铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨耗伴缺损咬合重建治疗的修复体会
支架式可摘局部义齿对中重度牙周炎伴牙列缺损患者的修复效果观察
支架式可摘局部义齿对中重度牙周炎伴牙列缺损患者的修复效果观察摘要目的观察支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果。
方法74例中重度牙周炎伴牙列缺损患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。
对照组实施常规修复，观察组采用支架式可摘局部义齿修复。
治疗后，检测两组患者牙菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）和龈沟出血指数（SBI），记录两组患者对修复效果的满意度。
结果修复后观察组患者PLI、PD及SBI均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组修复效果满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损可获得满意效果，能有效改善牙周情况。
关键词支架式可摘局部义齿；牙周炎；牙列缺损牙周炎是一种发生于牙周膜、牙槽骨、牙骨质等牙周支持组织的慢性炎症，早期无明显症状，病情发展至中后期可引起牙齿缺失或恒牙牙列不完整。
牙列缺损可造成咀嚼、辅助发音等功能受损，还会对整个口颌系统的健康构成威胁[1]。
使用人工替代材料修复的方法，重建牙列结构及生理功能是临床治疗牙列缺损的常见措施。
本文观察支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎伴牙列缺损的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年11月～2014年11月收治的74例中重度牙周炎伴牙列缺损患者，全体入选病例均符合相关诊断标准[2]，且经基础治疗，牙周症状已得到控制。
按随机数字表法分为对照组与观察组，各37例。
对照组男22例，女15例；年龄24～76岁，平均年龄（47.5±9.4）岁。
观察组男16例，女11例；年龄25～73岁，平均年龄（48.6±8.3）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者术前检查牙列缺损部位创口是否愈合，确定愈合后根据缺损牙列区域拟定修复方案，并根据方案制作牙体，注意保留牙体的固位形和抗力形，根据患者试戴时的咬合、发音、咀嚼等情况对牙体进行调整，直至满意为止。
牙列缺损伴重度磨耗咬[牙合]重建的修复体会
![牙列缺损伴重度磨耗咬[牙合]重建的修复体会](https://img.taocdn.com/s3/m/a7cb05f2941ea76e58fa0439.png)
２０ ０ ） １０ １
分析 牙列缺损伴重度磨损 的修复 方法和修 复效果 。 方法 回顾性 分析 ２０ ０６年 ５月 至 ２０ ０９年 １ ０
对２ ８例 患者 进行咬 牙 重建 。２ 争 ３例 适应性 较
月来我 院就诊 的牙列缺损伴 中重度磨耗 的患者 ２ 例 的 临床 资料 。结果 ８
【 关键 词】 牙列缺损
咬矜重建
牙列磨 损 颌 间距 离
咬殆重建 是一 种特 殊修 复 ， 指 用修 复 方 法对 牙 列 １２ 治疗 方案 临床 上 首先 要 对 患 者进 行 咬稽分 析 ， 是 ． 的咬聆状态进 行改 造 和 重新 建 立 ， 括全 牙 弓殆面 的再 根据患者余牙 、 包 颌位及 咬黯垂直距 离的情况 ， 咀嚼及及 造， 颌位的改正 ， 恢复合适的垂直距离 ， 重新建立正常的 颞 下颌关 节 的情况 ， 定是 否需 要 咬黯重 建 ， 双颌 、 确 是 还 关 系 ， 之与颞 下 颌 关节 及 咀嚼 肌 的功 能 协 调 一致 ， 使 从 是 单颌 咬殆重建 。本 组 病 例 中有 １例 是 双颌 咬殆重 建 。 而消 除 因咬胎异常 而引起 的 口颌 系统 紊 乱 ， 口颌 系 统 ①确定余 留牙的处理方案。②确定修复体的类型 ： 使 活动 恢复 正常 的生 理 功 能 Ｊ 。牙 列 缺损 中伴 重 度 磨 耗 的患 和 固定 两种 ， 动的有 殆垫式 活 动 义齿 、 筒 冠 义齿 ； 活 套 固
好， ５例适应性 中等。 自我 感觉舒适度较好 ２ ４例 ， 患者因 以前 没有戴过 活动 义齿 自觉舒 适度较 差 ， ３例 １例铸 造矜 垫式
活动义齿修复 患者 出现颞颌 关节疲劳症状 ， 经调磨后舒适度尚可。结论 牙齿磨损 患者 的修 复应缓 解咬矜紧的状 态， 恢 复原有的垂直距 离， 在修复时要 采用矜垫和一些对症措 施以建立正确的咬矜关系， 达到恢复功能和提 高美观性的 目的 。
应用铸造牙合垫局部义齿治疗老年缺失牙与伴发症的修复探讨
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ． １ ０ ３
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
Ｍ ｒ ００ ａ １ ２
应 用 铸 造 牙 合 垫 局 部 义 齿 治 疗 老 年 缺 失 牙 与 伴 发 症 的 修 复 探 讨
宋 丽 萍
（ 黑龙 江省大庆第三 医院１腔科 ， ３ 黑龙 江 大庆 １ ３ １ ） ６ ７６
２ 结果
磨耗 引起牙本 质过 敏。如继 续磨 耗则进 一 步造成 合面 面 积增大 ， 力加重 ， 殆 再加 之缺 牙 ， 给余牙 造成 创伤 ， 易 使老 人牙齿得不到合理的保存和 使用 。同时， 继续磨 耗又加重 牙本质过敏的发展 。通 过使 用铸造 殆 垫 可摘 义齿在 修复 多数缺失牙的 同时可以救治牙齿 重度磨耗 和牙本 质过敏。 据报道 ， 牙殆 垫 可摘义齿 能有 效地 防止磨 耗继 续进行 ， 同 时对牙本质过 敏治疗 效果 可靠 。对 保 留牙可恢 复垂 直距 离 ， 护牙周组 织和 骨组 织 ， 强 老年人 的健康 有重 要意 保 增
在老龄 口腔 修复 中 ， 除牙齿 缺失 较多 外 ， 常伴有 重度 磨 耗 、 本质 过敏 、 齿 松 动 、 物 嵌 塞 、 殆 关 系 异 常 等 牙 牙 食 牙
３２ 对 老 年 人 牙 齿 重 度 磨 耗 和 牙 本 质 过 敏 的治 疗 老 年 ． 人缺失牙 的同时 ， 牙多 伴有 不 同程 度 的磨耗 ， 因重度 余 又
摘 要 目的 ： 讨 应 用铸 造 牙矜 垫 局 部 义 齿 对 老 年 缺 失 牙 伴 重 度 磨 耗 的修 复 。 方 法 ： １９ 探 对 ９４一ｏ ～２０ １ ０ ８— ０ ８期 间老 年 重 度 磨 耗 伴 缺 失 牙 患者 用铸 造 牙 牙 垫 铸 造 支 架 局 部 义 齿修 复 ６ 采 争 ５例 。 结 果 ： 造 牙 牙 垫 局 部 义 铸 争 齿 对 老 年 人 重 度 磨 耗 和 牙 本 质 过敏 起 到 治 疗 意 义 ， 松 动 牙 的 固 定 ， 基 牙 的保 护 以及 垂 直 距 离 的控 制 均 起 到 对 对 较 好 效 果 。结 论 ： 造 牙矜 垫 局 部 义 齿 对 老 年 缺 失 牙 患 者是 一种 良好 可行 的修 复方 法 。 铸 关 键 词 铪 垫 ； 造 局 部 义齿 ； 铸 重度 磨 耗 中图分类号 ：Ｒ ８ ７３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ ９ ３ （００ ０ ０２ ０ ０ ５— ３ ４ ２ １ ） ３— ３．重度 牙 周 病 矫 形 治 疗 ｆ ］ 中华 口腔 科 杂 志 ， ． Ｊ ２ ０ ，６ ４ ： ７ ０ １２ （ ） １ ． ０ ２ 周 继 林 ．牙体 部 分切 除 治疗 重 度 牙周 病 及 远 期 疗 效 观 察 ｌ 中华 口腔科 杂志，０ ４ ２ （ ） １６ １ Ｊ． ２ ０ ，９ ６ ：０ ． ３ 周继林 ．重度 牙周病及颌 骨缺损 的覆 盖义齿修 复［ ］ Ｊ． 中华 口腔 科 杂 志 ，０２ ２ （ ）５ ． ２ ０ ，７ ３ ： ４ （ 稿 日期 ：０９—１ 收 ２０ ２—１ ） ３
牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咬合重建固定义齿修复的临床观察
嘱患者 于永久 性 修 复 ３个 月 后 复诊 ， 价 患 者 的 评 咀嚼功 能 与颞 下颌 关节 功能 。 Ｉ３ １ 咀嚼功 能评 价 ．． 优 ： 嚼 功 能 明显 改善 ， 咀 咀 可 嚼大部 分食 物 ， 括硬 质 食 物 ， 包 同时 偏 侧 咀 嚼 习 惯 纠 正 ， 面外形 、 颜 表情 、 发音 功 能 得 以恢 复 ； 能够 咀 嚼 良： 多数食 物 ， 患者容 貌 、 音等 得 以明显 改善 ； ： 发 差 只能 咀 嚼较 软 的食 物 ， 者 容貌 、 患 表情 、 发音 功 能 改 善 不 明 显
患者 合并有 不 同程度 的颞 下颌关 节疾 病 。ｘ线 片 检查
示两 侧颞下 颌 关节前 问 隙变宽 ， 间隙变 窄 。 后
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１ ３ ２ 颞 下 颌 关 节 （ｅ ０ｏ ｎ ｉ ｌｒ ｏｎ， ＭＪ 功 ．． ｔ ｒｍａｄｂ ａ ｉｔ ｒ ） ｍｐ ｕ ｊ
或恶 化 。
（０５± ． ） ６ ． ８５ 岁。患 者均 存在 牙列 缺 损 ， 中 Ｋ ｎｅｙ 其 ｅｎｄ
Ｉ ７例 ， 类 Ⅱ类 ｌ ４例 ， Ⅲ类 ６例 ， Ⅳ类 ９例 ； 他余 留牙 其 过 度磨 耗 ， 均表 现为垂 直 高度 显著 变 短 ， 平均 面下 １３ ／
高度缩 短 ， 问 垂 直距 离 缩 短 ， 嚼 功 能 不 良。ｌ 颌 咀 ９例
１３ 疗 效 评 定 标 准 ．
伴 牙列 缺损 的患者 进 行 咬合 重 建 后 ， 行烤 瓷 冠 和 固 再
定 义齿联 合 修 复 ， 得 了较 好 的 临 床 效 果 ， 报 道 如 取 现
下。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ．
选 取 ２０ ０ ９年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 间清徐 县 人 民 医院 口腔科 就 诊 的 牙 齿 重度 磨 耗 伴 牙列 缺 损 患 者 ３ ６ 例 ， 巾男性 ２ 其 ２例 ， 性 １ 女 ４例 ， 龄４ 年 ７～７ ０岁 ， 均 平
牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床效果观察
牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床效果观察目的研究分析牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床效果。
方法选取我院2015年6月～2016年3月收治的牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者56例，按照治疗的先后顺序分为对照组和应用组，每组患者28例。
对照组患者实施牙合垫式可摘局部义齿修复，应用组患者实施固定义齿修复治疗，对比两组患者治疗后的咀嚼变化、美观度等。
结果两组患者修复后，应用组颞下颌关节功能改善的情况明显优于对照组。
结论两种方法都具有良好的修复效果，而重建固定义齿的修复效果具有美观度高、舒适性强，基牙继发龋发生率较低等众多特点，对患者改善颞下颌关节功能和改善咀嚼功能以及提高患者的生活水平的意义非常重要。
Abstract：Objective To study the analysis of severe tooth wear and defect of dentition occlusal reconstruction of the clinical effect of fixed denture.Methods In our hospital in June 2015 to March 2016 for severe tooth wear with dentition defect in patients with 56 cases，according to the order of treatment were randomly divided into control group and application group，28 cases per group.Patients in the control group received occlusal splint removable partial dentures，and the patients in the application group were treated with fixed denture restoration.The masticatory changes and beauty of the two groups were compared.Results After the restoration of the two groups，the improvement of temporomandibular joint function in the application group was significantly better than that in the control group.Conclusion The two methods have good repair effect，and the restoration of fixed denture has many advantages，such as high aesthetic，comfortable and low incidence of secondary caries.It is very important for patients to improve temporomandibular joint function and masticatory function，and to improve the living standard of the patients.Key words：Teeth；Severe wear；Denture defect；Occlusal reconstruction；Fixed denture repair随着人们生活质量的不断提高，对口腔牙齿的健康关注度也逐渐上升。
铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的修复体会
铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的修复体会摘要：目的：探讨临床上使用铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的实际效果。
方法：我们对2015年1月-2016年1月期间来我院进行就诊治疗的30例重度磨损伴缺损患者的临床资料进行回顾性研究。
我们使用铸造支架网结构+覆盖义齿对这些患者进行咬合重建修复治疗。
治疗结束后，就这30例患者的临床治疗效果及患者对义齿修复的满意度进行调查与分析。
结果：经过对患者为其10个月的临床跟踪观察，我们发现所有患者的治疗效果均比较明显，患者的咬合效果及咀嚼功能均得到了良好的恢复，换着用的总体有效率达到了100%。
结论：临床上使用铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的实际效果显著，患者的满意度非常高，此方法值得在临床上进一步推广应用。
关键词：铸造支架网结构；覆盖义齿；牙列重度磨损伴缺损；咬合重建；临床效果牙齿缺陷是牙齿损失的一部分，永久性牙列不完全是老年人常见的口腔疾病之一，严重影响患者的身体健康和生命安全。
牙齿缺损会影响患者咀嚼，辅助功能和美学声音，也可能影响口腔系统的健康。
为了恢复牙列缺损的功能和损害口腔和颌面系统的健康，人工替代材料通常用于恢复缺牙的解剖形态和生理功能。
可移动部分假牙是牙列缺损的常用修复方法之一。
由于材料性质的限制，传统的可浇铸的可移除义齿在整个支架的设计上几乎没有变化，特别是在基部的设计中，并且铸造卡环的回弹性相对较差，体积相对较大，临床应用有不能忽视的缺陷。
对此，本文着重就临床上使用铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的实际效果进行探讨。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究的对象为2015年1月-2016年1月期间来我院进行就诊治疗的30例重度磨损伴缺损患者。
在这些患者中，有男性患者18例，女性患者12例，他们的年龄在55-78岁之间，其平均年龄为64.5岁。
1.2方法我们使用铸造支架网结构+覆盖义齿对这些患者进行咬合重建修复治疗。
牙列重度磨耗伴缺损咬合重建治疗的修复体会
1.资料和方法
1.1研究对象
选择2006年到2011年在本院口腔修复门诊就诊的30例患者，年龄在45-80岁，其中男性18例，女性12例。分为两种情况：①牙列缺失牙较少或间隔缺失，口内余留牙磨耗严重。②连续缺失多个牙，余留牙严重磨耗。所有患者均在不同程度的牙体、牙髓、牙周问题，其中11例间断有颞下颌关节弹响，不适症状。
其中2例患者，采用分组烤瓷固定冠桥修复，10例患者采用烤瓷联冠加精密附着体修复，18例铸造颌垫式可摘局部义齿修复。
2.结果
随访调查显示，修复1年后，这些患者均未出现因咬合改变而引发或加重颞下颌关节疾病和咀嚼肌功能异常，部分患者颞下颌关节病症状有所好转。
使用情况见下表：
固位与修复舒适度美观性对发音影响
【关键词】重度磨耗牙列缺损咬重建
随着人群中引用软饮料增多，社会老龄化以及牙缺失后未能及时修复等诸多因素，牙齿重度磨耗已成为继龋病、牙周病后口腔领域的又一高发疾病。有研究显示，老年人牙齿磨耗率达到100%，重度磨耗率为45.4%。牙齿重度磨耗可致患者牙髓疾病、合曲线异常、功能障碍，影响美观等。由于其临床表现的复杂性，临床医师的修复有一定的难度。如果探索其规律性，进行适当的修复，保证临床修复效果，是修复临床不断探讨的问题。本文着重以重度磨耗伴牙列缺损进行咬合重建的修复方法进行探讨，并对其效果及有关问题加以讨论。
牙列缺损伴重度磨耗咬(牙合)重建的修复体会
牙列缺损伴重度磨耗咬(牙合)重建的修复体会
纪妹;黄海
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2010(009)021
【摘要】目的分析牙列缺损伴重度磨损的修复方法和修复效果.方法回顾性分析2006年5月至2009年10月来我院就诊的牙列缺损伴中重度磨耗的患者28例的临床资料.结果对28例患者进行咬(牙合)重建.23例适应性较好,5例适应性中等.自我感觉舒适度较好24例,3例患者因以前没有戴过活动义齿自觉舒适度较差,1例铸造牙合垫式活动义齿修复患者出现颞颌关节疲劳症状,经调磨后舒适度尚可.结论牙齿磨损患者的修复应缓解咬(牙合)紧的状态,恢复原有的垂直距离,在修复时要采用牙合垫和一些对症措施以建立正确的咬牙合关系,达到恢复功能和提高美观性的目的.
【总页数】2页(P1631-1632)
【作者】纪妹;黄海
【作者单位】南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心,江苏,南京,210019;南京市秦淮区口腔病防治所,江苏,南京,210001
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.重度磨耗伴牙列缺损老年患者咬(牙合)重修复的远期疗效分析 [J], 李莹;任艳云;李斌
2.精密附着体修复在牙列缺损伴重度磨耗咬(牙合)重建中的应用体会 [J], 潘丹;熊曦州;白槐延
3.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺失固定义齿咬(牙合)关系重建修复5例 [J], 李抒缦
4.老年牙列重度磨耗伴牙列缺损修复治疗中的(牙合)重建探讨 [J], 徐必宽
5.不同咬(牙合)重建疗法应用于牙列重度磨耗伴缺损的临床研究 [J], 蒋海燕;许玉民;谢明明
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全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016
年10月第3卷/第20期V ol.3, No.20, Oct. 2016
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铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨耗伴缺损
咬合重建治疗的修复体会
王春梅
（江苏省徐州市口腔医院，江苏徐州 221000）
【摘要】目的 评价牙列重度磨耗伴缺损咬合重建治疗中铸造支架网结构＋覆盖义齿的应用效果。
方法 择取2015年6月～2016年6月就诊我院的60例牙列重度磨耗伴缺损患者为研究对象，所有患者均接受铸造支架网结构＋覆盖义齿进行重建咬合治疗，比较修复前与修复后患者对固定功能、咀嚼功能、美观程度、舒适程度、语言功能方面的满意度。
结果 患者对修复后固定功能、美观程度、咀嚼功能、语言功能、舒适程度等方面满意度评价优于修复前（P＜0.05）。
结论 设计铸造支架网结构＋覆盖义齿修复牙列重度磨耗伴缺损患者面部美观、舒适度、咀嚼功能、语言功能、固定功能改善明显，临床应用效果良好，值得广泛推广应用。
【关键词】铸造支架网；覆盖义齿；牙列重度磨耗；缺损
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.20.092.02
牙齿完整性受到年龄与口腔卫生习惯因素影响，年龄增长与不良口腔卫生习惯影响下牙齿完整性逐渐被破坏，此种情况下牙列重度磨耗风险随之增大。
牙列重度磨耗与牙周病、外伤、颌骨疾病、龋齿、发育障碍等因素有着密切关系。
既往常规义齿修复患者多有不适，修复效果欠佳。
近年来种植修复联合咬合重建在牙列重度磨耗伴缺损修复中应用取得满意效果，不仅义齿固定牢靠，而且不会对佩戴者正常发育造成影响。
我院2015年6月～2016年6月收治的60例牙列重度磨耗伴缺损患者均行铸造支架网结构＋覆盖义齿进行咬合重建修复取得良好疗效，现将本组患者修复治疗体会报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2015年6月～2016年6月期间我院临床共计确诊牙列重度磨耗伴缺损患者60例，其中男性27例，女性33例；年龄分布范围58～74岁，平均年龄（62.4±3.6）岁；临床表现咀嚼无力的有54例，牙齿敏感的有46例，面部异常的有38例，伴TMD症状表现的有11例；肯氏Ⅰ类牙列缺损26例，肯氏Ⅱ类牙列缺损34例。
本组患者颌间距均在4 mm以下，牙周不存在病变，自愿签署知情同意书参与本次研究。
病例纳选时将患全身系统疾病者、意识障碍者、语言障碍者、各项生命体征不稳定者排除在外。
1.2 方法
设计铸造支架网结构＋覆盖义齿修复60例牙列重度磨耗伴缺损，首先处理残留牙，采取相应措施治疗牙龈牙周，将过度松动与无法保留的残根、残冠拔除。
磨出过于尖锐的牙合边缘与过尖牙尖及其倾斜牙倒凹，牙体预备按照覆盖义齿要求进行预备[1]。
颌间距离恢复依据息止颌位时垂直距离逐步进行恢复，设计金属网＋塑料牙合垫联冠式牙合垫，咬合升高高度的选择视患者适应情况而定，待患者试戴该牙1～2个月关节已适应后，通过白色自凝塑料升高咬合，患者适应后，再升牙合，整个修复过程中需行2～3次抬颌，历时半年后获得确定垂直距离，随后于原有铸造支架网结构上根据所获垂直距离制作永久性可摘除覆盖式塑冠义齿，患者佩戴义齿后对其进行为期2年随访，了解患者修复后咀嚼功能、言语功能、固定功能、美观程度、舒适程度。
1.3 修复效果评价标准
分别于咬合重建修复前与修复后想患者发放我院自制评分制问卷调查表评价固定功能、咀嚼功能、言语功能、美观程度、舒适程度。
以0～100分为有效评分范围，按照所得评分将满意度分为四个等级：①非常满意所对应评分范围在85～100分；②满意所对应评分范围在75～84分；③基本满意所对应评分范围在60～74分；
④不满意对应评分范围在0～59分。
比较修复前后患者PRA指数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，n表示例数，%表示百分比，计数资料使用x2检验；计量资料使用x±s表示，采用t检验P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1修复前患者对咀嚼功能、言语功能、固定功能、美观程度、舒适程度的满意度分别为18.3%（11/60）、31.7%（19/60）、11.7%（7/60）、21.7%（13/60）、16.7%（10/60）。
修复后患者对咀嚼功能、言语功能、固定功能、美观程度、舒适程度的满意度分别为85.0%（51/60）、95.0%（57/60）、91.7%（55/60）、81.7%（49/60）、90.0%（54/60），患者对修复后咀嚼功能、言语功能、固定功能、美观程度、舒适程度的满意度显著优于修复前（P＜0.05），数据见表1。
2.2 与修复前相比，修复后牙齿排列、颊牙合关系、覆盖、覆牙合、中线各项指数明显降低，前后差异存在统计学意义（P＜0.05），数据见表2。
2016 年10月第3卷/第20期V ol.3, No.20, Oct. 2016
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology
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表1 修复后整体效果评价[n（%）]
评价项目非常满意满意基本满意不满意满意率咀嚼功能11（18.3）23（38.3）17（28.3）9（15.0）85.0
言语功能13（21.7）26（43.3）18（30.0）3（5.0）95.0
固定功能12（20.0）24（40.0）19（31.7）5（8.3）91.7
美观程度14（23.3）25（41.7）10（16.7）11（18.3）81.7
舒适程度18（30.0）28（46.7）8（13.3）6（10.0）90.0
表2 修复前后患者PAR指数各项指标评分比较结果
（x±s）
时间牙齿排列颊牙合关系覆盖覆牙合中线
修复前12.87±4.27 4.21±1.671.52±0.892.05±0.760.76±0.44修复后 1.22±0.09 1.48±1.070.11±0.130.22±0.380.29±0.38 t7.747.727.717.707.69
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3 讨 论
关节窝内踝骨呈左右对称居中分布是是正常人牙齿牙合状态，该咬合关系下双侧咀嚼肌对称，功能活动协调。
重度牙列磨耗伴缺损患者正中颌位偏离正常，口颌系统生理平衡丧失，患者正常咀嚼功能受影响，同时也会对面容美观带来不同程度影响[2]。
咬合重建是恢复患者正常咀嚼功能的有效途径，通过改善牙合、曲线，同时恢复适当垂直距离，进而使患者生理牙合得以重建，保证重建后咬合与颞下颌关节、咀嚼肌协调性良好，以此恢复正常咀嚼功能。
颞下颌关节能长期适应牙合功能需求并有效引发软硬组织改建是咬合治疗与功能重建的主要理论依据。
牙合关系重建中应遵循循序渐进原则，缓慢增高咬合一避免改建不当致牙合系统不适应。
咬合重建中特别强调患者个体适应性，患者无特殊不适为佳，为避免关节与肌肉不适发生，维持咬合升高下颌位置低于息止颌位。
考虑到牙列重度磨耗伴缺损患者面下1/3变短，颞下颌关节中踝状突与关节窝原始位置无法有效维持，周围组织与关节盘受压迫，继发下颌关节疼痛、关节弹响与功能失调，大部分患者存在牙龈萎缩与程度不等牙槽骨吸收，故而临床修复我们设计可摘式覆盖义齿联冠进行咬合重建修复，该修复方法全牙列均被覆盖，牙合力均匀分散，不仅舒适度佳而且还具有牙周夹板作用，促进牙周健康与患者咀嚼功能提高。
除此之外覆盖式义齿对牙间隙产生阻挡作用，能基本清除纵行食物嵌塞[3]。
面下1/3在咬合面抬高后基本恢复，这对面容改观十分有利，同时进一步提高患者咀嚼功能。
本文所有患者均采用铸造支架网结构＋覆盖式义齿修复牙列重度磨耗伴缺损，修复后咀嚼功能、固定功能、言语功能明显提高，面容美观与舒适度改善明显，患者PAR指数各项指标均明显降低。
铸造支架网结构＋覆盖式义齿修复过程中需要把握以下几点，重视对保留下牙的预备与评估；逐步抬高咬合，反复抬高以患者无不适为宜；做好定期随访工作；加强修复后患者口腔护理。
综上所述，铸造支架网结构＋覆盖式义齿是牙列重度磨耗伴缺损咬合重建修复的有效方法，提高患者咀嚼功能的同时，显著改善患者面容美观与舒适度，修复效果理想。
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本文编辑：王 琦
无菌观念，防止医源性损伤及院内感染；（3）拔牙术后正确处理牙槽窝，向患者交代术后注意事项，必要时提供书面资料。
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本文编辑：王 琦
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