癫痫
癫痫-精品医学课件
2．失神发作
特征：突发突止的意 识丧失
典型失神发作： 发作
4．失神发作
后立即清醒，可继续 先前的活动，醒后不 能回忆。
3．强直性发作
表现为与强直阵挛性发作中强直 期相似的全身骨髂 肌强直性收缩，常 伴有明显的自主神 经症状，如面色苍 白等。
4．阵挛发作
5．肌阵挛发作
突发的、短暂的、 触电样的，由于肌肉收 缩或运动抑制产生的不 自主运动。
五、癫痫的脑电图表现
• 典型表现： 棘波 尖波 棘慢复合波 尖慢复合波 多棘慢复合波
第五节、痫诊断分为三个步骤
1、明确是否是癫痫 2、区别发作类型及癫痫综合征 3、确定病因
第五节、诊断及鉴别诊断
二、鉴别诊断 1.假性发作
又称癔症，是由心理因素引起的脑部功能异常
①局灶性运动性发作
• 表现为身体某一局部发生不自觉的抽动。大 多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉 及到一侧面部或肢体。
• Todd麻痹：局灶性运动性发作严重者可留下 短暂性肢体瘫痪，常于3天内自行恢复。
② 贾克森（Jackson）癫痫发作
抽搐从病灶对侧 手指沿腕部、肘、肩、 口角及面部扩展，即 异常放电沿皮质运动 区逐渐扩展。
发作性运动、感觉和意识模糊等类似癫痫症状，但无发 作性和刻板性，常有精神诱因，持续时间长，表演色彩，发 作时无瞳孔散大、无意识障碍
临床症状复杂多变、无阵发性和刻板性 查体一般无器质性损害体征。
发作时脑电图无相应痫性放电
第五节、诊断及鉴别诊断
二、鉴别诊断 2、短暂性脑缺血发作
（1）多见于老年人，常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病 等病史，持续时间从数分钟到数小时不等，而癫痫见于任 何年龄，以青少年为多，发作的时间多为数分钟，极少超 过半小时。
癫痫
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而又多种多样的表现，可以是运动﹑感觉﹑精神或自主神经的，伴有或不伴有意识和警觉程度的变化。
对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。
因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。
( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。
当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
震颤性癫痫以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。
中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。
作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。
发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。
脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
姿势性癫痫指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。
整个发作过程持续时间短。
这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
旋转性癫痫旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。
本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。
第一章 2癫痫(1)
4、失神发作：
特点：很少有先兆；短暂的意识丧失；儿童 多见（大于15岁少见）；突然发作，突然终 止；持续5-20秒，不超过30秒，发作一旦停 止，意识恢复，事后不能回忆。
肌阵挛发作：快速、短暂、触电样肌肉收 缩，可局部或全身。
失张力发作：肌张力突然丧失，可跌倒或 局部突然下垂。
癫痫症：
方
五、癫痫发作的临床表现：
（一）痫性发作 痫性发作的分类：
1、部分性发作（局限性发作）：一侧大脑半球某 个部位神经元异常放电，根据发作时有无意识障 碍可分为 单纯部分性发作 无意识障碍 复杂部分性发作 有意识障碍 部分性发作，继发全身性发作： 有意识障碍
2、全身性发作：双侧大脑半球神经元异常放 电，都有意识障碍，根据有无抽搐可分为 失神发作 只有意识障碍而无抽搐 全身强直-阵挛发作 有意识障碍及抽搐 肌阵挛性发作 失张力性发作
癫痫头痛程度较轻，多在发作前后出现， 偏头痛则以偏侧或双侧剧烈头痛为主要证 据。
癫痫脑电图为阵发性棘波或棘慢综合波， 偏头痛主要为局灶性漫波。
简单视幻觉两者均有，但复杂视幻觉癫痫 常见
4）短暂性脑缺血发作（TIA）:
TIA多见于老年人，常有动脉硬化等危险因 素，持续时间数分钟到数小时不等；癫痫 可见于任何年龄，以青少年居多，无前述 危险因素，持续时间多为数分钟，很少超 过半小时。
a.用药时机：半年内发作两次以上；首次或半 年以上发作一次，告知用与不用的注意及 后果后酌情选择。
b.选药方法：抗癫痫药物的选择依据癫痫发作 的类型、副作用大小、药物来源、价格来 定。其中主要依据癫痫发作的类型。
c.如何决定药物的剂量:小剂量开始，逐渐加 量，达到既能有效控制发作又没有明显副 作用为止。若有条件可根据血药浓度监测 指导用药。
癫痫持续状态(癫痫状态)
癫痫持续状态（癫痫状态）癫痫持续状态，又称为癫痫状态，是一种临床上较为严重的癫痫发作类型。
在癫痫持续状态中，癫痫发作未能自行终止，而是持续较长时间，这可能对患者的生命安全构成威胁。
本文将探讨癫痫持续状态的定义、原因、临床表现、诊断方法和治疗措施。
定义癫痫持续状态是指一个癫痫发作持续时间较长，无法自行停止，甚至一个癫痫发作结束后，紧接着又发生另一次发作的情况。
一般而言，持续状态的定义是癫痫发作持续5分钟以上，或者在连续两次发作之间没有完全恢复意识。
根据发作的持续时间可以将癫痫持续状态进一步细分为短暂性癫痫状态和持久性癫痫状态。
原因癫痫持续状态的发生原因多种多样，常见的包括：•癫痫病史：已经患有癫痫的个体更容易发生持续状态。
•药物不良反应：某些药物可以引起癫痫持续状态，尤其是药物剂量超标或停药过快时。
•神经系统疾病：脑出血、脑炎、脑肿瘤等疾病可以引发癫痫持续状态。
•代谢紊乱：如低血糖、高温、电解质紊乱等也可能引发持续状态。
临床表现癫痫持续状态的临床表现因人而异，但主要包括：•意识丧失：患者在持续状态期间很可能不能保持清醒。
•不自主运动：可能有肢体抽搐、口吐口沫等症状。
•呼吸困难：抽搐可能导致呼吸困难，严重时甚至发生缺氧。
诊断方法诊断癫痫持续状态时需要综合考虑患者的病史、临床症状及体征，同时还需要借助实验室检查和影像学检查，如以下几种方法：•血液检查：查看血糖、电解质等指标以排除代谢紊乱。
•脑电图：观察癫痫发放情况以确定是否为持续状态。
•头部MRI/CT：排除脑部结构性疾病。
治疗措施癫痫持续状态是一种危急情况，治疗的主要目标是迅速终止癫痫发作、维持患者生命体征的稳定。
具体的治疗措施包括：•给予抗癫痫药物：静脉注射苯妥英钠、丙戊酸钠等药物。
•气管插管及机械通气：对于呼吸困难的患者可能需要进行气管插管。
•寻找可能诱因：治疗可能引起持续状态的诱因。
综上所述，癫痫持续状态是一种较为危急的癫痫发作类型，及时正确的诊断和处理对于患者的康复至关重要。
癫痫课件(共107张PPT)
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
什么是癫痫？
什么是癫痫？
1、癫痫的基本概念
癫痫，又称为“脑癫痫”，是一种突然发作的神经系统疾患，能够影响脑内信息的传递，从而引起暂时性的意识异常和肌肉抽搐。
癫痫在精神病学中被カテゴリー化为一种令人不安的抽搐性疾病，可分为几类：发作型癫痫，继发性癫痫，发作性失语，及应蚀性失语，及其他特殊类型。
2、癫痫的病因
癫痫的发病机理尚不完全清楚，一般认为它主要与一系列的遗传及环境因素有关，遗传上可划分为两种：家族及自身某些先天异常或生物可塑性失调。
环境因素可分为头部创伤、地毯植物药物、传染病、营养不良、不良嗜好和其他环境刺激等。
3、癫痫的预防与控制方法
（1）增加运动量：针对全身健康，控制体重，一定要适当地增加一定运动量，如慢跑、游泳、骑车等活动，保持良好的心理状态。
（2）减少不健康的膳食：应尽量减少油腻、油炸的食物，多选择新鲜的蔬菜及水果，以保证身体内的维生素及微量元素的摄入。
（3）及时正确的治疗：一般来说，癫痫的治疗方法包括：药物治疗、非药物治疗、微创手术治疗和综合治疗。
因此，在发作之初，应及时
就医，寻求专业的治疗，尤其是对那些担心有遗传性癫痪病史的人来说，更应该尽早进行检查，以抗击病症。
4、总结
癫痫是一种抽搐性精神病，据说与遗传、环境因素等有关。
通过加强锻炼、选择有益健康的膳食，及时上治疗，都能有助于控制癫痫的发作，对此有一定的帮助。
最后，集中精力明白病因的重要性，明确相应的治疗方案，随时调整和控制可以帮助患者康复。
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为患者创造安全的生活环境，如安装防护 栏、防滑地毯等，以预防意外伤害。
给予患者关心和支持，鼓励他们积极面对 疾病，提高自信心和生活质量。
心理干预策略在癫痫管理中作用
认知行为疗法
帮助患者调整不良心态，增强 自我控制能力，减少焦虑、抑
郁等负面情绪。
家庭治疗
鼓励家庭成员参与治疗过程， 改善家庭氛围，增强患者的归 属感和支持感。
检测认知功能，辅助癫痫病灶定位。
视频脑电图（VEEG）
长时间监测脑电活动，提高诊断准确 率。
影像学检查在诊断中应用
头颅CT
检测脑部结构异常，如肿瘤、炎 症等。
头颅MRI
高分辨率检测脑部结构，辅助癫痫 病灶定位。
PET-CT
检测脑部代谢及血流情况，辅助癫 痫病灶定位及病情评估。
04
治疗策略与常用药物 介绍
手术切除病灶原理及效果评估
原理
通过开颅手术直接切除癫痫病灶，阻 断异常放电传导路径，从而消除或减 少癫痫发作。
效果评估
手术切除病灶后，大部分患者癫痫发 作会得到明显控制或完全消失。但手 术效果与病灶位置、大小及手术操作 技术等因素相关。
神经调控技术在治疗中应用
神经调控技术
包括脑深部电刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）等，通过植入电极对大脑进行电刺激，调节神经网络活动， 达到控制癫痫发作的目的。
06
生活质量与心理干预 措施建议
提高患者生活质量方法探讨
01
02
03
04
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜和 过度劳累，有助于减少癫痫发
作的频率。
合理饮食
均衡饮食，多摄入富含维生素 和矿物质的食物，避免过度饥
饿或暴饮暴食。
癫痫的急救措施和治疗
05 患者心理支持与生活质量 提升
心理干预策略
01
02
03
认知行为疗法
帮助患者调整对癫痫的错 误认知，减少焦虑和恐惧 情绪，提高自我管理能力 。
心理教育
向患者和家属提供癫痫相 关知识，增强对疾病的了 解，减轻心理压力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张情绪。
家庭护理和关爱
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
适用于部分性发作和全身性强 直阵挛发作，但需注意其副作
用如牙龈增生、多毛等。
卡马西平
对部分性发作和全身性强直阵 挛发作均有较好疗效，但需注 意过敏反应和肝损害等副作用 。
丙戊酸钠
适用于各种类型的癫痫，尤其 对儿童癫痫综合征有较好疗效 ，但需注意其肝毒性。
拉莫三嗪
对部分性发作和全身性强直阵 挛发作均有较好疗效，且副作
癫痫的急救措施和治疗
汇报人：XX 2024-01-24
contents
目录
• 癫痫概述 • 癫痫发作时急救措施 • 癫痫治疗方法及药物选择 • 非药物治疗手段探讨 • 患者心理支持与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展
01 癫痫概述
定义与发病原因
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的短暂性脑功能失调为特征。
04 非药物治疗手段探讨
手术治疗适应证与禁忌证
适应证 癫痫病灶明确，且病灶与癫痫发作有直接关系。
药物治疗无效或不能耐受药物治疗的副作用。
手术治疗适应证与禁忌证
• 癫痫严重影响患者的生活质量和工作能力。
手术治疗适应证与禁忌证
01
禁忌证0203来自04癫痫病灶广泛或不明确。
中国癫痫临床诊疗指南完整版
04 癫痫的预后与预防
预后
1. 癫痫的预后与多种因素相关 ，包括病因、发作类型、发作 频率、治疗方式、患者依从性 等。
2. 针对不同的癫痫患者，应制 定个体化的治疗方案，以最大 程度地改善预后。
3. 通过有效的治疗和管理，多 数癫痫患者的病情可以得到控 制，甚至可以完全缓解。
预防措施
1. 预防癫痫的发作
06 癫痫的科研与教育
科研进展
遗传学研究
近年来，科学家们在癫痫的遗传学研究方面取得了重大进展。通过对癫痫患者及其家属进 行基因测序和遗传变异分析，发现了许多与癫痫发病相关的基因和突变位点，为揭示癫痫 的发病机制和开发新型治疗策略提供了重要的线索。
神经影像学研究
神经影像学研究在癫痫领域也取得了重要进展。利用功能磁共振成像（fMRI）、正电子 发射断层扫描（PET）等技术，科学家们可以非侵入性地观察癫痫患者的脑部活动，进一 步了解癫痫的发病机制和病理生理过程。
药物治疗研究
针对癫痫的药物治疗研究也取得了显著进展。新型抗癫痫药物不断涌现，为患者提供了更 多、更有效的治疗选择。此外，科学家们还在探索新型的癫痫治疗策略，如神经调节疗法 和免疫疗法等。
教育培训
医生培训
针对癫痫的临床医生培训至关重要。通过举办专业培训班、学术会议等方式， 提高医生对癫痫疾病的诊断和治疗能力，使患者得到更及时、更有效的治疗。
根据患者的病史和体格检查，结合癫 痫发作的典型表现，进行综合分析和 判断。
体格检查
检查患者的神经系统和全身状况，包 括意识、瞳孔、肌力、肌张力、感觉 、反射等。
脑电图检查
脑电图监测
在患者处于非发作期时，进行脑 电图监测，观察脑电波的变化，
协助诊断癫痫及其类型。来自发作间期脑电图观察患者在无发作时的脑电图表现 ，有助于发现癫痫的潜在病因和病 理基础。
癫痫
发作时很危险：
发作时很危险： 癫痫发作时的窒息及吸人性肺炎、骨折、脱臼等也有一定的
危险性
癫痫每发作一次，脑细胞受损一次，会造成脑细胞缺氧、水 肿、记忆力下降、性格改变、反映迟钝、最终导致智力下降， 后期逐渐丧失工作甚至生活自理能力 治疗原理： 生物细胞治疗就是将培养好的生物细胞输入患者的体内，这 些生物细胞就会到达异常放电的神经元病灶部位修复、替代 异常的细胞和组织，同时也有旁分泌功能，会分泌多种神经 细胞因子，有效的控制病情进展。 改变脑细胞异常放电的状态，替代坏死脑细胞，修复受损脑 细胞。
问：癫痫会遗传吗？ 答：首先，必须明确的是，癫痫病不是先天遗传的，也并非不治之症。癫痫有很多 不同的类型，大部分癫痫是后天获得性的。一部分癫痫确有遗传倾向，但遗传性并 不非常肯定。从临床上来说，有遗传倾向的癫病一般比较容易治愈并有较好的预后。 相反，后天获得性的癫痫如外伤、脑炎后遗症所致癫痫则相当顽固。除非男女双方 均为癫痫病患者（其所生子女患癫痫的危险性为2％一4％），一般的癫痫病人应该 都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。 问： “抽风”一定是癫痫吗？ 答：很多人认为抽风就一定是得了癫痫，其实不然。“抽风”只是一种症状，如高 热惊厥、缺钙、低血糖等均可有抽风发作,可是他们却不是癫痫。一些病人遇到突然 发生的意识障碍或伴有肢体抽动时，非常紧张，认为一定是得了癫痫病,到处求医问 药，有时被误诊为癫痫，服用抗癫痫药物达数年之久。此时应该到正规的有经验的 大医院神经专科去接受必要的检查，特别是脑电图检查，有时不仅要做清醒时的脑 电图，还要做睡眠时的脑电图。个别病人一次脑电图正常并不能排除癫痫，还需进 行重复检查,甚至做24小时脑电图。因此，癫痫的诊断必须是十分慎重的。 问：癫痫会影响孩子的发育吗？ 答：这个问题不能一概而论。在多数情况下，发育的落后和癫痫都是先天或后天大 脑疾病的结果，是同时存在的两部分症状，无所谓因果关系。当然，如果你的孩子 癫痫发作频繁且严重，其发育也可能出现迟滞。这是因为过多的异常电活动不断地 阻碍着正常的脑功能，频繁的癫痫发作又会造成大脑的缺氧及损伤。因此，及早地 控制放电与发作尤为重要。相当一部分孩子在发作缓解后发育和智能都得到了改善
癫痫的ppt课件
小发作
局灶性发作
精神运动性发作
04
CHAPTER
癫痫的诊断与治疗
癫痫可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作，每种类型又可以根据具体的临床表现和脑电图特征进一步细分。
在诊断癫痫时，需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、肌阵挛等其他发作性疾病进行鉴别。
01
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其心声，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
知识普及
向患者及其家属普及癫痫相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
06
CHAPTER
癫痫的预防与控制
定期健康检查
合理饮食
避免诱发因素
控制其他疾病
01
02
03
04
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致癫痫的潜在健康问题。
日常生活护理
定期记录癫痫发作情况，如发作频率、持续时间、症状等，以便及时发现病情变化。
病情监测
避免患者单独外出或从事危险工作，家中应安装防护栏、防滑地毯等安全设施。
安全防护
认知训练
通过一系列的认知训练，提高患者的注意力、记忆力、思维能力和语言表达能力。
03
社会支持
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强其社会适应能力。
生活方式的调整
学习并掌握在癫痫发作时如何保护自己，如防止摔伤、咬舌等。
应对癫痫发作的技巧
如果在日常生活中遇到癫痫发作，应立即就医，寻求专业的医疗帮助。
及时就医
通过各种渠道，如媒体、学校、社区活动等，向公众普及癫痫的相关知识，消除对癫痫的误解和歧视。
教育公众
支持患者
癫痫
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化， 若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育， 应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患 者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影 响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注 意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而 且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和 药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等 的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、 致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平 等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发 作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生 活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
癫痫的分类及诊断方法
癫痫的分类及诊断方法癫痫是一种由大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病，通常表现为反复发作的癫痫发作。
根据癫痫发作的类型和特点，可以将癫痫分为多种类型。
以下是常见的癫痫的分类及诊断方法。
一、部分性癫痫（局灶性癫痫）：1.简单部分性癫痫：发作时患者保持意识，出现局部肌肉抽搐或感觉异常，如肢体麻木、嗓音突然改变等。
2.复杂部分性癫痫：发作时患者意识不清或丧失意识，伴有自动症状，如嘴唇咀嚼、手指摸索等。
二、全面性癫痫：1.大发作癫痫（大发作）：发作时患者意识完全丧失，出现全身肌肉强直和阵挛，伴有口吐白沫、咬舌、尿失禁等症状。
2.小发作癫痫（小发作）：-部分性小发作：发作时患者保持意识，出现局部肌肉抽搐或感觉异常。
-失神发作：发作时患者突然自动停止活动，凝视或目光呆滞，持续几秒钟至几分钟。
三、特殊类型癫痫：1.缺氧性癫痫：由于呼吸暂停、心脏骤停、低血糖等原因引起的脑缺氧所致的癫痫发作。
2.热性惊厥：在高热状态下，常见于婴幼儿，表现为全身肌肉紧张和不自主的抽动。
3.光刺激性癫痫：特定频率和强度的光刺激，如电视、电脑游戏等，可以引起癫痫发作。
癫痫的诊断主要依靠患者的病史、临床表现，以及辅助检查结果。
以下是常见的癫痫的诊断方法：1.病史采集：详细了解患者发作的频率、时间、持续时间，并询问患者家属或亲友的目击情况。
2.体格检查：包括神经系统检查，以及观察是否有其他相关疾病的体征。
3.脑电图（EEG）：是最常用的癫痫辅助检查，可以记录脑电图变化，帮助诊断癫痫类型和发作部位。
4.头颅影像学检查：如脑CT、MRI等，可以排除其他疾病，并了解患者脑结构的异常情况。
5.实验室检查：如血常规、肝肾功能、电解质水平、血糖等，可以排除其他可能引起癫痫的病因。
6.神经心理学检查：评估患者的认知、行为和情绪状态，了解癫痫对其智力和心理功能的影响。
综上所述，癫痫按照发作类型和特点可以分为部分性癫痫和全面性癫痫，并可进一步细分为多种类型。
什么是癫痫
杰克逊（Jackson）癫痫 Todd瘫痪 部分性癫痫持续状态
• 杰克逊（Jackson）癫痫： 开始于局部，可扩展至 同侧半身，乃至全身， 一般限于半侧躯体。 （如从一侧拇指沿手指、 腕部、肘部、肩部扩展）
• Todd瘫痪：部分运动性发
作后，如果遗留暂时性肢体
瘫痪，称为Todd瘫痪
部分性发作－临床表现
/ycbyy/990.html /yy/hzbyy/1048.html
/cs/bwh/1882.html /zl/1753.html
/zl/706.html /zhiliao/yao/1691.html
• 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活
单纯性
复杂性
继发泛化
无意识障碍 局灶症状
意识障碍 自动症
运动症状
由部分发作起 始扩展为GTCS
部分性发作－临床表现
单纯部分性发作
/bby/1695.html /bk/byc/215.html /yy/xybyy/864.html /people/qn/1030.html /bk/bby/4068.html /people/sm/4865.html /zhiliao/xy/2444.html /yy/hzbyy/3072.html
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
生化学机制
抑制性和兴奋性神经递质异常
癫痫-发病机制
癫痫发作的起源
癫痫病理灶 (lesion)
致痫灶 (seizure focus)
脑组织病变或结 构异常导致发作
脑电图上出现 痫性放电部位
2月-癫痫
失神发作
复杂部分性发作 全面性发作
继发性全面性发作
癫痫的治疗
病因治疗
药物治疗 手术治疗：前颞叶切除术；颞叶以外的脑
皮质切除术；软脑膜下纤维横断术；癫痫病 灶切除术
癫痫的药物治疗
药物治疗原则
诊断必须明确 根据发作类型选药 坚持单药治疗 长期性 规律性 药物治疗反应，剂量个体化 交叉换药 合理多药联合治疗（难治 复合性） 逐渐减量及停药
所有这些特殊感觉性发作很少单独存在，而往往成为复 杂部分性发作或全面性强直-阵挛性发作的先兆
单纯部分性发作
自主神经症状的发作
症状较复杂，包括上腹部不适，皮肤苍白或潮红，出汗， 竖毛，瞳孔散大，呕吐等。很少单独出现，病灶在扣带回， 杏仁核或岛回。 精神性发作（很少不伴意识障碍而单独发生，多见于CPS） 记忆障碍性发作：陌生感，熟悉感 情感性发作：恐惧，愤怒（无缘无故） 愉快或不愉快的感觉 错觉性发作：物体变形灶性，局限性）发作
部分性继发全身性发作
全身性（全面性）发作
A.部分性（局灶性）发作
发作起始症状或EEG特点均提示痫性放
电源于一侧大脑半球或其某个部分 根据有否意识障碍分为单纯部分性和复 杂部分性（二者均可继发全面性发作） 有意识障碍---复杂部分性 无意识障碍---单纯部分性
癫痫持续状态 （status epilepticus)
定义： 一次癫痫发作持续30分钟以上或连
续多次发作，发作间期意识或神经 功能未恢复至通常水平 分类 惊厥性癫痫持续状态 非惊厥性癫痫持续状态
惊厥性全身性癫痫持续状态
处理原则
保证生命体征稳定 迅速寻找病因及诱因，相应治疗 从速控制抽搐（20分钟以内） 对症处理发作所致的各种紊乱 药物选择
癫痫的基础知识
xx年xx月xx日
目录
• 癫痫的基本信息 • 癫痫的症状与表现 • 癫痫的诊断和治疗 • 癫痫的社会影响 • 癫痫的预防和日常护理
01
癫痫的基本信息
癫痫的定义
1 2
癫痫定义
癫痫是一种慢性、反复发作性、短暂性的脑功 能失调综合征，通常由脑部疾病或脑部损伤引 起。
癫痫的英文名
癫痫的英文为Seizures或者Epilepsy。
断。
脑电图检查
记录患者脑部电活动情况，辅助 癫痫诊断。
影像学检查
如CT、MRI等，检测癫痫可能的病 因和并发症。
癫痫的治疗方法
药物治疗
使用抗癫痫药物控制症状，如卡马西平、 苯妥英钠等。
心理治疗
癫痫患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题 ，心理治疗必不可少。
手术治疗
对于药物难治性癫痫可考虑手术治疗，如 脑叶切除术、脑深部电刺激等。
意识丧失
患者可能出现全身性抽搐，包括四肢、躯干 和面部肌肉的抽搐。
在癫痫发作期间，患者可能会失去意识或出 现神志不清。
呼吸困难
尿失禁
癫痫发作可能导致呼吸骤停或呼吸困难。
有些患者在癫痫发作期间可能会失禁。
癫痫的持续时间
短暂性发作
癫痫发作通常在数秒到数分钟之间，大多数发作时间不超过5 分钟。
持续性发作
癫痫患者常常面临生活质量的 降低，包括身体、心理和社会
方面。
身体负担
癫痫发作可能导致身体负担加 重，如疲劳、认知障碍和健康
问题。
心理压力
癫痫可能带来心理压力和焦虑 ，影响患者的情绪和心理健康
。
社会对癫痫的认知和态度
社会偏见
癫痫可能受到社会对精神疾病的偏见和歧视，影响患者的就业和社会地位。
什么是癫痫
什么是癫痫
一、什么是癫痫二、癫痫能治好吗1. 癫痫能治好吗2. 癫痫的治疗方法3. 癫痫的治疗费用三、癫痫的注意事项
什么是癫痫癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。
据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500～600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
癫痫能治好吗
1、癫痫能治好吗依据临床统计,小儿癫痫患者如果接受正规的持续的药物治疗,“治好”(控制发作、治愈)的概率高达70%—80%;如果药物治疗难以“治好”的话,外科手术“治好”患者的可能也有20%—30%。
总的来说,小儿癫痫患者家长必须明白三点:小儿癫痫是完全有可能被治愈的;小儿癫痫患者家长一定要及时带孩子到大型三甲医院癫痫中心接受正规诊疗;癫痫患者的“治好”并不是只有治愈一种,完美的控制发作也可视作“治好”。
2、癫痫的治疗方法2.1、饮食治疗主要是通过进行脂肪含量较高,蛋白质及碳水化合物含量较低的饮食方法,促使体内酮体的产生,模拟患者身体饥饿,有效缓解病症。
但是该方法存在一定风险性,必须在正规且条件允许的的权威中心进行,患者及家属不可擅自使用。
2.2、药物治疗
为主要的癫痫病治疗方法,其治疗原则为用药早、剂量足、服药准和。
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何谓癫痫
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。
据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
疾病简介
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。
引起癫痫的病因多种多样。
癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。
急救措施
有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人，有条件及时间可将患者扶至床上，来不及者可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。
迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。
不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。
不要去掐患者的人中，这样对患者毫无益处。
不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。
癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。
如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。
发病原因
癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
遗传因素
遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。
分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
脑部疾病
先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤
颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等
颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等
脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等
变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
全身或系统性疾病
缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；
代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；
内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；
心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；
中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；
其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。
癫痫病因与年龄的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围（见表1）。
表1 不同的年龄组常见病因
先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、皮质发育异新生儿及婴儿期
常所致的畸形等
特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、儿童以及青春期
中枢神经系统感染、脑发育异常等
成人期头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等
老年期脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等。