四肢常见骨折培训课件
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--四肢骨折PPT课件
1、伸直型
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由直接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由直接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
四肢骨折-ppt
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
➢ 肱骨外科颈骨折 ➢ 肱骨干骨折 ➢ 肱骨髁上骨折
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
手法复位外固定失败者 陈旧性骨折者
尺桡骨干骨折
病因
➢ 直接暴力：造成两骨同一平面的横行骨折或粉碎骨折，
软组织多有严重损伤
➢ 传导暴力：桡骨干发生横骨折或短斜骨折，并引起较低
位的尺骨骨折
➢ 扭转暴力：造成两骨的螺旋骨折或斜行骨折，但尺骨干
的骨折平面高于桡骨干的骨折平面
尺桡骨干骨折
分类
➢ 尺桡骨双骨折（最多见） ➢ 单纯尺骨或桡骨骨折 ➢ 尺骨骨折合并桡骨头
前倾角 30—50° 提携角 10—20°
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
➢ 病因及分型 伸直型 屈曲型
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
1、伸直型
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
常见四肢骨折的PPT培训课件
治疗 ： 3岁以内儿童，用双腿垂直悬吊于成人。 非手术治疗失败者，应切开复位行固定。
（5）胫腓骨干骨折： 直接暴力可致横断骨折或 粉碎骨折，间接暴力可致 斜形或螺旋骨折。儿童多 为青枝骨折。局部可有骨 折后一般表现。开放性骨 折可见外露的骨端。 并发症 易压迫胭动 脉; 引起小腿缺血；骨筋 膜室综合征；骨延迟愈合 或骨不愈合; 腓骨上端骨 折易发生肿总神经损伤。
治疗： 对于稳定性横骨折或短斜骨折，闭
合手法复位后，行长腿石膏或小夹板固 定；
对于不稳定性骨折， 行跟骨牵引5周后，去除 牵引，用石膏或夹板固 ；
手法复位失败者，
治疗 非手术疗法 手术疗法
骨折部位与神经血管损伤
肱骨干骨折-----橈N 肱骨髁上骨折-----正中N肱A 股骨干骨折-----腘AV 胫腓骨骨折-----腓总N
（4）股骨干骨折
多见于青壮年。骨折后大腿疼痛、肿胀、 畸形、活动障碍，有假关节活动。 股骨上 1／3骨折时，受髂腰肌、臀中肌、臀 小肌、髋 外旋诸肌牵 拉使近骨折 端呈屈曲、 外旋和外展 移位； 中1／3骨折 下1／3 骨折。
常见四肢 骨折的
（1）肱骨髁上骨折 肱骨远端内外踝上方的骨折。
分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。
表现 肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍， 但肘后三角关系维持正常。
并发症 损伤肱动脉及正中神经功能，发生 缺血性肌挛缩。如处理不当，可导致爪形手 畸形或遗留肘内翻畸
治疗：
手法复位：
900 － 600 屈 曲 或半屈曲位石膏托固 定，小夹板固定。牵 引复位：
尺骨鹰嘴牵 。
手术切开复位：
内固定 。
（2）挠骨下端骨折 定义:挠骨下端3cm以内的骨折: *好发年龄:成年,老年 *分类:Colle’s骨折—伸直型骨折
常见的四肢骨折-精品医学课件
2
解剖特点
肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上2cm 中下1/3处后外侧有桡神经沟
2020/3/9
3
病因
直接暴力
间接暴力
骨折部位 肱骨干上中1/3 肱骨干下1/3
骨折形态 横骨折 粉碎骨折
斜骨折 螺旋骨折
2020/3/9
4
临床与诊断
骨折专有体征：畸形、假关节、骨擦音 局部症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 X线检查：骨折部位、移位 桡神经损伤：垂腕畸形、感觉障碍
2020/3/9
16
处理原则
手法复位&形和旋转功能障碍
切开复位＋内固定
手法复位失败 受伤时间短、伤口污染不重的开放骨折 合并神经、血管、肌腱损伤 同侧肢体多发损伤
2020/3/9
17
功能锻炼
2周后 — 手指及腕关节屈伸 4周后 — 肘、肩关节活动 8-10周后＋X线证实骨折愈合—前臂旋转
常见的四肢骨折
肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 尺、桡骨干骨折 桡骨下端骨折
▪ 股骨颈骨折 ▪ 股骨干骨折 ▪ 胫腓骨干骨折
2020/3/9
1
肱骨干骨折
（fracture of the humeral shaft）
解剖特点 病因 临床与诊断 处理原则 功能锻炼
2020/3/9
临床与诊断
外伤史、疼痛、肿胀 功能障碍 外旋、短缩、屈曲畸形
▪ X线检查
2020/3/9
24
2020/3/9
25
处理原则
外展型、嵌插性，无明显移位：持续皮牵引 内收型、有移位：手法复位＋内固定
▪ >60岁，头下型、经颈型：人工股骨头置换
《四肢骨折经典》ppt课件
Functional Classification
稳定型骨折 不完全骨折(Garden I) 无移位 (Garden II) 不稳定型骨折 移位型(Garden III and IV) 股骨头移位程度越大 股骨头血运破坏越厉害 骨折并发症发生率越高
中南大学湘雅二医院
骨科
FRACTURE OF FEMORAL NECK
中南大学湘雅二医院
骨科
Anatomy
The neck shaft angle:
股骨颈轴线与股骨干轴线的 夹角，正常范围为110～ 140°，平均127°。 髋内翻： ＜ 110°; 髋外翻：＞ 140°.
中南大学湘雅二医院
骨科
Anatomy
前倾角
股骨头颈长轴与身体冠状面 的夹角，正常值为10±7°
骨折线经关节面
中南大学湘雅二医院 骨科
治
疗
（一）手法复位外固定 （1）超腕关节小夹板固定 （2）石膏固定 （二）切开复位内固定 （1）手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面 破坏 2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维 持复位
中南大学湘雅二医院 骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
股骨近端骨折
中南大学湘雅二医院
骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
4、重要血管损伤：多见于股骨髁上骨折、胫骨上端骨折、伸直型 肱骨髁上骨折。 5、神经损伤：
脊髓损伤：为脊柱骨折脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸 腰段，出现损伤平面以下的截瘫。
周围神经损伤：肱骨中下1/3交界处骨折、腓骨颈骨折。
中南大学湘雅二医院
骨科
骨科
特殊体征
“银叉样” 畸形
骨折远端向背侧移位
常见四肢骨折概况课件
骨折的分类
总结词
根据骨折的严重程度和位置，可以将骨折分为多种类型。
详细描述
按照骨折的严重程度，可以分为完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折是指骨骼完全断裂，骨头的两个断端之 间可能存在较大移位；不完全性骨折则是指骨骼部分断裂，骨头断端可能仍相连。根据骨折的位置，可以分为骨 干骨折、干骺端骨折、关节内骨折和骨骺骨折等。不同类型的骨折治疗方法也不同。
03
四肢骨折的治疗
手术治疗
切开复位内固定
通过手术暴露骨折部位，进行复位，并使用金属内固定物（如钢板、钢丝、髓内 针等）固定，促进骨折愈合。
外固定架
对于某些特定类型的骨折，如开放性骨折或伴有皮肤软组织损伤的骨折，可以使 用外固定架进行治疗。外固定架通过钢针和连接杆将骨折部位固定在适当位置， 以促进愈合。
骨折的原因
总结词
骨折的原因多种多样，主要包括外力创伤、骨质疏松和骨骼疾病等。
详细描述
外力创伤是最常见的骨折原因，如跌倒、撞击、交通事故等。骨质疏松是由于 骨骼变薄、变弱，容易发生骨折。骨骼疾病如骨肿瘤、骨髓炎等也可能导致骨 折。此外，长期使用激素类药物也可能增加骨折的风险。
02
四肢骨折简介
上肢骨折
胫腓骨骨折
胫腓骨骨折多发生于小腿 ，常因跌倒或撞击引起， 表现为小腿疼痛、肿胀和 畸形。
踝关节骨折
踝关节骨折多发生于脚踝 处，常因跌倒或撞击引起 ，表现为脚踝疼痛、肿胀 和活动受限。
骨折的症状和诊断
症状
骨折部位疼痛、肿胀、活动受限 ，严重时可出现畸形、异常活动 和骨擦音。
诊断
医生通过体格检查、X线检查和 CT检查等手段确诊骨折。
血栓形成
四肢骨折后，由于长期卧床、 肢体活动减少等原因，容易形 成血栓。
四肢常见骨折课件
预防措施：避免外伤、过度劳累 等不良刺激
四肢骨折的并发 症及处理
并发症的类型和原因
感染：由于骨折处皮肤破损，细菌容易侵入引起感染。
缺血性肌挛缩：由于骨折端血液供应被破坏，导致肌肉缺血坏死，形成挛缩。
骨筋膜室综合征：由于骨折端血液供应被破坏，导致肌肉缺血坏死，形成挛缩。
脂肪栓塞综合征：由于骨折端血液供应被破坏，导致脂肪细胞破裂释放的脂滴阻塞血管引起 栓塞。
并发症的预防和处理方法
预防：加强围手术期的管理，包括术前评估和术中术后监测 处理方法：根据不同并发症采取相应措施，如抗感染、控制血糖等。
并发症的后果及处理原则
感染：可导致骨髓炎，需及时应 用抗生素治疗。
缺血性骨坏死：常见于股骨颈头 下型骨折，导致关节僵硬、疼痛， 需及时手术。
缺血性肌挛缩：由于骨折端血液 供应被破坏，导致肌肉坏死、挛 缩畸形，严重影响肢体功能，需 及时手术。
坚持适量的运动，增强身体的 抵抗力
避免吸烟和饮酒，减少对身体 的危害
定期体检，及时发现和治疗疾 病
四肢骨折的病例 分析和经验分享
典型病例介绍和分析
病例1：胫骨骨 折，介绍病因、 症状、诊断和治 疗过程，分析并 发症和预后情况。
病例2：桡骨骨 折，介绍病因、 症状、诊断和治 疗过程，分析并 发症和预后情况。
病例3：股骨骨 折，介绍病因、 症状、诊断和治 疗过程，分析并 发症和预后情况。
病例4：手舟骨 骨折，介绍病因、 症状、诊断和治 疗过程，分析并 发症和预后情况。
治疗经验和教训分享
诊断：及时准 确的诊断对治
疗至关重要
治疗方法：根 据骨折类型选 择合适的治疗
方法
术后护理：良 好的术后护理 可以加快康复
四肢骨折急救教育课件
正确搬运方法示范
评估现场安全
在搬运前，首先要确保自身和伤者的安全，避免在危险环境中进行急 救。
初步检查伤情
迅速检查伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有大出血、 开放性伤口等严重情况。
选择合适的搬运方法
根据伤者的具体情况，选择合适的搬运方法，如扶持法、托抱法、背 负法或担架搬运法等。
保持伤者稳定
在搬运过程中，要保持伤者的稳定，避免造成二次损伤，特别是对于 脊柱和骨盆骨折的伤者，要特别注意保持其身体轴线稳定。
避免二次损伤策略
轻柔操作
在搬运过程中，要轻柔、平稳 地移动伤者，避免粗暴或突然
的动作。
固定伤肢
对于四肢骨折的伤者，要用夹 板或绷带等物品固定伤肢，以 减少疼痛和避免进一步损伤。
保持呼吸道通畅
骨折处皮肤完整， 无开放性伤口，感 染风险较低。
不完全性骨折
骨骼部分断裂，稳 定性相对较好。
青枝骨折
儿童特有的骨折类 型，骨骼弯曲变形 但未完全断裂。
常见四肢骨折部位
锁骨骨折
常见于肩部外伤。
肱骨骨折
发生于上臂的骨折。
常见四肢骨折部位
• 尺桡骨骨折：前臂双骨折，稳定性差。
常见四肢骨折部位
股骨骨折
未来发展的重要趋势。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
在转运途中，要确保伤者的呼吸道通 畅，及时清除口腔和鼻腔内的异物， 防止窒息等危险情况的发生。
应对突发情况
做好应对突发情况的准备，如伤者出 现呼吸心跳骤停等紧急情况，要立即 进行心肺复苏等急救措施。
04
并发症预防与处理
休克、感染等并发症识别
01
02
03
休克
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Symptom X-ray 3D-CT (Three-Dimensional CT reconstruction)
16
四肢常见骨折
Surgery neck fracture of humerus Treatment- Surgical treatment
17
四肢常见骨折
Hemerus shaft fracture
12
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Recovery
Recovery from clavicle fracture is individualized and somewhat influenced by the age of the person. Children may heal in three weeks, and adults may take four to six weeks to heal. People can generally return to their full activity level in about 12 weeks.
间接暴力造成骨折 多见。
跌倒时手或肘着地 ，外力自前臂或肘 部沿上肢向近以端 冲击；
肩部着地更多见， 撞击锁骨外端造成 骨折。
4
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Mechanism
间接暴力造成骨折 多为斜形或横行， 其部位多见于中段 ；
直接暴力造成骨折 因着力点不同而异 ，多为粉碎或横型 。
肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
19
四肢常见骨折
Hemerus shaft fracture Treatment- Surgical treatment
20
intramedullary nail 髓内钉
四肢常见骨折
Supracondylar fracture of humerus
四肢常见骨折
Part-one
Fracture of upper limbs 锁骨骨折（clavicle fracture） 肱骨外科颈骨折（ surgery neck fracture of humerus） 肱骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of humerus） 尺桡骨骨折(ulna and radius fracture)
13
四肢常见骨折
surgery neck fracture of humerus Anatomy and mechanism
肱骨外科颈位于解剖 颈下2~3cm，即肱骨 大结节之下， 胸大 肌止点之上。
肱骨干坚质骨与肱骨 头松质骨交接处，最 易发生骨折故名为外 科颈骨折。此种骨折 好发于中年和老年人 。
5
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Mechanism
骨折好发于中段。 因肌肉牵拉和肢体 重力骨折断端重叠 移位。
近段受胸锁乳突肌 牵拉向上;
远段因上肢重量及 胸大肌牵拉向下， 向前及和向内移位.
6
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Diagnosis
局部疼痛，患侧上肢不敢活动 。
Anatomy and mechanism and diagnosis
肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。本质是骨骺分离 。 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。伸直型分为尺偏型、桡
偏型。伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩。
21
四肢常见骨折
Supracondylar fracture of humerus key point
Anatomy and mechanism and diagnosis
肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
18
四肢常见骨折
Hemerus shaft fracture key point
移位机理 肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔
肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。 肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱
14
四肢常见骨折
Surgery neck fracture of humerus Anatomy and mechanism
外展型骨折： 间接
暴力造成骨折。跌倒 时上肢外展，手掌触 地在外科颈处发生骨 折。 （多见）
内收型骨折：跌倒时 手或肘着地，上肢内 收。 （少见）
15
四肢常见骨折
Surgery neck fracture of humerus Diagnosis
局部畸形，锁骨上窝消失。 局部压痛 X-ray确诊
7
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Treatment
Nonoperative management
手法复位“8”字 石膏固定。
4-6周
8
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
常见于儿童 伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩（ischemic contracture
of forearm ）
22
四肢常见骨折
Supracondylar fracture of humerus treatment
内固定加石膏支具固定4-6周
23
四肢常见骨折
9
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
10
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
11Βιβλιοθήκη 四肢常见骨折Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
2
四肢常见骨折
Clavicle fracture- Anatomy
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。
内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。
横架于胸骨和肩峰之间 ，是肩胛带与躯干唯一 的联系支架。
3
四肢常见骨折
Cclavicle fracture-Mechanism
16
四肢常见骨折
Surgery neck fracture of humerus Treatment- Surgical treatment
17
四肢常见骨折
Hemerus shaft fracture
12
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Recovery
Recovery from clavicle fracture is individualized and somewhat influenced by the age of the person. Children may heal in three weeks, and adults may take four to six weeks to heal. People can generally return to their full activity level in about 12 weeks.
间接暴力造成骨折 多见。
跌倒时手或肘着地 ，外力自前臂或肘 部沿上肢向近以端 冲击；
肩部着地更多见， 撞击锁骨外端造成 骨折。
4
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Mechanism
间接暴力造成骨折 多为斜形或横行， 其部位多见于中段 ；
直接暴力造成骨折 因着力点不同而异 ，多为粉碎或横型 。
肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
19
四肢常见骨折
Hemerus shaft fracture Treatment- Surgical treatment
20
intramedullary nail 髓内钉
四肢常见骨折
Supracondylar fracture of humerus
四肢常见骨折
Part-one
Fracture of upper limbs 锁骨骨折（clavicle fracture） 肱骨外科颈骨折（ surgery neck fracture of humerus） 肱骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture of humerus） 尺桡骨骨折(ulna and radius fracture)
13
四肢常见骨折
surgery neck fracture of humerus Anatomy and mechanism
肱骨外科颈位于解剖 颈下2~3cm，即肱骨 大结节之下， 胸大 肌止点之上。
肱骨干坚质骨与肱骨 头松质骨交接处，最 易发生骨折故名为外 科颈骨折。此种骨折 好发于中年和老年人 。
5
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Mechanism
骨折好发于中段。 因肌肉牵拉和肢体 重力骨折断端重叠 移位。
近段受胸锁乳突肌 牵拉向上;
远段因上肢重量及 胸大肌牵拉向下， 向前及和向内移位.
6
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Diagnosis
局部疼痛，患侧上肢不敢活动 。
Anatomy and mechanism and diagnosis
肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。本质是骨骺分离 。 根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。伸直型分为尺偏型、桡
偏型。伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩。
21
四肢常见骨折
Supracondylar fracture of humerus key point
Anatomy and mechanism and diagnosis
肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
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四肢常见骨折
Hemerus shaft fracture key point
移位机理 肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔
肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。 肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱
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四肢常见骨折
Surgery neck fracture of humerus Anatomy and mechanism
外展型骨折： 间接
暴力造成骨折。跌倒 时上肢外展，手掌触 地在外科颈处发生骨 折。 （多见）
内收型骨折：跌倒时 手或肘着地，上肢内 收。 （少见）
15
四肢常见骨折
Surgery neck fracture of humerus Diagnosis
局部畸形，锁骨上窝消失。 局部压痛 X-ray确诊
7
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Treatment
Nonoperative management
手法复位“8”字 石膏固定。
4-6周
8
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
常见于儿童 伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩（ischemic contracture
of forearm ）
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四肢常见骨折
Supracondylar fracture of humerus treatment
内固定加石膏支具固定4-6周
23
四肢常见骨折
9
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
10
四肢常见骨折
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
11Βιβλιοθήκη 四肢常见骨折Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
2
四肢常见骨折
Clavicle fracture- Anatomy
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向 前，外侧半弯凸向后。
内端与胸骨相联构成关 节，外侧与肩峰相联构 成肩锁关节。
横架于胸骨和肩峰之间 ，是肩胛带与躯干唯一 的联系支架。
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四肢常见骨折
Cclavicle fracture-Mechanism