. 疫点消毒：对病例居住地、工作地、就诊医院等疫点进行消毒处理。
2. 疫点隔离：对疫点周边环境进行隔离，防止疫情扩散。
（六）健康教育与宣传1. 健康教育：通过媒体、网络、社区等多种渠道，普及狂犬病防治知识，提高公众自我防护意识。
《预防狂犬病》课件
狂犬病流行情况及预防常识
• 全球狂犬病流行现状 • 我国狂犬病流行情况 通过正确的预防方法，我们可以预防感染狂犬病，提高生命质量。
注意避免狗咬伤
避免靠近未知狗只，尤其是野生动物。
狗的管理和防护
正确管理和训练狗，保证狗与人的安全。
狂犬病应急处理
1
被狗咬伤后的应急处理流程
立即用肥皂和水冲洗伤口，尽快就医寻
狂犬病疫苗接种流程
2
求疫苗接种。
医生会根据具体情况制定接种计划，提
供有效的疫苗保护。
3
重要的应急处理注意事项
准确记录咬伤信息，与医生分享，加快 应急处理进程。
《预防狂犬病》PPT课件
欢迎来到《预防狂犬病》课件！通过本课件，我们将深入探讨狂犬病的概述、 预防措施以及应急处理，让我们一起来了解如何预防这种致命疾病。
狂犬病概述
• 狂犬病的传播途径 • 狂犬病的症状及危害 • 狂犬病的治疗
狂犬病预防措施
接种狂犬疫苗
疫苗是预防狂犬病最重要的措施之一，保护自己和家人免受感染。
狂犬处理流程
1、首先应立即用清水进行冲洗：在轻度的抓咬伤后，伤者应立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟，有条件的话可以用3％至5％的肥皂水，肥皂水在冲洗充分的情况下，基本上可以将病毒杀死。
2、然后用2%至3%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口：在条件许可的情况下，可自己用2%至3%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，若无此条件应立即前往就近的狂犬病预防接种门诊，进行伤口处理。
3、最后接种狂犬疫苗：接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的手段之一。
接种时间越早越好。
接种程序是咬伤者于0（咬伤当天）、3、7、1
4、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。
需要注意的是，严重咬伤者应注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。
如果伤口比较深或污染严重，应往伤口周围及其底部注射抗狂犬病血清，必要时还可以使用抗生素或精制破伤风抗毒素。
狂犬病暴露后处置流程样本
狂犬病暴露后处理流程规范的伤口处理, 正确使用被动免疫制剂, 按期全程接种合格疫苗什么情况下暴露以后要处理?暴露分级释义WHO和中国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:I级: 符合以下情况之一者: 1.接触或喂养动物, 2.完好的皮肤被舔II级: 符合以下情况之一者: 1.裸露的皮肤被轻咬, 2.无出血的轻微抓伤或擦伤肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时, 可用酒精擦拭暴露处, 如有疼痛感为II级. , 无疼痛为I级.不能够肯定时算II级III级: 符合以下情况之一者: 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤”贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管, 临床表现为肉眼可见出血, 2.破损皮肤被舔, 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损, 3.粘膜被动物体液污染, 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染分级处理原则I级暴露:确认病史可靠则不需处理”病史”特指”接触史”。
如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险, 则不需要进行处理II级暴露立即处理伤口并接种狂犬病疫苗Ⅱ级暴露者免疫功能低下, 或Ⅱ级暴露位于头面部者, 且致伤动物高度怀疑为疯动物时, 建议按III级暴露处理III级暴露立即处理伤口, 注射狂犬病被动免疫制剂, 接种狂犬病疫苗。
伤口处理人被可疑动物咬、抓伤后, 应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理局部伤口处理越早越好就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量2.狂犬病病毒对脂溶剂( 肥皂水、氯仿、丙酮等) 、 75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感, 彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险。
冲洗和消毒后伤口处理如何缝合?先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射, 使抗体浸润到组织中以中和病毒。
数小时后( 不低于2小时) 再行缝合和包扎伤口深而大者应放置引流条, 以利于伤口污染物及分泌物的排除缝合应是松散的, 以便于继续引流伤口是否缝合?只要未伤及大血管, 尽量不要缝合, 也不应包扎, 但可用透气性敷料覆盖创面, 缝合的伤口不便于引流, 且有可能将病毒引入伤口深部, 导致狂犬病病毒感染的风险增大伤口处理伤口处理具有极大意义, 无论暴露者是否自行处理过伤口, 均应由医务人员按照上述步骤规范处理患者拒绝必须签字使用一定压力的流动清水( 自来水) 冲伤口用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口, 交替至少15分钟。
狂犬病处理流程
狂犬病处理(chǔlǐ)流程狂犬病处理(chǔlǐ)流程狂犬病处理(chǔlǐ)流程(liúchéng)一、伤口(shāngkǒu)分级：一级：符合(fúhé)以下情形之一者1、接触或喂养动物2、完好(wánhǎo)的皮肤被舔简单的说：有接触、未受伤无需处理，建议清洗皮肤II 级：符合以下情形之一者1、裸露的皮肤被轻咬2、无出血的轻微抓伤或擦伤简单的说：没有出血的咬伤抓伤处理伤口及按时接种疫苗III 级：符合以下情形之一者1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血；2、破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损；3、粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染简单(jiǎndān)的说：出血的损伤或粘膜(zhān mó)接触伤口处理、应用被动免疫制剂、按时注射疫苗伤口(shāngkǒu)处理具体步骤方法（一）1、首先检查受伤情况，并且记录特别是严重伤口必须有详细记录主要查看神经，血管(xuèguǎn)，肌腱等受伤情况为将来可能的纠纷提供证据伤口(shāngkǒu)处理具体步骤方法（二）2、用无菌敷料保护伤口3、用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm ，最好是两遍目的是降低伤口周围的细菌病毒伤口处理具体步骤方法（三）4、消毒：碘酒、酒精或者碘伏消毒伤口周围5、麻醉：损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦注：II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤伤口处理具体步骤方法（四）1、使用(shǐyòng)合适压力的流动清水（自来水）冲伤口；2、用（无浓度要求）肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗(qīngxǐ)伤口3、较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注(guànzhù)清洗，4、或者扩创从而(cóng ér)做到全面彻底—做到有效(yǒuxiào)冲洗；5、最后用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水；6、时间15分钟。
狂犬病处置工作流程及预案
一、概述狂犬病是一种严重的人兽共患病，对人类健康构成严重威胁。
为了有效预防和控制狂犬病的发生与传播，保障人民群众的生命安全和身体健康，本预案规定了狂犬病处置工作流程及预案。
二、组织架构1. 成立狂犬病处置工作领导小组，负责组织、协调、指挥狂犬病处置工作。
2. 设立狂犬病处置专班，负责具体实施狂犬病处置工作。
三、处置流程1. 暴露报告（1）一旦发生狂犬病暴露事件，暴露者或其家属应立即向所在地卫生行政部门报告。
（2）卫生行政部门接到报告后，应立即启动应急预案，组织开展狂犬病处置工作。
2. 伤口处理（1）狂犬病暴露者应立即到医疗机构接受伤口处理。
（2）医疗机构应按照以下步骤处理伤口：1）用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，时间不少于15分钟；2）用酒精或碘伏消毒伤口；3）根据伤口情况，进行缝合或包扎。
3. 预防接种（1）狂犬病暴露者应在伤口处理完成后，立即接种狂犬病疫苗。
（2）狂犬病疫苗的接种程序如下：1）第1剂疫苗：暴露后24小时内接种；2）第2剂疫苗：暴露后第3天接种；3）第3剂疫苗：暴露后第7天接种；4）第4剂疫苗：暴露后第14天接种。
4. 被动免疫制剂注射（1）狂犬病暴露者需根据暴露程度和医生建议，注射狂犬病免疫球蛋白。
（2）免疫球蛋白的注射程序如下：1）第1剂免疫球蛋白：暴露后24小时内注射；2）第2剂免疫球蛋白：暴露后第3天注射。
5. 随访观察（1）狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗后，医疗机构应进行随访观察，确保疫苗效果。
（2）随访观察期间，暴露者应严格遵守医生指导，不得擅自停药或更改治疗方案。
四、预案措施1. 加强宣传教育（1）通过多种渠道开展狂犬病防治知识宣传教育，提高群众自我防护意识。
（2）加强对动物养殖、交易、屠宰等环节的监管，确保动物防疫措施落实到位。
2. 加强疫情监测（1）建立健全狂犬病疫情监测体系，及时发现、报告、处置疫情。
（2）对疑似狂犬病病例进行隔离观察，防止疫情扩散。
3. 加强物资储备（1）储备充足的狂犬病疫苗、免疫球蛋白等防疫物资。
狂犬病暴露分级标准及处理流程
狂犬病是一种严重的传染病，对人类的生命健康构成威胁。
以下是狂犬病暴露的分级标准及处理流程：
分级标准：
分级Ⅰ：被抓咬、抓伤或舔舐未破损皮肤的轻微接触。
分级Ⅱ：被抓咬或抓伤，皮肤被轻度破损或有破溃，但未出血。
分级Ⅲ：被抓咬或抓伤，皮肤严重破损，出血或出现流血口腔、眼睛或鼻腔接触。
处理流程：
分级Ⅰ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
观察伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液等。
咨询医生，可能需要接种疫苗。
分级Ⅱ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
尽快就医，医生会根据情况决定是否需要接种疫苗。
分级Ⅲ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
尽快就医，接受紧急处理。
处理包括清洗伤口、注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白（HRIG）。
疫苗接种：
狂犬疫苗：根据分级和医生的建议，可能需要进行狂犬疫苗的接种。
通常采用0-3-7-14天的接种方案，即从受伤后的第0天开始接种，并在第3、7和14天再次接种。
狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：对于分级Ⅲ的暴露，可能需要注射HRIG。
HRIG提供即时的抗体保护，帮助抵抗狂犬病病毒。
重要提示：任何与疑似或确诊患有狂犬病的动物接触后，应立即就医并向医生提供详细的情况说明。
请注意，以上信息仅供参考，具体的处理流程和疫苗接种方案应根据当地卫生部门和医生的指导执行。
如果发生狂犬病暴露，及时就医和咨询医生是至关重要的。
动物、节肢动物咬伤的处理
伤口处理方法
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒 精涂擦伤口
如伤口碎烂坏死组织，应在彻底 清除后再进行消毒处理
应用双氧水
伤口处理
伤口处理具有极大意义，无论暴 露者是否自行处理过伤口，均应 由医务人员按照上述步骤规范处 理
患者拒绝必须签字
冲洗和消毒后伤口处理
伤口是否缝合?
只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不 应包扎，但可用透气性敷料覆盖创面
患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物 咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤 者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬 伤者占3.3%。
传播途径
通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经 破损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤 口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人， 被其唾液污染手经伤口感染。
狂犬病疫苗肌内注射部位
上臂三角肌肌内注射 婴幼儿（ 2岁以下）；大腿前外侧肌肉内注
射 禁止臀部注射
臀部脂肪较厚，疫苗的吸收情况难以预测， 影响抗狂犬病免疫效果
上臂三角肌定位： 上臂外侧，肩峰下2~3横指
一般只作小剂量注射
大腿前外侧肌肉注射
疫苗接种的注意事项
兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种 全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗若无法实现，
预防免疫，越早越好
一旦感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
一旦症状出现
死亡几乎不可避免
在侵入神经系 统前及早采取 措施
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
被动免疫制剂的应用
狂犬病暴露后处置流程
狂犬病暴露后处置流程标准的伤口处置，正确利用被动免疫制剂，按期全程接种合格疫苗什么情形下暴露以后要处置？暴露分级释义WHO和我国均依照暴露性质和严峻程度将狂犬病暴露分为三级：I级：符合以下情形之一者：1.接触或喂养动物，2.完好的皮肤被舔II级：符合以下情形之一者：1.袒露的皮肤被轻咬，2.无出血的轻微抓伤或擦伤肉眼认真观看暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判按时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ，无疼痛为I级.不能够肯按时算II级III级：符合以下情形之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血，2.破损皮肤被舔，应注意皮肤皲裂、抓挠等各类缘故致使的微小皮肤破损，3.粘膜被动物体液污染，常见情形有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔和其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染分级处置原那么I级暴露：确认病史靠得住那么不需处置“病史”特指“接触史”。
如能确认与动物接触进程中皮肤完好、接触方式没有感染危险，那么不需要进行处置II级暴露当即处置伤口并接种狂犬病疫苗Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头脸部者，且致伤动物高度疑心为疯动物时，建议按III级暴露处置III级暴露当即处置伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，接种狂犬病疫苗。
伤口处置人被可疑动物咬、抓伤后，应当即进行受伤部位的完全清洗和消毒处置局部伤口处置越早越好就医时如伤口已结痂那么不主张进行伤口处置伤口处置包括:完全冲洗和消毒处置1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量2.狂犬病病毒对脂溶剂（香皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂和季胺类化合物较为灵敏，完全冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险。
冲洗和消毒后伤口处置如何缝合？先利用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中以中和病毒。
数小时后（不低于2小时）再行缝合和包扎伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除缝合应是松散的，以便于继续引流伤口是不是缝合?只要未伤及大血管，尽可能不要缝合，也不该包扎，但可用透气性敷料覆盖创面，缝合的伤口不便于引流，且有可能将病毒引入伤口深部，致使狂犬病病毒感染的风险增大伤口处置伤口处置具有极大意义，不管暴露者是不是自行处置过伤口，均应由医务人员依照上述步骤标准处置患者拒绝必需签字利用必然压力的流动清水（自来水）冲伤口用20%的香皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口，交替至少15分钟。
狂犬病暴露处理流程
狂犬病暴露处理流程狂犬病是一种由病毒引起的疾病，可以通过受感染的动物（通常是犬、猫、狐狸等）的唾液传播给人类。
一旦感染狂犬病病毒，如果不治疗则病情将恶化并最终致死。
因此，如果被犬、猫、狐狸等动物咬伤，应该立即采取措施进行暴露处理以避免病情的进一步发展。
第一步：立即清洗伤口如果被动物咬伤，应该立即将伤口放在流动的水下冲洗至少15分钟，这可以有效地清洗伤口，并帮助排除身体内潜在的病毒。
使用温水但不要使用肥皂、洗涤剂、酒精等有刺激性的物质，以免加重伤口。
第二步：使用消毒剂消毒伤口必须使用有效的消毒剂，如酒精（酒精含量至少70%）、碘酒、过氧化氢等消毒伤口，以杀死伤口周围的病毒和细菌，并预防感染。
消毒时可以使用棉球或消毒纱布，避免双手直接接触伤口。
第三步：就医诊断如果你被动物咬伤并已完成清洗和消毒，你应该立即就医。
医生将帮助您判断伤口的情况，确定是否需要进行狂犬病接种，并选择是否开处方药进行预防或治疗。
医生还可能建议观察症状，以确定是否发生感染。
第四步：进行狂犬病疫苗接种如果伤口严重或如果犬的状况不明确，医生可能会建议进行狂犬病疫苗接种。
狂犬病疫苗可防止狂犬病病毒在身体内繁殖，从而预防狂犬病的发展。
疫苗分为半年内免疫加强剂和长效疫苗，具体需要根据医生和病情确定。
第五步：观察一段时间在进行完疫苗接种之后，需要观察一段时间来确保没有感染狂犬病。
疫苗接种后，建议第三天、第七天、第十四天和第二十八天（疫苗接种的第0、3、7和14天）进行复诊并检测是否有病变或异常情况出现。
如果在这段时间内出现狂犬病症状，必须立即就医求助。
处理狂犬病暴露是非常重要的，因为病毒进入身体后可以很快繁殖并致死。
及时清洗伤口和消毒，就医诊断，并且进行疫苗接种，这些措施能大大减缓病情发展和降低风险。
如果对狂犬病处理不清楚，必须向专业人士求医咨询。
狂犬病疫情及狂犬病暴露预防处置工作培训
01 狂犬病疫情概述
狂犬病定义与传播途径
01
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的 急性传染病，主要侵犯中枢神经 系统，导致动物发病和死亡。
狂犬病危害与影响
狂犬病对人类生命安全构成严 重威胁，一旦发病，死亡率几 乎为100%。
狂犬病对社会稳定和经济发展 造成不良影响，如引起恐慌、 影响旅游业和畜牧业等。
狂犬病对动物种群健康构成威 胁，导致大量动物死亡，破坏 生态平衡。
02 狂犬病暴露预防 重要性
暴露后预防措施
01
02
03
伤口处理
被咬伤后应立即用肥皂水 和流动清水冲洗伤口，尽 可能清洗掉污染血液和动 物唾液。
疫苗接种
尽快接种狂犬病疫苗，一 般是在咬伤后的第1、3、 7、14、28天各接种一针 。
被动免疫制剂
根据伤口情况，可能需要 注射被动免疫制剂，如狂 犬病免疫球蛋白。
暴露前免疫接种
接种对象
主要针对高危人群，如兽 医、动物饲养员、野外工 作者等。
接种程序
一般接种3针，分别在0、 7、21天或0、7、28天进 行。
伤口处理原则
尽早、彻底清洗和消毒伤口，减 少动物唾液等污染血液和动物组 织进入人体，降低感染风险。
伤口处理方法
用肥皂水和流动清水冲洗伤口约 15分钟，尽可能清洗掉污染血液 和动物唾液；再用碘酒棉签或棉 球精细处理伤口处。
疫苗接种程序及注意事项
疫苗接种程序
一般咬伤者于0（第1天，注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个 剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。
狂犬病暴露处置流程
狂犬病暴露处置流程
一、伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和
一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15 分钟
二、消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精
涂擦伤口。
三、注射疫苗：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为H级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为H 级暴露者且免疫功能低下的，或者H级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照皿级暴露处置。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为皿级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
睢河社区卫生服务中心
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狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)ppt课件
用于收集患者被咬伤或抓伤的详细信息，包括伤口部位、大小
、深度等。
狂犬病暴露风险评估表
02
用于记录患者的病史、身体检查和风险评估结果，判断狂犬病
暴露风险级别。
狂犬病预防处置记录表
03
用于记录患者预防处置的具体措施、疫苗接种情况等。
04
暴露预防措施
疫苗接种
疫苗种类
等。
02
种类和使用时机
免疫抑制剂包括糖皮质激素、细胞毒药物等，根据具体情况选择使用
种类和时机，以达到协同预防狂犬病的效果。
03
不良反应
使用免疫抑制剂可能增加感染狂犬病病毒的风险，同时也会对人体免
疫系统产生一定负面影响，需要注意监测和防治。
其他预防措施
伤口处理
对于犬咬伤、抓伤等狂犬病暴露伤口，需要彻底清洗伤口、消毒，并在必要时进行缝合处 理。
控制狂犬病疫情
规范狂犬病暴露预防处置工作，有助于控制狂 犬病疫情的扩散，减少人畜间狂犬病病毒传播 。
提高防治效果
加强狂犬病暴露预防处置工作，提高防治效果 ，有效降低狂犬病发病和死亡人数。
工作原则
科学、规范、有序
01
开展狂犬病暴露预防处置工作，应遵循科学、规范、有序的原
则，确保工作质量和效果。
属地管理、分级负责
毒。
02
消毒处理
用2%-3%碘酒或75%酒精对伤口进行消毒，可有效杀灭狂犬病病毒。
03
外科处置
对伤口进行适当的清创和缝合，以减少病毒的感染范围。
疫苗接种程序
1 2
咬伤后预防
咬伤后应尽快接种狂犬病疫苗，一般不超过24 小时。
首剂接种
首次接种应在咬伤后48小时内完成，分别在第0 、3、7、14和28天接种。
狂犬暴露处置门诊规章制度
狂犬暴露处置门诊规章制度一、门诊位置与环境1、狂犬暴露处置门诊应设在医院感染控制科、预防保健科等部门，并应有独立的诊室、候诊区和医护办公区。
2、门诊诊室内应配备充足医疗器械和药品，如狂犬疫苗、抗病毒药物、抗狂犬血清等。
3、门诊候诊区应保持清洁、整洁，并设置丰富的宣教资料，给患者和家属提供相关的健康知识。
4、门诊应定期进行消毒，保持空气流通，确保良好的工作环境。
门诊工作人员应按照规定进行手部卫生。
二、门诊人员配置1、狂犬暴露处置门诊应配备专职医师、护士和行政人员，准确诊断、疫苗接种、药物使用等。
2、医师应具备相关的感染病学、预防医学知识，能够准确判断暴露患者的暴露程度，制定合理的处置方案。
3、护士应具备扎针、输液等基本医疗技能，协助医师开展处置工作，同时做好患者的健康教育工作。
4、行政人员负责门诊的日常管理工作，包括患者的登记、预约、医疗费用的结算等。
三、门诊服务流程1、对于暴露者，应首先进行暴露等级的评估，根据暴露程度确定相应的处置措施，包括狂犬疫苗接种、抗病毒药物使用、伤口护理等。
2、根据暴露者的个人情况，制定个性化的治疗方案，包括接种疫苗的时间和剂量、用药的剂量和疗程等。
3、对于疫苗接种后出现的不良反应或合并症，应及时处理，避免病情加重。
4、在治疗过程中，门诊医护人员应密切关注暴露者的病情变化，并定期复诊，及时调整治疗方案。
四、门诊宣教与预防1、门诊应提供有关狂犬病的知识宣教，包括狂犬病的病因、传播途径、防控措施等。
2、门诊应定期开展狂犬病防控知识的讲座和宣传活动，提高社会公众对狂犬病的认识和防范意识。
3、门诊应建立健全的疫苗接种档案管理系统，对每一个暴露者建立档案，并进行追踪管理。
4、门诊应定期组织医护人员参加相关培训，提高狂犬病防控的专业能力和水平。
五、门诊安全管理1、门诊应建立医疗废物的分类、处理和处置制度，确保医疗废物的安全处理和处置。
2、门诊应定期进行医疗设备和器械的检查和维护，确保设备的正常运转。
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狂犬病处理流程
狂犬病处理流程
一、伤口分级：
一级：符合以下情形之一者
1、接触或喂养动物
2、完好的皮肤被舔
简单的说：
有接触、未受伤
无需处理，建议清洗皮肤
II 级：符合以下情形之一者
1、裸露的皮肤被轻咬
2、无出血的轻微抓伤或擦伤
简单的说：
没有出血的咬伤抓伤
处理伤口及按时接种疫苗
III 级：符合以下情形之一者
1、单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤：“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血；
2、破损皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损；
3、粘膜被动物体液污染：常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时
肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
简单的说：
出血的损伤或粘膜接触
伤口处理、应用被动免疫制剂、按时注射疫苗
伤口处理具体步骤方法（一）
1、首先检查受伤情况，并且记录
特别是严重伤口必须有详细记录
主要查看神经，血管，肌腱等受伤情况
为将来可能的纠纷提供证据
伤口处理具体步骤方法（二）
2、用无菌敷料保护伤口
3、用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm ，最好是两遍目的是降低伤口周围的细菌病毒
伤口处理具体步骤方法（三）
4、消毒：碘酒、酒精或者碘伏消毒伤口周围
5、麻醉：损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦
注：II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤伤口处理具体步骤方法（四）
1、使用合适压力的流动清水（自来水）冲伤口；
2、用（无浓度要求）肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口
3、较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，
4、或者扩创从而做到全面彻底—做到有效冲洗；
5、最后用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水；
6、时间15分钟。
伤口处理具有极大意义：
1、无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理；
2、减少伤口感染的几率；
3、患者拒绝必须签字留档。
被动免疫制剂适用人群
Ⅲ级暴露者
严重免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者
伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的Ⅱ级暴露者
被动免疫制剂只用于首次暴露注射疫苗患者
首次暴露—以前没有注射过（暴露前、暴露后）
人源免疫球蛋白20IU/kg
动物源性抗血清40IU/kg
不增减剂量
被动免疫制剂注射的基本方法
在伤口内滴数滴被动免疫制剂
距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针，做环形全层注射
被动免疫制剂的注射方法和要求（一）
应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）
开始疫苗接种后7天内注射血清仍有效（不是暴露后7天）尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清
尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围
避免多次重复针刺进伤口
所有伤口均需覆盖
被动免疫制剂的注射注意事项（三）
避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织
进针深度应超过伤口的深度
浸润注射时应避免将被动免疫制注入血管内
被动免疫制剂的注射注意事项（四）
手指或足趾需要浸润注射，须防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损，引起缺血；
对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上；
当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。
被动免疫制剂的注射注意事项（五）
远离疫苗注射部位可减少抗原抗体中和反应，减少相互间效价的影响；
深部肌肉注射时，无需强调进行浸润注射，肌肉注射即可。
被动免疫制剂的注射注意事项（六）
剩余被动免疫制剂推荐注射部位（人为规定）
伤口位于腰带以上：注射在同侧背部肌肉群，最好是肩胛骨处—方便、安全；
伤口位于腰带以下：注射在伤口同侧大腿中段外侧肌群。
被动免疫制剂的注射注意事项（七）
伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用生理盐水将被动免疫制剂适当（2-3倍）稀释到足够量，再进行浸润注射；
需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制剂量是否足够，预先将被动制剂稀释后再进行浸润注射。
被动免疫制剂的注射方法和要求（八）
被动免疫制剂不足怎么办?
伤口处理更加彻底,必要时候延长伤口冲洗；
先保证头面部应用、其次是保证深、大伤口；
应用更加快速产生保护性抗体的211方案。
疫苗应用注意事项（一）
暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好
没得病以前都可能有意义
疫苗应用注意事项（二）
接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫；
按照程序按时接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键；
第一周完成3剂疫苗对快速产生抗体特别重要，尽可能按时接种；
当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间。
按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延临床具体工作
1）不提前--医生担责任
2）没有标准答案、人为规定
3）暴露后没有任何禁忌症
4）一种疫苗过敏可以换其他疫苗
疫苗应用注意事项（三）
狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症；接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理；
极个别人的反应可能较重，应当及时就诊；
发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。
再次暴露后的处置（一）
伤口处理
任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。
被动免疫制剂
1、以前完成暴露前或暴露后的接种者，均无需使用
被动免疫制剂；
2、以前没有完成的记录，或用不可靠的疫苗按首次
暴露后处理；
3、接种期间再次暴露，已注射被动免疫制剂无需增
加，未注射7天内应追加，7天以上可不注射。
再次暴露后的处置（二）
疫苗接种
可按09《规范》或药品说明书处置。