百草枯中毒的护理查房
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百草枯中毒护理查房PPT课件
● 护理措施： 1.保持病室内安静、空气新鲜，取半坐位，鼓励患者深呼 吸，按时拍背，协助咳痰 。 2.严密观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇 颜色 ，监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺呼吸音， 综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症。 3.一般不予吸氧（吸氧会导致肺纤维加重） ，只有在 PO2<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予低流量吸氧，发生 呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气。 4.遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物 疗效。
●
护理措施
焦虑 与患者角色改变等有关（10.6-10.8）
● 预期目标：患者情绪精神状态良好，积极配合治疗 ● 护理措施：
1.由于EICU环境的特殊性，要关心和体贴病人。在治疗 过程中注意与病人交流，要及时了解病人情绪的变化。 尽可能的提供安静、舒适的休息环境，保证睡眠。 2.针对病人和家属担心和疑虑的问题进行解释，提供适 时的心理支持，缓解焦虑。 3.角色的改变使病人焦虑烦躁，不配合治疗，应耐心劝 解，预防再次自杀。
● 效果评价：患者一般配合治疗。
效果评价：患者体温正常，但白细胞偏高。
●
护理措施
体液不足 与呕吐引起体液丢失有关（9.26）
● 预期目标：患者维持正常的体液平衡
● 护理措施： 1.密切观察患者的意识和生命体征变化，及时准确记录 出入量，监测尿量，为补液提供有效依据。 2.定时监测患者的血气分析和水电解质，遵医嘱补液， 补充足够的水、电解质，观察补液的疗效，纠正水、电 解质和酸碱平衡紊乱。 3.观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和 干燥程度 。 4.加强基础护理，做好皮肤的护理。
●
护理措施
焦虑 与患者角色改变等有关（10.6-10.8）
● 预期目标：患者情绪精神状态良好，积极配合治疗 ● 护理措施：
1.由于EICU环境的特殊性，要关心和体贴病人。在治疗 过程中注意与病人交流，要及时了解病人情绪的变化。 尽可能的提供安静、舒适的休息环境，保证睡眠。 2.针对病人和家属担心和疑虑的问题进行解释，提供适 时的心理支持，缓解焦虑。 3.角色的改变使病人焦虑烦躁，不配合治疗，应耐心劝 解，预防再次自杀。
● 效果评价：患者一般配合治疗。
效果评价：患者体温正常，但白细胞偏高。
●
护理措施
体液不足 与呕吐引起体液丢失有关（9.26）
● 预期目标：患者维持正常的体液平衡
● 护理措施： 1.密切观察患者的意识和生命体征变化，及时准确记录 出入量，监测尿量，为补液提供有效依据。 2.定时监测患者的血气分析和水电解质，遵医嘱补液， 补充足够的水、电解质，观察补液的疗效，纠正水、电 解质和酸碱平衡紊乱。 3.观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和 干燥程度 。 4.加强基础护理，做好皮肤的护理。
百草枯中毒护理查房
溃烂，伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。轻度中毒：
多脏器功能轻度损害。
百草枯中毒的辅助检查表现
X线胸片、胸部CT可见肺水肿、间质性肺炎、胸膜炎、 间质肺纤维化、心影扩大或显示心包积液。
血分析见白细胞升高，肝肾功能下降。 血气分析见低氧血症、呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒， 毒物分析可见不同程度百草枯成分。
1例急性爆发型百草枯中毒患者的护理查房
如何尽快挽救病人的生命？
如何预防各类并发症的发生？
护理问题及措施
护理问题 有误吸的危险：与百草枯中毒洗胃、烦躁、频繁
呕吐有关
护理措施:
立即平卧，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅。 做好安全性防护。 保持出入液量平衡。 各项操作动作轻柔。 遵医嘱给予镇静剂。
吸收与排泄
百草枯为20-50%的水溶液，可经皮肤、呼吸道、消 化道进入体内。人类主要由于误服或自杀口服引起 中毒，致死量为5-10ml。一般中毒后5天左右，即可 出现口腔和食道溃疡。中毒后5-8天，可出现发热、 心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭。口服30mg/kg以 上，可在48h出现肺水肿及咳血等呼吸道症状。
密切观察肢体皮肤色泽、温度。
目前医学界的救治困惑
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，寻找解毒剂
是救治此病的根本。
百草枯中毒的救治尚处于摸索阶段。
百草枯中毒护理查房
• 眼部接触后可引起结膜及角膜水 肿、灼伤、溃疡等。
• 其他：可有发热、心肌损害、纵 膈及皮下气肿、鼻出血、贫血等。
早期诊断
• 有百草枯服毒史和早期临床表现。
• 毒物检测
可见不同程度百草枯成分。
• X线片、CT 可见肺水肿、间质性肺炎、胸膜炎、间质 肺纤维化、心影扩大或显示心包积液，胸腔积液①。
• 血检验
病史汇报
• 2013.12.14.1:00~5:20遵医嘱行血液净化，患者拒不配合，
经 多次劝说，方于5：20开始经右侧股静脉置管，实施血液净化。
• 2013.12.16.6:00PT示凝血酶原时间9.7↓(10.5-4.5)
•
活化部分凝血酶原时间18.1 ↓（22-38）
•
纤维蛋白原纤维蛋白原1.54 ↓（2.0~5.0）
预期目标：患者感染得到控制， 评价：患者体温正常，未做细菌培养
护理诊断、措施、评价
有再次自杀的危险—与患者的心理有关
密切观察患者心理变化，了解其内心情感反应，根据患者的个性 特征对其实施相应的心理疏导，帮助树立战胜疾病的信心； 加强防护，24h专人护理，床旁加护栏，必要时用约束带加以固 定， 做好探视者的工作，采用和蔼可亲、乐观豁达的态度，切忌对服 毒原因寻根问底，使患者的心理获得一定的慰藉； 医务人员及家属尽量不要在患者面前谈论病情和预后，及时将良 性信息反馈给患者，使其树立对生活的信念和战胜疾病的信心。积 极配合治疗和护理。
• 其他：可有发热、心肌损害、纵 膈及皮下气肿、鼻出血、贫血等。
早期诊断
• 有百草枯服毒史和早期临床表现。
• 毒物检测
可见不同程度百草枯成分。
• X线片、CT 可见肺水肿、间质性肺炎、胸膜炎、间质 肺纤维化、心影扩大或显示心包积液，胸腔积液①。
• 血检验
病史汇报
• 2013.12.14.1:00~5:20遵医嘱行血液净化，患者拒不配合，
经 多次劝说，方于5：20开始经右侧股静脉置管，实施血液净化。
• 2013.12.16.6:00PT示凝血酶原时间9.7↓(10.5-4.5)
•
活化部分凝血酶原时间18.1 ↓（22-38）
•
纤维蛋白原纤维蛋白原1.54 ↓（2.0~5.0）
预期目标：患者感染得到控制， 评价：患者体温正常，未做细菌培养
护理诊断、措施、评价
有再次自杀的危险—与患者的心理有关
密切观察患者心理变化，了解其内心情感反应，根据患者的个性 特征对其实施相应的心理疏导，帮助树立战胜疾病的信心； 加强防护，24h专人护理，床旁加护栏，必要时用约束带加以固 定， 做好探视者的工作，采用和蔼可亲、乐观豁达的态度，切忌对服 毒原因寻根问底，使患者的心理获得一定的慰藉； 医务人员及家属尽量不要在患者面前谈论病情和预后，及时将良 性信息反馈给患者，使其树立对生活的信念和战胜疾病的信心。积 极配合治疗和护理。
百草枯中毒患者护理查房PPT课件
• （1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有
无感染和出血，鼓励进食，多漱口（可予以水 200ml+利多卡因漱口，减轻咽喉部疼痛） • （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾 病的信心，转移注意力，以减轻对疼痛的敏感 性。
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
• 护理措施
• （1）严密观察呼吸频率节律和深浅度及四肢，口唇颜 色，观察缺氧情况。 • （2）保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度及血气分 析，听诊双肺呼吸音，综合判断缺氧程度。及时处理 肺部并发症，遵医嘱应用抗感染药及抗肺纤维化药。 • （3）一般不予吸氧，PO2<40mmHg时可给予间断低流量 吸氧，发生呼吸衰竭和ARDS时应用机械通气。 • （4）保持室内空气清新，提供安静环境，翻身拍背协 助排痰。
• 患者出现全身皮肤黄染，口腔溃疡，咽 后壁糜烂，拔除胃管，予以流食。 • 上午10：30行第四次血液灌流术。 • 血气分析： 09：00示：Po2 94mmHg Pco2 37.2mmHg 16：30示：Po2 83mmHg Pco2 39.2mmHg • 肝功能：ALT 700ug/L(正常值：0～40) AST 407ug/L(正常值：7~38) 肝功严重受损 ，应用茵栀黄退黄。
百草枯中毒护理查房
百草枯(paraquat，PQ)
1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶二氯化物
是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随 着其在我国农业上的广泛应用，PQ中毒也日趋 增多，许多医院已成为继有机磷农药中毒之后 占第二位的常见农药中毒。
无感染和出血，鼓励进食，多漱口（可予以水 200ml+利多卡因漱口，减轻咽喉部疼痛） • （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾 病的信心，转移注意力，以减轻对疼痛的敏感 性。
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
• 护理措施
• （1）严密观察呼吸频率节律和深浅度及四肢，口唇颜 色，观察缺氧情况。 • （2）保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度及血气分 析，听诊双肺呼吸音，综合判断缺氧程度。及时处理 肺部并发症，遵医嘱应用抗感染药及抗肺纤维化药。 • （3）一般不予吸氧，PO2<40mmHg时可给予间断低流量 吸氧，发生呼吸衰竭和ARDS时应用机械通气。 • （4）保持室内空气清新，提供安静环境，翻身拍背协 助排痰。
• 患者出现全身皮肤黄染，口腔溃疡，咽 后壁糜烂，拔除胃管，予以流食。 • 上午10：30行第四次血液灌流术。 • 血气分析： 09：00示：Po2 94mmHg Pco2 37.2mmHg 16：30示：Po2 83mmHg Pco2 39.2mmHg • 肝功能：ALT 700ug/L(正常值：0～40) AST 407ug/L(正常值：7~38) 肝功严重受损 ，应用茵栀黄退黄。
百草枯中毒护理查房
百草枯(paraquat，PQ)
1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶二氯化物
是目前世界范围内广泛使用的除草剂。随 着其在我国农业上的广泛应用，PQ中毒也日趋 增多，许多医院已成为继有机磷农药中毒之后 占第二位的常见农药中毒。
农药中毒护理查房PPT
氧饱和度仪观察患者的血氧饱 和度
- 尿量监测：记录患者的尿 量，观察尿量的改变
内容
管理并发症: - 呼吸系统并发症：及时处理呼
吸困难、咳嗽等呼吸系统问题，必 要时进行气管插管
- 消化系统并发症：注意饮食调 理，给予适当的消化系统护理
- 神经系统并发症：观察痉挛、 昏迷等症状，必要时进行抗痉挛治 疗和昏迷护理
农药中毒护理 查房PPT
目录 导言 内容 结论
导言
导言
农药中毒的临床特征： - 呼吸系统表现：呼吸困难、咳
嗽、喉咙疼痛 - 消化系统表现：呕吐、腹痛、
腹泻、恶心、口腔溃疡 - 神经系统表现：头痛、眩晕、
痉挛、昏迷
导言
护理查房的目的： - 评估中毒程度 - 监测生命体征 - 管理并发症
内容
内容
中毒程度评估: - 眼：检查瞳孔大小、反应
及色素变化 - 呼吸：观察呼吸频率和深
度，辅助呼吸如呼吸困难时使 用呼吸机
- 心脏：监测心率、心律， 进行心电图监测
- 血压：测量血压，进行血 压监护
内容
生命体征监测: - 体温：测量体温，观察体
温变化 - 脉搏：监测脉搏频率、节
律和强度 - 血氧饱和度监测：通过血
结论
结论
百度文库
农药中毒护理查房需要对中毒 程度进行评估，监测生命体征 ，并及时处理并发症。护理团 队应密切关注患者的病情变化 ，提供专业的护理服务，确保 患者安全度过中毒期。
- 尿量监测：记录患者的尿 量，观察尿量的改变
内容
管理并发症: - 呼吸系统并发症：及时处理呼
吸困难、咳嗽等呼吸系统问题，必 要时进行气管插管
- 消化系统并发症：注意饮食调 理，给予适当的消化系统护理
- 神经系统并发症：观察痉挛、 昏迷等症状，必要时进行抗痉挛治 疗和昏迷护理
农药中毒护理 查房PPT
目录 导言 内容 结论
导言
导言
农药中毒的临床特征： - 呼吸系统表现：呼吸困难、咳
嗽、喉咙疼痛 - 消化系统表现：呕吐、腹痛、
腹泻、恶心、口腔溃疡 - 神经系统表现：头痛、眩晕、
痉挛、昏迷
导言
护理查房的目的： - 评估中毒程度 - 监测生命体征 - 管理并发症
内容
内容
中毒程度评估: - 眼：检查瞳孔大小、反应
及色素变化 - 呼吸：观察呼吸频率和深
度，辅助呼吸如呼吸困难时使 用呼吸机
- 心脏：监测心率、心律， 进行心电图监测
- 血压：测量血压，进行血 压监护
内容
生命体征监测: - 体温：测量体温，观察体
温变化 - 脉搏：监测脉搏频率、节
律和强度 - 血氧饱和度监测：通过血
结论
结论
百度文库
农药中毒护理查房需要对中毒 程度进行评估，监测生命体征 ，并及时处理并发症。护理团 队应密切关注患者的病情变化 ，提供专业的护理服务，确保 患者安全度过中毒期。
百草枯中毒护理查房
护理问题及措施
护理问题 体液不足：脱水、电Biblioteka Baidu质紊乱，与百草枯 中毒致严重吐泻、大汗有关
护理措施 监测血电解质。 遵医嘱静脉补液。 减轻恶心刺激。 记录出入量，观察皮肤弹性等。
护理问题及措施
护理问题 有感染的危险：与肺部感染、泌尿系感染、静脉炎 （深静脉置管）有关
护理措施 严格无菌操作，加强空气消毒。 做好尿道口护理，尿袋低于耻骨联合，避免逆行感染。 做好深静脉置管护理。 避免交叉感染。
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，寻找解毒剂 是救治此病的根本。
百草枯中毒的救治尚处于摸索阶段。
感谢您的关注
百草枯中毒护理查房
百草枯中毒病人口腔灼伤
舌咽部灼伤
黄疸
百草枯中毒的程度分级
按接触剂量、尿百草枯浓度和临床表现分为： 轻度中毒：摄入量<20mg/kg（10ml以下），尿百草枯浓度10
微克/ml以下 。除胃肠道刺激症状外，无其他明显器官损害， 肺功能可有暂时性减退。 重度中毒：摄入量20-40mg/kg（余为重度中毒）。除胃肠道 刺激症状外，伴有多系统损害的表现，数天至数周后出现肺纤 维化，多数于2-3周内死亡。 极重度（爆发）中毒：摄入量>40mg/kg（30ml以上），尿百 草枯浓度30微克/ml以上。有严重的消化道症状，口咽部腐蚀 溃烂，伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。轻度中毒： 多脏器功能轻度损害。
百草枯中毒病人护理查房
百草枯中毒病人护理查房
陈美如，女性，50岁，因“自服百草枯180克约15分钟”诊断为“百草枯中毒”于06-0622:40急诊送入我科，患者在急诊已行洗胃等相应处理。患者入科时神智清，稍烦躁，入科后立即予心电监护，CRRT，抗氧化等对症处理。
入科后8小时尿量910ml,SPO2，PaO2，PaCO2仍在正常范围
06-07 肝功能：谷丙转氨酶 1 u/l (5-40)
乳酸脱氢酶776 u/l (80-245)
总胆红素49.7 umol/l ( 1.7-11.7)
直接胆红素11.5 umol/l (0-7)
间接胆红素38.2 umol/l (3-16)
肾功能基本正常。
24小时尿量700 ml
SPO2，PaO2，PaCO2仍在正常范围
06-08 肾功能：肌酐216 umol/l （30-120）
24小时尿量350 ml
SPO2 94%--98%
PaO2 逐渐下降到68 mmHg
06-0903:00 SPO2 86% PaO2 51 mmHg PaCO2 40 mmHg
04:00 SPO2 85% PaO2 55 mmHg PaCO2 39 mmHg
05:50 SPO2 80%
06:30 SPO2 74% PaO2 39mmHg PaCO2 35 mmHg
立即床边气管插管
08:30 自动出院
主要护理诊断：
1．低效性呼吸型态----与毒物导致肺损伤有关
2．并发症：MODS 出血感染----与中毒，持续血滤有关
3．疼痛----与毒物致口咽部及消化道灼伤有关
4．消化道损伤----与毒物的腐蚀性有关
百草枯中毒护理查房ppt课件
04 百草枯中毒的预防与宣教
个人防护措施
穿戴防护服
在接触百草枯时，应穿戴防护服， 包括化学防护眼镜、化学防护服、
化学防护鞋等。
使用防护器材
在操作过程中，应使用化学防护 面罩、化学防护手套等防护器材， 以减少皮肤接触和吸入的风险。
注意个人卫生
操作百草枯后，应及时清洗手、 脸和暴露的皮肤，更换被污染的 工作服，以避免长期接触和慢性
02 百草枯中毒的紧急处理
现场急救措施
立即离开现场，脱去被污染的衣 物，用肥皂水或清水反复清洗皮
肤和头发。
若眼睛接触百草枯，应立即用流 动的清水冲洗10-20分钟，并就
医。
若吸入百草枯，应立即离开污染 区，到通风良好的地方，并就医。
院前急救措施
保持呼吸道通畅
监测生命体征
确保患者平躺，头部后仰，以保持呼 吸道通畅。
护理措施
保持呼吸道通畅，观察病情变化，遵医嘱给予药物治疗和心理护理。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注意药物相互作用
在使用百草枯的同时，应注意与其他药物的相互作用，避免产生不 良反应或毒性增强。
不要滥用药物
百草枯是一种有毒农药，不要将其用于非农业用途或滥用，以免造 成危害。
05 百草枯中毒的案例分享
Hale Waihona Puke Baidu
百草枯中毒的护理查房共23页
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，Baidu Nhomakorabea根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
百草枯中毒的护理查房 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，Baidu Nhomakorabea根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
百草枯中毒的护理查房 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
百草枯中毒护理查房PPT课件
皮肤黏膜保护
皮肤清洗
立即脱去污染衣物，用大量清水 冲洗皮肤，以减少毒物吸收。
黏膜保护
用生理盐水或清水冲洗口腔、鼻 腔和眼睛，减少毒物对黏膜的刺
激和损伤。
防止感染
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和 破损，防止继发感染。
营养支持及饮食调整
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物， 以满足患者身体需要。
社会资源利用
引导患者及家属合理利用社会资源，如寻求专业心理咨询、参加康 复团体等，以促进身心康复。
PART 05
并发症预防与处理
REPORTING
WENKU DESIGN
肺部感染防控策略
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期吸痰、翻身拍背，促进痰 液排出。
加强口腔护理
每日进行口腔清洁，减少口腔 细菌滋生。
护理记录不规范
部分护理记录存在漏记、 错记等现象，需加强护 理文书的规范书写。
沟通技巧有待提高
在与患者及家属沟通时， 部分医护人员存在表达 不清、态度不够亲切等 问题，需加强沟通技巧 的培训。
未来发展趋势预测
1 2
智能化护理
随着科技的发展，未来可能会出现更加智能化的 护理设备和系统，提高护理效率和准确性。
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百草枯中毒护理查房
案例二
一位老年男性患者因误服百草枯而出现口腔、食管烧伤，呼吸困难等症状。 在紧急送医后，医生给予呼吸机支持、药物治疗等措施，患者病情逐渐好转 。
护理查房总结与展望
总结经验Leabharlann Baidu训
通过对百草枯中毒患者的护理查房实践和 典型案例分析，我们可以总结出一些经验 教训。首先，要重视预防措施，加强百草 枯的安全使用和储存管理；其次，要加强 公众教育，提高公众对百草枯中毒的认识 和警惕性；最后，要完善急救体系，提高 急救人员的专业素养和应急能力。
其他系统损害
中毒后还可能引起头痛、头晕、抽 搐等神经系统症状，以及肾损伤、 皮肤损伤等症状。
百草枯中毒的流行病学
1 2
中毒原因
主要由于误食喷洒百草枯的农产品、误饮百草 枯污染的水源，或长时间处于百草枯污染的环 境等。
中毒人群
无特异性人群，但以农业劳动者、儿童等为主 要易感人群。
3
地域分布
百草枯中毒在世界各地均可发生，但以农业发 达地区尤为多见。
02
百草枯中毒的诊断与治疗
诊断流程与方法
病史采集
了解患者接触百草枯的途径、剂量、时间等详细 信息。
体格检查
观察患者口腔、皮肤、呼吸系统等方面的情况， 判断中毒的程度和并发症。
实验室检查
进行血液、尿液、肝功能等检查，以确定患者百 草枯中毒的程度和器官损害情况。
一位老年男性患者因误服百草枯而出现口腔、食管烧伤，呼吸困难等症状。 在紧急送医后，医生给予呼吸机支持、药物治疗等措施，患者病情逐渐好转 。
护理查房总结与展望
总结经验Leabharlann Baidu训
通过对百草枯中毒患者的护理查房实践和 典型案例分析，我们可以总结出一些经验 教训。首先，要重视预防措施，加强百草 枯的安全使用和储存管理；其次，要加强 公众教育，提高公众对百草枯中毒的认识 和警惕性；最后，要完善急救体系，提高 急救人员的专业素养和应急能力。
其他系统损害
中毒后还可能引起头痛、头晕、抽 搐等神经系统症状，以及肾损伤、 皮肤损伤等症状。
百草枯中毒的流行病学
1 2
中毒原因
主要由于误食喷洒百草枯的农产品、误饮百草 枯污染的水源，或长时间处于百草枯污染的环 境等。
中毒人群
无特异性人群，但以农业劳动者、儿童等为主 要易感人群。
3
地域分布
百草枯中毒在世界各地均可发生，但以农业发 达地区尤为多见。
02
百草枯中毒的诊断与治疗
诊断流程与方法
病史采集
了解患者接触百草枯的途径、剂量、时间等详细 信息。
体格检查
观察患者口腔、皮肤、呼吸系统等方面的情况， 判断中毒的程度和并发症。
实验室检查
进行血液、尿液、肝功能等检查，以确定患者百 草枯中毒的程度和器官损害情况。
百草枯中毒的护理常规及记录表
百草枯中毒的护理常规
一、护理评估
1、病史：毒物接触史。
2、生命体征及临床表现。
3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）急救护理
1、现场急救：一经发现，立即给予催吐并口服白陶土悬液，或者就地取材用泥浆水100-200毫升口服。
2、减少毒物吸收：尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、毛发等，若眼部受污染、立即用流动清水冲洗，时间>15分钟，用白陶土洗胃后口服吸附剂（药用炭或15%的漂白土），以减少毒物的吸收。
3、保持呼吸道通畅：慎用氧疗。轻、中度中毒者禁止吸氧；重度缺氧者当Pa02<40mmHg时，可给予短时间、低流量、低浓度氧气吸入，当Pa02≥70mmHg时，即可停止氧疗，以免加重中毒。若发生呼吸衰竭、ARDS时，应尽早行人工通气，减轻肺损伤。行心电监护，监测血压、心率、心律、呼吸及血氧饱和度的变化。
4、建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物及其他药物。
5、促进毒物的排泄：最好在患者服毒后6-12小时内进行血液灌洗和血液透析。
6、防止肺损伤和肺纤维化：及早按医嘱给予自由基消除剂，早期大剂量应用肾上腺糖皮质激素，可延缓肺纤维化的发生，降低死亡率。
（二）一般护理
1、病情观察：严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化。
2、药物护理：观察药物的效果及不良反应。
3、对症护理：加强对口腔溃疡、炎症的护理；呼吸衰竭者应辅助机械通气。
4、基础护理：保证充足的睡眠，合理饮食，做好口腔护理。
5、心理护理：评估患者的心理状况，尤其对服毒自杀者，要做好患者的心理护理，防止患者再次自杀。
百草枯中毒护理查房
概述
百草枯中毒机制
• 进入人体的百草枯被肺细胞摄取,其浓度比血液高10~90倍, 在肺内产生大量活性氧自由基,造成细胞脂质过氧化,破坏 细胞膜结构,引起肺内出血,肺水肿,透明膜变,肺纤维化,肾 及心肌细胞坏死,肝损伤等多器官功能损坏。 • 早期中毒患者多死于多脏器损害,后期多死于肺纤维化。
概述
严重程度分级
• 部分患者中毒后2~3日出现 中毒性肝病，表现肝区疼 痛、肝脏肿大、黄疸、肝 功能异常。
临床表现----呼吸系统
• 肺损伤是最严重的表现。
• 小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数表现为咳 嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、紫绀，双肺可闻及湿罗 音。 • 大剂量服毒者可于24~48h出现肺水肿、肺出血，常在 1~3日因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡。
护理查体
重点：
1.T、P、R、BP 2.意识状态 3.皮肤黏膜：颜色，皮疹，皮肤黏膜下出 血，破损与溃疡（皮肤及口腔黏膜） 4.肺，触诊触觉语颤，听诊有无浊音、实音 及啰音 5.腹部压痛，肝脏触诊，脾脏触诊
护理诊断
低效性呼吸型态 疼痛 消化道损伤 并发症--MODS •体液不足 •有感染的危险 •有再次自杀的危险 •焦虑、恐惧
• 可表现为头晕、头痛、幻觉、昏迷、抽 搐。 • 皮肤接触百草枯后，局部可出现暗红斑、 水泡、溃疡，高浓度的百草枯液接触指 甲后，可致指甲脱色、断裂，甚至脱落。 • 眼部接触后可引起结膜及角膜水肿、灼 伤、溃疡等。 • 其他：可有发热、心肌损害、纵膈及皮 下气肿、鼻出血、贫血等。
百草枯中毒的护理查房
病 情 观 察
监测肝肾功能、电解质等情况。严密观察患者有 无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性 状、颜色等 观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜 色和干燥程度
及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补 液提供有效依据
讨
论
分 析
自杀应急预案
患 者 自 杀 就保 地护 抢现 救场 继续抢救 通知保卫处及 其他相关部门 通知家属
百草枯中毒诊治专家共识
中国医师协会急诊医师分会.急性百草枯中毒诊治专家共识（2013）
百草枯中毒诊治专家共识
阻断毒物吸收（催吐、洗胃、导泻） 立即洗胃 后续吸附及导泻治疗 清水、肥皂水或1%2%NaHCO3,>5L 连续口服漂白土或活性炭2-3d 吸附性灌胃 中药导泻（大黄、芒硝、甘草） 15%漂白土溶液（成人1000ml） 活性炭（成人100g） 导泻 促进毒物排出 药物防治肺损伤 支持对症处理 20% 甘露醇 250ml, 硫酸镁 60g 血液净化 糖皮质激素 +环磷酰胺 疼痛症状明显者镇痛 方式：HP或HP+HD 原则：早期、适量、适当 限制氧疗 时机：尽早，中毒2-4h 参考方案： 开始 给氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS 疗程：可反复 甲泼尼龙机械通气：为肺移植前延长生命 15mg/kg.d 补液利尿 环磷酰胺 10-15mg/kg.d 消化道烧伤严重者禁食营养支持 适当补液联和速尿静推 抗氧化剂 防治感染：用肾毒性小的抗生素 维持尿量[1-2ml/kg.h] 其他药物
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