唇裂护理查房

双侧唇裂
Ⅰ°唇裂
仅限于红唇部的裂 开。
Ⅱ°唇裂
上唇部分裂开， 但未至鼻底。
Ⅲ°唇裂
整个上唇至鼻 底完全裂开。
治疗要点
❖ 手术治疗是修复唇裂的惟一手段。 ❖ 时间：一般单侧唇裂整复术最适合在出生后
3-6 个月进行，双侧唇裂整复术一般宜在6-12 个月实施。术后3个月内复诊，若发现唇部或 鼻部仍有缺陷，可考虑在12岁后或适当时间 施行二期整复术。
唇裂术后，当天切口覆盖敷料，第2天伤口暴露， 以便保持局部清洁，减少感染机会。及时清除鼻涕， 用双氧水及生理盐水棉球清洗血痂及食物残渣，保 持伤口清洁干燥，每日用金霉素眼药膏涂伤口2次， 防止伤口感染导致手术失败。
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❖ 术后首先松解患儿衣领，如有呕吐，取屈膝 侧卧位，头偏向一侧，以便口内分泌物及呕 吐物容易流出。注意及时轻柔抽吸出口鼻及 呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，
❖ 注意伤口缝线，避免操作不当引起口内伤口 出血或伤口开裂。
❖ 遵医嘱术后给氧、观察呼吸、心率、体温等 生命体征，每小时1次，直到平稳。
❖ 麻醉完全清醒后无呕吐才能进食，若有喉头 水肿致呼吸困难明显者，及时报告医生，按 医嘱给予吸氧及激素治疗，可取头高卧位， 或抱起患儿保持头高位，以减轻局部水肿， 如有呼吸困难及时行气管切开防止窒息。
3、注意保暖、避免受凉引起感冒、上呼吸道感染而 导致咳嗽、打喷嚏，影响手术的顺利进行。
4、术前日准备 ❖ 洗澡、洗头、更衣，保持清洁，舒适。 ❖ 不外出，以便于麻醉师进行术前检查，为手
术麻醉作准备。 ❖ 术前晚10小时开始禁食水，使胃肠充分排空，
避免麻醉后引起误吸和窒息。
术后护理
❖ 全麻未醒前，取平卧位，头偏向一侧，以利 于伤口分泌物流出，以防引起误吸窒息。
术前护理
1、饮食指导 ❖ 手术前进高蛋白、高热量、高维生素、清淡
易消化饮食如牛奶、瘦肉、动物内脏、豆制 品、蔬菜、水果等，保证充分的营养物质供 给。 ❖ 术前3天训练用汤匙喂食。 ❖ 不吃辛辣食物，避免刺激手术部位，引起局 部反应，而延误手术日期。
2、保持口腔清洁，进食后要漱口，术前3天开始用朵 贝尔溶液漱口或朵贝尔棉球清洗口腔2-3次/日，以 清除口腔内食物残渣、细菌，预防手术后伤口感染。
饮食指导
进高热量、高蛋白流质饮食，汤勺喂养，禁用 奶嘴，防止吸吮造成伤口出血及开裂。缓慢 地将流质由健侧面喂进，汤匙不易过大，每 次量少喂食不可过急，以免发生呛咳。流质 的温度，以冷流质为宜，不宜过热，以免血 管扩张引起伤口出血。
口腔及伤口护理
由于大部分患儿幼小难以配合口腔护理，可鼓励患 儿多饮水或交待家长给患儿多喂水，保持口腔卫生 及伤口清洁。能够配合的患儿可以进行口腔专项护 理，应用弯止血钳夹住盐水棉球轻拭口腔，除去食 物残渣。
唇裂护理查房
主讲人：邵雪灵
提纲
❖ 1、概述 ❖ 2、病因及发病机制 ❖ 3、类型及分度 ❖ 4、治疗要点 ❖ 5、病例分析
概述
先天性唇裂是颌面部最常见的先天性畸形疾病 之一，除常与腭裂并发外，其中少数病人还 有身体其他部位的畸形。唇裂可造成唇部外 形缺陷和吸吮、咀嚼、语言、表情等功能障 碍。因此需及早行修复术，通过手术治疗恢 复接近正常的外形和功能，做好术前术后护 理，确保患儿的生命安全。
病因及发病机制
❖ 唇裂是胎儿在发育过程中，受到某些因素的 影响，使上颌突与球状突未能融合而发生裂 隙，导致胚胎发育障碍的因素较多，可能为 多种因素影响而非单一因素所致。根据大量 研究表明，唇裂的发生可能与遗传和妇女妊 娠期间的营养、感染、损伤、物理、烟酒和 内分泌等因素有关。
百度文库
唇裂类型及分度
单侧唇裂
病例分析
❖ 7床患儿刘欣怡，女，6个月，患儿自出生时即发现 上唇裂开，影响容貌、发音，现为求进一步治疗， 就诊我院，门诊以“先天性唇裂”收入我科。病程 中精神、饮食、睡眠良好，生命体征平稳，大小便 正常，体重无明显增减。在充分术前准备下于9月25 日在全麻下行唇裂修补术。术后观察伤口无渗血， 给予补液，抗感染，对症支持等处理。患儿术后恢 复良好，无手术并发症发生。