(参考课件)十二对颅神经的解剖

合集下载

十二对脑神经ppt课件

（6）特殊内脏运动纤维 ——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌
（7）一般内脏运动纤维 —— 平滑肌、心肌、腺体
4
Ⅰ 嗅神经 olfactory n.
第一对脑神经，是感觉性神经。起自嗅细胞，以相互分离的无髓纤维小束分成若干根嗅丝（人类约有20根）穿过筛骨的筛板，止于嗅球，将从嗅器官来的感觉性刺激传导到脑。嗅神经真正的嗅神经很短，迄今尚无原发性嗅神经病的报告，常与其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主要症状为嗅觉障碍。
一般躯体运动性运动性一般内脏运动性（副交感）
•动眼神经核 •动眼神经副核
动眼神经--
海绵窦、眶上裂入眶
10
动眼神经
上支 → 上直肌、上睑提肌下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌
一般内脏运动纤维（副交感性）
睫状神经节
瞳孔括约肌睫状肌
11
光反射通路(the pathways of reaction to light)：
性质——特殊躯体感觉性视网膜节细胞轴突 —— 视神经—视—神—经—管视交叉 —— 视束 —— 外侧膝状体
7
• 由于视觉经路在脑内所经过的路线是贯穿全脑，故视力障碍和视野缺损对定位诊断有重要价值（见下图）
8
传导视觉冲动，起于眼球视网膜，由眶内经视神经管入颅中窝，续于视交叉。临床联系：当ICP（颅内压）增高时，常出现视神经盘水肿。正常颅内压是（0.7-2.0KPa(70-200mmH2O)儿童为0.5-1.0KPa.

十二对颅神经的解剖

九、舌咽神经 Glossopharyngeal nerve
（一）组成
一般内脏感觉纤维孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
下泌涎核一般内脏运动纤维
舌咽神经
三叉神经一般躯体感觉纤维脊束核
疑核特殊内脏运动纤维
（二）分布
咽、舌后1/3、咽鼓
管粘膜
主核两侧面N核 -→ 面N -→ 眼轮匝肌 • 眼支受损 -→ 角膜反射消失
三叉神经临床表现
• 三叉N脊束核的部分损害可引起节段性
分布的分离性痛、温觉消失，而触觉存
在
• 眼（支）神经受损可出现角膜反射消失，
严重障碍时可引起神经麻痹性角膜炎及
角膜溃疡
三叉神经
三叉神经和面神经
眼眶内神经
三叉神经（外侧面）
面神经facial nerve
性质：混合性
纤维成分特殊内脏运动一般内脏运动
特殊内脏感觉一般躯体感觉
起止核
支配部位
面神经核面肌运动
上泌涎核泪腺、下颌下腺、
舌下腺分泌
孤束核
舌前2/3味觉
脊束核
耳皮肤感觉
七、面神经 Facial nerve
（一）起止、走行、分布
面神经核特殊内脏运动纤维
一般内脏运动纤维上泌涎核
上颌、牙、齿龈
动眼神经
滑
车

十二对颅神经的解剖

三叉神经
三叉神经和面神经
眼眶内神经
三叉神经（外侧面）
面神经facial nerve
性质：混合性
纤维成分特殊内脏运动一般内脏运动
特殊内脏感觉一般躯体感觉
起止核
支配部位
面神经核面肌运动
上泌涎核泪腺、下颌下腺、
舌下腺分泌
孤束核
舌前2/3味觉
脊束核
耳皮肤感觉
七、面神经 Facial nerve
眼肌运动
眼肌运动
四、滑车神经 Trochlear nerve
滑车神经核（一般躯体运动纤维）
海绵窦外侧壁
眶上裂
下丘下方上斜肌
绕大脑脚前行
滑车神经损伤后出现内下斜视困难眼性斜颈
五、展神经 Abducent
nerve
躯体运动纤维展神经核
展神经
延髓脑桥沟中部出脑
经海绵窦、眶上裂
正常：边界清楚，色桔红，中心凹清晰， A∶V=2∶3，无出血及渗出
水肿：
边缘模糊，中心凹消失,静脉充血，出血。
见于颅内高压： SAH、炎症、肿瘤、严重屈光不正
原发性萎缩：边缘清楚，色苍白见于视N直接受压，或脱髓鞘
②继发性萎缩：边缘模糊、色苍白、颅内高压
正常婴儿的视乳头由于小血管发育不
3．下颌神经：
Ⅴ 下颌神经

十二对颅神经

05
三叉神经
解剖结构与生理功能
三叉神经是混合性神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，此结位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹前面。
特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。
THANKS。
解剖结构与生理功能
舌咽神经
起自延髓，与迷走神经和副神经一起穿颈静脉孔出颅。在颈内动、静脉之间下行至舌骨上方，呈弓状转向前内，沿舌骨舌肌浅面分支，进入舌内支配舌后1/3的味蕾和粘膜。
迷走神经
为混合神经，其运动纤维起自疑核，与舌咽神经并行，穿出脑干后经颈静脉孔出颅腔，供应除软腭肌和茎咽肌以外的所有咽、喉、软腭的肌肉。
根据临床表现及神经系统检查进行诊断。如动眼神经损伤患者出现上睑下垂、眼球向外下斜视、瞳孔散大等症状；滑车神经损伤患者出现眼球不能向下外方向运动的症状；外展神经损伤患者出现眼球内收、瞳孔对光反射消失等症状。源自文库
治疗
针对病因进行治疗。如动眼神经损伤可采用药物治疗、物理治疗及手术治疗等方法；滑车神经损伤可采用药物治疗及手术治疗等方法；外展神经损伤可采用药物治疗及手术治疗等方法。同时，对于颅神经损伤的患者，还需要进行康复训练，以恢复或改善神经功能。
诊断与治疗

十二对脑神经图文解析

十二对脑神经

一、十二对脑神经出脑部位：

端脑：嗅神经

中脑：视神经、动眼神经、滑车神经

脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经

延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经

二、脑神经的纤维成份共7种：

感觉纤维、一般躯体感觉纤维、特殊感觉纤维、一般内脏感觉纤维、特殊感觉纤维、运动纤维、一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维。

三、脑神经及分布：

1、嗅神经：

嗅细胞(鼻腔嗅粘膜)的中枢突(特殊内脏感觉纤维)- 嗅神经 - 嗅球(端脑)。嗅神经

olfactory nerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。

颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔

2、视神经：

视杆、视锥细胞-视网膜节细胞的中枢突(特殊躯体感觉纤维)-视神经-视交叉-视束-间脑。视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。

由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。

所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。

3、动眼神经：

中脑动眼神经核(躯体运动纤维)-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌；下支：下直、内直、下斜肌。动眼神经副核(内脏运动纤维)-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。动眼神经oculomotor nerve为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌。下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。

快速掌握十二对颅神经解剖24页PPT

Biblioteka Baidu
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
快速掌握十二对颅神经解剖
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。

十二对脑神经ppt课件

精选编辑ppt
45
三叉神经临床表现
• 三叉N脊束核的部分损害可引起节段性分布的分离性痛、温觉消失，而触觉存在
• 眼神经受损可出现角膜反射消失，严重障
碍时可引起神经麻痹性角膜炎及角膜溃疡
精选编辑ppt
46
Ⅶ 面神经 facial n. 特殊内脏运动性
性质 — 混合性一般内脏运动性（副交感）特殊内脏感觉性一般躯体感觉性
从耳周来的痛、温觉纤维止于此核的下部，从口周来的则止于此核上部。因此，该核部分受损时，出现面部洋葱皮样分布区痛、温觉缺失
精选编辑ppt
42
三叉神经解剖生理
• 2.运动由三叉N运动核发出纤维，穿出脑桥，经卵圆孔出颅腔，分布于所有咀嚼肌和鼓膜张肌等
• 三叉N运动核接受双侧皮质延髓束支配
• 阿罗瞳孔为瞳孔光反射丧失，调节反射存在，多见于神经梅毒，为中脑顶盖前区受损
精选编辑ppt
38
动眼N、滑车N、展N 光反射受损表现
• 艾迪综合症：又称强直性瞳孔。病因不明，可能是到瞳孔的副交感神经节后纤维损害所致
• 多见于成年女性，常侵犯一侧，瞳孔散大。直接和间接对光反射、瞳孔调节会聚反射均可消失或非常迟钝
Millard-Guble
Syndrome
Foville Syndrome
精选编辑ppt

十二对颅神经的解剖PPT参考幻灯片共89页

wenku.baidu.com
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
十二对颅神经的解剖PPT参考幻灯片
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。— —莎士比

徐桂兴手绘｜12对颅神经定位、功能（四）

本期手绘主题为「脑干与颅神经的解剖与临床」，本篇主要内容为IX 舌咽神经、X 迷走神经、XI 副神经、XII——舌下神经、临床常见的脑干反射和反应、头-眼反射、侧视中枢等。

大脑不是单纯的器官，在主管运动、感觉、情感和记忆等功能的同时，还通过神经-内分泌调控呼吸、心跳、内分泌和免疫功能等。正所谓「牵一发，动全身」，脑的轻微损伤，反映到身体都可能是大问题。

基于以上，徐桂兴老师将通过手绘形式，分别从大脑皮层、脑核心区、脑干和小脑4 个亚主题，为大家呈现「解剖和临床」，温度与高度并存；希望能为大家的临床实践提供一点「friendly help」。

颅神经的分布和功能

IX——舌咽神经

舌头运动 + 感觉神经支配

X——迷走神经

XI——副神经

XII——舌下神经

舌下神经损伤导致伸舌偏斜

十二对颅神经在颅底穿行的简图

临床常见的脑干反射和反应

头-眼反射

侧视中枢

额叶侧视中枢损伤导致的凝视

以脑学脑，一起期待徐老师下一期的手绘作品吧！

感谢徐桂兴博士授权发表！策划｜时间胶囊

投稿及合作｜*****************题图 & 文图｜作者手绘

十二对颅神经检查培训课件

十二对颅神经检查
15
视野
遮住一只眼，另一眼
固定不动、正视前方时所能看到的空间范围。检查时双眼分别测试，正常人均可看到向内约60°，向外 90°～100°，向上约 50°～60°，向下 60°~75°，外下方视野最大。
十二对颅神经检查
16
视野缺损类型
视神经病变：单眼全盲
视交叉正中病变：双颞侧偏盲
同侧运动障碍咀嚼肌瘫痪和萎缩张口时下颌偏向患侧
检查方法分别压迫眶上孔、眶下孔、颏孔，可诱发患支分布区的疼痛。
十二对颅神经检查
33
三叉神经检查
Ⅰ感觉功能
（检查三个分支区域的痛觉、触觉和温度觉）
Ⅱ运动功能
（检查颞肌和咀嚼肌力量）
十二对颅神经检查
34
Ⅲ反射：
① 角膜反射{角膜反射弧：
少于15秒时一般表示有前庭功能障碍。
十二对颅神经检查
50
舌咽神经损伤
主要表现：舌后1/3的粘膜一般感觉和味觉消失；咽反射消失；腮腺分泌障碍。
十二对颅神经检查
52
Ⅹ迷走神经
行程最长，分布最广副交感纤维，分布颈胸腹
部脏器，支配平滑肌、心肌、腺体的活动一般内脏感觉纤维，分布颈胸腹部脏器一般躯体感觉纤维，分布耳廓、外耳道皮肤硬脑膜特殊内脏运动纤维，支配咽喉肌

十二对脑神经ppt课件

↘ 睫状肌（晶体变厚）。
十二对脑神经
Ⅳ 滑车神经 trochlear n.
性质 —— 一般躯体运动性
•滑车神经核 —— 滑车神经海绵窦、眶上裂上斜肌
十二对脑神经
Ⅵ 展神经 abducent n. 性质 —— 一般躯体运动性 •展神经核 ——展神经海绵窦、眶上裂外直肌
十二对脑神经
、展 N
性
临眼床肌表现麻
痹
的
特
点
十二对脑神经
、
展• 正 N常瞳
孔
临直径床3 表～ 4 现m
m
，
<
2
m
m
十二对脑神经
、
展• 瞳 N孔散
大
临： a 床. 表动眼现N
麻
痹
b
.
沟
回
十二对脑神经
光反射通路(the pathways of reaction to light)：视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→ 睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）
十二对脑神经
②继发性萎缩：边缘模糊、色苍白、颅内高压
正常婴儿的视乳头由于小血管发育不完善，以致色略苍白，非萎缩。
十二对脑神经
十二对脑神经
Ⅲ 动眼神经 oculomotor n. 运动性一般躯体运动性一般内脏运动性（副交感）

十二对颅神经检查概述 ppt课件

➢常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等
ppt课件
22
ppt课件
23
（2）滑车神经麻痹 ➢单纯滑车神经麻痹少见，多合并动眼神经麻痹
➢其单纯损害表现为眼球位置稍偏上，向外下方活动受限，下视时出现复视
（3）展神经麻痹 ➢患侧眼球内斜视，外展运动受限或不能，伴有复视 ➢常见于脑动脉瘤、鼻咽癌颅内转移、桥小脑角肿瘤、脑出血、脑疝或糖尿病等
ppt课件
24
ppt课件
25
四、三叉神经（Ⅴ）（Trigeminal Nerve）
【解剖结构及生理功能】
（一）感觉神经纤维 1. 眼神经（第1支） 2. 上颌神经（第2支） 3. 下颌神经（第3支）
（二）运动神经纤维：随下颌神经走形，分布咀嚼肌
ppt课件
三叉神经传导径路
26
四、三叉神经（Ⅴ）
ppt课件
18
三、动眼、滑车和展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）
【解剖结构及生理功能】
（一）动眼神经（oculomotor nerve）
（二）滑车神经（trochlear nerve）
（三）展神经（abducent nerve）
眼球运动神经
ppt课件
19
Ⅲ.动眼神经
N
动外侧核
眼正中核
脚间窝海
核 E-W核
有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫

十二对颅神经检查课件

①远视力：常用分数表示，分子是检查时患者的距离，一般为5米，分母表示正常人在该距离应能看到的一行，如5／10意指病人在5米处仅能看清正常人在10米处应能看清的一行；
②近视力： 0.1-1.5;视力减退<1.0 视力表--手指数--指动--光感检查时应注意排除影响视力的眼部病变。
学习交流PPT
（3）对光、调节辐辏反射（灵敏、持久收缩）
学习交流PPT
28
Ⅴ三叉神经
☆为混合性神经
☆含两种纤维成分
◆ 一般躯体感觉纤维
感觉纤维传导头面部一般
感觉,咀嚼肌本体感觉
分三支布于面部皮肤、
眼及眶、口腔、鼻腔、鼻
旁窦的粘膜、牙、脑膜
◆特殊内脏运动纤维
• 随下颌神经走行
• 分布咀嚼肌
学习交流PPT
29
内脏运动纤维
学习交流PPT
11
Ⅱ视神经
起于视网膜内，由节细胞的轴突形成，自视神经盘处穿出眼球构成视神经。穿视神经管入颅中窝，构成视交叉延为视束，绕大脑脚终止于间脑外侧膝状体，传导视觉冲动
学习交流PPT
12
视神经检查
• 视力 • 视野 • 眼底检查
学习交流PPT
13
视力
分为远视力和近视力两种，分别用国际远视力表或近视力表
方活动受限（多无斜视） ◆向下看时复视明显（下楼）

十二对颅神经的解剖ppt课件

三叉神经
三
叉
神
三叉神经节
经
眼神经上颌神经下颌神经
.
34
（二）分支分布
1.眼神经 ophthalmic nerve
眼神经海绵窦外侧壁
眶上裂
额神经
泪腺神经：泪腺、上睑
眶额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.
眼球.眼眶.结膜. 眼睑.鼻背
眼神经
节三叉神经
鼻睫神经
.
35
泪腺神经
2.上颌神经：maxillary nerve
眼神经
•三叉神经诸感觉核中枢突三叉神经节周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
.
33
五、三叉神经 Trieminal nerve
（一）起止走行
三叉神经运动核
三叉神经脑桥核触觉
三叉神经脊束核痛、温觉
三叉神经中脑核
本体感觉
特殊内脏运动纤维
三叉神经感觉根
三叉神经运动根
脑桥基底部与小脑中脚交界处
•
特殊内脏运动：咀嚼肌、面肌、咽喉肌（鳃弓演化）。
•
• 感觉神经节：Ⅴ节、Ⅶ面膝神经节、蜗神经节、前庭神经节
•
Ⅸ舌咽和Ⅹ迷走的上神经节和下神经节。
• 副交感神经节：器官旁节。
.
2
wenku.baidu.com