百草枯中毒的护理查房
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最新百草枯中毒的护理查房
预期目标：患者情绪精神状态良好，积极配合治疗 评价：患者精神状态较差。
护理诊断、措施、评价
低效型呼吸形态—与肺功能下降有关
➢密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； ➢保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺呼 吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； ➢遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； ➢一般不予吸氧，只有在PO2<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予低 流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气； ➢保持病室内安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协助 咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理
百草枯中毒的护理查房
主要内容
概述
病史汇报
护理诊断
临床表现
护理措施
治疗要点
新进展
百草枯肺 百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和
肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存 在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺 (paraquet lung)。
临床表现
全身症状
早期出现恶心、呕吐、
1234水、、、、波肿消肺 泌 循及和化损 尿 环多出害 系 系系器血统 统统官外系，统大，多除呈大 和 者 呼 害 或 呼大渐腹 天 异 至量 均 吸 的 吸肺 肺出检至中下波量进后 常 出痛口 呈 衰 ， 衰出 纤多精颤和贫现异发毒降改出 等 现、血 维服 进 竭 为 竭经发神、出式常生膀腹现 肝 肝性、变， 化行 致 缓 而2血生异面血口4发泻黄 损 坏性 死 慢 死出 重和急胱心心、h于常瘫等和内误疸 害 死及呼 。 发 亡现 ，展尿性刺减肌电心中、、迅、 表 。血吸 无 展 。肺 最服血量肾激。损图律速肝现便少困 明 的纤 终毒嗜 脑改 功症较S害失出小功，，也难显肺后睡积维-变能状现数能甚、常可，肺间T快化2、水板段肺大功质发，衰，～血等，出手水和多能浸展甚竭尿3二压。震肿d现由损润为T。肺
护理诊断、措施、评价
低效型呼吸形态—与肺功能下降有关
➢密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； ➢保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺呼 吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； ➢遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； ➢一般不予吸氧，只有在PO2<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予低 流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气； ➢保持病室内安静、空气新鲜，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协助 咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理
百草枯中毒的护理查房
主要内容
概述
病史汇报
护理诊断
临床表现
护理措施
治疗要点
新进展
百草枯肺 百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和
肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存 在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺 (paraquet lung)。
临床表现
全身症状
早期出现恶心、呕吐、
1234水、、、、波肿消肺 泌 循及和化损 尿 环多出害 系 系系器血统 统统官外系，统大，多除呈大 和 者 呼 害 或 呼大渐腹 天 异 至量 均 吸 的 吸肺 肺出检至中下波量进后 常 出痛口 呈 衰 ， 衰出 纤多精颤和贫现异发毒降改出 等 现、血 维服 进 竭 为 竭经发神、出式常生膀腹现 肝 肝性、变， 化行 致 缓 而2血生异面血口4发泻黄 损 坏性 死 慢 死出 重和急胱心心、h于常瘫等和内误疸 害 死及呼 。 发 亡现 ，展尿性刺减肌电心中、、迅、 表 。血吸 无 展 。肺 最服血量肾激。损图律速肝现便少困 明 的纤 终毒嗜 脑改 功症较S害失出小功，，也难显肺后睡积维-变能状现数能甚、常可，肺间T快化2、水板段肺大功质发，衰，～血等，出手水和多能浸展甚竭尿3二压。震肿d现由损润为T。肺
百草枯中毒的护理查房课件
百草枯中毒的护理查房
临 床全 身表症现状
早期出现恶心、呕吐、
大腹量痛口、服腹24泻h内及迅血速便出，现数肺水肿
波及多器官系统，除大量经口和误天肺后服出多出血发较现，生快黄出于疸现出中、肺现肝纤毒肺功后维能化水2～，肿3二d和出血外，
大多呈渐进式发展。 1、消化系统 2、肺损害 3、泌尿系统
者 呼 害 或 呼异 至均 吸 的 肺 吸出检至中下波常出呈 衰 ， 纤 衰精 颤 和贫现 异 发毒降改等现进竭为维竭神、出膀常生血肝肝性、变行致缓化而异面血损坏性死慢重死胱和急心心、和减常瘫等害死呼。发，亡刺尿性肌电心血、、表。吸无展最。少激量肾损图律现困明的终嗜脑小症改功S害失，难显肺也睡积-板状变能甚、常可，肺间T、水段发大功质，，衰血等手和展多能浸尿甚竭压。震为由损润T。
5月17日 120送入抢救室 5月18日 转入EICU、血检百草枯 5月19日 口唇、指端紫绀，ARDS 5月20 日 无尿、面部水肿，肾衰 5月21日 放弃治疗出院
百草枯中毒的护理查房
讨 论 分析
百草枯中毒的护理查房
抢救中遇到的问题
• 患者120车上给予吸氧是否正确？ • 洗胃后是否需要留置胃管？ • 患者口服泥浆水150ml催吐是否足量? • 患者服毒后15h血液透析是否错过最佳时机？ • 患者入室时病情平稳是否需要下病重？ • 患者是否需要口腔护理？ • 是否需要记录24小时百草出枯中入毒的护量理查？房
病例介绍
患者，女21岁，因“口服百草枯3小时” 2015年5 月17日 21:35由120送入。
百草枯中毒的护理查房
病例介绍
神清、头晕、恶心 症状 体征 间断呕吐胃内容物
T：36.0-36.7
生命 体征
HR：80-130次/分 BP：127-160/90-110mmHg R：20-25次/分
临 床全 身表症现状
早期出现恶心、呕吐、
大腹量痛口、服腹24泻h内及迅血速便出，现数肺水肿
波及多器官系统，除大量经口和误天肺后服出多出血发较现，生快黄出于疸现出中、肺现肝纤毒肺功后维能化水2～，肿3二d和出血外，
大多呈渐进式发展。 1、消化系统 2、肺损害 3、泌尿系统
者 呼 害 或 呼异 至均 吸 的 肺 吸出检至中下波常出呈 衰 ， 纤 衰精 颤 和贫现 异 发毒降改等现进竭为维竭神、出膀常生血肝肝性、变行致缓化而异面血损坏性死慢重死胱和急心心、和减常瘫等害死呼。发，亡刺尿性肌电心血、、表。吸无展最。少激量肾损图律现困明的终嗜脑小症改功S害失，难显肺也睡积-板状变能甚、常可，肺间T、水段发大功质，，衰血等手和展多能浸尿甚竭压。震为由损润T。
5月17日 120送入抢救室 5月18日 转入EICU、血检百草枯 5月19日 口唇、指端紫绀，ARDS 5月20 日 无尿、面部水肿，肾衰 5月21日 放弃治疗出院
百草枯中毒的护理查房
讨 论 分析
百草枯中毒的护理查房
抢救中遇到的问题
• 患者120车上给予吸氧是否正确？ • 洗胃后是否需要留置胃管？ • 患者口服泥浆水150ml催吐是否足量? • 患者服毒后15h血液透析是否错过最佳时机？ • 患者入室时病情平稳是否需要下病重？ • 患者是否需要口腔护理？ • 是否需要记录24小时百草出枯中入毒的护量理查？房
病例介绍
患者，女21岁，因“口服百草枯3小时” 2015年5 月17日 21:35由120送入。
百草枯中毒的护理查房
病例介绍
神清、头晕、恶心 症状 体征 间断呕吐胃内容物
T：36.0-36.7
生命 体征
HR：80-130次/分 BP：127-160/90-110mmHg R：20-25次/分
百草枯中毒的护理查房24625
编辑ppt
• 1、百草枯的体内代谢特点 吸收：
主要经口服，在胃肠刷状缘通过载体介导的转运系统吸收 ，空腹口服2h血药浓度即达峰值，主要在空肠吸收，经6-12h后 ，毒物大部分进入血液并分布至全身，24h后血药浓度明显下降 ，进入组织，其中以肺脏和肾脏浓度最高，肝脏次之，心脏最 低，肺组织内百草枯浓度可达血药浓度的10-90倍。
编辑ppt
• 2、百草枯中毒的病理机制 氧化应激
百草枯进入细胞后，参与了一系列氧化还原反应。在 这个过程中，百草枯消耗了细胞内包括烟酰胺腺嘌呤二核 苷磷酸(NADPH)及细胞色素P450还原酶在内的多种酶，导 致超氧阴离子和过氧化氢水平升高，并通过歧化过氧化氢 生成羟自由基 ，诱导脂质过氧化反应等一系列连锁反应 ，引起细胞膜结构和功能改变 。
◆ 患者神志清楚，精神差。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿 啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，无 压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。白细胞计数，中性粒细胞 计数明显增高。
处理：1.予床旁心电监护，行病危、禁食、特级护理。留置针 建立静脉双通道，安置尿管，尿液澄清淡黄。安置胃管并 胃肠减压，引流液成淡黄色。
心率：126次/分， 呼吸32次/分， 血压146/79mmHg，氧饱和度：98%
编辑ppt
百草枯中毒病理生理
百草枯中毒发病急，吸收快，致死率高，且无特异性 解毒药，百草枯的病理生理机制仍然不十分明确，可 能主要通过氧化应激、炎症反应、DNA和线粒体损伤 导致细胞凋亡、影响细胞信号转导等途径对机体造成 不可逆的损伤。
2.予洗胃，至冲洗液澄清。 编辑ppt 3.予持续CRRT治疗。
◆ 02.22 19:00患者躁动不安，行气管插管，呼吸机支 持呼吸，带机顺应，予丙泊酚镇静，舒芬太尼镇痛。
• 1、百草枯的体内代谢特点 吸收：
主要经口服，在胃肠刷状缘通过载体介导的转运系统吸收 ，空腹口服2h血药浓度即达峰值，主要在空肠吸收，经6-12h后 ，毒物大部分进入血液并分布至全身，24h后血药浓度明显下降 ，进入组织，其中以肺脏和肾脏浓度最高，肝脏次之，心脏最 低，肺组织内百草枯浓度可达血药浓度的10-90倍。
编辑ppt
• 2、百草枯中毒的病理机制 氧化应激
百草枯进入细胞后，参与了一系列氧化还原反应。在 这个过程中，百草枯消耗了细胞内包括烟酰胺腺嘌呤二核 苷磷酸(NADPH)及细胞色素P450还原酶在内的多种酶，导 致超氧阴离子和过氧化氢水平升高，并通过歧化过氧化氢 生成羟自由基 ，诱导脂质过氧化反应等一系列连锁反应 ，引起细胞膜结构和功能改变 。
◆ 患者神志清楚，精神差。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿 啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，无 压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。白细胞计数，中性粒细胞 计数明显增高。
处理：1.予床旁心电监护，行病危、禁食、特级护理。留置针 建立静脉双通道，安置尿管，尿液澄清淡黄。安置胃管并 胃肠减压，引流液成淡黄色。
心率：126次/分， 呼吸32次/分， 血压146/79mmHg，氧饱和度：98%
编辑ppt
百草枯中毒病理生理
百草枯中毒发病急，吸收快，致死率高，且无特异性 解毒药，百草枯的病理生理机制仍然不十分明确，可 能主要通过氧化应激、炎症反应、DNA和线粒体损伤 导致细胞凋亡、影响细胞信号转导等途径对机体造成 不可逆的损伤。
2.予洗胃，至冲洗液澄清。 编辑ppt 3.予持续CRRT治疗。
◆ 02.22 19:00患者躁动不安，行气管插管，呼吸机支 持呼吸，带机顺应，予丙泊酚镇静，舒芬太尼镇痛。
百草枯中毒护理查房
护理问题及措施
护理问题 有误吸的危险：与百草枯中毒洗胃、烦躁、频繁 呕吐有关
护理措施: 立即平卧，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅。 做好安全性防护。 保持出入液量平衡。 各项操作动作轻柔。 遵医嘱给予镇静剂。
护理问题及措施
护理问题 有坠床的危险：与百草枯中毒躁动不安有关
护理措施 专人陪护，床档（必要时约束带）。 严密观察病情变化，准确记录。 记录生命体征，观察意识状态、瞳孔变化。
护理问题及措施
护理问题 体液不足：脱水、电解质紊乱，与百草枯 中毒致严重吐泻、大汗有关
护理措施 监测血电解质。 遵医嘱静脉补液。 减轻恶心刺激。 记录出入量，观察皮肤弹性等。
护理问题及措施
护理问题 有感染的危险：与肺部感染、泌尿系感染、静脉炎 （深静脉置管）有关
护理措施 严格无菌操作，加强空气消毒。 做好尿道口护理，尿袋低于耻骨联合，避免逆行感染。 做好深静脉置管护理。 避免交叉感染。
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百草枯中毒病人口腔灼伤
舌咽部灼伤
黄疸
百草枯中毒的程度分级
按接触剂量、尿百草枯浓度和临床表现分为： 轻度中毒：摄入量<20mg/kg（10ml以下），尿百草枯浓度10
微克/ml以下 。除胃肠道刺激症状外，无其他明显器官损害， 肺功能可有暂时性减退。 重度中毒：摄入量20-40mg/kg（余为重度中毒）。除胃肠道 刺激症状外，伴有多系统损害的表现，数天至数周后出现肺纤 维化，多数于2-3周内死亡。 极重度（爆发）中毒：摄入量>40mg/kg（30ml以上），尿百 草枯浓度30微克/ml以上。有严重的消化道症状，口咽部腐蚀 溃烂，伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。轻度中毒： 多脏器功能轻度损害。
目前急救治疗
百草枯中毒的护理查房
健康宣教—重在防
1.严格执行农药管理规范生产及销售，避免农药扩散和随意购买，避免药品流失，在药品中加入警告颜 色，恶臭剂，催吐剂，防误服 2.开展安全用药教育，提高防毒能力，改进生产工艺和喷洒装备，防漏、滴，在喷洒时注意风向，穿长 衣长裤，戴防护镜，使用塑料薄膜，一旦皮肤受污染时立即清洗。 3.对于有自杀倾向的，做好心理护理，防自杀。
氧化应激
百草枯进入细胞后，参与了一系列氧化还原反应。在这个过程中，百草枯消耗了细胞内包括烟酰胺腺嘌 呤二核苷磷酸(NADPH)及细胞色素P450还原酶在内的多种酶，导致超氧阴离子和过氧化氢水平升高，并通过 歧化过氧化氢生成羟自由基 ，诱导脂质过氧化反应等一系列连锁反应，引起细胞膜结构和功能改变 。
• 炎症反应所致损伤
◆ 02.24患者呈镇静状态，呼吸机支持，带机顺应。无尿，双肺呼吸音减弱，闻少量湿性啰音。为百草枯 中毒后病情进展表现。持续CRRT治疗。
◆ 2016.02.25 胸片提示：双肺下叶背段斑片状磨玻璃密度影.
2016.02.26 患者目前呈镇静状态，呼吸机支持呼吸，带机顺应。持续胃肠减压通畅，引流液成淡 黄色。保留尿管通畅，尿液澄清淡黄。输液通畅。丙泊酚以2ml/h泵入，舒芬太尼以2ml/h泵入。持 续CRRT治疗运行正常。
心率：126次/分， 呼吸32次/分，
血压146/79mmHg，氧饱和度：98%
百草枯中毒病理生理
百草枯中毒发病急，吸收快，致死率高，且无特异性解毒药，百草枯的病理生理机制仍然不十分明确，可能 主要通过氧化应激、炎症反应、DNA和线粒体损伤导致细胞凋亡、影响细胞信号转导等途径对机体造成不可 逆的损伤。
◆ T：37.6℃ P：108次/分 R：22次/分
BP：99/62mmHg
百草枯中毒护理查房PPT
效果评价：根据患 者病情和护理措施， 对患者进行效果评 价，包括病情改善 情况、并发症发生 率、死亡率等
护理问题及措施： 针对患者出现的护 理问题，采取相应 的护理措施，包括 心理护理、营养支 持、预防并发症等
பைடு நூலகம்
健康教育：对患者 及家属进行健康教 育，包括疾病知识 、用药指导、饮食 调整等
需要改进的方面及建议
确定护理问题：根据患者病情，确定存在的护理问题，为制定护理措施提供方向。
制定护理措施：根据确定的护理问题，制定相应的护理措施，包括饮食、休息、药物 治疗等方面的指导。 监督护理效果：通过对患者病情的观察和评估，监督护理措施的实施效果，及时调整 护理计划。
确定护理措施
评估病人病情：了解病人的病史、症状、体征等信息，为制定护理措施提供依据。
添加标题
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吸氧：根据病情给予吸氧，保持血 氧饱和度在正常范围
呼吸机辅助呼吸：对于严重呼吸困 难的患者，可考虑使用呼吸机辅助 呼吸
口腔护理
保持口腔清洁， 预防感染
观察口腔黏膜情 况，及时发现异 常
饮食调整，避免 刺激性食物
口腔护理操作规 范，遵循无菌原 则
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥
避免阳光直射
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
患者一般情况：姓名、性别、 年龄、职业等
辅助检查结果：包括实验室 检查、影像学检查等结果
护理评估结果：根据患者的 病情，评估其护理需求、护
理问题等
护理措施：针对患者的护理 问题，提出相应的护理措施
护理措施及效果评价
护理措施：包括一 般护理、呼吸道护 理、消化道护理、 血液净化治疗护理 等
护理措施：加强呼吸道管理，预防并发症的发生 心理护理：关注患者心理变化，提供心理支持 健康教育：加强患者及家属的健康教育，提高患者自我管理能力 护理流程：优化护理流程，提高护理效率和质量
百草枯中毒教学查房
百草枯中毒教学查房
总纲
•1 概述、机制、分型
1
•2 临床表现
•3 诊断及治疗原则
•4 病史汇报
•5 护理问题及措施
•6 新进展
第二页，共41页。
百草枯(Paraquat, PQ), • 又名对草快，国内商品名为克芜踪， “龙卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火” “一扫光”“草枯宁” • 联吡啶类 除草剂，
童2g/kg）。现有报导泥浆水也可以。
• 泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g，与吸附剂同时应用。
（以上措施应在半小时内完成）
第十六页，共41页。
PQ的治疗及处理 加速毒物排泄！
• 除常规输液、使用利尿剂外，
血液净化治疗： • 选择灌流加透析的方法，尽早开始，应于就诊后2小时开始，间断12小时一次，连续6次 • 如在恢复期间出现WBC>16×109/L，可行透析
• 早诊断、早治疗是治疗成功的关键！
无特效解毒剂， 必须在中毒早期
控制根治病情 发展，阻止 肺纤维的发生
阻止毒物继续吸收
加速毒物排泄
防止肺纤维化
对症与支持疗法
第十五页，共41页。
PQ的治疗及处理
阻止毒物的进一步吸收！
• 应尽早洗胃，洗毕胃管内注入15%漂白土（白陶土）溶液300~500ml （儿童15mg/kg）或活性碳100g （ 儿
第四页，共41页。
百草枯中毒机制 • 肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，肺含量较高，存留时间较久。故肺脏损伤为最突出
表现。
第五页，共41页。
PQ严重程度分型
轻型
摄入百草枯的量 ＜20mg/kg，无临 床症状或仅有口 腔黏膜糜烂、溃疡，可
出现呕吐、腹泻
总纲
•1 概述、机制、分型
1
•2 临床表现
•3 诊断及治疗原则
•4 病史汇报
•5 护理问题及措施
•6 新进展
第二页，共41页。
百草枯(Paraquat, PQ), • 又名对草快，国内商品名为克芜踪， “龙卷风”“天除”“迅达”“迅锄”“一把火” “一扫光”“草枯宁” • 联吡啶类 除草剂，
童2g/kg）。现有报导泥浆水也可以。
• 泻剂如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g，与吸附剂同时应用。
（以上措施应在半小时内完成）
第十六页，共41页。
PQ的治疗及处理 加速毒物排泄！
• 除常规输液、使用利尿剂外，
血液净化治疗： • 选择灌流加透析的方法，尽早开始，应于就诊后2小时开始，间断12小时一次，连续6次 • 如在恢复期间出现WBC>16×109/L，可行透析
• 早诊断、早治疗是治疗成功的关键！
无特效解毒剂， 必须在中毒早期
控制根治病情 发展，阻止 肺纤维的发生
阻止毒物继续吸收
加速毒物排泄
防止肺纤维化
对症与支持疗法
第十五页，共41页。
PQ的治疗及处理
阻止毒物的进一步吸收！
• 应尽早洗胃，洗毕胃管内注入15%漂白土（白陶土）溶液300~500ml （儿童15mg/kg）或活性碳100g （ 儿
第四页，共41页。
百草枯中毒机制 • 肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，肺含量较高，存留时间较久。故肺脏损伤为最突出
表现。
第五页，共41页。
PQ严重程度分型
轻型
摄入百草枯的量 ＜20mg/kg，无临 床症状或仅有口 腔黏膜糜烂、溃疡，可
出现呕吐、腹泻
百草枯中毒护理查房
建立静脉通道
饮食护理
为患者建立静脉通道，以便及时补充液体和 药物。
患者应给予清淡、易消化的食物，避免刺激 性食物和饮料。
特殊护理措施
心理护理
由于百草枯中毒对患者身心造成 极大的伤害，患者容易出现焦虑 、抑郁等情绪问题，因此需要给 予心理护理和支持。
口腔护理
由于百草枯对口腔黏膜有刺激作 用，患者容易出现口腔溃疡、疼 痛等症状，因此需要加强口腔护 理，保持口腔清洁。
水冲洗皮肤和眼睛。
催吐和洗胃
02
口服百草枯的患者应尽快进行催吐和洗胃，以减少毒物吸收。
药物治疗
03
使用抗氧化剂、免疫抑制剂等药物治疗，以减轻器官损害和促
进康复。
特殊情况下的处理
呼吸衰竭
对于出现呼吸衰竭的患者，应进行机械通气治疗，以维持呼吸功 能。
肝肾功能不全
对于肝肾功能不全的患者，应进行相应的药物治疗和支持治疗， 以维护器官功能。
通过媒体、宣传册 等方式向公众普及 百草枯中毒的预防 和自救知识。
相关的法律法规与政策
1
制定严格的百草枯生产和销售法规，禁止非法 销售和使用。
2
对违法生产和销售百草枯的企业和个人进行严 厉处罚。
3
建立百草枯中毒报告和监测系统，及时掌握中 毒发生情况。
05
百草枯中毒护理查房实践与案例分享
实践经验分享
心理干预
对于因中毒导致情绪低落或心理障碍的患者，应进行心理干预和 治疗，以帮助其恢复心理健康。
03
百草枯中毒的护理措施
常规护理措施
确保呼吸道通畅
密切观察病情
对于意识清楚的患者，应鼓励其多咳嗽、排 痰，并及时清理呼吸道分泌物，以防止窒息 和吸入性肺炎。
百草枯中毒护理查房
2013年6月份护理查房
百草枯中毒护理查房
目录
• • • • • 病史汇报 相关知识 治疗要点 护理诊断 措施 评价 心理护理和健康教育
病史汇报
患者陶梦雅 ，女 ，31岁 ，于2013年6月5号21时30分因“血肌酐进行性升高 2天“入院 。 T:36.9℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHG, 神志清楚，精神一般，步入病房，口唇及舌体破溃，两肺呼吸音粗，未闻及 干湿性啰音，心腹（—），双下肢无浮肿，病理症（—） 急查肾功能尿素氮：16.8mmol/l,肌酐：392mmol/l 患者曾于2013.6.1—2013.6.5因”口服百草枯农药约2小时“入住我科，口服 量约为125ML，急诊科于清水2万毫升洗胃，转入我科予以心得安，DXM等 对症处理，治疗后患者出现血肌酐进行性升高，肾功能急速进行性减退，家 属要求转南京解放军肾病研究所诊治，在肾病研究所行B超检查后又来我院。 入院后医嘱予以维持体液平衡，控制感染处理，下病危，心电监护，记24小 时尿量 诊断为急性肾功能衰竭，百草枯农药中毒。
•不出血或出血停止后，可进无渣流质饮食，早期如牛奶、米汤等， 如进食困难可行鼻饲。
O
预期目标：患者无消化道损伤，黏膜完好 评价：患者未出现明显消化道损伤。
护理诊断、措施、评价
P I
体液不足—与呕吐、导泻体液丢失过多有关
•密切观察患者的意识和生命体征变化； •定时监测患者水电解质，遵医嘱补液，补充足够的水、电解质，观察补 液的疗效，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱； •及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效依据； •观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和干燥程度； •加强基础护理，做好皮肤的护理。
O
预期目标：患者各器官功能良好，未发生MODS. 评价：患者未出现呼吸衰竭，肾功能衰竭，鼓励病人说出内心感受，给病人以安 慰，取得家属配合，尽量不在患者面前谈论病情和预后， 并帮助病人及家属尽快熟悉自己的责任医生和护士、周围 环境，消除紧张焦虑。 • 耐心向患者家属和病人解释病情，使其认识到毒物的危害 性，给病人情感上的帮助，指导用亲情温暖病人，鼓励病 人树立生活的信心。 • 护理人员应同情关心体贴病人，在出院时指导病人学会放 松自己，欣赏自己，乐观生活，意识到自己存在的重要性， 并选择健康的生活方式。
百草枯中毒护理查房
目录
• • • • • 病史汇报 相关知识 治疗要点 护理诊断 措施 评价 心理护理和健康教育
病史汇报
患者陶梦雅 ，女 ，31岁 ，于2013年6月5号21时30分因“血肌酐进行性升高 2天“入院 。 T:36.9℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHG, 神志清楚，精神一般，步入病房，口唇及舌体破溃，两肺呼吸音粗，未闻及 干湿性啰音，心腹（—），双下肢无浮肿，病理症（—） 急查肾功能尿素氮：16.8mmol/l,肌酐：392mmol/l 患者曾于2013.6.1—2013.6.5因”口服百草枯农药约2小时“入住我科，口服 量约为125ML，急诊科于清水2万毫升洗胃，转入我科予以心得安，DXM等 对症处理，治疗后患者出现血肌酐进行性升高，肾功能急速进行性减退，家 属要求转南京解放军肾病研究所诊治，在肾病研究所行B超检查后又来我院。 入院后医嘱予以维持体液平衡，控制感染处理，下病危，心电监护，记24小 时尿量 诊断为急性肾功能衰竭，百草枯农药中毒。
•不出血或出血停止后，可进无渣流质饮食，早期如牛奶、米汤等， 如进食困难可行鼻饲。
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预期目标：患者无消化道损伤，黏膜完好 评价：患者未出现明显消化道损伤。
护理诊断、措施、评价
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体液不足—与呕吐、导泻体液丢失过多有关
•密切观察患者的意识和生命体征变化； •定时监测患者水电解质，遵医嘱补液，补充足够的水、电解质，观察补 液的疗效，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱； •及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效依据； •观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和干燥程度； •加强基础护理，做好皮肤的护理。
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预期目标：患者各器官功能良好，未发生MODS. 评价：患者未出现呼吸衰竭，肾功能衰竭，鼓励病人说出内心感受，给病人以安 慰，取得家属配合，尽量不在患者面前谈论病情和预后， 并帮助病人及家属尽快熟悉自己的责任医生和护士、周围 环境，消除紧张焦虑。 • 耐心向患者家属和病人解释病情，使其认识到毒物的危害 性，给病人情感上的帮助，指导用亲情温暖病人，鼓励病 人树立生活的信心。 • 护理人员应同情关心体贴病人，在出院时指导病人学会放 松自己，欣赏自己，乐观生活，意识到自己存在的重要性， 并选择健康的生活方式。