血液灌流联合连续性肾脏替代治疗中毒致急性肾功能衰竭效果观察

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连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对毒蕈中毒炎症因子的影响

表１ＣＲＲＴ联合ＨＰ对毒簟中毒炎症因子的影响
注：与治疗前比较，Ｐ＜Ｏ．０５。基金项目：湖北省十堰市科学技术研究开发项目计划ＺＤ２０１２０４７。
中国民族民间医药
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学术探讨
Ａｃａｄｅｍｉｃｓｔｕｄｙ
连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对毒蕈中毒炎症因子的影响
段延鹏张明玺尚卫明许云帆程冲
湖北省丹江口市第一医院急诊科，湖北丹江口４４２７００
【摘
要】、目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）联合血液灌流治疗（ＨＰ）对毒草中毒炎症因子的影响。方法：随机选取所收
试剂盒购自上海逸峰生物有限公司，操作均按照试剂盒说
明书进行，由本院有资质的检验员操作。１．５数据统计所有数据录入Ｅｘｃｅｌ２００３表格。计量资料用均数４－标准差表示，以一元方差分析进行统计，分别统计治疗前后各项炎症因子的差异；所有统计数据均使用
采用普通肝素钠或低分子肝素抗凝。ＨＰ采用健帆ＪＦ一８００Ａ，透析器为ＹＴＳ一１８０，抗凝方法与前相同，并每隔３０
ａｉｒｎ以２００ｍｌ生理盐水冲血路和炭肾。
症患者过多的液体和废物，还能清除内毒素和其他炎症因子，从而减轻炎症反应，已经广泛用于重症疾病的救治中－４］。血液灌流（ｐ）是血液借助于体外循环，通过吸

血液灌流串联血液透析成功抢救蜂蜜中毒致急性肾衰竭四例报告

一
的。仉当蜜源植物花粉有毒时，所酿的蜜尿素氮２１～３ｍｌＬ５ｍｏ；血肌酐７６８— 的损坏。蜂蜜中毒其毒源较多，成分复／８．也会含毒。２０我院收治４例蜂蜜『１５．￣ｏＬ肝功能：Ａ４５～１杂，虽然诊断明确，因为对毒物的种类、０７ｌ４２３ｍｌ；ｌ／４毒致急性肾哀竭患者，成功治愈３例，夕２０ＵＬＳ８８０ＵＬ总胆红素性质难以做出正确判断，缺乏特异性治匕３／，ＡＴ３２～４／；
—
休征及 ¨ 血情况。；
２结果
神经毒性，患者会ｆ现频繁的呕吐、腹２张万超．血液净化治疗蜂毒中毒临床研究ｆ１
泻，导致电解质紊乱、有效循环血量减
伴少尿及同程度的肝损害症状。入院后蜂酿的新鲜蜂蜜，但味苫，色较黄。发病用于脂溶性高、分布体积大、易与血浆蛋立即给予利、背养支持、预防感染等治时ｆ集ｔ在７川份。本地既往无类似病白结合的毒物或药物中毒者。特别是ｂ｝Ｊ１疗，并随即干ｍ液灌流（Ｐ串联血液例报道，家养蜜蜂多采无毒性机物花对成分尚明确的薄蜂蜜牛物碱，两者相ｆＨ）透析（Ｄ）治疗。Ｈ１２方法．粉，不采有毒花粉，但２００７年本地区发结合对清除ｍ液内毒物起到了协同作用，采用德贝朗ＤＩＯ血液生旱灾，尤毒植物的花期较早，有毒植物既可以保毒物清除完全，义能减轻肾衰ＡＬＧ透析机及Ｆ６ｍ液透析器的专用透管较无毒件植物更能耐受恶劣气候。蜜蜂采竭、电解质紊乱等并发症，明显提高了抢１路，在透析器前串联丽珠Ｈ２０ｍ液灌集有毒植物的化粉酿成的蜂蜜巾会混进有救成功率，降低了病死率。总之，血液灌Ａ３流串联ｍ液透析抢救毒蜂蜜中毒操作简流器，灌流器先用１％葡萄糖溶液５０毒物质— — 物碱。００蜂蜜中毒的发病机制未明，可能与下单，安全有效，足急性中毒急救町靠而理ｍ预冲，后采用一般血透预冲程序。取ｌ

1例CRRT血液灌流联合血液滤过治疗药物中毒的临床观察及护理

1例CRRT血液灌流联合血液滤过治疗药物中毒的临床观察及护理CRRT即连续性肾脏替代治疗，是每天持续24 h或接近24 h进行的一种连续性的体外血液净化疗法，1977年德国医生Kramer开始使用，近几年来，CRRT技术日臻成熟，对危重患者的治疗开辟了新的途径，提高了患者的生存率，为患者带来了新的曙光。

现成功采用CRRT血液灌流联合血液滤过治疗急性重症药物中毒1例，经临床观察具有见效快，并发症少，操作较简便，成功率高等优点，现将抢救及护理体会汇报如下。

1 病例介绍患者，男，28岁。

因轻生自服种子包衣剂250 ml，30 min后感觉头晕、恶心、呕吐，呕吐少许胃内容物，遂来本院。

120接诊过程中呼吸急促，意识淡漠，反应迟钝，急救途中给予阿托品注射液5 mg 10 min 静脉注射，0.9%氯化钠注射液500 ml加解磷定注射液0.5 g静脉滴注，1 h后到院。

入院后查体：体温37.4℃，脉搏130次/min，呼吸21次/min，血压189/114 mmHg，深昏迷，双瞳孔等大同圆，大小约为1.0 mm，光反射存在，大汗，口吐白沫，颜面及四肢皮肤紫绀，双肺无啰音，腹软，尿便失禁。

急入本院ICU治疗，由于家属治疗不积极，患者已经无自主呼吸，气管插管接呼吸机辅助治疗，血氧饱和度最低为80%，双瞳孔光反射消失，白细胞20.6，血红蛋白161，氧分压121，剩余碱3.1，胆碱酯酶1336。

入院24 h后家属同意血液净化治疗，常规化验后遂给予CRRT血液灌流联合血液滤过24 h持续治疗，间隔8 h后，再次以此模式行24 h治疗，然后转入疗区行营养神经等对症治疗，入院11日后出院，各项化验指标均正常。

一个月、3个月、半年后随访患者状态好，复查化验结果均正常，无任何不良后果。

2 治疗方法费森尤斯CRRT机一台，健帆HA230血液灌流器一个，费森A V600S滤器一个，费森尤斯6801盒装管路一套，连续性血液净化S管两套，3L营养袋5个。

血液灌流联合血液透析冶疗急性中毒所致急性肾功衰竭的临床观察

损害。② 甲亢患者基础代谢率增高，内脏组织氧耗量增加，但内脏血流并不增加，造成相对缺氧状态。③ 甲亢是一种自身免疫性疾病，免疫机能紊乱可引起肝损害。因而当病毒性肝炎合并甲亢时会使肝功能损害更为严重，积极控制甲亢病情，有益于肝功能恢复。此观点已在多数文献上得到认同，但临床医生因顾虑到抗甲状腺药物亦可损伤肝功能，不给予针对甲亢治疗至肝功能损伤难以控制，
３讨论
合成，且其作用与甲巯咪唑无显著性差异，从理论上说明益气养阴方可部分替代甲巯咪唑。本研究病例，在同样的疗程下，治疗组肝功能好转显著优于对照组（两组转氨酶、总胆红素下降差值比较Ｐ＜０．０１），治疗的总有效率亦显著优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），治疗过程中未出现任何副反应，在实践中进一步证实了此方案是治疗病毒性肝炎合并甲亢的有效、安全的方法，值得临床医生选用。
１．４统计学方法：计量资料采用表示、比较用ｔ检验，计数资料分析用卡方检验。
２结果
治疗过程中未出现过敏、白细胞或粒细胞显著减少等不良反应。两组治疗前后肝功能各指标比较见表１，两组疗效比较见表２表１两组治疗前后ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ、Ａ／Ｇ比较（）

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者炎

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响目的探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性重度有机磷农药中毒患者IL—4、TNF—α、IL—1β等炎症因子的影响。

方法将我院收治的符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者分为治疗组和对照组，检测并比较两组治疗前及治疗后血清中IL—4、TNF—α、IL—1β水平。

结果治疗后12 h，治疗组IL—4水平较对照组降低（P < 0.05），TNF—α、IL—1β水平亦较对照组降低（均P < 0.01）；治疗后24 h，治疗组TNF—α、IL—1β水平较对照组降低（均P < 0.05）。

结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗通过对炎症因子的清除作用，为临床综合救治AOPP提供了新的方法。

[Abstract] Objective To explore the influence of hemoperfusion combined with continuous renal replacement therapy on the IL—4，TNF—α，IL—1β and other inflammatory factors in patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods Hospitalized patients admitted to and treated in our hospital meeting the diagnostic criteria for acute severe organophosphorus pesticide poisoning were divided into the treatment group and the control group. The serum IL—4，TNF—α and IL—1β levels before and after the treatment were detected and compared. Results After 12 hours of treatment，the IL—4 level of the treatment group decreased compared to that of the control group （P < 0.05），and the TNF—α and IL—1β levels also decreased compared to those of the control group （P < 0.01）. After 24 hours of treatment，the TNF—α and IL—1β levels of the treatment group decreased compared to those of the control group （P all < 0.05）. Conclusion Through the elimination of inflammatory factors，hemoperfusion combined with continuous renal replacement therapy has provided a new method for the comprehensive clinical treatment of AOPP.[Key words] Continuous hemofiltration；Hemoperfusion；Organophosphorus；Inflammatory factors有機磷农药是我国目前使用最广泛的农药之一，急性有机磷农药中毒是一种常见的内科急症，急性重度有机磷农药中毒（AOPP）并发症多，病死率高。

连续性血液净化联合血液灌流治疗中毒合并急性肾损伤的前瞻性研究

西部医学２１０２年８月第２４卷第８期Ｍｅ！ｄＪ
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１３１５・
连续性血液净化联合血液灌流治疗中毒合并急性肾损伤的前瞻性研究＊
朱再志，志忠，许邹茜婷，蒲超，陈永忠，邹德平，白佳柠，袁锦
恢复正常。实验组肾功能恢复时间（．士２７天，９８．）对照组肾功能恢复时间［１．士４１天，＜Ｏｏ３实验组平均住院（３６．）Ｐ．５；
时间（１２．），照组平均住院时间［１．士３５天，Ｏｏ３１．士１６天对（４７．）Ｐ＜．ｓ。结论ＣＲ联合ＨＰ治疗中毒合并的急性肾ＲＴ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｃｎｉｕｕｌｏｕｉｃｔｎＣＢＡｂｔａｔｊｃｉｖｎｅｔｔｏｔｎｏｓｂｏｄｐｒｉａｉ（Ｐ）ｃｍｂｎｄｗｉｈｈｍｏｅｆｓｏＨＰ）ａｄｇｆｏｏｉｅｔｅｐｒｕｉｎ（ｎｈｍｏｉｌｓｓＨＤ）ｎｅｐｒｕｉｎＨＰ）ｉｒａｍｅｔｏｃｔｉｎｙｉｊｒａｓｄｂｒｇｔｘｃｔｎｅｄａｙｉ（ａｄｈｍｏｅｆｓｏ（ｎｔｅｔｎｆａｕｅｋｄｅｎｕｙｃｕｅｙｄｕｏｉａｉ．ＭｅｈｄＷｅｏｔｏｃｏｅｉｐｔｅｔｎｏｒｈｓｉａｉｇｏｅｔｃｔｉｎｙｉｊｒａｓｄｂｒｇｔｘｃｔｎ，ｗｈｃｒａｄｍｌｉｉ— ｈｓｎａｉｎｓｉｕｏｐｔｌａｎｓｄｗｉｈａｕｅｋｄｅｎｕｙｃｕｅｙｄｕｏｉａｉｄｏｉｈｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄ

血液灌流联合CRRT治疗中毒引起的急性肾功能衰竭20例分析

治疗技术。在行ＣＲ治疗前应用Ｈ２０ＲＴＡ３树脂血液灌流器行血液灌流
２。首次ＣＲ治疗约２ｈｈＲＴ０。后改为间歇性血液透析治疗。１．３统计学方法全部数据计量资料用 ±ｓ示，两组资料比较采用ｆ表检验，多组资料采用单因素方差分析；￣ＳＳＩ．ＰＳＯ软件和ＥＣＬ０ＸＥ完成。２结果２１治疗结果与转归．２例患者中，住院（８０。１例患者痊愈出院。ａ明显好０１ ±１）ｄ６Ｍ转。而ｌ例百草枯患者由于服药较多而死亡。２．２两组患者住院时间及肾功能恢复时间比较两组患者比较中毒至治疗时间比较无统计学差异，但Ｈ＋ＲＴＰＣＲ组住院时间及肾功能恢复时间较Ｈ＋Ｄ明显缩短，见表３ＰＨ组。
用低分子肝素５０Ｉ００Ｕ抗凝。③所有ＣＲ患者均选择前稀释法ＣＲＲＴＲＴ
何更好的清除毒物及促进肾功能的恢复在临床中起着重要的作用。本研究通过分析四川攀枝花市中心医院近年来通过血液灌流联合连续性
肾脏替代治疗（ＲＴＣＲ）治疗药物中毒引起的肾功能衰竭的体会，来说明血液灌流联合ＣＲ在治疗急性肾功能衰竭中的作用。ＲＴ１资料与方法１．１一般资料所选病例均为四川攀枝花市中心医院２０年ｌＢ至２１年ｌ月收０５Ｏ００Ｏ治的药物中毒患者２例，且都伴有肾功能损伤。所有患者中毒到住Ｏ
【ｙｗｏｄ】ＨｍｏｉｌｓｓＨｅｐｒｓｎＣｎｉｕｕｎｌｅｌｅｎｅｔｎＫｅｒｓｅｄａｉ；ｍｏｅｆｉ；ｏｔｏｓｅａｒｐａｍｅｔａｙｕｏｎｒｃｒｔｍｅｔ

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒合并急性肾损伤患者的效果

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒合并急性肾损伤患者的效果燕浩【摘要】目的探讨采用血液灌流联合血液透析治疗急性中毒合并急性肾损伤患者的效果.方法选取2015年11月至2016年10月南阳市第一人民医院收治的82例急性中毒合并急性肾损伤患者,依照治疗方案分为对照组和观察组,各41例.对照组患者接受血液透析治疗,观察组患者接受血液灌流联合血液透析治疗.比较两组患者治疗前后肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、住院时间、肾功能恢复时间.结果治疗后,两组患者Scr、BUN水平均低于治疗前,观察组患者Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组患者住院时间和肾功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论血液灌流联合血液透析治疗急性中毒合并急性肾损伤患者可缩短住院时间,促进肾功能康复,降低Scr和BUN水平.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)024【总页数】2页(P4547-4548)【关键词】急性中毒;急性肾损伤;血液灌流;血液透析【作者】燕浩【作者单位】南阳市第一人民医院肾内科河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R692急性肾损伤是指肾功能在1～7 d内突发障碍，临床表现为尿量减少、氮质血症、电解质紊乱、代谢性酸中毒等，目前无有效治疗该病的药物。

血液净化通过清除血液中毒素与炎性反应介质，保护肾细胞功能。

血液透析与血液灌流均为血液净化的有效手段[1]。

本研究探讨采用血液灌流联合血液透析治疗急性中毒合并急性肾损伤患者的效果。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年11月至2016年10月南阳市第一人民医院收治的82例急性中毒合并急性肾损伤患者，依照治疗方案分为对照组和观察组，各41例。

对照组男22例，女19例，年龄32～67岁，平均(49.21±4.16)岁，病因为农药中毒11例，鱼胆中毒12例，毒菌中毒9例，蜂蛰伤9例。

探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗急性有机磷中毒的临床护理方法

探讨血液灌流联合连续性肾脏替代治疗急性有机磷中毒的临床护理方法发表时间：2017-08-23T13:49:32.700Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：沈方邵巧玉杜凤燕[导读] 在治疗过程中要做好各项生命体征与指标的监测，完善基础护理措施，预防潜在的护理风险与并发症，促进治疗的成功。

（南通市第三人民医院江苏南通 226001）【摘要】目的：总结血液灌注联合连续性肾脏替代治疗急性有机磷中毒的护理方法。

方法：选择2016年1月至2017年1月期间我院收治的急性有机磷中毒患者26例，对患者的一般临床资料进行回顾性分析，患者均采用血液灌流联合连续性肾脏替代治疗，探讨相关的护理方法。

结果：经抢救治疗后有23例患者抢救成功，抢救成功率为88.5%。

结论：急性有机磷中毒的病情凶险，致死率高，应及早的对患者采取相关的抢救措施，以改善患者的预后。

【关键词】血液灌流；连续肾脏替代治疗；急性有机磷中毒【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0214-02 急性有机磷中毒是指有机磷农药通过呼吸道、皮肤、消化道等途径进入人体而产生的中毒反应，由于有机磷农药进入人体后可快速的通过循环系统作用于全身，对乙酰胆碱酯酶产生抑制，引起先兴奋后衰竭的一系列中枢神经系统、烟碱样、毒蕈样等症状，并可产生昏迷和呼吸衰竭，具有极高的致死率[1-3]。

血液灌流与连续性肾脏替代疗法是抢救急性有机磷中毒的常用方法，在本次的研究中笔者将分析对急性有机磷中毒患者进行血液灌流联合连续性肾脏替代治疗的临床护理方法，结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料我院在2016年1月-2017年1月期间共收治急性有机磷中毒患者26例，其中男性患者12例，女性患者14例，患者年龄19～76岁，平均年龄（45.0±5.0）岁，所有患者均为口服有机磷类农药中毒，接触毒药后至入院时间10min～3h，平均时间（1.2±3.0）h，药物种类：甲拌磷8例，内吸磷4例，敌敌畏5例，乐果4例，百草枯3例，敌百虫2例。

血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性分析

血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭治疗中的有效性分析发表时间：2019-07-31T09:13:11.027Z 来源：《中国结合医学》2019年第06期作者：丘星雯[导读] 肾脏是人体代谢毒物的主要器官之一，机体中有毒物时，肾脏会发挥其功效进行毒物代谢，柳州市人民医院广西柳州 545006摘要:目的：研究血液灌流、CRRT联合应用于中毒导致急性肾功能衰竭中的疗效。

方法：在我院2017年2月-2019年2月收治的中毒所致急性肾功能衰竭患者中选取22例作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组11例，对照组11例，对照组采用血液灌流联合血液透析治疗，观察组采用血液灌流联合CRRT治疗，对比两组的肾功能恢复时间和住院时间。

结果：观察组与对照组比较，观察组的肾功能恢复时间早，对比差异显著，P＜0.05；两组比较，观察组的住院时间较短，对比差异显著，P＜0.05。

结论：血液灌流联合CRRT 相较于联合血液透析，临床治疗效果更好，患者的肾功能恢复时间更早，值得在临床治疗中广泛应用。

关键词:血液灌流；CRRT；中毒；急性肾功能衰竭；疗效肾脏是人体代谢毒物的主要器官之一，机体中有毒物时，肾脏会发挥其功效进行毒物代谢，但中毒会使机体内的毒素大量增加，肾脏在进行毒物代谢的过程中极易出现急性衰竭。

目前对中毒急性肾衰竭患者，临床主要采用血液灌流联合血液透析进行治疗和血液灌流联合CRRT进行治疗，血液灌流联合血液透析是临床中应用比较久的一种治疗方式，相对更受认可，血液灌流联合CRRT是一种比较新型的治疗方式，相对认可度比较低，为此我院开展此次研究[1]。

现就我院的22例中毒急性肾功能衰竭患者作为研究对象，分组对比研究血液灌流联合CRRT和血液灌流联合血压透析，呈现血液灌流联合CRRT的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2017年2月-2019年2月我院收治的22例中毒所致急性肾功能衰竭患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组11例，男性5例，女性6例，病因：有机磷农药中毒5例，毒菌中毒2例，氨基糖苷抗生素中毒2例，鱼苦胆中毒2例，年龄在26-62岁，平均年龄（42.7±16.3）岁；对照组11例，男性4例，女性7例，病因：有机磷农药中毒6例，毒菌中毒1例，氨基糖苷抗生素中毒3例，鱼苦胆中毒1例，年龄在25-60岁，平均年龄（41.9±15.8）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

血液灌流联合血液透析冶疗急性中毒所致急性肾功衰竭的临床观察

血液灌流联合血液透析冶疗急性中毒所致急性肾功衰竭的临床观察目的：观察血液灌流联合血液透析治疗急性中毒所致急性肾功能衰竭的临床疗效。

方法：回顾性分析我院自2003年7月至2009年3月收治的符合病例入选标准的56例急性中毒所致急性肾功能衰竭患者的临床资料，按就诊的先后顺序随机分为血液灌流联合血液透析（HP+HD）观察组和对照组。

HP+HD观察组32例在常规治疗（催吐、洗胃、活性炭吸附、导泻、利尿、解毒药、肾上腺皮质激素、抗生素及对症处理）的基础上，采用血液灌流联合血液透析法治疗并观察疗效，HP+HD治疗间隔12小时一次，治疗2～7次；对照组24例是同期收治的因非医疗原因未能行HP+HD治疗的各种急性中毒所致急性肾功能衰竭患者。

观察2组患者平均住院天数、昏迷至清醒时间、治愈率、死亡率及血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（SGPT）、DB、肌酸肌酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等指标的变化情况。

结果：2组平均住院天数、昏迷至清醒时间、治愈率、死亡率等相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

BUN、CR、SGPT、DB、CK、LDH等指标治疗前后2组组内相比差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：血液透析加血液灌流治疗急性中毒所致急性肾功能衰竭临床疗效显著，可较好的改善肾功能。

标签：急性中毒；急性肾功能衰竭；血液透析；血液灌流；肾功能；治疗，临床观察性急性中毒是临床常见病，其具病情重，变化快，来势猛的特点，往往错失早期洗胃时机致使血液中的毒物浓度过高，常常累及肾脏等重要生命器官，可并发肾功能衰竭[1]。

笔者自2003年7月至2009年3月采用血液灌流联合血液透析法治疗（HP+HD）急性中毒所致的急性肾功能衰竭患者56例，疗效显著，现将结果报告如下：1资料与方法1.1 临床资料选择自2003年7月至2009年3月在我院透析中心住院治疗的急性中毒所致的急性肾功能衰竭患者56例为观察对象，按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组。

血液灌流联合CRRT治疗中毒引起的急性肾功能衰竭20例分析

血液灌流联合CRRT治疗中毒引起的急性肾功能衰竭20例分析余素君【摘要】目的总结血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗中毒引起的急性肾功能衰竭中的作用.方法 20例患者随机分为血液灌流+血液透析(HP+HD)组及血液灌流+CRRT治疗组.结果与HP+HD相比,HP+CRRT患者住院时间及肾功能恢复时间明显缩短.结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗可以更好的促进各种药物引起的肾功能表竭的恢复.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)003【总页数】2页(P16-17)【关键词】血液透析;血液灌流;连续性肾脏替代治疗【作者】余素君【作者单位】四川攀枝花市中心医院,四川,攀枝花,617000【正文语种】中文【中图分类】R692.5中毒引其的肾功能衰竭在急性肾功能衰竭中起着重要的作用。

如何更好的清除毒物及促进肾功能的恢复在临床中起着重要的作用。

本研究通过分析四川攀枝花市中心医院近年来通过血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗药物中毒引起的肾功能衰竭的体会，来说明血液灌流联合CRRT在治疗急性肾功能衰竭中的作用。

所选病例均为四川攀枝花市中心医院2005年10月至2010年10月收治的药物中毒患者20例，且都伴有肾功能损伤。

所有患者中毒到住院时间为1h～1周。

鱼苦胆中毒3例，毒菌中毒3例，有机磷农药中毒7例，氨基糖苷类抗生素中毒4例。

其中行血液灌流+血液透析患者12例（HP+HD），血液灌流+CRRT治疗患者8例（HP+CRRT），各组患者临床资料及治疗前肾功能见表1和表2。

1.2.1 常规内科治疗口服药物中毒的给予洗胃治疗。

①对因治疗：积极针对病因治疗。

根据不同药物采取相应的治疗措施：包括抗氧化、糖皮质激素、改善微循环及其它相应治疗。

②全身综合治疗：防治消化道出血、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、防治感染、控制心率失常等。

1.2.2 血液净化治疗①血管通路：所有患者均通过股静脉置管建立血管通路。

连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对重症急性胰腺炎的治疗作用

１资料与方法
重的局部并发症和多发脏器功能损害，起病急、发展快，死亡率偏高。随着对ＳＡＰ研究，发现ＳＡＰ本质上由ＳＩＲＳ向
重症急性胰腺炎发展的过程，细胞因子、炎症介质过度释
１．１一般资料
选择本院ＩＣＵ２０１０年１２月～２０１３年１０月
重症急性胰腺炎（ｓＡＰ）是ＩＣＵ常见疾病，常急性发病，（２２９－４４２）ｐｇ／ｍｌ。观察组治疗前的ＩＬ一６及ＴＮＦ一水平分别
病情危重，且伴随明显的全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）。此类为（８４５－６４９）ｐｇ／ｍｌ、ｆ５３８－５４７）ｐｇ／ｍｌ；观察组治疗后的ＩＬ一６及
观察组（１７例）和对照组（１５例）。血液灌流器采用ＨＡ３３０型。治疗对炎性介质等无能为力的情况下，显示其特有的优势。１．２治疗方法所有重症急性胰腺炎患者均给予传统临床ＣＲＲＴ治疗不仅可以超滤体内过度的液体、纠正电解质酸碱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＣＶＶＨ。观察组采用ＣＶＶＨ联合血液灌流，血液灌流持续分中大分子物质。所以，ＣＲＲＴ可以为ＳＡＰ患者滤过或吸附２ｈ，根据病情进行３ — ５次治疗。采用普通肝素或无肝素抗凝。炎症因子，以及治疗其他并发症，且治疗越早效果越好 ’ 。ＣＲＲＴ的停止指征：腹胀、腹痛缓解，呼吸频率＜３０次／ｍｉｎ，心率＜９０次／ｍｉｎ，体温＜３７．５ ℃，血压相对平稳。应用核医学

连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性中毒报告

Ｉ临床资料
３侧患者均为女性．年龄２～７４岁７岁
３临床症状和体征的变化
治疗前３例均对语言无反
（平均４２岁）：其中Ｌ倒为苯二氮卓类致巴比妥类药物混合中毒（用硝基蟹定片５０ｍＲ舒乐安定片１０ｍ、月０、０ｇ佳静安定片２、０ｍｇ苯巴比妥片３０ｇ；００ｍ）】倒为有机磷农药中毒（服用 “ 敌敌畏” 乳油１０ｍ１；０）１倒为杀鼠剂中毒（服用 “ 到死剂３ｏ．粉５０ｍｇ化学成分为四甲基二酚四胺，其毒为｛化物的８｝【Ｏ倍）３侧患者均在服毒物或药物６ｈ内
应．对疼痛刺激无反应，呼吸困难，心率ｔ～１０ｎｎ血呻４次／ｉ．ｌ压低于９／０ｎ【，０６ Ⅱ】尿量（４／．例频繁呕吐咖啡色｝０ｍｌ１ｈ胃内容物，例频繁惊厥；１治疗后神志转清可正确对答，呼吸、心率平稳，尿量增多。血压则以升压药维持始终，治疗
素，ＳＲｓ而１是发生ＭＳＦ的基础ｕＪ因此，Ｏ，早期清除这些
功等。结果
物等方法急救．仉对于常规内科治疔不能缓解毒性作用的
重症急性中毒患者，预后极为凶险。我中心自１９９９年ｌｌ
爿起采用连续性肾脏替代治疔（ＲＴ）ＣＲ联合血液灌流（Ｐ）Ｈ
的方法先后救治３例重症急性中毒府人，均取得了良好效
５、１君毒眭作用未缓解，０ｈ病情逐渐加重而转入我院。入
院时均处于株昏迷状态，并伴有中至重度休克、尿量减少、呼啦刚难等：此外，例伴上消化道出血，例伴’ １１凉厥

血液灌流联合CRRT治疗中毒导致急性肾功能衰竭的疗效

ｅｆｃｉｅｙｐｏｔｈｒａｍｅｔａｄｒｃｖｒｆａｕｅｒｎｌａｌｒａｓｄｂｏｉａｉｎ．ｆｔｖｌｒｍｏｅｔｅｔｅｔｎｎｅｏｅｙｏｃｔｅａｉｕｅｃｕｅｙｔｘｃｔｅｆｏ
．
［ｙｗｏｄ］ｍｏｅｆｓｎＣＲ；ｍｏｉｙｉＡｕｅｒｎｌａｌｒＫｅｒｓＨｅｐｒｉ；ＲＴＨｅｕ
临床研究
２１０第８第００年ｌ１３１月卷期
血液灌流联合ＣＲＲＴ治疗中毒导致急性肾功能衰竭的疗效
李育兵，杨，黄邹艳群，张成煊湖南省岳阳市一人民医院重症医学科，南岳阳湖４４０１００
［要】目的：讨血液灌流（Ｐ联合ＣＲ摘探Ｈ）ＲＴ用于治疗中毒导致的急性肾功能衰竭的疗效。方法：人列的４将０例患
者随机的分为血液灌流＋ＲＴ治疗组以及血液灌流＋ＣＲ血液透析对照组。果：结接受ＨＰＣＴ治疗的患者与Ｈ＋＋ＲＲＰＨＤ对照组相比较，住院的时间以及肾功能的恢复时间都得到明显的缩短。结论：液灌流联合ＣＴ能够有效的促其血ＲＲ进中毒所导致的肾功能衰竭的治疗和恢复。
ｍｎｅａｙ（ＲＴｎｔｅｔａｍｅｔｆｃｔｒｎｌａｌｒａｓｄｂｏｉａｉｎＭｅｈｄ：０ｐｔｎｓｉｃｄｄｉｔｔｅｅｔｈｒｐＣＲ）ｉｅｔｎｕｅｅａｉｅｃｕｅｙｔｘｃｔ．ｔｏｓ４ａｉｔｎｌｅｏｈｔｈｒｏａｆｕｏｅｕｎ

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗百草枯中毒的临床效果分析

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗百草枯中毒的临床效果分析发布时间：2021-03-23T02:44:36.554Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：孙雯雯王敏（通讯作者）[导读] 分析血液灌流联合连续性肾脏替代治疗百草枯中毒的效果。

（宿迁市第一人民医院江苏宿迁 223800）【摘要】目的：分析血液灌流联合连续性肾脏替代治疗百草枯中毒的效果。

方法：选择百草枯中毒患者48例作为研究对象，以治疗方案不同为分组依据将其分为对照组与观察组，各24例，两组均进行常规治疗，对照组采用血液灌流治疗，观察组采用血液灌流+连续性肾脏替代治疗的序贯性血液净化治疗。

对比两组脏器受损情况、病死率以及生存时间。

结果：观察组病死率较对照组低（P＜0.05），死亡病例的生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1d，两组TBIL、ALT、CK-MB、Cr、PaO2等指标对比差异不显著（P＞0.05）；治疗3～7d，对照组患者TBIL、ALT、CK-MB、Cr等高于观察组，PaO2低于观察组（P＜0.05）。

结论：血液灌流联合连续性肾脏替代治疗百草枯中毒的临床疗效可靠，能在一定程度上减轻脏器损害，可能降低患者病死率，延长生存时间。

【关键词】百草枯中毒；序贯性血液净化；血液灌流治疗；临床疗效【中图分类号】R139+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0061-02百草枯是农村常用的除草剂，具备内吸以及触杀作用，快速灭生性是其最大的特点，误服或自杀服用中毒死亡率极高，目前尚无特效解毒药物。

临床对百草枯中毒患者一般采取血液净化治疗，如何根据患者病情以及毒性物质代谢特点来优化血液净化方式是目前临床关注的重点，本研究以我院近期收治的百草枯中毒患者为例，分析了序贯性血液净化在百草枯中毒治疗中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法 1.1 一般资料将我院2016年1月—2020年1月期间收治的百草枯中毒患者48例作为研究对象，以治疗方案为分组依据，将患者分为对照组与观察组，各24例。

急性肾功能衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床疗效分析

急性肾功能衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床疗效分析【摘要】目的：研究急性肾功能衰竭患者实施血液灌流与血液透析联合治疗的临床疗效。

方法：择取60例我院纳入的急性肾功能衰竭患者，2018年7月至2019年7月作为本研究的时间范围，利用抽签法对患者分为实验组与参照组，其中分为30例。

参照组治疗措施为血液透析，实验组予行血液灌流与血液透析联合治疗，讨论患者的治疗前后相关指标。

结果：急性肾功能衰竭患者治疗前相关指标具有一致性，P＞0.05，实验组治疗后血肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素低于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。

结论：急性肾功能衰竭患者行血液灌流与血液透析联合治疗效果显著，可有效改善患者的肾功能指标。

【关键词】急性肾功能衰竭；血液灌流；血液透析急性肾功能衰竭是指患者突发性肾脏肾小球过滤能力缺损，导致患者体内血液中的水、电解质、pH值失衡，极易造成患者心力衰竭、贫血、心包炎及电解质紊乱等问题，对患者造成严重的影响，威胁了急性肾功能衰竭患者的生命安全[1]。

本研究对急性肾功能衰竭治疗措施加以分析，讨论血液灌流与血液透析联合治疗的应用效果。

1临床资料与方法1.1临床资料择取2018年7月至2019年7月我院纳入的急性肾功能衰竭患者60例，利用抽签法，其中分为实验组（n=30）与参照组（n=30）。

实验组急性肾功能衰竭男18例，女12例。

年龄分布34-82周岁，均值（53.09±15.27）周岁。

参照组急性肾功能衰竭男20例，女10例。

年龄分布34-83周岁，均值（53.12±15.30）周岁。

急性肾功能衰竭患者年龄、性别结果未见显著差异性特征（P＞0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。

1.2方法参照组治疗措施为血液透析，采用碳酸氢盐血液透析予以治疗，透析血流量保持在每分钟170-260ml，透析治疗时间为120-180min，每日治疗1次，共治疗5d。

5d后每周透析治疗3次，透析治疗时间为300min[2]。

血液灌流并透析抢救草鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理

血液灌流并透析抢救草鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理黄丽璇草鱼胆中毒是临床中常见的急症，草鱼胆中毒对人体毒性以肝肾损害为主，出现急性。

肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)成为死亡的主要原因。

血液透析是治疗急性肾衰的主要方法，在草鱼胆中毒的治疗中起关键作用。

我院自2002年1月至2008年10月收治10例草鱼胆中毒致急性肾衰患者，经过血液灌流并透析(H P+H D)，配合护肝及营养心肌等治疗，疗效满意，现将救治护理体会报告如下：1临床资料1．1一般资料：10例患者病前均有明确的服用生鱼胆，后出现急性肾衰，符合急性肾衰的诊断诊断标准…，其中男5例，女5例，年龄14～68岁。

10例患者都服食草鱼胆，服用量为1枚7例，3例为1枚以上，所有草鱼胆中毒患者，均于服用后2～3h，出现恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛，继而出现尿量明显减少，甚至无尿等急性肾衰临床特征，部分合并其他脏器损害表现。

本组10例患者出现少尿时间在中毒后1—2．5d。

实验室检查：10例患者血肌酐均>420I m m ol／L。

其中≥450I xm o l／L8例，<450p。

m oL／L2例；尿素氮>11．1m m ol／L，其中≥22m m ol／L 7例；<22m m ol／L3例。

1．2治疗方法：应用德国费森尤斯4008S型单人透析机，透析器美国产B ax t er C A H P一150(空心纤维透析器)，珠海丽珠H A330型树脂血液灌流器，尼普洛16G内瘘穿刺针，碳酸氢盐透析液。

采用透析器与丽珠H A型树脂血液灌流器治疗，灌流器连串透析器之前，以免经透析脱水后血液浓缩，使血液压力增大，致灌流器凝血，血流量为160—200m l／m i n，灌流器使用前用肝素生理盐水2500m l予以冲洗，前2000m l肝素生理盐水的肝素浓度为20m g／500m l，后500m l肝素生理盐水的肝素浓度为100m g／500m l。

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床研究

血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床研究摘要目的探究血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤的临床治疗效果。

方法40例急性中毒导致的急性肾损伤患者进行研究，根据治疗方法不同分为实验组（血液灌流联合血液透析）和对照组（血液灌流），每组20例，观察患者肾功能恢复时间及各项生化指标。

结果两组患者住院天数、治愈率及各项生化指标比较，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

两组患者住院时间、清醒时间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

结论血液灌流联合血液透析治疗急性中毒导致急性肾损伤疗效显著，可缩短患者住院时间，促进患者更快康复，具有较高的临床应用价值。

关键词血液灌流；血液透析；急性中毒；急性肾损伤近年来，误服各种有毒物质引起急性中毒导致急性肾损伤的发病率逐渐升高[1]。

随着医疗技术的发展与进步，急性肾功能损伤治疗的侧重点也不断地发生变化。

目前，提高急性肾损伤患者肾功能恢复的速度已经成为临床医生治疗该病的重点。

而血液透析及血液灌流已广泛使用于急性中毒导致的急性肾损伤治疗中，并取得良好治疗效果[2]。

本院对40例该病患者采取血液透析联合血液灌流治疗研究，取得一定结果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院住院部40例急性中毒导致的急性肾损伤患者进行研究，所有患者均符合临床急性肾损伤诊断标准。

病因包括农药中毒12例，服用鱼胆中毒18例，毒菌中毒10例。

其中出现意识障碍患者18例，呼吸不规则患者24例，血压下降患者31例。

按照治疗方法不同分为实验组和对照组，每组20例。

实验组男10例，女10例，平均年龄（34.2±7.2）岁；对照组男9例，女11例，平均年龄（34.1±7.1）岁；两组患者年龄及性别、病因、临床症状等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者采取血液灌流治疗：使用浓度为5.0%的小苏打与肥皂水冲洗患者血液，静脉滴注抗过敏药，纠正患者体内水电解质絮乱及酸中毒现象，为患者输注新鲜血液500.0 ml/d。