经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房术后第一天，护理人员应该对病人进行详细的查房，以了解术后病情和是否存在并发症的风险。
首先，护理人员应留意病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。
正常范围内的生命体征是一个健康康复的标志。
同时，护理人员应询问病人的疼痛程度，以确保疼痛得到充分控制。
如果病人的疼痛超过正常范围，则需要调整疼痛管理方案。
除了生命体征和疼痛管理外，护理人员还需要观察病人的尿液情况。
病人应该有尿液排出，且尿液颜色应该逐渐变清。
如果病人出现血尿、尿液混浊或少尿的情况，则可能需要进一步的评估。
此外，护理人员还应查看病人的导尿管是否通畅，并检查尿袋的尿液排出情况。
如果导尿管有阻塞或其他问题，则需要及时通知医生进行处理。
在查房时，护理人员还应检查术后切口和包扎。
切口应干净整洁，无渗血和感染迹象。
包扎应紧固而舒适，不会导致切口压力过大。
如果切口有任何异常，如红肿、渗血或渗液，则需要进一步评估并采取相应的处理措施。
除了日常查房外，护理人员还应为病人提供相关的健康教育。
他们应向病人解释术后的饮食要求，如避免摄入刺激性食物和大量饮水以预防尿路感染。
此外，护理人员还应向病人提供关于术后康复和生活方式的建议，如适度的运动和避免劳累。
最后，护理人员应记录查房的结果和病人的护理措施。
这些信息对医生评估病人的康复状况和调整治疗计划非常重要。
同时，记录还可以帮助护理人员跟踪病人的健康进展，并为未来的护理提供参考依据。
总结起来，经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房包括观察生命体征、评估疼痛程度、观察尿液情况、检查切口和包扎、提供健康教育以及记录相关信息。
这些护理措施能够保证病人术后的康复和减少并发症的发生。
经皮肾经碎石取石术护理查房
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展望与建议
展望与建议
随着医学技术的不断进 步，经皮肾镜碎石取石 术(PCNL)在临床上的
应用越来越广泛
为了更好地服务于患者， 我们提出以下几点建议 和展望
展望与建议
加强医护人员培训：由于PCNL手术技术要求较高，建议定期组织医护人员参加相关培训，提高医护人员
1 的操作技能和理论知识，确保手术的顺利进行
完善护理流程：根据患者的实际情况，不断完善术前、术中、术后及出院指导的护理流程，提高护理效
2 果和患者满意度
3
关注患者心理需求：患者在面对手术时往往存在焦虑、恐惧等心理问题，建议加强患者的心理护理，提 供情感支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗
4
推广健康宣教：通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，向患者及家属普及PCNL手术及结石相关知识， 提高患者的认知水平和生活质量
展望与建议
通过以上展望和建议的实施，我们期望能够进 一步提高经皮肾镜碎石取石术的护理效果，为
患者提供更加优质、全面的护理服务
同时，也希望与同行进行交流与合作，共同推 动泌尿外科护理事业的发展
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感谢倾听
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脏，将结石击碎并取出
相较于传统开放手术，PCNL具有创伤小、恢复快、并
3
发症少等优点
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护理查房目的
护理查房目的
本次护理查房旨在了解患者病情， 评估患者情况，为患者提供个性化
的护理措施，促进患者康复
病例介绍
病例介绍
患者张先生，52岁，因右侧腰部 疼痛就诊，经检查发现右侧肾结
经皮肾经碎石 取石术护理查 房
1 概述 3 病 例 介 绍 5 护 理 措 施 7 讨 论 与 总 结
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
Ø 3、教会患者深呼吸及有效咳嗽方法，通知其目标及意义，预防 术后发生肺部感染。
Ø 4、向患者及家眷讲解术后饮食、放置各种引流管目标及注意事 项。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
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预期目标、护理办法
5、有感染危险；与留置导尿、伤口引流不畅相关 预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染 护理办法： Ø 1、严格执行无菌操作。 Ø 2、保持切口敷料清洁干燥,及时更换渗湿敷料。 Ø 3、亲密观察与感染相关早期征象。 Ø 4、亲密观察尿颜色及量。
经皮肾镜碎石取石术 护理查房
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
泌尿外科 .8：
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查房目
➢ 一、了解经皮肾镜相关知识，肾结石发生病因、 临床表现、发生部位等。
➢ 二、熟悉PCNL适应症及禁忌症 ➢ 三、掌握PCNL术后观察关键点及护理办法 ➢ 四、掌握PCNL并发症及护理 ➢ 五、PCNL出院指导
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
Ø 3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理抚慰。 Ø 4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
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预期目标、护理办法
3、知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识相关 预期目标：患者了解并掌握疾病及手术相关知识 护理办法：
Ø 1、向患者及家眷讲解疾病相关知识。让患者了解本病发生、发 展过程，教育患者多饮水能够增加尿量、排尿次数，到达冲洗尿 道作用。
经2皮0肾2镜4碎/4石/取1石5术后护理查房
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预期目标、护理办法
1、疼痛：与疾病、手术创伤相关 预期目标：患者疼痛缓解或减轻 护理办法： Ø 1、为患者提供舒适休息环境。 Ø 2、心理抚慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。 Ø 3、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者 用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引发疼痛。
经皮肾镜碎石取石术病人护理查房共18页
经皮肾镜碎石取石术病人护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
经皮肾碎石取石术后护理查房
经皮肾碎石取石术后护理查房术后第一天的查房1.观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，确定患者的一般情况。
2.检查患者的伤口，观察有无红肿、渗液等情况。
3.询问患者是否有尿血或排尿困难的情况，观察尿液的颜色和量。
4.观察患者是否有恶心、呕吐等消化道不适症状。
术后第二天的查房1.同样要观察患者的生命体征和伤口情况，并记录下来，以便与术后第一天的情况进行对比。
2.检查患者的尿液，观察有无血尿或尿排量不足的情况。
3.询问患者是否有腰痛等不适症状，观察是否需要给予镇痛药物。
4.根据医嘱，给予患者相应的药物治疗，如止痛药、抗生素等。
术后第三天的查房1.再次观察患者的生命体征和伤口情况，观察有无红肿、渗液等情况。
2.检查患者的尿液，观察是否变清晰，并询问患者的排尿情况。
3.询问患者是否有食欲不振、口干等情况，观察患者是否需要补充营养和水分。
4.观察患者是否有恶心、呕吐等症状，及时处理。
术后第四天的查房1.继续观察患者的生命体征和伤口情况，确保患者的恢复情况良好。
2.检查患者的尿液，观察是否正常排尿，并询问排尿情况。
3.询问患者是否有便秘等情况，观察是否需要给予通便药物。
4.建议患者进行适度的活动，避免长时间卧床不动，促进患者康复。
术后第五天的查房1.继续观察患者的生命体征和伤口情况，确保患者没有感染等并发症。
2.检查患者的尿液，观察是否正常排尿，并询问排尿情况。
3.询问患者是否有恢复食欲和精神状态，观察患者的一般情况。
4.根据患者的具体情况，决定是否可以出院或继续留院观察。
此外，术后的护理还需要注意以下几点：1.指导患者正确的饮食和生活习惯，避免高盐高脂饮食，保持规律的排尿习惯，注意饮食卫生。
2.给予患者足够的营养和水分，以帮助患者尽快康复。
3.定期进行尿液检查，观察是否有尿结石或尿血的情况。
4.根据患者的具体情况，及时调整相应的药物治疗方案。
5.给予患者心理支持，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
总结起来，经皮肾碎石取石术后护理查房需要关注患者的生命体征、伤口情况、尿液情况以及相关症状，进行相应的处理和指导，帮助患者顺利康复。
经皮肾镜碎石取石手术护理查房
02
体格检查：对患者进行全面 的体格检查，包括生命体征、 腹部检查等
04
影像学检查：进行影像学检 查，如B超、CT、MRI等， 以明确结石位置和大小
手术器械准备
准备经皮肾镜：包括镜体、镜鞘、导丝、导管等 准备碎石设备：如激光碎石机、超声碎石机等
准备取石设备：如取石篮、取石钳等 准备手术耗材：如手术巾、手套、消毒液等
促进身体恢复
03
术后用药：遵医 嘱按时服药，注
意药物副作用
04
术后复查：定 期到医院复查， 监测病情变化
出院指导
01
出院时间：根据患者恢复 情况，一般在术后3-5天
03
活动建议：适当活动， 避免剧烈运动
05
药物指导：遵医嘱按时 服药，注意药物副作用
02
饮食建议：清淡饮食， 避免辛辣、油腻食物
04
定期复查：术后1个月、 3个月、6个月进行复查
察和操作
仰卧位：患者平 躺，便于医生操
作
俯卧位：患者俯 卧，便于医生观
察和操作
截石位：患者截 石位，便于医生
观察和操作
手术配合
01
术前准备：了解患者病情，准 备手术器械和耗材
02
术中配合：协助医生进行手术 操作，确保手术顺利进行
03
术后护理：观察患者病情， 及时处理并发症
04
健康教育：指导患者术后注 意事项，促进康复
经皮肾镜碎石取石手术护理查 房
演讲人
目录
01. 手术前准备 02. 手术中护理 03. 手术后护理
手术前准备
患者评估
01
病史：了解患者既往病史， 包括疾病史、手术史、过敏查，如血常规、尿常 规、肾功能等
【精】经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房
• 4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。
护理诊断、预期目标、护理措施
• 12-13 12:00
• 护理诊断2：知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关
• 预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识
• 护理措施：
• 1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了 解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数， 达到冲洗尿道的作用。
经皮肾镜碎石取石术病 人的护理查房
何明 泌尿外科
病情介绍
• 1、徐xx，住院号xxx，男性，x岁，汉族，农民，已婚，出生于xx市， 久居xxxxx，本人自述于一年前无明显诱因出现左侧肋腰部疼痛不适， 疼痛可忍，无恶心、呕吐、发热等不适，曾就诊于私家医院，行B超 示：左肾积水。给予口服药物（药品及剂量均不详），症状缓解， 为进一步检查及治疗来门诊就诊，以“左肾多发结石”收住。
• 4、双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以 缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双J管的意义 及重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双J管移位 。
在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。
护理诊断、预期目标、护理措施
• 12-15 12:00
经磷皮酸肾 镁镜铵• 碎和石碳护取酸石钙理术混诊病合人结断的石护，4理可：查服潜房适量在食醋的，并以酸发化尿症液：，同与时预出防尿血路、感染尿； 漏、周围脏器的损伤、双J管 移位有关 1、严格执行无菌操作。
8、加强营养,增强机体的抵抗力。 1、严格执行无菌操作。 护理诊断、预期目标、护理措施
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及重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压
过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈活动，防止双 J 管移位。
护理诊断、预期目标、护理措施
12-15 17:00 护理诊断 5 ：有皮肤完整性受损的危险：与术后体位限制 有关
预期目标：患者住院期间皮肤完好无破损
护理措施： 1、保持床单元的整洁干燥,指导患者穿柔软宽松的衣物。 2、观察皮肤情况,定时协助患者变换体位并记录皮肤颜色 质地温度。
护理诊断、预期目标、护理措施
12-12 17:00 护理诊断1：焦虑：与担心手术是否成功，结石是否取净，术中 疼痛有关
预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术
护理措施： 1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦 虑的原因。 2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者 信心。
不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染。
2 、饮食指导。根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石： 告知患者忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等；尿 酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，少食花菜、 蘑菇，以碱化尿液；磷酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适 量食醋，以酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石： 不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。
7、遵医嘱合理使用抗生素。
8、加强营养,增强机体的抵抗力。
护理评价
2014-12-14 12:00：护理评价1： 患者焦虑缓解，情绪稳 定、理解并配合治疗。 2014-12-14 12:00：护理评价2：患者基本能说出疾病及 手术相关知识。 2014-12-17 12:00: 护理评价4：患者了解并能接受现在 排尿形态。 2014-12-18 16:00：护理评价 3：患者主诉疼痛明显缓解。
必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫止
血状态，达到止血目的。
护理诊断、预期目标、护理措施
2 、胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时 汇报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注意观 察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等。 3 、尿外渗：术后注意保持肾造瘘管引流通畅；注意观察肾周围有无 肿胀，敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等症状。 4 、双J 管移位：术后放置双 J 管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以 缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原因、留置双 J管的意义
预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染
护理措施： 1、严格执行无菌操作。 2、保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料。 3、密切观察与感染有关的早期征象。 4、密切观察尿的颜色及量。 5、指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理。
护理诊断、预期目标、护理措施
6、定时测量体温并做好记录,做好常规检查。
3、肛门排气后指,指导患者多饮水（>2500ml/日)。 4、会阴擦洗每日两次,每周更换尿袋一次,保持会阴部清洁干燥。 5、向患者及家属讲解留置尿管的重要性,拔管前指导患者定期夹闭尿 管,训练膀胱收缩功能,每四小时放尿一次,拔管后观察有无尿失禁。
护理诊断、预期目标、护理措施
12-17 17:00 护理诊断 7 ：有感染的危险；与留置导尿、伤口引流不畅 有关
3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后 发生肺部感染。
4、向患者及家属讲解术后饮食、活动及放置各种引流管的目的及注意
事项。
护理诊断、预期目标、护理措施
12-14 19：00 护理诊断3：疼痛：与手术创伤有关 预期目标：患者疼痛缓解或减轻 护理措施： 1、为患者提供舒适的休息环境。 2、给与氧气吸入2L/min,增加患者对疼痛的耐受力。 3、分散患者的注意力,如听音乐、深呼吸等来缓解疼痛。
3、保持局部皮肤清洁干燥,避免持续受压。
4、加强营养,增强机体的抵抗力。
护理诊断、预期目标、护理措施
12-16 11:00 护理诊断6：排尿形态的改变：与留置尿管有关 预期目标：患者了解并能接受目前的排尿形态 护理措施： 1、妥善固定尿管,避免扭曲弯折及滑脱。
2、观察尿液的颜色性质及量,定时挤捏尿管防止堵塞。
经皮肾镜碎石取石术病 人的护理查房
何明
泌尿外科
病情介绍
1、徐xx，住院号xxx，男性，x岁，汉族，农民，已婚，出生于xx市， 久居xxxxx，本人自述于一年前无明显诱因出现左侧肋腰部疼痛不适， 疼痛可忍，无恶心、呕吐、发热等不适，曾就诊于私家医院，行B超 示：左肾积水。给予口服药物（药品及剂量均不详），症状缓解， 为进一步检查及治疗来门诊就诊，以“左肾多发结石”收住。 2、入院查体 ：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmhg，护理 风险评估：跌倒，坠床0分，压疮评分23分。 3、辅助检查：彩超、静脉泌尿系造影、泌尿薄层CT，均示左肾结石 肾盂积水。 4、术前完善相关检查，于12月14日在全麻下行：“左侧输尿管镜探 查术+经皮肾镜探查碎石术”，手术顺利，术后生命体征平稳，伤口 敷料整洁，肾造瘘管引流通畅，呈淡红色，尿管通畅，术后给予头 孢哌酮舒巴坦钠抗感染，氨甲环酸止血等对症治疗。
4、予心理安慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。
5、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适 ,指导患者用手轻轻放 在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。
护理诊断、预期目标、护理措施
12-15 12:00 护理诊断4：潜在的并发症：与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管 移位有关 护理措施： 1 、出血：术后出血是 PCNL 最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管 和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致；出血多时主要表现为血压低、 脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征， 观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况，
3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。
4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。
护理诊断、预期目标、护理措施
12-13 12:00 护理诊断2：知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关
预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识
护理措施： 1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。利用通俗易懂的语言让患者了 解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数， 达到冲洗尿道的作用。 2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备 的目的。
2014-12-19 12:00：护理评价5：患者切口愈合良好，2-25 12:00：护理评价6：患者在住院期间无并发 症发生，治疗期间体温正常。
2014-12-25 12:00：护理评价7：患者住院期间未发生感
染。
健康指导
1 、大量饮水。注意多饮水，以增加尿量，降低尿中溶质 的浓度，减少晶体沉积，每日尿量保持在 2000 ml 以上，