外科出院病历顺序排列

外科出院病历顺序排列

1、病案首页

2、入院记录（一）（二）

3、首次病程记录

4、病程记录

5、术前小结（或术前讨论）

6、手术知情同意书

7、麻醉知情同意书

8、麻醉前访视记录

9、术前准备

10、手术安全核查记录手术护理记录单

11、手术清点记录（手术器械辅料登记表）

12、麻醉记录

13、手术记录

14、麻醉后访视单

15、术后首次病程记录+术后病程记录（按页数顺序排列）

16、出院记录（出院小结）

17、死亡记录

18、死亡病例讨论记录

19、输血治疗知情同意书

20、特殊检查、治疗知情同意书、护理技术操作知情同意书、特殊病情及治疗记录

（如糖尿病、心衰等，按页数次序排列）

21、会诊记录（按日期排列）

22、病危（重）通知书

23、【辅助检查报告单】

（1）专科检查表（如视力、听力和导管介入检查等）

（2）特殊检查报告单（如心电图、B超、放射等按日期排列）

（3）常规化验报告单（按日期排列）

24、体温单+入院证（粘贴在体温单后面）

25、长期医嘱单（按页数次序排列）

26、临时医嘱单（按页数次序排列）

27、手术护理记录

28、首次护理记录单（危重护理记录单、一般护理记录单按顺序排列）

29、各种同意书

30、各种证明（含院外有相关病情摘录资料），门诊资料

31、住院病人健康教育表

32、告示

33、住院病友告知书

34、自费住院承诺书

35、医保病人所需的证件资料

36、医疗文书质量评分表

37、“出生医学证明”登记表

38、医保病人住院费用清单

入院、已行入院宣教，告知其跌倒风险并落实相关措施，morse评分X分