医院感染监控管理系统北京大学人民医院共70页70页PPT
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医院感染预防与控制PPT课件
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——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。
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2008年西安交大8名新生儿因医院感染死亡事件：怀疑为柯萨奇病毒？每例赔偿十八万，还致使该院院长、分管院长，医务科、护理部、感染办及相关科室的医生护士9人受处分。主要问题：漠视工作要求，责任意识淡化、建筑布局不合理、忽视医院感染防控工作、消毒及诊疗措施不当。 提示：感染工作无小事，在没有发生大的感染爆发或者不出现恶性事件的时候，所有的事情都是小事本身，而一旦发生，所有的小事都变成了天大的罪魁祸首。 2006年吉林省德惠市人民医院输血感染HIV事件，相关人员刑事处罚 2009年天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件。 2009年山西太原血透病人感染HCV事件。
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1、发生医院感染的风险不断增加。 大量介入性诊断、治疗技术普遍应用于临床，放疗、化疗以及抗菌药物广泛应用，加之疾病谱的变化和人口老龄化程度的不断提高，使得医院感染的传染源、传染途径和易感人群都发生了很大改变。
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2、医院感染病原体的复杂性、多样性及其新的演变趋势给医院感染管理和临床诊疗工作提出了许多新的课题。 引起社会性的各种传染病的病原体均可导致医院感染中的外源性感染，医院感染中占据主流的条件致病菌可以引起外源性感染和内源性感染；由于抗菌药物在临床的广泛应用和不合理使用，耐药菌造成的医院感染是已成为医院感染控制的难点之一。
医院感染管理办法 PPT课件
责任制，尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责。该院的感
染控制工作隶属于医务部，削弱了医院感染管理的力度，加之医院感染管
理人员配置不足，难以高质量完成预防和控制医院感染的各项管理、业务
工作，难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。
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三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。该院没有按照《医院感
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——医疗机构应当制定并实施对各级各类专业技 术人员、管理人员、工勤人员的培训计划，对全 体工作人员进行医院感染相关法律法规、工作规 范和标准、专业技术知识的培训。
——医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感 染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规 章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有 关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离 知识，并在工作中正确运用。
的规定加强医院感染、医源性感染的预防 与控制工作。
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（二）加强全国、各省（自治区、直辖市）和医 疗机构各层级的组织管理。
——卫生部成立医院感染预防与控制专家组。 职责包括：研究起草有关医院感染预防与控制的 技术性标准和规范；对全国医院感染预防与控制 工作进行业务指导；对全国重大医院感染事件进 行调查；完成卫生部交办的其他工作。
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【医学ppt课件】医院感染预防和控制(104p)
医院感染的控制
控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物
医院感染的控制
控制感染经诊疗护理器具的传播 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗护理器具的消毒、灭菌 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 合理使用抗生素和免疫抑制类药物
感染的传播方式与控制
传播方式
所占比例 预防措施
直接接触
90% 标准预防
飞沫传播（>5μm）
9% 额外预防
空气传播 （< 5μm）
1% 额外预防
标准预防
标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因子的原则。 接触上述物质者，必须采取防护措施。
医院感染暴发时有发生
发生问题的原因： 血液透析室管理混乱 重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。 对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。
控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物
医院感染的控制
控制感染经诊疗护理器具的传播 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗护理器具的消毒、灭菌 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 合理使用抗生素和免疫抑制类药物
感染的传播方式与控制
传播方式
所占比例 预防措施
直接接触
90% 标准预防
飞沫传播（>5μm）
9% 额外预防
空气传播 （< 5μm）
1% 额外预防
标准预防
标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因子的原则。 接触上述物质者，必须采取防护措施。
医院感染暴发时有发生
发生问题的原因： 血液透析室管理混乱 重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。 对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。
第七章预防与控制医院感染PPT课件
《基础护理学》第四版配套课件
主编 尚少梅 李小寒
人民卫生出版社
第七章 预防与控制医院感染
7－1
课程内容
第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术
《基础护理学》配套多媒体课件
7－2
第一节 医院感染
一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制
《基础护理学》配套多媒体课件
7－7
常见的医院感染
肺部感染
尿路感染
伤口感染
病毒性肝炎
皮肤及其它部位感染
二、医院感染发生的原因
个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善
《基础护理学》配套多媒体课件
7－9
三、医院感染发生的条件
感染链
－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出 的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来 源
－注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架 上燃烧
－贵重器械及锐利刀剪禁用此法 －不得将引燃物扔入消毒的容器中
《基础护理学》配套多媒体课件
7－24
一、消毒、灭菌的方法－3
干烤法(dryheat sterilization)
－适用：耐高热，不耐湿的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温180℃，时间 20～30min
主编 尚少梅 李小寒
人民卫生出版社
第七章 预防与控制医院感染
7－1
课程内容
第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术
《基础护理学》配套多媒体课件
7－2
第一节 医院感染
一、医院感染的概念及分类 二、医院感染发生的原因 三、医院感染发生的条件 四、医院感染的预防和控制
《基础护理学》配套多媒体课件
7－7
常见的医院感染
肺部感染
尿路感染
伤口感染
病毒性肝炎
皮肤及其它部位感染
二、医院感染发生的原因
个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊治机会增加 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善
《基础护理学》配套多媒体课件
7－9
三、医院感染发生的条件
感染链
－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出 的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来 源
－注意安全：远离易燃易爆物品、不可在火焰未 熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架 上燃烧
－贵重器械及锐利刀剪禁用此法 －不得将引燃物扔入消毒的容器中
《基础护理学》配套多媒体课件
7－24
一、消毒、灭菌的方法－3
干烤法(dryheat sterilization)
－适用：耐高热，不耐湿的物品 －消毒：箱温120～140℃，时间10～20min －灭菌：箱温180℃，时间 20～30min
医院感染目标性监测完整版本ppt课件
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手术部位感染监测
❖ 总结和反馈
1、数据的整理、分析、比较及反馈,应由专人负责，认 真填写、避免遗漏、及时整理完善。
2、每月一小结，每季度总结，不断提高监测数据收集的 准确性。
3、通过会议、监控信息、电话等形式反馈给科室、主刀 医生。
4、没有反馈的监测是不完整的监测。
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❖ 目标性监测质量是否可靠？ ❖ 监测系统是否能够发现聚集性病例？ ❖ 是否利用监测结果改变了哪些程序？ ❖ 管理人员与临床人员是否知晓监测结果？ ❖ 是否应用监测手段评价了干预的效果？
6、人员与设施 ❖人员要求 医院应按每200-250张实际使用病床，
配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与 感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 ❖设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善 医院感染监测系统与基础设施，医院感染监测设 施运转正常。
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监测的管理与要求
7、根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测 目标性监测 1、手术部位感染的监测，具体监测方法按照规范附录C 进行。 2、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具 体监测方法按照附录D进行。 3、新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E 进行。 4、细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。
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监测的管理与要求
1、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度， 及时诊断医院感染病例，医院感染病例，分析发 生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控 制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗 质量管理考核体系。
手术部位感染监测
❖ 总结和反馈
1、数据的整理、分析、比较及反馈,应由专人负责，认 真填写、避免遗漏、及时整理完善。
2、每月一小结，每季度总结，不断提高监测数据收集的 准确性。
3、通过会议、监控信息、电话等形式反馈给科室、主刀 医生。
4、没有反馈的监测是不完整的监测。
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❖ 目标性监测质量是否可靠？ ❖ 监测系统是否能够发现聚集性病例？ ❖ 是否利用监测结果改变了哪些程序？ ❖ 管理人员与临床人员是否知晓监测结果？ ❖ 是否应用监测手段评价了干预的效果？
6、人员与设施 ❖人员要求 医院应按每200-250张实际使用病床，
配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与 感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 ❖设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善 医院感染监测系统与基础设施，医院感染监测设 施运转正常。
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监测的管理与要求
7、根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测 目标性监测 1、手术部位感染的监测，具体监测方法按照规范附录C 进行。 2、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具 体监测方法按照附录D进行。 3、新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E 进行。 4、细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。
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监测的管理与要求
1、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度， 及时诊断医院感染病例，医院感染病例，分析发 生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控 制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗 质量管理考核体系。
基础护理学医院感染预防与控制ppt
物品应摊开放置； 甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒；
7－38
戊二醛
适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器 常用浓度： 2% 常用方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌时间10h 注意事项：密闭保存；定期检测；
对 碳 钢 类 制 品 有 腐 蚀 性 ， 浸 泡 前 应 加 0.5% 亚 硝 酸钠防锈；
7－32
消毒剂的分类
分类
定义
消毒剂举例
灭菌剂 高效消毒剂
能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果
戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷、 甲醛
杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 过氧化氢、部分 其孢子，并对细菌芽孢有显 含氯类 著杀灭作用
杀灭细菌繁殖体、真菌、病
中效消毒剂
毒等除细菌芽孢以外的其他 碘酊、乙醇、碘
7－14
四、医院感染的预防和控制
建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育，督促各级人员
自觉采取行动预防与控制医院感染
7－15
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体
表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和 减少微生物而非杀灭微生物
7－9
三、医院感染发生的条件
感染链
－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出 的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来 源
7－38
戊二醛
适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器 常用浓度： 2% 常用方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌时间10h 注意事项：密闭保存；定期检测；
对 碳 钢 类 制 品 有 腐 蚀 性 ， 浸 泡 前 应 加 0.5% 亚 硝 酸钠防锈；
7－32
消毒剂的分类
分类
定义
消毒剂举例
灭菌剂 高效消毒剂
能杀灭一切微生物使其达到 灭菌效果
戊二醛、过氧乙 酸、环氧乙烷、 甲醛
杀灭一切细菌繁殖体（包括 分枝杆菌）、病毒、真菌及 过氧化氢、部分 其孢子，并对细菌芽孢有显 含氯类 著杀灭作用
杀灭细菌繁殖体、真菌、病
中效消毒剂
毒等除细菌芽孢以外的其他 碘酊、乙醇、碘
7－14
四、医院感染的预防和控制
建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链 加强医院感染知识的教育，督促各级人员
自觉采取行动预防与控制医院感染
7－15
第二节 清洁、消毒、灭菌
清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体
表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和 减少微生物而非杀灭微生物
7－9
三、医院感染发生的条件
感染链
－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出 的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来 源
医院感染管理与控制PPT课件
（四）医院感染的部位 皮肤粘膜 3.86%
胸腹腔 0.55%
术后切口
其他 3.86%
3.58%
胃肠道 6.89%
泌尿道 10.74%
上呼吸道 37.19%
下呼吸道 32.78%
(五) NI病原体 1、常见病原体—细菌
送检标本1323份致病菌检出情况
致病菌检出 分类
株数 检出率% 构成比%
革兰阴性杆菌G革兰阳性球菌G+ 真菌
和仪器，如支纤镜、介入放射器械等，因其结 构复杂，消毒困难，可污染而引起感染。
血液及血制品的输入：可传播乙型肝炎病毒、
丙型肝炎病毒、艾滋病、巨细胞病毒、疟原虫、 弓形体等，也可传播细菌性感染和梅毒螺旋体 等
静脉液体和输液系统污染：病原微生物可随
之进入血流引起感染。
药品和药液的污染：口服和外用药品中可检
(一)定义
法规定义（医院感染管理办法）
*医院感染(nosocomial infectiong,简称NI)
是指住院病人在医院内获得的感染,包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后 发生的感染;但不包括入院前已开始或入院 时已存在的感染。医院工作人员在医院内获 得的感染也属医院感染。
(二)判定：
二、预防与控制医院感染的重要性
（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题 （二）与医疗质量和病人安全密切相关 （三）大大增加了医疗费用 （四）与医院诊疗技术的发展相关
医院感染的防控措施ppt课件
山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院 管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。 存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管 路。对血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确；对丙 肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器， 存在交叉感染。进行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司 职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性。
最新编辑ppt
粘膜、伤口创面消毒
——擦拭法 碘伏擦拭，作用3 min～5min 。 氯己定有效含量≥２ｇ／L擦拭２-３遍。 1000ｍｇ/L～2000ｍｇ/L季铵盐，作用到规定时间。 ——冲洗法 氯己定有效含量≥２ｇ／L水溶液冲洗或漱洗。 ３％（过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱。 含有效碘500ｍｇ／L的消毒液冲洗。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。
护理人员：识别、执行防控措施、提醒医生报告
最新编辑ppt
Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔 离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤 病员的死亡率从42%下降到2.2%。
低度危险：仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的 物品。 ——清洁、消毒
最新编辑ppt
自备包：只容许布类（床单、被套、小毛巾、衣服等） 新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子
最新编辑ppt
粘膜、伤口创面消毒
——擦拭法 碘伏擦拭，作用3 min～5min 。 氯己定有效含量≥２ｇ／L擦拭２-３遍。 1000ｍｇ/L～2000ｍｇ/L季铵盐，作用到规定时间。 ——冲洗法 氯己定有效含量≥２ｇ／L水溶液冲洗或漱洗。 ３％（过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱。 含有效碘500ｍｇ／L的消毒液冲洗。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。
护理人员：识别、执行防控措施、提醒医生报告
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Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔 离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤 病员的死亡率从42%下降到2.2%。
低度危险：仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的 物品。 ——清洁、消毒
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自备包：只容许布类（床单、被套、小毛巾、衣服等） 新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子
医院感染预防与控制 ppt课件.ppt
医院感染预防与控制
平坝县人民医院 院感科
医院感染定义 医院感染分类及主要传播途径 医院感染预防与控制 医院感染预防和控制的
新进展、新思路
一、医院感染定义
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染；但不包括入院前已开始或 入院时已存在的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染。
动； (3)不断完善并实施预防和控制医院感染的技
术性标准，促进医院感染管理的科学化、 规范化；
(4)坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框 架下，广泛推行行之有效的医院感染预防 措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、 注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境 卫生与安全等方面注重医院感染的预防工 作；
(5)进一步加强国际交流与合作。与世界卫生 组织和世界各国共同协作，分享医院感染 防控的成功经验和技术。
（3）消毒质控标准 各种消毒应符合国家卫 生部规定的“医院消毒卫生标准”。一次 性使用无菌医疗用品用后必须毁形、消毒， 并按当地卫生行政部门的规定进行无害化 处理。
3、监督落实医院感染管理措施
医院感染管理具体措施包括：环境布局合理，设 施有利于消毒隔离；清洁、消毒、灭菌；无菌技 术；手的消毒；隔离技术；合理使用抗生素；消 毒灭菌效果的监测；污水污物的处理等。
在旧规则中，实际上是病人结局越差医院收费越多
平坝县人民医院 院感科
医院感染定义 医院感染分类及主要传播途径 医院感染预防与控制 医院感染预防和控制的
新进展、新思路
一、医院感染定义
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染；但不包括入院前已开始或 入院时已存在的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染。
动； (3)不断完善并实施预防和控制医院感染的技
术性标准，促进医院感染管理的科学化、 规范化；
(4)坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框 架下，广泛推行行之有效的医院感染预防 措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、 注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境 卫生与安全等方面注重医院感染的预防工 作；
(5)进一步加强国际交流与合作。与世界卫生 组织和世界各国共同协作，分享医院感染 防控的成功经验和技术。
（3）消毒质控标准 各种消毒应符合国家卫 生部规定的“医院消毒卫生标准”。一次 性使用无菌医疗用品用后必须毁形、消毒， 并按当地卫生行政部门的规定进行无害化 处理。
3、监督落实医院感染管理措施
医院感染管理具体措施包括：环境布局合理，设 施有利于消毒隔离；清洁、消毒、灭菌；无菌技 术；手的消毒；隔离技术；合理使用抗生素；消 毒灭菌效果的监测；污水污物的处理等。
在旧规则中，实际上是病人结局越差医院收费越多
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