扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘的应用
钝针扣眼穿刺技术在血液透析患者动静脉内瘘中的应用价值分析
记录两组患者的一次穿刺成功率，并使用 NRS 量表对患 者的疼痛程度进行评价，总分为 10 分，得分越高显示患者的 疼痛感越强。 1.4 统计学分析
使用 SPSS22.0 对患者的相关参数进行分析，计量资料 以（ ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以（%）表示，采用 χ2 检验，P<0.05 作为差异有统计学意义。
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 31 期
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·临床监护·
钝针扣眼穿刺技术在血液透析患者动静脉内瘘中的应用
价值分析
刘玮，聂幸娟
（安徽省淮南市凤台县东方医院集团凤凰医院，安徽 淮南）
摘要：目的 分析钝针扣眼穿刺技术在血液透析患者动静脉内瘘中的应用价值。方法 选择 2017 年 9 月至 2018 年 9 月于我院使用自
0 引言
的高年资护士来进行，将瘘口上方大约 5cm 的位置定为动脉穿
动静脉内瘘是在患者动静脉皮下吻合建立的一种血管通 刺点，而静脉穿刺点则要选择距离动脉穿刺点 8cm 以上的位置。
路，其对于临床中血液透析患者顺利进行治疗具有十分重要
②穿刺过程中遵循“三同”原则进行相关工作，即采用尼
的意义，是临床血液透析患者能够长期稳定使用的一种血管 普洛 16G 锐针进行穿刺时均要依照同一进针点、同一方向以
扣眼穿刺法对高位瘘动脉使用效果探讨
对 于 牙列 内多数 牙 缺失 或 后牙 游离 缺 失 （ 肯 氏 Ｉ、 Ⅱ
置， 最后 给 予快 速 降温 ｌ ５ Ｉ 。 ３ ． ４ ． ２ 灌 注不 全 １ ２ 件 原 因是 熔 化树 脂 的温 度不 够 或 者
解 决 了 因倒 凹过大 导致 的食 物嵌 塞 现象 。 同时隐 形义 齿还 具 有耐 用 、 无毒 、 不磨 牙 、 成本低 等 优点 。 ３ ． ２ 隐形 义齿 的缺 点 隐形 义齿 虽 然 固位 好 ，但 稳 定性 差， 由 于没 有 金 属 卡 环 ， 在 咬合 过 程 中 ， 义齿 受力 而 下沉
４ ３ ３ — ４ ３ ４．
［ ２ ］钟智 红 ， 付强 ， 马蓉 ． 隐形 义齿 在 １ ： ３ 腔 修 复 中 的 临 床 应
用及 体会 ［ Ｊ ］ ． 口 腔 医学 研 究 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ４ ） ： ６ ｌ １ ． 【 ３ ］江强 麟 ， 陶江 丰 ． 铸 造 抬 支 托 隐 形 义 齿 修 复 前 牙 缺 失 的 疗效 观察 ［ Ｊ 】 ． 职业 与健 康 ， ２ ０ １ １， ２ ７ （ ２ ４ ） ： ２ ９ ４ ７ — ２ ９ ４ ８． 【 ４］ 李 荣 ， 尧茂 江 ， 宋宏杰 ， 等． １ ２ ８ 件 隐 形 义 齿 临 床 疗 效 观
类牙 列 缺损 ） ， 不建 议 隐形 义齿 修复 。 因为 隐形 义齿 靠 有弹 性 的基 托 固位 ， 因此义 齿稳 定 性差 。对 于 肯 氏 Ⅲ类 牙列 缺 损， 由于 咬合 力 大 ， 必 须 配 合 金 属 支 架 做 隐形 义 齿 ， 如 设 计 骀 支托 ， 最 好 采 用铸 造 金 属拾 支 托 ， 或 者采 用 远 中端 基 牙 完全 金 属 卡 环 ， 近中端和基托部分可采用隐形材料 。 ３ ． ４ 隐形 义齿修 复 失败 原 因分 析 ３ ． ４ ． １ 义 齿 稳定 性 差 １ ５ 件 主要 发 生在 后 牙 缺 失和 前 后 牙缺失 的修 复体 。隐形 义 齿一 般 为黏膜 支 持式 ， 主要 是 靠 基 牙倒 凹 、 黏膜 组 织 及倒 凹 固位 ， 故 基牙 无 倒 凹 者不 宜 选
钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用
钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用发布时间：2022-12-22T01:20:44.290Z 来源：《中国医学人文》2022年25期作者：徐兴宏[导读] 探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用。
徐兴宏安徽省皖南康复医院芜湖市第五人民医院，安徽省芜湖市 241000【摘要】目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的应用。
方法：将在我院接受血液透析治疗的患者，从中抽取90例，通过奇偶分组法，将这些患者分为研究组与单一组各45例，单一组采取区域穿刺法，研究组的患者采取钝针扣眼穿刺法，之后对两组发生内瘘闭塞、感染、狭窄以及动脉瘘等情况进行调查评估，同时对比两组内瘘最大横径。
结果：研究组内瘘发生不良并发症的总概率为11.43%，而单一组内瘘总的发生概率为22.86%，组间数据相对比，研究组明显更低（P＜0.05）；在初始阶段，组间内瘘最大横径无差异（P＞0.05），但在6个月后，研究组的内瘘最大横径明显更小（P＞0.05）。
结论：在接受血液透析治疗的过程中，采取钝针扣眼穿刺法予以穿刺，可以充分降低内瘘发生并发症的概率，缩短内瘘最大横径，这对提高患者内瘘的使用周期具有重要作用，值得临床借鉴与推广。
【关键词】钝针扣眼穿刺法；血液透析；动静脉；内瘘保护；应用动静脉内瘘是在血液透析中建立血管通路的主要特征，动静脉内瘘可以确保患者实施有效的治疗，也是血透患者长期、安全治疗的重要通路[1] 。
目前，动静脉内瘘的穿刺手法比较常用的有绳梯法、区域法以及扣眼法；其中，绳梯法技术比较成熟，属于最安全的穿刺方式，但对血管较短的，较深的，血管条件比较差，较难穿刺的患者并不适用[2]。
基于此，本文主要对血液透析患者应用钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法，旨在对比两种穿刺手法对血液透析患者动静脉内瘘保护的效果，现将研究内容报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料研究时间定为2019年4月－2021年4月，研究对象定为在此时间段内，我院接受血液透析的，从中抽取70例。
钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果
钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果【摘要】目的：探讨钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果。
方法：将我院2019年3月-2020年1月80例使用动静脉内瘘进行血液透析患者，信封随机法分二组。
对照组给予常规穿刺，实验组实施钝针扣眼穿刺法。
比较两组患者满意度、一次穿刺成功率、组织感染、穿刺点渗血等并发症发生率。
结果：实验组患者满意度、一次穿刺成功率、组织感染、穿刺点渗血等并发症发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
结论：使用动静脉内瘘进行血液透析患者实施钝针扣眼穿刺法可有效提高穿刺成功率，减少并发症和提高满意度。
【关键词】钝针扣眼穿刺法；动静脉内瘘；血液透析；内瘘穿刺；效果在维持性血液透析患者的血管通路中，动静脉内瘘通畅率高，并发症发生率低，对患者生活影响小，是维持性血液透析患者的血管通路，是患者的“生命线”。
护理人员在保证动静脉内瘘功能正常方面发挥着重要作用。
动静脉瘘是维持性血液透析患者最常见的血管通路，然而，许多使用普通穿刺针进行传统穿刺术的患者会有反复的穿刺困难，一些血管狭窄可能会导致血流不足、出血、假性动脉瘤等并发症[1-2]。
正确、高效、科学的穿刺可延长内瘘的使用寿命。
钝针穿刺可有效预防动静脉瘘假性动脉瘤的发生，对血管长度要求不高，适用于维持性血液透析患者。
本研究探析了钝针扣眼穿刺法对使用动静脉内瘘进行血液透析的患者实施内瘘穿刺的效果，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院80例使用动静脉内瘘进行血液透析患者，信封随机法分二组。
每组例数40。
实验组年龄21-71岁，平均（47.21±2.57）岁，男：女=29：11。
对照组年龄21-72岁，平均（47.78±2.94）岁，男：女=27：13。
两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规穿刺，锐针绳梯法，穿刺部位在静脉和动脉之间，需要改变穿刺位置。
钝针扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘中的应用及护理
钝针扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘中的应用及护理摘要】目的通过回顾性对照研究，观察钝针扣眼穿刺法在高位动静脉内瘘穿刺透析中的应用及护理情况，探讨其并发症的发生及对延长内瘘使用寿命的效应。
方法取两组患者（普通锐针穿刺组和钝针扣眼穿刺组），每组15 例，从内瘘首次使用开始，观察记录两组内瘘使用情况及并发症的发生，观察时间总计18 月。
结果观察18 个月后，两组患者均未出现内瘘血栓形成，“普通锐针穿刺组”14 例均发生血管瘤，其中并发：血管闭塞再次造瘘3 例、血管狭窄2 例、渗血1 例、出现血肿4 例；钝针扣眼穿刺组患者渗血1 例，无血管瘤、血管狭窄、血管闭塞、血肿、感染等并发症发生。
结论钝针扣眼穿刺在高位动静脉内瘘的应用中，能减少内瘘并发症的发生，减轻穿刺疼痛感，从而达到延长内瘘使用寿命，保证患者顺利透析。
【关键词】钝针扣眼穿刺高位动静脉内瘘血液透析护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0278-02血液透析是尿毒症患者维持生命的重要方法之一，而血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件，是血液透析患者的“生命线”。
除了患者自身对内瘘的保护外，透析过程中的穿刺对内瘘的使用寿命至关重要。
在接受血液透析的患者中，动静脉内瘘一前臂“桡动脉-头臂静脉”内瘘居多。
部分患者，由于自身血管条件差（如糖尿病肾病患者），需要建立肘正中静脉或头静脉与肱动脉作端侧吻合，术后在上臂头静脉上作穿刺透析。
高位动静脉内瘘受手术部位限制，长度缩短，穿刺范围受限；上臂血管没有明显的支撑及固定点，血管脆性大、位置较深、扩张不如前臂内瘘，上臂脂肪多、肌肉松弛、穿刺困难易发生血肿及出血，较前臂动脉内瘘易出现并发症，使用寿命短。
为延长高位动静脉内瘘使用寿命，2013 年3月我科将扣眼穿刺用于高位动静脉，并与普通锐针穿刺组进行比较，观察记录。
现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料30 例高位动静脉内瘘，行维持性新血液透析患者，普通锐针穿刺组：15 例，男11 例，女4 例，年龄44-72 岁，平均年龄61 岁，其中糖尿病肾病8 例，高血压性肾病5 例，慢性肾小球肾炎2 例。
扣眼穿刺法在疑难高位动静脉内瘘穿刺中的应用和护理
扣眼穿刺法在疑难高位动静脉内瘘穿刺中的应用和护理杨家慧;马逊;朱亚梅;王蓉花;徐玮;许贤荣;张静【摘要】[目的]探讨扣眼穿刺法在疑难高位动静脉内瘘穿刺中的应用及护理。
[方法]15例疑难高位内瘘采用钝针扣眼穿刺，观察扣眼穿刺后病人对护士的选择性、穿刺成功情况以及渗血和动脉瘤的发生情况。
[结果]病人对护士的选择性明显下降，提高了穿刺成功率和改善渗血情况，原有动脉瘤无增大、未发生新的动脉瘤。
[结论]扣眼穿刺法在疑难高位内瘘穿刺中能显著提高穿刺成功率和降低并发症。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)027【总页数】3页(P2859-2861)【关键词】扣眼穿刺;疑难高位内瘘;应用;护理【作者】杨家慧;马逊;朱亚梅;王蓉花;徐玮;许贤荣;张静【作者单位】210029，南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院);210029，南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院);210029，南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院);210029，南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院);210029，南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院);210029，南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院);210029，南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)【正文语种】中文【中图分类】R473.6良好的血管通路是维持性血液透析病人赖以生存的前提条件，长期透析病人血管通路首选前臂腕部动静脉内瘘，但随着透析费用的下降和透析质量的提高，病人生存时间明显延长，部分病人由于多次腕部内瘘闭塞、失功，而进行了肘部动静脉内瘘成形术，临床称之为高位动静脉内瘘[1]。
由于高位瘘部位较高、血管位置较深、血流压力大，且延长线短，绳梯式穿刺方法难度较大，易形成区域穿刺，穿刺部位出现渗血、血肿几率高[2]，局部易形成动脉瘤，这类病人往往静脉回路的穿刺也较为困难，而高穿刺成功率、低并发症一直是医、护、患共同的期望和目标。
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用背景与意义动静脉内瘘（AVF）是透析患者最为常见的透析通路之一，其优点在于长期耐久、少感染、低成本等等。
然而，有些患者过于瘦弱或动静脉太小，难以进行常规的动静脉内瘘手术。
因此，需要寻找一种更为安全、便捷的透析通路方式。
传统的针刺技术动静脉内瘘经常会遇到以下问题：1.动静脉内瘘需使用尖锐针头贯穿动脉和静脉，易发生搏动性出血，增加穿刺操作难度，容易造成血液逸出和局限性血肿。
2.动静脉内瘘牵拉力较大，患者不当转动活动，不但损伤血管内膜，更严重的将使血管穿孔导致出血和感染的发生。
为了解决以上问题，近年来钝针扣眼穿刺技术被引入动静脉内瘘的透析操作中，取得了良好的应用效果。
本篇文章将深入介绍钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用。
钝针扣眼穿刺技术钝针扣眼穿刺技术属于一种新型透析穿刺技术，由于钝针不具有尖锐针头的像，因此在穿刺动静脉内瘘时可以减少血管撕裂、渗漏和血肿的发生，有利于术后患者的恢复。
普通的钝针穿刺过程中，需要通过医生的操作，将钝针贯穿动脉和静脉，将导管插入其中。
钝针扣眼穿刺技术在钝针上开设一个四方形切口，透过切口进入针管腔，然后在动脉侧的血管抽出钝针，使钝针口变成一个4面边的长方形口，使得由于钝针扣打开后血管被牢牢锁定在上面，进而扎固定管道。
通过操作，将导管插入到静脉和动脉之间的开口中，即可达到穿刺的目的。
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用钝针扣眼穿刺技术主要应用于动静脉内瘘患者中的透析治疗过程。
在使用钝针扣眼穿刺技术进行穿刺的同时，还需要注意以下几点：1.生物学安全操作：严格防范穿刺过程中感染、交叉感染、病毒感染等问题，必要的情况下可以使用一次性成套组合进行操作。
2.穿刺部位严格消毒：穿刺前需对针头、穿刺点、静脉和导管进行严格的消毒处理，确保穿刺的切口洁净。
3.术中注意力和协助：在穿刺操作过程中，需要医生根据患者的身体情况，合理使用局部麻醉药物，缩短术后的恢复时间，保证术中流畅。
扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用
扣眼穿刺要求固定１ 名经验丰 富的护士进 行 操 作，选 择 合适的穿刺部位，患 者 瘘 侧 肢 体 保 持 同 一 姿 势，每 次 穿 刺 前 去除覆盖在穿刺点上的 血 痂，针 尖 朝 上，针 体 与 皮 肤 成 ２０～ ２５°进针，皮下脂肪较厚 者 适 当 增 加 进 针 角 度，进 入 血 管 后 放 低角度，轻轻地滑 入 血 管。 此 后 每 次 都 以 相 同 的 穿 刺 点、相 同的角度、相同的 深 度 进 行 穿 刺，这 是 隧 道 形 成 的 关 键。 一 般６～１０ 次穿刺（２～３ 周）即 可 形 成 隧 道。隧 道 形 成 后 换 成 钝 针 穿 刺 ，穿 刺 时 钝 针 要 顺 着 隧 道 温 和 旋 转 地 滑 入 血 管 。 １．３．２ 绳 梯 组
一次穿刺成功是指一次穿刺 就 成 功 建 立 血 管通 路，并 能 完成血液透析。 １．４．２ 内 瘘 并 发 症 的 发 生
〔１〕本 课 题 为 晋 中 市 科 技 重 点 研 发 计 划 （社 会 发 展 ）项 目 （课 题 编 号 ：Ｙ１８３００５）
选择２０１８年１ 月—２０１８ 年 １２ 月 血 液 透 析 患 者 ６０ 例， 采用随机对照法 分 为 扣 眼 组 和 绳 梯 组，每 组 ３０ 例。扣 眼 组 男１９ 例，女１１ 例，年龄（５４．２±５．４２）岁；绳梯组男２２ 例，女 ８ 例，年 龄（５２．４５±５．５２）岁；两 组 患 者 性 别、年 龄 等 一 般 资 料 比 较 。 差 异 无 统 计 学 意 义 （犘＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 纳 入 标 准 和 排 除 标 准
摘要 目的：比较扣眼穿刺法与绳梯穿 刺 法 对 维 持 性 血 液 透 析 自 体 动 静 脉 内 瘘 的 影 响，为 临 床 选 择 合 理 有 效 的 内瘘穿刺方式提供依据。方法：采用临床随机对照研究设计，将采用动 静 脉 内 瘘 行 维 持 性 血 液 透 析 治 疗 的 ６０ 例 患 者 随 机分为扣眼组和绳梯组，每组３０ 例。比较两种不同穿刺方法的动静脉内瘘一次性穿刺成功率、并发症发生率、拔针 压迫止血时间以及穿刺时患者的疼痛程度。结果：穿刺１２ 个月后，扣眼组的一次性穿刺成功率 明 显 高 于 绳 梯 组（犘＜ ０．０５），压迫止血时间明显少于绳梯组（犘＜０．０５），疼痛程度明显低于绳梯组（犘＜０．０５），差异均有 统 计 学 意 义，但 两 组 并发症发生率比较，差异无统计学意义（犘＞０．０５）。结 论：扣 眼 穿 刺 法 能 提 高 一 次 性 穿 刺 成 功 率，有 效 减 少 拔 针 压 迫 止 血 时 间 ，降 低 穿 刺 疼 痛 程 度 。
探究应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理效果
探究应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理效果摘要目的探讨应用钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的护理方式及效果。
方法20例动静脉内瘘行血液透析治疗患者，随机双盲法分为对照组和观察组，每组10例。
对照组采取传统钝针穿刺法进行穿刺，观察组减少进针角度、增加利针穿刺次数进行穿刺，并且两组患者在治疗中均采取相应的护理。
比较两组的临床效果。
结果观察组患者的汉密尔顿焦虑量表（MAHA）评分、视觉模拟疼痛评估法（V AS）评分和生活质量综合评定量表（GQOLI）评分分别为（2.04±0.35）、（1.86±0.27）、（94.34±9.71）分，均优于对照组患者的（4.76±1.37）、（3.97±1.49）、（80.15±9.95）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的穿刺成功率、并发症发生率以及满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在动静脉内瘘穿刺中，在采取傳统穿刺方法的基础上，减少进针角度穿刺、增加利针穿刺能够取得显著效果，可提高患者的穿刺成功率和穿刺隧道形成，能够降低透析患者因长期穿刺导致的焦虑情绪，疼痛感明显减轻，透析更充分从而提高透析患者的生活质量。
关键词钝针扣眼法；动静脉内瘘穿刺；针对性护理；血液透析治疗【Abstract】Objective To nursing method and effect of blunt needle buttonhole method in puncture of internal arteriovenous fistula. Methods A total of 20 puncture of internal arteriovenous fistula patients with hemodialysis treatment were divided by random double blind method into control group and observation group，with 10 cases in each group. The control group received traditional blunt needle puncture method，and the observation group received reduced needle puncture angle and increased number of needle puncture. Corresponding nursing was adopted during treatment in two groups. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had Hamilton anxiety scale （HAMA）score，visual analogue scales （V AS）score and general quality of life inventory （GQOLI）score respectively as （2.04±0.35），（1.86±0.27）and （94.34±9.71）points，which were all better than （4.76±1.37），（3.97±1.49）and （80.15±9.95）points in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. There were no statistically significant difference in success rate of puncture，incidence of complications，and satisfaction degree between two groups （P>0.05）. Conclusion In puncture of internal arteriovenous fistula，reducing needle puncture angle and increasing number of needle puncture on the basis of traditional puncture method obtain significant effect，which can improve the success rate of puncture and formation of piercing tunnel，decrease anxiety in dialysis patients due to long-term puncture and significantly reduce the pain to make sufficient dialysis and improve the quality of life in dialysis patients.【Key words】Blunt needle buttonhole method；Puncture of internal arteriovenous fistula；Targeted nursing；Hemodialysis treatment目前臨床上血液透析治疗中，自体动静脉内瘘是最为常用的永久性血管通路，动静脉内瘘常出现一些并发症，在为患者进行穿刺中，采取正确、熟练的穿刺方式能够减少患者并发症的发生，虽然穿刺方式非常重要，但是在对患者进行穿刺中，需要对患者实施一系列的护理措施，帮助患者减少甚至避免在穿刺中出现的不良现象，具有非常重要的意义[1-3]。
钝针扣眼穿刺法在血透患者动静脉内瘘中的应用研究
钝针扣眼穿刺法在血透患者动静脉内瘘中的应用研究目的：探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果方法：选择30个在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组，30例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组，各观察20次内瘘穿刺情况结果：钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率，穿刺处渗血，疼痛评分及内瘘并发症等方面有统计学差异.结论：钝针扣眼穿刺法患者成功例次高，穿刺处渗血情况减少，拔针后按压时间缩短，患者疼痛感明显减轻，并发症减少标签：钝针扣眼穿刺；内瘘；研究动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路，是维持性血液透析患者能进行有效透析的基础，是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路使用普通穿刺针，可能造成内瘘血流量不足血栓形成血管狭窄出血或渗血穿刺困难动脉瘤等并发症。
文献报道【1】情况，扣眼穿刺法近年来被广泛采用，因其对血管长度要求不高，任何术式的动静脉内瘘都可使用，穿刺时患者痛苦较小穿刺成功率高，出血或渗血等并发症少，拔针后按压时间缩短等，患者容易接受观察发现钝针扣眼穿刺临床效果比较满意，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料选择30例在我科进行钝针扣眼穿刺的患者为观察组，男19例，女11例平均年龄57.8岁糖尿病肾病18例，高血压肾病6例，慢性肾炎肾病6例，平均透析时间45.7月，每周透析 3 次，每次 4 h其中8例是因穿刺较困难而改用钝针扣眼穿刺的患者选择采用传统方法穿刺的30例透析患者为对照组，其中男11例，女19例平均年龄56.2岁糖尿病肾病16例，高血压肾病5例，慢性肾炎肾病9例平均透析时间41.7月两组年龄性别病种分类等一般资料比较无统计学差异（>0.05），具有可比性1.2 方法1.2.1 成立穿刺小组护士长负责成立穿刺小组，由一位护士长，2位专科护士组成。
穿刺小组职责：实施具体操作、加强临床观察（如穿刺局部渗血、血肿等）、收集患者的意见与建议、定期沟通交流、解决疑难问题，制定具体的操作流程，护士培训。
钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的应用及护理体会
钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的应用及护理体会目的：比较常规护理和优质护理在利用钝针扣眼法穿刺中的效果，阐明两者临床应用价值。
方法：选取80例笔者所在医院收治的慢性肾衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各40例。
两组患者均建立动静脉内瘘血管通路，采用钝针扣眼穿刺方法，对照组患者采取常规护理，观察组患者实施优质护理，对比分析两组患者的穿刺成功情况、不良反应发生情况及患者的疼痛程度。
结果：观察组患者的并发症总发生率5.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（字2=5.214，P＜0.05）；观察组患者的穿刺成功率97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=4.507，P＜0.05）；观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.521，P＜0.05）；观察组患者的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.214，P＜0.05）。
结论：优质护理与常规护理方法相比，其对患者的临床效果更明显，不仅可以有效减轻患者的疼痛程度，还可避免不良反应发生，提高穿刺成功率，保障血液透析流畅，临床价值较高，有利于患者的康复，值得广泛积极推行。
标签：血液透析；动静脉内瘘；钝针扣眼穿刺；优质护理；效果分析血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭疾病最常用、效果最为显著的治疗手段，血液透析成功与否的关键在于血管通路的建立，动静脉内瘘是操作较为简便、安全性较高的血管通路，优势明显[1]。
但是动静脉内瘘的使用寿命与多种影响因素有关，其中影响作用最大的便是内瘘穿刺方法因素，良好的穿刺方法可以有效延长动静脉内瘘的使用寿命，随着医学的发展和成熟，钝针扣眼穿刺法因其独特的优势逐渐广泛應用于临床，科学的护理能够有效延长动静脉内瘘的使用寿命，减少不良反应的发生[2]。
因此，笔者为进一步分析优质护理对于患者的临床效果，进行此次研究，现详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年1月-2016年12月笔者所在医院收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，入选标准：（1）所有患者均患有不同程度的慢性肾衰竭疾病，需要长期定时接受血液透析治疗；（2）所有患者既往体健，无其他重要器官的病变，生命体征稳定；（3）所有患者无认知障碍，具备一定的学习能力和理解能力；（4）患者自愿参加本研究，并经医院伦理委员会批准。
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的应用护理课件
04
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的护
理措施
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、血管状 况、凝血功能等，以便制 定合适的护理计划。
心理护理
向患者及家属介绍扣眼穿 刺法的目的、操作过程及 注意事项，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
准备用物
确保手术器械、敷料、药 品等准备齐全，并确保其 清洁、无菌。
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄62岁，女性，同样因尿 毒症入院，手术成功后采用扣眼
穿刺法护理。
问题出现经过
在护理过程中，患者内瘘出现血栓 形成，导致血流量不足。
分析原因
可能由于穿刺位置不当或深度过深 ，导致血管内膜受损，引发血栓形 成。
经验总结与展望
经验总结
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中应用效 果良好，但仍需注意穿刺位置和深度的 选择，避免血管内膜受损。同时，定期 评估患者情况，及时调整护理措施。
测量和输液等操作。
控制血压
保持血压稳定，避免过 高或过低的血压对内瘘
造成影响。
定期检查
定期进行内瘘检查，观 察是否有异常情况，如
红肿、疼痛等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动对内瘘造 成冲击和损伤。
03
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的应
用
扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘中的操作流程
评估患者情况
对患者的病情、血管 条件和自身认知情况 进行了解和评估。
扣眼穿刺法的定义
• 扣眼穿刺法是一种特殊的穿刺方法，通过在自体动静脉内瘘的 同一部位反复穿刺，形成稳定的隧道，以减少出血和疼痛，提 高穿刺成功率。
扣眼穿刺法的历史与发展
• 扣眼穿刺法最早由国外学者提出，经过多年的实践和研究，逐渐得到广泛应用和认可。随着医疗技术的进步，扣眼穿刺法 的操作技巧和护理方法也不断得到改进和完善。
改良扣眼穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用
２ ． １ 两组 患者 穿刺情 况 比较
见表 １ 。
透 龄等 方面 比较 差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
表 １ 两组患者穿刺情 况比较 （ ， １ ）
２ 结 果
１ ． １ 临 床 资料
１ ４ ． ０ ） 岁， 血透 时 间 ０ ． ５—１ ４ ． ０ （ ５ ． ０± ２ ． ９ ） 年 。原发 病均 为 肾 源性 肾衰 竭 ， 其 中 肾小 球 肾炎 １ ４ ５例 ， 多囊 肾１ ３例 ， 间 质性 肾炎 ５例 ， 狼疮 性 肾炎 ４例 ， 血 管性 肾炎 ２例 ， 急进 性 肾炎 １例 。所有 患者 均于 门诊 规 律 透析 ， 透 析 频率 为 ３次／ 周， 每次 ４ ｈ 。将 １ ７ ０例 患 者 随机 分 为 观察 组 和 对 照组 各 ８ ５例 ， 观察组男 ５ ３例 、 女３ ２例 ， 年龄 （ ５ ２ ． ５±１ ４ ． ５ ） 岁， 血透 时 间 （ ５ ． ２± ３ ． ２ ） 年； 对 照组 男 ４ ４例 、 女４ １例 ， 年龄 （ ５ ０ ． ８ ５±
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ 生
鲞箜
改 良扣 眼穿 刺 法 在 血 液 透 析 动 静 脉 内瘘 中 的应 用
薛颖 芝
（ 东南大 学 医学院 附属 江 阴 医院 江 苏江 阴 ２ １ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨改 良扣眼 穿刺法在血液透析动静脉 内瘘 穿刺 中的应 用效 果。方法 ： 将１ ７ ０例 维持 性血液透 析患者 随机 分为
一
次成 功穿 刺 ， 针尖 进 入 皮 肤 再 进入 血 管 ； ② 充 足 的
动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼法的应用护理分析
动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼法的应用护理分析摘要】目的：分析动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼法的应用护理。
方法：2014年11月至2015年12月间，我院将52例血液透析患者通过随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为26例。
常规组采用区域法穿刺治疗，而治疗组给予钝针扣眼法治疗。
同时给予患者有针对性护理，对两组患者的最终效果进行评定。
结果：治疗组并发症发生率为7.69%（2/26）；常规组并发症发生率为30.7%（8/26）。
治疗组并发症明显低于常规组（P＜0.05）。
结论：在对动静脉内瘘穿刺患者中采用钝针扣眼法能够有效的降低和减少患者的并发症，同时也减轻了患者的痛苦，给予患者良好的护理措施保证了穿刺的安全，可推广使用。
【关键词】动静脉内瘘穿刺；钝针扣眼法；区域法穿刺；血液透析患者使用的最稳定的血管通路便是动静脉内瘘，同时动静脉内瘘也是确保患者能够有效透析的基础血管。
传统的穿刺针可能造成患者的血管狭窄，形成血栓，甚至产生动脉瘤等并发症[1]。
随着人们对穿刺技术研究的不断深入，使得钝针扣眼法被逐渐应用于临床。
此次研究将分析动静脉内瘘穿刺中钝针扣眼法的应用护理。
现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料2014年11月至2015年12月间，我院将52例血液透析患者通过随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组患者均为26例。
常规组采用区域法穿刺治疗，而治疗组给予钝针扣眼法治疗。
同时给予患者有针对性护理，治疗组中11例男性患者，15例女性患者，年龄25-86岁，平均年龄55.1岁；常规组中12例男性患者，14例女性患者，年龄27-86岁，平均59.5岁。
经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法常规组患者采用区域法穿刺：对患者穿刺皮肤进行观察和评估，采用天益好16G穿刺针，穿刺处采用0.2%安尔碘消毒液消毒，以5cm以上的内瘘为穿刺点，以外周浅静脉穿刺为静脉端回路，穿刺后对患者进行固定。
一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用
一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用随着人口老龄化的加剧，中老年患者的慢性病问题也日益严重。
慢性肾脏病是一个常见的慢性病，需要进行血液透析治疗的患者也越来越多。
血液透析是一种重要的治疗方法，它通过利用透析膜，将患者的血液与特殊溶液进行气体交换和代谢废物的清除，从而维持患者的生命。
在进行血液透析治疗时，穿刺是一个非常重要的步骤，而自体动静脉内瘘穿刺是其中一个常见的操作。
自体动静脉内瘘穿刺是在患者的自体动静脉内瘘上进行穿刺，通过引流管路将血液连接到透析机上，进行血液透析治疗。
而在进行自体动静脉内瘘穿刺时，采用何种穿刺工具也是一个非常重要的问题。
传统的钛针穿刺在穿刺过程中可能会产生较大的疼痛感，而且存在着一定的感染风险。
钝针扣眼穿刺法是一种新型的穿刺方法，采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少病人的疼痛感，同时减少感染的风险。
本文将对一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用进行讨论。
一、一次性钝针扣眼穿刺法的特点1. 减少病人的疼痛感：传统的钛针穿刺在穿刺过程中可能会产生较大的疼痛感，而一次性钝针扣眼穿刺法采用钝针穿刺，可以减少病人的疼痛感，提高患者的穿刺耐受性。
2. 减少感染风险：一次性钝针扣眼穿刺法采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少穿刺时的外界污染，降低感染风险。
3. 简便易行：一次性钝针扣眼穿刺法操作简便易行，穿刺人员只需具备基本的穿刺操作技能，即可进行穿刺操作，提高了穿刺的效率。
1. 减少病人的疼痛感2. 减少感染风险在中老年患者中，免疫功能整体下降，感染风险较大。
传统的钛针穿刺在穿刺过程中存在外界污染的风险，一旦感染，对患者的健康造成了极大的危害。
而一次性钝针扣眼穿刺法采用一次性钝针扣眼进行穿刺，可以减少穿刺时的外界污染，降低感染风险，对患者的安全造成了更好的保障。
3. 适用范围广一次性钝针扣眼穿刺法适用于各种类型的中老年血液透析患者，无论是自体动静脉内瘘或是其他类型的血管通路，都可以采用一次性钝针扣眼进行穿刺。
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用
钝针扣眼穿刺在动静脉内瘘中的应用作者：刘倩雯陈少梅梁焯辉来源：《中外医疗》 2014年第13期刘倩雯陈少梅梁焯辉江门市人民医院肾内科，广东江门 529000[摘要] 目的探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果。
方法 282例肾功能不全患者随机分成对照组和观察组，各141例。
对照组采用静脉内瘘使用区域法或绳梯法，观察组采用钝针扣眼法。
比较两组患者一次性穿刺成功率、血流量、并发症和动静脉内瘘使用情况。
结果钝针扣眼穿刺法并发症（血栓、血管瘤、血管狭窄）的发生率明显低于传统的绳梯法和区域法（P ＜0.05），血流量明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05），且一次性穿刺成功例数明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05），穿刺点渗血发生率明显低于传统的绳梯法和区域法（P ＜0.05），同时，钝针扣眼穿刺法可延长内瘘的使用寿命，内瘘使用2年以上例数明显高于传统的绳梯法和区域法（P＜0.05）。
结论钝针扣眼穿刺法一次性穿刺成功率高，穿刺点渗血以及并发症发生率低，内瘘血流充足、使用寿命较长，是一个理想的穿刺法。
[关键词] 钝针扣眼穿刺; 动静脉内瘘 ;血液透析[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０066-02[作者简介] 刘倩雯（1981.12-），女，广东江门人，本科，主管护师，研究方向：血液透析。
自体动静脉内瘘是目前公认的最理想的长期血管通路[1-2]，但由于各种原因，多数终末期肾脏病（ESRD）患者到肾脏病专科就诊时间较晚，其血管条件差，很多患者缺乏足够长度的内瘘穿刺血管，在造瘘过程中常出现血肿、血管损伤、内瘘血管狭窄以及血管瘤等并发症，严重影响患者的治疗。
因此，选择动静脉内瘘的穿刺方法,做好动静脉内瘘的保护工作,对减少并发症，延长动静脉内瘘使用寿命，保证治疗效果有着至关重要的作用。
研究发现，应用钝针扣眼法穿刺可以减轻患者的疼痛、降低内瘘血管狭窄和血管瘤形成等并发症[3]，为探讨钝针扣眼穿刺在动静内瘘中的应用效果，该院2009年1月—2012年6月间对收治的282例肾功能不全患者中的141例，采用钝针扣眼法作为动静脉内瘘造瘘的穿刺方法，效果显著，现报道如下。
钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘中的应用及观察
钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘中的应用及观察胡兰芳 曾 锦 李香娥 王 鑫 王 琴 石 琴 刘佳荀摘 要 目的:探讨钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及观察效果。
方法:选择2012年2~10月在我科采用钝针扣眼穿刺血液透析患者为观察组,2012年2月之前的20例采用传统锐针穿刺血液透析患者作为对照组,各观察20次内瘘穿刺情况。
结果:钝针扣眼穿刺法和锐针穿刺法比较在穿刺成功率等方面有统计学差异。
结论:钝针扣眼穿刺法患者成功例次高,穿刺处渗血情况减少,拔针后按压时间缩短。
关键词 钝针扣眼穿刺;内瘘;应用 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.10.030 动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路,是维持性血液透析患者能进行有效透析的基础,是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路。
使用普通穿刺针,可能造成内瘘血流量不足、血栓形成、血管狭窄、出血或渗血、穿刺困难、动脉瘤等并发症。
针对这种情况,扣眼穿刺法近年来被广泛采用,因其对血管长度要求不高,任何术式的动静脉内瘘都可使用,穿刺时患者痛苦较小、穿刺成功率高,出血或渗血等并发症少,拔针后按压时间缩短等,患者容易接受。
观察发现钝针扣眼穿刺临床效果比较满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012年2~10月20例在我科进行钝针扣眼穿刺的患者为观察组,男9例,女11例。
平均年龄50. 8岁。
糖尿病肾病5例,高血压肾病6例,慢性肾炎肾病6例。
平均透析时间37.9月,其中3例是因穿刺较困难而改用钝针扣眼穿刺的患者。
选择2012年2月之前采用传统方法穿刺的20例患者为对照组,其中男11例,女9例。
平均年龄46.2岁。
糖尿病肾病6例,高血压肾病5例,慢性肾炎肾病9例。
平均透析时间33.7月。
两组年龄、性别、病种分类等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法1.2.1 成立钝针扣眼穿刺小组 护士长外出学习后,制定了钝针扣眼穿刺的流程,并组织大家学习。
应用扣眼穿刺法行动静脉内瘘术患者的护理
【 １ ］ 陈永 红 ， 施 学莉 ， 赵敏． 麻醉 准备 室建立术前备皮 区对 术 后切 １ ５感染 的影 ｎ ｉ ｌ ［ Ｊ ］ ． 中国 医药 指南 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ５ ） ４ ０ ２ —
４ ０３．
发现 ， 备皮 时间离手术时间越近 ， 其 伤 口感 染 的概 率就会 越 低［ １ １ 。
项等 ， 重视 患者 的 心理疏 导 。 １ ． ２ 术前 禁食 禁饮 术 前 禁 食禁 饮 是 外 科 手术 的常 规 内容 ， 禁食 时 间过 早 会 导 致 出 现饥 饿 、 口渴 ， 对 手 术 出现 应 激 反 应 的概 率 提升 ， 也不 利 于术 后 恢 复 。肝 胆 外 科 手术
术 后 必要 时 给 予 止 痛 剂 ， 或 者 静 脉 自控 镇 痛 ， 硬膜外 镇 痛 。 ３ ． ２术后 早 期活 动
术 后长 期 卧床 不 利 于 胃肠 功 能 的恢 复 ， 容 易 引 起肺 不 张 和感染 ， 提倡 术后 ６ 小 时进行 床 上运 动 ， 术
后２ ４ 小 时下 床活 动 。 ３ ． ３早期 肠 内 营养 术 后 早 期 经 口进 食 可减 少 腹 部 手 术 感 染 的并 发症 ， 缩 短住 院时 间 ， 且不 增 加 吻 合 口瘘 的发 生 ， 有 效 减少 术后 的并 发症 。
患 者 自身 的肝 功 能 可 能存 在 问题 ， 术前 过 早 禁食 容 易 出现 低 血 糖 ， 一般 推 荐 午 夜 禁食 以及 术前 ３ 小 时
禁饮。
１ ． ３术前 的肠道 准备 通 常使 用 口服缓 泻 剂 ， 如杜秘克 、 恒康 正 清 ， 可 以不 用 术 前 的机 械 肠 道 准备 ， 这 样 既 可 以满 足 肠道 准备 的要 求 ， 同 时不 会 存 在 其 他 弊 端 ， 让 患 者 的肠
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内瘘 ｌ 例 ；左上肢４ 例 ，右上肢２ 例。 ｌ Ｉ ２ 高位动静脉 内瘘穿刺方法
１ ． ２ ． １穿刺血管的选择 内瘘 的成 熟和 穿 刺 要 求 ：所有 内瘘 必 须 成 熟使 用 ，减 少 穿 刺
渗 漏 形 成 血 肿 风 险 ， 以 便 达 到 处 方 的血 流量 要 求 ； 当瘘 管 满 足
无菌手套 ，手持 １ ７ Ｇ 或１ ６ Ｇ内瘘 穿刺尖 针 ，针尖 斜面 向上 ，根据血 管
彩 超显 示 的 内瘘 血管 的深度 、粗 细 、流量 及走 向等来 确定穿 刺 的角 度 、深度及方 向穿刺 ，皮下潜行 约０ ＿ ３ ～１ ． ０ ｃ ｍ后进入 血管 ，进针 的同 时让 助手 回抽注 射器针栓 ，见有 回血 ，即表示穿 刺针 已进入血管 ，见 回血后 沿血 管平行 ，将针体全部或２ ／ ３ 轻轻推入血管 ，固定穿刺针 ，如 果血 管位置较 深 ，需于针 柄下垫适 当高度棉球 ，并用胶布 Ｖ 型固定 ，
１ 资料 与方 法 １ ． １临床资料 ２ ０ １ ２ 年３ 月 至２ ０ １ ３ 年８ 月我 院以高 位动 静脉 内瘘行 扣 眼穿刺 的血 液透析 的患者 ６ 例 ，其中男５ 例 ，女 ｌ 例 ；年 龄３ ０ ～６ ４ 岁 ，平均 ５ ｌ 岁；
原发病 为慢性 肾小球 肾炎５ 例 ，梗 阻性 肾病 ｌ 例 ；每周透 析３ 次 ，每次 ４ ｈ ；本组患者 上肢 肱动脉 一肘正 中静脉 吻合５ 例 ，高位 贵要静 脉转位
内瘘。动静脉 内瘘的穿刺方 法一般有三 种 ，即绳梯法 、扣 眼法和 区域 法 。我科 室 自２ ０ １ ２ 年３ 月开 始开展动静脉 内瘘 的扣眼穿刺法 ，其 中有 ６ 例高位动 静 脉内瘘患者 ，针对 性地 用扣 眼穿刺法穿 刺高位 动静脉 内 瘘 ，并给 予适 当的护理 ，现５ 例 成功形成 扣 眼，用钝 针穿刺 ，取得 良 好的效果 。现报道 如下 。
。
要特别注意压迫 力度 、压 迫时间和压迫点 。如果压迫力度太小 或
中图分 类号 ：Ｒ ４ ５ ９ ． ５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ４ ５ ５ － ０ ２
动静脉穿 刺点 的的评 估 ，动 脉穿 刺点距 离内瘘 吻合 口５ ｃ ｍ以上 ，动静
动静 脉 内瘘 是维持性血液 透析患者 的生命线 ，它 具有穿刺成 功率 高 、维持 畅通 时间长 、感染出血等 并发症少的优 点 ，随着透析年 限的
软化血 痂 ；安尔碘 消毒皮肤 后用 １ ０ ｍ Ｌ 注射器 的针尖 配合安尔 碘棉签
பைடு நூலகம்
轻轻剥去 附在针 眼处 的血痂 ，再次 消毒 皮肤后按 “ 三 同原则” ，即采
用 同样 的 穿刺 点 、同样 的进针 角度 、 同样 的进 针深度 ，直 至扣 眼形 成 。高位 动静脉 内瘘 一般要２ ～３ 个月形 成扣 眼，之 后将 １ ６ Ｇ 钝 针 由扣 眼处按 “ 三 同原则”轻轻地 旋转推进 ，必 要时用生理盐水 湿润针道 ， 针体沿皮 下隧道 进入血管 内。如果钝针穿刺 失败 ，可改用尖 针继续按 “ 三同原则”穿刺数次直至扣 眼形成 。 １ ＿ ３内瘘拔针护理 透析后 正确 的压迫 止血方法是保 护 内瘘及形 成扣眼 的重要环 节之
目
２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １卷 第 ３ ４期 如 ｔ 曩
・
临床研究 ・ ４ ５ ５
扣 眼穿刺法在高位动静脉 内瘘的应用
马峥 嵘 王 海 霞
（ 苏州高新 区人 民医院血液净化 中心 ，江苏 苏州 ２ １ ５ １ ２ ９ ）
【 摘 要 】 目的 采 用钝 针扣 眼 穿刺 法提 高高位 动静脉 内瘘 的 穿刺率 ，减少 并发 症。方 法 前 ３个 月相对 固定一位 护 士 ，结合 血 管 多谱 乐超 声 检 查及触摸 进 行 穿刺 前 的评 估 与去 痴 ，遵循 “ 三 同原 则”＿ 】 】 ，穿刺后 妥 善 固定 ，观察 并处 理透 析 中意 外情 况 ，做 好 内痿 的维 护 与宣教 。结 果 ６例 患者 中 ５ 例 成功 形成 扣 眼，用钝针 穿刺 ，１ 例 患者 由于 自身血 管条件 变化 ，仍 在 用尖针 扣 眼穿刺 。均 未发 生动脉 瘤及 血 管狭 窄等并 发症 。结论 钝 针扣 眼 穿刺 法能提 高 高位动静 脉 内瘘 的 穿刺 率 ， 减 少并 发症 ， 是 维持性 血液 透析 患者 高位 动静脉 内瘘 较 为理 想的 穿刺 方 式 。 【 关 键词 】 钝针 扣眼 穿刺 ；高位 动静 脉 内瘘 ；穿刺 技 巧 ；拔 针护 理
“ ６ 原则 ” 特性 时 （ 流量 ＞６ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ，直 径 ＞Ｏ ． ６ ｃ ｍ，皮下 深 度 ＜Ｏ ． ６ ｃ ｍ） ，血 管边界 清晰可 见 ，瘘 管就可 以使用 ；瘘管侧 肢体通 过 锻炼促 进 内瘘 成熟【 ２ Ｊ 。 由于血管位 置深且不 固定 ，穿刺时根据 多谱乐 超声 检查 及触 摸 ，选择 震颤 相对 较强 ，能感 觉血 管走 向的血 管段穿 刺 ，避开 关节 处 。一般 先穿 刺血 管 的近心 端 （ 静 脉端 ），再 穿再刺
防止穿刺 针脱 出或移 位 ，以无菌棉球 或创可贴覆盖针 眼。 以同样 的方 法离心 或向心穿刺动 脉端 ，穿刺后妥 善固定 ，观察 并处理透析 中内瘘 情况 ，做 好 内瘘 的维 护与宣传教育 。②后续穿刺 ：每 次穿刺前嘱患者 用洗手 液温水清洗穿刺 侧手臂处皮肤 ，既可 以保持手 臂清洁 ，又可 以
脉穿刺点相 距５ ｃ ｍ以上 ，备好 用物 ，先穿刺 静脉 ，根 据血管充盈度 选
择是否用压 脉带 ，安 尔碘消毒穿 刺点周 围皮 肤８ ～１ ０ ｃ ｍ，待干 ，戴上
延长 ，常 出现血管堵塞 ，瘘 管不能使用 。对多次 前臂动静脉 内瘘 失败 或前臂血管无 法利用 的患者 ，选择肘上 建立动静 脉内瘘即高位动 静脉