脑膜瘤PPT课件

对浊音界正常，心率68次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未
闻及杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛。四肢肌力肌 张力正常，双侧Babinski征及Kernig征均未引出。
入院诊断
1、头晕查因：高血压病？脑动脉供血不足？ 2、冠心病？； 3、右耳神经性耳鸣？； 4、慢性胃炎； 5、糖尿病？； 6、结节性甲状腺肿术后。
2012年8月曾因“双侧结节性甲状腺肿”在中山医科大学
附属第一医院行手术治疗。
体查：
T36.8℃，R20次/分，P68次/分，BP120/80mmHg。神志清 醒，双侧瞳孔等圆等大。直径3mm,对光反射均灵敏。颈部 见一长约6cm手术瘢痕，甲状腺无肿大，气管居中。双肺 叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心相
术后诊断
相关护理问题
疼痛 与伤口及术后颅内压增高有关。 电解质紊乱 与术后频繁呕吐及使用脱水剂有关。 潜在并发症： 脑水肿，再出血，癫痫发作，听觉及运动障
碍等。
疼痛的护理
观察疼痛的性质、持续时间、
伴随的症状，如有无恶心、呕 吐等，明确疼痛的原因； 观察患者所能够忍受的范围， 必要时使用止痛剂；
蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长
在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶Βιβλιοθήκη Baidu。
发病原因
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变 和基因变异有关，并非单一因素造成。 可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感 染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢 的，上诉因素加速了细胞的分裂速度， 可能是导致细胞变性的早期重要阶段。
疾病治疗
手术切除
放射治疗
手术切除脑膜瘤是最有效
的治疗手段。随着显微手 术技术的发展，脑膜瘤的 手术效果不断提高，使大 多数病人得以治愈。
良性脑膜瘤全切效果极佳，但因其生长 位置，约有17%~50%的脑膜瘤做不到全 切，另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全 切。上述两种情况需在手术切除后放疗。
恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗
临床表现
脑膜瘤属于良性肿 瘤，生长慢，病程 长。因肿瘤呈膨胀 性生长，病人往往 以头疼和癫痫为首 发症状。
临床表现
根据肿瘤位置不同， 还可以出现视力、视野、 嗅觉或听觉障碍及肢体 运动障碍等。在老年人， 尤以癫痫发作为首发症 状多见。
颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在CT检 查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至 经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以 肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨 的脑膜瘤常可造成骨质的变化。
辅助检查
3-10 胃镜示十二指肠球部溃疡(H2期)，糜烂性胃炎。
心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣 退行性变，EF 67.6%。颈动脉彩超未见异常。
3-12
头部MRI平扫并增强示右枕部异常信号影，性质
考虑为脑膜瘤，右侧基底节区多发腔隙性脑梗死（陈 旧性），双侧半卵圆中心多发缺血灶，考虑右枕叶小
按 摩、理疗患肢，针灸疗
法
半小时）
3-6 个月后门诊复查。 及时就诊指征： 原有 症状加重；头痛、头 晕、恶心、呕吐；抽 搐；不明原因持续高 热； 肢体乏力、麻木 ；手术部位有发红、 积液、渗液等。
脑膜瘤
脑科一区
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相关知识
病例讨论 相关护理问题
健康宣教
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相关知识
• • • • 概述 病因 临床表现 疾病治疗
脑膜瘤
是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的
19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，
儿童少见。 许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见， 文献中有家族史的报告。 50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为
敏感，效果是肯定的。而一般良性肿瘤 的放疗是否有效仍有不同意见。
其他治疗：激素治疗、分子生物学治 疗、中医治疗等。
病例讨论
入院情况
因反复头晕、胸闷1年余，加重10余天。”于2013-03-08 入院。约30年前开始出现右耳耳鸣，无听力下降，曾多次 在我院门诊治疗，效果欠佳。近3年来间中有上腹胀痛不 适，进食后明显，在当地诊所予中药治疗，症状反复。
指导病人减轻疼痛的方法，如
取舒适体位，保持情绪稳定， 转移注意力等。
护理措施
患者频繁呕吐，可
予止呕、护胃处理； 定时检测电解质情 况，均衡饮食，必 要时予静脉补液支 术后密切观察生命体征、
神志、瞳孔、有无呕吐
等情况，及时发现病情 变化及时予对症处理。
持。
其他相关护理问题及措施
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康复指导
适当休息 1——3 个月后可恢复一般体力劳
动。
坚持体能锻炼（如散步、太极拳 等） ，劳逸结合，应避免过度劳累。 指导家属经常鼓励病人树立 信心，保持情绪稳定；鼓励适
当参加社会活动，消除思想顾
虑 。
功能锻炼
瘫痪肢体应保持功能位， 防止足下垂 瘫痪肢体各关节被动屈伸 运动，以患者不劳累 为宜 （或每日 3—4 次，每次 练习行走，以减轻功能障 碍，防止肌肉萎 缩
血管瘤，双侧筛窦轻度炎症。结合MRI结果予请脑科一
区会诊后予转科治疗。
手术治疗
text 术前准备：完善心、肝、 肾及凝血功能；进行心电 text
在气管插管全麻行后颅窝占 2013-03-00 08:00 送手术室
图、x线胸片、CT及视力
听力检；常规备皮、配血， 禁食。
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位性病变切除术