高剖宫产率的原因分析和对策思考(一)
剖宫产率增高的原因分析及护理对策
剖宫产率增高的原因分析及护理对策目的：就剖宫产率增高的原因分析及护理对策进行探讨。
方法：选取我院2012年1月-2012年12月所进行的1486例分娩手术，产妇年龄18-30岁，平均年龄23.9岁，对其进行分析及护理。
结果：本组共行686例自然分娩，800例剖宫产术，剖宫产术占到了53.83%，与世界卫生组织规定的剖宫产术目标值<15%相差甚远，且剖宫产率较我院前几年情况来看，有较为明显的上升趋势。
结论：剖宫产率不断增高的主要原因来自于非医学因素影响，孕妇对自然分娩的恐惧、医源性因素、产妇对剖宫产的信任是剖宫产的主要原因。
标签：剖宫产；原因分析；护理对策剖宫产率在全世界范围内近20年来都呈现出急剧上升的趋势[1]，我国尤为严重，据北京妇产医院35年的资料统计来看，1979年前我国剖宫产率小于5%，1979-1990年我国剖宫产率逐渐上升到20%，1991年之后又逐渐上升到40%，目前我国有些大城市剖宫产率已经超过60%，远远高于世界卫生组织（WHO）制定的15%目标。
剖宫产手术属于创伤性手术，再加上产妇的阴道部位很容易聚集细菌，有可能会上行引起感染，剖宫产也会影响到新生儿的健康。
由于缺少必要的产道挤压及旋转，一些剖宫产新生儿的协调动作能力会较差，并且还有可能会出现呼吸窘迫综合征、湿肺等，甚至还有可能会对新生儿的生长发育造成影响。
因此，有效的护理在剖宫产手术中应用就显得尤为重要[2]。
本文就剖宫产率增高的原因及护理对策进行探讨，现报道如下：1.临床资料选取我院2012年1月-2012年12月所进行的1486例分娩手术，产妇年龄18-30岁，平均年龄23.9岁，无药物禁忌，未经试产。
均为孕足月产妇，产妇在手术之前的体温≤37℃，术前入院待产时间均为1- 2 d，无用药史[3]。
2.结果本组共行686例自然分娩，800例剖宫产术，剖宫产术占到了53.83%，与世界卫生组织规定的剖宫产术目标值<15%相差甚远，且剖宫产率较我院前几年情况来看，有较为明显的上升趋势。
剖宫产率居高不下的原因分析及相
剖宫产率居高不下的原因分析及相关对策近年来我国剖宫产率高居不下，大多数医院报道40%-60%，甚至高达70%-80%。
剖宫产率的上升给妇女的健康带来一定的不良影响。
居高不下的剖宫产率，已经成为严重的“公共卫生问题”。
剖宫产率升高导致的后果，已经引起人们的重视，究其原因，主要有以下几个方面：一、胎儿和母体的病理因素。
胎儿和母体病理因素是剖宫产率上升的最主要因素。
随着现代医学的发展，提高了胎儿监测技术，剖宫产的指征被更多的发现。
巨大儿、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素、胎心监护异常等均可在产前诊断，剖宫产率随之升高。
母亲骨盆异常、不良产科史、妊娠合并严重心脏病、糖尿病、慢性肾功衰等妊娠合并症及并发症，由于在分娩中承担的风险较大，几乎为剖宫产常规。
高龄孕妇比例增加、剖宫产术后再孕等因素也使剖宫产率上升。
二、产妇及家人的心理因素。
江西日报《剖宫产率高不得》中一项关于“生孩子时你会选择剖宫产还是自然分娩”的调查发现，超过70%的孕妇选择“挨一刀”。
产妇及家人盲目跟风、迷信思想择期剖宫产。
恐惧症也是自愿剖腹产生孩子的主要原因。
三、医疗机构的趋利因素。
自然分娩助产收费价格太低，无法体现助产人员十几个小时的付出价值，客观上造成了医疗机构趋利进行剖宫产的现象。
自然分娩是一项技术劳务服务成本较高的生产方式。
一名初产妇整个自然分娩产程大约持续20**时，经产妇也要长达几个小时。
整个过程中要不断观察产程变化，以应对可能出现的各种情况如产程迟滞、胎儿窘迫等，并及时做出处理方案。
工作时间不分白天黑夜，不分节假日。
但是，由于自然分娩的收费服务项目少，因此接手的自然分娩产妇越多，收入却可能会越低。
医生的付出与收入完全不成正比。
四、法律存在缺陷。
无法从法律层面上保障自然分娩的合法权益，医院是实现公益性的载体，公立医院筹资渠道多样化、筹资方式碎片化，未能形成有机整体，最后只能是百姓兜底。
因此，调整政府多个部门的利益关系，明确公立医院的举办主体，形成可持续的筹资体制，成为回归公益的关键。
剖宫产率升高原因分析及对策
剖宫产率升高原因分析及对策随着现代医学技术的不断发展，孕产妇也能够获得更为精准，安全，高质量的医疗服务，剖宫产已经成为当今临床应用的一种常见的分娩方式之一。
剖宫产在一定程度上能够减少母亲和婴儿的风险和痛苦，但是相应的，剖宫产率也在呈逐年上升的趋势，严重影响妇女的生殖健康和社会发展。
因此，本文将会深入分析剖宫产率升高的原因并提出一些有效的对策，以期降低剖宫产率，保障孕产妇的健康安全。
一、剖宫产率升高的主要原因1.医疗科技的进步。
随着科技的不断进步，现代医疗技术实现了快捷、安全、有效的产程管理，使得剖宫产手术变得更加便捷和安全，同时也增加了医生和产妇选择剖宫产的意愿。
2.孕产妇个人身体素质的下降。
现代社会生活节奏快，大量的工作压力和精神压力等因素影响产妇的身体状况，个体离婚率、再婚率增高，年龄的提前进入生育期及生育期的推迟都会趋于剖宫产，“高龄产妇”剖宫产率明显提高。
3.产科医生的观念和行为的变化。
由于剖宫产手术变得越来越安全、便捷和安全，且能够更好的保障产妇和胎儿的安全，许多医生会倾向于选择剖宫产手术，特别是在分娩方式不确定的情况下，更加容易进行剖宫产。
同时大量的剖宫产手术给孕产妇提供的卫生保健可能是一个挑战，医生可能会有选择剖宫产作出的自然反应，尤其是在面对时间、影响效率等种种复杂的因素。
二、针对剖宫产率升高的对策1.安全、科学助孕。
随着孕产妇的年龄的晚婚、晚育趋势，孕前检查非常重要，通过适当的营养和运动，提高孕妇身体锻炼和素质，减少出现难产等漏诊情况。
对于已有妊娠或怀孕的女性，在积极追踪产检、做到平安妊娠的前提下，鼓励顺产。
2.科学产程管理。
在分娩的过程中需要严格执行科学化的护理措施和规范操作流程，建立起全面的病例记录，实时掌握孕妇与新生儿的状况，提高孕产妇产前、产时、产后的管理质量和分类准确率，能更好的降低孕产妇和胎儿的风险。
3.进一步提高产科医生的技能和专业水平。
在剖宫产的选择上，医生不宜仅就自身的经验和感觉做出决定，而需要根据孕妇在妊娠、产程、分娩的过程中的各项指标来确定，是否考虑剖腹产，是减少剖宫产率的重要关键。
剖宫产率升高的原因及对策
剖宫产率升高的原因及对策摘要】本文分析了剖宫产率上升的原因及对母儿影响的利弊，以便寻找对策，采取措施，减少不必要的剖宫产术，降低剖宫产率。
【关键词】剖宫产剖宫产率孕产妇婴幼儿对策剖宫产率升高是世界性的问题。
WHO在上世纪80年代即制定出控制剖宫产率在15%以下的目标,目前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%～20%,这些国家的孕产妇和婴幼儿病死率居世界最低水平。
上世纪70年代前，我国剖宫产率仅为5%～10%，80年代以后达到30%以上，目前大部分医剖宫产率为40%以上，个别医院甚至已超过60%。
剖宫产率的升高没有给母儿带来任何利益，反而增加了社会卫生资源消耗，增加了母儿患病率的风险。
1.剖宫产率升高原因1.1社会因素1.1.1孕妇恐惧心理大部分孕妇缺乏医学知识，缺乏妊娠分娩知识，不能以正确客观的心态对待分娩过程，惧怕疼痛、不愿忍受痛苦，担心母儿安全，认为剖宫产比经阴道分娩疼痛轻、安全，认为经阴道分娩会使阴道松弛影响夫妻性生活的质量，对剖宫产缺乏正确的认识。
1.1.2新生儿地位提高由于我国实行计划生育，提倡一对夫妇只生一个孩子，孕妇及家属错误地认为在自然分娩过程中，胎儿的头颅受产道挤压，过度担心分娩对胎儿智力的影响。
1.1.3孕妇受周围亲朋的影响孕妇受家庭、同事和亲朋好友的影响，随大流选择剖宫产。
1.1.4选择择日择时分娩有些孕妇相信迷信，有些孕妇为求吉利，要求择日择时剖宫产分娩，还有些孕妇想生一个龙宝宝、奥运宝宝等也选择时间分娩。
1.1.5孕妇缺乏医学知识孕妇对剖宫产分娩的创伤认识不足而对经阴道分娩出现的一过性胎心变化、胎膜早破、胎位异常等缺乏正确认识，担心胎儿安全，拒绝试产。
1.1.6剖宫产技术成熟医学发展使剖宫产技术成熟、医生技术熟练，手术时间短，甚至有些医生免除观察产程的辛苦和承担医疗责任，尽量放宽剖宫产指证。
1.1.7经济利益驱使有些医院和医生为了追求经济利益，不论孕妇是否有剖宫产指征都进行剖宫产手术。
剖宫产率上升的原因调查及干预
剖宫产率上升的原因调查及干预第一篇：剖宫产率上升的原因调查及干预剖宫产率上升的原因调查及干预内容摘要：探讨降低剖宫产率的有效手段。
综合分析剖宫产指征情况，寻找剖宫产率上升原因。
剖宫产率上升与剖宫产指征结构比产业化相关。
降低剖宫产率需要医患双方及全社会的共同努力。
关键词：剖宫产率上升原因剖宫产术是指凡妊娠28周或28周以上，经剖腹，切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。
是处理难产，抢救母儿生命的有效手段。
我国剖宫产率近几年呈快速上升趋势，资料表明，上世纪70年代，全国剖宫产率5-10%，而今一些大医院剖宫产率40-50%，有些民营医院高达70%，县乡剖宫产率达20-40%不等，远远高于WHO提出的剖宫产率，且剖宫产指征由以前的绝对指征变为现在的社会因素为主的相对指征为主。
针对此现状，中华医学会围产医学会提出：严格掌握剖宫产指征，把郊县剖宫产率控制在10%以下，其它地方降至15%，重复剖产率降至60%，实际情况与此相比甚远，实现这一目标任重道远。
调查发现剖宫产率快速上升与剖宫产指征变化密切相关。
当前剖宫产前三位指征依次为：社会因素无指征剖宫产，相对性头盆不称，胎儿宫内窘迫。
另外还有其它许多指征：高龄初产、疤痕子宫、胎位不正、前臵胎盘、多胎妊娠、妊娠合并症等，我们必须因病施治，才能有效降低剖宫产率。
1.无指征剖宫产，不仅仅是医疗问题，已上升为社会问题，是剖宫产率上升的主要原因，此类患者有的是为了未来孩子入学赶在9月1日前出生，有的是选定良辰吉日出生，有的是惧怕疼痛不愿选择阴道分娩，有的是害怕阴道分娩影响体型、影响性生活，有的认为剖宫产出生的孩子聪明……。
面对当今的医疗环境，产科又是一个高风险科室，产科医生往往选择顺水推舟，自己反而更轻松安全。
要解决此类问题：①通过媒体宣传新生儿的出生是个瓜熟蒂落的过程，提倡阴道分娩，告知人们阴道分娩的好处及剖宫产对母婴的危害，改变错误观念。
②开展无痛分娩及陪伴分娩。
③卫生行政机构给予干涉，专业学科扶持并允许拒绝无指征剖宫产。
剖宫产率上升的原因及改善措施
当前，我国经济不断发展，社会功能日益完善，人们面对越来越复杂繁重的工作和生活，高龄孕产妇人数也越来越多，另外随着国家单独二孩政策的放开二次剖宫产的孕产妇人数也越来越多，这样导致许多孕产妇在分娩前倾向于选择剖宫产，这也是导致剖宫产率上升的一个重要原因。
主要体现在一下几方面：①晚婚晚孕不断增加：随着人民生活水平和居民受教育程度的提高，许多女性的婚育观念发生了重大转变，对晚婚、晚孕开始关注，这样就导致当前社会许多女性推迟了生育年龄，因此社会上开始出现越来越多的高龄产妇。孕产妇在怀孕期间，过度的关注自己的身体，摄入大量的营养，这样体现的胎儿就会出
强化孕产期的妇女保健工作，减少孕产期并发症的出现
大力开展产时全过程、全方位助产活动，倡导家属全程陪伴分娩。一方面要按照程序保障产检次数，另一方面要细化产科检查项目确保工作质量，以便及时发现并治疗孕产期合并症。从孕产妇快要生产时到生产后的这一段期间，孕产妇的家属要全程陪伴着产妇，从心理到生理都是对产妇的最大支持，这也是非常有必要的。通过全程陪伴可以增强孕产妇对分娩的各个阶段的认知，从而增强孕产妇自然分娩的信心，使孕产妇充分的发挥自己的主观能动性，对产痛有足够的耐受水平，让产妇安全感倍增，在自然分娩过程中保持最佳的心理状态和应激能力，从而降低剖宫产率。
关键词：剖宫产；原因；措施
一、剖宫产率居高不下的因素
1.医学技术进步的因素
当前，医学科学技术水平不断发展，医疗手段的日新月异，麻醉技术、抗生素的使用等医疗技术得到进一步改良。如今剖宫产手术治疗技术的提高，使得越来越多的孕产妇在分娩时选择剖宫产手术，使得剖宫产率近年有一定程度的提高，并且随着一些临床辅助检查手段的进步，医生能够及时发现孕产妇在分娩过程中出现的脐带绕颈、宫内窘迫、羊水过少、胎儿过大等不良情况，及早采取剖宫产手术。
剖宫产率升高的原因及对策探讨
剖宫产率升高的原因及对策探讨标签：剖宫产；并发症；影响因素；干预措施近年来, 随着围产医学的发展, 手术、麻醉技术、围产期监护水平的提高及药物治疗条件的改进, 剖宫产的应用越来越广泛。
自20世纪90年代以来, 国内剖宫产率呈迅猛上升趋势, 大多数医院报道大约在40%～60%, 甚至70%～80%左右［１］。
剖宫产并非是绝对安全的分娩方式，它在术后近远期并发症、孕产妇及围生儿的病死率都远远高于阴道分娩。
导致剖宫产率上升原因多种，背景复杂，笔者就目前国内学者对相关内容的研究做一综述。
1 剖宫产术后的近远期并发症及对婴儿影响1.1 剖宫产术后的近期并发症文献报道［2，3］，剖宫产术后产妇近期并发症主要是出血、感染、母乳喂养不足、恶露持续时间延期及栓塞，对产妇危害最大的是出血及栓塞，术中术后血流及血液成分变化有导致血栓形成倾向, 轻者影响术后恢复, 重者可发生股血肿甚至肺梗死而死亡。
边旭明［４］等研究表明剖宫产术中常见并发症有子宫切口延裂，膀胱、输尿管和肠管损伤，子宫收缩乏力性出血等，术后并发症以感染为主，其他并发症有羊水栓塞、产后出血、麻醉意外、子宫与周围组织粘连等。
国外报道术后总并发症可高达28.3％，国内报道剖宫产近远期出血可达5 ％~6％，感染率达3.6％~8.1％［５］。
1.2 剖宫产术后的远期并发症在剖宫产术后远期随访中［２］，常见并发症有盆腔炎、宫外孕、机体抵抗力下降、子宫内膜异位症、晚期出血、腹部不适、消化不良和性生活不适，再次妊娠可能发生子宫破裂及易出现严重的胎盘并发症［６，７］。
此外，剖宫产再次妊娠做人工流产时，子宫损伤的危险性比无剖宫产史者为多。
1.3 对婴儿的影响1.3.1 过敏性哮喘发生率高于阴道分娩者有学者［８］专门对剖宫产儿远期随访,观察到其出生后到31 岁时剖宫产出生者过敏性哮喘发生率3 倍于阴道分娩者。
1.3.2 对新生儿脑功能影响剖宫产时产妇在麻醉状态下出现的低血压会致使胎儿缺氧、胎心增快、胎儿窘迫等,当胎头娩出时外界压力骤减脑血管扩张,同时肺未受压容易出现肺透明膜病造成呼吸困难脑缺氧。
剖宫产率上升的原因分析
剖宫产率上升的原因分析摘要:分析剖宫产率上升的原因，并且找出适宜方法进行干预。
方法:收集自2005年1月到2015年12月产科住院病历，对各年的剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征构成比进行统计，并分析其变化。
结果:社会因素在各剖宫产指征占的比例逐年上升，头盆因素在各年剖宫产指数所占的比例逐年下降，母亲的因素、胎儿因素均略有上升。
结论:剖宫产率上升主要是和社会因素、头盆因素、母亲因素等多种因素有关。
关键词:剖宫产、原因、分析随着现代医学技术的迅速发展。
我国剖宫产率逐年上升，由于手术具有一定的危险性，因此只有病人具备手术指征方能进行手术，但剖宫产手术除外，虽无手术指征，患者拒绝阴道试产，坚持要求剖宫产终止妊娠，直接导致剖宫产日益上升。
医患关系不断紧张，剖宫产的合理应用可以保证产妇和新生儿的健康，使孕妇和围生儿的病死率下降，但剖宫产并非正常分娩。
虽比较安全，但仍有较多并发症，剖宫产的创伤比阴道分娩大得多，在经济落后的农村，剖宫产也使患者的经济负担大大增加。
本研究主要统计剖宫产率上升的原因，并进行分析如下，1、资料和方法1.1一般资料收集自2005年1月到2015年12月的产科住院病历。
1.2方法:对各年剖宫产数、剖宫产率、剖宫产指征构成比进行统计，并对其因素进行统计。
其中母亲因素、胎儿因素、高龄初产、过期妊娠、妊娠合并症等。
胎儿因素包括脐带异常、巨大儿、双胎、胎儿宫内窘迫等。
社会因素包括不良孕产史、珍贵儿、无任何手术指针等。
头盆因素:头盆不称、骨盆狭窄、产程异常等。
其他因素包括子宫破裂、产前出血（胎盘早剥、前置胎盘）1.3统计学处理。
数据分析采用SPSS17.0统计软件，结果比较采用X2检验，P<0.5为差异有统计学意义。
1.结果2.1自2005年1月至2015年12月，在本院产科住院分娩产妇共22403例，而行剖宫产者为11850例，剖宫产率为52.89％，年龄18-40（30.3+-5.6）岁，孕周33-42周平均39周，各年度剖宫产率与2005年比较P<0.5差异有统计学意义，可见剖宫产率逐年上升，见表一。
探讨剖宫产率居高的原因与对策
探讨剖宫产率居高的原因与对策剖宫产率是指每100例分娩中通过剖宫产方式分娩的数量。
近年来，我国剖宫产率逐年攀升，成为了我们社会关注的热点之一。
2019年全国剖宫产率为36.7%，而目标为实现自然分娩率达到70%左右。
那么，究竟是什么原因导致了剖宫产率居高，我们该如何去应对呢？一、导致剖宫产率居高的原因1. 家庭计划政策的实施改变改革开放以来，我国家庭计划政策经历了多次变化。
1980年代推行的“一胎化”政策最终演化为现在推行的“双规”。
从2016年开始，全面放开二孩政策，使得生育人口逐渐增多，加上计划生育改革的继续进行，意味着分娩量也随之而增加。
由于分娩的数量变大，医疗资源却没有得到相应的增加，手术室的利用也相应的加大了。
按照惯例，剖宫产术需要的设备和器材更为复杂，需要更多的人员参与，产妇住院时间也相应的更长。
而这些被系统性的管理制约着。
2. 医学技术的提高导致了手术的安全性一般来讲在我国，几乎所有的医院都拥有剖宫产的手术技术。
好的手术技术和高超的医学水平可让剖宫产变得如同常规分娩一般的安全可控。
近年来，医学技术的提高，医疗设备的进步，医疗人员的水平不断提升，都对手术的安全、对产妇的生命安全产生了积极的作用。
因此，妇产科医生在判断分娩方式时，也会更倾向于选择剖宫产术，以确保产妇和胎儿的安全。
3. 代孕、试管婴儿等生育方式的普及近年来，随着生育方式的多样化，医学技术的进步，代孕、试管婴儿等高科技生殖技术也开始逐渐普及。
这些生殖方式对于原本受生育问题限制的家庭而言，不仅提高了有生育需求者的生育能力，也使得一些高龄、有疾病等情况的女性怀孕分娩成为可能。
由于部分妊娠疾病或危险因素，采取剖宫产术是更为安全的选择。
二、应对剖宫产率居高的对策1.加大宣传政府部门应该加强宣传，让大众充分了解并认识剖宫产所带来的危害，及时采取适宜的措施管控自身健康状况并合理选择分娩方式。
2.加强医院内部管理医院应该加强自身的内部管理，优化医疗资源配置，划分科室。
高剖宫产率的原因分析及降低措施
高剖宫产率的原因分析及降低措施目的：探讨剖宫产率上升的主要原因及降低应采取的措施。
方法：分别从医疗护理因素、社会因素分析剖宫产率上升的原因并说明剖宫产的利弊，提出相应的降低措施。
结论：降低剖宫产率具有重大意义，提倡在母婴安全的前提下自然分娩。
标签：剖宫产率；原因；降低措施2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖宫产率高达46.5%，远远超过了世界卫生组织对剖宫产率设置为15%的警戒线。
目前，美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，我国的高剖宫产率已经严重违背了医学科学和自然规律，且严重关系到母婴健康。
因此高剖宫产率已成为产科学界的突出问题，引起国内外的广泛关注。
现就我国如此高的剖宫产率的原因分析如下：1医疗护理因素1.1剖宫产指征的放松：上世纪80年代前臀位和双胎等某些产科状况并不是剖宫产的指征，但由于家庭和社会对母儿完美性的期望和社会大环境对医师的不利影响，以及担心医疗纠纷的发生，家庭和医师不愿承担风险，医院方面自觉地放宽了剖宫产指征，从而提高了剖宫产率。
1.2医务人员对孕妇的影响：其一，医务人员的态度冷漠、责任心差，陪产过程中解释不耐心，言语简短或偏激，导致产妇过度精神紧张，产妇中枢神经系统、内分泌的调节发生变化，从而影响产妇的正常分娩，甚至难产，增加剖宫产的机会；其二，剖宫产手术时间明显短于产程时间，出现异常机会少，医务人员为了避免医疗纠纷的发生，往往建议产妇剖宫产。
2社会因素2.1产妇的精神心理因素：一方面，产妇对阴道分娩具有深深的恐惧，认为阴道分娩痛苦大、时间长，风险高，对阴道分娩缺乏信心，担心阴道试产不能保证顺利分娩，最终“两头受罪”进而要求剖宫产；另一方面，目前医患关系紧张，某些产妇及家属对医生不信任，不愿承担过多医疗风险，更愿意接受剖宫产。
2.2产妇产科知识的缺乏：认为剖宫产儿更健康聪明，产妇及胎儿更安全。
事实上，剖宫产产妇产后出血的机会比阴道分娩高8～9倍，产褥感染率高10～20倍。
剖宫产逐年增高的原因分析及对策
剖宫产逐年增高的原因分析及对策随着现代医疗水平和众生活水平的不断提高以及麻醉方法的改进，手术与输血技术培训的提高和抗生素的应用，孕妇主面选择等因素使得近年来剖宫产率成为所有手术率中提高最快者。
剖宫产北逐年增设的原因很多，主要原因有社会因素，其次是诊闻打桩的提高以及阴道助产技术的减少等，剖宫产术后的并发症较多，产妇死亡率较阴道分娩高。
1、临床资料2010年3月-2012年2朋在我院产科实施剖宫产者共377例，剖宫产率呈上升趋势。
仔细分析剖宫产的因素有以下几个方面。
1.1胎儿因素胎位异常、胎儿体重小于3500G。
胎儿宫内窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大胎儿、前置胎盘、双胎等。
1.2关盆不称、骨盆狭窄，产程中表现宫颈扩张或胎头下降受阻，在人工破膜后催产素作用下试产1小时无进展而作为相对盆下称的诊断依据。
1.3母亲因素主要是妊娠肝内胆汁瘀积症，其次是妊高征、先兆子痫和子痫。
1.4社会性因素与剖宫产的关系随着社会的发展进步，许多人推迟了生育年龄，高龄产妇比例增多，他们中大多数怕出意外而主动选择剖宫产，另外，由于生活水平的提高，孕妇普遍“营养过剩”，孩子体重”超重，不得不实施剖宫产。
2、结果377例中胎位异常共280例，其中以臀位、枕横位38例（10.1%），胎儿窘迫42例（11.1%），羊水过少61例（16.2%），脐带绕颈38例（10.1%），巨大胎儿45例（12%），前置胎盘22例（6%），双胎3（0.8%）；骨盆狭窄31例（0.9%）；孕妇因素97例，其中妊娠胆汁淤积18例（18.6%），妊高症20例（%），高龄初产21例（21.6%），疤痕子宫17例（17.5%），过期孕21例（21.6%）。
3、讨论剖宫产上升在一段时间使母婴发病北、死亡率明显下降。
但近十几年剖宫产率进一步上升，并末使母婴病率、胎儿窒息死亡率进一下下降，况且剖宫产对围产儿来说，并不是绝对安全的分娩方式，产妇有术后并发症，因此合理掌握剖宫产指征，适当限制剖宫产率已经成为产科关注的问题。
剖宫产率高的缘故分析及方法
剖宫产率高的缘故分析及方法剖宫产本来是作为解决难产及母婴并发症拯救母儿生命的一种手腕，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，和抗生素的进展，其平安性已取得社会的普遍认同，实践证明，应用适当的剖宫产是挽救母儿危难的重要方法，确实为降低孕产妇病死率发挥了重要作用。
但是人们的观看意识转变及医疗行为中诸多因素的介入,致使剖宫产率愈来愈大。
一、剖腹产居高不下的缘故1 医源因素①高龄产妇比例增多,加上一些妊妇营养多余致使新生儿体重超标,采取顺产的风险较大。
②由于彩超和胎儿监护仪的普遍应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、庞大儿、臀位、剖宫产的要紧因素,庞大儿、羊水过少、脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而妊妇、家眷多不同意试产,臀位几乎都是在妊妇、家眷的要求下进行剖宫产。
③有反复流产、死胎的产史,婚后连年不孕,经多方面医治得以怀胎的宝贵儿、试管婴儿,不肯意顺产临盆。
④产妇及家眷不肯让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。
⑤许多妊妇对正常临盆存在熟悉误区,有人以为剖宫产的小孩更健康、更伶俐,还有人以为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最平安的生产方式,乃至有些妊妇担忧自然临盆会阻碍形体。
⑥初产妇在临盆进程中产生临盆的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因此要剖宫产。
⑦年轻的医生处置难产的体会不足、顺产助产能力下降,剖宫产就成了解决问题的捷径。
2 社会因素①产妇对自然临盆有恐惧的心理,以为剖宫产比顺产疼痛轻、平安,顺产会使阴道松弛而阻碍夫妻性生活,对剖宫产缺乏正确的熟悉。
②由于打算生育的开展,一对夫妇只生一个小孩,准婴儿的地位尤显重要。
部份孕产妇及其家眷担忧在自然临盆进程中胎儿的头颅受产道挤压而变形,阻碍胎儿的智力。
③为求吉利,要求择日择时剖宫产临盆。
④产妇受家庭、同事和亲友老友的阻碍。
⑤产妇法律意识和维权意识不断提高,但对剖宫产临盆的创伤熟悉不足。
⑥由于剖宫产手术技术熟练、时刻短,有些产科医生为幸免长时刻观看产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的把握上尽可能放宽标准。
剖宫产率上升的主要原因分析及控制措施
剖宫产率上升的主要原因分析及控制措施摘要】剖宫产术也叫剖腹产，近年来剖宫产率上升严重，已达到了剖宫产率近95%以上，严重的威胁着产妇的身心健康，大大降低了产妇的生存质量，目前出现了无指证乱剖的现象，致被剖术后并发症及后遗症频频出现，给临床上带来很多的困难，同时也给很多患者带来终身痛苦，给家庭及国家造成沉重的负担，由于剖宫产率的上升，正使社会对医疗单位产生的反应相当强烈，由于临床上出现乱剖乱切现象，所以引起医疗纠纷案例也不但增多，总之无指证的进行剖腹产术，已被人们有所认识，也被相关部门有所认识，所以必须指出，无指证的剖腹产是危害人们健康和造成社会不稳定因素之一，必须引起广大医务人员的重视。
【关键词】剖宫产率上升原因措施剖宫产术在妇科属常见手术之一，由于临床上患者出现不能正常产而失败后多采用剖宫产术来达到分娩目的，虽然剖宫产术在分娩上不是唯一的分娩办法，但在特殊情况下必须采用剖宫产来解决，否则会影响母婴的性命，但剖宫产术不是每一个临产孕妇必须都用其治疗。
它是有一定指证的，可目前而言由于多种因素致剖宫产率大大提升，有关部门三令五申要求将剖宫产率减低到35-40%左右，可就目前调查结果显示，剖宫产率不但没有下降趋势，仍有直线上升的兆头，在调查中看到，剖宫产手术已达到95%以上，为了达到上级部门的指标，降低剖宫产率，笔者就根据目前现状，谈谈自己的看法，本文重点论述剖宫产指证，引起剖宫产率的主要原因和控制措施，仅供临床上参考。
1 剖宫产手术指证对骨盆狭小，中央前置胎盘，产妇出血量大和其它异位难产患者在经综合引产措施失败时，为了挽救产妇，胎儿以实行剖宫产术为重要，下面谈下具体指证： 1.1 头盆不称：在临床上出现明显骨盆狭小者，骨盆内外测量结合胎儿衔接程度，估计胎儿头部难以通过产道时，应考虑剖宫产术。
还有轻度骨盆狭小，往往与产力不佳，胎方位为枕后位、枕横位等因素影响不能正常产出时可考虑剖宫产。
1.2 错误决定或第一次阴道助产失败：虽经一定时间一定时间产程观察和阴道检查，宫颈扩张和抬头下降程度，但结果有错误，已至抬头吸引或地位产钳，不能成功时及器械滑脱，抬头才能牵动，为了不延误正确处理时间和危及婴儿生命安全时可实行剖宫产术。
高剖宫产率的原因分析和对策思考
高剖宫产率的原因分析和对策思考（一）剖宫产术是妊娠达28 周以上，剖腹切开子宫，取出胎儿的手术，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段。
WHO 提倡的剖宫产率应当控制在15%以内。
但我国目前某些医院剖宫产率已达50％，有的甚至达到70%。
其中不恰当剖宫产占比较高,且危害巨大。
1 高剖宫产率的原因对于高剖宫产率的成因，一般来说，国内学者常常总结为以下两大类：1.1 医学和医院管理因素（1）剖宫产技术及产前监护方法的进步。
新式剖官产术手术时间较短，手术损伤小，手术的安全性被广泛认同；不断改进的产前监护方法及超声诊断技术的进步能及时发现胎儿异常情况；术后镇痛水平的提高解除了患者痛苦，这些均促使剖宫产率呈逐年上升趋势。
（2）剖宫产手术指征掌握不严。
大量研究显示国内许多医院产科存在明显的诊断过度情况。
（3）部分医护人员不能耐心地观察产程，未能给予充分的试产，而过早行剖宫产术；或根本就没有试产，或诱导产妇进行剖宫产。
（4）对医疗行为法律诉讼的担忧。
近几年，产科纠纷增多，医生担心如果拒绝家属的剖宫产要求，一旦在阴道分娩过程中发生意外，会引发医疗纠纷，不得已而放宽剖宫产指征。
（5）国内产科质量控制体系并没有有效地把剖宫产率作为产科质量指标。
而且多数医院对员工的绩效考核注重经济收入，客观上引导医务人员通过放宽手术指征争取更多的经济收入。
此外，由于政府对医院投入严重匮乏，人员经费紧张，助产人员配备不足，服务水平低下，也是孕妇选择剖宫产的重要因素。
1.2 是社会因素社会因素剖宫产是指没有医学指征，应产妇及家属要求而实行剖宫产术。
综合国内研究，社会因素导致不恰当剖宫产率呈快速上升趋势。
其原因大致如下：（1）部分孕妇及家属错误地认为剖官产对胎儿安全有利，或为孩子选定良辰吉日后要求手术。
（2）高龄初产妇增加，及产前检查发现胎儿偏大或超声提示胎儿有脐带绕颈，分娩可能存在潜在危险而拒绝试产。
（3）部分孕妇对分娩恐惧，对阴道分娩缺乏信心，怕产程长、难产，担心产后阴道松弛影响性生活，或不能忍受宫缩痛而要求剖宫产。
剖宫产率高的原因分析及措施
剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产（C-section）是一种通过手术切开母亲的腹部和子宫，将胎儿从子宫中取出的方式。
近年来，剖宫产率呈现上升的趋势，这引发了人们对于剖宫产率高的原因及措施的关注。
本文将分析剖宫产率高的原因，并提出相应的措施。
首先，剖宫产率高的原因之一是医疗技术与设备的进步。
随着医疗技术与设备的不断进步，剖宫产术的安全性和成功率大大提高，使得很多潜在的高风险产妇选择剖宫产来减少风险。
此外，医生和医院也因此获得了经济上的利益，导致剖宫产成为一种常见的选择。
其次，剖宫产率高的原因之二是社会因素的影响。
现代社会对于孕育和分娩的观念发生了变化，越来越多的妇女选择推迟生育，或在生育年龄较大时才开始怀孕，这增加了高龄产妇以及有慢性疾病的妇女数量，这些都是剖宫产的适应症。
此外，社会上普遍认为剖宫产可以减少分娩时的疼痛和恢复期的不适，使剖宫产得到广泛接受。
第三，剖宫产率高的原因还包括了保险公司及法律制度的因素。
有些医院和医疗机构为了规避风险，降低医疗纠纷的发生，选择无论是否有适应症都进行剖宫产手术。
同时，保险公司和法律制度对于医院及医生在面临医疗纠纷时非常苛刻，往往会面临经济赔偿和声誉受损的压力，这也使得医生倾向于选择剖宫产。
针对剖宫产率高的问题，可以采取以下措施：首先，加强宣传和教育工作。
通过向公众普及有关剖宫产的知识，提高大众的分娩观念和意识，鼓励自然分娩，并让人们了解剖宫产的适应症和风险。
其次，建立严格的指南和准则。
制定明确的剖宫产适应症，对于没有明确适应症的情况，医生和医疗机构应该严格遵守指南和准则，减少无必要的剖宫产。
第三，改变医疗机构的激励机制。
对于剖宫产率高的医疗机构和医生，可以改变其激励机制，降低剖宫产所带来的经济利益，增加自然分娩的经济激励，以鼓励医生和医疗机构积极推动自然分娩。
第四，加强医生和护士的培训。
提高医生和护士在自然分娩的技术和技能上的水平，增强他们对于自然分娩的信心和能力，减少无必要的剖宫产。
高剖宫产率原因分析与对策
高剖宫产率原因分析与对策近年来剖宫产率逐年升高，本文对高剖宫产率出现原因作一分析，并提出对策。
标签：剖宫产率；升高；原因剖宫产术是产科较大的手术，是挽救产妇与胎儿的重要措施。
近年来剖宫产率不断上升，20世纪50年代剖宫产率仅为1％，80年代上升到20％，90年代上升到35％，目前剖宫产的比例超过50％，部分医院甚至达到或超过60％，这不是一种正常现象。
本文就目前剖宫产率较高的原因作一分析。
1剖宫产率上升原因1.1社会因素社会因素导致了产科医生掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征的范围，使剖宫产手术成了所有手术中理由最多，受各种社会因素影响严重的一种手术。
1.1.1手术安全性提高剖宫产术技术不断提高，其安全性已得到全社会的广泛认同，手术时间短、术后镇痛和有效抗生素的应用，手术损伤、感染等明显减少，使孕妇免去了分娩的痛苦，人们对剖宫产手术由接受到喜欢。
1.1.2对分娩方式的错误认识产妇在产前未接受或接受孕期教育不够，对分娩存在恐惧心理，害怕产痛，怕产道挤压胎头而影响新生儿的智力发育，也担心经阴道分娩会使产道松弛影响日后性生活和谐。
优生优育的愿望，不仅要求围生儿存活，还要保证其今后发育正常，所以家属不愿让胎儿有丝毫生产过程低氧及产伤的风险。
年轻的产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待，试产失败，再剖宫产。
1.1.3初产妇比例上升计划生育工作的长期开展，只生一胎的政策得到落实，初产分娩率比例增高。
初产妇无生产经验，孕妇要忍受长达十几小时的宫缩疼痛，来到陌生的产室环境，情绪不稳定。
初产妇在自然分娩过程中易产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，因而要求剖宫产。
另一方面，高龄初产妇增加，考虑到产妇及胎儿安全，要求剖宫产。
1.1.4“珍贵儿”增多近年来原发性不孕、继发性不孕增多，孕产妇及家属害怕阴道试产危险性大，往往不做任何考虑就选择了剖宫产。
部分育龄人群靠药物孕成多胎，选择剖宫产。
1.1.5迷信思想由于传统迷信观念的影响，或者是“求吉利”，产妇和家属对分娩时间有特殊要求，如“良辰吉日”、“吉利数字”等。
剖宫产率高的原因分析及措施
剖宫产率下的本果分解及步伐之阳早格格创做剖宫产本本是动做办理易产及母婴并收症挽救母女死命的一种脚法，随着围产医教的收达及麻醒、剖宫产技能的遍及，以及抗死素的死少，其仄安性已赢得社会的广大认共，试验道明，应用妥当的剖宫产是挽救母女危易的要害步伐，真真为落矮孕产妇病死率收挥了要害效率.然而人们的瞅察意识变更及调理止为中诸多果素的介进,引导剖宫产率越去越大.一、剖背产居下没有下的本果1 医源果素①下龄产妇比率删加,加上一些孕妇营养过剩引导新死女体沉超标,采与逆产的危害较大.②由于乌色B超战胎女监护仪的广大应用,胎女窘迫、羊火过少、脐戴绕颈、巨大女、臀位、剖宫产的主要果素,巨大女、羊火过少、脐戴绕颈并没有是剖宫产的千万于指征,绝大普遍可逆产,而孕妇、家属多分歧意试产,臀位险些皆是正在孕妇、家属的央供下举止剖宫产.③有反复流产、死胎的产史,婚后多年没有孕,经多圆里治疗得以妊娠的宝贵女、试管婴女,没有肯意逆产临盆.④产妇及家属没有肯让胎女有所有围死期缺氧及产伤的危害.⑤许多孕妇对于仄常临盆存留认识误区,有人认为剖宫产的孩子更健壮、更智慧,另有人认为剖宫产是有好处产妇战新死女的最仄安的死产办法,以至有些孕妇担心自然临盆会效率形骸.⑥初产妇正在临盆历程中爆收临盆的恐惊、紧张、焦慢、抑郁等没有良情绪,果而要剖宫产.⑦年少的医死处理易产的体味缺累、逆产帮产本领下落,剖宫产便成了办理问题的捷径.2 社会果素①产妇对于自然临盆有恐惊的情绪,认为剖宫产比逆产痛痛沉、仄安,逆产会使阳讲紧张而效率伉俪性死计,对于剖宫产缺累精确的认识.②由于计划死育的启展,一对于妇妇只死一个孩子,准婴女的职位尤隐要害.部分孕产妇及其家属担心正在自然临盆历程中胎女的头颅受产讲挤压而变形,效率胎女的才华.③为供凶利,央供择日择时剖宫产临盆.④产妇受家庭、共事战亲朋佳友的效率.⑤产妇执法意识战维权意识没有竭遍及,但是对于剖宫产临盆的创伤认识缺累.⑥由于剖宫产脚术技能流利、时间短,有些产科医死为预防万古间瞅察产程的辛苦战负担调理危害的压力,正在符合证的掌握上尽管搁宽尺度.⑦有一些医院为了探供经济便宜,没有管孕妇是可有剖宫产指征皆举止剖宫产脚术.⑧暂时产科调理纠葛战诉讼减少，产科医务处事者从业压力加大，正正在成为剖宫产率居下没有下的本果之一.3 指征果素3.1 危及胎女①血氧含量落矮②胎女心率过矮或者过下③子宫非常十分:子宫过小、瘢痕子宫或者子宫畸形④多胎妊娠⑤子宫颈非常十分:宫颈心过紧、孕妇患活动期死殖器疱疹熏染⑥胎盘及脐戴非常十分:前置胎盘、胎盘早剥⑦收育非常十分.3.2 危及孕妇①头盆没有称:胎女头过大,没有克没有及通过骨盆②产程过少,如第两产程延少③胎位没有正:臀位、横位④下龄产妇:年龄大于40岁⑤孕妇处于危慢状态:妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、下血压.4 剖宫产的缺面与逆产相比,剖宫产存留以下缺面:①剖宫产没有但是简单引导产妇术后伤心熏染,还简单制成肠益伤、背腔粘连、子宫内膜同位症等,牺牲率为仄常临盆产妇的5倍.②剖宫产后近期并收症(如盆腔炎、月经没有调、腰痛)明隐下于逆产临盆③剖宫产对于孩子的健壮也有潜正在效率,一些剖宫产的新死女由于缺少转动战需要的产讲挤压历程而引导动做协做本领好,而且剖宫产的新死女有大概爆收干肺、呼吸系统并收症,宽沉的会效率死少收育.④剖宫产引起多种并收症战后遗症,如俯卧位矮血压概括征、术后盆腔粘连、相近器官益伤(膀胱、输尿管、肠腔等)、胎女益伤(皮肤益伤、骨合等),产褥熏染⑤过下的剖宫产率没有单没有克没有及进一步落矮围产女的病死率,反而使新死女呼吸系统并收症的收病率降下⑥剖宫产术后产妇住院时间少,费用较下.咱们应周到、客瞅天评介剖宫产术,既知其利,也知其弊.由以上分解战对于比可知,暂时剖宫产率居下没有下是没有仄常的,果此,采与步伐落矮剖宫产率便成了当务之慢.两、落矮剖宫产的步伐为了缩小对于母婴的不利效率,通过以下步伐落矮剖宫产率:①调理卫死机媾战媒介应采与多种形式启展产前培养,遍及科教临盆知识,充分道明剖宫产临盆利与弊的闭系,精确认识临盆是一个仄常、自然、健壮的历程,纠正人们认识上的误区.②调理卫死机构启展无痛临盆、导乐临盆、家庭式产房,扫除孕妇的恐惊情绪,减少孕妇逆产临盆乐成的自疑心,预防社会果素的搞预.③医务人员更要有服务概念,遍及产科完齐品量,精确掌握剖宫产的符合证,以孕产妇及胎婴女为主体,真施人情化服务,合理采用临盆办法,博得孕产妇及家属的明白.④调理卫死机构应遍及帮产技能品量,典型医务人员止为,把剖宫产率动做医院管制的一项要害指标,制订战完备百般相映制度、支配典型、品量尺度、评介体制等.⑤调理卫死机构要为医务人员创制仄安的处事环境,共时也需要齐社会的共共介进,要从以医死为核心转化成以产妇为核心,变“调理化临盆”为“人情化临盆”,让临盆返回自然.⑥遍及产科医死的责任心、表里火仄易临床体味,使之不妨对于产妇系统精致的瞅察,即时、精确天推断有闭指征.力供搞到没有盲目减少脚术率,又没有延误治疗,那样,以胎女果素为脚术指征的剖宫产率不妨明隐下落.⑦遍及产科品量,加强围产保健、孕期监测,落矮围死女牺牲率,指挥孕妇合理膳食、合理疏通,删进孕期保健知识,缩小巨大女的爆收率.总之，剖宫产不过一个帮产脚术，是办理易产战母婴并收症的一种脚法，精确使用可挽救母婴死命，包管母婴仄安，但是究竟没有是一种理念战完好的临盆办法，而且剖宫产率降下使母婴近期战近期并收症的伤害性减少. 果此，落矮剖宫产率是真施包管母婴仄安的要害步伐，惟有通过医患单圆、社会的共共齐力，合理掌握剖宫产指征，才搞更佳天落矮剖宫产率.期视通过齐社会的共共齐力,使剖宫产率渐渐下落,让咱们的死育活动真真返回自然.。
社会因素成为导致剖宫产率增高的主要原因分析及对策
社会因素成为导致剖宫产率增高的主要原因分析及对策目的：探讨社会因素为何成为导致剖宫产率增高的主要原因，如何有效的降低社会因素导致的剖宫产率增高，积极倡导无指征剖宫产的经阴分娩，提高产科质量，提高经阴分娩的社会认知度。
方法：对我院2008年1月1日至2012年12月30日分娩产妇，对其中1127例产妇剖宫产指正进行回顾性分析，剖宫产率呈上升趋势，有手术指正的剖宫产率无明显变化，社会因素导致的剖宫产率升高明显。
结果：社会因素成为导致剖宫产率增高的主要原因。
结论：加强孕期保健，积极进行孕期教育，征求社会支持，提高产科医护人员的医疗技术水平和职业道德，加强产时监护，充分试产，严格掌握剖宫产指正，从而减低因社会因素导致的剖宫产率增高。
标签：社会因素；剖宫产率；增高；原因分析；对策据2006年全国剖宫产学术研讨会资料报道，50年代剖宫产率仅为1%-2%，1988年上升到22%，1988-1991剖宫产率上升到35%-40%，1991-2006年剖宫产率上升到45%-46%，剖宫产率不断上升受多种因素影响，其中社会因素逐渐成为剖宫产率升高的主要因素[1]。
本文通过分析社会因素导致剖宫产的原因，并积极加强预防，降低无指征剖宫产率，提高产科质量。
1 一般资料与方法1.1 一般资料对2008年1月-2012年12月在我院分娩的1127例产妇剖宫产指证患者进行回顾性分析，比较总剖宫产人数、社会因素（无手术指征）导致剖宫产人数、有手术指征剖宫产人数及其所占的百分比。
1.2 统计学方法本研究中所统计的数据均使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示存在统计学上的意义。
2 结果2008年1月-2012年12月在我院共分娩人数10404人，剖宫产人数4417人，平均剖宫产率42.45%，2008年1月至2012年12月30日，剖宫产率成上升趋势，但有手术指征剖宫产率无明显变化，社会因素致剖宫产率呈明显上升趋势，从而导致剖宫产率近年来居高不下呈明显上升趋势。
剖宫产率居高的原因分析与对策探讨
剖宫产率居高的原因分析与对策探讨罗静;曾腊梅【摘要】@@ 分娩是人类繁衍生息必经的生理过程,产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程.剖宫产是分娩中的辅助手段而非常规临床手段,只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法.剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区医疗卫生水平和人口素质高低的重要指标.WHO在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15%以下的目标.目前,据WHO统计数据显示,我国当前剖宫产率高达46.2%,并有逐年增高的趋势[1].剖宫产和顺产的优劣世人皆知,而这种高剖宫产率的现实与阴道产钳助产、阴道胎头吸引术、剖宫产等助产技术的水平低下有直接关系,本文将就剖产率高的原因及如何促进专业发展做一简要分析.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2011(013)004【总页数】2页(P723-724)【关键词】分娩;剖宫产;影响;对策【作者】罗静;曾腊梅【作者单位】610061,解放军452医院妇产科;610061,解放军452医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714分娩是人类繁衍生息必经的生理过程,产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。
剖宫产是分娩中的辅助手段而非常规临床手段,只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法。
剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区医疗卫生水平和人口素质高低的重要指标。
WHO在20世纪 80年代提出了剖宫产率应控制在 15%以下的目标。
目前,据WHO统计数据显示,我国当前剖宫产率高达46.2%,并有逐年增高的趋势[1]。
剖宫产和顺产的优劣世人皆知,而这种高剖宫产率的现实与阴道产钳助产、阴道胎头吸引术、剖宫产等助产技术的水平低下有直接关系,本文将就剖产率高的原因及如何促进专业发展做一简要分析。
1 剖宫产率高的原因分析1.1 社会因素[2]1.1.1 认识误区新式剖宫产手术时间短,手术损伤小,安全性被广泛认同。
术后镇痛可解除产妇术后痛苦,加之有的产妇认为剖宫产能保持产后“身材”。
剖宫产率增高的原因分析及对策探讨
剖宫产率增高的原因分析及对策探讨摘要】分娩是人类繁衍生息的正常生理过程。
剖宫产是分娩中的辅助手段，只是适用于难产和高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法。
目前我国剖宫产率居高不下，应采取积极对策，予以控制和防范，从而有效降低剖宫产率。
【关键词】分娩剖宫产原因对策近些年来，我国剖宫产率持续上升，自然分娩率严重下降。
有资料表明，目前我国城市妇女剖宫产率平均高达60%—70%，有些地区达到了80%[1]。
这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共问题。
剖宫产是解决难产和保全产妇及胎儿生命的有效措施，并不是分娩的捷径。
世界卫生组织（WTO）在20世纪80年代即提出剖宫产率应控制在15%以下的目标，当前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%—20%，而这些国家的孕产妇死亡率和婴儿死亡率均居世界最低水平。
目前，世界公认剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。
我国剖宫产率已经严重违背了医学科学和自然规律，这一关系到母婴健康的问题必须引起高度重视。
1 我国剖宫产率居高不下的原因分析1.1社会需求随着社会的发展进步，许多人推迟了生育年龄，高龄产妇比例增多，他们中大多数怕出意外而主动选择剖宫产；另外，由于生活水平的提高，孕妇普遍“营养过剩”，孩子体重“超重”，不得不实施剖宫产。
1.2盲目选择许多孕妇没有认识到剖宫产的危害和自然分娩的好处，为避免分娩疼痛或担心影响体形，因而选择剖宫产；还有些孕妇误认为剖宫产的儿童更健康、更聪明。
还有一部分孕妇或家人偏信算命先生之言，选择所谓的“黄道吉日”做剖宫产。
1.3医患关系目前医患关系较为紧张，患者及家属维权意识增强。
有些医生为避免医疗纠纷，置剖宫产的适应证于不顾，只要孕妇稍有异常就动员孕妇施行剖宫产术。
1.4病理因素胎儿因头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊水过少等，母体因患妊娠并发症或因瘢痕子宫、骨盆狭窄、前置胎盘等而被迫施行剖宫产术。
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高剖宫产率的原因分析和对策思考(一)
剖宫产术是妊娠达28周以上，剖腹切开子宫，取出胎儿的手术，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段。
WHO提倡的剖宫产率应当控制在15%以内。
但我国目前某些医院剖宫产率已达50％，有的甚至达到70%。
其中不恰当剖宫产占比较高,且危害巨大。
1高剖宫产率的原因
对于高剖宫产率的成因，一般来说，国内学者常常总结为以下两大类：
1.1医学和医院管理因素（1）剖宫产技术及产前监护方法的进步。
新式剖官产术手术时间较短，手术损伤小，手术的安全性被广泛认同；不断改进的产前监护方法及超声诊断技术的进步能及时发现胎儿异常情况；术后镇痛水平的提高解除了患者痛苦，这些均促使剖宫产率呈逐年上升趋势。
（2）剖宫产手术指征掌握不严。
大量研究显示国内许多医院产科存在明显的诊断过度情况。
（3）部分医护人员不能耐心地观察产程，未能给予充分的试产，而过早行剖宫产术；或根本就没有试产，或诱导产妇进行剖宫产。
（4）对医疗行为法律诉讼的担忧。
近几年，产科纠纷增多，医生担心如果拒绝家属的剖宫产要求，一旦在阴道分娩过程中发生意外，会引发医疗纠纷，不得已而放宽剖宫产指征。
（5）国内产科质量控制体系并没有有效地把剖宫产率作为产科质量指标。
而且多数医院对员工的绩效考核注重经济收入，客观上引导医务人员通过放宽手术指征争取更多的经济收入。
此外，由于政府对医院投入严重匮乏，人员经费紧张，助产人员配备不足，服务水平低下，也是孕妇选择剖宫产的重要因素。
1.2是社会因素社会因素剖宫产是指没有医学指征，应产妇及家属要求而实行剖宫产术。
综合国内研究，社会因素导致不恰当剖宫产率呈快速上升趋势。
其原因大致如下：
（1）部分孕妇及家属错误地认为剖官产对胎儿安全有利，或为孩子选定良辰吉日后要求手术。
（2）高龄初产妇增加，及产前检查发现胎儿偏大或超声提示胎儿有脐带绕颈，分娩可能存在潜在危险而拒绝试产。
（3）部分孕妇对分娩恐惧，对阴道分娩缺乏信心，怕产程长、难产，担心产后阴道松弛影响性生活，或不能忍受宫缩痛而要求剖宫产。
2控制剖宫产率的对策思考
要降低剖宫产率就必须建立一个完整的体系，通过临床治理，提高自然分娩的安全性和可信度，这是降低剖宫产率的治本举。
所谓临床治理就是要通过从医院管理的层面上组建系统的改革方案，营造一个良好的环境来改善产科医疗服务，重点是重新设计医院的安全系统，以保持服务质量的持续改进。
具体可以遵循以下基本思想：
2.1加强对产科的领导，完善产科质量保证体系医院的产科质量促进组织应由院长或相应的副院长负责，能统筹协调医疗质量管理委员会、药事管理委员会，病案及信息管理委员会、院内感染控制管理委员会、护理管理委员会、绩效考核办公室等。
其主要职责是：负责医院产科质量管理计划的制定、评估、指导，审校医院内产科医疗、护理方面的规章制度，制定各项质量评审标准，重新定位医院产科服务体系的各种激励机制，掌握产科诊断、治疗、护理等医疗质量情况，针对问题及时提出整改要求。
对重大医疗、护理质量问题进行鉴定等。
2.2实施人才战略，提高产科技术水平一是提高产科人才的学历层次。
二是大幅增加护理人员。
彻底改变护理人员严重不足进而影响产科护理质量的问题。
特别要增加助产人员的数量，确保自然分娩一对一陪护落到实处，有效解决待产妇在产房内独处时的忧虑和恐惧。
三是加快对现有人员的培训。
培训要注重质量，避免流于形式。
要特别加强纠正年轻医生对顺产接生的观察处理能力不足的问题。
2.3完善规章制度，规范诊疗行为一是严格控制剖宫产的审批权限。
规定除紧急情况外，剖宫产术的审批权归科主任所有。
二是抓关键性核心制度的落实。
这些制度应包括：健康宣教
制度、知情同意制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、剖宫产术术前讨论制度、会诊制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、手术分级管理制度、医患沟通制度等。
其目的就是规范医务人员的行为，努力将每个员工的单体医疗行为整合成医疗团队的集体智慧，避免个人失误影响整个产科质量。
三是优化各部门的工作流程和质量标准，梳理产科诊疗规范，制定并落实产科分娩临床路径，对分娩的全过程实行标准化管理。