2017主治医师考试中医内科复习资料
甘肃省2017年中医内科主治医生考试题
甘肃省2017年中医内科主治医生考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、血糖浓度的换算系数为(mmoL／L───mg／dl)A：15B：18C：7D：11E：52、男性，38岁，有先天性心脏病、心功能不全病史，近期出现上腹胀、乏力症状。
查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，剑突下3cm，质韧、压痛、结节状，化验HBsAg(-)。
该患者最可能诊断为____A．原发性胆汁淤积性肝硬化B．病毒性肝硬化C．淤血性肝硬化D．代谢性肝硬化E．自身免疫性肝硬化3、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为A．轻型病例B．隐性感染C．恢复期病人D．潜在性感染E．健康携带者4、血浆渗透压的计算公式为A：(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／LB：5(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／LC：2(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／LD：4(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／LE：3(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L5、男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A："三多一少"症状并不是必备的条件B：尿糖检查不一定阳性C：空腹血糖一定升高D：餐后2小时血糖大于1mmol／LE：可进行口服糖耐量试验6、2型糖尿病最关键的的预防措施是A：早期筛查出IGTB：加强糖尿病教育C：防止肥胖D：饮食治疗E：早期使用药物干预7、甲状腺功能减退症最主要的病因A．原发性甲减B．继发性甲减C．甲状腺激素抵抗综合征D．甲状腺癌E．下丘脑性甲减8、一侧提睾反射消失提示A：腰1损伤B：腰2损伤C：锥体束损伤D：脊髓横贯性损伤E：腰3损伤9、关于辅助性T细胞，下列说法正确的是A：根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1、Th2、Th3、Th4B：根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1和Th2C：Th2细胞导致体液免疫反应D：Th1细胞导致细胞免疫反应E：Th3、Th4细胞导致体液免疫反应10、某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。
2017中医内科主治医师重要考点汇总
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟2017 中医内科主治医师重要考点汇总2017 年中医内科主治医师考试的报名已经结束。
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脾的生理功能1.脾主运化：运，即转运输送，化，即消化吸收。
脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。
实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能。
包括运化水谷和运化水液两个方面。
(1)运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。
脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。
脾运化水谷的过程为：一是胃初步腐熟消化的饮食物，经小肠的泌别清浊作用，通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微(又称水谷精气);二是吸收水谷精微并将其转输至全身;三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。
概言之，脾主运化水谷，包括了消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为气血的重要生理作用。
(2)运化水湿：运化水湿又称运化水液，是指脾对水液的吸收和转输，调节人体水液代谢的作用，即脾配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，调节、维持人体水液代谢平衡的作用。
脾主运化水湿是调节人体水液代谢的关键环节。
在人体水液代谢过程中，脾在运输水谷精微的同时，还把人体所需要的水液(津液)，通过心肺而运送到全身各组织中去，以起到滋养濡润作用，又把各组织器官利用后的水液，及时地转输给肾，通过肾的气化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，从而维持体内水液代谢的平衡。
脾居中焦，为人体气机升降的枢纽，故在人体水液代谢过程中起着重要的枢纽作用。
因此，脾运化水湿的功能健旺，既能使体内各组织得到水液的充分濡润，又不致使水湿过多而潴留。
反之，如果脾运。
中医内科学复习资料
一、感冒（一）风寒束表证：1．症状主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。
3．治法：辛温解表4．代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。
5．常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。
（二）风热犯表证1．症状：主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数2．证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
3．治法：辛凉解表4．代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。
5．常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。
（三）暑湿伤表证1．症状：主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。
2．证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。
3．治法：清暑祛湿解表4．代表方：新加香薷饮加减。
本方功能清暑化湿解表。
用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。
5．常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。
（四）气虚感冒1．症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。
2．证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。
3．治法：益气解表4．代表方：参苏饮加减。
5．常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。
（五）阴虚感冒1．症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。
2017年中医内科主治医师中级考试练习试题及答案
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为A.寒湿困脾B.脾虚湿困C.气滞湿阻D.脾胃虚弱E.脾肾阳虚正确答案：E第2题下列哪一项不属于癫狂的病因病机：A.阴虚于下B.阳亢于上C.邪陷心包D.心神被扰E.神明逆乱正确答案：C第3题关格的病机多表现为A.热证B.脾肾心肝同病C.实证D.心肝肾同病E.以上都不是正确答案：B第4题患者，男，58岁。
因失眠多梦半月余就诊。
现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。
其治法是A.滋阴清热，镇心安神B.疏肝泻热，佐以安神C.补养心脾，以生气血D.益气镇惊，安神定志E.化痰清热，和中安神正确答案：E第5题下列哪项是不寐的治疗原则A.调理气血，疏通血脉B.解表祛邪，调和营卫C.清上泻下，调理脾胃D.补虚泻实，调整阴阳E.以上都不是正确答案：D第6题郁证的形成常以何者为先A.血郁B.热郁C.痰郁D.食郁E.气郁正确答案：E第7题黄疸早期治疗当祛邪以消除病源，通过除下列哪项之外的治法，给邪以出路A.清热B.利湿C.通下D.解毒E.温化正确答案：E第8题中风中经络之肝肾阴虚、风阳上扰证宜选用：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.镇肝熄风汤D.地黄饮子E.大定风珠正确答案：C第9题感冒主因为A.感受触冒风邪B.肺卫调节功能失常C.生活起居失常，寒温失调D.过度劳累，而致肌腠不密E.体质偏弱，卫表不固正确答案：A第10题“感冒”一词最早见于A.《素问》B.《伤寒论》C.《仁斋直指方》D.《诸病源候论》E.《丹溪心法》正确答案：C第11题王某，女，47岁。
前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。
2017年中医执业医师资格考试中医内科学辨证论治必背心得趣速笔记忆歌诀顺口溜打印版
2017年中医执业医师资格考试中医内科学证治歌诀本文经过博采众长而归纳总结的，是基于《2017医师资格考试大纲•中医（具有规定学历）执业医师（医学综合笔试部分）》的中医内科学部分而编排的。
我认为本文在理解的基础上将口诀烂熟于心，中医内科学笔试部分可以得到80%以上的分值。
努力吧！加油吧！中医随风子中医随风子中医随风子中医随风子中医随风子中医随风子中医随风子中医随风子中医随风子中医随风子中医随风子★一、肺系病症1】感冒：寒荆热银暑新香，气虚参苏阴蕤汤。
1、风寒束表证：辛温解表。
荆防达表汤或荆防败毒散加减。
2、风热犯表证：辛凉解表。
银翘散或葱豉桔梗汤加减。
3、暑湿伤表证：清暑祛湿解表。
新加香薷饮加减。
4、气虚感冒：益气解表。
参苏饮加减。
5、阴虚感冒：滋阴解表。
加减葳蕤汤化裁。
2】咳嗽：寒拗热菊风燥桑，痰湿二三痰火清，肝火白黛阴参麦。
1、风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。
三拗汤合止嗽散加减。
2、风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。
桑菊饮加减。
3、风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。
桑杏汤加减。
4、痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳。
二陈平胃散合三子养亲汤加减。
5、痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。
清金化痰汤加减。
6、肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火。
黛蛤散合加减泻白散加减。
7、肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳。
沙参麦冬汤加减。
3】哮证：哮冷射干热定喘，包青风子虚固本，肺脾六君肾水地。
1、冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘。
射干麻黄汤或小青龙汤加减。
2、热哮证：清热宣肺，化痰定喘。
定喘汤或越婢加半夏汤加减。
3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热。
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。
三子养亲汤加味。
5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰。
平喘固本汤加减。
6、肺脾气虚证：健脾益气，补土生金。
六君子汤加减。
7、肺肾两虚证：补肺益肾。
生脉地黄汤合金水六君煎加减。
4】喘证：喘寒麻华肺热石，痰桑浊陈气痹五，肺虚生补肾虚匮，正虚喘脱附送丹。
2017年中医主治医师考试真题
7.雷诺综合征----周围性发绀
8.头痛伴脑膜刺激征-----蛛网膜下腔出血
9.充盈缺损-----胃恶性肿瘤
10.现病史
11.地图舌-----核黄素缺乏
12.奔马律----心肌损伤严重
13.开瓣音----
14.上输尿管压痛点的解剖位置
15.杵状指----感染性心内膜炎
43.疹
44.扁桃体图----肺胃热盛
45.中性粒细胞减少---脾亢
28肝脾不和腹痛的方剂
29辛开苦降的方剂？
30体现培土生金的方剂？麦门冬汤
转载：
第二门，相关专业知识
1.上消化道出血出现黑便-----60ml；
2.弛张热----败血症；
3.短时记忆组块----7
4.粘液性水肿----甲减
5.剪刀步态----双侧椎体束损害
运。
61、厌食物油腻之物，兼脘腹痞满，呕恶便溏、肢体困重
，属于湿热蕴脾。12
62、消谷善饥：胃火炽盛、腐熟太过。
63、饥不欲食：胃阴不足。
64、脓血便见于痢疾。
65、脾虚肾虚见完谷物不化。13
66、月经先期：脾肾不足，冲任不固。
67、假神不见于：精神萎靡，意识模糊。
68、称为汽轮，白精属：肺。
69、瘰疬病机：肺肾阴虚、虚火内灼，炼液为痰。
12.医疗事故----1年内可以上诉
13.知觉？
14.体格检查道德要求----关心体贴，减少痛苦
15.承担继承工作的指导老师------从事中医药专业工作30年以上
16.腹部触诊不能触到----
17.尿胆原增多还是减少？
18.对侧肢体偏瘫----内囊
19.风痰阻络---强硬舌
中医内科主治(中级)考试考点总结
3、食滞胃肠证一保和丸：
久泻：1、脾胃虚弱证一参苓白术散；
2、肾阳虚衰证一四神丸：
3、肝气乘脾证—痛泻要方(白芍、白术、陈皮、防风)。
2.病因病机
3
3.诊断和类证鉴别
3、4
4.西医相关疾病的诊断与鉴别
3、4
5.辨证论治
3、4
6.西医相关疾病的西医治疗
3、4
单元
细目
要点
科目
1、寒邪内阻证一良附丸合正气天香散：
2、湿热壅滞证一大承气汤；
3、饮食积滞证一枳实导滞丸；
4、肝郁气滞证一柴胡疏肝散；
5、瘵血内停证一少腹逐瘀汤；
6、中虚脏寒证一小建中汤
2.病因病机
3
3.诊断和类证鉴别
3、4
4.西医相关疾病的诊断与鉴别
3、4
5.辨证论治
3、4
6.预防调护
3、4
(七)泄泻
1.概述
3
排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症。泄泻的治疗大法为运脾化湿。暴泻：1、寒湿内盛证一藿香正气散；
3、气机郁滞证一五磨饮子；
4、脾胃阳虚证一理中丸：
5、胃阴不足证一益胃汤合橘皮竹茹汤
2.病因病机
3
3.诊断和类证鉴别
3、4
4.辨证论治
3、4
5.预防调护
3、4
(六)腹痛
1.概述
3
胃脘以下、耻骨毛际以上，大腹(脐以上，属脾胃),小腹(脐以下，属肾、大小肠、膀胱、胞宫),少腹(小腹两侧，属肝、胆),辨证论治：
1.概述
3
胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则疼痛如刺、如灼、如纹，严重者心痛彻背、背痛彻心。病因有寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚。辨证论治：
2017中医执业医师考试中医内科笔记汇总
一、感冒：寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解，阳虚麻附血葱白。
（西医病名：上呼吸道感染）1、风寒束表——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散人参败毒散：人参败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。
荆防败毒散=人参败毒散-人参、生姜+荆芥、防风（用荆芥、防风时去掉生姜）荆防达表汤：荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁。
辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
2、风热犯表——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
（竹叶、淡豆豉、荆芥穂、牛蒡子、薄荷、银花、甘草、芦根、桔梗、连翘）（银花、连翘为君9克，其他药5-6克。
也有以荆芥、淡豆豉为君的。
）辨证要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数。
病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
3、暑湿伤表——清暑祛湿解表——新加香薷饮新加香薷饮：新加香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
（银花、扁豆花9克，其他6克）辨证要点：脉濡、脉滑、脉腻。
病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
4、气虚感冒——益气解表——参苏饮参苏饮：参苏二陈汤，枳桔葛前香，气虚风寒症，调和枣和姜。
（苏叶、葛根为君发散风寒，解肌透邪。
十一味药各4克）辨证要点：神疲乏力，气短懒言，反复感冒，脉浮无力。
病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
5、阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤化裁加减葳蕤汤：玉竹姐为何早操吃葱。
（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、炙甘草、淡豆豉、葱白）（玉竹9克、薄荷4.5克为君，淡豆豉为臣12克，炙甘草1.5克，其他药5克左右）辨证要点：舌红少苔，脉细数（所有阴虚证的舌脉特点）。
病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。
感冒辨病要点：恶寒发热。
病机：卫表不和，正邪相博。
感冒用药特点：药量与剂量比较轻，发汗只是手段不是目的，所以要中病即止，煎药不要久才能保证疗效。
二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火黛泻亏沙参。
主治医师考试中医内科总结
第一章外感病证一、感冒1、风寒束表:辛温解表,宣肺散寒－荆防败毒散2、风热犯表:辛凉解表,宣肺清热－银翘散、葱豉桔梗汤3、暑湿伤表:清暑祛湿解表－新加香薷饮4、表寒里热:解表清里,宣肺疏风－双解汤5、气虚感冒:益气解表－参苏饮6、阴虚感冒:滋阴解表－加减葳蕤汤二、外感发热三、湿阻1、湿困脾胃:芳香化湿－藿香正气散2、湿热中阻:清热化湿－连朴饮3、脾虚湿滞:健脾化湿－香砂六君子汤四、痢疾(严氏济生方)1)湿热痢:清热解毒、调气行血－芍药汤2)疫毒痢:清热解毒凉血－白头翁汤3)寒湿痢:温中燥湿,调气与血－不换金正气散,胃苓汤(湿重)4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱－附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤5)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞－连理汤(黄连＋理中汤)五、疟疾1)正疟:祛邪截疟、与解表里－柴胡截疟饮2)温疟:清热解表、与解祛邪－白虎加桂枝汤3)寒疟:温阳达邪、与解表里－柴胡桂枝干姜汤第二章肺病证一、咳嗽外感咳嗽1、风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2、风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3、风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤内伤咳嗽4、痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤与三子养亲汤5、痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6、肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7、肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤二、哮证1、发作期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2、缓解期1)肺虚证:补肺固卫－玉屏风散2)脾虚证:健脾化痰－六君子汤3)肾虚证:补肾摄纳－金匮肾气丸、七味都气丸三、喘证1.实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒－麻黄汤3)痰热郁肺:清泄痰热－桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降气－二陈汤合三子养亲汤2.虚喘1)肺气虚:补肺益气养阴－生脉散合补肺汤2)肾气虚:补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散四、肺胀1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风－涤痰汤五、肺痈1、初期:清肺解表－银翘散2、成痈期:清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3、溃脓期:解毒排脓－加味桔梗汤4、恢复期:养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺－月华丸2)阴虚火旺:滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴－保真汤4)阴阳两虚:滋阴补阳－补天大造丸七、肺癌1)气血淤滞:桃红四物汤2)痰湿蕴肺:二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3)阴虚毒热:沙参麦冬汤合五味消毒饮4)气阴两虚:生脉饮第三章心脑病证一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神－安神定志丸2)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神－天王补心丹、朱砂安神丸3)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎二、胸痹1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神－左归饮5)气阴两虚:益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮三、眩晕1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃－归脾汤3)肾精不足:阴虚:补肾滋阴－左归丸阳虚:补肾助阳－右归丸四、中风1.中经络1)络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络－大秦艽汤2)肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤2.中脏腑1)阳闭:清肝熄风、辛凉开窍－局方至宝丹、安宫牛黄丸2)阴闭:豁痰熄风、辛温开窍－苏合香丸3.脱证:益气回阳、救阴固脱－参附汤合生脉散4.后遗症1)半身不遂:①气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络－补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络－镇肝熄风汤天麻钩藤饮2) 语言不利:①风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络－解语丹,②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍－地黄饮子3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络－牵正散五、不寐(失眠)1.实证1)心火炽盛:清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2)肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤3)痰热内扰:化痰清热、与中安神－温胆汤2.虚证1)阴虚火旺:滋阴降火、清心安神－六味地黄丸合黄莲阿胶汤2)心脾两虚:补养心脾、以生气血－归脾汤3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤六、痴呆七、痫证1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤八、癫病1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神－养心汤3)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志－二阴煎九、狂病第四章脾胃肠病证一、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛－良附丸2)饮食停滞:消食导滞－保与丸3)肝气犯胃:疏肝理气、与胃止痛－柴胡疏肝散4)瘀血停滞:活血化瘀、与胃理气－失笑散合丹参饮5)脾胃虚寒:温中健脾、与胃止痛－黄芪建中汤二、痞满三、腹痛2)湿热壅滞:通腑泄热－大承气汤3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛－小建中汤4)饮食停滞:消食导滞－枳实导滞丸5)气机郁滞:疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散6)瘀血阻滞:活血化瘀－少腹逐瘀汤四、呕吐1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散2)饮食停滞:消食化滞、与胃降逆－保与丸3)痰饮内阻:温化痰饮、与胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝与胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5)脾胃虚寒:温中健脾、与胃降逆－理中丸五、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕－丁香散2)胃火上逆:清热与胃、降逆止呕－竹叶石膏汤3)气机郁滞:顺气降逆－五磨饮子4)脾胃阳虚:温补脾胃、与中降逆－理中汤5)胃阴不足:益气养阴、与胃止呃－益胃汤六、噎膈1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥－启膈散2)津亏热结:滋养津液、泻热散结－五汁安中饮3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血－通幽汤七、、泄泻1)湿热内盛:清热利湿－葛根黄芩黄连汤2)食滞胃肠:消食导滞－保与丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾－痛泻要方4)脾胃虚弱:健脾益胃－参苓白术散5)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻－四神丸八、便秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸2)气秘:顺气导滞－六磨汤3)虚秘:气虚:益气润肠－黄芪汤血虚:养血润燥－润肠丸第五章肝胆病证一、黄疸1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3)阴黄:健脾与胄、温化寒湿－茵陈术附汤4)急黄:清热解毒、凉营开窍－犀角散加减二、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气－柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿－龙胆泻肝汤3)肝阴不足:养阴柔肝－一贯煎三、胆胀1)气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满－柴胡疏肝散、胃苓汤2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水－实脾饮3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤4)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水－附子理中丸、五苓散五、肝癌第六章肾、膀胱病证一、水肿1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热－疏凿饮子5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿－实脾饮二、淋证1)热淋:清热利湿通淋－八正散2)石淋:清热利湿、通淋排石－石韦散3)气淋:实证:沉香散虚证:补中益气汤4)血淋:实证:清热通淋、凉血止血－小蓟饮子合导赤散虚证:滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸5)膏淋:实证:－程氏萆解分清饮虚证:－膏淋汤三、癃闭1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便－八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道－清肺饮3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便－沉香散4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道－代抵挡丸四、关格第七章气血津液病证一、郁证1.实证1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散2)气郁化火:清肝泻火、解郁与胃－丹栀逍遥散3)血行郁滞:活血理气解郁－血府逐瘀汤4)痰气郁结:行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤2.虚证1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤2)心脾两虚:健脾养心、益气补血－归脾汤3)心阴亏虚:滋阴补血,养心安神－天王补心丹4)肝阴亏虚:滋养阴精、补益肝肾－滋水清肝饮1.咯血1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血－桑杏汤2)肝火犯肺:清肝泻热、凉血止血－泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血－百合固金汤2.吐血1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3)气虚血溢:健脾养心、益气摄血－归脾汤3.便血1)肠道湿热:清化湿热,凉血止血－地榆散或槐角丸2)气不摄血:益气摄血－归脾汤3)脾胃虚寒:健脾温中,养血止血－黄土汤4.尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血－小蓟饮子2)阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸3)脾不统血:补脾摄血－归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血－无比山药丸三、汗证(自汗、盗汗)1)肺卫不固:益气固表－玉屏风散2)营卫不与:调与营卫－桂枝汤3)心血不足:补血养心－归脾汤4)阴虚火旺:滋阴降火－当归六黄汤5)邪热郁蒸:清肝泻热,化湿与营－龙胆泻肝汤四、消渴1)上消肺热津伤:清热润肺、生津止渴－消渴方2)中消胃热炽盛:清胃泻火、养阴增液－玉女煎3)下消:肾阴亏虚:滋阴补肾、润燥止渴－六味地黄丸阴阳两虚:温阳滋阴、补肾固摄－金匮肾气丸五、内伤发热1)气郁发热:疏肝理气、解郁泻热－丹桅逍遥散2)血瘀发热:活血化瘀－血府逐瘀汤3)湿郁发热:利湿清热－三仁汤4)气虚发热:益气健脾、甘温除热－补中益气汤5)血虚发热:益气养血－归脾汤6)阴虚发热:滋阴清热－清骨散7)阳虚发热:温补阳气,引火归元－金贵肾气丸六、虚劳1.气虚1)肺气虚:补益肺气－补肺汤2)心气虚:益气养阴－七福饮3)脾气虚:健脾益气－加味四君子汤4)肾气虚:益气补肾－大补元煎2.血虚1)心血虚:养血宁心－养心汤2)脾血虚:补脾养血－归脾汤3)肝血虚:补血养肝－四物汤3.阴虚3)脾胃阴虚:养阴与胃－益胃汤4)肝阴虚:滋养肝阴－补肝汤5)肾阴虚:滋补肾阴－左归丸4.阳虚1)心阳虚:温通心阳－保元汤2)脾阳虚:温中健脾－附子理中丸3)肾阳虚:温补肾阳－右归丸七、积聚1.聚证1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚－木香顺气散2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰－六磨汤2.积证1)气滞血阻:理气活血、通络消积－荆蓬煎丸,金铃子散合失笑散2)气结血瘀:祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤3)正虚瘀结:补益气血,化瘀消积－八珍汤、化积丸八、厥证1.气厥1)实证:开窍、顺气、解郁－通关散、五磨饮子2)虚证:补气、回阳、醒神－四味回阳饮,生脉注射液、参附青注射液2.血厥1)实证:开窍、活血、顺气、降逆－通瘀煎,清开灵注射液2)虚证:补养气血－独参汤3.痰厥:行气豁痰－导痰汤4.暑厥:清暑益气,开窍醒神－清暑益气汤,白虎加人参汤,清开灵注射液,紫雪丹5.食厥:与中消导－神术散,保与丸九、痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺:与解宣利－柴枳半夏汤2)饮停胸胁:逐水祛饮－十枣汤控涎丹3)络气不与:理气与络－香附旋覆花汤4)阴虚内热:滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散3)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸第八章经络肢体病证一、头痛1.外感头痛1)风寒头痛:疏风散寒－川芎茶调散2)风热头痛:疏风清热－芎芷石膏汤3)风湿头痛:祛风胜湿－羌活胜湿汤2.内伤头痛4)肝阳头痛:平肝潜阳－天麻钩藤饮5)肾虚头痛:养阴补肾－大补元煎6)气血虚证:补益气血－八珍汤7)痰浊头痛:化痰降逆－半夏白术天麻汤8)瘀血头痛:通窍化瘀－通窍活血汤二、痹证1)行痹:宣痹通络、疏风止痛－防风汤2)痛痹:温经散寒、祛风除湿－乌头汤3)着痹:除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤,蠲痹汤4)热痹:清热解毒、疏风通络－白虎桂枝汤5)顽痹:补肾祛寒、活血通络－补肾祛寒治顽汤6)气虚血亏:益气养血、活络舒筋－气血并补荣筋汤三、痉病1)邪壅经络:祛风散寒、燥湿与营－羌活胜湿汤2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液－增液承气汤3)温热致痉:清热透络、镇痉止抽－羚麻白虎汤阴血亏虚:滋阴养血－四物汤合大定风珠刚痉:解肌发汗、益阴养津－葛根汤柔痉:疏风解表、与营养津－瓜蒌桂枝汤四、痿证1)肺热津伤:清热润肺、濡养筋脉－清燥救肺汤2)湿热浸淫、气血不运:清热燥湿、通利筋脉－加味二妙散3)脾胃亏虚、精微不运:健脾益气－参苓白术散4)肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸五、震颤1)风阳内动:滋阴潜阳－滋生青阳汤2)髓海不足:添精益髓－龟鹿二仙膏3)气血亏虚:益气养血－八珍汤4)痰热动风:豁痰熄风－导痰汤六、腰痛1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络－渗湿汤,甘姜苓术汤2)湿热腰痛:清热利湿、舒筋活络－加味二妙散3)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤4)肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳－右归丸偏阴虚:滋补肾阴－左归丸。
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阳明腑实，热结旁流
见痞满、燥、实四证及苔黄燥、脉实
大黄牡丹汤
金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛丿隶。
泻热破瘀，消肿散结
肠痈初起
右下腹疼痛拒按，舌苔薄腻而黄，脉滑数
大陷胸汤
大陷胸汤用硝黄，廿遂一克效力强；擅医热实结胸证，泻热逐水效专长。
泄热逐水
水热互结之结胸证
心下硕满疼痛拒按，脉沉有力
方名或方类
方剂趣记
功用
主治
证治耍点
麻黄汤
麻黄汤屮臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
发汗解表，宣肺平喘
外感风寒表实证
无汗而喘（表实）
桂枝汤
桂枝汤治太阳风，桂苟U•草姜枣同。解肌发表和营卫，汗出恶风此方功。
解肌发表，调和营卫
外感风寒表虚证
头痛恶风汗出（表虚）
九味羌活汤
九味羌活用防风，细辛苍芷与川時。黃岑生地同u•草，三阳解表宜变通。
无汗或冇汗不畅，咽痛
桑菊饮
桑菊饮中桔梗翘，杏仁片草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
疏风清热，宣肺止咳
风温初起
但咳，发热不甚，微渴
麻杏石甘汤
辛凉宣肺，清热平喘
表邪未解，肺热咳喘
发热重，喘咳，苔薄黄，脉滑数
柴葛解肌汤
陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，苓芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。
解肌清热
感冒风寒，郁而化热证
发汗祛湿，兼清里热
外感风寒湿邪内有蕴热
肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热）
大青龙汤
大青龙汤桂麻黄。杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦燥，风寒两解此为良。
发汗解表，兼清郁热
外感风寒，兼有郁热证
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七、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤 4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤
八、痛经 1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤 3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤 5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤
九、闭经 1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸 2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤 3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎 4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤 5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散
十二、经行吐衄 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤
十三、绝经前后诸症 1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸 2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸
带下病 1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤 2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸 3）湿热下注：清利湿热－止带方 4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮 5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸
四、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤 2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤
五、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮 2）血虚型：补血益气调经－滋血汤 3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎
2017年中医主治医师考试大纲内科方剂学复习要点
| 药物组成
| 方剂趣记
1.解表剂 1.1 辛温解表 桂枝汤
外 感 风 寒 解肌发表，调 发热，恶风，汗出， 桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大 桂枝汤，三勺。
《伤寒论》
表虚证
和营卫
脉浮缓
枣
桂枝汤，三芍。
九味羌活汤 《此事难知》
外 感 风 寒 发汗祛湿，兼 恶 寒 发 热 头 痛 无 汗 羌活、防风、苍术、细辛、川芎、 防芷芩芎草地苍，
柴胡、防风、陈皮、芍药、甘草、
书》
轻
汗，头疼身痛，舌苔 生姜
薄白，脉浮
1.2 辛凉解表 银翘散
温病初起 辛凉透表，清 发热，微恶风寒，咽 金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、 银翘荷牛，桔豉穗叶草根。
《温病条辨》
热解毒
痛，口渴，脉浮数 竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、 银翘河牛，急吃穗叶草根。
牛蒡子
麻 黄 杏 仁 甘 草 石 外感风邪， 辛凉疏表，清 发热，喘急，苔薄黄， 麻黄、石膏、杏仁、甘草、
大黄、附子、干姜、人参、甘草
(温脾)附大人芒归草干姜。 (温脾)符大人芒归炒干姜。
三物备急丸 《金匮要略》
寒积急证 攻逐寒积
卒然心腹胀痛，痛如 大黄、干姜、巴豆 锥刺，气急口径、口
噤，大便不通，甚或
暴厥，苔白，脉沉而 紧
2.3 润下 济川煎 《景岳全书》
肾 虚 精 亏 补肾益精，润 大 便 秘 结 ， 小 便 清 肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、 升 (济川)牛当归，壳麻泽苁蓉。
散寒祛湿，益 气解表
憎寒壮热，肢体酸 痛，无汗，脉浮按之
羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、 (败毒)前川羌荷壳，桔草独 枳壳、茯苓、桔梗、人参、甘草、 羌胡人茯
2017年中医执业医师《中医内科学》考试大纲
2017年中医执业医师《中医内科学》考试大纲第一单元肺系病证细目一：感冒要点：1.感冒的概念2.感冒的病因病机3.感冒的诊断与病证鉴别4.感冒的辨证论治5.感冒的转归预后6.感冒的预防调护细目二：咳嗽要点：1.咳嗽的概念2.咳嗽的病因病机3.咳嗽的诊断与病证鉴别4.咳嗽的辨证论治6.咳嗽的预防调护细目三：哮病要点：1.哮病的概念2.哮病的病因病机3.哮病的诊断与病证鉴别4.哮病的辨证论治5.哮病的转归预后6.哮病的预防调护细目四：喘证要点：1.喘证的概念2.喘证的病因病机3.喘证的诊断与病证鉴别4.喘证的辨证论治5.喘证的转归预后6.喘证的预防调护细目五：肺痈要点：3.肺痈的诊断与病证鉴别4.肺痈的辨证论治5.肺痈的转归预后细目六：肺痨要点：1.肺痨的概念2.肺痨的病因病机3.肺痨的诊断与病证鉴别4.肺痨的辨证论治5.肺痨的转归预后6.肺痨的预防调护细目七：肺胀要点：1.肺胀的概念2.肺胀的病因病机3.肺胀的诊断与病证鉴别4.肺胀的辨证论治5.肺胀的转归预后细目八：肺痿要点：3.肺痿的诊断与病证鉴别4.肺痿的辨证论治5.肺痿的转归预后第二单元心系病证细目一：心悸要点：1.心悸的概念2.心悸的病因病机3.心悸的诊断与病证鉴别4.心悸的辨证论治5.心悸的转归预后细目二：胸痹要点：1.胸痹的概念2.胸痹的病因病机3.胸痹的诊断与病证鉴别4.胸痹的辨证论治5.胸痹的转归预后6.胸痹的预防调护细目三：真心痛要点：2.真心痛的辨证论治细目四：不寐要点：1.不寐的概念2.不寐的病因病机3.不寐的诊断与病证鉴别4.不寐的辨证论治5.不寐的转归预后6.不寐的预防调护第三单元脑系病证细目一：头痛要点：1.头痛的概念2.头痛的病因病机3.头痛的诊断与病证鉴别4.根据头痛的不同部位判断其经络归属5.头痛的辨证论治6.根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”7.头痛的转归预后细目二：眩晕要点：2.眩晕的病因病机3.眩晕的诊断与病证鉴别4.眩晕的辨证论治5.眩晕的转归预后6.眩晕的预防调护细目三：中风要点：1.中风的概念2.中风的病因病机3.中风的诊断与病证鉴别4.中风的辨证论治5.巾风的转归预后6.中风的预防调护细目四：癫狂要点：1.癫狂的概念2.癫狂的病因病机3.癫狂的诊断与病证鉴别4.癫狂的辨证论治5.癫狂的转归6.癫狂的调护细目五：痫病要点:1.痫病的概念2.痫病的病因病机3.痫病的诊断与病证鉴别4.痫病的辨证论治5.痫病的预防调护细目六：痴呆要点：1.痴呆的概念2.痴呆的病因病机3.痴呆的诊断与病证鉴别4.痴呆的辨证论治5.痴呆的预防调护第四单元脾胃病证细目一：胃痛要点：1.胃痛的概念2.胃痛的病因病机3.胃痛的诊断与病证鉴别4.胃痛的辨证论治5.胃痛的转归预后6.胃痛的预防调护细目二：痞满要点：1.痞满的概念2.痞满的病因病机3.痞满的诊断与病证鉴别4.痞满的辨证论治5.痞满的转归预后6.痞满的预防调护细目三：呕吐要点：1.呕吐的概念2.呕吐的病因病机3.呕吐的诊断与病证鉴别4.呕吐的辨证论治5.呕吐的预防调护细目四：噎膈要点：1.噎嗝的概念2.噎嗝的病因病机3.噎嗝的诊断与病证鉴别4.噎嗝的辨证论治5.噎嗝的转归预后6•噎嗝的预防调护细目五：呃逆要点：1.呃逆的概念2.呃逆的病因病机3.呃逆的诊断与病证鉴别4.呃逆的辨证论治细目六：腹痛要点：1.腹痛的概念2.腹痛的病因病机3.腹痛的诊断与病证鉴别4.腹痛的辨证论治5.腹痛的转归预后6.腹痛的预防调护细目七：泄泻要点：1.泄泻的概念2.泄泻的病因病机3.泄泻的诊断与病证鉴别4.泄泻的辨证论治5.泄泻的转归预后6.泄泻的预防调护细目八：痢疾要点：1.痢疾的概念2.痢疾的病因病机3.痢疾的诊断与病证鉴别4.痢疾的辨证论治5.痢疾的转归预后6.痢疾的预防调护细目九：便秘要点：1.便秘的概念2.便秘的病因病机3.便秘的诊断与病证鉴别4.便秘的辨证论治5.便秘的转归预后6.便秘的预防凋护第五单元肝胆病证细目一：胁痛1.胁痛的概念2.胁痛的病因病机3.胁痛的诊断与病证鉴别4.胁痛的辨证论治5.胁痛的转归预后细目二：黄疸要点：1.黄疸的概念2.黄疸的病因病机3.黄疸的诊断与病证鉴别4.黄疸的辨证论治5.黄疸的转归预后6.黄疸的预防调护细目三：积聚要点：1.积聚的概念2.积聚的病因病机3.积聚的诊断与病证鉴别4.积与聚的主症特点和病机的异同点5.积聚的辨证论治6.积聚的转归预后细目四：鼓胀要点:1.鼓胀的概念2.鼓胀的病因病机3.鼓胀的诊断与病证鉴别4.鼓胀的辨证论治5.鼓胀的转归预后6.鼓胀的预防调护细目五：疟疾要点：1.疟疾的概念2.疟疾的病因病机3.疟疾的诊断与病证鉴别4.疟疾的辨证论治5.疟疾的转归预后6.疟疾的预防调护第六单元肾系病证细目一：水肿要点：1.水肿的概念2.水肿的病因病机3.水肿的诊断与病证鉴别4.水肿的辨证论治5.水肿的转归预后6•水肿的预防调护细目二：淋证要点：1.淋证的概念2.淋证的病因病机3.淋证的诊断与病证鉴别4.淋证的辨证论治5.淋证的转归预后6.淋证的预防调护细目三：癃闭要点：1.癃闭的概念2.癃闭的病因病机3.癃闭的诊断与病证鉴别4.癃闭的辨证论治5.癃闭的常用外治法6.癃闭的转归预后细目四：关格要点：1.关格的概念2.关格的病因病机3.关格的诊断与病证鉴别4.关格的辨证论治5.关格的转归预后6.关格的预防调护第七单元气血津液病证细目一：郁证要点：1.郁证的概念2.郁证的病因病机3.郁证的诊断与病证鉴别4.郁证的辨证论治5.郁证的预防调护细目二：血证要点：1.血证的概念2.血证的病因病机3.血证的诊断与病证鉴别4.血证的辨证论治5.血证的转归预后6.血证的预防调护细目三：痰饮2.痰饮的分类3.痰饮的病因病机4.痰饮的诊断与病证鉴别5.痰饮的辨证论治6.痰饮的转归预后细目四：消渴要点：1.消渴的概念2.消渴的病因病机3.消渴的诊断与病证鉴别4.消渴的辨证论治5.消渴的转归预后6.消渴的预防调护细目五：自汗、盗汗要点：1.自汗、盗汗的概念2.自汗、盗汗的病因病机3.自汗、盗汗的诊断与病证鉴别4.自汗、盗汗的辨证论治细目六：内伤发热2.内伤发热的病因病机3.内伤发热的诊断与病证鉴别4.内伤发热的辨证论治5.内伤发热的转归预后细目七：虚劳要点：1.虚劳的概念2.虚劳的病因病机3.虚劳的诊断与病证鉴别4.虚劳的辨证论治5.虚劳的转归预后细目八：癌病要点：1.癌病的概念2.癌病的病因病机4.癌病的辨证论治5.癌病的转归预后6.癌病的调护细目九：厥证2.厥证的病因病机3.厥证的诊断与病证鉴别4.厥证的辨证论治第八单元肢体经络病证细目一：痹证要点：1.痹证的概念2.痹证的病因病机3.痹证的诊断与病证鉴别4.痹证的辨证论治5.痹证的转归预后6.痹证的预防调护细目二：痿证要点：1.痿证的概念2.痿证的病因病机4.痿证的辨证论治5.痿证的转归预后6.痿证的调护要点:1.颤证的概念2.颤证的病因病机3.颤证的诊断与病证鉴别4.颤证的辨证论治细目四：腰痛要点：1.腰痛的概念2.腰痛的病因病机3.腰痛的诊断与病证鉴别4.腰痛的辨证论治。
2017主治医师考试中医内科复习资料全
第一章肺系疾病一、感冒1. 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1．实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺，复感客邪—小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5) 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－《千金》苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸学习参考2）心血不足：补血养心，益气安神－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振：温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7）心肾阳虚：－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归真心痛1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤燥怒，便秘—当归龙荟丸心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊，烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸2.狂证1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸，安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3．痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1．气厥实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子2．气厥虚证：补气，回阳，醒神－急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3．血厥实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减学习参考4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继服人参养营汤5. 痰厥：行气豁痰－导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤加减5）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮加减6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞1）饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减阳虚明显：合理中丸湿浊内蕴：香砂六君子汤2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减三、呕吐1、实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1）脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆－理中汤加减3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤加减四、噎膈1）痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减2）瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减3）津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4）气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减五、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎2）湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞－大承气汤寒热往来—大柴胡汤3）饮食积滞：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸较轻—保和丸4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5）瘀血内停：活血化瘀，和络止痛－少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤学习参考大寒，肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1.暴泻1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2) 湿热伤中：清热燥湿，分利止泻－葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3）食滞肠胃：消食导滞，和中止泻－保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁，虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方八、痢疾1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解，里热已盛—葛根芩连汤2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散暑天—藿香正气散4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1）气虚：益气润肠－黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2）血虚：养血润燥－润肠丸阴血已复，便仍干燥—五仁丸3）阴虚：滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4）阳虚：温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二、黄疸1.阳黄1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹2. 阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1）湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1）肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散（木逍）学习参考2）食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结－六磨汤（磨）2.积证1）气滞血阻：理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）2）瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤（隔六）3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸（化八）四、鼓胀1）气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤（胃柴）2）水湿困脾：温中健脾，行气利水－实脾饮（实）3）水热蕴结：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤（中满茵）腹部胀急殊甚—舟车丸4）瘀结水留：活血化瘀，行气利水－调营饮（调）5）阳虚水盛：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸（济生附理）6）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎（六一）7）变证：大出血：清热凉血，活血止血－犀角地黄汤昏迷：清热豁痰，开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1．外感1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（川）巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎）便秘—黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（羌）2.内伤1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（麻）2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加）3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半）4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（元）5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（通）六、眩晕晕归天左半窍1）肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天）2）气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归）清阳不升—补中益气汤3）肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤（半）痰郁化热—黄连温胆汤5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络1）风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子（真）2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮（天）3）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤（镇）2.中脏腑（一）闭证1）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰－桃仁承气汤2）阳闭：痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤（羚）至宝丹，安宫牛黄丸，清开灵，醒脑静3）阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤（痰）可另用苏合香丸戴阳证—参附汤，白通加猪胆汁汤（二）脱证：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散（附脉）3.恢复期1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子（八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿－四海舒郁丸2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀－海藻玉壶汤3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五学习参考1.阳水1）风水相搏：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤（越术）2）湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤（五皮胃苓）4）湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子（凿）腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮（实）脾气虚弱—参苓白术散2）肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤（济武）形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰，复感外邪—越婢汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散（桃五）腰膝酸软，神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1）热淋：清热利湿通淋－八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2）石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散（苇）神疲乏力—补中益气汤3）血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4）气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散（沉）5）膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮（萆薢）脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6）劳淋：补脾益肾－无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散（正）口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮（清肺）尿赤灼热—八正散3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散（沉）严重者-合用六磨汤4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸（抵）5）脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤（中春）气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸（济）精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤附：关格1脾肾阳虚湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2肝肾阴虚肝风内动：滋补肝肾，平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散（柴）2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散（逍）肝火犯胃—左金丸3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤（厚）4）心神失养：甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤（甘）喘促气逆—五磨饮子5）心脾两虚：健脾养心，补益气血－归脾汤（归）6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸（天六）心肾不交—交泰丸二、血证（一）鼻衄1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤（二）齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散（三）咳血1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤（杏）2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤（百）（四）吐血1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散（泻心十）学习参考2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤（龙）3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤气损及阳—柏叶汤（五）便血1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）便血日久，营阴已亏—清脏汤或脏连丸2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤（归）3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤（黄土）（六）尿血1）下焦热盛：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子（小蓟）2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸（知）3）脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤（归）4）肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸（无比）（七）紫斑（衄血）1）血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散（十）2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散（茜）腰膝酸软—六味地黄丸3）气不摄血：补气摄血－归脾汤（归）三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1．痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2．悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋复花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3．溢饮表寒里饮：发表化饮－小青龙汤4．支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少，无表证—葶苈大枣泻肺汤2）脾肾阳虚：温脾补肾，已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸，吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮（一）上消肺热津伤：清热润肺，生津止渴－消渴方（消）肺热津亏，气阴两伤—玉泉丸或二冬汤（二）中消1）胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液－玉女煎（玉）或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2）气阴亏虚：益气健脾，生津止渴－七味白术散（七味）（三）下消1）肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸（六）烦渴，头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2）阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸（匮）（四）伴有瘀血降糖活血方（五）并发症1）白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2）疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2）心血不足：养血补心－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营－龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散（骨）2）血虚发热：益气养血－归脾汤（归）3）气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤（补）4）阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸（匮）5）气郁发热：疏肝理气，解郁泄热－丹栀逍遥散（丹逍）6）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤合中和汤（连和）7）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤（府）七、虚劳学习参考1．气虚1）肺气虚：补益肺气－补肺汤2）心气虚：益气养心－七福饮3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤中气不足—补中益气汤4）肾气虚：益气补肾－大补元煎2．血虚1）心血虚：养血安神－养心汤心脾两虚－归脾汤2）肝血虚：补血养肝－四物汤3．阴虚1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸4．阳虚1）心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤2）脾阳虚：温中健脾－附子理中丸3）肾阳虚：温补肾阳，兼养精血－右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍－通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠肺癌瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结－血府逐瘀汤痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷，喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热：养阴清热，解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒－槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒－膈下逐淤汤脾肾两亏：温阳益精－大补元煎下利清谷，腰酸膝冷—四神丸肝肾阴虚：滋肾养肝－知柏地黄丸肾癌、膀胱癌湿热蕴毒：清热利湿，解毒通淋－八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻：活血化瘀、理气散结－桃红四物汤脾肾两虚：健脾益肾，软坚散结－大补元煎畏寒肢冷—附子理中汤阴虚内热：滋阴清热，化瘀止痛－知柏地黄丸肝癌气滞血瘀：行气活血，化瘀消积－复元活血汤湿热聚毒：清热利胆，泻火解毒－茵陈蒿汤脾虚湿困：健脾益气，利湿消肿－四君子汤合五皮饮肝肾阴虚：滋养肝肾，化瘀软坚－一贯煎第七章经络肢体病证一、痹证痹防乌薏虎桂宣双合补荣1风寒湿痹（1）行痹：祛风通络，散寒除湿－防风汤关节肿大，化热—芍药桂枝知母汤（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿－乌头汤（乌）（3）着痹：除湿通络，祛风散寒－薏苡仁汤（薏）久痹风寒湿不显—蠲痹汤2风湿热痹：清热通络，祛风除湿－白虎桂枝汤加味热毒炽盛—五味消毒饮合犀黄丸3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络－双合汤（双合）4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛－补血荣筋丸日久，气血不足—独活寄生汤二、痉证痉羌羚虎增清营导四定1邪壅经络：祛风散寒，燥湿和营－羌活胜湿汤刚痉：解肌发汗—葛根汤柔痉：和营养津—栝楼桂枝汤湿热偏盛—三仁汤2肝经热盛：清肝潜阳，熄风镇痉－羚角钩藤汤神昏痉厥—安宫牛黄丸（清热解毒）至宝丹（开窍醒神）紫雪丹（息风镇静）3阳明热盛：清泄胃热，增液止痉－白虎汤合增液承气汤热邪伤津无腹实—白虎加人参汤4心营热盛：清心透营，开窍止痉－清营汤学习参考。
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第一章肺系疾病一、感冒1. 风寒束表:辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表:辛凉解表-银翘散风寒外束,入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、化痰止咳-沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1)冷哮:宣肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤6)喘脱危证:回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1.实喘1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散寒饮伏肺,复感客邪—小青龙汤2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5) 肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子2.虚喘1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2)肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1. 初期:清肺解表-银翘散2. 成痈期:清肺化瘀消痈-《千金》苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散4)阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸七、肺胀1)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸12)心血不足:补血养心,益气安神-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清火,养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸4)心阳不振:温补心阳,安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6)瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤二、胸痹1)心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2)气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散3)痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰宣痹-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5)气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7)心肾阳虚:-温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归真心痛1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2)寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤3)正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤燥怒,便秘—当归龙荟丸心火炽盛:清心泻火、安神宁心-朱砂安神丸2)痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤3)心脾两虚:补益心脾、养血安神-归脾汤4)心肾不交:滋阴降火、交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证1)痰气郁结:理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊,烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2)心脾两虚:健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸2.狂证1)痰火扰神:清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸,安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2)痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3)火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火扰神:清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤4)心脾两虚:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5)心肾亏虚:补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足:补肾益髓,填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚:补肾健脾,益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3.痰浊蒙窍:豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1.气厥实证:开窍,顺气,解郁-通关散合五磨饮子2.气厥虚证:补气,回阳,醒神-急生脉注射液、参附注射液,后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3.血厥实证:平肝潜阳,理气化瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎加减24.血厥虚证:补养气血-急用独参汤灌服,继服人参养营汤5. 痰厥:行气豁痰-导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2)饮食伤胃:消食导滞、和胃止痛-保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3)肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4)湿热中阻:清化湿热,理气和胃-清中汤加减5)瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮加减6)胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞1)饮食内停:消食和胃,行气消痞-保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸2)痰湿中阻:除湿化痰,理气和中-二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3)湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞-泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4)肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞-越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1)脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊-补中益气汤加减阳虚明显:合理中丸湿浊内蕴:香砂六君子汤2)胃阴不足:养阴益胃,调中消痞-益胃汤加减三、呕吐1、实证1)外邪犯胃:疏邪解表、化浊和中-藿香正气散2)食滞内停:消食化滞、和胃降逆-保和丸3)痰饮内阻:温中化饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆-四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1)脾胃气虚证:健脾益气、和胃降逆-香砂六君子汤加减2)脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆-理中汤加减3)胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤加减四、噎膈1)痰气交阻证:开郁化痰、润燥降气-启膈散加减2)瘀血内结证:滋阴养血、破血行瘀-通幽汤加减3)津亏热结证:滋阴养血、润燥生津-沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4)气虚阳微证:温补脾肾-补气运脾汤加减五、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散2)胃火上逆:清胃泄热、降逆止呃-竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3)气机郁滞:顺气解郁、和胃降逆-五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4)脾胃阳虚:温补脾胃止呃-理中汤5)胃阴不足:养胃生津、降逆止呃-益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1)寒邪内阻:散寒温里、理气止痛-良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎2)湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞-大承气汤寒热往来—大柴胡汤3)饮食积滞:消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸较轻—保和丸4)肝郁气滞:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5)瘀血内停:活血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤3大寒,肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1.暴泻1)寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2) 湿热伤中:清热燥湿,分利止泻-葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3)食滞肠胃:消食导滞,和中止泻-保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1)脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻-参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁,虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方八、痢疾1)湿热痢:清肠化湿、调气和血-芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解,里热已盛—葛根芩连汤2)疫毒痢:清热解毒,凉血除积-白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3)寒湿痢:温中燥湿,调气和血-不换金正气散暑天—藿香正气散4)阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤6)休息痢:温中清肠、调气化滞-连理汤(黄连+理中汤)脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1)气虚:益气润肠-黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2)血虚:养血润燥-润肠丸阴血已复,便仍干燥—五仁丸3)阴虚:滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4)阳虚:温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1)肝郁气滞:疏肝理气-柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤3)瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4)肝络失养:养阴柔肝-一贯煎二、黄疸1.阳黄1)热重于湿:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤2)湿重于热:利湿化浊运脾、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4)疫毒炽盛(急黄):清热解毒、凉血开窍-《千金》犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹2. 阴黄1)寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2)脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1)湿热留恋:清热利湿-茵陈四苓散2)肝脾不调:调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3)气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1)肝气郁结证:疏肝解郁,行气散结-逍遥散、木香顺气散(木逍)42)食滞痰阻证:理气化痰,导滞散结-六磨汤(磨)2.积证1)气滞血阻:理气消积,活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(笑柴疏)2)瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔六)3)正虚瘀结:补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸(化八)四、鼓胀1)气滞湿阻:疏肝理气,运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤(胃柴)2)水湿困脾:温中健脾,行气利水-实脾饮(实)3)水热蕴结:清热利湿,攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤(中满茵)腹部胀急殊甚—舟车丸4)瘀结水留:活血化瘀,行气利水-调营饮(调)5)阳虚水盛:温补脾肾,化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸(济生附理)6)阴虚水停:滋肾柔肝,养阴利水-六味地黄丸合一贯煎(六一)7)变证:大出血:清热凉血,活血止血-犀角地黄汤昏迷:清热豁痰,开窍息风-安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1.外感1)风寒头痛:疏散风寒止痛-川芎茶调散(川)巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎2)风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎)便秘—黄连上清丸3)风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(羌)2.内伤1)肝阳头痛:平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(麻)2)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤(加)3)痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤(半)4)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎(元)5)瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤(通)六、眩晕晕归天左半窍1)肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风-天麻钩藤饮(天)2)气血亏虚:补益气血,调养心脾-归脾汤(归)清阳不升—补中益气汤3)肾精不足:滋养肝肾,益精填髓-左归丸(左)阳虚:补肾助阳-右归丸4)痰浊中阻:化痰祛湿,健脾和胃-半夏白术天麻汤(半)痰郁化热—黄连温胆汤5)瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络1)风痰入络证:祛风化痰通络-真方白丸子(真)2)风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮(天)3)阴虚风动证:滋阴潜阳,熄风通络-镇肝熄风汤(镇)2.中脏腑(一)闭证1)痰热腑实:通腑泻热,息风化痰-桃仁承气汤2)阳闭:痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍-羚角钩藤汤(羚)至宝丹,安宫牛黄丸,清开灵,醒脑静3)阴闭:痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍-涤痰汤(痰)可另用苏合香丸戴阳证—参附汤,白通加猪胆汁汤(二)脱证:回阳救阴,益气固脱-参附汤合生脉散(附脉)3.恢复期1)风痰瘀阻:搜风化痰,行瘀通络-解语丹2)气虚络瘀:益气养血,化瘀通络-补阳还五汤3)肝肾亏虚:滋养肝肾-左归丸和地黄饮子(八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1)气郁痰阻:理气舒郁,化痰消瘿-四海舒郁丸2)痰结血瘀:理气活血,化痰消瘀-海藻玉壶汤3)肝火旺盛:清肝泻火,消瘿散结-栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4)心肝阴虚:滋阴降火,宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五51.阳水1)风水相搏:疏风清热,宣肺行水-越婢加术汤(越术)2)湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍证:运脾化湿,通阳利水-五皮饮合胃苓汤(五皮胃苓)4)湿热壅盛证:分利湿热-疏凿饮子(凿)腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1)脾阳虚衰证:健脾温阳利水-实脾饮(实)脾气虚弱—参苓白术散2)肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水-济生肾气丸合真武汤(济武)形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰,复感外邪—越婢汤3)瘀水互结证:活血祛瘀,化气行水-桃红四物汤合五苓散(桃五)腰膝酸软,神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1)热淋:清热利湿通淋-八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2)石淋:清热利湿,排石通淋-石苇散(苇)神疲乏力—补中益气汤3)血淋:清热通淋,凉血止血-小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4)气淋:理气疏导,通淋利尿-沉香散(沉)5)膏淋:清热利湿,分清泄浊-程氏萆薢分清饮(萆薢)脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6)劳淋:补脾益肾-无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散(正)口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤2)肺热壅盛:清泄肺热、通利水道-清肺饮(清肺)尿赤灼热—八正散3)肝郁气滞:疏利气机、通利小便-沉香散(沉)严重者-合用六磨汤4)浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸(抵)5)脾气不升:升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤(中春)气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6)肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸(济)精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤附:关格1脾肾阳虚湿浊内蕴:温补脾肾,化湿降浊-温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2肝肾阴虚肝风内动:滋补肝肾,平肝息风-杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微邪陷心包:温阳固脱,豁痰开窍-急用参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1)肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散(柴)2)气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散(逍)肝火犯胃—左金丸3)痰气郁结:行气开郁,化痰散结-半夏厚朴汤(厚)4)心神失养:甘润缓急,养心安神-甘麦大枣汤(甘)喘促气逆—五磨饮子5)心脾两虚:健脾养心,补益气血-归脾汤(归)6)心肾阴虚:滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸(天六)心肾不交—交泰丸二、血证(一)鼻衄1)热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血-桑菊饮2)胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血-玉女煎3)肝火上炎:清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤4)气血亏虚:补气摄血-归脾汤(二)齿衄1)胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血-加味清胃散合泻心汤2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸合茜根散(三)咳血1)燥热伤肺:清热润肺,宁络止血-桑杏汤(杏)2)肝火犯肺:清肝泻火,凉血止血-泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3)阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血-百合固金汤(百)(四)吐血1)胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血-泻心汤合十灰散(泻心十) 62)肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血-龙胆泻肝汤(龙)3)气虚血溢:健脾益气摄血-归脾汤气损及阳—柏叶汤(五)便血1)肠道湿热:清化湿热,凉血止血-地榆散合槐角丸(槐榆) 便血日久,营阴已亏—清脏汤或脏连丸2)气虚不摄:益气摄血-归脾汤(归)3)脾胃虚寒:健脾温中,养血止血-黄土汤(黄土)(六)尿血1)下焦热盛:清热利湿,凉血止血-小蓟饮子(小蓟)2)肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血-知柏地黄丸(知)3)脾不统血:补中健脾,益气摄血-归脾汤(归)4)肾气不固:补益肾气,固摄止血-无比山药丸(无比)(七)紫斑(衄血)1)血热妄行:清热解毒,凉血止血-十灰散(十)2)阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血-茜根散(茜)腰膝酸软—六味地黄丸3)气不摄血:补气摄血-归脾汤(归)三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1.痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐瘀-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2.悬饮1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤2)饮停胸胁:泻肺祛饮-椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3)络气不和:理气和络-香附旋复花汤4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦冬汤合泻白散3.溢饮表寒里饮:发表化饮-小青龙汤4.支饮1)寒饮伏肺:宣肺化饮-小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少,无表证—葶苈大枣泻肺汤2)脾肾阳虚:温脾补肾,已化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸,吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮(一)上消肺热津伤:清热润肺,生津止渴-消渴方(消)肺热津亏,气阴两伤—玉泉丸或二冬汤(二)中消1)胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液-玉女煎(玉)或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2)气阴亏虚:益气健脾,生津止渴-七味白术散(七味)(三)下消1)肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸(六)烦渴,头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2)阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固涩-金匮肾气丸(匮)(四)伴有瘀血降糖活血方(五)并发症1)白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2)疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1)肺卫不固:益气固表-桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2)心血不足:养血补心-归脾汤3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4)邪热郁蒸:清肝泻热,化湿和营-龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1)阴虚发热:滋阴清热-清骨散(骨)2)血虚发热:益气养血-归脾汤(归)3)气虚发热:益气健脾,甘温除热-补中益气汤(补)4)阳虚发热:温补阳气,引火归原-金匮肾气丸(匮)5)气郁发热:疏肝理气,解郁泄热-丹栀逍遥散(丹逍)6)痰湿郁热:燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和汤(连和)7)血瘀发热:活血化瘀-血府逐瘀汤(府)七、虚劳71.气虚1)肺气虚:补益肺气-补肺汤2)心气虚:益气养心-七福饮3)脾气虚:健脾益气-加味四君子汤中气不足—补中益气汤4)肾气虚:益气补肾-大补元煎2.血虚1)心血虚:养血安神-养心汤心脾两虚-归脾汤2)肝血虚:补血养肝-四物汤3.阴虚1)肺阴虚:养阴润肺-沙参麦门冬汤2)心阴虚:滋阴养心-天王补心丹3)脾胃阴虚:养阴和胃-益胃汤4)肝阴虚:滋养肝阴-补肝汤5)肾阴虚:滋补肾阴-左归丸4.阳虚1)心阳虚:益气温阳-拯阳理劳汤2)脾阳虚:温中健脾-附子理中丸3)肾阳虚:温补肾阳,兼养精血-右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍:息风化痰,祛瘀通窍-通窍活血汤风毒上扰:平肝潜阳,清热解毒-天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动:滋阴潜阳息风-大定风珠肺癌瘀阻肺络:行气活血,散瘀消结-血府逐瘀汤痰湿蕴肺:健脾燥湿,行气祛痰-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷,喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热:养阴清热,解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚:益气养阴-生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒:清热利湿,化瘀解毒-槐角丸瘀毒内阻:活血化瘀,清热解毒-膈下逐淤汤脾肾两亏:温阳益精-大补元煎下利清谷,腰酸膝冷—四神丸肝肾阴虚:滋肾养肝-知柏地黄丸肾癌、膀胱癌湿热蕴毒:清热利湿,解毒通淋-八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻:活血化瘀、理气散结-桃红四物汤脾肾两虚:健脾益肾,软坚散结-大补元煎畏寒肢冷—附子理中汤阴虚内热:滋阴清热,化瘀止痛-知柏地黄丸。